Желтуха симптомы у взрослых

Желтуха — что это такое и как лечить?

Желтуха — диагностический признак патологических изменений в печени и других органах.

Многие полагают, что «желтуха» является альтернативным названием гепатита, однако в медицинской практике данным термином обозначают название многих заболеваний.  Данная патология характеризуется возникновением желтушного оттенка кожных покровов, что обуславливается патологиями обмена билирубина.

Желтуха является часто встречаемым заболеванием. Имеет высокую распространенность в странах с жарким климатом. Вероятность заразиться желтухой увеличивается при несоблюдении гигиенических мероприятий.

Что это такое?

Желтуха – это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.

При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет. Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент. В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации. При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови.

При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Что является предпосылкой заболевания?

Желтуха любого вида часто бывает не самостоятельным заболеванием, а следствием или попутно возникающим нарушением в организме. Толчком к развитию болезни могут быть:

• появление в печени образований, доброкачественных или злокачественных
• врожденные нарушения в строении желчевыводящих путей
• патологические процессы в печени, желчном пузыре
• заражение паразитическими микроорганизмами
• длительный прием некоторых лекарств
• осложнения после хирургических вмешательств.

Нужно знать, как передается желтуха, чтобы понимать, чего нужно избегать, чтобы не заразиться. Главные пути передачи:

• половые отношения с человеком, носителем вируса или болеющим желтухой
• члены семьи, уже имеющие это заболевание
• употребление наркотиков
• поездка или пребывание в регионе с высоким процентом заболеваемости желтухой.

Желтуха отличается тем, что лечить ее приходится по-разному, в зависимости от интенсивности и продолжительности заболевания. Поскольку факторов, которые могут спровоцировать заболевание, много, патология может принимать различные формы. Разные виды желтух диагностируются и лечатся отдельно.

Симптомы

Симптомы желтухи у взрослых напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного.

Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

1. При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
2. Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
3. Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха – это патология, которую чаще всего диагностируют у новорождённых детей. Она может поражать около 60–70% малышей и давать о себе знать на 3–4 день после появления на свет. Физиологическая желтуха не является недугом, так как со временем все её проявления исчезают. Физиологическая желтуха возникает по причине незрелости определённых систем организма, которые участвуют в метаболизме представленного компонента.

Физиологическая желтуха у детей не вызывает никаких нарушений общего состояния. Если она имеет сильную выраженность, то ребёнок все время хочет спать, плохо сосёт, а в некоторых случаях происходит рвота. Степень тяжести патологии можно определить по уровню прямого билирубина в крови. Он примет максимальное значение на 3-й день жизни крохи.

Предотвратить токсическое влияние этого компонента крови на детский организм удаётся благодаря его соединению с альбумином. Но, как показывает практика, не во всех случаях физиологическая желтуха покидает новорождённых детей так быстро.

Возможные последствия

Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин — это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах.

Последствия желтухи — это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:

• цирроз печени — повреждение функциональной ткани с образованием соединительнотканных рубцов;
• интоксикация нервной системы, развитие печеночной комы;
• при механической желтухе — перитонит с явлениями сепсиса.

Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека. Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства. Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.

Что делать в первую очередь?

При появлении первых признаков желтухи нужно немедленно обращаться к врачу – терапевту, хирургу или гастроэнтерологу. Иногда требуется консультация инфекциониста для исключения тяжелых инфекций (малярии, брюшного тифа, сепсиса). Желтушность кожи может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Врач проведет осмотр, оценит все имеющиеся жалобы и симптомы и назначит дополнительное обследование, которое включает в себя следующие анализы:

1. Общий анализ крови – покажет количество гемоглобина, эритроцитов и других клеток крови (анемия возникает при гемолитических желтухах).
2. Анализ крови биохимический – определяет количество билирубина (прямой и непрямой фракции), печеночных ферментов. Их повышение говорит в пользу печеночной (паренхиматозной) желтухи.
3. УЗИ печени и органов брюшной полости. Покажет точные размеры печени, селезенки. Определит, есть ли камни в желчных потоках, метастазы в печени, увеличено ли давление в печеночных сосудах, имеется ли свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение желтухи у взрослых

При появлении желтухи лечение у взрослых в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:

• противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
• витаминные комплексы (Нейробион);
• гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
• урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
• энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
• антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
• иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.

Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:

• устранить тошноту и рвоту (Церукал);
• избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
• устранить зуд (Диазолин);
• успокоить нервную систему (Нервохель).

Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).

Питание и диета при желтухе

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

Во время болезни следует отказаться от:

• всех видов консервации;
• жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
• жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
• шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
• любых видов алкоголя.

В рацион включается:

• увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
• вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
• подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
• сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
• мармелад и фруктовый зефир;
• ограничено – масла;
• свежие, сладкие фрукты.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей, которые уже переболели желтухой:

1. Анна: «Переболела желтухой во взрослом возрасте. Лечилась больше месяца в стационаре, но изменений в показателях печеночных проб не наблюдалось. Так и выписали. Позже проходила анализы повторно и та же картина. Сдала потом анализы на гепатит, обнаружили антитела к гепатиту А, положили обратно в стационар, назначали по 5 капельниц в день и все равно безрезультатно. Даже не знаю, как быть и почему так происходит».
2. Игорь: «У меня взрослая дочь и у нее часто возникает желтуха. Несмотря на лечение, уровень билирубина все равно повышается. Врачи продолжают терапию, но мы с женой очень переживаем, так как точной причины симптома до сих пор не знаем».
3. Ира: «У моего сына также был повышен билирубин и уменьшался он медленно. У него диагностировали патологию щитовидной железы, поэтому желтуха – это очень серьезно и невозможно сразу определить основную причину ее возникновения».

Профилактика

Очевидно, что после того, как человек переболеет желтухой, его могут подстерегать различные последствия. Ведь это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом иных патологий. Именно поэтому заболевание проще предупредить, чем потом продолжительное время заниматься его лечением.

Среди профилактических мер выделяют следующие:

• для того, чтобы предотвратить заражение гепатитами, которые передаются воздушно-капельным путем, необходимо перед едой всегда мыть руки с мылом, также это нужно и после посещения туалета;
• овощи, фрукты тоже должны подвергаться мытью и термической обработке, особенно если приобретены в магазинах самообслуживания;
• употребление сырой воды лучше сократить до минимума;
• не должен происходить контакт с кровью других людей, поэтому не рекомендуется использовать чужие маникюрные принадлежности и бритвы, косметологические процедуры должны проводиться только в проверенных местах, где соблюдаются правила стерилизации;
• при половых контактах лучше использовать презерватив, особенно это касается связей с малознакомыми людьми;
• для предотвращения желтухи, развивающейся на фоне инфекционного мононуклеоза, нельзя использовать чужую посуду и лучше исключить поцелуи.

Желтуха – это патология, свидетельствующая о том, что в печени и желчном пузыре возможны нарушения. При первых признаках пожелтения кожных покровов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Только специалист способен правильно установить причину развития патологии и назначить верное лечение.

doctor-365.net

Симптомы и первые признаки желтухи у взрослых: как проявляется и причины

Желтуха – это симптом, который проявляется при определенных нарушениях в организме и не является самостоятельным заболеванием. Многие считают, что возникать данное явление у взрослых может только при гепатите, но это предположение ошибочно. Желтуха может наблюдаться у людей разных возрастных категорий (в том числе и новорожденных) и при многих печеночных патологиях. При возникновении данного симптома ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или надеяться, что игнорирование этого явления приведет к полному излечению.

Развитие патологии

Желтуха проявляется изменением цвета кожных покровов, слизистых и склер (они приобретают желтый оттенок). Такое явление связано с накоплением в организме желчного пигмента (билирубина). Различают несколько видов этого патологического состояния:

• Надпеченочная желтуха. Развивается в результате сокращения срока разрушения красных кровяных телец (эритроцитов). Может протекать в идиопатической или симптоматической форме. Помимо изменения цвета кожных покровов (их окрашивание в желтый оттенок), также наблюдается изменение цвета каловых масс (потемнение) и увеличение селезенки в размерах.
• Печеночная желтуха. Характеризуется поражением печеночных клеток и повышением в сыворотке крови билирубина. Бывает 3 видов: печеночно-клеточная, холестатическая и энзимопатическая. Возникает при наличии у больного различных инфекционных заболеваний и при алкогольных и токсических поражениях печени.

  

  Печеночная желтуха

• Механическая желтуха. Данный патологический процесс возникает из-за нарушения оттока желчи вследствие наличия механических препятствий. В случае отсутствия лечения, желтуха данного типа способна спровоцировать развитие серьезных и опасных заболеваний печени.
• Холестатическая желтуха. Данный вид характеризуется нарушением доступа в двенадцатиперстную кишку желчи. Холестатическая желтуха способна спровоцировать повреждение клеток печени, развитие интоксикации.
• Конъюгационная желтуха. Бывает 3 видов: обтурационная, гемолитическая и паренхиматозная. Может появляться у взрослых и детей. Причинами возникновения конъюгационной желтухи у взрослых является развитие нарушений в работе печени из-за длительного приема определенных медикаментов и синдром Жильбера-Мейленграхта.
• «Ядерная» желтуха. Возникает данный вид у новорожденных, поражая ЦНС и снижая защитные функции сосудов. Чаще всего «ядерная» желтуха наблюдается у детей, родители которых являются носителями резус-конфликта. Последствиями (осложнениями) этого вида могут стать: энцефалопатия, слепота, глухота и тяжелые поражения головного мозга.

  

  Виды желтухи

• Прегнановая желтуха (гипербилирубинемия). Развивается у детей, из-за повышенного содержания в грудном молоке эстрогенов. В большинстве случаев данное состояние не требует лечения и проходит через месяц или два.
• Ложная желтуха. Такой вид возникает по разнообразным причинам: клетки печени плохо связывают билирубин, происходит быстрый распад эритроцитов и из-за этого в крови наблюдается повышенная концентрация билирубина, перекрываются желчные протоки, и билирубин не выводится через ЖКТ.

Причины и сопутствующие симптомы

К наиболее распространенным причинам появления желтухи относится влияние на организм таких патологических состояний:

• наличие у больного онкологических новообразований (локализация – ткани печени или желчного пузыря);
• поражение органов гепатобилиарной системы вирусными или паразитарными возбудителями;
• наличие анатомических дефектов строения желчевыводящих путей или желчного пузыря;
• влияние на организм определенных лекарственных препаратов;
• закупорка конкрементами (камнями) желчевыводящих протоков;
• воспалительные или деструктивные патологии печени или желчного пузыря;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• осложнения, возникающие в послеоперационный период.

Люди, которые входят в группу риска (у кого может проявиться желтуха):

• имеющие наследственную предрасположенность;
• злоупотребляющие алкогольными напитками;
• часто посещающие общественные места;
• путешествующие в эндемичные области;
• занимающиеся незащищенным сексом со случайными половыми партнерами;
• наркоманы;
• использующие чужие средства личной гигиены;
• увлекающиеся пирсингом и татуировками;
• работники медицинских учреждений;
• подвергающиеся гемодиализу;
• проходящие через процедуру переливания крови;
• рожденные в местах с высокой эндемичностью и проживающие там постоянно.

Симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать при желтухе:

• изменяется цвет кожных покровов, слизистых и белков глаз (пожелтение);
• под ребром с правой стороны возникают болезненные ощущения;
• ухудшается аппетит;
• возникает чувство горечи во рту, рвота и постоянная тошнота;
• изменяется цвет каловых масс (осветление) и мочи (потемнение);
• появляется венозная сетка в области живота;
• увеличиваются размеры печени и селезенки;
• появляется зуд.

В некоторых случаях наблюдаются также дополнительные симптомы и выглядят они следующим образом:

• ухудшение общего состояния;
• гипертермия, озноб;
• боли (область поджелудочной железы);
• возникновение на коже ксантом (образование на поверхности кожи липидных отложений) и ксантелазм (доброкачественных образований плоской формы, имеющих гладкую или морщинистую поверхность и характерный беловато-желтый, а иногда светло-оранжевый оттенок);
• потеря веса;
• асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
• психические (неврологические) расстройства.

Проведение диагностики

Выяснить причину появления этого патологического состояние можно только после прохождения определенных диагностических мероприятий и консультации со специалистами. При возникновении желтухи может понадобиться помощь таких специалистов: терапевт, дерматолог, инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог.

В первую очередь на приеме лечащий врач уточняет некоторую информацию, помогающую определить причину желтухи и выбрать тактику дальнейших действий:

• уточняет длительность такого состояния;
• спрашивает о наличии сыпи;
• уточняет: не было ли контакта с ядами;
• спрашивает о наличии алкогольной зависимости;
• узнает о том, были ли оперативные вмешательства.

Дифференциально-диагностические показатели при желтухах различного генеза

Далее следует визуальный осмотр, в процессе которого устанавливается наличие:

• расчесов на руках, указывающих на холестаз;
• сосудистых звездочек или подкожных отложений холестерина;
• изменений состояния печени (ее отвердение), которые прощупываются при легкой пальпации (такие изменения могут свидетельствовать о возникновении новообразований и метастазов).

Немалое значение в данном случае имеют следующие лабораторные исследования:

1. ОАК (при желтухе чаще наблюдается анемия и некоторые другие изменения показателей).
2. ОАМ (особенную роль играет цветовой показатель и определение уровня уробилиногена и билирубина).
3. Анализ кала (оценивается визуально, так как из-за отсутствия стеркобилина меняется его цвет).
4. Анализ крови, определяющий уровень билирубина, биохимический и анализ на антитела к различным вирусам, инфекциям.

Диагностические мероприятия, которые также помогают определить основную причину желтухи:

• ультразвуковое исследование (проверяются размеры печени, селезенки и общее состояние органов);
• биопсия печени (выявляет наличие или отсутствие цирроза);
• эндоскопия (чаще всего применяются при наличии у пациента механической желтухи);
• рентген или КТ (помогает лучше разглядеть состояние печени, чем во время УЗИ, быстрее выявляет онкологические процессы и применяется при механической желтухе).

Диагностировать (выявить) причину возникновения желтухи и подобрать, соответственно, эффективную терапию – дело не простое, поэтому следует его доверить специалистам и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Лечебные мероприятия

При появлении желтухи лечение в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.

Лекарственное воздействие

Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:

• противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
• витаминные комплексы (Нейробион);
• гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
• урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
• энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
• антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
• иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.

Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:

• устранить тошноту и рвоту (Церукал);
• избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
• устранить зуд (Диазолин);
• успокоить нервную систему (Нервохель).

Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).

Другие методы

Физиотерапевтические методы также показаны при желтухе:

• плазмаферез – процедура, при которой осуществляется забор крови, очистка и ее возвращение (частичное) обратно в кровоток;
• фототерапия (светолечение);
• индуктотермия (осуществляется применение магнитного поля высокой частоты);
• диатермия (метод основан на глубоком прогревании тканей токами ВЧ);
• ионофорез.

В некоторых случаях могут быть показаны такие хирургические процедуры:

• 

  Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

  эндоскопическая папиллосфинктеротомия (с целью удаления конкрементов);

• бужирование и стентирование желчных протоков;
• микрохолецистостомия по методу Сельдингера;
• трансплантация (пересадка) печени;
• чрескожная чреспеченочная холангиостомия и микрохолецистостомия (паллиативные лечебные процедуры, которые применяются при механической желтухе).

Народная медицина также имеет множество рецептов, основанных на применение различных лекарственных растений: полыни, подорожника, зверобоя, календулы и других.

Не стоит забывать, что нетрадиционные методы не в силах заменить консервативное лечение, а иногда даже способны усугубить ситуацию, поэтому не стоит заниматься самолечением. Все лечебные действия должны быть назначены врачом (или согласованы с врачом).

Показаниями к переливанию крови при желтухе являются:

• повышенная концентрация в крови билирубина и его почасовой прирост;
• анемия II-III степени;
• развитие билирубиновой энцефалопатии.

Так как лечение желтухи, то есть патологии, из-за которой она появилась, может быть длительным и должно быть комплексным, оно чаще всего проводится в стенах медицинского учреждения.

Диета

Желтуха преимущественно возникает из-за неправильной работы печени, поэтому чтобы сократить и так немалую нагрузку на нее, следует придерживаться диеты. Правильное питание – это не только помощь в лечении болезней, но и поддержка всего организма в борьбе с патологическим состоянием. Диета предполагает употребление таких основных продуктов:

• овощи и фрукты (желательно сезонные);
• каши;
• не свежий хлеб, а сухари;
• молочные продукты с низким процентом жирности;
• мясо и рыба, приготовленные на пару, или в отварном виде;
• спагетти (из твердых сортов пшеницы).

Пациенту с желтухой необходимо из своего рациона исключить:

• консервы;
• соления и маринады;
• жареное;
• острое;
• копченое;
• жирное;
• газированные и алкогольные напитки.

Общие рекомендации специалистов

Специалисты предлагают перечень общих рекомендаций, помогающих предотвратить развитие желтухи:

• необходимо соблюдать правила личной гигиены;
• следует тщательно мыть продукты перед употреблением и термически их обрабатывать;
• необходимо отказаться от незащищенных половых контактов со случайными партнерами;
• следует пользоваться услугами только проверенных стоматологических клиник или косметологических салонов;
• важно отказаться от вредных привычек;
• нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты;
• важно своевременно лечить заболевания;
• стоит избегать стрессов и затяжных депрессий;
• необходимо соблюдать режим дня и питания;
• важно следить за физической формой;
• необходимо рационально питаться.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие своевременного лечения желтухи способно спровоцировать развитие таких осложнений и последствий:

• разрушение клеток печени;
• рак;
• гепатит;
• сепсис;
• кома;
• печеночная и почечная недостаточность;
• кровотечение;
• анемия;
• патологии желчных путей;
• мозговая дисфункция.

Состояние кожи часто помогает выявить проблемы в работе внутренних органов. Желтуха – это пример того, как в организме все взаимосвязано. Она может возникать по различным причинам, как не угрожающим человеку, так опасным для жизни, поэтому ни в коем случае не стоит заранее паниковать, и уж тем более игнорировать данный симптом.

О серьезности желтухи говорят и отзывы пациентов:

Причины развития желтухи у человека не всегда удается установить своевременно, поэтому печеночные патологии часто диагностируются уже на тяжелых стадиях. Помочь в определении первопричины могут сопутствующие желтухе симптомы, поэтому так важно внимательно относиться к любым изменениям самочувствия, особенно если они сопровождаются пожелтением кожи и склер.

Образование:

• 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

simptomov.com

Желтуха у взрослых: причины, диагностика, лечение желтухи, профилактика и прогноз.

Желтуха у взрослого человека проявляется специфическим желтушным видом кожного и слизистого покровов. Часто в процесс вовлекается и наружная глазная оболочка (склера). Этот симптом может быть спутником разных заболеваний.

Главная причина и виды желтухи у взрослых

Изменение нормального цвета кожи на желтушный – следствие нарушения пигментного обмена, в частности – билирубина – вещества, образующегося во время распада эритроцитов.  Билирубин накапливается в крови, отравляет организм и окрашивает кожу в характерные цветовые тона.

Врачи пользуются патогенетической (по механизму возникновения) и клинической классификацией желтухи.

При этом выделяется:

• предпечёночная (надпечёночная) желтуха – гемолитическая, возникающая вследствие заболеваний крови);
• печёночная (паренхиматозная) – развивается в результате болезней печени;
• подпечёночная (механическая) – при которой для выведения билирубина из печени имеются препятствия.

Каждому виду желтухи свойственны наиболее типичные оттенки цвета на кожных покровах:

• жёлтый с добавлением красноватого – появляется при печёночных вариантах желтухи;
• жёлтый с лимонными тонами – свойственный болезням крови на фоне гемолиза (распада кровяных клеток);
• темно-зелёный – характеризует наличие механических препятствий для оттока желчи.

Какие состояния и заболевания вызывают желтуху у взрослых

Для правильного понимания механизма развития желтухи необходимо установить причинную зависимость основных форм этого состояния.

Надпечёночная желтуха является результатом процесса разложения и распада эритроцитов. Он приводит к нарастанию содержания билирубина в крови, с «утилизацией» которого печень не в состоянии полноценно совладать.

Обратите внимание: билирубин состоит из двух основных видов. Первый – свободный (непрямой, нерастворимый, неконьюгированный) токсичный комплекс, который связан с белками крови и свободно циркулирует в кровяном русле. Второй – несвободный (прямой, растворимый, коньюгированный), образующийся путём связывания в клетках печени первого вида с глюкуроновой кислотой. Он не ядовит и в составе жёлчи выделяется в кишечник.

При надпечёночном варианте желтухи рост общего билирубина обусловлен увеличением именно свободного билирубина, так как клетки печени не справляются с его связыванием. Это ядовитое вещество приводит к отравлению организма.

Основной вид заболеваний, вызывающих надпечёночную желтуху – гемолитические анемии (при них происходит разрушение клеток крови): семейная гемолитическая желтуха, талассемия, серповидноклеточная анемия и т.д.

К гемолизу приводит малярия, некоторые аутоиммунные процессы.

Печёночная желтуха обусловлена повреждением (альтерацией) клеток печени (гепатоцитов), внутрипеченочных желчных капилляров. Процесс разрушения гепатоцитов сопровождается повышением содержания в крови общего билирубина, на фоне увеличения свободного билирубина.

Развитие печеночной желтухи вызывают:

Подпеченочная желтуха развивается при имеющемся нарушении оттока желчи из внутри- и внепечёночных  жёлчных протоков. Это нарушение провоцирует механическое препятствие на пути желчевыделения (закупорка, обтурация).

Нормальный выход желчи могут сдерживать:

• желчные камни (конкременты);
• кистозные образования;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, 12 – перстной кишки;
• скопления паразитов;
• лимфогранулематоз;
• осложнения после перенесения операций на печени, желчных протоках, поджелудочной железе;
• атрофические процессы в желчных путях;
• спазм и сужение (стеноз) сфинктера Одди (круговой мышцы, которая регулирует выход желчи из общего желчного протока – холедоха в кишечник).

Механическая желтуха даёт характерные изменения в биохимическом анализе крови. Уровень билирубина повышается в основном за счёт прямой фракции. Непрямая форма может быть в пределах нормы, или слегка увеличена. В моче также определяется билирубин.

Диагностика заболеваний, приводящих к желтухам

Пациенты при установлении причины, вызывающей желтуху, проходят обследование, которое начинается с осмотра и опроса врача.

Дополнительно назначаются:

• биохимический анализ крови (в частности исследования уровня билирубина). В норме общий билирубин верхней границы не превышает 20 мкмоль/л, непрямой – 17 мкмоль/л, а прямой – не выше 2,5 мкмоль/л;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• УЗИ печени, протоков, пузыря, поджелудочной железы;
• рентгенографическое исследование печени и желчных протоков;
• МРТ;
• иммунологические анализы, позволяющие определить наличие и уровень иммуноглобулинов, характерных для инфекционных гепатитов.

Симптомы желтухи у взрослых

Картина болезни зависит от основного заболевания и осложнений, приведших к развитию желтухи. Но при этом можно выделить ряд сходных симптомов, характерных для желтух. К ним можно отнести:

• повышение температуры организма, которое не снимается жаропонижающими средствами;
• частый, жидкий стул;
• тёмную мочу, обесцвечивание кала при инфекционных гепатитах;
• зудящее ощущение кожи;
• общую слабость по причине интоксикации, которая сопровождается тошнотой и рвотой;
• боли (постоянные, или приступообразные) в правом подреберье, снижение массы тела;
• пониженный аппетит, горечь во рту;

Обратите внимание: клиническую картину может дополнять специфическая симптоматика, свойственная конкретным заболеваниям, ставшим причиной желтухи у больного.

Направления лечения заболеваний с желтухой у взрослых

Выбор плана лечения зависит от основной болезни, спровоцировавшей желтуху, и тяжести состояния больного. При этом определяется необходимость стационарного лечения (в терапевтическом или хирургическом отделениях) или возможность амбулаторной терапии.

Пациентам проводится:

• Дезинтоксикационное лечение – назначается при острых формах патологии, сопровождающихся сильной интоксикацией. Длительность и объём инфузионной терапии решается индивидуально, опираясь на данные состояния больного и лабораторную диагностику (особенно при инфекционных гепатитах, острых и хронических алкогольных отравлениях, наркотических поражениях печени, лекарственных осложнениях).
• Лечение антибиотиками – показано в случаях инфекционно-бактериальных причинных факторов, приведших к желтухе. Обязательно проводят предшествующее определение чувствительности микробной флоры к противомикробным препаратам. Очень важно соблюдение схем лечения, высоких доз и проведения сопутствующей противогрибковой терапии.
• При заболеваниях, приведших к желтухе на фоне поражения гепатоцитов, положительный эффект дают гепатопротекторы, защищающие и восстанавливающие ткани печени.
• Анемии в большинстве случаев требуют гематотерапию (натуральной кровью и её препаратами, а также переливания плазмы и кровезаменителей).
• Тактику лечения новообразовательного процесса выбирает онколог (оперативное лечение, химиотерапия, радиотерапия).
• Хирургическое лечение – показано при наличии большого количества крупных камней в желчном пузыре, протоках. Проводятся пластические операции при аномалиях желчевыводящих путей и после осложнений на фоне ранее перенесённого вмешательства. Иногда применяется пересадка печени.
• Иммунотерапия.
• В тяжёлых случаях – терапия гормональными препаратами.

Народная медицина и желтуха у взрослых

Лечение средствами народной медицины в острый желтушный период малоэффективно, его следует применять в фазу затухания болезни и при хронически текущих процессах между обострениями.

Осложнения при заболеваниях, дающих у больных желтуху

Проявление желтухи по сути можно тоже отнести к осложнениям болезней. А следствия, которые могут наступить на фоне имеющихся желтух, могут быть разными.

Чаще всего патологии, протекающие с желтухами нередко приводят к:

• малокровию;
• хронизации основного процесса;
• развитию доброкачественных и злокачественных процессов;
• острой и хронической печёночной недостаточности;
• шоку, на фоне болевого синдрома;
• печёночной энцефалопатии;
• летальному исходу в тяжёлых случаях.

Диета при желтухе и профилактика её появления

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

В рацион включается:

• увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
• вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
• подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
• сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
• мармелад и фруктовый зефир;
• ограничено – масла;
• свежие, сладкие фрукты.

Во время болезни следует отказаться от:

• всех видов консервации;
• жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
• жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
• шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
• любых видов алкоголя.

Прогноз и профилактика желтух у взрослых

Исход болезни, сопровождающейся желтухой, зависит от причины, формы  и степени тяжести процесса. При грамотно организованном лечении в большинстве случаев удаётся добиться излечения больного или значительного улучшения его состояния.

С профилактической целью, чтобы избежать развития желтухи, необходимо своевременно обращаться за консультацией к специалисту. При хронических заболеваниях – соблюдать режим и диетические установки.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

13,416 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Желтуха у взрослых: симптомы и первые признаки, чем опасно заболевание и от чего появляется?

В народе бытует мнение, что желтуха проявляется только при развитии гепатита. Однако следует сказать, что это нарушение может проявляться и при других патологиях в работе гепатобилиарной системы организма.

Желтуха у взрослых является проявлением различных заболеваний, а не самостоятельный недуг. Признаки желтухи у взрослых и детей являются достаточно специфичными.

При правильном и своевременно проведенном лечении прогноз исхода патологии является благоприятным. При этом если отсутствует необходимая терапевтическая помощь возможно возникновение и прогрессирование тяжелых для организма человека осложнений и последствий.

Тяжесть осложнений, провоцируемых этим нарушением, требует незамедлительного обращения к врачу за помощью в случае выявления первых симптомов желтухи у взрослого или ребенка.

Основные причины появления патологии

Основная причина появления патологического состояния – увеличение содержания в плазме крови билирубина, вещества образующегося при распаде гемоглобина эритроцитов.

При нормальной работе печени и селезенки образующийся билирубин подвергается переработке и выводится из организма во внешнюю среду в составе каловых масс. Частично билирубин всасывается в кровь и выводится из организма почками в составе мочи.

При возникновении сбоев в работе некоторых органов билирубин не перерабатывается и скапливается в печени. Из печени он повторно всасывается в кровь. Этот тип вещества носит название непрямого и для человеческого организма он является токсичным.

В случае накопления этого соединения в значительном количестве в составе плазмы, билирубин начинает откладываться в тканях и слизистых, что приводит к возникновению желтого окрашивания.

Наиболее распространенными болезнями, приводящими к  возникновению нарушения, являются:

• анемия и цирроз, развитие которого происходит в результате прогрессирования гепатита и алкоголизма;
• процесс формирования больших камней в желчном пузыре;
• аутоиммунные патологии;
• формирование злокачественных новообразований в тканях поджелудочной;
• развитие метастазов в печени и поджелудочной.

Развитие желтухи у взрослого человека может быть обусловлено наличием гемолитической анемии, возникающей вследствие разрушения эритроцитов и влиянием некоторых медикаментозных средств.

При появлении признаков патологии заниматься самолечением категорически запрещено, так как только врач может на основании проведенных исследований определить патогенез нарушения и назначить курс адекватной терапии.

Желтуха при беременности

Желтушность может развиваться при беременности. В этот период организм будущей матери является крайне уязвимым. Он легко подвергается воздействию воспалительных процессов и инфекций различной этиологии.

Помимо этого в период вынашивания плода организм женщины начинает перестраиваться, что может спровоцировать появление сбоев в процессах метаболического обмена.

При появлении малейших подозрений на появление желтухи женщина должна быть госпитализирована для проведения тщательной диагностики и обследования организма. Это связано с тем, что большое количество заболеваний и нарушений, провоцирующих возникновение желтухи, могут являться опасными как для матери, так и для развивающегося плода.

Характерная симптоматика желтухи

Невзирая на причины провоцирующие появление симптомов патологического нарушения его можно разделить на следующие разновидности – печеночную, надпеченочную и подпеченочную или механическую.

Помимо этого врачами выделяется еще одна разновидность – каротиновая, которая не представляет опасности для человека, так как ее появление связано с употреблением большого количества продуктов питания, содержащих в своем составе повышенную концентрацию каротина.

Употребление таких продуктов приводит к окрашиванию ферментом стоп и ладоней. Это состояние организма является неопасным и не свидетельствует о возникновении нарушений. При изменении рациона организм быстро очищается от избытка каротина.

Появление первых симптомов, свидетельствующих о возникновении патологического отклонения, зависит от общего состояния организма взрослого человека и наличия в его организме других недугов способных усугублять состояние.

Достаточно часто больные жалуются на появление болевых ощущений в брюшной полости, возникновение чувство тошноты и позывов к рвоте после приема пищи. На фоне указанных симптомов может наблюдаться потеря массы тела из-за ухудшения аппетита. Одновременно у пациента может появиться расстройство стула в виде диареи или запора и обесцвечивание каловых масс.

Желтуха у взрослого человека может проявляться также следующими симптомами:

1. Кожным зудом.
2. Головными болями.
3. Отечностью нижних конечностей.
4. Потемнением мочи.

При возникновении серьезного поражения печени возникает растяжение живота. Одновременно с указанными признаками у больного происходит изменение окраски кожных покровов и склер глаз – они приобретают желтую с различными оттенками окраску. Изменение окраски кожи и склер может иметь различную степень выраженности, которая зависит от интенсивности патологических процессов, происходящих в организме и от разновидности желтухи.

Симптомы желтухи не зависят от половой принадлежности и являются одинаковыми как у мужчин, так и женщин. При выявлении вирусной инфекции в организме следует помнить о том, что такая форма патологического поражения паренхимы железы является инфекционной и способна быстро передаваться от больного к здоровому человеку.

Характеристика основных разновидностей желтухи

Врачами выделяется три основных разновидности желтухи. Каждая из них обладает свойственными ей особенностями и причинами развития.

Надпочечная форма патологии может развиваться под влиянием нескольких причин. Чаще всего независимо от причин ее появления симптомы у всех людей являются одинаковыми. При разрушении эритроцитов происходит высвобождение билирубина, поэтому повышенный гемолиз красных кровяных телец приводит к увеличению концентрации этого пигмента в плазме крови. Это происходит вследствие того что печень и селезенка становятся не в состоянии переработать большое количество поступающего желтого пигмента.

Указанная патофизиологическая картина наблюдается при серповидной анемии и малярии. К причинам, провоцирующим такую патологию можно отнести наличие некоторых аутоиммунных заболеваний и генетические расстройства, оказывающие влияние на стабильность системы крови и работу гепатобилиарной системы организма.

В некоторых случаях такая ситуация может быть спровоцирована приемом наркотических и лекарственных средств.

Печеночная желтуха представляет собой одну из наиболее распространенных разновидностей патологии и носит название истинной. Эта форма нарушения развивается в результате поражения клеток печеночной паренхимы – гепатоцитов.

Повышение количества билирубина в составе плазмы крови возникает в результате развития в организме любого типа гепатита, а также в случае появления и прогрессирования цирроза печени.

Если произошло заражение вирусным гепатитом, то первые симптомы возникновения желтухи появляются после окончания инкубационного периода развития инфекционного поражения печеночной ткани. К причинам способствующим развитию этой формы патологического нарушения можно также отнести:

• онкологические заболевания, поражающие печеночную ткань;
• синдром Жильбера;
• синдром Криглера-Наджара.

Помимо этого желтушность этого типа может быть спровоцирована проникновением в организм некоторых токсических и лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным воздействием, а также некоторые разновидности аутоиммунных недугов.

Подпеченочная желтуха носит название механической. Симптоматика этой формы нарушения проявляется в пожелтении покровов тела и склер глаз. У больного появляются серьезные сбои в работе органов Желудочно-кишечного тракта и чувство боли в области расположения печени.

Появление и развитие этой формы тесно связано с возникновением проблем с процессом оттока желчи из печени в кишечник.

Такая патология появляется при обструкции желчевыводящих путей. Наиболее часто эту форму расстройства провоцируют панкреатит и холангит. В некоторых случаях проблема может быть вызвана паразитами, обитающими в печени, которые блокируют отток желчи.

К причинам можно также отнести рак желудка и поджелудочной железы, стриктуры желчных протоков и формирование камней в желчном пузыре.

В отдельную группу можно выделить разновидности желтух, возникающие у новорожденных, они получили название неонатальных. Возникать они могут как под действием неблагоприятных факторов, так и под влиянием нормальных физиологических процессов в начальном периоде развития после появления на свет.

Тактика проведения терапии зависит от типа желтухи, поэтому требуется отличать между собой разные формы этого нарушения. Поэтому перед тем как выбрать метод проведения терапии врач определяет тип нарушения исходя из данных, полученных при проведении анализов и исследований состояния организма.

Проведение диагностики патологического нарушения

Начальный период патологического нарушения очень часто развивается без существенных видимых симптомов, такое начальное течение патологии усложняет постановку правильного диагноза на начальных этапах прогрессирования заболевания.

Чаще всего пациент обращается за оказанием помощи, когда наблюдается пожелтение кожных покровов и склер глаз.

Механизм проведения диагностики на начальном этапе сводится к сбору максимально полного анамнеза.

После проведения опроса и первичного осмотра врач отправляет пациента для сдачи анализов и проведения инструментальной диагностики, с целью выявления причин возникновения патологического состояния.

Для выявления причин появления недуга врач использует следующие методы лабораторной диагностики:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимия крови.
3. Определение наличия антител к вирусу гепатита.
4. Проверка на наличие гепатита А и В.
5. Проверка на гепатит С.
6. Определение наличия в сыворотке крови IgG, IgM, IgA.

В качестве методов инструментального обследования применяются:

• эндоскопия;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• биопсия печени.

Биопсия используется только в крайнем случае, когда получение полной картины патологического процесса невозможно при использовании других методик диагностики. Это связано с высокой степень болезненности для пациента проводимой процедуры.

Также биопсия тканей печени используется при подозрении на наличие онкологического процесса в тканях железы.

Методы проведения терапевтических мероприятий

Методы лечения и схемы проведения терапии нарушения зависят напрямую от формы и стадии развития. Для того чтобы применяемый терапевтический курс был максимально эффективным требуется точно установить причину развития патологического процесса.

Для устранения симптомов желтухи используются методы консервативного лечения, хирургическое вмешательство требуется при условии тяжелого течения недуга или при выявлении болезни в запущенной форме, когда пациенту может помочь проведение процедуры трансплантации печени.

Наряду с методами традиционной терапии врачи рекомендуют применение диетотерапии и средств народного лечения.

Комплексный подход позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и восстановления функциональных возможностей гепатобилиарной системы организма.

Применение медицинских препаратов при проведении лечения

Применение методов консервативной медицины предполагает назначение лекарственных средств относящихся к различным фармакологическим группам.

При выявлении факта вирусного инфицирования назначается проведение противовирусной терапии с одновременным применением средств, способствующих поддержанию и восстановлению работоспособности печеночной ткани.

При гемолитической форме желтухи назначается проведение терапии глюкокортикоидами.

Для проведения медикаментозной терапии направленной на излечение от заболевания и восстановление функций печени применяются следующие препараты:

1. Противовирусные – Альфа-интерферон, Неовир, Циклоферон, Амиксин, Ретровир, Рибавирин.
2. Гепатопротекторы – Сирепар, Силибор, Силибинин и некоторые другие.
3. Спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, Ремидон.
4. Энтеросорбенты – Полифепан, Билигнин и другие.
5. Витаминные комплексы – Гексавит, Ундевит, Декамевит.

Помимо этого для улучшения функционирования пищеварительной системы врач может назначить прием ферментных лекарственных средств – Пепсидила, Абомина, Фестала и других.

Применение диетотерапии, средств народной медицины и профилактика появления желтухи

При проведении лечения любого типа патологии основным условием получения положительного исхода является полный отказ от употребления спиртного и использование специальной диеты, наиболее подходящей диетой является диета №5.

Больной должен из рациона полностью исключить присутствие жирных, острых, консервированных, маринованных и жареных блюд.

Это позволяет снизить нагрузку на печень и ускорить процессы восстановления, одновременно с этим рекомендуется перейти на режим дробного питания, который предполагает 5-7 потреблений пищи в сутки небольшими порциями.

Для облегчения состояния организма рекомендуется после проведения консультации с врачом применять народные средства, приготовленные на основе расторопши, мяты, плодов шиповника, бессмертника, цветков ромашки, зверобоя и многих других трав.

blotos.ru

Желтуха у взрослых: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если у вас пожелтела кожа, это не обязательно признак гепатита. Причин много. Прежде всего, нужно понять, что такое желтуха, какие симптомы бывают у взрослых. Важно проанализировать динамику заболевания, вспомнить, не было ли сомнительных контактов в последние полгода. От точности диагноза зависит лечение и прогноз.

Что такое желтуха?

Почему желтеет кожа, и больной становится похож на миньона? Так действует желчный пигмент билирубин. Он присутствует в крови у каждого человека. Образуется при разрушении красных кровяных телец, доставляется в печень, где меняет структуру (становится растворимым в воде). После попадает в кишечник и выходит с фекалиями, частично с уриной. Когда билирубина вырабатывается слишком много, или нарушается процесс выведения из организма, он скапливается в крови, окрашивает кожу, белки глаз. Можно сказать, желтуха – комплекс симптомов связанных с избыточным выделением билирубина, либо его выведения из организма.

Желтуха у взрослых бывает трех типов:

• Надпеченочная (гемолитическая).
• Паренхиматозная (печеночная).
• Механическая (обтурационная).

Каждый тип отличается механизмом развития, вызван различными заболеваниями.

Причины появления желтухи

Каждый тип желтухи имеет схожие симптомы, но формируется совершенно по-разному.

Как передается желтуха у взрослых?

Больной с гемолитическим, механическим типом не опасны для окружающих. Заразиться можно только вирусными гепатитами.

• Болезнь Боткина (гепатит А) передается в быту. Продукты питания, которые не прошли термическую обработку, не вымыты, также провоцируют болезнь. Время от заражения до появления симптомов 10 – 50 дней. При контакте с больным, вероятность заражения зависит от иммунитета.
• Гепатиты В и С передаются половым путем и с кровью. Вероятность заражения через слюну (поцелуй, посуда) не доказана.

Подцепить гепатит можно во время посещения:

• Стоматолога.
• Салона красоты (маникюр, педикюр, пирсинга).
• Тату мастера.

Риск заражения существует во время прямого переливания крови. Были случаи занесения инфекции при не надлежащем проведении медицинских манипуляций (капельницы, уколы)

Симптомы желтухи у взрослых

Цирроз, гепатит С и некоторые другие заболевания на ранних стадиях не дают о себе знать. Первые признаки желтухи любого типа у взрослых:

• Тошнота.
• Нежелание есть даже любимые блюда.
• Дискомфорт в желудке.
• Желтые ладони, глаза, кожа.

Специфические симптомы, анамнез указывают на тип заболевания.

Симптомы при гемолитической и механической желтухе у взрослых развиваются стремительно. Когда разрушаются гепатоциты, болезнь быстро прогрессирует во время гепатита А, токсических, механических повреждениях пищеварительной железы.

Диагностика

Если вы знаете, что общались с больным гепатитом А человеком, после этого обнаружили симптомы желтухи, лучше сразу отправиться на приемный покой инфекционного отделения. В других ситуациях, начните с посещения терапевта. Если есть возможность проконсультироваться с гепатологом, воспользуйтесь ею.

После беседы, осмотра, пальпации печени врач назначит биохимический, общий анализ крови, попросит сдать для исследования мочу.

Дополнительные методы исследования:

• Изучение органов брюшной полости при помощи ультразвука.
• Кровь на АЛТ, АСТ чтобы узнать состояние печени.
• Наличие в крови специфических антител к вирусным гепатитам.
• В тяжелых случаях, при подозрении на раковую опухоль биопсия поджелудочной железы.
• МРТ.

Диагноз поставлен, пора начинать терапию.

Лечение желтухи у взрослых

Каждый вид желтухи предусматривает свой метод лечения.

Для лечения желтухи у взрослых необходимо:

• вывести токсины;
• справиться с осложнениями;
• обеспечивать полноценное питание, которое не перегружает желудок и печень;
• отказаться от употребления всех видов спиртных напитков.

Последствия и прогноз желтухи у взрослых

Пищеварительная железа обладает регенеративной функцией, значит, если лечение начато не ранних сроках, есть шанс на полное восстановление органа.

К сожалению, не все взрослые люди обращаются за помощью вовремя. А некоторые заболевания проявляются слишком поздно. Прогноз зависит от болезни, вызвавшей желтуху, и стадией, на которой начато лечение.

При циррозе на 4 стадии, не леченном гепатите С, раке печени 4 степени продолжительность жизни у взрослых редко превышает год.

Камни в желчных путях, болезнь Боткина, поддаются лечению, не влекут за собой катастрофических последствий.

Развитие осложнений ухудшает прогноз, свидетельствует о серьезных повреждениях паренхимы.

Осложнения желтухи у взрослых

• Воспаление мочевой системы. Заболевания почек.
• Асцит. Лишняя жидкость не попадает в почки, а скапливается в брюшной полости.
• Интоксикация мозга (печеночная энцефалопатия), кома.
• Тошнота, запоры, диарея.

Даже после лечения, помните, печень нуждается в заботе. Следить за состоянием необходимо в течении всей жизни. Регулярные анализы, диета, профилактические курсы гепатопротекторов, помогут избежать проблем в будущем.

Итак, желтуха у взрослого требует срочных действий. При первых симптомах:

• Соберите утреннюю мочу. В любом случае доктор назначат анализ, так вы сэкономите время.
• Обратитесь к терапевту, при наличии контакта носителем гепатита А, к инфекционисту.
• Четко следуйте назначениям.

progepatity.ru

Желтуха у взрослых - как передается: симптомы

Желтуха у взрослых является следствием различных заболеваний, которые ведут к нарушению экскрекции билирубина и накоплению его в крови. В переводе с французского термин желтуха означает «желтый цвет», что наглядно объясняет основной визуальный признак патологического процесса, а именно желтушную окраску кожи, склер и слизистых оболочек. Желтуха – это не болезнь, а всего лишь характерный симптом основного заболевания, которое чаще всего связано с поражением печени.

Причины возникновения желтухи

Чтобы понять механизм развития желтухи и причины, ее вызывающие, следует подробнее остановиться на роли желчного пигмента билирубина в этом процессе. Он образуется в результате биохимических изменений, связанных с преобразованием гемоглобина. Сначала образуется свободный (непрямой) билирубин, который отличается токсичностью, неспособностью растворяться в воде и выделяться из организма. Его молекулы связываются с белками крови и свободно циркулируют в крови.

В клетках печени свободный билирубин связывается с молекулами глюкуроновой кислоты и образует вторую разновидность – связанный (прямой) билирубин, свойства которого кардинально изменяются. Он утрачивает токсичность, становится водорастворимым, обретает способность к прохождению почечного фильтра и выводится в составе желчи через кишечник или с мочой.

Проблемы начинаются, когда нарушается процесс метаболизма и вывода связанного билирубина и его уровень в крови повышается.

Какие состояния провоцируют накопление желчного пигмента в тканях и крови? Медики выделяют несколько основных направлений:

• физиологические причины;
• вирусные инфекции;
• острые и хронические заболевания внутренних органов.

Физиологические причины связаны с нарушением функций печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Прекращение оттока желчи из печеночных протоков или закупорка желчевыводящих путей камнем вызывает нарушение метаболических процессов и провоцирует развитие характерного симптома.

Заражение различными видами вирусного гепатита (А, В,С) ведет к повреждению тканей печени и желтушности кожи и склер. Кроме того, желтушность может появиться в результате алкогольной или лекарственной интоксикации организма, циррозе, желчнокаменной болезни, злокачественных новообразований или тяжелых аутоиммунных заболеваний.

Формы желтухи у взрослых

Существует множество разновидностей желтухи, некоторые из них встречаются только у новорожденных детей, другие – возникают как характерный признак серьезных заболеваний. В медицине принята классификация, учитывающая механизм развития болезни. Согласно ей, выделяют несколько основных форм желтухи:

• Надпеченочная (гемолитическая) желтуха – связана с распадом большого числа эритроцитов (гемолизом), что ведет к резкому повышению уровня свободного билирубина в крови. Он отличается токсичностью и если печень не справляется с его связыванием, развиваются характерные признаки интоксикации организма. Кожа окрашивается в лимонный оттенок, тяжесть симптомов нарастет по мере дальнейшего накапливания ядовитых соединений в крови. Гемолитическую желтуху провоцируют аутоиммунные заболевания, анемия, малярия (тропическая), лимфосаркома, отравление ядами или токсичными лекарствами, процедура переливания крови (если группы не совпадают).
• Печеночная желтуха может быть истинной и ложной. Желтушность кожи считается ложной, если она возникает не вследствие заболевания, а по причине неумеренного употребления продуктов с высоким содержанием каротина (моркови, цитрусовых).

Истинная печеночная желтуха обусловлена повреждением паренхимы печени и внутрипеченочных желчных протоков. При этом клетки печени (гепатоциты) не могут полностью переработать поступающий билирубин и часть его попадает в кровь, вызывая характерное пожелтение склер, кожи и слизистых оболочек. Печеночная форма желтухи развивается при таких заболеваниях, как лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, цирроз, вирусные гепатиты, злокачественные опухоли, интоксикация печени ядами.

• Подпеченочная (механическая) желтуха. Развивается при нарушении оттока желчи вследствие закупорки (обтурации) желчевыводящих путей. Причиной такого состояния может стать желчнокаменная болезнь, кисты, скопление паразитов, опухоли печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, холестаз и прочие патологические процессы.

Симптомы желтухи у взрослых

Симптомы желтухи напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного. Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

• При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
• Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
• Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Как передается желтуха у взрослых?

По сути, желтуха может быть заразна только в том случае, когда она имеет инфекционную природу и причиной ее появления являются вирусные гепатиты различной этиологии.

Гепатит А недаром называют «болезнью грязных рук», поскольку эта разновидность вируса легко передается при нарушении санитарно- гигиенических норм, через зараженные продукты питания, немытые фрукты, грязную воду.

Инкубационный период при этом заболевании длится от 15 до 50 суток. За это время вирус проникает в кровь, размножается и, попадая в печень, повреждает гепатоциты, вызывая симптомы болезни. Заболевание обычно начинается остро, с резкого повышения температуры, тошноты, рвоты, появления жидкого обесцвеченного стула, болей в животе, выраженного пожелтения кожных покровов и склер.

В зависимости от состояния иммунной системы, заболевание может длиться около месяца. В дальнейшем организм вырабатывает иммунитет, который сохраняется на протяжении всей жизни. Гепатит А обычно не вызывает тяжелых последствий и заканчивается полным выздоровлением.

Опасное и коварное заболевание, которое развивается незаметно, без выраженных симптомов, но часто переходит в хроническую форму, заканчивающуюся тяжелыми осложнениями (циррозом, раком печени). Вирус, как правило передается парентеральным путем, то тесть при контакте в зараженной кровью и прочими биологическими жидкостями (спермой, мочой). В этом случае инкубационный период может составлять 6 недель, а до появления первых признаков желтухи может пройти полгода.

Передается через зараженную кровь при нарушении правил стерильности во время медицинских манипуляций, от больной матери – ребенку или половым путем. Для этого заболевания тоже характерно длительное скрытое течение, которое не сопровождается выраженными симптомами. Инкубационный период занимает от нескольких дней до 6 месяцев. Тяжелые формы гепатита С сопровождаются цирротическими поражениями печени, которые и вызывают характерную желтушность кожных покровов.

При появлении желтой окраски кожных покровов необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование для уточнения диагноза и выяснения причины появления подобного симптома. Основными диагностическими методами являются:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализы кала и мочи;
• иммунологические исследования на определение антител к вирусу гепатита;
• УЗИ печени, желчного пузыря, протоков, поджелудочной железы;
• эндоскопический метод (ФГДС);
• рентгеноскопия;
• МРТ или КТ печени;
• биопсия печени.

Биопсию печени применяют в исключительных случаях, поскольку этот способ диагностики довольно болезненный и тяжело переносится пациентами. Его назначают при подозрении на раковую опухоль. В ходе процедуры делают прокол в брюшной полости, забирают кусочек ткани печени и направляют его на гистологическое исследование.

Биохимический анализ крови – наиболее информативный метод исследования, позволяющий определить форму желтухи. Так, при гемолитической желтухе отмечается снижение стойкости эритроцитов при росте показателей непрямого билирубина. Печеночная желтуха сопровождается снижением протромбинового индекса и уровня альбумина при повышении трансаминаз и уровня прямого билирубина в крови. При возникновении механической желтухи исследование крови покажет повышение активности щелочной фосфотазы при росте уровня холестерина и связанного билирубина в крови.

Лечение желтухи у взрослых

Методы терапии во многом зависят от причины, вызывающей желтуху, ее формы и тяжести проявлений. Чаще всего пациента с желтухой госпитализируют в стационар, в легких случаях лечение осуществляется в амбулаторных условиях.

Основные направления лечения пациентов с желтухой заключается в лекарственной терапии, применении физиотерапевтических методов, хирургическом вмешательстве (при механической желтухе), а также корректировке образа жизни и соблюдении определенной диеты, снижающей нагрузку на печень.

При инфекционной желтухе схема лечения строится на применении противовирусных препаратов, уничтожающих вирус. В дополнение к основному лечению назначаются лекарственные средства, поддерживающие функцию печени и способствующие регенерации ее клеток. Это медикаменты на основе растительных экстрактов, эссенциальные фосфолипиды, желчегонные и противовоспалительные средства. Болезнь Боткина (гепатит А) является заразным заболеванием, поэтому пациентов с подобным диагнозом изолируют от окружающих и проводят необходимый курс лечения в инфекционных отделениях больниц, ограничивающих посещения.

При гемолитической желтухе применяют гормональную терапию препаратами – глюкокортикоидами. В сложных случаях прибегают к удалению селезенки. Механическую желтуху, вызванную закупоркой желчных протоков или разрастанием опухоли, лечат хирургическим путем. Для удаления камней в настоящее время стараются применять эндоскопические методы, которые практически не вызывают осложнений и значительно сокращают реабилитационный период.

Лечение антибактериальными препаратами назначают в том случае, когда к желтухе приводят заболевания инфекционно-бактериального характера. Выбор препарата осуществляет специалист после определения чувствительности микробной флоры к действующему веществу лекарственного средства. При лечении антибиотиками очень важно точно соблюдать дозировки и не прерывать курс лечения, только так можно добиться положительного результата.

При сопутствующей анемии обычно возникает необходимость в гемотерапии, то есть в переливании крови, плазмы или кровезаменителей. Если желтуха вызывается новообразованиями в печени, тактику лечения будет выбирать врач-онколог.

В процессе терапии желтухи применяют не только таблетированные формы препаратов, широко используются инъекции, капельницы и прочие методы интенсивной терапии. Для поддержания общего состояния пациенту дополнительно назначают витаминные комплексы.

Эффективность медикаментозного лечения усиливают сеансы фототерапии. Применение ультрафиолетового излучения помогает снизить уровень билирубина в крови и ускорить его выведение из организма. Процедура позволяет устранить характерную желтушность кожных покровов. Курс лечения ультрафиолетом обычно составляет 7- 8 дней.

Чтобы ускорить выздоровление и справиться с болезнью, пациенту рекомендуют особую диету, ограничивающую употребление жиров, острой, жареной, высококалорийной, тяжелой пищи. Это поможет снять нагрузку с печени и ускорить регенерацию ее тканей. Основу рациона должны составлять продукты с повышенным содержанием белка (диетическое мясо, рыба, яйца, нежирный творог), фрукты, овощи, кисломолочные напитки. В рационе обязательно должны присутствовать каши, зелень, растительное масло, соки, минеральная вода без газа, зеленый чай, салаты из свежих овощей. Блюда рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.

Полностью исключается алкоголь, фаст- фуд, копчености, соленья, маринады, крепкий кофе, ограничивается употребление выпечки, кондитерских изделий, сладостей, шоколада. Обо всех нюансах диеты пациенту должен рассказать лечащий врач или опытный диетолог.

Последствия, возникающие на фоне желтухи, могут быть самыми разными. Здесь многое зависти от характера основной патологии. В ряде случаев развиваются следующие осложнения:

• анемия;
• печеночная и почечная недостаточность;
• хронический гепатит;
• цирроз, рак печени;
• внутренние кровотечения;
• заражение крови (сепсис).

Тяжелые осложнения могут привести к летальному исходу. Поэтому здоровью печени следует уделять повышенное внимание и соблюдать меры профилактики, способные предотвратить развитие опасных заболеваний.

Профилактика

Риск развития желтухи и сопутствующих заболеваний значительно сокращается при соблюдении профилактических мер. Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, тщательно следить за питанием и личной гигиеной. Не стоит заниматься самолечением и принимать лекарства без назначения врача, поскольку такой подход к лечению может стать причиной лекарственной интоксикации печени. Медикаменты следует принимать в точном соответствии с инструкцией, не допуская передозировки. Лицам, с тяжелым поражением печени (циррозом, гепатитом) прием определенных лекарственных групп должен быть полностью запрещен.

Особое внимание уделяется профилактике гепатита. Чтобы избежать заражения гепатитом А необходимо тщательно мыть свежие овощи и фрукты перед употреблением, пить только кипяченую воду, чаще мыть руки, особенно после посещения мест общего пользования и поездок в общественном транспорте.

Прекрасной профилактической мерой против гепатита А и В является вакцинация. Детям вакцину от гепатита вводят еще в роддоме, в первые дни жизни. Взрослым, не привитым ранее, стоит самостоятельно пройти вакцинацию и тем самым обезопасить себя от заражения. Против гепатита С, к сожалению, подобной меры защиты еще не существует. Но на сегодняшний день ведутся разработки единой универсальной вакцины, которая поможет сформировать стойкий иммунитет от всех видов гепатита после однократной инъекции.

В вакцинации от гепатита особенно нуждаются лица из группы риска. К ним относятся медицинские и социальные работники, воспитатели и учителя, работки сферы торговли и общепита. Для тех медиков, которые по долгу службы контактируют с кровью, биологическими средами или пациентами, зараженными гепатитом, проводится дополнительная вакцинация.

Профилактика против гепатита В и С должна быть направлена на то, чтобы исключить заражение при посещении косметических салонов, стоматологических кабинетов, медицинских учреждений, где велика вероятность контакта с зараженной кровью. Меры безопасности нужно соблюдать и при половых контактах, обязательно используя методы барьерной контрацепции и избегая случайных связей с незнакомыми партнерами.

pechenzdrav.ru

Смотрите также

• 
  Мошки в глазах причина
• 
  Остеохондроз лечится ли
• 
  Миопия 1 ст
• 
  Кагоцел или ингавирин что лучше
• 
  Заболевание пеллагра которое еще до середины 20 века было характерно
• 
  Почему болит поджелудочная
• 
  Развитие ребенка в 1 год
• 
  Молочница на языке у детей
• 
  Принцип действия противозачаточных таблеток
• 
  Пиелонефрит лечение какими таблетками
• 
  Чем лечить онемение пальцев рук