Ювенильный ревматоидный артрит у детей прогноз


Ювенильный ревматоидный артрит у детей - прогноз на будущее - ОртоДок

Ювенильный ревматоидный артрит у детей (ЮРА) — это термин под которым подразумевают несколько форм ревматических болезней, развивающихся в возрасте до 16 лет. Эпидемиологические исследования показали, что примерно 300 тысяч страдают от проявлений заболевания, условия возникновения которой выясняются по сей день.

Каковы причины и факторы риска

Ученые предоставляют убедительные доказательства причастия генетических и экологических факторов, вовлеченных в развитие заболевания у детей. Исследования показали, что если патология развивается у одного близнеца, вероятность образования ревматоидного артрита у второго составляет 25–40%. Формирование заболевания у неидентичных сестер появляется с вероятностью 15–30%.

Конкретные причины развития ЮРА неизвестны. Не существует доказательств того, что токсины, продукты или аллергия у детей вызывают воспаления суставов.

По неизвестным причинам, иммунная система начинает атаковать собственные структуры (синовиальную оболочку, затем суставы, мышцы, глаза и т. д.).

Некоторые данные подтверждают возникновение ювенильного ревматоидного артрита вследствие перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность.

Типы ювенильного ревматоидного артрита и их признаки

Существует несколько видов ЮРА (код МКБ 10 — М08) и каждый влияет на организм по-разному. Типы ювенильного ревматоидного артрита:

  • пауциартикулярный;
  • полиартикулярный;
  • системный;
  • недифференцированный;
  • артрита, ассоциированный с энтезитом;
  • псориатический.

Международная лига ассоциаций по ревматологии выделяет некоторые сходства между этими видами ЮРА. Одной из особенностей, характерной для всех шести форм является утренняя скованность, которая проходит после ряда физических упражнений.

Общие признаки, среди большинства подтипов ЮРА:

  • боль в суставах, скованность и припухлость;
  • утрата функции суставов (ограничение объема движений);
  • хромота из-за болей;
  • деформация сустава;
  • периодическая лихорадка;
  • сыпь на коже;
  • миалгия (мышечные боли);
  • потеря веса.

Некоторые дети имеют стойкие симптомы в течение всей жизни.

Возможные осложнения болезни

У детей до года возникают проблемы с ростом, что приводит к разной длине рук или ног. Многие пациенты испытывают умеренные боли в суставах, что приводит к ограничению движений. В результате происходит потеря кальция из костей, приводящая к остеопорозу.

В некоторых случаях могут возникнуть осложнения: ирит, увеит, глаукома, иридоциклит. Эти проблемы возникают параллельно с болезнью или после того, как ЮРА на стадии ремиссии.

Пожалуй, это самые коварные последствия ЮРА. Они вызывают воспаление в глазах, в результате чего появляется затуманенное зрение, боль, покраснение, чувствительность к свету, помутнение роговицы (катаракта).

Последняя стадия болезни грозит потерей зрения.

Суставы станут как новые за одну неделю! если каждую ночь втирать густую.. Читать далее…

Ювенильный артрит также поражает мышцы и влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Доктор Комаровский говорит, что дети с таким диагнозом и их родители могут стать жертвами эмоционального стресса, связанного с хронической болезнью. Долгосрочный слабовыраженный болевой синдром стимулирует чувство беспомощности и безнадежности. У детей школьного возраста часто возникает депрессия на фоне ограниченной социальной жизни.

Как должен питаться ребенок?

Дети с артритом имеют плохой аппетит, что приводит к потере веса и плохому росту; побочные эффекты лекарств приводят к увеличению веса. Хроническое заболевание ставит повышенные требования к организму и создает необходимое дополнительное потребление калорий.

Старайтесь давать ребенку сбалансированную пищу. Распределите прием еды таким образом, чтоб он не ходил голодным. Давайте еду богатую кальцием и белком. Например, плавленый сыр, соусы, цельное молоко немного разбавят обычный рацион.

К тому же они богаты калориями, благодаря чему ребенок будет набирать вес.

Дети с лишним весом должны быть ограничены в сладостях, жареном, копченом и других продуктах, богатых калориями. Избыточный вес только прибавляет нагрузку на суставы. Диета не исключает витаминные продукты. Давайте детям поливитамина на завтрак, они нуждаются в дополнительном кальции и витамине D для укрепления костей.

Какие специалисты лечат ЮРА?

При первом посещении больницы, после описанных симптомов дежурный врач-педиатр направит родителей с ребенком к ревматологу. После пройденной диагностики, уточнения признаков и длительности подобного состояния ревматолог может дать направление на обследование у офтальмолога, физиотерапевта, фармаколога.

Чем лечат болезнь

ЮРА полностью вылечить невозможно. Однако, комплексный и скоординированный подход к терапии заболевания снизит боли, воспаление и приостановит течение болезни. Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей в первую очередь проводится при помощи препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • стероиды;
  • противоревматические лекарства;
  • биологические агенты.

НПВП широко используются в качестве первой линии терапии из-за положительного влияния на уменьшение воспаления и относительно маленьких проявлений побочных эффектов. Обычно детям назначают Индоментацин, Адвил, Мотри, Напроксен.

Стероиды применяют те, кто страдает умеренной или тяжелой формой болезни. Эти препараты вводят внутривенно, перорально или непосредственно в сам сустав (Метилпреднизолон, Декардон, Преднизолон).

Противоревматические средства требуются для предотвращения повреждений. Их вводят внутривенно или перорально (Метотрексат, Сульфасалазин, Имирали, Неорал, Сандиммун). Противоревматические лекарства более мощные, поэтому возможны серьезные побочные эффекты (легочная токсичность, нарушения функций печени, снижение аппетита, боли в животе, токсичность костного мозга).

Биологические агенты могут уменьшить прогрессирование болезни. Их вводят либо путем поверхностных инъекций под кожу или внутривенно. Примеры биологических препаратов, используемых в лечении ЮРА: Этанерцепт (Энбрел), Кинерет, Адалимумаб (Хумира), Тоцилизумаб (Актемра) и Абатацепт (Оренсия).

Не исключено лечение народными средствами. Использование средств домашнего приготовления разрешается после консультации с врачом. Такие меры предосторожности необходимы, чтобы не запустить воспалительный процесс.

Каков прогноз для детей

Прогноз на будущее однозначный: примерно 50% детей с ЮРА болеют ревматоидным артритом уже в зрелом возрасте. Остальным 50% удается перерасти заболевание.

У пациентов с прогрессирование ревматоидного в зрелом возрасте значительно ограничена подвижность, они состоят в группе риска по инвалидности. Профилактика заболевания не может быть выполнена из-за недостаточного определения причин.

В любом случае важно избегать переохлаждений, сильных нагрузок, вирусных и инфекционных заболеваний.

Источник:

Ювенильный ревматоидный артрит у детей прогноз на будущее

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей. Прогноз

Постоянное лечение детей с ювенильным ревматоидным артритом начинают, а в дальнейшем модифицируют, исходя из подтипа заболевания, его тяжести, конкретных проявлений и реакции на терапию. Задача лечения заключается в том, чтобы обеспечить максимально возможную адаптацию ребенка к нормальной жизни и в то же время свести к минимуму побочные эффекты терапии.

В большинстве случаев ювенильного ревматоидного олигоартрита помогают одни только НПВС. Однако при полиартрите и агрессивном течении олигоартрита требуются дополнительные препараты.

Подход к лечению должен быть основан на принципе пирамиды: комбинированную терапию начинают с наименее токсичных препаратов, обычно НПВС, а затем уже последовательно добавляют сульфасалазин, метотрексат, этанерцепт или другие иммуносупрессоры либо экспериментальные препараты.

При резко выраженном воспалении или системной форме ювенильного ревматоидного артрита. если их не удается купировать другими средствами, например метотрексатом, дополнительно применют низкие дозы кортикостероидов.

Кортикостероиды используют также в качестве глазных средств и для введения в суставы.

Они оказывают очень сильное противовоспалительное действие (вероятно, наиболее сильное из имеющихся средств лечения системной формы заболевания), но могут вызывать привыкание, а также синдром Кушинга, задержку роста и остеопению.

Безопасным, наиболее эффективным и наименее токсичным средством из препаратов 2-й линии считается метотрексат. Его можно вводить внутрь или подкожно 1 раз в неделю. В настоящее время его используют вместо внутримышечного введения препаратов золота.

Всем больным с ювенильным ревматоидным артритом необходимо проводить обычное офтальмологическое исследование со щелевой лампой, что не пропустить развития бессимптомного увеита. Следует обеспечить достаточное потребление кальция больными, а также физио- и трудотерапию. Социальные работники помогают семьям больных справиться со стрессами и получить помощь общественных организаций.

Прогноз ювенильного ревматоидного артрита у детей

Течение ювенильного ревматоидного артрита у каждого отдельного больного непредсказуемо, но можно сделать некоторые общие замечания относительно формы заболевания и его прогноза. Несмотря на современные методы лечения, примерно в 45% случаев болезнь не удается купировать в раннем детстве и она часто приводит к инвалидности.

При полиартрите. особенно у девочек до 6 лет, повышен риск хронического увеита, который обычно не зависит от тяжести артрита.

Иридоциклит у детей с олигоартритом может сопровождаться образованием спаек между радужкой и хрусталиком и в отсутствие лечения приводить к слепоте.

Регулярное офтальмологическое исследование больных снижает частоту этого осложнения. Во многих случаях, однако, наблюдается ранняя ремиссия заболевания.

При полиартрите заболевание часто протекает более длительно. Риск инвалидности связан с поздним возрастом начала болезни, наличием ревматоидного фактора и ревматических узелков, а также с ранним поражением тазобедренных суставов и шейных позвонков.

Дети с системным вариантом болезни зачастую поддаются терапии особенно плохо. Однако системные проявления обычно существуют лишь в первые годы после начала заболевания. Дальнейший прогноз зависит от числа и тяжести поражения суставов.

С анемией, как правило, развивающейся при активном или продолжительном заболевании. обычно не удается справиться путем назначения препаратов железа внутрь. Анемию могут усугублять желудочно-кишечные кровотечения, вызванные приемом НПВС.

В процессе лечения ювенильного ревматоидного полиартрита у некоторых детей, особенно на фоне высокого титра антинуклеарных антител, может развиться СКВ. Если анемия сопровождается снижением числа и других клеток крови, следует подумать о злокачественном процессе.

Гемолитическая анемия развивается лишь в редких случаях.

Сочетание анемии. тромбоцитопении и лейкопении с лихорадкой, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией свидетельствует о синдроме активации макрофагов (гемофагоцитарном) — редком осложнении системной формы ювенильного ревматоидного артрита. Подтверждение диагноза требует биопсии печени или костного мозга.

Во многих случаях эффективно лечение циклоспорином. При таком редком осложнении, как эндартериит пальцев, грозящий их самоампутацией, парентерально вводят простагландин Е1. Появление признаков других ревматических болезней заставляет пересмотреть диагноз в пользу сочетанной патологии, СКВ или дерматомиозита.

Ортопедические осложнения включают укорочение одной ноги (что требует ношения специальной обуви во избежание сколиоза), подколенные кисты (обычно не требующие лечения) и сгибательные контрактуры, особенно в коленях, тазобедренных суставах и запястьях.

При контрактурах необходимы медикаментозное лечение артрита, шинирование, а также физиотерапия для растяжения сухожилий.

Ювенильный ревматоидный артрит может создавать у больного психологические проблемы. Исследования, проведенные в Скандинавии и США, свидетельствуют о том, что многие дети с этим заболеванием остаются неприспособленными к жизни и не находят работы в зрелом возрасте.

Почти в 20% случаев это не имеет прямой связи с артритом; столь же часто у больных развиваются хронические болевые синдромы. Психологические осложнения, в том числе трудности посещения школы и участия в социальной жизни, требуют консультаций психолога и психотерапевта.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: лечение, прогноз

Краткое содержание статьи:

Одно из практически часто встречаемых болезней детского и юношеского возраста #8212; ювенильный ревматоидный артрит. Заболевание характеризуется хроническим систематическим воспалительным процессом соединительной ткани, которое проявляется в виде поражения суставов проходящие по эрозивно-деструктивному типу прогрессирующего полиартрита.

Причины возникновения воспалительного процесса хряща

Пусковым механизмом в заболевании #8212; ювенильный ревматоидный артрит у детей, может послужить:

  • Бактериальная, а также вирусная инфекция;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Травматизм суставов;
  • Повышенный уровень введения препаратов содержащих белок;
  • Переохлаждение суставов, а также организма в целом.

Причины возникновения воспалительного процесса хряща

Следовательно, ЮАР – считается полиэтиологическим заболеванием, в основании которого будет лежать в первую очередь сверхчувствительность организма, то есть изменение реактивности организма, на разнообразные факторы воздействия внешней среды, при этом остается единый для такого процесса иммунопатологический механизм.

Классификация ювенильно-ревматоидного артрита мкб 10

На данный момент существует 21 класс заболеваний, которые содержат строго определенный подкласс со своим индивидуальным кодом болезни, а также с характерным состоянием.

Ювенильный ревматоидный артрит мкб 10 по-другому звучит как юношеский артрит (М08) относится к классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», к подклассу М00-М25 «Артропатии», М05-М14 «Воспалительные полиартропатии».

Читайте также:  Дорсопатия - что это такое? симптомы и лечение

Классификация ювенильно-ревматоидного артрита мкб 10

Характеризуется в данной классификации как артрит, который начался до 16 лет и продолжительностью течения заболевания не менее 3-х месяцев. Исключение является синдром Фелти с кодом М05.0 юношеский.

Патологические изменения хряща в период заболевания

Процесс воспаления хряща при системном ювенильном ревматоидном артрите заключается в образовании деструкции сустава, его суставной поверхности, изменением физиологических свойств суставной жидкости и эрозивными процессами. Глубина и количество эрозии, как правило, соответствует и зависит от тяжести и глубины процесса в целом.

Патологические изменения хряща в период заболевания

Помимо этого у детей одновременно с началом патологического процесса начинается изменения в других внутренних органах.

Зачастую наблюдается резкое и интенсивное увеличение всех групп лимфатических узлов, вследствие фолликулярной гиперплазии. Важно отметить, что у детей наблюдается явления васкулита, но с отсутствием характерных морфологических признаков.

Интенсивно выражены патологические деформации мышц, в особенности тех групп, которые прилегают к патологическим суставам.

Симптоматика ювенильного артрита

Начало развития болезни может быть абсолютно разным: острое или же подострое. Если начинается остро, то наблюдается яркая клиническая картина. Изначально повышается температура тела, которая может достигнуть показателей 38-39°С. Помимо этого отмечается болезненность в области нескольких суставов с наличием отека.

Чаще поражаются симметричные, крупные суставы, такие как суставы коленей, суставы лучезапястные и голеностопные, но также могут поражаться межфаланговые и в меньшей мере плюснефаланговые. Наиболее характерно патологические изменения хрящей шейного отдела позвоночника.

Симптоматика ювенильного артрита

Такому процессу сопутствуют: проявления аллергической полиморфной сыпи, увеличенные лимфатические узлы (только непосредственно периферические), гепатоспленомегалия (увеличение объемов печени и селезенки). Данная форма ЮАР наиболее часто наблюдается у детей, как дошкольного возраста, так и младшего школьного, хотя вполне может развиваться и у подростков.

Подострая форма характеризуется не настолько яркой симптоматикой как острая. Начало заболевания отмечается с поражения одного крупного сустава, такого как коленный или же голеностопный. На начальном этапе сустав распухает, становится болезненным, а также нарушается двигательная функция данного сустава. Часто наблюдается изменение походки, а ребенок возрастом менее 2х лет не может ходить.

Характерным признаком является утренняя скованность в пораженном хряще с продолжительность около часа и более. При такой форме заболевания, в особенности у девочек, поражаются глаза – ревматоидный увеит, поэтому резко снижается острота зрения. Температура не повышается, умеренный полиаденит.

Важно отметить, что код мкб ювенильный ревматоидный артрит содержит в себе основные проявления патологического процесса.

Лечение ЮРА в клинике

Ювенильный ревматоидный артрит лечение, которого направленно на подавление, в первую очередь, прогрессирования процесса, а также восстановление, желательно полное, функции сустава. Главным аспектом лечения данного заболевания, является применение комбинированной терапии.

Для медикаментозной терапии используют, прежде всего, нестероидные противовоспалительные препараты, а также базисные препараты, которые характеризуются медленным процессом действия. К последним относятся:

  • Д-пеницилламин;
  • Хинолиновые производные;
  • Препараты золота;
  • Иммунодепрессанты.

К нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам относится индол, которые на данный момент наиболее часто применяется в лечении ЮРА.

Важно помнить, что ювенильный ревматоидный артрит у детей лечение, которого обязательно нужно согласовывать с врачом, так как дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого ребенка.

Помимо медикаментозной терапии в лечении заболевания обязательно должны быть физиотерапевтические процедуры, такие как: электрофорез, массаж, ЛФК, озокерит и парафин.

В последнее время большим спросом пользуется энзимотерапия (вобензим и муслал), так как она улучшает микроциркуляцию, а также обладает противовоспалительным действие и уменьшает отеки.

Прогнозирование заболевания и лечение

Ювенильный ревматоидный артрит прогноз, которого зачастую бывает неблагоприятный, но можно добиться и замедления процесса патологических изменений с помощью: правильного и индивидуального подбора лечения, соблюдения правил рационального и полноценного питания, санаторно-курортный отдых.

Источник:

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: особенности лечения

Термин «ювенильный ревматоидный артрит» (ЮРА) включает в себя клинически гетерогенную группу артритов, которые начинаются до 16 лет и протекают в течение 6 недель. Этот тип артрита является наиболее распространенным хроническим ревматическим заболеванием в педиатрии.

Диагноз включает все формы хронического детского артрита неизвестного происхождения.

Хотя точная этиология таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит, остается неизвестной, считается, что он развивается, когда сочетание генетических изменений и агрессивных воздействий внешней среды приводят к нарушению реактивности организма.

Хотя генетические методы исследования очень упорно развиваются, но лишь немногие исследования сообщили об идентификации факторов окружающей среды, которые вызывают иммунологические нарушения при ЮРА.

Что же известно ревматологии на данный момент о природе и факторах риска этого заболевания?

  1. Есть опубликованные исследования, в которых описана ассоциация между инфекциями раннего возраста, курением беременных женщин и на будущее развитие ЮРА у детей.
  2. Недавно три исследования показали противоречивые результаты по отношению к ассоциации между атопическими нарушениями и ревматоидным артритом. Однако в отчетах не было описано влияние детских аллергических заболеваний на риск развития ЮРА.
  3. Результаты одного из исследований 2016 года подтверждают аллергические заболевания, связанные с детством, как факторы риска ЮРА.

Клиническая картина

ЮРА может манифестировать в виде артрита, системных изменений, а также увеита. В разных случаях наблюдаются разные комбинации этих синдромов с разной степенью выраженности.

Артриты

ЮРА может поражать любой сустав организма, но крупные суставы обычно задействованы больше. Тем не менее, отмечают поражение небольших суставов рук и ног, особенно если речь идет о полиартикулярной форме ЮРА.

В воспаленном суставе наблюдается ряд стандартных признаков воспаления: отек, эритема, температура, боль и потеря функции. Задействованные суставы чаще всего теплые, но обычно гиперемия в них выражена не сильно.

Примечательно, что дети с артритом могут не жаловаться на боль в состоянии покоя, в то время как активное или пассивное движение обычно вызывает боль.

Следует отметить, что перстнечерпаловидный артрит необычен, но может быть причиной острой обструкции дыхательных путей из-за отека, который является проявлением воспалительного процесса. Утренняя скованность без предшествующей активности является классическим проявлением воспаления суставов, но такие симптомы у детей редко описываются.

Было обнаружено также воспаление суставов в среднем ухе при помощи тимпанометрических исследований. Также наблюдалось при ЮРА поражение височно-нижнечелюстного сустава, шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Примечательно, что это заболевание часто поражает шейный отдел позвоночника, потому наиболее распространенными изменениями в верхнем шейном отделе позвоночника являются передние атлантоаксиальные подвывихи.

Иногда может возникать у детей сколиоз, который отражает асимметричное воспаление тораколюмбального сочленения.

Олигоартикулярная форма

В течение первых 6 месяцев заболевания у по меньшей мере 50% детей развивается олигоартикулярный ювенильный ревматоидный артрит. Ясным отличием этого подтипа является то, что он является единственной формой ювенильного артрита без взрослого эквивалента. Олигоартикулярная форма поражает до 4 суставов.

При этом главным образом поражаются коленные суставы, за которыми следуют уже голеностопные. Для этого подтипа не характерно вовлечение тазобедренного сустава, а также мелких суставов рук и ног.

Олигоартикулярная форма характеризуется асимметричным артритом, ранним началом (около 3-6 лет), преобладанием детей женского пола и высоким риском развития иридоциклита.

Не пропустите:  Ревматоидный артрит суставов у женщин

Классификация ILAR отмечает 2 дополнительные категории в олигоартикулярной форме ЮРА: стойкий олигоартрит, при котором заболевание ограничено 4 или менее суставами, и расширенный олигоартрит, при котором артрит распространяется на более чем 4 сустава после первых 6 месяцев заболевания. У 50% пациентов с олигоартритом развивается генерализированная форма заболевания, а у 30% это происходит в первые 2 года после постановки диагноза. Факторы риска генерализированного заболевания включают вовлечение суставов верхней конечности и повышение СОЭ.

Полиартикулярная форма

Полиартикулярная форма определяется как наличие артрита в 5 или более суставах в течение 6 истории болезни. Артрит может быть симметричным и обычно включает большие и маленькие суставы рук и ног, хотя осевой скелет, включая шейную часть позвоночника и височно-нижнечелюстные суставы, также может быть задействован.

Этот подтип включает детей с РФ-негативными и РФ-положительными артритами. Оба типа затрагивают девочек чаще, чем мальчиков. У РФ-негативных пациентов полиартрит чаще возникает в раннем детстве, тогда как у RF-позитивных пациентов вместо этого развивается артрит в позднем детстве и подростковом возрасте.

Были идентифицированы три различных поварианта РФ-отрицательного полиартрита.

Первый подвариант представляет собой форму, напоминающую раннее начало олигоартритической, за исключением количества суставов, пораженных в первые 6 месяцев заболевания.

Второй подвариант аналогичен РФ-отрицательному ревматоидному артриту взрослого человека и характеризуется явным симметричным синовитом больших и малых суставов, началом в школьные годы, увеличением СОЭ, отрицательным анализом на антинуклеарные антитела.

Сухой синовит

Третья подгруппа представляет собой форму, известную как сухой синовит. Сухой синовит характеризуется незначительной отечностью сустава с его скованностью и двигательной контрактурой.

Это прежде всего девочки-подростки с симметричным поражением суставов и ранним эрозивным синовитом.

Примерно у трети из этих пациентов наблюдаются подкожные узелки (нежные, устойчивые поражения над точками надавливания и сухожилиями), обычно локализирующиеся в районе предплечья и локтя.

Системные экстраартикулярные изменения

Характерным системным проявлением ЮРА является лихорадка. Обычно температура поднимается до 39 ℃ или выше на 1-2 дня, а затем быстро возвращается к исходной или ниже.

Лихорадка может возникать в любое время дня, но наиболее характерно её появление в конце дня в сочетании с сыпью.

Лихорадка, связанная с такого рода системным заболеванием, часто плохо реагирует на назначаемые нестероидные противовоспалительные препараты даже при высоких дозах.

Сыпь при ЮРА состоит из дискретных, ограниченных, лососево-розовых макул размером от 2 до 10 мм, которые могут быть окружены кольцом бледной кожи или иметь центральное просветление.

Высыпания чаще всего встречаются на туловище и проксимальных частях конечностей, включая подмышечные и паховые области, но также могут появляться на лице, ладонях или даже подошвах.

Сыпь имеет мигрирующий характер и поразительно быстро исчезает: отдельные повреждения наблюдаются до нескольких часов и бесследно пропадают. Сыпь иногда зудит, но никогда не бывает пурпурной.

Перикардиты и перикардиальные выпоты могут предшествовать развитию артрита или может возникать в любое время в течение болезни и обычно сопровождается системным обострением заболевания.

Перикардит чаще встречается у детей старшего возраста. Большинство перикардиальных выпотов проходят бессимптомно, хотя у некоторых детей наблюдается одышка или боль в области сердца, которая может проецироваться на спину, плечо или шею.

Во многих случаях перикардиальные выпоты развиваются плавно, не сопровождаются явной кардиомегалией или электрокардиографическими изменениями.

При физикальном исследовании можно выявить ослабление тонов сердца, тахикардию, кардиомегалию и перикардиальное трение.

Пневмонит или плевральные выпоты также могут возникать без какой-либо клинической презентации. Обнаруживаются как случайные данные на рентгенограммах грудной клетки.

Другой характерной чертой системного течения заболевания является увеличение лимфатических узлов и селезенки. Симметричная лимфаденопатия особенно распространена в передних шейных, подмышечных и паховых областях и может ложно наталкивать на диагноз лимфомы.

Брыжеечная лимфаденопатия может вызвать боль в животе или вздутие, и привести к ошибочной диагностике острого живота.Гепатомегалия встречается реже, чем спленомегалия.

Кроме того, умеренное и тяжелое увеличение печени часто ассоциируется только с мягким расстройством функции и относительно неспецифическими патогистологическими изменениями. Однако массивное увеличение печени обычно сопровождается вздутием живота и болью.

Прогрессирующая гепатомегалия характерна для вторичного амилоидоза, что следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Увеит

Хронический негранулематозный увеит (иридоциклит) развивается у 21% пациентов с олигоартикулярной и 10% пациентов с полиартикулярной формой. Единственным известным независимым фактором риска развития увеита является положительный тест на антинуклеарные антитела.

Начало хронического увеита обычно бессимптомно, хотя до половины больных детей есть некоторые симптомы: боль в глазах, покраснение, головная боль, светобоязнь, изменение зрения позже.

Читайте также:  Боли в пояснице при беременности на ранних сроках - причины

Как осложнениям увеита относятся задние синехии, катаракта, кератопатия, глаукома и нарушение зрения.

Диагностика

Диагноз ЮРА основан на данных анамнеза и физикального обследования. Зачастую данные анамнеза позволяют отдифференцировать ЮРА от заболеваний другой этиологии, например, от реактивного артрита или инфекционного мононуклеоза. К предполагаемым лабораторным исследованиям относятся следующее:

  • воспалительные маркеры: определение С-реактивного белка, СОЭ;
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови на определение функции печени и оценки функции почек;
  • определение антинуклеарных антител;
  • определение ревматоидного фактора и антициклического цитруллинированного пептида;
  • дополнительные исследования: общий белок, альбумин, фибриноген, ферритин, D-димер, антистрептолизин 0 (AS0);
  • общий анализ мочи.

При вовлечении только одного сустава радиография важна для дифференциального диагноза.

Основные радиографические изменения при ЮРА включают следующее:

  • набухание мягких тканей;
  • остеопороз;
  • сужение суставной щели;
  • эрозии;
  • внутрисуставный костный анкилоз;
  • периостит;
  • нарушение роста;
  • эпифизарный компрессионный перелом;
  • сублимированный подвывих;
  • синовиальные кисты.

Другие методы визуализации, которые могут быть полезны при диагностике, включают следующее:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультрасонография и эхокардиография;
  • ЯМР.

Лечение и прогноз

Американский ревматологический колледж сформулировал выводы касательно методов лечения ЮРА, которые сейчас считаются универсальными и используются и в Германии, и в Израиле. Колледж 5 групп лечения, в зависимости от которых следует применять ту или иную стратегию лечения:

  1. История артрита в 4 или менее суставах.
  2. История артрита в 5 или более суставах.
  3. Активный крестцовый артрит.
  4. Системный артрит без активного артрита.
  5. Системный артрит с активным артритом.

Не пропустите:  Immunovia разрабатывает новый анализ на ревматоидный артрит

Согласно их клиническим рекомендациям, курация пациентов с ревматоидным артритом включает следующее:

  • медикаментозная терапия, состоящая из нестероидных противовоспалительных препаратов, модифицирующих антиревматических препаратов (метотрексат, циклоспорин и прочие цитостатики), биологических агентов, внутрисуставных и оральных стероидов;
  • психосоциальные факторы, включая консультирование пациентов и родителей;
  • школьный режим (консультирование, корректировки школьной жизни и корректировки физического воспитания);
  • питание, особенно для борьбы с анемией и генерализованным остеопорозом;
  • физическая терапия для облегчения боли и для укрепления мышц, активности в повседневной жизни;
  • профильная терапия, включая защиту суставов, программу для облегчения боли и т. д.

Американский колледж ревматологии сформулировал протокол, в котором указывались следующие критерии полной ремиссии:

  • нет воспалительной боли в суставах;
  • нет утренней скованности;
  • нет усталости;
  • нет синовита;
  • нет рентгенологического прогрессирования заболевания;
  • нет повышения СОЭ и С-реактивного белка.

Пациенты c ЮРА, которые получили инвалидность, должны получать индивидуальную программу реабилитации, которая включает мероприятия по медицинской, профессиональной, спортивной и физической, социальной адаптации. Разумеется, такие дети освобождены от дальнейшей службы в армии.

Источник:

Специфика артрита у детей: симптомы и причины ювенильного ревматоидного и других видов, диагностика, лечение и прогноз

Услышав слово «артрит», многие считают, что это заболевание каким-то образом связано с возрастными изменениями в организме, поэтому молодые родители, столкнувшись с такой проблемой у своего ребенка, впадают в панику.

Артрит у детей может быть диагностирован в любом возрасте и иметь различную степень тяжести проявлений.

Это заболевание действительно опасное, и лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы артрит не прогрессировал и малыш не стал ограниченным физически человеком или даже инвалидом.

Специфика артрита у детей

Артрит, диагностированный у малолетнего ребенка, специалисты называют детским ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА).

Его считают его следствием нарушений в иммунной системе организма, при которых вырабатываются антитела, или киллерные клетки, разрушающие нормальные ткани и провоцирующие воспаление.

Заболевание включает все воспалительные процессы различного происхождения в суставах у пациентов, не достигших 16-летнего возраста.

К нему следует отнестись серьезно, потому что пострадать могут не только суставы, но и системы внутренних органов, которые можно увидеть на фото.

Специалисты отмечают, что это заболевание не слишком распространенное и встречается у одного ребенка из тысячи. Чаще всего ему подвержены девочки. Обнаруживается этот недуг в 3–5-летнем возрасте.

Однако опытные специалисты могут диагностировать первые признаки артрита у грудничков и детей до года.

Проявления болезни зависят от нескольких факторов: возраста ребенка, разновидности и этиологии воспаления. Педиатры и хирурги выделяют основные признаки, на которые следует обратить внимание и пройти диагностику:

  • резкий плач при перемещении или любых движениях малыша;
  • снижение или отсутствие аппетита и, как следствие, дефицит веса;
  • незначительное периодическое повышение температуры тела;
  • появление небольшой опухоли и красноты в области воспалительного процесса;
  • ограниченность в движениях той конечности, где находится воспаленный сустав, и нежелание участвовать в подвижных играх.

Симптомы и разновидности

Известны следующие виды артрита у детей:

  • Ревматический артрит – острый воспалительный процесс в суставах, который возникает через непродолжительное время (до 2 недель) после перенесенной стрептококковой инфекции. Сначала воспаляется один сустав (коленный, локтевой, голеностопный), затем этот процесс охватывает симметричный сустав другой конечности. При этом появляются следующие симптомы: гипертермия, припухлость и покраснение кожи в воспаленной области, сильный болевой синдром и скованность движений. Подвержены этой форме недуга голеностопные суставы детей от 5 до 15 лет.
  • Инфекционный, или септический, артрит – воспалительный синдром в одном или нескольких суставах одновременно, возникающий на фоне травмирования места соединения костей, перелома или хирургических действий и проникновения в суставную полость болезнетворных микроорганизмов (вирусов, кокков, бактерий). Сопровождается эта форма артрита потерей аппетита, тошнотой и рвотой, полной неподвижностью конечностей («ложный паралич» у грудничков), общей слабостью детского организма. Чаще всего инфекционным артритом в тазобедренном суставе страдают дети до 6 лет.
  • Реактивный артрит – воспаление суставов ног ребенка на фоне ослабления иммунной системы из-за перенесенного инфекционного заболевания кишечника или мочевыводящих путей. Этот вид артрита сочетается с глазным воспалением, увеличением суставов в размере, частыми позывами к мочеиспусканию, повышением температуры.
  • Ювенильный псориатический артрит – воспаление суставов пальцев ног и рук ребенка, которое начинается параллельно или ранее проявления псориаза на коже. Поражение может быть несимметричным и вызвать видимую деформацию и отек мелких суставов. Также возникают периодические болевые ощущения при движениях, особенно после утреннего пробуждения или длительного бездействия.
  • Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – несимметричное поражение суставов ног или спины (позвоночника), которое носит хронический характер и неизвестную этиологию. Этому виду болезни сопутствуют такие заболевания, как увеит, болезнь Крона и специфический колит (язвенный). Симптомами анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева, считаются интенсивные боли в пояснице и области ягодиц, резкое повышение температуры, отек суставов, периодическая скованность в движениях, эпизодический болевой синдром.
  • Ювенильный идиопатический ревматоидный артрит у детей – хронический прогрессирующий воспалительный процесс неизвестного происхождения. Четверть болеющих детей становятся инвалидами. Первые проявления этого вида артрита видны с годовалого возраста и постепенно вызывают воспаление во внутренних органах (сердце, дыхательной системе), кожную сыпь, увеличение печени, патологии органов зрения. Признаки ревматоидного поражения суставов (олигоартикулярная форма) – хромота, устойчивая деформация суставов, отечность и гиперемия до полутора месяцев, боли при движении, лихорадка.

Причины возникновения патологии

Существует множество факторов, которые могут повлиять на развитие артрита у маленького ребенка. К ним относятся:

  • ослабление иммунитета;
  • нарушение обмена веществ;
  • смена климата;
  • резкие перепады температуры;
  • отсутствие достаточной инсоляции;
  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • возрастное изменение гормонального фона.

Для правильного подбора терапии специалисту необходимо обратить внимание на специфические причины в соответствии с видом артрита и определить этиологию заболевания:

  • Ревматический связан с перенесенным вирусным, аденовирусным, стрептококковым заболеванием, туберкулезом, паротитом, краснухой, эпидемическим гриппом, после чего появляется ревматическая лихорадка (рекомендуем прочитать: симптомы неспецифического паротита у детей).
  • Реактивный является ответом организма на перенесенную кишечную инфекцию в виде сальмонеллеза, дизентерии, антропозоонозного иеросиниоза и инфекций мочеполовой системы, спровоцированных уреаплазмой и другими внутриклеточными облигатными паразитами.
  • Септический провоцируется заражением инфекцией поврежденных кожных покровов (дерматит, грибковые возбудители), унаследованными или приобретенными в родах заболеваниями. В отдельных случаях инфекционный артрит может быть спровоцирован введением вакцины.
  • Ювенильный псориатический возникает на фоне хронического поражения кожных покровов чешуйчатым лишаем или другими неифекционными кожными дефектами.
  • Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит начинает развиваться из-за одновременного активного влияния нескольких негативных факторов на организм (в том числе клебсиеллезной инфекции и энтеробактерий). Дополнительным отягчающим фактором считается нарушение в наследственном аппарате клеток.
  • Ювенильный идиопатический ревматоидный не имеет точно установленных причин возникновения. Специалисты считают, что у ребенка должна быть унаследованная предрасположенность к этому заболеванию, на фоне которой возникает неадекватный ответ иммунной системы на воздействие внешних факторов (введение препаратов с белком, травмирование сустава, наличие инфекции, вызванной вирусом или бактерией).
  • Асептический травматический возникает как результат воспалительного процесса в месте повреждения тканей, вен и капилляров. Выход жидкости провоцирует развитие местной реакции, которая затем бесследно исчезает.

Диагностические мероприятия

Каждый специалист проводит тщательный анализ состояния тех систем органов, которые соответствуют его специализации.

Обязательными для всех детей с подозрением на воспаление суставов будут следующие мероприятия:

  • составление анамнеза на основе осмотра и беседы с родителями для выяснения обстоятельств, при которых проявилась болезнь;
  • ультразвуковое, томографическое (МРТ, КТ) и рентгенографическое исследования суставов для определения размеров суставных щелей, дефектов костной и хрящевой структуры, установления наличия хрящевого сращения суставных костей, выявления признаков остеопороза;
  • исследование жидкостей на АЛСО, определение ревматоидного фактора, наличия болезнетворных микроорганизмов (хламидий, уреаплазмы);
  • исследование взаимодействия антигенов и антител;
  • бактериологическое исследование кала;
  • информация о реакции на прививку БЦЖ;
  • ЭКГ;
  • пункция сустава для исследования жидкости в синовиальной сумке сустава.

Лечение детского артрита

Артрит требует длительного и тщательного комплексного лечения, сочетающего применение медикаментов, физиотерапевтических процедур и массажа.

Дополнительно родители могут облегчать состояние малыша народными средствами и методами, которые одобрит или посоветует лечащий врач, а также соблюдением режима питания и физическими упражнениями (катанием на велосипеде, плаванием, лечением в условиях санатория).

Лечение проводится в три последовательных этапа: медикаментозное снятие болевого синдрома и профилактика рецидивов, реабилитация для усиления и закрепления лечебного воздействия препаратов, профилактические процедуры для пролонгации периода ослабления симптомов. Каждый из этапов имеет разную длительность, которую определяет специалисты.

Лекарственные препараты

Избавление от боли происходит за счет негормональных противовоспалительных препаратов. Это Ибупрофен, Амидопирин, Напроксен, Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак, которые снимают отечность, температуру и боль. Употреблять их можно после достижения возраста 1 года.

После 3 лет при острой необходимости врач может рекомендовать введение в полость сустава глюкокортикоидов для снятия острых проявлений воспаления. Дополнительно на протяжении длительного времени, даже после наступления ремиссии, ребенок должен принимать иммуностимулирующие лекарства – Иммунал, Виферон, Интерферон, Циклоферон, Цитовир.

Физиотерапевтические методы

Физиопроцедуры считаются обязательным пунктом комплексного лечения артрита. Любые медикаменты имеют множество побочных эффектов, а физиотерапия призвана смягчить негативное воздействие химии на организм, уменьшить дозу препарата, не уменьшая его результативности. Чаще всего при артрите помогают следующие процедуры:

  • ультразвуковая терапия направлена на улучшение процессов белкового обмена в суставах и сохранение структуры хрящевой ткани за счет воздействия высокочастотных волн;
  • лечение магнитными силовыми полями улучшает тонус сосудов, минимизирует внешнее проявление воспалительного процесса и нормализует обмен веществ;
  • электрический ток (электрофорез) помогает медикаментам глубже проникать в слои эпидермиса и усиливает их эффект.

Лечебный массаж

Любые приемы физического воздействия на организм больного ребенка может проводить только обученный специалист – мануальный терапевт с достаточной квалификацией, который будет соблюдать следующие правила:

  • массаж назначается и проводится только в период облегчения или для снятия острых симптомов болезни;
  • действия осуществляются только на пораженных участках тела;
  • сеансы массажа должны проводиться ежедневно с постепенным увеличением интенсивности воздействия (от поглаживания до прямого физического воздействия на больной сустав);
  • продолжительность процедуры не должна превышать 30 минут;
  • ни в коем случае не следует использовать приемы поколачивания и выжимания на больных суставах.
Читайте также:  Бандаж при переломе шейки бедра - как правильно выбрать

Народные способы

Врач может также порекомендовать несколько нетрадиционных методов в дополнение к традиционной терапии. Способы, которыми пользовались наши бабушки для облегчения состояния больного при воспалении суставов:

  • ванна с настоем из еловых веток;
  • горчичники для голеностопного сустава;
  • компрессы из теплой глины для снятия отечности;
  • прогревание отварами чертополоха.

Прогнозы и профилактика

Молодым родителям, которые хотят избежать в будущем этой болезни у своего малыша, необходимо вовремя обращаться к врачу при вирусных заболеваниях и незамедлительно начинать адекватное лечение. Стараться изолировать ребенка от окружения, потенциально опасного заражением вирусной или бактериальной инфекцией. Укреплять иммунитет закаливанием, поездками на море и в санатории.

Если все же диагностирован ювенильный артрит у детей, то прогноз бывает неприятным и излечиться полностью будет очень сложно, потому что происходит медленное разрушение суставов, сопровождающееся висцеральными изменениями в органах. Однако правильно подобранная терапия может заметно притормозить этот процесс и наладить удобный образ жизни.

Источник:

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, профилактика, препараты

Последнее обновление статьи: 02.04.2018 г.

На 100 тысяч детской популяции ЮХА заболевает от 2 до 16 детей.

Причиной артрита также могут быть:

  • вакцинация (чаще после АКДС);
  • травма сустава;
  • переохлаждение;
  • избыточная инсоляция (пребывание на солнце);
  • наследственная предрасположенность.

Ювенильный ревматоидный артрит чаще поражает девочек.

Чтобы понять суть и классификацию ЮХА, давайте разберемся, из чего состоит сустав.

Сустав — это соединение костей скелета, погружённое в суставную капсулу, или сумку. Благодаря им человек может проявлять любую двигательную активность.

Суставная сумка состоит из наружного и внутреннего слоев. Внутренний слой или синовиальная оболочка — это своего рода питание сустава.

У детей суставы обильно снабжены сосудистой сетью.

При ЮХА возникает воспаление в синовиальной оболочке, отсюда нарушается трофика (питание через кровоснабжение) сустава и дальнейшие изменения.

Ювенильный артрит у детей и его классификация

По количеству поражённых суставов артрит подразделяется на:

  • моноартрит — поражается один сустав;
  • олигоартрит – когда задействовано не более четырех суставов;
  • системный вариант – к поражению суставов присоединяется повреждение органов и тканей;
  • полиартрит – повреждено более четырех суставов.

По обнаружению в крови больного ревматоидного фактора:

  • серопозитивный;
  • серонегативный.

По развитию осложнений:

  • инфекционные осложнения;
  • синдром активации макрофагов;
  • болевой суставной синдром у ребёнка;
  • лёгочно-сердечная недостаточность;
  • задержка роста.

Болевой суставной синдром у ребёнка

Боль — это самая основная жалоба при возникновении ревматоидного артрита у детей, поэтому при подозрении на артрит мама должна обратить внимание на следующие факторы:

  • покраснение и припухлость сустава;
  • кожа над суставом горячая на ощупь;
  • ребёнок щадит сустав, ограничивая движения в нём;
  • боль при сгибании, разгибании поражённой конечности;
  • по утрам скованность в суставе, то есть невозможность встать с кровати или почистить самостоятельно зубы из-за ограничения подвижности в суставе.

Ювенильный ревматоидный артрит, серопозитивный

Распространённость составляет около 10 %. Им чаще болеют девочки в возрасте от 8 — 15 лет.

Боли в суставах возникают симметрично. Чаще поражаются коленные, лучезапястные и голеностопные суставы.

Данный вид является не самым лучшим вариантом течения болезни, так как приводит к деструктивным (разрушительным) изменениям в суставе уже в первые полгода заболевания. У ребёнка нарушается функция сгибания/разгибания сустава с последующей инвалидизацией.

Осложнения:

  • задержка роста;
  • тяжёлая инвалидизация;
  • контрактуры (отсутствие подвижности) в суставах.

Такое тяжёлое течение и осложнения связаны с наличием ревматоидного фактора в крови, который достаточно агрессивен к синовиальной оболочке сустава и приводит к необратимым последствиям без адекватного лечения.

Ювенильный артрит, серонегативный

Распространён в 20 — 30 %. Опять-таки чаще страдает женский пол от 1 года до 15 лет, возрастные рамки шире, нежели у серонегативного.

Течение данного заболевания доброкачественное.

Поражаются суставы:

  • коленные;
  • локтевые;
  • височно-нижнечелюстные соединения;
  • шейный отдел позвоночника.

Также при данной форме ЮХА мамы могут отметить у ребёнка повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

СеронегативныйСеропозитивный
Поражает детей от года Чаще болеют дети 8-15 лет
В 10 % случаев осложняется деструкцией Чаще развиваются деструктивные процессы или разрушения сустава
Течение более доброкачественное. Могут быть воспалительные изменения глаз, как осложнение Быстро развивается анкилозы — нарушения подвижности в суставах запястья, голеностопах
Суставы поражаются симметрично, то есть одинаково и справой, и с левой стороны

Встречается в 50 % всех случаев.

Поражается несколько суставов:

  1. Коленные.
  2. Голеностопные.
  3. Локтевые.
  4. Лучезапястные.

Течение данной формы заболевания достаточно агрессивное, так как развиваются воспалительные изменения в оболочках глаза.

Системный вариант ревматоидного артрита

Клинические проявления:

  • сыпь;
  • увеличение печени, селезёнки;
  • повышение температуры;
  • боли в суставах;
  • воспалительные изменения в органах.

Осложнения заболевания

1. Поражение глаз. У детей с ювенильным артритом могут возникать воспалительные изменения в оболочках глаза.

Как правило, это происходит бессимптомно, и ребёнок совершенно не чувствует боли в глазах, что и таит в себе угрозу потери зрения без должного контроля окулиста.

При ювенильном артрите чаще возникает ирит или иридоциклит — воспаление радужной оболочки глаза.

Осложнения при болезнях глаз:

  • катаракта — помутнение хрусталика;
  • глаукома — повышение внутриглазного давления;
  • как самый неблагоприятный исход – слепота.

Ваш лечащий врач-ревматолог обязан 2 раза в год направлять ребёнка на профосмотр к окулисту.

Окулист должен осматривать таких малышей только с помощью щелевой лампы. Без неё осмотр будет некорректен. Как следствие, врач может пропустить проблему с глазками при ювенильном артрите.

Если врач выявил начало воспалительных изменений в глазу, будет назначено лечение. Лечить будут при помощи глазных капель, имеющих в своей основе гормональный компонент для уменьшения сухости, отечности и воспаления.

Если после курса лечения глазными каплями положительный эффект не наступает, то необходимо пересмотреть лечение ювенильного ревматоидного артрита, назначить более сильные препараты.

Также лечение глаз возможно с помощью введения в глазное яблоко инъекционного препарата. Это значительно повышает эффективность лечения основного заболевания.

2. Поражение органов и систем. Ювенильный ревматоидный артрит является заболеванием, поражающим не только суставы, но и внутренние органы. Болезнь воздействует на соединительную ткань, которая присутствует во многих органах, и кровеносные сосуды.

Основные мишени для артрита:

  1. Сердце.
  2. Лёгкие.
  3. Почки.
  4. Нервная система.

Воспалительные изменения в оболочках сердца называются кардитами. Они также могут развиваться как осложнения после других заболеваний. Например, после перенесённой стрептококковой ангины или скарлатины, для которых больше характерно поражение сердечной клапанной системы. При ювенильном артрите чаще возникают изменения в миокарде и перикарде. Кардиты могут протекать бессимптомно.

Изменения в лёгких касаются самой легочной ткани и плевры. Сами бронхи и бронхиолы страдают реже. Как осложнения в плевральной полости возникают спайки и скапливается жидкость.

Боли в руках, ногах – следствие ревматического повреждения нервных окончаний. Также могут возникать двигательные расстройства.

Поражение почек происходит в виде гломерулонефрита (воспаления тканей почки). Причём гломерулонефрит возникает при высокой активности артрита. Нарушение работы почек не происходит, обычно появляются минимальные изменения в моче.

Диагностика

1. Если ваш ребёнок начал жаловаться на боли в суставах, то незамедлительно следуйте к детскому врачу кардиоревматологу или детскому ревматологу.

2. На начальном этапе обследований ребёнку следует сдать:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (ферменты печени, креатинин, общий белок, сахар крови, С – реактивный белок);
  • кровь на наличие ревматоидного фактора;
  • кровь на исследование титра антистрептолизина О (если есть в анамнезе частые ангины), который говорит о наличии стрептококка в организме;
  • анализ крови на иммунологические показатели (антинуклеарный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, концентрация иммуноглобулинов).

3. Затем доктор направит малыша на инструментальные обследования:

  • УЗИ поражённых суставов;
  • рентгенологическое обследование;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца (при подозрении на кардит);
  • УЗИ почек.

4. Консультация специалистов. Окулист, ЛОР-врач, невролог обязательно обследуют ребёнка при наличии соответствующих жалоб.

Только после пройдённых выше обследований врач должен подтвердить или опровергнуть диагноз.

Режимные моменты в лечении

  1. При активном артрите показан постельный режим либо значительное ограничение физической активности. Запрещены прыжки, бег, ходьба на корточках.

    ЮХА всегда лечится в стационарных условиях.

  2. Необходима минимальная дозированная гимнастика для суставов. Суставы созданы для движения. Гимнастика должна проводиться с инструктором ЛФК. Важен индивидуальный подход к каждому ребёнку, учитывая его функциональные способности и болевые ощущения.
  3. При ювенильном артрите нельзя гипсовать, накладывать лонгеты, повязки на поражённый сустав.
  4. Обязателен медотвод от прививок.
  5. Исключение переохлаждения.
  6. Разрешено пребывание на солнце только с использованием солнцезащитных кремов и головных уборов.
  7. Рекомендована диета, обогащённая кальцием, полноценные сбалансированные приёмы пищи.
  8. Психологическая поддержка и правильный настрой со стороны родителей, так как лечение ЮХА может длиться годами.

Основные лекарственные препараты для лечения

В этом вопросе следует отметить два направления в лечении:

  1. Симптоматическое лечение. Это нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
  2. Иммуносупрессивная терапия, которая подавляет активность иммунной системы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Данные препараты достаточно неплохо снимают болевые ощущения, но не так хорошо устраняют воспалительные изменения при ювенильном артрите.

К ним относятся:

  • Найз;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам.

В ревматологии достаточно часто и широко применяется Найз, или Нимесулид. Доказано, что из всех нестероидов он обладает самым мягким действием на детский организм и имеет меньше проявлений побочных эффектов.

При наличии системного артрита с поражением органов назначается так называемая пульс-терапия.

Пульс терапия — это внутривенное вливание гормональных препаратов (Преднизолона) в достаточно высоких дозах. Не рекомендуется детям до 3 лет, так как это может вызвать задержку роста.

Гормональные препараты дают быстрый, но недолговременный эффект.

Поэтому при неэффективности и высокой активности заболевания, а также при системном варианте назначаются иммуносупрессоры.

Метотрексат — основной препарат для лечения ревматоидного артрита. Иммуносупрессивная терапия должна быть длительной, в возрастных дозировках, без самопроизвольной отмены.

Достаточно часто бывает такое, что на фоне лечения метотрексатом у ребёнка возникает ремиссия, все симптомы уходят и родители решают отменить препарат без согласования с врачом. В результате этого происходит резкое обострение болезни и, возможно, с более агрессивным течением.

Отмена Метотрексата проводится только в условиях стационара и, как минимум, после 2-летней ремиссии.

Метотрексат обладает достаточно высокой эффективностью, переносится в большинстве случаев хорошо. Возможна тошнота, рвота, но это на начальном этапе лечения.

Дозировка Метотрексата подбирается в условиях стационара, рассчитывается по весу, росту. Бывает как в таблетированной форме, так и инъекционной, его приём происходит 1 раз в 1 — 2 недели по назначению врача.

ЮХА — это заболевание, при котором ребёнку должен присваиваться статус инвалида. Это дает право на бесплатное получение медикаментов. Но, к сожалению, не всегда комиссия присуждает таким детками инвалидность, поэтому и лечиться приходится за свой счет.

С недавнего времени для лечения ювенильного артрита стали использоваться препараты — биологические агенты:

  • Актемра;
  • Хумира;
  • Оренсия;
  • Ремикейд.

Данные препараты представляют собой белки, которые связываются с иммунными клетками и подавляют их активность. Лечение данными препаратами дорогостоящее и проводится не во всех клиниках.

1 ампула такого препарата может доходить в цене до 70 000 рублей. Такое лечение возможно за счет бюджета ФОМС.

Ремиссией считается:

  • отсутствие суставов с активным артритом;
  • отсутствие системных проявлений;
  • нормальные показатели крови и мочи, отрицательные С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
  • полное отсутствие жалоб у ребёнка;
  • утренняя скованность не более 15 минут.

Если в течение полугода ребёнок проходит по этим критериям, то можно смело говорить о ремиссии.

Вообще, лечение артрита — это сложный, а, главное, длительный процесс. Может занимать годы. Конечно, качество жизни ребёнка страдает. Важную роль при этом играет то, как отвечает иммунная система на лечение, правильно ли подобрана дозировка, получает ли ее пациент.

Ювенильный ревматоидный артрит возможно вылечить только благодаря слаженной работе врача и родителей.

Оценка статьи:

(3

Источник:

pushkinonn.ru

Что ждет в будущем ребенка с ювенильным артритом?

Течение ювенильного артрита непредсказуемо и зависит от многих факторов: пол, возраст начала болезни, наличие иммунных комплексов.

Ювенильный артрит — серьезное аутоиммунное заболевание, проявляющееся у детей до 16 лет. Характеризуется гиперпродукцией синовиальной жидкости.

Этиология

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Существует множество теорий. Самыми распространёнными их них являются : вирусная, наследственная. Установлена взаимосвязь между появлением заболевания и прививанием детей профилактическими прививками сразу после перенесенной ОРВИ.

Именно по этой причине больным идиопатическим артритом запрещено использовать любые вакцины, кроме пробы Манту. Наследственную теорию подтверждает возникновение ювенильного артрита у гомозиготных близнецов.

Об опасности детского ювенильного артрита >>

Клиника

Различают несколько вариантов заболевания: олигоартикулярный (при поражении до 4 суставов), полиартикулярный (при поражении более 5). Главным проявлением этого патологического процесса является поражение суставов. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые, мелкие суставы кисти – крайне редко.

При объективном обследовании можно увидеть увеличение в объеме пораженного сустава, покраснение, повышение температуры над поверхность пораженного сегмента. Дети жалуются на ограничение подвижности.

На начальных стадиях при начатом своевременном грамотном лечении данный процесс обратим. В далеко зашедших случаях изменения суставов приобретают необратимый характер: формируются анкилозы (неподвижное сращение).

Также процесс может затрагивать позвоночник, ребенок не может кончиками пальцев дотянуться до стоп, согнуть шею и т. д.

На рентгенограмме – сужение суставной щели, дефигурация.

Выделяют также системный вариант. Здесь возможно поражение всех органов и систем.

Увеит. Проявляется светобоязнью, слезоточивостью, нарушением зрения, неровность контура зрачка

Перикардит. Характеризуется глухостью тонов сердца, расширением границ сердца, жалобами на сжимающие боли. Поражение лёгких в виде пневмонита.

Вовлечение почек вплоть до почечной недостаточности.

Сыпь с непредсказуемой локализацией : конечности, лицо, живот, спина. Быстро появляется на высоте лихорадки и также быстро исчезает.

Остеопороз. Характеризуется болями в костях, частыми переломами. Одним из серьезных последствий является компрессионный перелом позвоночника.

Повышение температуры тела, как правило, в утренние часы, сопровождающееся лихорадкой. Повышение температуры тела может длиться недели, месяца и даже годы, часто предшествует основным симптомам болезни.

Лабораторная диагностика и инструментальная диагностика

Для диагностики заболевания врач назначит группы анализов.

  1. Общий анализ крови. Анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов.
  2. Общий анализ мочи – без изменений.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Иногда можно обнаружить ревматоидный фактор, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
  6. Рентгенограмма – сужение суставной щели, эрозии, расширение границ сердца.

Лечение

Цели лечения:

  • подавление воспаления;
  • увеличение качества жизни;
  • замедление деструкции суставов;
  • сохранение подвижности и трудоспособности;
  • достижение ремиссии;
  • снижение побочных эффектов лекарственной терапии.

Лечение ревматоидного артрита должно иметь комплексный подход : диета, медикаментозная терапия, лечебная физкультура, ортопедическая коррекция.

Медикаментозная терапия делится на симптоматическую и патогенетическую.

К симптоматическим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам) хорошо купируют симптомы заболевания, но имеют ряд побочных эффектов. Поэтому должны назначаться не более 6 – 12 недель до постановки диагноза. После установленного диагноза необходимо сочетание с иммуносупрессивными препаратами.

Глюкокортикоиды (Преднизолон). Мощные гормональные средства. Имеют хорошо выраженный противовоспалительный эффект, могут применяться внутрь, внутривенно, внутрисуставно. Но спектр их побочных действий огромен, в связи с чем применение у детей затруднено.

К патогенетической терапии относится иммуносупрессивная (Метотрексат, Циклоспорин А). Эта терапия направлена на замедление течения болезни и занимает ведущее место в лечение ювенильного артрита.

Терапия должна быть длительной, непрерывной и начинаться сразу после постановки диагноза.

Хирургическое лечение

При развитии анкилозов – протезирование суставов.

Еще о лечении ювенильного артрита у детей >>

Профилактика

Во избежании прогресса заболевания рекомендуется придерживаться особых правил.

  1. Противопоказано использование профилактических прививок (за исключением Манту).
  2. Не переохлаждаться.
  3. Избегать инсоляций.
  4. Избегать контакты с инфекциями.
  5. Не использовать препараты, увеличивающие иммунный ответ (Интерферон).

Прогноз ювенильного артрита на будущее у детей

Течение ревматоидного артрита непредсказуемо и индивидуально, но можно дать общие замечания по поводу прогноза на основании имеющихся данных. У детей с ранним развитием заболевания и наличии ревматоидного фактора прогноз менее благоприятный. У 15% возможно развитие слепоты. Смертность низкая, возникает только при отсутствии своевременного лечения.

Также большой проблемой является неприспособленность этих людей в будущем к социальной жизни. Проведенные исследования и прогнозы показали, что таким детям сложно получить образование, а в дальнейшем найти работу. Поэтому требуется психологическая и педагогическая помощь.

(1 оценок, среднее: 2,00 из 5) Загрузка...

www.kletca.ru

Ювенильный ревматоидный артрит у детей - прогноз на будущее

Первые упоминания и данные о ювенильном ревматоидном артрите и специфики его возникновения и протекания датированы началом двадцатого века. Вначале патологию рассматривали как один из симптомов других болезней.

Однако в результате сложных и длительных исследований удалось доказать то, что юношеский ревматоидный артрит следует классифицировать как отдельный тип нарушения. Патология имеет собственные причины возникновения, симптоматику, диагностику и способы лечения.

Определение заболевания

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – прогрессирующая патология суставов и соединительной ткани воспалительно-деструктивного типа. Болезнь способна поражать все системы организма и конечности, имеющие соединительную ткань.

Чаще всего поражению подвергаются голеностопные, коленные, локтевые, тазобедренные суставы. Встречается распространение нарушения и на межфаланговые ткани.

Аномальные изменения суставов диагностируются преимущественно среди детей и подростков младше шестнадцати лет. При стремительном прогрессировании и отсутствии правильного лечения возможно поражение хрящей и развитие полной неподвижности.

Классификация

Существует три основных классификации артрита данного типа. По распространению поражения выделяют:

  1. Моноартрит (характеризуется деформацией исключительно одного сустава);
  2. Олигоартрит (в данном случае поражение затрагивает не более четырех суставов симметрично);
  3. Ювенильный полиартрит (характеризуется поражением более четырех суставов);
  4. Системный (развивается одновременно с деструктивными осложнениями).

По определению ревматоидного фактора в крови:

  • Серопозитивный. Встречается в десяти процентах случаев диагностирования деструктивных изменений. Поражения при этом обнаруживаются в голеностопных, лучезапястных и коленных суставах. Серьезные осложнения в виде потери подвижности, замедления роста и инвалидности наступают уже спустя полгода после начала развития болезни.
  • Серонегативный. Распространенность – до тридцати процентов среди детей и подростков до пятнадцати лет. Поражения приходятся на коленные, шейные, височно-челюстные и локтевые соединения и развиваются симметрично. Течение деструкций в данном случае более благоприятно.

По наличию и типу сопровождающих заболеваний и осложнений:

  • Развитие инфекции;
  • Замедление роста;
  • Синдром активации макрофагов;
  • Болезни легких и сердца;
  • Болевой синдром.

Стадии прогрессирования

Выделяют четыре возможных стадии развития болезни:

  1. Начальная. Характеризуется возникновением остеопороза сустава.
  2. Вторая. На хрящах появляются эрозии, происходит разволокнение ткани, межсуставная щель сужается.
  3. Третья. Развиваются суставные подвывихи, число и объемы эрозий растут, в области субхондрональной кости происходит разрушение хрящей.
  4. Поздняя. Подвижность суставов значительно снижается и исчезает вовсе, развивается костный и фиброзный анкилоз.

Симптоматика развития ювенильного ревматоидного артрита

Помимо указанных симптомов, присущих отдельным разновидностям и стадиям развития ювенильного артрита, возможно выделить также и общие признаки:

  • Задержка роста и развития ребенка;
  • Асимметричность конечностей и пальцев;
  • Патологии зрительного аппарата (возникновение конъюнктивита, светобоязнь, глаукома, катаракта, повышенное слезотечение, блефарит);
  • Прогрессирование лимфаденопатии;
  • Перикардит (цианоз носогубного треугольника, аритмия, «панцирное» сердце);
  • Болезни легких и дыхательной системы (одышка, хрип, кашель, легочные спазмы, нехватка воздуха).

На первых этапах прогрессирования патологии также возможно обнаружить следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 39 градусов;
  • Болевой синдром в области поражения, усиливающийся при пальпации;
  • Нарушение функциональности суставов;
  • Линейная сыпь (возникает практически всегда);
  • Увеличение объема пораженного участка;
  • Слабость и общее недомогание.

Симптомы несут длительный характер и требуют обязательной реакции родителей, если продолжаются дольше месяца.

Причины возникновения

Основной причиной появления артрита данного типа является неадекватный ответ иммунной системы организма на наличие факторов раздражения, среди которых выделяют:

  1. Долгое пребывание под прямыми солнечными лучами;
  2. Бактериальное или вирусное инфекционное заражение;
  3. Травмы;
  4. Несвоевременная вакцинация;
  5. Переохлаждение организма.

Важной предпосылкой также является генетическая предрасположенность.

Методы диагностики

Без правильно поставленного диагноза, определения типа и стадии ювенильного ревматоидного артрита терапия назначена быть не может. При этом медицинское обследование должно быть проведено как можно скорее. Эта мера необходима для предупреждения серьезных осложнений.

Диагностика включает в себя:

  • Анамнез. Используются данные, полученные в результате опроса ребенка и его родственников, а также информация из истории болезни.
  • Анализы крови. Выявляется ревматоидный фактор, характеризующийся наличием антител, повышением уровня лейкоцитов и СОЭ.
  • Бактериальные посевы. Определяется возможное наличие инфекции.
  • Рентгенография. По снимкам выявляется возможное разрушение хрящевой ткани и суставов.
  • УЗИ и биопсия. Необходимы для выявления наличия воспалительных процессов синовиальной оболочки.
  • Тестирование на прокальцитонин.

Дополнительно для выявления осложнений и сопровождающих факторов может потребоваться компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопия, электрокардиограмма и осмотр у офтальмолога.

Методы лечения юнивельного ревматоидного артрита

Вся система терапии заболевания направлена на остановку прогрессирования деструктивных изменений и устранение сопровождающих заболеваний. Лечение основывается на применении консервативных методов и использовании общих рекомендаций.

Классическая медикаментозная терапия

Чаще всего для лечения применяются группы лекарственных препаратов:

  1. Симптом-модифицирующие антиревматические. Группа основывается на нестероидных противовоспалительных комплексах и глюкокортикостероидах (Преднизолон и Метилпреднизолон). Медикаменты устраняют воспаления и предупреждают развитие висцеральных нарушений.
  2. Подавляющие иммунитет. Включает иммуносупрессивные медикаменты и инъекции иммуноглобулина, использование Метотрексата.

У лечения данными медикаментами есть существенные недостатки:

  • Применение Метилпреднизолона дает лишь временный эффект и требует систематического использования;
  • Гормональные медикаменты серьезно влияют на другие системы организма и вызывают неприятные последствия (лишний вес, артериальная гипертензия, нарушение гормонального баланса, замедление роста, синдром Яценко-Кушинга);
  • Иммуноглобулин и Метотрексат эффективны только на ранних стадиях прогрессирования артрита.

Для устранения симптомов нельзя применять ацетилсалициловую кислоту, поскольку лекарство способно привести к развитию синдрома Рея, вызывающего осложнения на головной мозг.

Новые медикаменты

Генная инженерия представила препараты нового поколения, более успешно справляющиеся с задачей остановки и подавления развития ювенильного ревматоидного артрита. Успешно протестированы следующие лекарственные средства:

  1. Ингибиторы патогенеза ФНО-б;
  2. Медикаменты, подавляющие рецепторы ИЛ-6 (моноклональный Тоцилизумаб, Актемра).
Читайте также:  Что такое ревматоидный артрит - общие сведения о болезни

Препараты в настоящее время проходят тесты и совершенствуются. Их применение на практике не вызвало серьезных побочных эффектов и осложнений. Лекарства хорошо переносятся пациентами.

Физиотерапия

Среди наиболее эффективных физиотерапевтических методов выделяют:

  • Иглоукалывания;
  • Электрофорез;
  • Терапия с использование электрического тока;
  • Воздействие ультразвуком;
  • Магнитное воздействие;
  • Инфракрасная терапия.

Помимо данных методик рекомендовано использование массажей и лечебной физкультуры. Хирургические способы лечения используются только в запущенной форме патологии.

Народная медицина

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей возможно с применением нетрадиционных методов. Подходить к приготовлению рецептов народной медицины для детей важно с особой осторожностью. Среди наиболее безопасных средств:

  1. Овсяный настой. Десять граммов сырья залить стаканом воды кипятка и настаивать около десяти минут. Разделить продукт на три части и употребить в течение трех суток.
  2. Яблочный уксус. Чайную ложку продукта растворить в стакане кипяченой воды. Пить три раза в сутки.
  3. Ванны с отваром клюквы. Проварить гость ягод в литре воды и вылить в готовую горячую ванну. Принимать в течение получаса.
  4. Мазь на основе сала. В равных пропорциях смешать свиной жир и порошок шишек хмеля. Использовать для втирания в болезненные области.

Общие рекомендации по лечению

Для того, чтобы достичь длительной ремиссии болезни и замедлить ее прогрессирования, полезно выполнять следующие правила режима:

  • Ограничить физическую активность, избегать травмоопасных движений и ситуаций;
  • Не использовать повязок и жгутов для болезненных участков;
  • Применять легкую лечебную гимнастику, назначенную лечащим врачом;
  • Избегать переохлаждений;
  • Выходить на солнце только после использования солнцезащитных кремов и только в головном уборе;
  • Соблюдать сбалансированную диету, обогащенную кальцием.

О наступлении этапа ремиссии юношеского артрита, как правило, говорит отсутствие жалоб и системных проявлений у пациента, а также нормальные показатели анализов крови, лучшая подвижность и активность. Если перечисленные характеристики устойчивы в течение полугода, имеет место говорить о течении устойчивой ремиссии.

При возникновении ювенильного артрита у детей прогноз на будущее не всегда благоприятный. Осложнений и рецидивов следует ожидать в случае, если патология затронула несколько суставов, возникла ранее пятилетнего возраста и прогрессирует по серопозитивному варианту.

Заключение

Ювенильный артрит у детей имеет сложную природу возникновения и представляет серьезную опасность для здоровья пациента. Поэтому при возникновении первых симптомов заболевания важно как можно скорей обратиться в больницу для проведения комплексной диагностики.

Скорое выявление типа и стадии артрита позволит избежать серьезных осложнений и затормозить развитие деструктивных изменений.

Причины ювенильного ревматоидного артрита у детей и методы лечения Ссылка на основную публикацию

sustavi.guru

Как лечить ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – патология, связанная с поражением суставов у детей до 16 лет аутоиммунного характера и развитием изменений в костно-мышечной системе человека.

Прогноз на будущее при ювенильном ревматоидном артрите у детей чаще зависит от времени начала и вида болезни, а также характера и полноценности проводимых терапевтических мероприятий. При появлении первых признаков необходимо всегда обращаться в лечебное учреждение.

О патологии

Ювенильный артрит – аутоиммунная патология суставных сочленений, длящаяся более 1,5 месяцев и развивающаяся в детском возрасте. Однозначные причины установить невозможно. Диагноз ЮРА выставляется при исключении других патологий опорно-двигательного аппарата.

Этиология ЮРА до конца не установлена, считается, что большую роль в развитии аутоиммунного воспаления играет комбинация различных факторов. Врачи выделяют следующие из них:

  • вирусная инфекция (ретровирусы, парвовирусы, вирус Эпштейна-Барр). Они могут спровоцировать аномальную реакцию иммунитета, что приведет к повреждению собственных тканей организма;
  • общее переохлаждение;
  • частое нахождение под солнцем;
  • травма суставных сочленений;
  • острая бактериальная инфекция.

К факторам риска развития заболевания также относят женский пол (ЮРА чаще развивается у девочек), наличие данной патологии у родственников в связи с рядом генов, ассоциированных с патологией.

Клинические проявления

Ювенильный ревматоидный артрит у взрослых не возникает. Это — заболевание, характерное для детей до 16 лет. Симптомы, описанные ниже при возникновении во взрослом возрасте, служат основанием для выставления диагноза ревматоидный артрит. При разных формах заболевания клиническая картина может отличаться:

  • поражения одного, двух или более суставов симметричного характера (ювенильный артрит коленных суставов и других суставных сочленений);
  • интоксикационные явления (артралгии, припухлость, покраснение, локальное повышение температуры до 37 о С и более, невозможность нормального функционирования сустава);
  • чувство скованности в суставных сочленениях;
  • раздражительность, общее недомогание;
  • деформация отдельных суставов в связи с выраженным воспалением и дегенеративными изменениями;
  • нарушение работы внутренних органов: печени, селезенки, лимфатических узлов, оболочек глазного яблока и пр.;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • псориатические поражение кожного покрова и ногтей.

Симптоматика многообразна и может имитировать ряд других заболеваний, поэтому, важно вовремя обратиться к специалисту.

Разновидности патологии

Любое заболевание имеет различные виды или варианты. В клинической практике, наибольшее значение отдается следующей классификации:

  • системный ЮРА (в патологический процесс вовлекаются некоторые органы и системы – печень, селезенка, лимфатические сосуды);
  • олигоартикулярный ювенильный ревматоидный артрит, иначе его называют юношеский пауциартикулярный артрит(поражение 1 или 4 суставов за 6 месяцев течения заболевания);
  • ювенильный полиартрит или полиартикулярный (вовлечение 5 и более суставов за 6 месяцев);
  • псориатический (к артриту присоединяется псориатическое поражение кожи и суставов);
  • поражение, ассоциированное с энтезитом (воспалением мест прикрепления сухожилий);
  • недифференцированный артрит (не подходящий ни под один критерий заболевания).

Кроме того, ЮРА разделяют по степени активности воспалительного процесса: ремиссия, рецидивы различной выраженности. Помимо этого, при постановке диагноза, доктору важно учитывать факт наличия увеита – поражения средней оболочки глаза. При его наличии, больной обязательно нуждается в консультации с врачом-офтальмологом.

Диагностический поиск

Возникновение заболевания характеризуется различными клиническими проявлениями, поэтому его необходимо отличать от таких заболеваний как: острая ревматическая лихорадка, реактивные артриты, системная красная волчанка, туберкулез, болезнь Крона и др.

Необходимые этапы диагностики:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания (важно узнать, с каких симптомов начиналось заболевание, когда и при каких условиях).
  2. Объективный осмотр пораженных областей или суставов.
  3. Исследования крови: клиническое и биохимическое. В биохимическом анализе проводят определение общего белка, альбуминов, общего билирубина, мочевой кислоты, креатинина, мочевины, уровня трансаминаз, лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы, амилазы и электролитов.
  4. Общий анализ мочи с определением уровня белка.
  5. Микроскопия осадка мочи.
  6. В случае системного поражения используется прокальцитониновый тест.
  7. Иммунологический анализ крови (оценка уровня ревматоидного фактора, антител к двуспиральной ДНК, антинуклеарного фактора и всех видов иммуноглобулина).
  8. Молекулярно-генетическое исследование крови при системных проявлениях.
  9. Исследование кала на кальпротектин (для дифференциальной диагностики с болезнью Крона).
  10. Ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов.
  11. Эхокардиография, электрокардиография для оценки состояния сердечной мышцы.
  12. Рентген пораженных суставных сочленений, или проведение КТ или МРТ.
  13. Диагностическая пункция суставов или артроскопия в тяжелых клинических случаях.

С помощью дополнительных методов исследования удается оценить степень поражения организма, фазу заболевания, установить клинический диагноз и назначить подходящее лечение.

Интерпретацию полученных данных всегда проводит врач-ревматолог в связи со сложностью диагностического процесса.

Терапевтические мероприятия

В выборе лечения врачи руководствуются клиническими рекомендациями, в которых имеется подробное описание всех форм заболевания и схем терапии. Детям с высокой и средней степенью активности лечение оказывают в профильных круглосуточных стационарах. При низкой степени активности и ремиссии терапия возможна в условиях дневного стационара.

Целями лечения ювенильного ревматоидного артрита являются: уменьшение воспаления, остановка прогрессирования поражения суставных сочленений и восстановление двигательной функции.

В период обострения исключаются любые физические нагрузки. Назначают диету с ограничением сладкого, соленого, острого и жаренного. Увеличивают потребление свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Медикаментозная терапия основывается на применении:

  • нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Мелоксикам);
  • глюкокортикоидов для торможения воспаления при системных заболеваниях (например, юношеский артрит с системным началом). Используют Преднизолон или Метилпреднизолон;
  • генно-инженерных биологических препаратов (Тоцилизумаб) и иммуносупрессантов для подавления контроля над активностью иммунитета;
  • внутрисуставное введение глюкокортикоидов в случае выраженного болевого синдрома (вводить разрешается не чаще 1 раза в 6 месяцев во избежание негативного влияния на гипоталамус ребенка).

Хирургическое вмешательство может потребоваться при выраженных деформациях сустава, которые нарушают его функцию и препятствуют нормальной жизни. В таких ситуациях проводится протезирование.

После стихания воспалительного процесса переходят к реабилитационным методам. Используют физиолечение (электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, лазерную терапию, парафинолечение, грязевые аппликации, облучение ультрафиолетовыми лучами), массажи, лечебную физкультуру, лечение в специальных санаторных курортах.

Прогноз для ребенка

Прогноз заболевания сильно зависит от времени возникновения патологии и ее тяжести. Например, при ранней активизации патологического процесса и обширности поражений прогноз будет неблагоприятным, так как велик риск развития деструктивного артрита. В подобных случаях многое зависит и от терапии.

При хорошем лечении, соблюдении рекомендации ревматолога, удается контролировать заболевание, сохранить функцию суставов и достичь ремиссии на десятилетия.

В качестве профилактики обострений нужно не переохлаждаться, избегать перегревания на солнце, своевременно лечить хронические заболевания, исключить вакцинацию, предупредить контакты с инфекционными больными.

Заключение

Ювенильный ревматоидный артрит у ребенка является хронической патологией, требующей пожизненной постановки на учет ревматолога, непрерывного лечения и реабилитации. В отношении подобной патологии недопустимо самолечение, а также использование методов альтернативной медицины – терапия всегда должна проводиться под контролем доктора.

В противном случае, воспалительные изменения в суставных сочленениях быстро прогрессируют, а ЮРА приводит к поражению внутренних органов.

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

vashynogi.com

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: причины, симптомы, методы диагностирования и лечения, прогноз на будущие

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – патология, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в суставах и их ограничением в движении.

Длительность протекания болезни составляет 2,5 месяца и дольше. Данным видом артрита страдают дети в возрасте до 16 лет.

Код по МКБ-10

Код по МКБ 10 – М08 (юношеский [ювенильный] артрит).

Включен: артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцев.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Точные причины развития заболевания до сегодняшнего дня не установлены. Однако, на основании проведенных исследований, врачи склоняются к тому, что генетика и наследственность имеют непосредственное отношение к появлению данного заболевания.

НА ЗАМЕТКУ! Детский ювенильный артрит в 2 раза чаще встречается у девочек.

Факторы, способные спровоцировать изменения в процессах организма, а в дальнейшем привести к патологическому состоянию:

  • контактирование с инфекцией вирусного, бактериального характера;
  • падение температуры тела до критических отметок (переохлаждение организма);
  • суставные травмы в прошлом;
  • длительное нахождение под солнцем;
  • несвоевременное проведение вакцинации в качестве профилактики.

После столкновения с одним из факторов окружающей среды иммунная система меняется так, что свои клетки идентифицируются в качестве чужеродных. Проще говоря, образуется аутоиммунная реакция, являющаяся основой ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА).

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

На фото птичья челюсть при ювенильном артрите

Рассматриваемая болезнь, в зависимости от формы, проявляется по-разному. Общая клиническая картина, характерная для всех видов артрита, следующая:

  • болевой синдром по окружности сочленения, скованность в момент движений (преимущественно по утрам);
  • краснота кожного покрова в пораженной зоне;
  • опухание в области сустава;
  • чувство теплоты в пораженном месте;
  • сильная боль в движении, а также в обездвиженном состоянии;
  • конечности плохо сгибаются, появление подвывихов в суставах;
  • около ногтевых пластин образуются пятна коричневого цвета;
  • выраженное ощущение слабости в теле;
  • малокровие, бледность эпидермиса.

Поскольку артрит у детей классифицируется на несколько типов (реактивный, подострый, олигоартикулярный), то, помимо общих признаков, для каждого из них характерна дополнительные признаки. Рассмотрим каждый по отдельности.

Признаки при реактивном ювенильном артрите:

  • повышение температуры тела;
  • своеобразные аллергические высыпания;
  • увеличение в размере печени, селезенки, периферических лимфатических узлов;

Подострый тип детского артрита проявляется следующим образом:

  • боль малой интенсивности;
  • отечность около сустава, нарушение его работоспособности;
  • напряженность в движении в утренние часы;
  • незначительное увеличение температуры (наблюдается очень редко);
  • легкое увеличение лимфатических узлов, печень и селезенка в нормальном состоянии.

Симптомы олигоартикулярного ювенильного артрита:

  • односторонний воспалительный процесс;
  • приостановление в росте;
  • катаракта (помутнение хрусталика);
  • несимметричное положение конечностей тела;
  • воспаление внутренних оболочек глаз.

Диагностика

При первых же жалобах на боли в суставной зоне родители должны обратиться к детскому ревматологу. На приеме доктор просмотрит историю болезни ребенка и расспросит взрослых о заболеваниях близких родственников (опровержение/ подтверждение фактора наследственности).

Затем медик осуществит визуальный и тактильный осмотр, расспросит о проявляющихся симптомах, их интенсивности и когда возникли первые жалобы.

После завершения приема, назначают перечень обследований:

  • развернутый анализ крови;
  • общий анализ урины;
  • биохимическое исследование крови: С-реактивный белок, показатель общего белка, сахар крови, ферменты печени, креатинин.
  • анализ биоматериала при присутствии ревматоидного фактора;
  • при условии, что ребенок часто болеет ангиной, назначают анализ крови на антистрептолизин-О, указывающий на стрептококк в организме ребенка;
  • иммунологическое исследование крови.
Читайте также:  Оссифицирующая прогрессирующая фибродисплазия (ОПФ)

Помимо лабораторных обследований проводят:

  • УЗИ беспокоящих суставов;
  • рентгенографию;
  • УЗИ брюшной зоны;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • ультразвуковое исследование почек.

В обязательном порядке потребуется консультация специалистов следующих направлений: невролог, окулист, ЛОР-врач. Получив результаты всех пройденных анализов, подтверждающих наличие ювенильного ревматоидного артрита, лечащий врач составляет индивидуальную схему терапии пациента.

ВНИМАНИЕ! От эффективности назначенного лечения зависит прогноз на будущее для больного.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный артрит – тяжелая и сложная болезнь, требующая комплексного лечения. Лечение направлено не только на устранение боли и воспаления в зоне суставов, но и на сведение к минимуму последствий в будущем от патологического явления.

При активной фазе болезни пациента определяют в стационар, где за ним наблюдают медицинские работники. В неактивный период требуется амбулаторное наблюдение, а также санаторно-курортное лечение. В последнем случае для ребенка составляется терапевтическая схема, основа которой медикаментозное лечение, лечебная физкультура, сеансы массажа, физиотерапия. Положительный результат возможен лишь при вышеуказанном лечении на долговременной и бесперебойной основе под строгим контролированием ведущего врача. Соблюдение диеты также входит в этот комплекс.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными препаратами делится на две категории:

  • лекарства для снятия симптомов заболевания. В эту группу входят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды.
  • приём иммуносупрессивных препаратов (иммуносупрессивное лечение) – угнетение нежелательных реакций иммунной системы.

Нестероидные противовоспалительные средства – медикаменты, способные устранить болевой синдром, но неспособны в полной мере ликвидировать воспалительную реакцию при ревматоидном артрите. К наиболее используемым средствам относятся:

  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Найз;
  • Диклофенак.

НА ЗАМЕТКУ! В сфере ревматологии отлично зарекомендовали себя препарат Найз (его аналог – Нимесулид). Во врачебной практике замечено, что из всего перечня нестероидов данное средство наиболее мягко воздействует на организм детей и редко вызывает побочные реакции.

Кортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты) – применяются для ускоренного снятия воспаления в суставной области. Главный плюс – лекарства этой группы выводится из организма за короткий срок. Основной минус – проявление множества побочных эффектов. Часто используемые глюкокортикоиды при лечении ювенильного артрита:

Ювенильный ревматоидный артрит у взрослых детей с поражением внутренних органов могут лечить посредством пульс-терапии. При этом способе производят внутрисуставное введение гормональных медикаментозных средств в высокой дозировке.

ВНИМАНИЕ! Данный метод запрещено практиковать на детях в возрасте до 3 лет, поскольку возможна задержка в росте.

Иммуносупрессивные лекарства – средства, угнетающие деятельность иммунной сферы организма. При детском ювенильном артрите данную группу препаратов нужно применять долгое время, только так можно достичь нужного результата. Следует отметить, что кратность приема невелика. Лекарства требуется принимать 3 раза в 7 дней. Часто используемые иммуносупрессоры:

  • Лефлуномид;
  • Метотрексат;
  • Циклоспорин.

ВНИМАНИЕ! Назначение препаратов происходит в соответствии с особенностями детского организма и развитием заболевания.

Метотрексат – ходовое лекарство при терапии ювенильного ревматоидного артрита. Его использование дает отличный результат. Большинством пациентов переносится благоприятно. Однако в начале лечения возможны побочные эффекты в виде тошноты и рвоты. Лекарственная доза подбирается лечащим врачом в соответствии с весом и ростом больного. Самопроизвольная отмена недопустима. Когда закончить прием решает специалист, обычно, это происходит спустя 2 года ремиссии.

Читайте также:  Синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит)

ВАЖНО! Часто бывает, что в период лечения препаратом Метотрексат у пациента отмечается ремиссия, клинические проявления исчезают, и родители ребенка решают прекратить прием лекарства без разрешения ведущего врача. Вследствие этого, ювенильный артрит переходит в фазу обострения.

Сравнительно недавно, для лечения болезни стали использовать препараты, именуемые биологическими агентами. Они представляют собой белки, связываемые с иммунными клетками, которые в дальнейшем подавляют их активность. Такая терапия в значительной степени улучшает состояние больного, устраняет боль и скованность, увеличивает срок ремиссии. Перечень препаратов:

  • Ремикейд;
  • Хумира;
  • Ритуксимаб.

Решение проблемы посредством операционного вмешательства

Хирургический метод в лечении ювенильного артрита используется крайне редко. Такой способ показан в случаях, когда деформирование суставов четко выражено и необходимо их срочное протезирование.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Способы немедикаментозного лечения у детей (диета, прием различных биологических добавок, народные средства, физиотерапия) не являются основными, поскольку самостоятельно не могут ликвидировать факторы, давшие толчок к развитию патологического состояния. Однако, работая в комплексе с медикаментами, дают неплохой эффект.

ВНИМАНИЕ! Любой из вспомогательных методов необходимо согласовать с лечащим врачом, чтобы не усугубить состояние больного.

Питание и добавки

Немаловажное значение в период лечения юношеского ревматоидного артрита является полноценное сбалансированное питание. Каждый день в меню пациента должны присутствовать продукты:

  • овощи, фрукты;
  • творог;
  • сыр;
  • молоко;
  • морепродукты;
  • орехи.

Кроме того, обязательным является прием витаминно-минеральных комплексов или биологически активных добавок, которые содержат в себе витамины группы В, РР, С. Для снижения попадания в организм натрия, следует уменьшить потребление соли в пище. С этой целью из рациона должны быть исключены колбасы, копчености, сыры твердых сортов. При приготовлении домашней еды также помнить, что солить ее нужно умеренно. Данные меры направлены на улучшение общего состояния пациента и облегчение симптоматики.

Народные средства (рецепты народной медицины)

Параллельно с классическими терапевтическими способами широко используются рецепты нетрадиционной медицины, которые зарекомендовали себя с хорошей стороны. Их применение способствует замедлению рецидивов и поддержанию больного в хорошей физической форме.

ВАЖНО! Лечение народными средствами не является заменой традиционным способам терапии.

Наибольший эффект заметен при использовании отваров, настоев и лечебных мазей. Рассмотрим несколько распространенных рецептов, применяемых при заболевании ювенильный артрит:

  • Отвар из ивовой коры. Чтоб его приготовить, нужно засыпать в кастрюльку 1 столовую ложку сырья, залить ее горячей водой, затем прокипятить в течение 20 минут. Оставить отвар настаиваться на 1,5-2 часа. Готовую жидкость профильтровать и пить утром и вечером на протяжении 30 дней. Из лечебного отвара можно делать и компрессы на воспаленные области. Такие примочки снимают боль и воспаление, так как в коре содержится огромное количество салициловой кислоты.
  • Отвар из лаврового листа. Чайную ложку просушенных листьев (измельченных) залить чашкой кипятка и проварить 10 минут. Готовый отвар перелить в термос, настаивать 12 часов. Выпивать по 1/3 чашки до приема пищи 3 раза в день.
  • Медовая мазь. Мед – уникальный по свойствам продукт, способный не только поднимать иммунитет, выводить из организма человека токсичные вещества, но и стимулировать обменные процессы в пораженных суставах. Именно по этой причине продукт незаменим при лечении артрита различного происхождения. Для приготовления лечебной мази необходимо взять: 150 мл меда, 200 мл сока из черной редьки, 15 г соли, полстакана водки. Смешать все ингредиенты. Готовую массу втирать в зону поражения до возникновения стойкого эффекта.
Читайте также:  Антифосфолипидный синдром

Приветствуются чаи из свежих плодов шиповника, клюквы, брусники, листьев мяты, зеленого чая, цветков ромашки. Для большей полезности можно делать микс из данных ингредиентов. Пить чай по 200 мл на завтрак и ужин.

Лечебная нагрузка для суставов

К другим вспомогательным немедикаментозным методам лечения относятся:

  • Лечебная физкультура. Имеет немаловажное значение в корректировке двигательной активности. Комплекс упражнений нужно проделывать каждый день, при необходимости прибегнуть к помощи взрослого. Рекомендовано плавание в бассейне, езда на велосипеде.
  • Физиотерапия. Включает в себя магнитотерапию, электрофорез с препаратом димексид. Эти методы способны уменьшить симптомы, изменить иммунный статус. Специально для релаксации мышц и нормализации двигательной функции назначают инфракрасное облучение, парафиновые и грязевые аппликации на воспаленное место. Во время обострения болезненного состояния пациента отправляют на криотерапию и лазерное лечение для снятия воспалительной реакции.
  • Процедуры массажа. Обычно больного направляют на них после обострения болезни. Массаж благотворно влияет на кровообращение в области пораженного сустава, уменьшает степень деформации, улучшает его подвижность.

Профилактика

Поскольку истинные причины развития болезни неизвестны, то конкретных профилактических мер не существует. Однако есть некоторые клинические рекомендации, ограждающие от факторов-катализаторов развития патологии, а также предотвращающие рецидив. Родителям необходимо:

  • оберегать детей от различных травм, ушибов, порезов, открытых ран (особенно актуально для малышей 5-7 лет);
  • оградить ребенка от стресса, эмоциональных потрясений;
  • придерживаться правильного питания, включить в меню больше полезной пищи, содержащей витамины и микроэлементы, нужные для роста организма и укрепления иммунных сил;
  • следить, чтобы ребенок не находился долго под солнцем;
  • избегать переохлаждения;
  • во время эпидемий оставлять малыша дома;
  • не водить ребенка в места массового скопления, поскольку в таких условиях легко подвергнуться вирусной атаке;
  • важно, чтоб малыш получал легкую физическую нагрузку, направленную на разработку суставов;
  • при наличии болезни, желательно не заводить домашних питомцев (в особенности птиц, котов), поскольку они являются переносчиками различных инфекций.

Прогноз на будущее

Ювенильный ревматоидный артрит у взрослых и маленьких детей – пожизненная болезнь, которую невозможно полностью излечить. Лишь при грамотном лечении и регулярном наблюдении у ревматолога возможна долгосрочная ремиссия с полноценным качеством жизни – получение образования, а в дальнейшем работа по профессии.

При систематических рецидивах патологии отмечается более пессимистичный прогноз для больного. Пациент рискует стать инвалидом со значительно ограниченной активной жизнью.

Видеозаписи по теме

Интересное

   

tvojajbolit.ru

Описание и методы лечения детского ювенильного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит у детей представляет собой воспалительное заболевание острой формы в возрастной категории от 6 и до 16 лет. Данная патология развивается в основном у девочек и при неправильном течении может привести к тяжёлым последствиям!

Классификация артритов ювенильного типа у детей

Ювенильный ревматоидный детский артрит классифицируется на общих основаниях ревматических патологий и определяется следующими номенклатурными названиями:

  1. Артрит ювенильного ревматоидного типа;
  2. Спондилоартрит ювенильного анкилозирующего типа;
  3. Ювенильный артрит системного характера;
  4. Артрит ювенильного хронического типа неопределённой этиологии;
  5. Артрит ювенильного начального пауциартикулярного характера;
  6. Артрит псориатического ювенильного типа;
  7. Возникновение артрита на фоне развития кишечных инфекций;
  8. Различные разновидности артритов данной группы;
  9. Другие классификации артрита.

Характер течения болезни предполагает две формы патологии:

  • Суставная, когда поражается суставно-мышечная система;
  • Висцеральная с поражением внутренних жизненно важных органов.

При учёте МКБ 10 артрит ювенильного, ревматоидного типа является отдельным представителем нозологической единицы. Выделяют виды патологии в зависимости от степени поражения и способу распространения:

  1. Артрит олигосуставного типа является наиболее распространённой формой хронического характера среди детей возрастом до 5 лет. Чаще всего болеют мальчики. Период лечения составляет 4–5 лет после наступления абсолютной ремиссии; спондилоартрит в юношеском возрасте. Риск заболевания данным видом колеблется в пределах 10%. Основная категория больных подростки в возрасте 12–16 лет. Болевой синдром преимущественно возникает в области конечностей;
  2. Артрит системного типа (болезнь Стилла). Данная патология протекает в острой форме и характеризуется наличием аллергической сыпи и общим лихорадочным состоянием. Методом лечения является терапия на основе экспериментальной практики, так как установленных схем нет;
  3. Артрит многосуставного типа. Довольно редкий вид данной патологии, которым в большей части болеют девочки. Для лечения требуются эффективные меры при использовании противовоспалительных, иммуномодулирующих препаратов высокого действия.

Изучение разновидности артрита выделяет две степени течения патологии:

  • Острое течение характеризуется наличием ярко выраженных признаков болезни, которые могут привести к развитию неблагоприятных осложнений различного характера. Данной формой чаще болеют дети младшего дошкольного возраста;
  • Подострое течение длится постепенно и имеет слабую симптоматику, которая выявляется в течение некоторого времени. Сначала поражается сустав в голени или колени, а двигательная активность ребёнка меняется в худшую сторону. Более маленькие детки перестают ходить, так как передвижение вызывает сильные болевые ощущения.

Основные причины и признаки возникновения и диагностика детского ревматоидного артрита у детей

Основными причинами возникновения такой сложной патологии могут быть следующие явления:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Перенесение тяжёлых инфекционных заболеваний (корь, краснуха);
  3. Чрезмерное охлаждение сустава;
  4. Сильное повреждение сустава с развитием негативных последствий в виде патологии.

Для избегания возникновения заболевания предпочтительно соблюдать меры безопасности, а при расположенности к развитию патологии следует вести контроль за общим состоянием!

Артрит у детей данного типа практически во всех случаях возникает в острой форме и выражается следующими признаками:

  • Наличие высокой температуры;
  • Острая боль в суставах;
  • Возникновение красноты и отёчности в месте поражения;
  • Аллергические проявления в виде сыпи;
  • Ограничение движения в поражённом суставе;
  • Общее ухудшение состояния;
  • Продолжительность общих симптомов более 3 месяцев.

По истечении 90 дней наступают ярко выраженные симптомы ювенильного артрита у детей:

  • Деструктивное течение артрита;
  • Возникновение связок ревматоидного характера;
  • Внешняя деформация суставов;
  • Наличие ревматоидного признака по серопозитивности;
  • Параллельное развитие полиартрита с разрушением сустава.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей при отсутствии должного лечения может вызвать ряд серьёзных осложнений в виде поражения жизненно важных органов (печень, почки, сердце, селезёнка), замедления роста и развития остеопороза хронической формы. Поэтому при появлении подозрительных признаков следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который назначит правильный курс лечения!

Для того чтобы установить правильный диагноз болезни используют следующие методы:

  • Клиническое, биохимическое исследование крови;
  • Проведение анализа биопсии (осуществление пункции в поражённом суставе);
  • Использование компьютерной, магнитной томографии;
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • Исследование при помощи рентгенографии (изучение снимков и оценивание общего состояния сустава).

Следует пройти полный курс всех назначенных анализов, что положительно повлияет на быстрое установление диагноза и дальнейшее лечение острой патологии.

Методика лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей

Терапевтические меры, применяемые при лечении ювенильного ревматоидного детского артрита, имеют комплексную методику и осуществляются несколькими курсами. В приоритете использование медикаментозной, лечебной, нетрадиционной медицины.

  1. Препараты нестероидного противовоспалительного характера. Данная группа лекарств обладает высоким обезболивающим эффектом, который быстро снимает признаки деформации сустава. К таким медикаментам относят: Аркоксиа, Алфлутоп, Ибупрофен, Кетанал, Немисулид. При этом данные препараты имеют немалое число побочных эффектов и противопоказаний, и при наличии серьёзных заболеваний следует с осторожностью применять лекарства этой категории.
  2. Глюкокортикостероидные медикаменты. Главной составляющей данных препаратов являются гормоны животного происхождения. Их применяют для снятия болезненного синдрома при развитии тяжёлых стадий болезни. Наиболее известные гормональные средства: Преднизолон, Бетамезон, Целестон, Триамсинолон. Чаще всего эти медикаменты используют для внутрисуставного введения.
  3. Биологически активные вещества. Большинство препаратов данной категории имеют состав лекарства, основанный на натуральных ингредиентах и, являются относительно безопасными для использования. Но стоит заметить. Что применение различных БАДов должно быть согласовано в общем курсе лечения квалифицированным специалистом. Примером таких лекарств является Алфлустоп, Ритуксимаб, Инфликсимаб.
  4. Лекарства иммунносупрессорного типа. К ним относят: Циклоспорин, Лефлуномид, Сульфасалазин, Метотрескат. Их отличительной особенностью является высокая эффективность и отсутствие побочных действий. При этом они также отрицательно влияют на иммунитет организма и его функциональные признаки при длительном применении. Но при выраженном артрите ревматоидного ювенильного типа только такие препараты приносят положительную динамику в лечении патологии.
  5. Соблюдение специальной диеты. При течении артрита следует употреблять в пищу продукты богатые фосфором и витамином Д (морская, речная рыба, молоко, мясо). И также нужно отказаться от простых углеводов в виде кондитерских и мучных изделий. Ортопедическая коррекция сустава. Данные приспособления изготавливают в виде специальных повязок, шин, лонгетов, стелек, корсетов, воротников в зависимости от места поражения сустава. Средства приобретаются по рецепту специалиста врача ортопеда, который подбирает действительно эффективный вид устройства.

Первичные этапы болезни предполагают использование средств нетрадиционной медицины:

  • Ежедневное выполнение лечебно-физической культуры для поддержания восстановительной деятельности сустава. А также рекомендуется регулярное плавание, бег на природе, совершение велосипедных прогулок;
  • Процедуры с использованием массажа проводятся в спокойный период течения болезни. При этом данную манипуляцию осуществляет квалифицированный специалист, который использует определённый комплекс упражнений. Применение данной методики помогает восстановить кровообращение и питание в суставе;
  • Физиотерапевтические меры, также принося положительные сдвиги в лечении. Назначают грязевые ванны, электрофорез с добавлением медицинских препаратов, лечебные грязи, обертывание парафином, инфракрасное и магнитное излучение;
  • Острое течение болезни предполагает применение специальной терапии холодом, когда снимаются болевые симптомы и улучшается процесс восстановления сустава.

Оперативное вмешательство при ювенильном ревматоидном артрите назначают при полном разрушении деформированного сустава и в большинстве случаев проводят эндопротезирование замену на искусственный имплант. Данная операция успешна на 95%, а процесс реабилитации длится до 12 месяцев. Но стоит напомнить, что хирургические манипуляции являются крайней мерой при терапии патологии.

Если говорить о средствах народной медицины, то данные методы лечения при таком артрите просто неэффективны и не следует применять их во избежание неправильной терапии болезни. Лучше всего строго соблюдать все назначения квалифицированного ревматолога!

Клинические исследования и прогнозы на общий исход лечения ювенильного артрита ревматоидного у детей

Лечение артрита данного типа успешно за исключением полиартрита в 70–80% случаев. Для положительного исхода лучше всего использовать комплексную схему лечения, которая значительно увеличивает шансы на благополучную реабилитацию.

Должный эффект приносит сочетание противовоспалительных средств обезболивающего характера с физиологическими процедурами и лечебной гимнастикой. Но также хорошо восстанавливает целостность сустава терапия в санаторно-курортных условиях при использовании специальных методик лечения.

Следует использовать мануальную терапию при наличии показаний и проведение специального массажа. Комплекс мер, направленных на восстановление поражённого сустава вполне осуществим при соблюдении всех необходимых манипуляций!

Клинические исследования артрита ювенильного ревматоидного типа у детей выделяют ряд специфических симптомов, которые отмечались при разных течениях данной патологии под наблюдением квалифицированных специалистов. Ниже определены основные нюансы проведённых аналитик:

  1. Большая часть больных пациентов в возрасте 2–10 лет;
  2. Общее распространение заболевания имеет низкий процент и преимущественно возникает у женского пола;
  3. Возникновение хронической аллергии у ребёнка способствует развитию патологического артрита;
  4. Высокие риски наследственной предрасположенности. Если в анамнезе у родственников ребёнка имеется данная патология, то велика вероятность возникновения болезни;
  5. Применение медикаментозной терапии гарантирует относительное выздоровление, но всё же остаются риски рецидивирующей патологии;
  6. Тяжёлые стадии болезни предполагают серьёзные осложнения глаз вплоть до полной слепоты;
  7. У третьей части заболевших людей возникает такое заболевание, как уретрит.

При подведении итогов нужно подчеркнуть, что ювенильный ревматоидный артрит у детей довольно редкое, но опасное заболевание, которое успешно лечится при правильно назначенной терапии. Эффективно использование комплекса реабилитационных мер восстановительного характера. Следует соблюдать все правила реабилитации, ведь здоровый ребёнок залог успешного счастья любой семьи!

Интересное видео:

newsustav.ru


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar