Язва двенадцатиперстной кишки симптомы

Язвенная болезнь 12п. кишки

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки - заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения - кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15 процентов граждан (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка.

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
• частые стрессы;
• повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
• курение, в особенности натощак;
• продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
• гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Язвенная болезнь различается по локализации:

• ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
• пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
• язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
• язва неуточненной локализации.

По клинической форме различают острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать латентно (без выраженной клиники), легко (с редкими рецидивами), среднетяжело (1-2 обострения в течение года) и тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера. Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал). В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь. Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией.

Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу). Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается. Лечение в зависимости от тяжести консервативное, либо – при отсутствии результата – оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ. Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства.

При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.

Наиболее информативным методом диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения. При эндоскопическом исследовании возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.

При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки (бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме), обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв. Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения. На скрытую кровь исследуют также каловые массы.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов (чему способствует понижение кислотности желудочного сока).

Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с течение 10-14 дней. Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол. С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды. Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки. Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
• нормализация режима и характера питания;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
• гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

www.krasotaimedicina.ru

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение. Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является очень распространенным заболеванием. Она встречается даже чаще, чем аналогичные состояния других отделов кишечника и даже желудка. Особенностью заболевания являются характерные боли в эпигастральной области, которые отличаются строгой цикличностью в зависимости от времени суток и даже времен года. При отсутствии должного лечения с годами язвы могут прогрессировать и поражать более глубокие слои стенок кишечника. Это чревато развитием сильного кровотечения и прободением стенки. Случаи летального исхода при язвенной болезни, к сожалению, весьма распространенное явление. Длительно персистирующие язвы могут со временем трансформироваться в онкологические заболевания, поэтому их своевременная терапия крайне важна в любом возрасте.

Почему возникает язва двенадцатиперстной кишки?

Пищеварительный тракт всегда находится в состоянии хрупкого равновесия между выработкой агрессивной соляной кислоты и защитных факторов, которые не позволяют пищеварительным сокам переварить стенки органов. Под влиянием некоторых факторов это равновесие нарушается в пользу кислот. Таким образом, в формировании язв оказывается «виноват» сам организм.

Наиболее существенным фактором в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки считается бактерия Helicobacter Pylori. Этот микроорганизм обнаруживается у восьми человек из десяти, однако, далеко не у всех он провоцирует развитие язвы. Заразиться им очень легко при тесных бытовых контактах, поцелуях или несоблюдении правил элементарной гигиены.

Хеликобактер Пилори вырабатывает специфические ферменты, которые могут повреждать защитный слой на слизистой – уреазу и протеазу. В результате нарушается и выработка слизи, что приводит к изъязвлениям.

Помимо Хеликобактер на формирование язвы оказывают влияние следующие факторы:

• Стрессы, неврозы и другие эмоциональные расстройства. Это связано с нарушением функций вегетативной нервной системы, при которых начинает явственно преобладать тонус блуждающего нерва. В результате спазмируются сосуды, обволакивающие желудок, что обуславливает прекращение нормального питания его тканей. Под действием соляной кислоты и агрессивной пряной пищи образуются язвочки и очаги локального воспаления.
• Нерациональное питание с преобладанием копчений, пряной и пикантной пищи, а также злоупотребление грубой клетчаткой уже на этапе гастрита и дуоденита. Крайне негативно влияют на слизистую газированные напитки и кислые продукты.
• Злоупотребление алкоголем, который не только сам по себе является крайне агрессивным фактором, но и, воздействуя специфически на нервную систему, ослабляет волю человека. В состоянии алкогольного опьянения люди склонны переедать и позволять себе нездоровые продуты.
• Курение нарушает процесс переваривания пищи и усиливает выработку соляной кислоты.
• Ночная работа увеличивает риск язвенной болезни в два раза.
• Наследственный фактор. Чаще всего язвенная болезнь является семейным заболеванием. По крайней мере, предрасположенность к ней можно унаследовать от родителей.
• Некоторые лекарственные препараты негативно влияют на слизистую кишечника. К ним относятся, например, нестероидные противовоспалительные, которые некоторые пациенты вынуждены принимать годами.

Сочетание нескольких факторов практически наверняка спровоцирует развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Какие бывают типы язв?

Язвы двенадцатиперстной кишки могут быть с кровотечением или без него. Особую опасность представляют язвы с прободением – перфорацией кишечной стенки. Если одновременно возникают язвы дуодена и желудка, то говорят о сочетанной язвенной болезни.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Иногда язвенная болезнь протекает практически бессимптомно, однако, такие случаи крайне редки. Чаще всего пациент жалуется на:

• Острые боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка, которые обостряются на голодный желудок и временно стихают после еды. Часто болевой синдром усиливается ночью, когда происходит накопление соляной кислоты в пищеварительном тракте. Помимо суточных циклов боли при язве двенадцатиперстной кишки также подвержены сезонным колебаниям. Часто наблюдается обострение в осенне-весенний период, в так называемое межсезонье.
• Рези в животе, которые могут иррадиировать в спину и под лопатку.
• Изжогу, которая возникает спустя пару часов после приема пищи.
• Метеоризм и вздутие живота, отрыжка воздухом или кишечным соком, смешанным с содержимым желудка.
• Тошнота и рвота.
• Запоры или чувство не совсем полного опорожнения кишечника.

Язвенная болезнь редко развивается самостоятельно. Часто у пациента одновременно диагностируют гастрит, холецистит и другие заболевания пищеварительного тракта. В зависимости от данных анамнеза список симптомов может быть расширен из-за взаимного негативного влияния различных патологических процессов.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь тем и опасна, что при отсутствии адекватного лечения может осложниться состояниями опасными для жизни больного:

• Перфорация язвы (прободение) – это образование на месте язвы сквозного отверстия, через которое пища попадает в брюшную полость. Пациенту при этом требуется немедленная медицинская помощь, при отсутствии которой развивается перитонит, приводящий к смерти больного. Прободение характеризуется отрой болью, живот становится твердым и плоским.
• Пенетрация язвы – это образование аналогичного сквозного отверстия, но не в брюшину, а в соседний орган.
• Стеноз привратника двенадцатиперстной кишки. Место перехода пищи из желудка в кишечник сужается настолько, что эвакуация пищевого комка затрудняется. Пациент испытывает боли в желудке, сопровождающиеся тошнотой, вздутием и зловонной отрыжкой.
• Кровотечение, которое может продолжаться достаточно долго, прежде чем пациент узнает об этом. Кровотечение приводит к анемии, слабости, обморокам, характерной рвоте в виде «кофейной гущи» и выделению крови с калом. Массивная кровопотеря может привести к летальному исходу, поэтому необходим тщательный мониторинг состояния пациента.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки не представляет трудностей и состоит из следующих этапов:

• Сбор анамнеза и жалоб пациента.
• Составление семейного анамнеза по желудочно-кишечным заболеваниям. Доказано, что большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта передаются из поколения в поколение.
• Внешний осмотр пациента и пальпация передней стенки живота и эпигастральной полости.
• Общий анализ крови, который покажет, есть ли в организме воспаление, а также косвенно укажет на кровотечение показателем гемоглобина.
• Общий анализ мочи.
• Анализ кала на скрытую кровь, который позволяет исключить или диагностировать кровотечение.
• Определение кислотности желудочного сока.
• ФГДС – наиболее информативный метод, который позволяет визуализировать ситуацию в двенадцатиперстной кишке и даже взять ткани на гистологический анализ.
• Рентген кишечника. На сегодняшний день применяется редко ввиду малой информативности метода.
• Биопсия тканей тонкого кишечника с последующим гистологическим анализом.
• Уреазный дыхательный тест или анализ крови на Хеликобактер Пилори, которые позволяют достоверно подтвердить или опровергнуть наличие главного провоцирующего фактора язвенной болезни.

Если при диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обнаруживаются другие патологии желудочно-кишечного тракта, что бывает очень часто, то список исследований может быть расширен.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни тонкого кишечника обычно протекает успешно при условии соблюдения всех предписанных врачом правил. Комплексная терапия включает следующие мероприятия:

• Исключение влияния негативных факторов, которые будут мешать восстановлению естественного баланса между защитными процессами и агрессивным влиянием Хеликобактер и соляной кислоты.
• Этиотропное лечение лекарственными препаратами, которое направлено на устранение Хеликобактер Пилори, снижение уровня кислотности и так далее.
• Соблюдение специального режима питания, разработанного для язвенной болезни. Он предусматривает дробный прием пищи малыми порциями. Нужно исключить из меню пикантные, жареные и кислые продукты, а также сырую грубую клетчатку и газированные напитки. Лучше отдать предпочтение вареной и тушеной пище, а также блюдам, приготовленным на пару. Меню должно быть разнообразным и включать белки, медленные углеводы и небольшие количества масла.
• Соблюдать режим труда и отдыха, исключить переутомление и стрессы. При необходимости врач назначит прием успокоительных и транквилизаторов, которые значительно уменьшат тонус блуждающего нерва. Нужно постараться отвлечься от навязчивых тревожных мыслей и бороться с проявлениями паники и иных невротических состояний.
• Полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Особенно опасны для слизистой кислые вина и газированные напитки – пиво, шампанское, слабоалкогольные коктейли.
• Иногда для устранения язвы показано хирургическое вмешательство.

Какие лекарства применяются для лечения язвы?

Когда говорят о комплексной терапии, то подразумевают одновременное применение нескольких лекарственных препаратов, каждый из которых потенцирует действие других.

1. Антибиотики, к которым чувствительна Хеликобактер Пилори. Чаще всего применяют комбинацию из двух антибиотиков разных групп и одного противопротозойного средства. Такое сочетание хорошо зарекомендовало себя, однако, врач может заменить или убрать один из препаратов из-за аллергических реакций или непереносимости его пациентом.
2. Блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса. Несмотря на то что они принадлежат разным группам, их действие направлено на уменьшение синтеза соляной кислоты и снижение показателей ее кислотности.
3. Антациды – нейтрализуют действие уже выделившейся соляной кислоты на слизистую желудка и кишечника. Антациды применяют симптоматически, только в случае необходимости, в то время как остальные лекарства необходимо принимать полным курсом.
4. Прокинетики – способствуют скорейшему продвижению пищи по кишечнику, и исключают вздутие, тошноту и рвоту.
5. Спазмолитики – снимают спазмы и обезболивают при необходимости.

В качестве вспомогательной терапии применяются некоторые средства растительного происхождения. Мягкое обезболивающее и спазмолитическое действие оказывает настой ромашки. Фенхель, укроп и анис обладают ветрогонным действием и применяются при метеоризме, который нередко сопровождает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Кроме того, метеоризм является одним из симптомов дисбактериоза, который может наступить после приема антибиотиков.

В качестве мягкого обволакивающего средства медики рекомендуют настой из семян льна, который нужно принимать перед едой.

Профилактика язвенной болезни

При неполном излечении язвенная болезнь кишечника переходит в стадию ремиссии. Чтобы продлить это состояние на как можно более долгий срок рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• Бросить курить. Крайне важно отказаться от сигарет не только на время обострения заболевания, но и на всю оставшуюся жизнь. В сочетании с агрессивной средой желудка, попавший внутрь сигаретный дым становится наиболее опасным провокатором язвы и к тому же сильным канцерогеном.
• Снизить потребление алкогольных напитков, а лучше полностью от них отказаться. Раздражая слизистую двенадцатиперстной кишки, алкоголь оставляет ее полностью беззащитной перед действием соляной кислоты и других пищеварительных ферментов.
• Отказаться от питания всухомятку. Выделить время для полноценных приемов пищи, которые будут содержать хотя бы одно горячее блюдо. Раз в день в рационе должен присутствовать неострый суп.
• Во избежание запоров после применения антацидов не пренебрегайте овощами и грубой клетчаткой. Для того чтобы как можно меньше травмировать стенки кишечника овощи рекомендуется тушить, а отруби добавлять в хлеб и другие блюда.

Что делать во время приступа язвенной болезни?

Если приступ язвенной болезни произошел с вами внезапно и у вас нет возможности вызвать врача, то следует придерживаться некоторых правил:

• Обеспечить себе покой, отпроситься с работы и прилечь. В случае нервного озноба можно принять таблетки валерианы.
• Выпейте любой спазмолитик, который есть в домашней аптечке – но-шпу, папаверин, бускопан или дюспаталин. Необходимо помнить, что первые препараты не являются селективными, поэтому вместе с гладкой мускулатурой они расширяют и сосуды. Это чревато снижением давления, поэтому может развиться небольшое головокружение.
• Хорошо помогает прием жидких антацидов, которые обволакивают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. В самом крайнем случае можно воспользоваться питьевой содой, которую стоит взять буквально на кончике ножа. Однако не следует злоупотреблять содой, так как через определенное время она вызовет новый виток синтеза соляной кислоты и состояние может ухудшиться.
• Можно принять мягкую обволакивающую пищу, например, рисовую или манную кашу. В первый день после приступа не стоит есть овощи и фрукты даже вареные, а также свежий хлеб и мясные изделия (кроме вареной птицы). Не рекомендуются также густые наваристые супы, которые могут спровоцировать приступ реактивного панкреатита.
• Как только появится возможность, необходимо записаться к врачу и пройти полный курс лечения от язвы двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на то что приступы язвенной болезни могут повторяться достаточно часто, ни один из них нельзя игнорировать. Часто они схожи по симптоматике с приступами панкреатита или желчнокаменной болезни, которые могут достаточно быстро привести к летальному исходу без адекватной медицинской помощи.

bezboleznej.ru

Язва 12-перстной кишки: симптомы и лечение, диета

Язва 12 перстной кишки – заболевание воспалительного характера, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Поражению подвергается слизистый и подслизистый слой стенки кишки с образованием дефекта – язвы, дно которой располагается в мышечном слое кишки. Внутри кишки имеются следующие факторы защиты:

• богатое кровоснабжение, обеспечивающее полноценное питание клеток слизистой и быстрое их восстановление при повреждениях;
• щелочная реакция среды, нейтрализующая соляную кислоту желудка;
• способность к образованию защитной слизи для уничтожения бактериальных агентов или невосприимчивости к ним.

К факторам агрессии относятся:

• кислая среда желудочного сока;
• усиленная моторика желудка;
• интенсивный синтез пищеварительных ферментов.

Когда активность защитных факторов ослабевает, а агрессивных – наоборот, увеличивается, возникает высокий риск появления язвы. Заболевание может вызвать не единственная причина, а сочетание нескольких. Вот основные из возможных:

• инфекционный воспалительный процесс, вызываемый некоторыми видами бактерии Helicobacter Pylori;
• хроническое стрессовое состояние, частые нервные перенапряжения (из-за сосудистых спазмов нарушается кровообращение и питание клеток слизистой 12-перстной кишки);
• генетические факторы (наследственная предрасположенность к заболеванию);
• нерациональный режим и рацион питания: длительные периоды голода, перегрузка пищеварительной системы за один прием пищи, «быстрая еда», злоупотребление агрессивными продуктами (жареными, жирными, копчеными, консервированными блюдами);
• частая алкоголизация;
• злоупотребление табакокурением, в особенности, натощак;
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Сельские жители меньше подвержены заболеванию, чем городские – в городе более напряженный ритм жизни, менее здоровое питание. Наибольшая частота заболеваемости наблюдается у взрослых в возрасте 30 – 45 лет. У мужчин язва встречается чаще, чем у женщин.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Ниже приведем основные признаки язвы, характерные для заболевания. По ним можно заподозрить болезнь и как можно скорее обратиться за медицинской помощью, обследованием и лечением.

• Боли. Локализуются (располагаются) в эпигастральной области (верхней, «подложечной» области живота). Могут отдавать в область правого подреберья, в поясницу. Возникают приблизительно через час после еды или перекуса, часто – ночью или рано утром («голодные боли»).
• Изжога. Встречается в 30% случаев заболевания. Обусловлена воспалительными процессами в слизистой кишки и желудка, а также нарушением их моторики. Вследствие этого кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод.
• Тошнота, рвота. Возникают не так часто. Рвота бывает съеденной пищей или содержимым желудка. После рвоты происходит облегчение и пропадает тошнота.
• Нарушения аппетита. Чаще проявляются его повышением, но бывает и отвращение к пище, боязнь ее, связанная с возникновением болей.
• Расстройства стула. Чаще – склонность к послаблению, стул кашицеобразный, но иногда могут быть запоры.
• Метеоризм. Увеличение количества кишечных газов, вздутие живота в связи с нарушением процесса переваривания пищи.

Язвенная болезнь 12 перстной кишки характерна цикличностью течения: периоды обострения симптомов сменяются промежутками ремиссии (затишья процесса). Обострение длится от нескольких дней до 1,5 – 2 месяцев. Ремиссии могут быть короткими или длительными. В период затишья болезни пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми даже без соблюдения диеты и врачебных рекомендаций. Обостряется заболевание чаще всего в весенний и осенний периоды.

Осложнения заболевания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки опасна тем, что при отсутствии лечения могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Прободная язва – образование перфорации (сквозного отверстия) в стенке 12-перстной кишки. При этом кровь из поврежденных сосудов, а также содержимое кишки выходят в полость брюшины, в результате чего может развиться перитонит.

Прободение язвы сопровождается характерной резкой «кинжальной» болью. Интенсивность боли заставляет пациента занять вынужденное лежачее положение на спине или на боку с приведенными к животу ногами. При этом живот у больного твердый – «доскообразный», кожные покровы очень бледные, любое движение причиняет боль. Иногда наступает мнимое улучшение, но оно может стоить человеку жизни. В случае прободной язвы необходима экстренная операция.

Пенетрация язвы. Разновидность прободения язвы, но не в брюшную полость, а в орган, расположенный по соседству с 12-перстной кишкой. Чаще всего – в поджелудочную железу. При пенетрации также характерен болевой синдром, но интенсивность боли – меньшая, а живот не становится доскообразным. Тем не менее, данное состояние требует срочной госпитализации. Внутреннее кровотечение. При увеличении язвы в воспалительный процесс и разрушение вовлекаются все большее количество тканей, в том числе и стенки кровеносных сосудов. Поэтому из поврежденных сосудов может открыться кровотечение. Если кровопотеря составляет небольшой объем, клиническая картина будет следующей: дегтеобразный или темный кашицеобразный стул и рвота «кофейной гущей» (рвотные массы по цвету и консистенции напоминают молотый кофе). При массивной кровопотере будут наблюдаться симптомы шока: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, прогрессирующая слабость, головокружение, паника, потеря сознания. Данная ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Рубцовый дуоденальный стеноз. При частых обострениях и обширных язвенных дефектах зарубцевавшиеся участки кишки могут деформироваться, сузив просвет кишки. Это будет мешать нормальному продвижению пищи, вызывать рвоту и приведет к растяжению желудка. В итоге нарушается работа всего организма. Рубцовый стеноз требует хирургического решения проблемы.

Малигнизация, или озлокачествление язвы. Иногда на месте изъязвления образуется раковая опухоль, требующая наблюдения и лечения у онколога.

Диагностика

Участковый терапевт либо врач-гастроэнтеролог сможет определить наличие язвы с помощью следующих мероприятий:

• тщательный сбор анамнеза (жалобы больного, симптомы заболевания);
• пальпация брюшной полости;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (больше известная как ФГС);
• контрастная рентгенография;
• лабораторные исследования (анализ кала на наличие скрытой крови, клинические и биохимические анализы крови);
• тесты на обнаружение Helicobacter Pylori;
• определение уровня кислотности желудочного сока.

Лечение язвы 12 перстной кишки

Чтобы не доводить заболевание до осложнений, после постановки диагноза язвенной болезни необходимо немедленно начать тщательное лечение. Стадия обострения лечится в условиях стационара. Во время ремиссии пациент проходит лечение в домашних условиях, посещая врача амбулаторно. Схема лечения разрабатывается врачом исходя из комплексного подхода. Назначается медикаментозная терапия из следующих групп лекарственных средств.

• Гастропротекторы – средства, защищающие слизистую оболочку кишечника от соляной кислоты желудочного сока; кроме того, гастропротекторы на основе висмута угнетают жизнедеятельность бактерий Helicobacter Pylori (Сукральфат, Де-Нол, Вентер).
• Антисекреторные средства – угнетают выработку желудочного секрета, снижают агрессивное действие кислоты желудочного сока. В данную группу входят ингибиторы протонной помпы, блокаторы h3 рецепторов, холинолитики (Омез, Фамотидин, Гастроцепин).
• Антибактериальные и противопротозойные препараты – для угнетения жизнедеятельности Helicobacter Pylori (Амоксициллин, Метронидазол).
• Прокинетические средства – препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, избавляющие от тошноты и рвоты (Метоклопрамид, Мотилиум).
• Антацидные средства – для симптоматического лечения при изжоге. Обладают обволакивающим действием, нейтрализуют соляную кислоту в желудке (Маалокс, Фосфалюгель).
• Анальгетики, спазмолитики – для снятия болей и спазмов (Спазмалгон, Дротаверин).
• Препараты, влияющие на процессы метаболизма в тканях – улучшают кровоснабжение слизистой оболочки кишечника и как следствие – питание клеток (Актовегин, Солкосерил, витамины группы B).

Курс лечения подбирается исходя из тяжести процесса, а также принимая во внимание, присутствует ли у пациента Helicobacter Pylori. После прохождения лечения следует повторное тщательное обследование. Обязательна ФГС для наглядности динамики.

Питание при язвенной болезни

Пища должна быть щадящей для желудочно-кишечного тракта. Исключается агрессивное химическое, механическое и термическое воздействие. Блюда подаются в теплом (не холодном и не горячем) виде, во время обострения – протертые и жидкие. В стационаре назначается специальная диета № 1. Прием пищи дробный, 5 – 6 раз в день малыми количествами.

Разрешаются отварные блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, мясные суфле, рыбные паровые биточки, молочные продукты без кислоты, овощи и фрукты без грубой клетчатки в протертом виде, каши в разваренном виде, хлеб белый, подсушенный или вчерашний, чай и кофе некрепкие, с молоком, отвар из плодов шиповника.

Категорически запрещены: острые, соленые, маринованные, жареные блюда, консервы, копчености, грибы, крепкие чай и кофе, газированные напитки, алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы, кислые фрукты, ягоды и соки.

При серьезном подходе к вопросу о том, как лечить язвенную болезнь и как пролечиться так, чтобы надолго чувствовать себя в полном здравии, можно добиться длительной стойкой ремиссии заболевания. Вылечить навсегда язвенную болезнь по спорному мнению некоторых врачей, можно только в случае, если она вызвана бактериями Helicobacter Pylori. Если есть генетический фактор, можно лишь добиться ремиссии, длительность которой зависит от образа жизни пациента и его отношения к своему здоровью.

mojkishechnik.ru

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки (дпк) встречается у десятой части населения планеты, как у мужчин, так и у женщин. Отличается сменой периодов покоя и обострения. Из-за отсутствия на ранней стадии устойчивого болевого синдрома и других выраженных проявлений язвы двенадцатиперстной кишки лечение может быть упущено. Возникают осложнения, заканчивающиеся порой летальным исходом.

Знание о том, что такое язва, ее основных признаков и своевременное обращение к врачу – главные условия для успешного излечения.

Особенности заболевания

При язве 12 перстной кишки симптомы обнаруживаются не сразу. Дно образующегося в стенке дефекта достигает мышечного слоя. Верхние слои оказываются разрушены. Особо благоприятная среда для развития язвы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение которой описаны ниже, складывается в отделе, называемом луковицей. Повышенная кислотность способствует размножению болезнетворных бактерий. Когда язва луковицы 12 перстной кишки навсегда заживает, образуется рубец. Скопление большого количества рубцов сужает просвет.

Причины заболевания

Возбудитель язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – патогенные микроорганизмы Helicobacter pylori. Вырабатываемые ими особые ферменты приводят к повреждению защитного слоя слизистой, губительно воздействуя на клетки эпителия, в результате чего образуются изъявления. Хеликобактер Пилори присутствуют в организме многих людей. Однако язва 12 перстной кишки обнаруживается лишь у некоторых. Причины возникновения заболевания связаны с наличием провоцирующих факторов. К ним относится:

1. Эмоциональное расстройство, стресс, нервное перенапряжение. Психосоматический фактор играет не последнюю роль в формировании заболевания. Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наиболее подвержены люди, у которых отмечается эмоциональная неустойчивость. Психологическое состояние человека вызывает спазм близлежащих сосудов, ухудшение питания тканей, что способствует образованию очага воспаления.
2. Неправильное питание, когда в рационе присутствует большое количество пряностей, копченостей. Негативное действие на слизистую двенадцатиперстной кишки оказывают газированные напитки, острые и кислые продукты.
3. Злоупотребление алкоголем.
4. Курение. Действие никотина провоцирует нарушения в процессе пищеварения, повышает кислотность, что очень вредно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
5. Некоторые лекарственные препараты негативно влияют на слизистую.
6. Ослабление иммунитета.
7. Генетическая предрасположенность.

Совокупность нескольких неблагоприятных условий провоцируют язву двенадцатиперстной кишки.

Симптоматика

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки и желудка очень схожи. Самый основной признак этих заболеваний – боль. Обычно она проявляется не ранее часа после еды. По ночам или с утра ощущаются голодные боли. Характер их зависит от особенностей организма и выражается по-разному. Боли отличаются по продолжительности и интенсивности. Чаще локализуются справа от подложечной области. Если язва дпк находится ближе к концу органа, то боли сдвигаются влево. Вызываются они нарушением целостности стенок органа, воспалительным процессом и скоплением продуктов обмена. Симптомы и лечение разных видов заболевания имеют некоторые отличия.

Практически каждый третий случай язвы 12 ти перстной кишки сопровождается изжогой. Рвота, тошнота – часто встречающиеся симптомы язвы 12-ти перстной кишки.

Обычным явлением становится нарушение пищеварения. Стул становится жидким. Но иногда язва луковицы 12 перстной кишки может проявляться запорами, длящимися по неделе. В кале можно обнаружить кровь, слизь. Больной страдает повышенным аппетитом, однако, по причине плохого усвоения пищи наблюдается снижение массы тела. Спазм желчных протоков ведет к застою желчи, о чем свидетельствует появление желтоватого налета на поверхности языка.

Изменения психоэмоционального состояния – еще один характерный симптом при язве двенадцатиперстной кишки. Человек постоянно испытывает раздражение, нервное напряжение. Вдобавок нередко больной язвой дпк страдает от бессонницы.

Заболевание тесно связано с патологическими процессами в других органах пищеварения – гастритом, холециститом. Поэтому список симптомов при язве двенадцатиперстной кишки в этих случаях бывает гораздо шире.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения влечет за собой довольно серьезные последствия, порой представляющие угрозу для жизни больного.

Одним из опасных осложнений является кровотечение при язве. Возникает при чрезмерной физической нагрузке, а также в результате злоупотребления алкоголем. Обнаруживается кровотечение язвы двенадцатиперстной кишки в виде изменения цвета стула, рвотных масс, приобретающих цвет дегтя или кофейной гущи. Обильная кровопотеря вызывает головокружение, обмороки, слабость. Больной нуждается в экстренной медицинской помощи. До приезда врача следует положить на живот больному пузырь со льдом, обеспечить состояние покоя.

Когда, наряду с кровотечением, содержимое двенадцатипёрстной кишки попадает в брюшную полость, вызывая ее воспаление, речь идет о прободении. Возникает острая боль, отдающая в плечо или лопатку. Больной принимает вынужденную позу, лежа с подтянутыми к животу ногами. Кожа становится бледной, мышцы напряжены, любое движение затруднено из-за боли. Мнимое облегчение – это то, чем опасна язва. Случается, что при прободении язвы двенадцатиперстной кишки после появления выраженных симптомов, они немного затухают, и человек отказывается от операции. Однако, спустя 6–12 часов состояние его резко ухудшается. В связи с этим выделяют 3 стадии прободения. Для каждой характерны свои симптомы:

1. Шоковое состояние. Длится до 10 часов. Больной ощущает сильнейшую боль в области эпигастрии. Кожа бледнеет, покрывается испариной, артериальное давление снижается.
2. Клиническая ремиссия. Боль отступает, становится менее интенсивной, наблюдается субфебрильная лихорадка, учащенное сердцебиение.
3. Развитие перитонита. Боль возрастает, повышается температура тела, язык покрывается сероватым налетом.

Больного необходимо госпитализировать, не дожидаясь третьей стадии.

Последствия дисморфического характера, к которым может привести язва луковицы 12 перстной кишки, носят название рубцовый стеноз. Образующиеся рубцы вызывают сужение просвета, что затрудняет прохождение пищи. Проявление стеноза – рвота, вялость, сонливость, повышение мышечного тонуса. Многие отмечают ощущение мурашек по коже.

Игнорирование первых признаков язвы двенадцатиперстной кишки может привести к тому, что довольно быстро возникают развития тяжелых осложнений. Большинство из них требуют хирургического вмешательства.

Диагностика

Несмотря на то что при язве луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы выражены достаточно отчетливо, точный диагноз устанавливается только врачом после проведения необходимого обследования. Диагностируется язва луковицы дпк следующими методами:

• Сбор анамнеза. Уточняется частота болезненных ощущений, в какой период появились признаки язвы, наличие в прошлом заболеваний органов пищеварения.
• Лабораторные методы – общий анализ мочи, кала, желудочного сока, крови.
• Инструментальная диагностика – фиброгастродуденоскопия, позволяющая с помощью эндоскопа оценить степень поражения слизистой, произвести гистологическое исследование.

Важная роль при диагностике язвы двенадцатиперстной кишки отводится рентгенографии, позволяющей выявить имеющиеся осложнения.

Лечение язвенной болезни

С помощью консервативных методов справиться с заболеванием можно, если соблюдать все требования, которые предписывает лечащий врач. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится комплексно и включает целый ряд мероприятий:

1. Устранение факторов, провоцирующих агрессивное действие хеликобактерий и соляной кислоты.
2. Соблюдение специальной диеты, разработанной для больных, у которых в 12 перстной кишке язва.
3. Прием медикаментозных препаратов, уничтожающих Хеликобактер Пилори, снижающих уровень кислотности.

Учитывается и психосоматика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Рекомендуется избегать стрессовых и невротических состояний, стараться отвлечься от негативных мыслей.

Медикаментозная терапия

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки применяются определенные группы лекарственных препаратов:

• Антибиотики. Назначаются после того, как удается определить наличие бактерии Helicobacter pylori. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки лечится с помощью макролидов, тетрациклинов, пенициллинов.
• Антисекреторные препараты. Их назначение – привести в норму кислотно-щелочной баланс, устранить такие неприятные симптомы при язве 12 перстной кишки, как изжога, тошнота, отрыжка. Схема лечения язвы предусматривает использование антацидов, блокаторов протонной помпы, блокаторов М-холинорецепторов.
• Аналоги простагландина Е1 синтетического происхождения. Для эффективного лечения при язве 12 перстной кишки крайне требуется обеспечить защиту слизистой оболочки. Для усиления выработки кишкой и желудком необходимого количества слизи назначают Мизопростол и Сайтотек. Чтобы кишечная стенка быстрее восстанавливалась, применяется Энтростил.
• Спазмолитики. Сильная боль – основной симптом при язве двенадцатиперстной кишки. Снимается с помощью Но-шпы, Дротаверина.
• Пробиотики Бифиформ, Линекс. Лечение антибиотиками требует принятия мер для сохранения полезной микрофлоры.
• Прокинетики. Патологии 12 перстной кишки причины имеют разные, в любом случае не лишним будет улучшение моторики пищеварительного тракта. Наиболее популярны для этого препараты Мотилиум, Итоприд.
• Седативные средства. Используются при нервных расстройствах.

При язве двенадцатиперстной кишки лечение назначается только врачом. Продолжительность курса медикаментозной терапии зависит от степени поражения, общего состояния пациента.

Можно ли вылечить язву 12 перстной кишки без применения лекарственных средств – зависит от размеров и глубины поражения.

Диета

При лечении язвы луковицы двенадцатиперстной кишки важная роль отводится правильному питанию. Больному назначается щадящая диета, при которой температура пищи должна быть 36-–37⁰С. Слишком горячие или холодные блюда противопоказаны. Язвенная болезнь 12 перстной кишки требует исключать из рациона:

1. Приправы, маринады, специи.
2. Жирны мясные супы.
3. Алкогольные и газированные напитки.
4. Жареные продукты.
5. Сдобу.
6. Фрукты, ягоды с высоким содержанием кислот.

Меню при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает:

• Протертые крупяные каши.
• Нежирное отварное мясо, рыбу.
• Супы овощные и молочные.
• Несвежий белый хлеб.

Полезны молочные продукты, яйца всмятку, оливковое масло, Из напитков рекомендуется отвар шиповника, компоты, кисели. Из овощей предпочтительны тыква, кабачки, морковь, картофель. Бороться с недугом помогает банан. Он оказывает действие, нейтрализующее кислоту, способствуя уменьшению боли. Эффект от употребления банана выше, если запивать молоком с добавлением меда. Основные правила диетического питания – принимать пищу небольшими порциями, но часто. Ужин должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна.

Диета лишь дополняет лечение язвы 12 перстной кишки лекарственными препаратами.

Народные средства

Способы, как лечить язву двенадцатиперстной кишки с помощью методов народной медицины, хорошо известны с незапамятных времен. Наибольшей популярностью пользуется картофельный сок. Его пьют до 3 раз в день – в первые 3 дня по одной столовой ложке, следующие 3 дня – по две, постепенно доводя дозировку до 0,5 стакана. Курс необходимого при язве 12 перстной кишки лечения составляет 28 дней, затем повторяется.

Очень велика лечебная сила продуктов пчеловодства. Быстро устранить при луковичной язве двенадцатиперстной кишки симптомы помогает обычный мед. Его смешивают 1:1 с оливковым маслом и съедают эту массу перед едой по столовой ложке. Довольно успешно лечится язва луковицы двенадцатиперстной кишки с применением прополиса. Измельченное сырье заливают топленым сливочным маслом, выдержав определенное время на водяной бане, пока прополис полностью не растворится. Принимать не дольше 30 дней, после чего – перерыв.

Еще один действенный метод, как лечить язву 12 перстной кишки – употребление настоя из семян подорожника. Заварив кипятком, их настаивают полчаса, затем принимают до трех раз в сутки по одной ложке.

Для успешного лечения при язве 12 перстной кишки используют травяные сборы. Известно немало способов, как вылечить язву у взрослых с помощью лекарственных растений (пырея ползучего, ромашки аптечной, корня одуванчика, солодки), взятых в определенных пропорциях для приготовления настоев и отваров.

Рецепты народной медицины применяют только по согласованию с врачом. Они не являются панацеей, так как вылечить язву 12 перстной кишки навсегда с применением одних лишь домашних средств шансов очень мало. Необходим полный комплекс лечебных мероприятий. Знание того, как выглядят при язве 12 перстной кишки симптомы и лечение, поможет быстрее избавиться от заболевания. Народные средства дают результат в зависимости от особенностей организма, возраста больного и степени развития патологии. Заменить медицинского работника, особенно при острой стадии болезни, они не могут.

Физиотерапия

Комплексное лечение дополняют физиотерапевтические процедуры. Воздействие ультразвуком, микроволнами, теплом помогает устранить выраженный болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс. Синусоидальные токи регулируют кровообращение. Электрофорез с подключением обезболивающих лекарственных средств способен понизить секрецию. Эффективным действием обладают согревающие компрессы с использованием спирта – тепло способствует восстановлению слизистой.

Сколько лечится язва – зависит от степени патологии и общего состояния организма.

Хирургическое вмешательство

Полостная операция – крайняя мера, к которой прибегают лишь в случае возникновения внутреннего кровотечения или когда патология приобретает прободной характер. Цель хирургического вмешательства:

1. Удалить участок, разрушенный язвой 12 перстной кишки.
2. Пресечь блуждающий нерв, чтобы снизить секрецию желудочного сока.
3. Восстановить функцию пищеварительной системы с помощью резекции желудка.

Обратившись вовремя к доктору за медицинской помощью можно избежать операции. В современной медицине существует масса возможностей, чтобы обойтись без хирургического вмешательства.

Профилактика

Лечение язвы 12 перстной кишки длится довольно долго и требует терпения и финансовых затрат. Гораздо проще болезнь предупредить. Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки включает ряд несложных правил:

• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Укрепление иммунной системы.
• Соблюдение принципов здорового питания.
• Ведение активного образа жизни.

Необходимо следить за эмоциональным состоянием. Регулярно испытываемые стрессы, нервные срывы вызывают спазм в желчном протоке, в результате чего нарушается деятельность поджелудочной железы, что приводит к появлению эрозии.

Повышенное внимание здоровью следует уделять весной и осенью, когда организм особенно уязвим, и повышается риск обострения хронических заболеваний.

Профилактика язвы – это и своевременное лечение других заболеваний, правильный прием лекарственных препаратов, полноценный сон, отсутствие стрессовых ситуаций. При обнаружении малейших признаков язвы 12 перстной кишки необходимо срочно обращаться за врачебной помощью.

Прогноз

Вовремя принятые меры, соблюдение всех рекомендаций врача помогут не допустить появления осложнений и повышают шансы навсегда избавиться от проблемы. Течение болезни зависит от многих факторов, поэтому прогноз можно делать только в индивидуальном порядке. Он ухудшается в связи с открывшимся кровотечением или перфорацией. Установлено, что рецидивам реже подвержены молодые женщины.

bolitzheludok.ru

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение, народные методы борьбы и способы профилактики, советы врачей и предостережения!

Хроническое состояние, получившее название язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки, сопровождается формированием на слизистых органа пищеварения разного размера дефекта. Характер болезни – волнообразный, наблюдаются периоды обострения и ремиссии.

Причины развития язвы

Главной причиной развития такого состояния, как язвенная болезнь, является присутствие в организме человека микроорганизмов Хеликобактер Пилори, имеющих болезнетворную природу. Первоначально они провоцируют язвенный процесс в желудке. Если это состояние не лечится на протяжении длительного времени, бактерии проникают в слизистую двенадцатиперстной кишки (ДПК) и вызывают в органе образование язв.

Кроме бактерии Хеликобактер, провоцирующими факторами медики называют:

• постоянные стрессы, раздражения, депрессии;
• наследственность;
• повышенная кислотность;
• воспалительный процесс хронического типа, развивающийся в ДПК (в медицине состояние называется дуоденитом);
• вторичные патологии и развившиеся на их фоне снижение иммунитета;
• приём на протяжении длительного времени некоторых медикаментов;
• нарушенная культура питания.

Клиническая картина

Язвенная болезнь ДПК – состояние не только хроническое, но и имеет волнообразное течение. На весеннее и осеннее время года, как правило, приходится стадия обострения. Её длительность – от месяца до полутора, именно в это время проявляются яркие симптомы язвы двенадцатипёрстной кишки, и проводится лечение усиленное. На смену острой фазе приходит ремиссия, во время которой клиническая картина проходит.

Наблюдаться полное отсутствие симптомов болезни, может, от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Обострение язвы двенадцатиперстной кишки может вызываться множеством факторов, среди которых:

• грубое нарушение назначенной диеты;
• чрезмерная нагрузка на тренировках;
• вторичная инфекция;
• стрессовые ситуации;
• приём некоторых медикаментов.

Как правило, язвенный процесс начинается остро – больной ощущает резкий и интенсивный приступ боли, которая локализуется в области желудка. Время, когда проявляется синдром, определяется местом локализации язвы:

• т.н. ранние боли – больной ощущает их сразу же после того, как покушал. Неприятные ощущения начинают нивелировать по мере того, как пища перемещается из желудка в ДПК – примерно через 2-3 часа после окончания трапезы. Симптомы наблюдаются у больных с язвами, которые располагаются в верхних отделах желудка;
• «поздние» боли встречаются у тех, кто страдает от язвенного процесса в антральном отделе желудка. Развиваются спустя два часа после приема пищи;
• ночные или голодные боли – явный признак язвенного процесса в ДПК.

Надо заметить, что перечисленные боли можно отнести и к симптомам язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых и лечение, должно быть, направлено на устранение их всех.

Язва двенадцатиперстной кишки: фото

Язвенный процесс сопровождается повышением кислотности желудочного сока, а также чувствительности к нему слизистой ДПК и собственно желудка. Следствием этого становится изжога, которая возникает либо одновременно с болевым синдромом или же предшествует ему. В половине случаев диагностированной язвы ДПК наблюдается отрыжка, которая нередко сопровождается повышенным выделением слюны.

В период обострения у больных наблюдается тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой. После приступа больные, как правило, чувствуют значительное облегчение. В рвотных массах можно наблюдать не переваренную часть пищи. Тошнота также может сопровождаться вздутием желудка и при этом приём даже сильных препаратов от метеоризма не дает эффекта.

Большинство больных высказывают жалобы на такое нарушение опорожнения кишечника, как запор. Состояние может причинять больному намного больше дискомфорта, чем даже боль.

Часто возникающая боль, изжога, отрыжка негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии человека.

Диагностирование

Яркость выраженности симптомов язвы двенадцатипёрстной кишки, и кажущаяся очевидность лечения, подталкивает некоторых людей к самостоятельной постановке диагноза. Это становится причиной возникновения множества опасных последствий.

Точная диагностика состояния заключается в проведении таких мероприятий:

• Сбор сведений. В ходе осмотра врач задаёт пациенту вопросы, позволяющие определить, когда возникают болезненные ощущения, с чем, по его мнению, они могут быть связаны. Уделяется внимание и способу устранения боли.
• Сбор анамнеза. Врач выясняет, были ли диагностированы ещё какие-то патологии (любой локации), устанавливался ли диагноз язва ДПК ближайшим кровным родственникам.
• Лабораторные исследования. Для анализов потребуются кровь, кал, моча и желудочный сок для определения кислотности, её уровня.
• Аппаратные исследования.

Чтобы оценить состояние слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта назначается ФЭГДС. Эта процедура многим известна как «зондирование». Во время исследования специалист берет небольших размеров фрагмент слизистой оболочки для проверки природы язвенного образования. Это позволит исключить вероятность развития онкологического процесса.

Ещё один вид аппаратного исследования – УЗИ. Цель его проведения – исключить или подтвердить вторичные патологии желудочно-кишечного тракта.

Полученная информация позволит подобрать диету и лечение, которые соответствуют симптомам язвы двенадцатипёрстной кишки.

Разнообразие видов язвы

Язвенные образования носят ярко выраженный индивидуальный характер. Это значит, что заболевание проявляется одного больного по сценарию, отличающемуся от течения болезни другого. Классификация состояния по разным типам.

Первый тип предполагает объединение состояний по частоте наступления фаз обострения. Это может быть язва с редкими, не чаще одного раза за 24 месяца, или частыми проявлениями тех симптомов, которые относятся к острому типу – не меньше одного приступа в год.

По месту нахождения образования у больных может диагностироваться язва луковичного отдела или постлуковичного отдела.

Классификация язвенного процесса опирается также на причины, вызвавшие болезнь. А именно:

• Язвы гормонального типа – состояние развилось из-за приёма на протяжении нескольких месяцев (или больше) препаратов, негативно отразившихся на гормональном фоне.
• Шоковые образования – результат повреждений костей, кожи, внутренних органов в результате травмы.
• Стрессовые образования – имеют причиной возникновения психоэмоциональные нарушения.

Как видно, язвенный процесс в ДПК достаточно разнообразен. Для определения конкретного типа потребуется тщательное исследование.

Опасный подвид

Из всего разнообразия типов образований в ДПК наиболее яркие симптомы у язвы луковицы двенадцатипёрстной кишки и лечение следует начинать как можно быстрее.

Как свидетельствует медицинская статистика, поражение язвой луковичного отдела ДПК встречается достаточно часто. Главная причина развития – единичный, но мощный стресс, который возник на фоне травмы. У молодых людей дополнительным провоцирующим фактором выступают систематического типа психоэмоциональные нарушения.

Язвенная бактерия

Клиническая картина

Главным признаком поражения луковичного отдела является жгучая боль, возникающая остро, неожиданно. Болевой синдром чаще всего отмечается ночью или же непосредственно после приема любой пищи. При возникновении стрессовой ситуации у больного может наблюдаться тошнота, сопровождающаяся рвотой и отрыжкой.

Лечение

Язвенный процесс, развившийся в луковичном отделе ДПК нельзя оставлять без врачебного внимания. Если своевременно не обратиться к гастроэнтерологу, могут развиться такие осложнения:

• кровотечение хронического типа;
• поражение язвенным процессом других органов ЖКТ.

Как лечить луковичную язву двенадцатипёрстной кишки? Лечебная тактика должна быть комплексной и проводится исключительно под контролем гастроэнтеролога. Прием медикаментов ведется параллельно с назначением диеты.

Назначаемые препараты должны снять воспалительный процесс, уменьшить активность или полностью уничтожить болезнетворные микробы семейства Хеликобактер Пилори и создать защитную оболочку для луковичного отдела.

Относительно питания. После подтверждения диагноза больному следует внести коррективы в режим приёма пищи. Диета предполагает полный отказ от жирной, солёной, острой, сильной горячей еды. Блюда следует отваривать на пару, лучше отдавать предпочтение перетёртым супам, гомогенизированным пюре. Питание должно быть дробным, пятиразовым.

Также больной должен отказаться от приёма алкогольных напитков, курения. И, конечно же, научиться контролировать стресс.

Лечебная тактика

Следует понимать, что лечения требует только язвенный процесс, вошедший в стадию обострения.

Острая фаза заболевания должна лечиться исключительно в стационаре. Первую неделю пациент проводит на условиях постельного режима и полного эмоционального покоя.

Схема лечения строится на основе обследования. Главная цель назначаемых анализов – определить наличие или отсутствие в организме Хеликобактера пилори. В целом терапия состояния предполагает приём таких групп препаратов:

1. Медикаменты, угнетающие выработку секрета в желудке, снижение агрессивности сока.
2. Содержащие висмут препараты – рекомендованы для состояний, которые были вызваны Helicobacter pylori. Медикаменты не только угнетаю деятельность бактерии, но и создают на поверхности ДПК защитную пленку, которая предотвращает повреждение слизистой желудочным соком.
3. Антибактериальные лекарства также направлены на уничтожение болезнетворной бактерии.
4. Прокинетики – к этой группе принадлежат медикаменты, которые направлены на улучшение моторики ДПК и исключают вероятность развития рвотного рефлекса, тошноты.
5. Антацидные препараты – прием их рекомендован исключительно симптоматично. Действующие вещества уменьшают агрессивность соляной кислоты.
6. Гастропротекторы – создают на слизистой кишки пленку, снижающую негативное воздействие желудочного сока.

Зависимо от остроты проявления клинической картины больному могут назначаться и другие лекарственные препараты. Например, это могут быть седативные вещества, снижающие тревожность и психоэмоциональные нарушения.

Диетотерапия

При выявлении острой стадии язвы двенадцатипёрстной кишки важную роль играют не только медикаменты, но и лечение питанием. Назначаемая при язвенном процессе в ДПК диета носит щадящий характер. Ее главная защита – защита слизистой от термического, химического, механического воздействия внешних факторов, потребляемых продуктов.

На любом этапе больному рекомендуют дробный способ потребления пищи не реже пяти раз в сутки. Рацион включает:

• нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде;
• молочные продукты без кислинки;
• фрукты, овощи, ягоды, не содержащие грубой клетчатки;
• сильно разваренные варианты каш;
• сухарики из белого хлеба;
• шиповник.

Народная медицина

В случаях, когда прошли острые симптомы язвы двенадцатипёрстной кишки, допустимо и лечение народными средствами. Рассмотрим некоторые наиболее популярные варианты.

Народной медицине хорошо известны положительные свойства картофельного сока, особенно в вопросе лечения болезней ЖКТ. Выделяемая из корнеплода жидкость оказывает на слизистые оболочки противовоспалительное действие.

Чтобы устранить болевой синдром и ускорить заживление язвенного поражения ДПК рекомендуется употреблять сок корнеплода за полчаса до приёма пищи трижды в день по такой схеме:

• 1-я неделя по 20 г;
• 2-я неделя по 40 г;
• 3-я неделя по 60 г;
• 4-я неделя – 100 г.

Если пить картофельный сок в чистом виде будет сложно, можно разбавить его морковным. Эффект будет аналогичным. Напиток состоит из равных частей соков моркови и картофеля (в среднем по 100 г.). Употреблять его следует всю порцию утром на голодный желудок на протяжении двух недель.

Чтобы организм получал максимальную пользу от проводимого лечения, соки должны быть свежеприготовленными. Клубни не должны иметь признаков повреждений.

Чем лечить язву желудка и двенадцатипёрстной кишки? Параллельно с основной, назначенной врачом терапией, можно проходить лечение мумие. Это средство вызывает побочные эффекты крайне редко. Оно способствует скорейшему заживлению язв.

Вариант первый: 50 г. молока смешивают с мумие, дозировка которого зависит от веса больного. Например, больным, масса которых не достигает 70 кг, потребуется 0,2 г. средства. Каждые 10 кг – плюс 0,1 г. Длительность курса – 25 дней. Затем делается десятидневный перерыв, и приём напитка повторяется. Употреблять следует дважды в день – утром и вечером.

prosimptomy.ru

Язва двенадцатиперстной кишки - симптомы, диагностика, в том числе дифференциальная

Неприятные сосущие боли под ложечкой, обострённое ощущение голода по утрам, небольшая тошнота — именно такой симптоматикой чаще всего начинается язвенное заболевание двенадцатипёрстной кишки (ДПК). К сожалению, симптомы, которыми организм сигнализирует о развитии недуга, редко воспринимаются всерьёз. Большинство людей даже не задумываются, насколько серьёзное заболевание надвигается. Ведь постоянная боль и тяжёлые осложнения данной патологии наступают значительно позже. Что же представляет собой язва двенадцатипёрстной кишки? И как её своевременно выявить?

Описание патологии

Язвой двенадцатипёрстной кишки (или язвой дуоденум, дуоденальной язвой) называется хроническая болезнь, обладающая рецидивирующим характером, для которой свойственно образование язвы, сосредоточенной на стенке поражённого органа. Патология образуется под влиянием на слизистую агрессивным содержимым желудка, включающим в себя соляную кислоту и пепсин — фермент, вырабатываемый в процессе пищеварения.

Язва — это дефект двенадцатиперстной кишки

Стенка ДПК состоит из нескольких слоёв:

• слизистый слой,
• подслизистый,
• мышечный слой.

Язва — это дефект, дно которого локализуются в мышечном слое. Подслизистая, а также слизистая практически не разрушаются. Чаще всего язва образуются в начальных отделах двенадцатипёрстной кишки — бульбусе, луковице. Именно здесь чаще всего происходит заброс желудочного содержимого. Кроме того, в данном месте созданы все условия для роста и размножения бактерий, приводящих к язвенному заболеванию.

Патология обладает рецидивирующим характером. Периоды затишья сменяются мучительными обострениями. Чаще всего недуг диагностируется у мужского населения.

Язва ДПК может сформироваться в результате пагубного воздействия бактерий Хеликобактер Пилори. Кроме того, известно, что недуг часто развивается на фоне регулярного приёма противовоспалительных лекарств, таких как Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин. Значительную лепту в развитие язвенного недуга вносит курение, употребление спиртных напитков, неправильное питание.

Язвенное заболевание — видео

Классификация патологии

Язвенная патология классифицируется медиками по нескольким определённым типам.

По численности сформированных язв, патология может быть:

Анализируя частоту обострений, выделяют:

• язвенное заболевание с редкими обострениями — острая симптоматика наблюдается у пациента один раз в течение 24 месяцев;
• патология с частыми рецидивами — проявления недуга наблюдаются один раз в 12 месяцев, иногда чаще.

По глубине повреждения стенки, патология может быть:

• поверхностной — для неё свойственен незначительный дефект;
• глубокой — язва обладает большим поражением.

Язва ДПК может сочетаться с язвой желудка

Рассматривая состояние язвы, врачи классифицируют патологию на:

1. Стадию активного обострения. У пациента наблюдается вся симптоматика патологии: тошнота, рвота, сильный болевой синдром и т. д.
2. Формирование рубца. Заживающая язва оставляет после себя небольшой шрам — рубец.
3. Стадия ремиссии. У больного временно отсутствуют какие-либо симптомы болезни.

Кроме того, выделяют следующие виды язв ДПК:

1. Острая патология:
   1. сопровождаемая кровотечением;
   2. патология с прободением (в стенке ДПК образуется сквозное отверстие);
   3. недуг, для которого характерны прободение и кровотечение;
   4. патология, при которой не диагностируются ни прободение, ни кровотечение.
2. Язва ДПК хроническая:
   1. неуточненный недуг с кровотечением;
   2. патология неуточненная, сопровождаемая прободением;
   3. неуточненная болезнь, при которой наблюдается прободение и кровотечение;
   4. заболевание, которое протекает без кровотечения и прободения.

Характерные для язвы двенадцатипёрстной кишки симптомы

Для язвы ДПК характерен целый ряд отличительных симптомов. Однако признаки недуга проявляются обычно лишь во время обострения. В период ремиссии болезнь протекает чаще всего бессимптомно.

Чаще всего патология протекает бессимптомно, клинические проявления наблюдаются только во время обострения

Общие симптомы

Основными клиническими проявлениями язвы ДПК являются такие признаки:

1. Боль. Неприятные ощущения локализуются в верхнем районе живота. Это самый распространённый симптом при язвенном заболевании. Появление боли напрямую связано с голодом. Дискомфорт стихает после еды. Именно поэтому дискомфорт при язве ДПК получил название «голодные боли». Неприятные ощущения могут различаться по характеру проявления. Боли могут быть сильными, пронзительными, или достаточно умеренными, ноющими. Иногда они отдают в спину или сердце.
2. Чувство голода. Многие больные утверждают, что неприятное ощущение голода возникает через несколько часов после употребления пищи.
3. Ночная боль. При язве ДПК могут наблюдаться ночные пробуждения, спровоцированные сильной болью в животе. По статистике дискомфорт во сне — один из основных симптомов язвенного заболевания ДПК. Такой признак наблюдается практически у 80% пациентов. Эта симптоматика спровоцирована физиологическим процессом, ведь в 2 часа ночи синтез соляной кислоты достигает в желудке своего пика. Организм реагирует на повышение кислотности болью и пробуждением.
4. Метеоризм, отрыжка, изжога. Эти проявления вызваны нарушенной двигательной активностью кишки и желудка, а также воспалительными изменениями слизистой. В результате таких процессов кислое содержимое из желудка начинает забрасываться в пищевод, обжигая его и вызывая крайне негативные ощущения.
5. Вздутие живота, тошнота, рвота. Этими проявлениями обычно характеризуется высокая дуоденальная язва. Если патология сопровождается воспалением жёлчного или поджелудочной, то в рвотных массах наблюдается жёлчь.
6. Рвота с примесями крови. Подобная симптоматика характеризует запущенную стадию недуга. Кровь может наблюдаться и в кале пациента. Наличие кровяных прожилок указывает на опасное состояние — внутреннее кровотечение. Игнорировать такую симптоматику очень опасно, поскольку высок риск развития летального исхода.
7. Расстройство аппетита. Пациент может испытывать «волчий» аппетит, вызванный постоянным сосанием в подложечной области и ощущением голода. Употребление пищи немного сглаживает неприятную симптоматику. У некоторых людей наблюдается боязнь и отвращение к еде. Эта клиника вызвана сильными болями, которые возникают после принятия пищи.

Для язвы ДПК характерны «голодные» боли, вздутие, метеоризм

Признаки язвы с кровотечением

Язва ДПК, осложнённая кровотечением, чаще всего встречается у мужчин. И как правило, в возрасте 40–50 лет. Это достаточно сложное состояние, при котором очень высок процент смертности.

Кровотечения развиваются в результате нейтрофических поражений на стенках двенадцатипёрстной кишки. К патологии могут привести: гиповитаминоз, физические, психоэмоциональные перенапряжения, поражения сосудов в гастродуоденальной области, травмы живота.

Для данной патологии характерна следующая симптоматика:

1. Наличие кровотечения. Оно может быть массивным либо незначительным. Последнее состояние чаще всего возникает на фоне злоупотребления медикаментозными препаратами. Небольшая язва способна ежедневно кровоточить. Пациент утрачивает кровь вместе с калом. Испражнения могут даже не изменять цвет на чёрный. При незначительном кровотечении у человека, в большинстве случаев, не наблюдается никаких симптомов, кроме сильной усталости.
2. Изменение стула. При массивном кровотечении появляются крайне характерные симптомы. Возникает неприятная тошнота, диарея, иногда мучает небольшой озноб. Жидкий стул приобретает чёрный оттенок. В некоторых случаях у пациентов наблюдается обморок после акта дефекации.
3. Рвота кровью. Иногда в рвотных массах могут встречаться тёмные сгустки. Они характеризуют воздействие соляной кислоты на гемоглобин.
4. Компенсаторные реакции. При значительной потере крови наблюдается катастрофическое снижение её объёма. В результате у больного появляются определённые компенсаторные реакции, которые проявляются сосудистыми спазмами, стремительным падением давления, бледностью кожи. На электрокардиограмме диагностируется гипоксия миокарда.
5. Сосудистый коллапс. Массивное кровотечение обладает стремительным протеканием. У больного развивается головокружение, чрезмерная слабость, тахикардия. Обычно патологию сопровождает субфебрильная температура (около 37,5–38 С).
6. Болевой синдром. Чаще всего дискомфорт, изнуряющий пациента до начала кровотечения, полностью исчезает. Если же боль продолжает мучить человека, то прогноз значительно ухудшается.

О наличии кровотечения сигнализирует наличие крови в рвотных массах

Симптомы патологии с прободением

Прободная язва — это ещё одно крайне тяжёлое осложнение данного недуга. Для него характерно появление сквозного дефекта в стенке ДПК. Такая симптоматика свойственна мужчинам, в возрасте 20–40 лет.

К подобному недугу приводит длительное протекание язвы, обычно бессимптомной. Коварство заболевания заключается в том, что прободная язва чаще всего сопровождается кровотечением. И именно на кровотечение переключается всё внимание доктора.

Симптомы данного недуга необходимо рассматривать в связи со стадиями протекания прободной язвы:

1. Первая стадия. У пациента наблюдается шок. Длительность такого периода — первые 6 часов. Для этой стадии характерны следующие симптомы:
   1. резкая боль в районе эпигастрия, напоминающая кинжальный удар;
   2. появление рвоты;
   3. неподвижность пациента (обычно ноги подтянуты к животу);
   4. бледные покровы кожи;
   5. небольшой цианоз губ (посинение);
   6. наличие холодного пота;
   7. поверхностное дыхание;
   8. снижение давления;
   9. прикосновение к животу болезненно;
   10. незначительное падение пульса;
   11. живот и ягодицы напряжены, приобретают жёсткость, напоминающую доску.
2. Вторая стадия. Для неё характерно мнимое улучшение. Чаще всего для этой стадии характерна такая симптоматика:
   1. снижение боли;
   2. спад мышечного напряжения;
   3. развитие перитонита, на который указывают следующие признаки: появление тахикардии, наблюдается эйфория, повышается температура, поверхность языка сухая, метеоризм, задержка стула;
   4. постепенно нарастает лейкоцитоз;
   5. значительно усиливается боль во время пальпации справа, в подвздошной области.
3. Третья стадия. Чаще всего она наступает через 12 часов после предыдущей стадии. В этот период у пациента проявляется вся симптоматика диффузного перитонита. Состояние человека стремительно ухудшается. О 3 стадии могут сигнализировать следующие симптомы:
   1. частая рвота;
   2. чрезмерная сухость кожи, слизистой;
   3. высокое беспокойство пациента;
   4. учащение дыхания;
   5. вздутие живота;
   6. повышенная температура;
   7. низкое давление;
   8. пульс может достигать 120 уд.;
   9. сухой язык с налётом грязного, коричневого оттенка.

О прободении язвы сигнализирует острая кинжальная боль

Рубцовый стеноз

Язвы имеют свойство рубцеваться. Однако и здесь не всё так просто. Если у пациента наблюдается частое обострение недуга, то эрозивные дефекты, как правило, достаточно глубокие и большие. Рубцы от таких язв способны деформировать кишку или сужать её просвет. Это приводит к ухудшению прохождение пищи. Врачи диагностируют стеноз или сужение кишки. Подобная патология нуждается в хирургическом вмешательстве.

На стеноз могут указывать такие симптомы:

• рвота;
• растяжение желудка;
• появление боли после еды;
• повышенная слабость, вялость;
• постоянная сонливость;
• повышенный тонус мышц;
• чувство «мурашек» на поверхности конечностей.

Особенности протекания недуга у женщин, детей, пожилых особ

В зависимости от пола и возраста пациента язвенные заболевания обладают некоторыми нюансами.

Особенности недуга у женщин

У женщин менее выражен болевой синдром, но при нарушении менструального цикла или климаксе наблюдается тяжёлое протекание болезни

Для женщин характерны следующие особенности:

1. Язвы наблюдаются чаще всего именно в луковице ДПК.
2. Пациентки обычно указывает на чёткое чередование обострения и стадий ремиссии.
3. Боль у женщин не так ярко выражена, как у мужчин.
4. Согласно статистике представительницы слабого пола редко сталкиваются с осложнениями недуга.
5. Во время климакса либо нарушения менструального цикла язвенное заболевание обостряется. В эти периоды недуг протекает крайне тяжело.
6. У беременных женщин практически всегда наблюдается стадия ремиссии. А вот аборт способен, напротив, спровоцировать рецидив патологии.

Протекание болезни у детей

К сожалению, язвенная болезнь нередко диагностируется в подростковом и детском возрасте. При этом у детей чаще обнаруживаются повреждения двенадцатипёрстной кишки. Подростки в основном страдают от язвы желудка.

У детей язвенное заболевание протекает с минимальным количеством симптомов

Заболевание у ребят обладает некоторыми характерными особенностями:

1. В большинстве случаев недуг протекает с минимальным числом симптомов:
   1. изжогой;
   2. чувством полноты или тяжести в подложечной зоне;
   3. неприятные ощущения возникают спустя определённое время;
   4. после приёма грубой острой еды может возникать болевой синдром;
   5. дискомфорт ощущается после сильной физической нагрузки или эмоционального стресса;
   6. боль слабо выражена;
   7. иногда возможны диспептические расстройства.
2. Очень часто у детей язвенное заболевание сопровождается патологиями иных органов пищеварительного тракта. Нередко затрагивается гепатобилиарная система.
3. Дети, подростки крайне редко сталкиваются с негативными осложнениями.
4. При полноценном и правильном лечении язвы заживают очень быстро.

Особенности недуга в пожилом возрасте

В пожилом возрасте язвенное заболевание протекает достаточно тяжело. Ведь у пациентов наблюдается физиологическое старение организма. Кроме того, большинство людей уже страдает от различных хронических недугов.

Известны следующие особенности протекания язвенного заболевания в пожилом возрасте:

1. Часто развиваются осложнения (такие как кровотечение или внезапное прободение).
2. Язвы заживают крайне медленно.
3. У пациентов обычно выражен диспептический синдром.
4. Нередко наблюдается стёртая симптоматика патологии.
5. Болевой дискомфорт умеренный.
6. В этом возрасте высок риск развития рака желудка.

В пожилом возрасте язва ДПК часто протекает практически бес симптомно, молча приводя к серьёзным последствиям

Диагностика болезни

Если человек столкнулся с неприятной симптоматикой, напоминающей язву ДПК, то для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу. В случае острых клинических проявлений, необходимо вызывать «Скорую». Лечащим врачом таких больных становится — хирург.

Первичный приём пациента

Заподозрить наличие язвенного заболевания компетентный специалист может на первичном приёме.

Для этого гастроэнтеролог изучит:

1. Анамнез заболевания. Доктор поинтересуется, когда появились боли, имеют ли они связь с употреблением еды, мучает ли ночной дискомфорт. Необходимо ответить, с чем связаны мучительные проявления недуга, по мнению больного.
2. Анамнез жизни. Врачу необходимо детально объяснить о своём образе жизни, режиме питания, рационе. Потребуется рассказать о качестве стула (количестве, оттенке испражнений, частоте дефекации, наличии болей во время испражнения). Кроме того, важно сообщить специалисту о ранее диагностированных патологиях пищеварительного тракта, таких как гастрит, дуоденит.
3. Визуальный осмотр. Изначально будет оценено общее состояние (бледность покровов, давление и т. д.). По состоянию языка доктор способен определить некоторые патологии. На язвенное заболевание указывает влажная и красная поверхность. Если язык приобретает сухость и жёсткость, то он сигнализирует о развитии интоксикации в организме. Значительную лепту в постановку диагноза внесёт осмотр живота и его пальпация. При помощи такого мероприятия доктор оценит наличие вздутия, метеоризм, «доскообразное» напряжение мышц.

Изначально врач визуально оценит состояние пациента, ощупает живот

Лабораторные анализы

Больному порекомендуют сдать:

1. Общий анализ крови:
   1. на язвенную болезнь указывает небольшое увеличение в организме эритроцитов и повышенный уровень гемоглобина, если патология не осложнена, то наблюдается незначительный лимфоцитоз;
   2. на прободение указывает понижение СОЭ, значительный лейкоцитоз, токсическая зернистость в нейтрофилах;
   3. об острой кровопотере свидетельствуют низкий гемоглобин, сниженное число эритроцитов, изменённое содержание лейкоцитов, тромбоцитов;
   4. стеноз характеризуется увеличением СОЭ, анемией.
2. Анализ мочи. При отсутствии осложнений, данное исследование не показывает никаких изменений.
3. Биохимию крови:
   1. неосложнённая патология особых изменений не вызывает;
   2. в случае развития перитонита, на фоне прободения, в крови наблюдается присутствие мочевины;
   3. на стеноз указывает сниженный общий белок, уменьшение электролитов (характерно для обезвоживания), изменённое кислотно-щелочное состояние;
   4. для прободения характерно повышенное число гамма-глобулинов, билирубина;
   5. в случае малигнизации (перерождении в рак) отмечается появление молочной кислоты в желудочном соке, молочнокислых палочек Боас-Ослера, прогрессирующая анемия.
4. Анализ кала. Это обследование позволяет выявить в испражнениях скрытую кровь. Он даёт возможность обнаружить в кале пациента Helicobacter pylori.

Информативным методом лабораторной диагностики — является анализ крови

Инструментальная диагностика

Для точного определения диагноза понадобится проведение таких исследований:

1. Изучение кислотности. Это исследование носит название внутрижелудочная рH-метрия. Предназначено такое обследование для изучения взаимодействия между агрессивными факторами и защитными в районе желудка. У здорового человека они находятся в равновесии.
2. Эзофагогастродуоденоскопия. При помощи специального аппарата (эндоскопа) производится осмотр слизистой пищеварительной системы (пищевода, желудка, ДПК). ЭГДС позволяет обнаружить язвенные дефекты, даёт представление об их количестве, локализации. Кроме того, во время процедуры берётся биопсия (кусочек ткани) для дальнейшего изучения.
3. Рентген. Снимок брюшины позволяет выявить осложнение язвенного заболевания, такое как прободение. Чтобы обнаружить стеноз или же опухоли, больному необходимо выпить перед исследованием барий.
4. Цитологическое исследование. Детальное изучение взятых тканей позволяет выявить такую бактерию, как Helicobacter pylori. Кроме того, данная диагностика обнаруживает онкологию на ранней стадии.

Эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки — это наиболее информативный метод инструментальной диагностики

Дифференциальная диагностика

Язвенное заболевание обладает множеством симптомов, сходных по своей клинике с самыми различными недугами ДПК. Поэтому врачу, прежде чем он поставит диагноз, приходится дифференцировать дуоденальную язву от множества иных патологий.

Отличительные особенности — таблица

Своевременное обращение к гастроэнтерологу защитит от развития тяжёлых последствий

Существуют заболевания, которые лучше предупредить, чем бороться с ними, периодически испытывая мучительную симптоматику. Несомненно, язва ДПК — это именно такая патология. Поэтому при первых же неприятных симптомах, следует немедленно обращаться к гастроэнтерологу. Ведь своевременно начатое лечение — это залог длительной и здоровой жизни.

• Автор: Анатолий Куприянов
• Распечатать

creacon.ru

Смотрите также

• 
  Сироп от кашля с чабрецом название
• 
  Красные точки на теле у грудничка
• 
  Показания и противопоказания кислородный коктейль
• 
  Признаки обострения гастрита желудка симптомы
• 
  Тридерм и целестодерм отличия
• 
  Что относится к углеводам какие продукты таблица
• 
  Ромашка при запорах
• 
  Стрепсилс детский с 3 лет
• 
  Сколько живут с раком поджелудочной железы
• 
  Подвывих атланта что это такое
• 
  Чем лечить почечную недостаточность