Ярина противозачаточные таблетки

Ярина

В состав таблеток Ярина входит 3 мг дроспиренона и 30 мкг этинилэстрадиола.

Дополнительные вещества: диоксид титана, крахмал кукурузный, тальк, моногидрат лактозы, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол 6000, повидон К25, прежелатинизированный крахмал, оксид железа.

Форма выпуска

Светло-желтые таблетки с гравировкой «DO» в шестиугольнике, 21 таблетка в блистере, один или три блистера в упаковке из картона.

Фармакологическое действие

Противозачаточное и эстроген-гестагенное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Аннотация описывает препарат как монофазное низкодозированное пероральное сочетанное эстроген-гестагенное противозачаточное лекарство.

Действие Ярины осуществляется за счет блокирования овуляции и увеличения вязкости слизи шейки матки.

У женщин, использующих противозачаточные таблетки Ярина, менструальный цикл нормализуется, реже выявляются менструальноподобные болезненные кровотечения, снижается интенсивность и длительность кровотечения, в результате чего понижается вероятность железодефицитной анемии. Есть данные о понижении риска появления рака яичников и эндометрия.

Состав гормонов Ярины: этинилэстрадиол и дроспиренон.

• Дроспиренон обладает антиминералокортикоидным эффектом и способен предупреждать повышение веса и появление иных симптомов, связанных с ухудшением выведения жидкости из организма.
• Дроспиренон демонстрирует антиандрогенную активность и помогает уменьшению угрей, жирности кожи.

Фармакокинетика

Дроспиренон

При приеме внутрь быстро абсорбируется. Наибольшее содержание в крови достигается спустя примерно полтора часа. Биодоступность приближается к 75-85%. Употребление пищи не влияет на уровень биодоступности дроспиренона.

Связывается в крови с альбумином и не связывается с кортикостероид-связывающим глобулином. В свободном виде присутствует лишь около 4% общего содержания в сыворотке.

Полностью метаболизируется. Продукты трансформации представлены кислотными производными дроспиренона, которые экскретируются с мочой и фекалиями в соотношении 6/5. Время полувыведения приближается к 40 часам.

У женщин с нарушениями работы печени средней тяжести фармакокинетические показатели сопоставимы с таковыми у здоровых женщин, а период полувыведения дроспиренона у таких пациенток в 1,8 раз больше, чем у здоровых лиц с нормальной функцией печени. У пациенток с нарушениями работы печени средней степени выявлено понижение клиренса дроспиренона наполовину по сравнению со здоровыми женщинами.

Концентрация дроспиренона в крови при наступлении равновесного состояния у женщин с нарушениями работы почек легкой степени сопоставима с таковой у здоровых. А у женщин с нарушениями работы почек средней тяжести содержание дроспиренона в крови на 35% выше, чем у здоровых женщин.

Не отмечено колебаний концентрации калия в крови при использовании дроспиренона.

Этинилэстрадиол

После употребления этинилэстрадиол активно абсорбируется. Наибольшее содержание в крови, как указывает Википедия, достигается за полтора часа. Метаболизируется в печени, биодоступность составляет около 45%. Основной способ трансформации — ароматическое гидроксилирование. Приблизительно 98% молекул вещества связывается альбумином.

В неизмененной форме из организма не выделяется. Производные этинилэстрадиола эвакуируются с мочой и желчью. Период полувыведения равен 24 часам.

Показания к применению

Таблетки Ярина — для чего они? Для предупреждения нежелательной беременности.

Противопоказания

Противопоказания к применению таблеток Ярина:

• текущие и прошедшие тромбозы и тромбоэмболии (включая инсульт, тромбоз вен, инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии), цереброваскулярные изменения;
• текущий и прошедший панкреатит с гипертриглицеридемией;
• текущие и прошедшие предтромбозные состояния (включая стенокардию, ишемические атаки);
• текущие и прошедшие мигрени с неврологическими симптомами;
• сахарный диабет с васкулярными осложнениями;
• факторы риска сосудистого тромбоза, например, фибрилляция предсердий, осложненные изменения клапанов сердца, сосудистые заболевания головного мозга или сердца, хирургическое вмешательство с последующей длительной иммобилизацией, артериальная гипертензия, курение после 35 лет;
• декомпенсированная почечная недостаточность или острая недостаточность функции почек;
• недостаточность функции печени или тяжелые болезни печени (до нормализации анализов);
• текущие и прошедшие опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные опухоли или подозрение на них;
• кровотечение из влагалища невыясненного происхождения;
• лактация;
• беременность или подозрение на беременность;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Если какие-либо из вышеперечисленных расстройств развиваются впервые во время приема лекарства, оно должно быть отменено немедленно.

Гормональные таблетки Ярина следует принимать с особой осторожностью при наличии какого-либо из следующих состояний или заболеваний:

• факторы риска появления тромбоза: ожирение, курение, артериальная гипертензия, дислипопротеинемия, обширная травма, мигрень, длительная иммобилизация, пороки сердечных клапанов, хирургические вмешательства, наследственная предрасположенность к развитию тромбозов;
• иные заболевания, способные провоцировать изменения периферического кровообращения или поверхностный флебит;
• гипертриглицеридемия;
• ангионевротический отек наследственного генеза;
• болезни печени;
• послеродовой период;
• болезни, возникшие или осложнившиеся во время беременности или прошедшего приема половых гормонов (порфирия, желтуха, герпес беременных, холелитиаз, отосклероз, хорея Сиденгама).

Побочные действия

Как и при приеме иных комбинированных контрацептивов в очень редко возможны такие побочные эффекты Ярины, как тромбоэмболии или тромбозы.

Побочные эффекты Ярины:

• со стороны половой сферы: выделения из влагалища или молочных желез, боли и увеличение молочных желез;
• со стороны пищеварения: рвота, боли в животе, тошнота, диарея;
• со стороны зрения: дискомфорт при использовании контактных линз;
• расстройства со стороны нервной деятельности: ухудшение настроения, изменения настроения, ослабление или усиление либидо, головная боль, мигрень;
• кожа: узловатая эритема, сыпь, крапивница, многоформная эритема;
• со стороны метаболизма: изменение веса, задержка воды в организме;
• прочие расстройства: аллергические реакции.

Инструкция по применению Ярины (Способ и дозировка)

Таблетки нужно принимать перорально по порядку, согласно указаниям на упаковке, в одинаковое время, каждый день, запивая водой.

Таблетки Ярина, инструкция по применению

Препарат принимают по 1 таблетке в день в течение 3 недель. Прием таблеток из последующей пачки следует начинать после семидневного перерыва с обычно развивающимся «кровотечением отмены». Оно начинается примерно на 3 день после употребления последней таблетки и способно продолжаться вплоть до употребления таблеток из нового блистера.

Начало приема

Как принимать первый раз Ярину?

При отсутствии употребления каких-либо гормональных противозачаточных средств в предыдущем месяце применение лекарства начинается на 1-й день менструального цикла. Также допустимо начало применения на 2-5 сутки менструального цикла, но данном случае нужно использовать барьерный способ контрацепции в 1-ю неделю приема.

Если пациентка переходит с иных пероральных комбинированных контрацептивов, контрацептивного пластыря или вагинального кольца, то желательно начать применение лекарства в день следующий за приемом последней таблетки «старого» препарата, но не позднее следующих суток после стандартного 7-дневного перерыва (для средств, включающих 21 таблетку) или после употребления завершающей неактивной таблетки (для средств, включающих 28 таблеток). При использовании вагинального кольца или контрацептивного пластыря применение лекарства нужно начинать в день, когда удаляется пластырь или кольцо, но не позднее дня установления нового кольца или пластыря.

Переход с противозачаточных (мини-пили, содержащих только гестаген) на Ярину можно осуществить в любой день (без временного перерыва). Переход с имплантата, содержащего только гестаген, или гестагенвысвобождающего внутриматочного контрацептива – в день его извлечения. Переход с инъекционной формы – со дня в который должна быть выполнена следующая процедура. Во всех вышеперечисленных случаях нужно использовать барьерный способ контрацепции в 1-ю неделю приема.

После родов либо выполнения аборта во втором триместре начинать прием лекарства следует не ранее 4 недели после прошедших родов (при условии, что мать не кормит грудью) или произведенного аборта. Если применение начато позднее, нужно использовать барьерный способ контрацепции в 1-ю неделю приема. Но если у пациентки уже был половой контакт, до начала применения Ярины необходимо исключить беременность или дождаться 1-й менструации.

После аборта в 1-м триместре беременности разрешено начинать прием лекарства – в день аборта. При выполнении этого условия пациентка не нуждается в дополнительных способах контрацепции.

Пропущенные таблетки

Если лекарство было принято с опозданием менее 12 часов, противозачаточная защита не понижается. Женщине необходимо осуществить прием таблетки как можно быстрее, следующая таблетка употребляется в обычное время.

Если лекарство было принято с опозданием свыше 12 часов, противозачаточная защита снижается. Чем большее количество таблеток пропущено, тем больше вероятность развития беременности. Если осуществлен пропуск 1 таблетки, вероятность забеременеть минимальная. При опоздании сроком свыше 12 часов руководствуются нижеприведенными рекомендациями.

Пропуск осуществлен в первые 7 дней приема препарата

Нужно как можно скорее употребить последнюю пропущенную таблетку, даже если требуется принять 2 таблетки вместе. Последующую таблетку употребляют в обычное время. Рекомендуется применять барьерный способ контрацепции на протяжении еще одной недели. Если имело место половое сношение в течение 7 дней до пропуска таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Пропуск осуществлен в 8-14 день приема препарата

Нужно как можно скорее употребить последнюю пропущенную таблетку даже, если требуется принять 2 таблетки вместе.  Следующую таблетку принимают в обычное время. Если пациентка правильно принимала таблетки на протяжении последних 7 дней, то нет необходимости в применении дополнительных мер контрацепции. В противном случае или при пропуске 2-х и более таблеток обязательно нужно дополнительно применять барьерные способы контрацепции еще неделю.

Пропуск осуществлен в 15-21 день приема препарата

Риск развития беременности повышается из-за предстоящего временного перерыва в приеме препарата. Пациентка должна выполнять один из двух нижеперечисленных вариантов. При этом в случае если на протяжении последней недели режим приема таблеток соблюдался, то нет нужды применять дополнительные методы контрацепции.

• Нужно как можно скорее осуществить прием последней пропущенной таблетки, даже если это значит, что необходимо принять 2 таблетки одновременно. Последующие таблетки из текущей упаковки употребляют в обычном режиме, пока они не закончатся. Следующую упаковку нужно начать применять без перерыва. Пока не закончатся таблетки из второй упаковки кровотечение отмены маловероятно, но не исключены прорывные кровотечения и мажущие выделения во время применения таблеток.
• Нужно остановить употребление таблеток из текущего блистера и начать семидневный перерыв, а потом начать прием лекарства из нового блистера. Если пациентка нарушила режим приема таблеток и во время семидневного перерыва у нее не развилось кровотечения отмены, нужно исключить беременность.

При рвоте и диарее

При возникновении рвоты или диареи в течение четырех часов после употребления таблеток, возможно не полное их всасывание. В подобном случае должны быть предприняты дополнительные меры контрацепции, а также необходимо ориентироваться на вышеупомянутые рекомендации при пропуске таблеток.

Как изменить первый день менструального цикла?

Чтобы отложить 1-й день менструации, нужно продолжить прием Ярины из новой упаковки без семидневного перерыва и принимать таблетки сколько это необходимо. При этом возможны кровянистые выделения или кровотечения.

Передозировка

Перечень симптомов, которые возникают при передозировке: рвота, кровянистые выделения из влагалища, тошнота.

Терапия передозировки – симптоматическая. Избирательного антидота нет.

Взаимодействие

Использование препаратов, стимулирующих работу печеночных микросомальных ферментов, может вызвать повышение выведения половых гормонов, что вызывает прорывные кровотечения или ослабление надежности контрацепции. К данным лекарственным препаратам относятся Фенитоин, Примидон, барбитураты, Рифампицин, Карбамазепин, Рифабутин и другие.

Пенициллины и Тетрациклин способны понижать кишечно-печеночный круговорот эстрогенов, понижая тем самым концентрацию этинилэстрадиола. В период применения препаратов, оказывающих воздействие на микросомальные ферменты, и еще около месяца после завершения их приема следует использовать барьерную контрацепцию.

Комбинированные противозачаточные средства могут изменять метаболизм других лекарств, что приводит к увеличению или уменьшению их концентрации в крови и тканях.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

Три года.

Особые указания

До начала или возобновления использования препарата нужно ознакомиться с личным и семейным анамнезом, провести гинекологическое и общемедицинское обследование, исключить наличие беременности. Структура и объем исследований, а также регулярность осмотров определяется в каждом отдельном случае индивидуально. Стандартные контрольные обследования необходимо проводить минимум 1 раз в год.

Пациентка должна быть проинформирована о том, что препарат не предохраняет от заражения ВИЧ-инфекцией и другими болезнями, передающимися половым путем.

Установлена взаимосвязь между приемом комбинированных контрацептивов и увеличением частоты появления сосудистых тромбозов и тромбоэмболий, включая тромбоз легочной артерии,  тромбоз вен, инфаркт миокарда, сосудистые расстройства головного мозга.

Риск появления венозной тромбоэмболии наиболее высок в 1-й год приема подобных препаратов. Повышенный риск возникает после первоначального применения пероральных противозачаточных средств или возобновления их применения.

Артериальная тромбоэмболия, риск которой повышается также при приеме препаратов типа Ярины, способна привести к окклюзии сосудов, инсульту или инфаркту. Признаки инсульта: слабость или исчезновение чувствительности лица или конечностей, проблемы с речью и ее пониманием, спутанность сознания, внезапная потеря зрения, головокружение, нарушение походки, беспричинная головная боль, потеря равновесия, потеря сознания. Иные признаки окклюзии сосудов: отечность, внезапная боль, посинение конечностей, резкая боль в животе.

Признаки инфаркта: тяжесть, дискомфорт, боль, давление, чувство сжатия в руке или в груди; дискомфорт, отдающий в скулу, спину, руку, гортань, желудок; тошнота, холодный пот, рвота или головокружение, тревога, слабость, одышка, тахикардия.

Артериальная тромбоэмболия способна привести к смертельному исходу.

Риск появления тромбоза и тромбоэмболии увеличивается:

• у курящих;
• с возрастом;
• при ожирении;
• при наличии тромбоэмболии когда-либо у ближайших родственников или родителей;
• при продолжительной иммобилизации, хирургическом вмешательстве, операциях на нижних конечностях (в указанных ситуациях желательно остановить использование комбинированных контрацептивов и не возобновлять его в течение 15 дней после завершения иммобилизации);
• при артериальной гипертензии;
• при дислипопротеинемии;
• при заболеваниях клапанов сердца;
• при мигрени;
• при фибрилляции предсердий.

Увеличение частоты и выраженности приступов мигрени в период использования комбинированных контрацептивов может быть основанием для прекращения их приема.

Редко на фоне употребления комбинированных контрацептивов наблюдалось появление доброкачественных опухолей печени, а крайне редко – злокачественных.

У пациенток с гипертриглицеридемией не исключено повышение вероятности развития панкреатита при приеме лекарств типа Ярины.

У женщин с наследственным отеком Квинке экзогенные эстрогены способны вызывать или ухудшать течение данного заболевания.

Во время приема комбинированных контрацептивов могут появляться нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения, особенно на протяжении первых месяцев применения. Поэтому оценку нерегулярных кровотечений любого характера следует проводить лишь после завершения периода адаптации, равного приблизительно 3 циклам.

Если вышеописанные кровотечения повторяются, то необходимо провести обследование и осмотр для исключения злокачественных опухолей или беременности.

Как последствия отмены у некоторых пациенток при перерыве в приеме или при прекращении приема таблеток возможно развитие кровотечений.

Прием Ярины может изменять результаты ряда лабораторных тестов, например, показатели работы печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, содержание белков-переносчиков, состояние коагуляции, углеводного обмена и фибринолиза.

Препарат не влияет на способность к управлению автотранспортом.

Аналоги Ярины

Наиболее распространенные аналоги: Даилла, Регулон, Видора, Джес, Мидиана, Клайра, Жанин, МОДЭЛЛЬ, Димиа, Симициа.

Цена аналогов Ярины как правило менее доступная, чем цена описываемого препарата.

Что лучше: Мидиана или Ярина?

Мидиана и Ярина являются полными аналогами по составу и количественному соотношению компонентов в препарате. Отзывы свидетельствуют об отсутствии кардинальных различий в эффекте от данных двух средств. Мидиана является более дешевой по стоимости. Выбор стоит осуществлять исходя из экономических соображений и индивидуальной переносимости.

Что лучше: Новинет или Ярина?

Новинет и Ярина несколько отличаются действующими веществами, но не механизмом действия. По стоимости Новинет почти в 2 раза дешевле, а также дополнительно к противозачаточному действию он снижает риск развития железодефицитной анемии. Выбор осуществляется, исходя из рекомендаций врача и экономических соображений.

Что лучше: Ярина или Регулон?

Регулон и Ярина – аналоги и лишь незначительно отличаются структурой действующих веществ. Механизм действия идентичен. Отзывы не фиксируют различий в частоте развития побочных эффектов. Цена Регулона примерно в 2 раза ниже цены описываемого лекарства.

Что лучше: Ярина или Клайра?

Клайра в отличие от Ярины имеет меньшую концентрацию гормональных компонентов и рекомендуется к приему более зрелым женщинам. Цены препаратов сопоставимы. Выбор основывается на рекомендациях лечащего врача и индивидуальных показаниях.

Диане 35 или Ярина – что лучше?

Диане 35 и Ярина аналоги по механизму действия и оказываемому эффекту. Однако стоит отметить, что у первого меньшая концентрация гормональных компонентов и более высокая цена. Побочные эффекты и терапевтический эффект зависят от индивидуальных особенностей.

Ярина и Ярина Плюс

Отличия Ярины и Ярины Плюс состоят в том, что последний препарат содержит дополнительно кальция левомефолат, снижающий дефицит фолатов в организме женщины и плода в случае незапланированной беременности. Цены препаратов сопоставимы.

Жанин или Ярина – что лучше?

Жанин и Ярина являются препаратами-аналогами. Согласно статистике Ярина демонстрирует большую способность провоцировать побочные эффекты. Цены препаратов практически равны.

Детям

Данной категории пациентов препарат показан лишь после менархе.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь не является противопоказанием для приема Ярины и не снижает ее противозачаточные свойства.

При беременности и лактации

Лекарство не назначается при выявленной беременности и в период лактации.

Если беременность была выявлена во время применения Ярины, то лекарство необходимо сразу же отменить. Исследования не выявили увеличенного риска появления дефектов развития у новорожденных, чьи матери принимали половые гормоны до развития беременности или на ее ранних сроках. В то же время употребление комбинированных контрацептивов способно уменьшать объем грудного молока и менять его состав, поэтому использование подобных лекарств не рекомендуется до завершения грудного вскармливания.

Отзывы о Ярине

Отзывы врачей о Ярине достаточно сдержано характеризуют препарат, обладающий своими достоинствами и недостатками.

Интернет-форум сообщает что у достаточно большого числа женщин, принимавших гормональные таблетки Ярина, развивались разнообразные побочные эффекты: от прыщей и других изменений кожи до тяжелых сосудистых нарушений. В других отзывах сообщалось, что противозачаточные таблетки наоборот благотворно влияют на состояние кожи и рекомендуются при поликистозе яичников.

Отзывы врачей о таблетках при эндометриозе указывают на положительные результаты лечения при непрерывном режиме приема. Подобная схема применения способствует угнетению менструальной функции, тормозит ретроградный ток крови в органы малого таза и стимулирует регресс в эндометриоидных гетеротопиях. Продолжительность приема при эндометриозе составляет не менее полугода.

Отзывы о Ярине после отмены как правило удовлетворительные, но иногда могут появляться изменения в виде увеличения веса или появления акне. Существует ряд сообщений от том, что после отмены нет месячных. Нормальной считается ситуация, если месячных нет в течении 4-5 дней после завершения приема противозачаточных. Но в случае, когда они не появляются в течение недели, следует обратиться к гинекологу за консультацией.

Ярина и беременность после нее

Форум и многочисленные отзывы указывают, что беременность после отмены приема препарата не сопровождается отклонениями ее течения или патологическими изменениями в развитии плода.

Цена Ярины, где купить дешево

Цена противозачаточных таблеток Ярина (№21) в Украине не колеблется в зависимости от региона – и в Одессе, и в городе Харьков она составляет 240-290 гривен.

Сколько стоит в аптеках России?

Цена Ярины в таблетках (№21) в России составляет 810-890 рублей. Стоимость упаковки в 63 таблетки может достигать 2300 рублей.

medside.ru

Ярина : инструкция по применению

Следует ознакомиться с информацией о лекарственных средствах, применяемых одновременно, для выявления потенциальных взаимодействий.

При взаимодействии оральных контрацептивов с другими лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.

Индукция ферментов может достигаться после нескольких дней приема. Максимальная ферментативная индукция обычно наблюдается в течение нескольких недель. Ферментативная индукция может сохраняться в течение 4 недель после прекращения приема.

Кратковременный прием

Женщины, принимающие лекарственные средства, индуцирующие микросомальные ферменты печени, должны дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к лекарственному средству Ярина® или выбрать другой метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции должен использоваться во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены. Если прием сопутствующего лекарственного средства необходимо продолжить после окончания таблеток в упаковке лекарственного средства Ярина®, то следует начать прием таблеток из следующей упаковки, не делая обычного перерыва в приеме.

Длительное применение

У женщин, длительное время получающих лекарственные средства, влияющие на ферменты печени, необходимо рассмотреть возможность применения других (негормональных) методов контрацепции.

В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.

Барбитураты, бозентан, карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин и препараты для лечения ВИЧ-инфекции – ритонавир, невирапин и эфавиренз, а также, возможно, фелбамат, гризеофульвин, окскарбазепин, топирамат и лекарственные средства, содержащие зверобой.

При совместном применении с КОК многие комбинации ингибиторов протеаз ВИЧ и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, включая комбинации с ингибиторами вируса гепатита C, могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогенов или прогестинов в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.

Поэтому следует ознакомиться с информацией по применению сопутствующих ВИЧ/ВГС лекарственных средств для выявления потенциальных взаимодействий и каких-либо рекомендаций. При наличии сомнений при терапии ингибиторами протеазы или ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы женщина должна использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.

Клиническое значение потенциальных взаимодействий с ингибиторами ферментов неизвестно. Одновременное применение сильных ингибиторов CYP3A4 может вызвать повышение концентрации в плазме крови эстрогена или прогестина, или обоих компонентов.

В исследовании многократных доз комбинации дроспиренон (3 мг/сут) / этинилэстрадиол (0,002 мг/сут) и сильного ингибитора CYP3A4 кетоконазола при одновременном применении в течение 10 дней значение AUC (0–24 часа) дроспиренона и этинилэстрадиола увеличивалось в 2,7 и 1,4 раза соответственно.

Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сутки при совместном приеме с КОК, содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола, повышает концентрации этинилэстрадиола в плазме крови в 1,4 и 1,6 раза соответственно.

Оральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно сделать вывод о том, что клинически значимое влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм лекарственных средств, опосредованный ферментами цитохрома Р450, маловероятно.

Клинические данные свидетельствуют о том, что этинилэстрадиол подавляет клиренс субстратов CYP1A2, что, в свою очередь, вызывает слабое (например, теофиллин) или умеренное (например, тизанидин) повышение их плазменных концентраций.

У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или нестероидных противовоспалительных лекарственных средств не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови. Тем не менее сочетанное применение лекарственного средства Ярина® с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками не изучено. При совместном приеме с данными лекарственными средствами концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»).

Совместный прием этинилэстрадиол-содержащих лекарственных средств с противовирусными лекарственными средствами прямого действия, содержащими омбитасвир, паритапревир или дасабувир, а также их комбинациями связан с более чем 20-кратным увеличением уровней АЛТ по сравнению с верхним пределом нормы у здоровых испытуемых женщин и у женщин, инфицированных вирусом гепатита C (см. раздел «Противопоказания»).

Прием лекарственного средства Ярина® может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию транспортных белков в плазме, например кортикостероид-связывающего глобулина и показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Эти изменения обычно остаются в пределах лабораторных норм.

Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Особые указания и меры предосторожности

При назначении лекарственного средства Ярина® в каждом отдельном случае необходимо учитывать факторы риска, особенно риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ), и различия в степени ВТЭ среди комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) (см. раздел «Противопоказания»).

Предупреждения

При наличии любого из указанных ниже состояний или факторов риска, необходимо обсудить с женщиной целесообразность применения лекарственного средства Ярина®.

При обострении или возникновении впервые любого из указанных ниже состояний или факторов риска женщина должна обязательно обратиться к врачу. После этого врач принимает решение о необходимости отмены лекарственного средства Ярина®.

В случае подозреваемой или подтвержденной ВТЭ или АТЭ следует прекратить применение КГК. Если начата антикоагулянтная терапия, следует обеспечить альтернативную адекватную контрацепцию в связи с тератогенным влиянием антикоагулянтов (кумаринов).

Нарушения кровообращения.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

Использование любых комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в сравнении со случаем неиспользования данной группы лекарственных средств. Лекарственные средства, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциируются с более низким риском ВТЭ. Другие лекарственные средства, такие как Ярина®, могут повышать данный уровень риска до двух раз. Решение о применении любого КГК, в том числе и с наименьшим риском ВТЭ, должно быть принято только после обсуждения с женщиной понимания ею рисков развития ВТЭ, связанных с приемом лекарственного средства Ярина®; факторов, увеличивающих риск развития ВТЭ; а также того, что риск развития ВТЭ выше в течение первого года применения КГК. Риск развития ВТЭ также повышается после перерыва между приемами КГК в 4 недели и более.

У женщин, не принимающих КГК, риск развития ВТЭ составляет 2 случая на 10 000 женщин в год. Однако этот риск может значительно увеличиваться в зависимости от индивидуальных факторов риска каждой женщины.

Установлено, что у женщин, принимающих КГК, содержащих дроспиренон, риск развития ВТЭ составляет от 9 до 12 случаев на 10 000 женщин в год, что сопоставимо с риском приблизительно 6 случаев на 10 000 женщин в год для левоноргестрела.

В обоих случаях частота развития ВТЭ ниже, чем ожидаемая при беременности и в послеродовом периоде.

ВТЭ может привести к смерти в 1–2 % случаев.

Очень редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки.

Факторы риска развития ВТЭ

Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений у женщин, применяющих КГК, может быть значительно выше при наличии дополнительных факторов риска, особенно множественных (см. таблицу).

Лекарственное средство Ярина® противопоказано для женщин с несколькими факторами риска развития ВТЭ. Если у женщины имеется более одного фактора риска венозного тромбоза, увеличение риска больше чем сумма индивидуальных факторов риска – в таком случае должен быть оценен общий риск. Если соотношение пользы и риска негативное, то лекарственное средство не должно быть назначено.

Таблица: факторы риска развития ВТЭ

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

Необходимо обратить внимание на повышенный риск развития тромбоэмболии во время беременности и послеродовом периоде, особенно в течение 6 недель после родов (информацию о беременности и лактации см. в разделе «Беременность и лактация»).

Симптомы ВТЭ (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии)

В случае появления нижеуказанных симптомов женщинам следует посоветовать немедленно, обратиться к врачу и сообщить о том, что они применяют КГК.

Симптомы ТГВ могут включать:

односторонний отек нижней конечности и/или стопы или отек вдоль вены на ноге;

боль или повышенную чувствительность в ноге, могут ощущаться только во время стояния или ходьбы;

усиленное ощущение тепла в больной ноге, покраснение или изменения цвета кожи нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут включать:

внезапную одышку непонятного происхождения или учащенное дыхание;

внезапный кашель, может сопровождаться кровохарканьем;

острая боль в грудной клетке;

головокружение;

учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) не являются специфичными и могут быть неверно интерпретированы как признаки других более часто встречающихся или менее серьезных (например, инфекции дыхательных путей).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать: внезапная боль, отек, незначительное посинение конечности.

При окклюзии сосудов глаза симптоматикой может быть нечеткость зрения, не сопровождающаяся болевыми ощущениями, и которая может прогрессировать до потери зрения. Иногда потеря зрения развивается почти мгновенно.

Риск развития артериальной тромбоэмболии (АТЭ)

По данным эпидемиологических исследований применения каких-либо КГК ассоциируется с повышенным риском артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда) или цереброваскулярных событий (транзиторная ишемическая атака, инсульт). Артериальные тромбоэмболические явления могут иметь летальный исход.

Факторы риска развития АТЭ

При применении КГК риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или цереброваскулярных событий возрастает у женщин с факторами риска (см. таблицу). Применение лекарственного средства Ярина® противопоказано, если женщины имеют один серьезный или множественные факторы риска развития АТЭ, которые могут повысить риск развития артериального тромбоза (см. раздел «Противопоказания»). Если женщина имеет более одного фактора риска, рост риска может быть больше, чем сумма рисков, ассоциированных с каждым отдельным фактором, поэтому следует принимать во внимание общий риск. Если соотношение польза/риск является неблагоприятным, не следует назначать КГК (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица: факторы риска развития АТЭ

Симптомы АТЭ

В случае появления нижеперечисленных симптомов женщинам необходимо немедленно обратиться к врачу и сообщить о том, что они применяют КГК.

Симптомами инсульта могут быть:

внезапное онемение или слабость мышц лица, рук или ног, особенно одной стороны тела;

внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или нарушения координации;

внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием языка;

внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;

внезапная, сильная или длительная головная боль без явной причины;

потеря сознания или обморок с эпилептическим приступом или без него.

Преходящий характер симптомов может свидетельствовать о транзиторной ишемической атаке.

Симптомами инфаркта миокарда могут быть:

боль, дискомфорт, давление, чувство тяжести, сдавливания или переполнения в грудной клетке, руке или за грудиной;

дискомфорт с иррадиацией в спину, челюсть, гортань, руки, желудок;

чувство переполнения, расстройства пищеварения и приступ удушья;

потливость, тошнота, рвота или головокружение;

выраженная слабость, беспокойство, одышка;

учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Опухоли

В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных оральных контрацептивов (более 5 лет), однако это утверждение все еще имеет противоречивый характер, поскольку окончательно не выяснено, насколько результаты исследований учитывали сопутствующие факторы, например половое поведение и другие факторы, например папилломавирусную инфекцию человека.

Метаанализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированный у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих лекарственных средств. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных оральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные оральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные оральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких – злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

При применении КПК в более высоких дозах (50 мкг этинилэстрадиола) риск развития рака эндометрия и яичников снижается. Остается неясным, распространяется ли это на низкодозированные КПК.

Другие состояния

Прогестиновый компонент лекарственного средства Ярина® является антагонистом альдостерона с калийсберегающими свойствами. В большинстве случаев не предполагается повышения уровня калия. Но в клиническом исследовании у некоторых пациенток с легкой или умеренной степенью нарушения функции почек сопутствующий прием калийсберегающих лекарственных средств незначительно повышал сывороточные уровни калия при приеме дроспиренона. Поэтому рекомендуется проверять уровень сывороточного калия в ходе первого цикла лечения у пациенток с почечной недостаточностью, у которых сывороточный уровень калия до лечения был на верхней границе нормы, и которые дополнительно используют калийсберегающие лекарственные средства.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных оральных контрацептивов.

Несмотря на то, что небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема лекарственного средства развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить данное лекарственное средство и начать лечение артериальной гипертензии. Прием лекарственного средства может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных оральных контрацептивов, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены лекарственного средства до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема лекарственного средства.

Хотя комбинированные оральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные КОК (

На фоне применения КОК описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита, а также утяжеления эндогенной депрессии и эпилепсии.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема лекарственного средства Ярина® должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лекарственное средство Ярина® содержит 46 мг лактозы в одной таблетке. Женщинам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, находящимся на диете с контролируемым потреблением лактозы, необходимо учитывать это количество.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения лекарственного средства Ярина® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, исключить беременность. Как правило, измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений, определяется индекс массы тела, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологическое исследование эпителия шейки матки (тест по Папаниколау). Важно обратить внимание женщин на информацию об артериальной и венозной тромбоэмболии, включая риск образования тромбов при приеме лекарственного средства Ярина® в сравнении с другими КГК; симптомы артериальной и венозной тромбоэмболии; факторы, увеличивающие риск образования тромбов и необходимые действия в случае предполагаемого тромбоза.

Необходимо тщательно читать инструкцию по применению и четко следовать ей. Объем исследований и частота контрольных осмотров должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки.

Необходимо иметь в виду, что гормональные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

Снижение эффективности

Эффективность лекарственного средства Ярина® может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия (см. разделы «Способ применения и дозировка» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Недостаточный контроль менструальноподобного цикла

На фоне приема лекарственного средства Ярина® могут отмечаться нерегулярные (ациклические) кровянистые выделения / кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности. Оно может включать кюретаж.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечения отмены. Если лекарственное средство Ярина® принималось согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее при нерегулярном применении лекарственного средства и отсутствии двух подряд менструальноподобных кровотечений прием лекарственного средства не может быть продолжен до исключения беременности.

Беременность и лактация

Беременность

Лекарственное средство Ярина® не назначается во время беременности.

Если беременность выявляется во время приема лекарственного средства Ярина®, лекарственное средство следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности или тератогенного действия в случаях приема половых гормонов по неосторожности в ранние сроки беременности.

Исследования на животных показали нежелательное воздействие лекарственного средства во время беременности и лактации. На основании данных, полученных в ходе исследований на животных, нежелательные эффекты, связанные с гормональным действием активных соединений, не могут быть исключены. Однако общий опыт применения КОК во время беременности не свидетельствует о негативном влиянии на людей.

В то же время, данные о результатах приема лекарственного средства Ярина® во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-либо выводы о негативном влиянии лекарственного средства на беременность, здоровье новорожденного и плода. В настоящее время какие-либо значимые эпидемиологические данные отсутствуют.

При возобновлении приема лекарственного средства Ярина® следует учитывать повышенный риск ВТЭ в послеродовом периоде.

Период грудного вскармливания

Прием комбинированных оральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может выводиться с молоком. Эти количества могут влиять на ребенка.

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами

Исследования по изучению влияния на способность управлять автомобилем и механизмами не проводились. Не выявлено признаков влияния КОК на способность управлять автомобилем и механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 21 таблетке помещают в блистер из алюминиевой фольги и поливинилхлоридной пленки. 1 блистер вместе с кармашком для ношения блистера и инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

apteka.103.by

Ярина: 21 день – 21 таблетка. Пропуск = беременность?

Противозачаточные таблетки Ярина имеют особый состав, что вызывает к ним усиленный интерес гинекологов и их пациенток. Это современное качественное гормональное противозачаточное средство, не имеющее многих побочных эффектов других комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Производится оно в Германии крупной фирмой «Байер Фарма».

Действие препарата

В состав Ярина входят два компонента для гормональной контрацепции – этинилэстрадиол (эстрогенный) и дроспиренон (гестагенный) в низкой дозировке (30 мкг и 3 мг соответственно). Лекарство является монофазным контрацептивом, то есть во всех таблетках упаковки соотношение этих действующих веществ не меняется.

На фоне приема вероятность наступления беременности такая же, как и при использовании других низкодозированных КОК. Число незапланированных беременностей в течение года среди 100 женщин не превышает 1. Если же пациентка соблюдает все правила использования препарата, вероятность зачатия приближается к 1:500.

Гормональные таблетки Ярина предотвращают беременность путем сочетания таких эффектов:

• подавление овуляции;
• повышение вязкости слизи цервикального канала, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку;
• угнетение циклических процессов, происходящих в ходе цикла в эндометрии; при этом создаются условия, неблагоприятные для имплантации яйцеклетки, даже в том случае, если произошло ее оплодотворение.

Таким образом, препарат влияет на многие процессы, необходимые для зачатия, поэтому он эффективно предупреждает наступление беременности.

Дополнительные лечебные эффекты:

• восстановление регулярных менструаций;
• уменьшение болезненности во время месячных;
• снижение количества теряемой крови во время менструального или межменструального кровотечения;
• профилактика железодефицитной анемии у женщин;
• снижение риска рака яичников и матки.

Особенности и показания

В эстрогенном компоненте Ярины – этинилэстрадиоле – нет ничего необычного. Он необходим для регуляции работы яичников. Наличие его в составе препарата обусловливает некоторые типичные побочные эффекты КОК, например, склонность к тромбозу вен.

Особенность средства – в его гестагенном компоненте. Дроспиренон, в отличие от левоноргестрела и других подобных веществ, обладает дополнительной активностью:

• имеет эффект, сходный с лекарственным препаратом спиронолактоном; то есть является слабым мочегонным, сохраняющим в организме калий, но в то же время предотвращающим появление отеков и других признаков предменструального синдрома;
• не вызывает нарастание массы тела при длительном применении;
• обладает антиандрогенным действием: предотвращает или лечит угревую сыпь, излишнюю жирность кожи и волос, явления гирсутизма (появление волосков на лице).

Эти особенности определяют группу пациенток, которым более всего подходит Ярина. У них отмечаются такие признаки:

• отечность, раздражительность, мигрень и другие признаки предменструального синдрома;
• явления гирсутизма – акне, избыточная сальность волос и кожи, появление нежелательных волосков на лице, себорея.

Показания для приема Ярины – необходимость гормональной контрацепции. Ее можно назначать даже юным девушкам, у которых начался менструальный цикл, без изменения дозы и режима. После менопаузы, когда циклы отсутствуют, использовать Ярину не нужно.

Как пить Ярину?

Для имитации естественного менструального цикла препарат принимают 21 день подряд по 1 таблетке. Желательно делать это в одно и то же время суток, независимо от приема пищи. После 3-х недель применения необходим перерыв 7 дней.

На какой день начинаются месячные при приеме Ярина?

Менструация начинается через 2-3 дня. Даже если они не прекратились к концу недельного перерыва, снова начинают 3-недельный курс. При этом не обязательно вскрывать новую упаковку, так как содержание гормонов во всех таблетках одинаковое. Однако удобнее начать использовать препарат из следующей упаковки, чтобы не запутаться и не допустить пропуска таблетки.

Если месячные не заканчиваются в течение 2 дней после возобновления курса таблеток, следует обратиться к врачу.

Действие на менструальный цикл

В первые месяцы применения препарата у некоторых женщин возникают нерегулярные кровянистые выделения. Адаптация происходит в течение 3-х месяцев использования. Если после этого регулярный цикл не восстановился, нужно обратиться к гинекологу.

Особенно важно вовремя получить консультацию врача, если после нескольких нормальных циклов вновь появились нерегулярные выделения. В такой ситуации необходимо исключение беременности и злокачественных опухолей половых органов.

Беременность после Ярины может наступить уже в следующем цикле после очередной менструации.

Начало приема

О том, как принимать Ярину первый раз, должен рассказать назначивший ее врач. Также подробные указания есть в инструкции по применению.

Завершить прием можно в любое время. Если беременность не планируется, следует начать использовать другие контрацептивные методы.

Пропуск приема

Если пациентка забыла выпить таблетку, возобновление использования лекарства зависит от того, сколько времени прошло после необходимого, но пропущенного приема.

Правила возобновления предохранения определяются тем, на какой неделе приема произошел незапланированный перерыв.

1-я неделя

1. Принять таблетку как можно раньше. Если пациентка забыла использовать препарат в предыдущий день, то понадобится прием сразу 2-х таблеток («забытой» и очередной).
2. Последующие таблетки пить как обычно.
3. В течение недели после этого необходимо использовать презервативы при половом контакте.
4. Необходимо учитывать, что беременность может наступить и в том случае, если половой контакт был в течение предыдущей недели до пропуска таблетки.

2-я неделя

1. Основные правила – те же, что и при пропуске в 1-ю неделю.
2. Если до незапланированного перерыва в течение недели пациентка принимала препарат правильно, дополнительная контрацепция не нужна.
3. Если в течение недели до пропуска препарат принимался с нарушением режима, а также при пропуске более одной таблетки необходимо возобновить обычный ежедневный прием и в течение следующей недели пользоваться презервативами.

3-я неделя

В это время повышается вероятность незапланированной беременности. Однако если в течение недели до пропуска никаких нарушений в режиме приема не было, дополнительная контрацепция не нужна. В остальном пациентка выбирает один из двух вариантов:

1. Начать прием лекарства сразу, как только возможно, по одной таблетке в день. При этом перерыв между упаковками не делать. Менструация в таком случае не возникнет. Могут лишь появиться небольшие мажущие выделения. После завершения следующей упаковки сделать обычный недельный перерыв.
2. Не принимать таблетки в течение недели, включая «пропущенный» день. При этом возникнет менструация. Через 7 дней начать использовать лекарство из новой упаковки. Если после отмены Ярины нет месячных, необходимо обратиться к врачу, возможно, наступила беременность.

Рвота или понос в первые 4 часа после употребления таблетки считаются за ее пропуск. В этом случае нужно ориентироваться на приведенные выше правила в зависимости от недели, на которой это произошло.

Изменение даты начала менструации

С помощью препарата можно сдвинуть сроки начала очередных месячных. Это свойство можно использовать в исключительных случаях, например, при поездке на море или перед ответственным спортивным выступлением.

• Чтобы менструация в текущем месяце не началась, отмена Ярины после приема всей упаковки не производится. Сразу, без недельного перерыва, начинается прием лекарства из следующей упаковки. Его можно продолжать нужное количество дней, вплоть до 21. Через 1-2 дня после окончания использования лекарства начнется менструация. Кроме того, мажущие выделения или кратковременное менструальноподобное кровотечение возможны на фоне использования второй упаковки. Контрацептивный эффект при этом не снижается.
• Чтобы перенести месячные на несколько дней раньше, следует заранее сократить перерыв между упаковками на нужное количество дней. После завершения приема второй упаковки начнется менструация, то есть месячные придут на столько дней раньше, на сколько короче был «свободный» промежуток между упаковками.

Побочные эффекты

У 6 из 100 женщин, принимающих Ярину, появляется тошнота. С такой же частотой у пациенток болит грудь. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу. Возможно, понадобится подбор другого контрацептива.

Наиболее опасные побочные эффекты – тромбоз, то есть закупорка артерий или вен.

В 1-10% случаев наблюдаются такие побочные явления:

• нестабильное настроение, подавленность, ослабление полового влечения;
• мигренозная головная боль;
• нерегулярные кровянистые выделения из влагалища.

Развитие тромбозов происходит у одной из 10000 женщин и реже. При этом могут проявиться такие патологические состояния:

• тромбоз вен конечностей;
• тромбоэмболия легочных сосудов;
• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт.

В крупных исследованиях и на практике были выявлены состояния, которые могут быть как-то связаны с приемом Ярины, но возникают при использовании этого препарата крайне редко:

• незначительное увеличение риска рака молочной железы (для пациенток старше 40 лет);
• рост вероятности опухолей печени доброкачественного или злокачественного характера;
• появление узловатой эритемы – округлых узлов, обычно расположенных на передних поверхностях голеней;
• панкреатит при одновременном повышенном содержании триглицеридов в крови;
• артериальная гипертензия;
• усиление симптомов при наследственном ангионевротическом отеке;
• нарушение функций печени;
• ухудшение течения диабета;
• язвенный колит и болезнь Крона (поражение кишечника);
• хлоазма (темные пятна на коже);
• проявления непереносимости, например, кожная аллергическая сыпь.

Какого-либо отрицательного действия на плод при наступившей беременности на ранних сроках выявлено не было. Однако при подозрении на это состояние прием лекарства нужно прекратить.

Противопоказания

Для препарата Ярина имеются такие противопоказания:

• перенесенные тромбозы сосудов, в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
• перенесенная транзиторная ишемическая атака;
• ИБС, в том числе стенокардия;
• мигрень с появлением очаговой неврологической симптоматики (нарушения движений, чувствительности, обоняния, речи и т. д.);
• диабет, осложненный микро- или макроангиопатией (поражением сосудов);
• факторы, увеличивающие риск сосудистого тромбоза: мерцательная аритмия, клапанные пороки сердца, высокое артериальное давление, перенесенная хирургическая операция с длительным постельным режимом или неподвижностью конечности, а также курение у женщин старше 35 лет;
• панкреатит, сопровождающийся повышением уровня триглицеридов в крови;
• болезни печени с измененными печеночными пробами (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин);
• опухоли печени;
• печеночная или почечная недостаточность;
• злокачественная опухоль половых органов или молочной железы, или подозрение на них;
• влагалищные кровотечения неизвестного происхождения;
• подозрение на беременность;
• грудное вскармливание;
• индивидуальная непереносимость.

При появлении перечисленных состояний на фоне приема Ярины ее нужно сразу же отменить.

Этот КОК можно принимать при миоме, эндометриозе, кисте яичника и других неопухолевых заболеваниях половых органов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые медикаменты могут снижать контрацептивную эффективность лекарства.

Рекомендуется выбрать другой КОК или одновременно использовать барьерные контрацептивы, если женщина принимает:

• фенитоин;
• лекарства из группы барбитуратов;
• карбамазепин, окскарбазепин;
• рифампицин и рифабутин;
• топирамат или фелбамат;
• гризеофульвин;
• средства на основе зверобоя;
• некоторые медикаменты для лечения ВИЧ-инфекции.

Необходимо соблюдать особые правила при приеме антибиотиков, таких как пенициллины (Амоксиклав, Оксациллин, Ампициллин и другие) и тетрациклины (Доксициклин и другие). Во время лечения этими препаратами, а также в течение недели после завершения курса необходимо дополнительно использовать презервативы.

Если в течение этой недели, когда необходима дополнительная барьерная контрацепция, таблетки из упаковки заканчиваются, сразу начинают следующую, без обычного недельного перерыва.

Ярина и другие гормональные контрацептивы

Фирма «Байер», помимо этого препарата, выпускает подобный ему – Ярину плюс.

В чем разница между Ярина и Ярина плюс?

Ярина плюс содержит еще один компонент – левомефолат кальция, который является активной формой фолиевой кислоты. Его назначение – снизить риск дефектов нервной системы плода, если на фоне приема КОК все же наступила беременность.

Такое лекарство назначается пациенткам, получающим недостаточное количество фолиевой кислоты.

Что лучше: Ярина или другие КОК (Джес, Жанин, Клайра, Регулон, Белара)?

Ответ лучше получить у наблюдающего вас гинеколога, так как все эти средства имеют различия в свойствах и назначаются в разных клинических ситуациях:

Полные аналоги по составу, дешевле Ярины:

• Анабелла (Чехия) — 1400 рублей за 84 таблетки;
• Мидиана (Венгрия) – 740 рублей за 21 таблетку;
• Видора (Испания) – 625 рублей за 21 таблетку;
• Модэлль Про (Израиль) – 691 рубль за 21 таблетку;
• Ямера (Индия).

Препараты Джес и Димиа практически не отличаются от Ярины, кроме количества этинилэстрадиола в них – не 30, а 20 мкг.

Ярина – достаточно дорогой препарат, поэтому необходимо убедиться в его подлинности. Для этого следует хорошо рассмотреть таблетки из упаковки. В ней может содержаться 1 или 3 блистера по 21 таблетке. Каждая из них имеет ровное светло-желтое окрашивание, покрыта пленочной оболочкой. На одной из сторон выдавлен шестиугольник, в котором расположены буквы DO. Не стоит принимать препарат, если его внешние характеристики не соответствуют указанным, а также, если он продавался по цене значительно ниже средней (около 1000 рублей за 21 таблетку).

Читайте также: Контрацептивные пластыри.

ginekolog-i-ya.ru

Противозачаточные гормональные таблетки Ярина и Ярина Плюс

Среди пероральных гормональных контрацептивов препарат Ярина немецкой фирмы Bayer один из лучших. Рассмотрим все случаи применения противозачаточных таблеток Ярина и возможные побочные эффекты. Также проведем сравнительную характеристику двух популярных препаратов — Ярина и Джес.

Препарат содержит два типа гормонов в низкой концентрации — гестаген и эстроген. В упаковке находится 21 таблетка, покрытая оболочкой. Препарат является монофазным: концентрация активных веществ остается одинаковой во всех таблетках. При точном соблюдении инструкции вероятность зачатия сводится к нулю, при некоторых нарушениях процент незапланированной беременности все равно остается крайне низким.

Вероятность незапланированной беременности при использовании противозачаточного комплекса Ярина — один процент из ста.

Препарат оказывает комбинированное воздействие на организм женщины. Корректирует процесс зачатия от препятствия в продвижении сперматозоидов по цервикальному каналу до изменения характеристики эндометрия. Он воздействует и на цикл овуляции, препятствуя развитию яйцеклетки и выходу ее в полость матки.

Активная формула препарата начинает работать сразу же, как только сперматозоиды попадают в тело женщины. Для них создается препятствие в виде густой цервикальной жидкости: продвижение живчиков к шейке матки в труднопроходимых условиях практически невозможно.

Однако если часть сперматозоидов все же смогла достичь яичников женщины, препарат начинает подавлять процесс овуляции: препятствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость. Если и это препятствие пройдено успешно, то создаются неблагоприятные условия для крепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки. Плодное яйцо покидает полость матки после неудачных попыток прикрепиться к ее внутренней поверхности.

Чем отличается Ярина Плюс от обычной? Это полностью аналогичный препарат, но с одним дополнением: Ярина Плюс содержит в своей формуле фолиевую кислоту. Назначать самостоятельно лекарство категорически запрещено, только гинеколог на основании данных диагностики сможет решить вопрос в пользу того или иного препарата. Обычно Ярина Плюс назначается женщинам, желающим забеременеть после отмены контрацепции.

Лечебный эффект

Помимо блокирования процесса зачатия, применение Ярины оказывает дополнительное лечебное воздействие.

Лечебное воздействие препарата:

• нормализация менструального цикла;
• профилактика гинекологических заболеваний (яичники, эндометрий);
• восполнение дефицита железа и профилактика анемии.

Женщины констатируют уменьшение болезненных ощущений во время критических дней, меньшую кровопотерю и восстановление циклической регулярности. Помимо восстановления месячного цикла, отмечается и положительное влияние на кожу и волосы женщин — исчезновение акне, сальности, отечности. Также препарат предупреждает развитие такого неприятного для женщин явления как избыточная волосистость на теле (гирсутизм).

Прием препарата Ярина лечит дисменорею и предупреждает ее появление.

Данный гормональный комплекс назначают и при поликистозе (кисте) яичника. Лекарственный эффект одинаково проявляется и при множественных кистах, и при единичном крупном новообразовании.

Как быть с запланированной беременностью после регулярного приема Ярины, когда она может наступить? Для ускорения зачатия врачи назначают прием препарата Дюфастон, который обеспечивает правильную овуляцию. Он восстанавливает эндометрий, который истончается при приеме Ярины.

Эндометриоз

Рассмотрим прием препарата при данном заболевании. Эндометриоз появляется на фоне недостаточной выработки прогестерона, чем и объясняется невозможность зачатия и вынашивания плодного яйца. На начальном этапе развития патология успешно лечится приемом гормональных таблеток. Гинекологи чаще всего назначают Ярину, но не исключена рекомендация иного препарата — Жанин. В чем Ярина предпочтительней Жанина?

Предпочтение объясняется удачной лекарственной формулой и комплексным благотворным воздействием на женский организм:

• лекарство быстрее всасывается в кровь;
• удачная лекарственная формула;
• противопоказаний к применению очень мало;
• сохранение лечебного эффекта после прекращения приема препарата.

Было отмечено, что лечебный эффект от Ярины остается на долгое время: новообразования продолжают рассасываться, эндометрий прекращает разрастаться, гормональный фон остается в норме.

Аденомиоз

Аденомиозом называется внутренний эндометриоз. В запущенных случаях аденомиоз приводит к проблемам репродуктивной системы (женщина не может зачать ребенка). Женщина репродуктивного возраста должна обращаться за консультацией к гинекологу, если:

• месячные проходят с сильным болевым синдромом;
• при месячных выделяется много крови;
• месячные длятся слишком долго.

Любое отклонение в менструальном цикле — повод для визита к гинекологу.

Миома

Эта патология характеризуется появлением доброкачественного новообразования на теле матки. Материалом для появления опухоли служат мышечные клетки самой матки. Миома не всегда проявляет себя болью или дискомфортом, женщина может не подозревать о ее существовании долгое время. Ярина останавливает рост мышечных клеток, прекращая развитие опухоли. Попутно препарат восстанавливает нарушенный либо патологический менструальный цикл, прекращает овуляцию и предупреждает развитие новообразований злокачественного характера.

Лечебный эффект:

• прекращение обильного истечения крови при месячных;
• устранение болевого синдрома при месячных;
• остановка роста и развития клеток опухоли;
• профилактика злокачественного новообразования;
• контроль над овуляцией.

Применение Ярины решает многие гинекологические проблемы при отсутствии выраженных побочных эффектов.

Киста яичника

Кистой называют новообразование доброкачественной природы, заполненное жидкостью. То есть, в отличие от обычной опухоли, киста всегда внутри полая. Причина формирования кистозных новообразований — гормональный сбой. Множественные кисты яичника всегда заканчиваются бесплодием, а при физической нагрузке напоминают о себе болями внизу живота. Единичная киста может рассасываться самостоятельно, но не во всех случаях. Поэтому при диагностике данной патологии гинекологи рекомендуют прием Ярины.

Препарат останавливает процесс овуляции, что дает организму отдых от затраты энергии на развитие плодного яйца. Этот отдых необходим для восстановления гормонального баланса. После восстановления производства гормонов кистозное образование рассасывается и исчезает. В этом случае оперативное вмешательство не производится.

Мастопатия

Гнойные процессы в молочной железе в запущенных состояниях заканчиваются оперативным вмешательством. Так как вся репродуктивная система женского организма взаимосвязана, молочные железы чутко реагируют на любые отклонения в гормональном фоне. Поэтому при мастопатии широко применяется назначение гормональных препаратов, среди которых Ярина отличается минимальным количеством противопоказаний и отсутствием негативных побочных эффектов.

Лечебный эффект:

• прекращение роста опухолевых клеток — фиброаденома, киста;
• снижение патологического уровня эстрогенов;
• мягкое действие на всю репродуктивную систему;
• устраняет развитие мастопатии;
• оказывает профилактику развития злокачественных новообразований.

Гормональные контрацептивы особенно полезны для женщин после 35 лет, как профилактическое средство от развития злокачественных новообразований. Эффект от приема Ярины сохраняется минимум на 10 лет.

Гормональный дисбаланс оказывает негативное влияние на всю репродуктивную систему женского организма. Очень важно сохранять душевное равновесие, быть стрессоустойчивым человеком и вести правильный образ жизни. Даже простое нарушение режима дня (сон в дневное время вместо ночного) оказывает негативное влияние на выработку гормонов.

Гиперплазия эндометрия

Эта патология характеризуется обильным кровотечением, остановить которое — первоочередная задача. Прием Ярины нормализует истечение крови при менструации, защищая эндометрий от патологических изменений. Если Ярина не помогает, проводят инвазивное вмешательство — выскабливание.

Гиперплазия всегда требует комплексного подхода к исцелению, поэтому совместно с Яриной назначают иные препараты. В данном случае важно восстановить водно-солевой баланс, а также объем крови в организме. Иммунитет восстанавливают назначением иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Побочные эффекты и противопоказания

Ярина запрещена к применению при некоторых отклонениях в здоровье организма:

• заболевания кровеносной системы;
• угроза формирования тромбов;
• сердечно сосудистые заболевания (инфаркт, стенокардия);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• тяжелые патологии внутренних органов (почки, поджелудочная);
• опухоли гормонального происхождения;
• женские кровотечения неизвестной природы;
• неврологические патологии, мигрени.

Также препарат запрещен курящим женщинам, очень осторожно следует применять Ярину после 45-ти лет и старше, не назначают гормоны во время лактации и беременности.

Побочные эффекты:

• расстройства неврологического характера (мигрени, головокружение, тошнота);
• расстройства психики (депрессия, апатия, снижение либидо);
• резкий набор веса либо критическое похудение;
• изменение размеров молочных желез, боли в груди;
• проявления аллергического характера (сыпь на коже, отек, покраснение);
• нарушение водного баланса (появление отечности);
• нарушение работы внутренних органов (печень, бронхи, давление);
• молочница.

Реакция организма на гормональные таблетки-контрацептивы у всех разная. Кто-то жалуется на набор веса и выпадение волос, а кто-то худеет и отращивает густую шевелюру. Некоторые женщины проходят гормональный курс лечения вообще без побочных эффектов (не толстеют, не худеют).

Помните, что подбор эффективного препарата невозможен без предварительного обследования и сдачи всех необходимых анализов. Это поможет избежать выраженных побочных эффектов и негативных явлений на фоне приема препарата.

Молочница

Молочница появляется при нарушении баланса микрофлоры, который может быть спровоцирован разными обстоятельствами. Проявляется и просто на фоне снижения иммунитета.

Следует ли отменять прием Ярины, если появились симптомы молочницы? Это делать категорически нельзя, потому что молочницу можно быстро вылечить специальными препаратами (Микофлюкан и иные). Если молочница вновь заявляет о себе, тогда следует заменить Ярину другим гормональным препаратом.

Правила приема таблеток

Нельзя полагаться на собственную интуицию или «житейскую мудрость», нужно просто следовать инструкции. Правила приема Ярины совпадают с применением таблеток 21-дневного цикла. После перерыва на 7 дней (во время месячных) применение таблеток продолжается. То есть, с 8-го дня от начала менструации прием противозачаточных средств возобновляется.

Самостоятельно прерывать прием курса гормонального противозачаточного средства категорически запрещено. Это может привести к непредсказуемому сбою в работе репродуктивной системы и всего организма.

Особенность применения препарата Ярина состоит в том, что начинать пить таблетки следует в первый день менструации. Это связано с тем, что действие контрацептива стартует лишь на седьмой день после начала приема. При приеме таблеток на 2-й или 3-й день от начала менструации лучше подстраховаться презервативом либо иным средством контрацепции (2-3 дня).

При переходе с другого противозачаточного препарата на Ярину нужно сделать следующее: после применения последней таблетки блистера выдерживают паузу в 7 дней. После семидневного перерыва начинают прием контрацептива Ярина.

Начало приема противозачаточных таблеток после родов, аборта или выкидыша — через 21 день при отсутствии осложнений. Если абортирование было проведено на ранних сроках, прием контрацептива можно начинать сразу же.

Нужно обязательно брать паузу на пару месяцев в году, чтобы организм смог восстановиться и отдохнуть от гормональной нагрузки. Время паузы обговаривается в гинекологом, ведь каждая пациентка требует индивидуального подхода. Организм у всех разный, и клинические случаи редко совпадают.

Пропуск приема таблетки

Что делать в этом случае? Если вы пропустили прием очередной таблетки и вспомнили об этом через 12 часов, ничего страшного не случится. Нужно как можно быстрее принять таблетку и жить спокойно. Прием следующей таблетки проводится согласно расписанию, ничего менять не нужно.

Если вы вспомнили о забытом приеме таблетки через 12 или более часов, необходимо позаботиться о дополнительных средствах контрацепции (в течение семи дней). Таблетку обязательно примите, а следующую таблетку нужно пить согласно установленному расписанию. Менять в схеме приема таблеток ничего не нужно, сдвигать время категорически запрещено.

При однократном пропуске приема таблетки можно забеременеть, поэтому необходимо принимать меры дополнительной защиты от зачатия.

Пропуск двух либо трех таблеток подряд чреват развитием патологии репродуктивной системы. Организм поймет эту паузу как отмену приема препарата и начнет реагировать сбоем в работе. Может начаться кровотечение или что-то непредсказуемое. Что делать в этом случае? Необходимо продолжить прием препарата, чтобы не случилось. Однако придется воспользоваться дополнительными средствами контрацепции, чтобы избежать нежелательного зачатия.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Постоянный прием гормональных таблеток не исключает лечения другими препаратами. Однако следует учитывать совместимость. Некоторые лекарственные препараты группы антибиотиков негативно влияют на гормональные контрацептивы, снижая эффективность защиты. Поэтому при назначении антибиотиков следует предупредить врача о приеме Ярины.

Совместима ли Ярина с алкоголем? Полностью исключать спиртные напитки не следует, но необходимо соблюдать меру в приеме алкогольсодержащей продукции. Сам по себе алкоголь на выработку гормонов не влияет, но злоупотребление чревато иными негативными моментами.

Ограничение в употреблении алкоголя связано и с избыточной нагрузкой на печень. Гормональные препараты перерабатываются в печени, а большое количество выпитого алкоголя заставит работать этот орган в аварийном режиме. Поэтому ответственно относитесь к своему здоровью, не перегружайте организм.

Забывчивость, свойственная человеку после принятия больших доз алкогольной продукции, тоже сыграет злую шутку с контрацепцией: можно проспать прием очередной таблетки и лишить себя защиты.

Отмена препарата

Прекращение приема гормональных контрацептивов не всегда проходит благополучно. Как избежать негативных последствий? Самое главное — это выпить все таблетки в пачке (21 шт). Допить таблетки необходимо, чтобы избежать гормонального дисбаланса в организме. Отмена приема контрацептивов в середине цикла возможна лишь в крайних случаях и под наблюдением гинеколога.

Месячный цикл после отмены препарата полностью восстановится через 2-3 месяца, ведь организму необходимо привыкнуть к новым условиям существования. Если восстановления цикла не произошло, необходима немедленная консультация гинеколога.

С чем связан длительный восстановительный период? Во время приема Ярины изменились характеристики эндометрия: он истончился, чтобы препятствовать возможности фиксации плодного яйца для развития зародыша. Слой эндометрия должен полностью восстановиться, а этот процесс требует времени.

Отмена приема гормональных контрацептивов после длительного применения может спровоцировать аменорею.

Узнать, как безопасно прекратить прием противозачаточных гормональных средств, поможет врач-гинеколог. Не следует консультироваться с подругами или знакомыми, нужно нанести визит врачу.

Беременность после Ярины

Запланированная беременность после отмены контрацептива Ярина может наступить через 2-3 месяца, если организм женщины полностью здоров. В исключительном случае можно забеременеть уже в первый месяц после отмены Ярины. Разница в сроках беременности зависит от индивидуальных особенностей организма, его восстановительных циклов и реакции на отсутствие поступления гормонов.

При отсутствии запланированной беременности более полугода необходимо навестить гинеколога и пройти тщательную диагностику репродуктивной системы.

Женщинам после тридцати лет труднее забеременеть, поэтому отсутствие результата зачатия в течение двух лет может быть нормой. Женскому организму после 30 лет требуется больше времени на восстановительные процессы, поэтому отчаиваться не следует.

Препятствием к беременности может стать аменорея — полное отсутствие овуляции и месячных. Этот эффект возможен при длительном применении гормональных контрацептивов. Аменорею нужно лечить, так как длительное отсутствие менструации может закончиться ранним климаксом. Для предупреждения аменореи нужно делать паузы через каждые три месяца приема Ярины. Такая схема приема приучит организм к систематической овуляции.

Чтобы успешно забеременеть после отмены контрацепции, необходимо:

• допить таблетки до конца;
• пройти обследование у гинеколога;
• соблюдать правильный режим работы и отдыха;
• избавиться от вредных привычек;
• дождаться восстановления месячного цикла.

На самом деле прием гормональных контрацептивов не является препятствием к беременности. Это зависит от состояния здоровья женщины и ее возраста. После тридцати зачать ребенка намного сложнее по естественным причинам угасания репродуктивной системы. Однако некоторые женщины могут успешно беременеть и после сорока лет. Это связано с генетикой, образом жизни и иными особенностями строения и функционирования организма.

Аналоги

Чем можно заменить дорогой препарат Ярина? Гормональный препарат нового поколения Джес тоже хорошее противозачаточное и лечебное средство. Джес препятствует движению сперматозоидов по цервикальному каналу, блокирует процесс овуляции (выход оплодотворенной яйцеклетки в полость матки). Также препарат Джес благотворно влияет на менструальный цикл, устраняет болезненность.

Гормональный препарат Джес является профилактическим средством против онкологических заболеваний женской репродуктивной системы.

В блистере находится 28 таблеток, покрытых защитной оболочкой. Принимать таблетки нужно циклом, не прерываясь ни на день. При пропуске приема таблетки необходимо продолжить курс, чтобы не получился эффект отказа.

Препарат Джес не вызывает колебания веса (набор, похудение), отеков, сальности волос и кожи лица. Применение таблеток Джес регулирует настроение при ПМС, устраняет раздражительность и болевой синдром. Препарат оказывает действенную защиту против рака яичников и матки, это отмечается проведенными исследованиями.

Противопоказания у препарата имеются, но они связаны с тяжелыми внутренними заболеваниями органов и систем. Побочные эффекты тоже есть, но появляются в исключительных случаях.

Некоторые женщины предпочитают Джес Ярине, потому что концентрация лекарственных веществ в нем меньше. При таком же контрацептическом эффекте, как у Ярины, Джес оказывает менее разрушительное действие на организм.

Итог

Помимо защиты от нежелательной беременности, Ярина является профилактикой онкологических заболеваний репродуктивной системы. Таблетки назначает гинеколог после детальной диагностики здоровья женщины. Самостоятельно прерывать курс приема Ярины категорически нельзя, этот шаг следует согласовать с гинекологом. Вместо приема таблеток Ярина можно пользоваться другим пероральным контрацептивом — Джес.

• Гонал 33%, 3012 голосов

  3012 голосов 33%

  3012 голосов - 33% из всех голосов

• Клостилбегит 24%, 2236 голосов

  2236 голосов 24%

  2236 голосов - 24% из всех голосов

• Менопур 16%, 1447 голосов

  1447 голосов 16%

  1447 голосов - 16% из всех голосов

• Пурегон 15%, 1363 голоса

  1363 голоса 15%

  1363 голоса - 15% из всех голосов

• Прегнил 9%, 811 голосов

  811 голосов 9%

  811 голосов - 9% из всех голосов

• Меногон 3%, 278 голосов

  278 голосов 3%

  278 голосов - 3% из всех голосов

borninvitro.ru

Противозачаточные таблетки Ярина, эффективность, применение, противопоказания, побочные действия : Контрацепция

Эффективность и механизм действия препарата Ярина.

В результате регулярного приема данного орального контрацептива у женщин нормализуется цикл, становится регулярным, исчезают боли при менструации, менструальные кровотечения становятся менее обильными, вследствие чего риск развития железодефицитной анемии сводится к минимуму. Именно поэтому часто Ярину назначают женщинам для лечения болезненных менструаций и различных нарушений менструального цикла. Также есть сведения о том, что препарат способствует снижению риска возникновения и развития рака яичников и эндометрия.

Способ применения и дозы.

Начало приема препарата Ярина.

При переходе на Ярину с других оральных контрацептивов ее прием следует начинать на следующий день после приема последней (двадцать первой) таблетки из предыдущей упаковки. Прием Ярины при переходе с вагинального кольца или контрацептивного пластыря следует осуществлять в день удаления влагалищного кольца или пластыря, но не позднее дня, в который должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

Переход на препарат Ярина с «мини-пили» можно осуществлять в любой день (без перерыва), с гормонального имплантанта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекций - со дня, в который должна быть сделана новая инъекция. При этом во всех вариантах требуется дополнительная контрацепция на протяжении первой недели приема препарат.

Пропуск приема препарата.

Противопоказания к приему Ярины.

• наличие заболеваний печени в тяжелой форме;
• почечная недостаточность в тяжелой и острой формах;
• тромбозы и состояния ему предшествующие (транзиторные нарушения мозгового кровообращения, стенокардия);
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• наличие факторов риска венозного и артериального тромбоза;
• панкреатит;
• заболевания печени и печеночная недостаточность;
• опухоли печени доброкачественного и злокачественного характера;
• гормонозависимые заболевания злокачественного характера;
• вагинальное кровотечение непонятного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Применение при беременности и лактации.

Побочные действия:

• нерегулярные кровотечения из влагалища в течение первых трех месяцев приема препарата;
• болезненность, нагрубание или выделения из молочных желез;
• перепады настроения;
• выделения из влагалища;
• головная боль, мигрень;
• непереносимость контактных линз;
• изменение либидо;
• крапивница, сыпь;
• тошнота, боли в животе, редко рвота или диарея;
• увеличение или снижение массы тела;
• отеки;
• узловатая эритема;
• тромбозы или тромбоэмболия.

Передозировка.

23 мая 2013

prosto-mariya.ru

Ярина противозачаточные таблетки Контрацептивы

Оральные контрацептивы, способ применения Ярина. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Ярина. Женское здоровье – противозачаточные таблетки, контрацептивы.

Полезная информация для женского здоровья Контрацепция – выбор метода контрацепции Противозачаточные таблетки и вагинальные контрацептивы Лекарственные препараты – список лекарств

Таблетки, покрытые оболочкой

Контрацептивы – противозачаточные таблетки Ярина, фармакологическое действие: Контрацептивы. Противозачаточные таблетки Ярина это низкодозированный монофазный комбинированный контрацептивный лекарственный препарат с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами. Противозачаточные таблетки Ярина угнетают секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозят созревание фолликулов и препятствуют процессу овуляции. Контрацептивы Ярина повышают вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

Дроспиренон, входящиий в контрацептивы Ярина обладает антиминералокортикоидным действием и способен предупреждать повышение массы тела и другие симптомы, связанные с задержкой жидкости в организме. Контрацептивы Ярина предотвращают задержку натрия, вызванную эстрогенами, обеспечивают очень хорошую переносимость и оказывает положительное воздействие при предменструальном синдроме. В комбинации с этинилэстрадиолом дроспиренон улучшает липидный профиль и повышает уровень ЛПВП. Дроспиренон входящиий в контрацептивы обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению проявлений угревой сыпи и снижению продукции сальных желез. Не противодействует индуцированному этинилэстрадиолом повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны ( ГСПГ ), что способствует связыванию и инактивации эндогенных андрогенов.

Дроспиренон входящиий в контрацептивы Ярина не обладает какой-либо андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью, что в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, очень близкий к натуральному прогестерону. Имеются данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и рака яичника при применении контрацептивов. На фоне применения контрацептивов менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность менструальных выделений, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии.

Оральные контрацептивы Ярина, показания

– гормональная контрацепция. Контрацептивы Ярина рекомендуется применять при угревой сыпи и себорее, а также при гормонозависимой задержке жидкости в организме.

Оральные контрацептивы, способ применения и дозы контрацептива: Противозачаточные таблетки Ярина принимаются внутрь по 1 противозачаточной таблетке/сут непрерывно в течение 21 дня.

Противозачаточные таблетки следует принимать по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды.

Прием каждой следующей упаковки контрацептива Ярина начинают после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение отмены ( менструальноподобное кровотечение ), которое обычно начинается на 2-3 день от приема последней противозачаточной таблетки и может не закончиться до начала приема контрацептивов из новой упаковки. Прием противозачаточных таблеток Ярина из следующей упаковки необходимо начинать на 8-й день даже в тех случаях, когда кровотечение продолжается. Следовательно, каждую новую упаковку контрацептивов начинают принимать в один и тот же день недели, а кровотечение отмены будет начинаться примерно в один и тот же день месяца.

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием контрацептивов Ярина начинают в 1 день менструального цикла ( т.е. в 1 день менструального кровотечения ), при этом принимают таблетку, маркированную соответствующим днем недели. Допускается начало приема противозачаточных таблеток на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема противозачаточных таблеток Ярина из первой упаковки.

При переходе с комбинированных оральных контрацептивов прием контрацептива следует начинать на следующий день после приема последней противозачаточной таблетки с активными компонентами предыдущего контрацептива, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме противозачаточных ( для контрацептивов, содержащих 21 таб.) или после приема последней неактивной противозачаточной таблетки ( для контрацептивов, содержащих 28 таб. в упаковке).

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ( мини-пили ), контрацептивы Ярина можно начать применять без перерыва. При использовании инъекционных форм контрацептивов или имплантата контрацептивы начинают принимать со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция контрацептивов или в день удаления имплантата. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема противозачаточных таблеток.

При приеме контрацептивов Ярина после родов следует дождаться окончания первого нормального менструального цикла и принимать контрацептивы по рекомендованной схеме. Необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема противозачаточных таблеток. Если женщина жила половой жизнью в период между родами и началом приема контрацептивов , то сначала следует исключить беременность.

Контрацептивы, изменения в режиме дозирования конрацептивов Ярина

Если пропущено время приема очередной противозачаточной таблетки Ярина, то пропущенную противозачаточную таблетку женщина должна принять как можно скорее, следующую противозачаточную таблетку принимают в обычное время. Если опоздание в приеме противозачаточной таблетки Ярина менее 12 ч, надежность контрацепции не снижается.

Если опоздание в приеме противозачаточных таблеток Ярина составило более 12 ч, надежность контрацепции может быть снижена. При этом следует учитывать, что прием противозачаточных таблеток Ярина никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней и что 7 дней непрерывного приема контрацептивов Ярина требуются для достижения адекватного подавления функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Если опоздание в приеме противозачаточных таблеток Ярина составило более 12 ч ( интервал с момента приема последней противозачаточной таблетки больше 36 ч ) во время первой и второй недели приема контрацептивов, то женщина должна принять пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, как только вспомнит ( даже если это означает прием двух противозачаточных таблеток одновременно ). Следующую противозачаточную таблетку Ярина принимают в обычное время. Дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если женщина жила половой жизнью в течение недели перед пропуском приема противозачаточной таблетки Ярина, необходимо учитывать возможность развития беременности. Чем больше пропущено противозачаточных таблеток Ярина и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме контрацептивов, тем выше вероятность наступления беременности.

Если опоздание в приеме противозачаточных таблеток Ярина составило более 12 ч ( интервал с момента приема последней противозачаточной таблетки больше 36 ч ) во время третьей недели приема контрацептивов, то женщина должна принять пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, как только вспомнит ( даже если это означает прием двух противозачаточных таблеток одновременно ). Следующая противозачаточная таблетка Ярина принимается в обычное время. Дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Кроме того, прием контрацептивов из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, т.е. без перерыва. Вероятнее всего, что у женщины не будет кровотечения отмены до конца второй упаковки контрацептивов Ярина, но у нее могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения в дни приема противозачаточных таблеток.

Если женщина пропустила прием противозачаточной таблетки, и затем в первый нормальный свободный от приема контрацептивов интервал у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Если у женщины была рвота в пределах от 3 до 4 ч после приема контрацептивов Ярина, абсорбция активных веществ может быть неполной. В этом случае необходимо ориентироваться на рекомендации при пропуске противозачаточных таблеток. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема контрацептивов, она должна принять при необходимости дополнительную противозачаточную таблетку ( или несколько противозачаточных таблеток ) из другой упаковки контрацептивов Ярина.

Для того, чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием противозачаточных таблеток из новой упаковки контрацептивов сразу после того, как приняты все противозачаточные таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме контрацептивов. Противозачаточные таблетки Ярина из этой новой упаковки можно принимать так долго, как желает женщина ( до тех пор, пока упаковка контрацептивов не закончится ). На фоне приема противозачаточных таблеток Ярина из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием контрацептивов Ярина из следующей новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Для того, чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует укоротить ближайший перерыв в приеме противозачаточных таблеток Ярина на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше вероятность того, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки контрацептивов Ярина ( так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации ).

Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Ярина

1. Котрацептивы, побочные действия контрацептивов со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота. 2. Котрацептивы, побочные действия контрацептивов со стороны половой системы: редко – изменения влагалищной секреции. 3. Котрацептивы, побочные действия контрацептивов со стороны эндокринной системы: возможны нагрубание, болезненность молочных желез, выделение из них секрета; изменение массы тела, изменение либидо. 4. Котрацептивы, побочные действия контрацептивов со стороны ЦНС: возможны снижение настроения, головная боль, мигрень.

5. Котрацептивы, побочные действия контрацептивов прочие: возможны различные кожные реакции, плохая переносимость контактных линз, задержка жидкости в организме, аллергические реакции.

Противозачаточные таблетки Ярина, противопоказания

1. наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения); 2. наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, стенокардия); 3. сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; 4. наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза; 5. наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых форм заболеваний печени (до тех пор, пока показатели печеночных проб не нормализуются); 6. наличие в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени; 7. выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них; 8. тяжелая или острая почечная недостаточность; 9. вагинальное кровотечение неясного генеза; 10. беременность или подозрение на нее; 11. лактация ( грудное вскармливание );

12. повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Противозачаточные. Контрацептивы Ярина, применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано применение противозачаточных таблеток при беременности. Не рекомендуется при грудном вскармливании. Прием комбинированных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав. Поэтому не рекомендуется назначать контрацептивы при грудном вскармливании.

Контрацептивы – противозачаточные таблетки Ярина, особые указания

Перед началом применения контрацептивов Ярина необходимо провести общемедицинское обследование ( в т.ч. молочных желез ) и цитологическое исследование цервикальной слизи, исключить беременность, нарушения со стороны свертывающей системы крови. При длительном применении противозачаточных профилактические контрольные обследования необходимо проводить каждые 6 мес. При наличии факторов риска следует тщательно оценить потенциальный риск приема контрацептивов и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием противозачаточных таблеток. При утяжелении, усилении или при первом проявлении факторов риска может потребоваться отмена противозачаточных таблеток Ярина.

Следует соблюдать осторожность при назначении противозачаточных таблеток Ярина пациенткам с сахарным диабетом, с ожирением, с повышенным АД, с клапанными пороками сердца, серьезными нарушениями сердечного ритма, с флебитом поверхностных вен, при варикозном расширении вен, при тромбозах, инфарктах миокарда или инсультах в семейном анамнезе, мигрени, эпилепсии, гиперкалиемии, гиперхолестеринемии или гипертриглицеридемии в анамнезе (в т.ч. в семейном), при раке молочной железы в семейном анамнезе, при заболеваниях печени или желчного пузыря, при болезни Крона или НЯК, при системной красной волчанке, серповидно-клеточной анемии, гемолитическом уремическом синдроме.

Риск развития венозных тромбозов повышается с возрастом, при ожирении, при тромбозе в анамнезе ( в т.ч. в семейном ), при увеличении количества выкуренных сигарет в день, а также при операциях или длительной иммобилизации.

При применении контрацептивов следует прекратить курение, особенно женщинам старше 35 лет.

В редких случаях на фоне применения половых гормонов наблюдалось развитие опухолей печени. В случаях увеличения печени, появления сильных болей в области живота или признаков внутрибрюшинного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Взаимосвязь между развитием рака шейки матки, рака молочной железы и приемом комбинированных оральных контрацептивов не доказана.

Пациентка должна быть информирована о том, что при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза следует немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы включают внезапный приступ кашля, внезапную сильную боль в груди с иррадиацией в левую руку или без иррадиации, любую необычную, сильную, длительную головную боль, усиление частоты и тяжести мигрени, частичную или полную потерю зрения, диплопию, нечленораздельную речь или афазию, внезапные изменения слуха, обоняния, вкуса, головокружение или обморочное состояние, слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела, одностороннюю боль в ноге и/или отек, двигательные нарушения, симптомокомплекс “острый” живот. Следует учитывать, что на фоне приема контрацептивов Ярина возможно развитие хлоазмы, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Данной категории пациенток следует избегать УФ-излучения.

На фоне приема противозачаточных таблеток иногда могут отмечаться нерегулярные кровотечения ( мажущие выделения или прорывные кровотечения ), особенно в течение первых месяцев приема контрацептивов. Поэтому оценку любых нерегулярных кровотечений следует проводить только после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, то должны быть рассмотрены негормональные причины и осуществлены адекватные диагностические мероприятия для исключения злокачественных новообразований или беременности. Они могут включать диагностическое выскабливание.

В некоторых случаях во время перерыва в приеме противозачаточных таблеток Ярина кровотечение отмены может не развиваться. Если противозачаточные Ярина принимали согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна, однако при нерегулярном приеме противозачаточных таблеток или при отсутствии двух менструальноподобных кровотечений подряд следует исключить беременность до продолжения приема противозачаточных.

Передозировка противозачаточных таблеток Ярина

Симптомы передозировки противозачаточных таблеток Ярина: тошнота, рвота, влагалищное кровотечение. Лечение при передозировке контрацептивами: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Противозачаточные. Контрацептивы, взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

При одновременном применении противосудорожные средства ( примидон, карбамазепин, гидантоин, барбитураты ), противотуберкулезные препараты ( рифампицин ), ампициллин, тетрациклины, гризеофульвин могут снижать контрацептивную эффективность контрацептива Ярина. При совместном применении противозачаточных Ярина с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, калийсберегающими диуретиками, антагонистами альдостерона, индометацином имеется теоретическая возможность развития гиперкалиемии.

Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Жанин. Оральные контрацептивы, способ применения Жанин. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Жанин. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Логест. Оральные контрацептивы, способ применения Логест. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Логест. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Новинет. Оральные контрацептивы, способ применения Новинет. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Новинет. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Диане-35. Оральные контрацептивы, способ применения Диане-35. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Диане-35. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Регулон. Оральные контрацептивы, способ применения Регулон. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Регулон. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные средства Фарматекс. Способ применения Фарматекс. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Фарматекс. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Фемоден. Оральные контрацептивы, способ применения Фемоден. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Фемоден.

Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Марвелон. Оральные контрацептивы, способ применения Марвелон. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Марвелон.

Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Постинор. Оральные контрацептивы, способ применения Постинор. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Постинор. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Три мерси. Оральные контрацептивы, способ применения Три мерси. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Три мерси.

Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные Новаринг. Вагинальные контрацептивы, способ применения Новаринг. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Новаринг.

tribestan.ru

Смотрите также

• 
  Лимфоциты выше нормы у взрослого
• 
  Брусника при высоком давлении
• 
  Зуд у женщины в интимном месте причины
• 
  Диета при операции на желчном пузыре
• 
  Народные советы при климаксе
• 
  Цистит как проявляется
• 
  Препараты от ротавирусной инфекции
• 
  Кандидоз на коже
• 
  Витамины против рака
• 
  Льняное нерафинированное масло польза и вред
• 
  Приливы что это при климаксе