Вирусный мононуклеоз у детей


Правильное лечение инфекционного мононуклеоза у детей — важные рекомендации

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание вирусной этиологии, которое передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Чаще других заражению подвергаются дети в возрасте от 3 до 10 лет. При внешней схожести симптомов с обычной простудой, у мононуклеоза есть свои особенности. Эффективность лечения инфекционного мононуклеоза у детей во многом зависит от правильной диагностики заболевания, состояния иммунной системы ребёнка и соблюдения специальной диеты.

Какой врач лечит инфекционный мононуклеоз у ребёнка

В большинстве случаев лечение мононуклеоза у детей проводится амбулаторно, под контролем участкового врача-педиатра. Для точной диагностики требуется сдать ряд анализов, обычно это:

  1. Общий или клинический анализ крови.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — для выявления конкретного возбудителя.
  3. Биохимический анализ крови – его результаты позволяют определить, насколько хорошо функционируют внутренние органы ребёнка.
  4. ИФА (иммуноферментный) анализ – определяет наличие в крови антител к вирусу-возбудителю.

В условиях стационара руководить лечением может врач-педиатр, инфекционист или другой профильный специалист, в зависимости от особенностей протекания болезни.

Медицинская практика показывает, что участковый педиатр не всегда верно диагностирует мононуклеоз, списывая симптомы на обычную ангину, простуду (ОРЗ, ОРВИ). Но заболевание протекает сложнее: инфекция поражает внутренние органы (селезёнку, печень), дыхательные пути, провоцирует увеличение лимфоузлов в брюшной полости и на шее, высыпания на кожных покровах.

Неправильное лечение может привести к ухудшению состояния ребёнка и развитию тяжёлых осложнений. Если улучшение не наступает, и есть сомнения в правильности диагноза, целесообразно потребовать проведения анализов, вызвать бригаду скорой помощи, либо обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту.

Мононуклеоз, в отличие от ангины, протекает с особой симптоматикой. Визуально определимым признаком является увеличение лимфатических узлов. Изменения в состоянии ребёнка становятся заметны через несколько дней или недель после заражения. Диагностика осложняется тем, что существуют типичная и атипичная формы инфекционного мононуклеоза. Во втором случае один или несколько характерных признаков патологии полностью отсутствуют в клинической картине.

Фото №1 — воспаление лимфоузлов при мононуклеозе, фото №2 — сыпь при мононуклеозе

1 2

В каких случаях необходима госпитализация

Целесообразность амбулаторного лечения при мононуклеозе у детей зависит от формы заболевания. Показаниями к срочной госпитализации является тяжёлое состояние больного:

  • выраженный отёк дыхательных путей (может привести к смерти от удушья) ;
  • сильная интоксикация – сопровождается рвотой, диареей, длительной лихорадкой и обмороками;
  • высокая температура – 390 С и больше;
  • развитие осложнений, в том числе выраженных нарушений в работе внутренних органов, вторичных бактериальных и вирусных инфекций.

Если заражение инфекционным мононуклеозом диагностировано у ребёнка первого года жизни, также рекомендуется лечение в условиях стационара. Это позволит своевременно получить медицинскую помощь в случае резкого ухудшения состояния грудничка, предотвратить развитие тяжёлых осложнений и последствий.

Как лечить мононуклеоз у детей

Возбудителем заболевания является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), либо цитомегаловирус. Эффективных препаратов для подавления активности этих инфекционных агентов не существует, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и сокращение острого периода болезни. Инфекционный мононуклеоз у детей нужно лечить, подбирая препараты согласно возрастным ограничениям. Ни один из доступных методов не избавляет от присутствия данного вируса в организме. Переболевший человек остаётся носителем инфекции до конца жизни.

Доктор Комаровский — как лечить мононуклеоз

Общая схема лечения

Инфекционный мононуклеоз одновременно поражает разные органы и системы, поэтому борьба с ним требует комплексного подхода. Схема лечения обычно включает:

  • постельный режим, покой;
  • медикаментозное купирование симптомов (жаропонижающие, сосудосуживающие, антигистаминные препараты);
  • специальную диету;
  • укрепление и стимулирование иммунной системы;
  • нормализацию и поддержание работы внутренних органов;
  • при тяжёлых осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство (в частности, удаление селезёнки в случае её разрыва).

Острый период заболевания составляет 14-20 дней, у некоторых малышей он может длиться дольше. После завершения курса терапии наступает время реабилитации, она может продолжаться до года.

Медикаментозная терапия

Современная фармакология не располагает препаратами для уничтожения вируса-возбудителя мононуклеоза, однако позволяет облегчить состояние больного и ускорить выздоровление. В зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания, для этих целей применяются:

  1. Жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена – при повышенной температуре.
  2. Витаминные комплексы для укрепления организма.
  3. Фурацилин, сода, лекарственные травы – для полоскания горла (чтобы снять воспаление и уменьшить боль).
  4. Сосудосуживающие капли при заложенности носа.
  5. Противоаллергические средства (в том числе глюкокортикостероиды) по показаниям. Они позволяют предотвратить бронхоспазм, справиться с кожными высыпаниями, уменьшить реакцию на токсины и лекарственные препараты.
  6. Чтобы стимулировать иммунитет организма, назначают «Анаферон», «Имудон», «Циклоферон» и другие иммуномодуляторы.
  7. В случае развития вторичной бактериальной инфекции, при наличии выраженного воспалительного процесса используют антибиотики.
  8. Для восстановления микрофлоры кишечника одновременно назначают пробиотики («Нормобакт», «Линекс», «Бифиформ»).
  9. Для защиты внутренних органов и улучшения их работы назначают средства с гепатопротекторным эффектом («Карсил») и желчегонные препараты.

Лечить мононуклеоз допустимо только под руководством квалифицированного врача, самолечение может спровоцировать тяжёлые последствия для жизни и здоровья ребёнка.

Народная медицина

Народные методы лечения мононуклеоза у ребёнка могут дать хорошие результаты, но только как дополнение к основному курсу. Их применение необходимо согласовать с лечащим врачом. В составе комплексной терапии употребление травяных настоев ускоряет выздоровление и укрепляет защитные силы организма. Рекомендовано принимать отвары следующих растений:

  • цветков календулы;
  • тысячелистника;
  • листьев мать-и-мачехи;
  • цветков ромашки;
  • череды;
  • девясила;
  • эхинацеи пурпурной.

Эффект основан на антибактериальных, иммуностимулирующих и общеукрепляющих свойствах этих трав. Заваривать их можно как по отдельности, так и в различных комбинациях. Важное требование – отсутствие аллергической реакции на компоненты растительного сбора.

Как долго длится лечение

Продолжительность курса терапии зависит от особенностей протекания болезни, состояния иммунной системы. В среднем лечение инфекционного мононуклеоза у ребёнка длится 2-3 недели, до завершения острой фазы. На протяжении этого периода необходимо:

  • соблюдать постельный режим;
  • ограничить по возможности контакт со здоровыми людьми;
  • пить больше жидкости, придерживаться назначенной диеты;
  • точно следовать рекомендациям и назначениям лечащего врача.

При тяжёлом течении заболевания может потребоваться больше времени для купирования основных симптомов.

Острый мононуклеоз излечим, но полное восстановление детского организма после перенесённой болезни занимает от нескольких месяцев до года. В этот период необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребёнка, придерживаться назначенной диеты, уделять внимание укреплению иммунной системы.

Диета при мононуклеозе у детей

В борьбе с инфекцией важную роль играет соблюдение определённого режима питания. Вирус Эпштейна-Барр поражает селезёнку, печень и другие органы, затрудняя их функционирование. Этим объясняется необходимость диеты при мононуклеозе – как в острой фазе заболевания, так и в период реабилитации.

Рацион больного должен быть полноценным, но при этом щадящим, не нагружающим печень дополнительной работой. Необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Питание должно быть «дробным» — 4-6 раз в день, небольшими порциями.
  2. Больному нужно пить больше жидкости, это позволяет снизить интоксикацию организма.
  3. До минимума снизить потребление жиров – их расщепление создаёт дополнительную нагрузку на печень. Предпочтение нужно отдавать растительным маслам (оливковому, подсолнечному), а употребление сливочного ограничить. Разрешается немного сметаны, неострого сыра. Яичный желток – 1-2 раза в неделю.
  4. В меню обязательно должны присутствовать кисломолочные и молочные продукты, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Полезны супы, каши и не сдобный пшеничный хлеб. Ягоды и фрукты разрешены не кислые.
  5. Категорически следует исключить кондитерские изделия, жирную, жареную, копчёную пищу, маринованные продукты. Под запретом острые приправы, консервы, жирное мясо и птица (в том числе бульоны), грибы, какао и кофе.

Соблюдение этих рекомендаций ускорит выздоровление и поможет организму быстрее восстановиться после болезни. Придерживаться диеты необходимо во время лечения инфекционного мононуклеоза и на протяжении периода реабилитации, поскольку восстановление нормальной работы печени может занять до полугода.

Если диагностирован инфекционный мононуклеоз, вылечить малыша возможно. Вирус в организме останется и после завершения терапии, но обычно врачебный прогноз при этом заболевании положительный. При адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций здоровье ребёнка восстановится в полном объёме, и он сможет вести нормальную жизнь без ограничений.

Андрей Дуйко — лечение, симптомы и профилактика мононуклеоза

herpes.center

Мононуклеоз у детей — симптомы и лечение

Мононуклеоз — инфекционное заболевание, которому характерно множество различных симптомов, отчего и различается лечение у детей. Очень важно не упустить момент развития осложнений, которые и отличают данное заболевание от обычной простуды.

Особую роль в излечении играет диетическое иммуностимулирующее питание.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Симптомы и лечение мононуклеоза у детей

Патологию часто называют болезнью поцелуев, из-за типичного пути проникновения. Вирус Эпштейна-Барра, который вызывает данный недуг, передается через слюну, поэтому можно заразиться через кашель или чихание, а также путем совместного использования посуды с больным человеком. Однако мононуклеоз у ребенка не настолько заразен, как некоторые обычные инфекции, такие как грипп и тонзиллит.

Подростки чаще подвержены риску развития недуга. У маленьких детей обычно меньше симптомов, и инфекция часто остается нераспознанной.

При наличии патологии, важно быть осторожными с некоторыми осложнениями, такими как увеличение селезенки и печени. Отдых и адекватный прием жидкостей являются ключом к выздоровлению.

Симптомы и признаки патологии

Признаки и симптомы мононуклеоза у детей могут включать:

  • боль в горле;
  • возможно развитие стрептококкового поражения (ангина), которое не проходит при использовании антибиотиков;
  • головная боль;
  • кожная сыпь;
  • лихорадка;
  • мягкая и увеличенная в размерах селезенка;
  • опухание лимфатических узлов в области шеи и подмышек;
  • усталость.

Период инкубации вируса приблизительно от четырех до шести недель, хотя у маленьких детей может быть короче. Признаки и симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, обычно уменьшаются в течение 12-14 дней, но иные проявления как усталость, увеличенные лимфатические узлы и опухшая селезенка могут сохраняться на несколько недель дольше.

Как лечить заболевание

Инфекционный мононуклеоз — это болезнь, которая обычно не требует специальной терапии у пациентов с легкой или умеренной степенью тяжести. Однако если миндалины заметно увеличены или у ребенка долго не проходят симптомы (тяжелая тромбоцитопения или анемия), большинство врачей рекомендуют короткий курс стероидов (1-2 мг/кг преднизолона ежедневно в течение 3-7 дней).

Из-за низкой заразности вируса Эпштейна-Барра изоляция больного не нужна. Так как лечить большинство больных можно амбулаторно, т.е. в поликлинике, то терапия в клинике требуется только при наличии осложнений.

Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак) используются для лечения лихорадки и дискомфорта. Изучаются новые методы терапии, в том числе использование интерферона-альфа и вливание донорских Т-клеток.

www.emedicine.medscape.com

www.mayoclinic.org

Вирусный мононуклеоз — проявления

Этот инфекционный процесс был впервые описан в конце XIX века как острая железистая лихорадка – болезнь, включающая лимфаденопатию, повышение температуры тела, увеличение печени и селезенки, недомогание и дискомфорт в животе.

Классические симптомы включают боль в горле, лихорадку и лимфаденопатию (воспаление лимфатических узлов). Инфекция у детей младшего возраста обычно бессимптомная или умеренная. Вирус Эпштейна-Барра также является опухолевым фактором, связанным со злокачественными новообразованиями человека (онкологическими патологиями).

Частота острого инфекционного мононуклеоза составляла примерно 45 случаев на 100 000 человек в год в начале 1970-х годов, причем наибольшая заболеваемость была у лиц в возрасте 15-24 лет. Однако изменения в экономическом статусе привели к тому, что болезнь стала появляться в более раннем возрасте.

Инкубационный период у подростков составляет 30-50 дней, а у маленьких детей меньше. Течение острого инфекционного мононуклеоза представляет собой 1-2 неделю усталости и недомогания; однако начало может быть и острым.

Вирусный мононуклеоз у детей проявляется в виде боли в горле, животе, голове, лихорадке, миалгии, тошноте. Выраженность проявлений зависит от многих факторов. Боль в горле является наиболее часто встречающимся симптомом.

Состояние больного постепенно ухудшается в течение семи дней и описывается пациентами, как самая неприятная болезнь в жизни. Головная боль обычно возникает в течение первой недели и ощущается за областью глазниц.

Болезнь часто проходит без каких-либо проявлений у младенцев и маленьких детей. При осмотре может быть воспаление горла (фарингит), увеличение селезенки, печени, шейных и подмышечных лимфатических узлов. У детей младше 4 лет отмечается воспаление органов брюшной полости, сыпь и симптомы инфицирования верхних дыхательных путей.

www.emedicine.medscape.com

Большинство первичных вирусных инфекций Эпштейна-Барра являются бессимптомными. Это самая распространенная причина лихорадки неизвестного происхождения у маленьких детей. Лихорадка может быть изолированной или совместно с такими симптомами как лимфаденопатия (воспаление лимфоузлов), усталость или недомогание.

Смертельные случаи наступают нечасто, но могут возникать из-за неврологических осложнений, обструкции (нарушении проходимости) верхних дыхательных путей или разрыва селезенки.

Инфекция связана с многочисленными опухолями. Лимфома Беркитта, самое распространенное детское злокачественное заболевание в Африке, которое связано с вирусом Эпштейна-Барра и малярией. В Азии данный вирус ассоциирован с развитием назофарингеальной карциномы (рака).

Мононуклеоз часто приводит к увеличению селезенки. В крайних случаях орган может разорваться, вызывая резкую, внезапную боль в левой верхней части живота. Если подобное возникает, следует немедленно обратиться к врачу, так как может потребоваться операция.

Также возможны проблемы с печенью: гепатит (воспаление печеночной ткани) и желтуха.

Последствия мононуклеоза у детей и возможные осложнения:

  • анемии – снижению количества эритроцитов и уровня гемоглобина;
  • воспалению миндалин, что может вызвать обструкцию (нарушение проходимости) дыхательных путей;
  • менингиту и энцефалиту;
  • сердечным проблемам — воспалению сердечной мышцы (миокардиту);
  • тромбоцитопении — низкому содержанию клеток — тромбоцитов, которые участвуют в свертывании крови.

Вирус может вызвать гораздо более серьезное состояние у детей с ослабленной иммунной системой.

www.mayoclinic.org

www.emedicine.medscape.com

Сыпь при мононуклеозе у детей

Обычно слабовыраженная, широко рассеянная. Высыпания в основном выглядят как плоские пятна с небольшими красными участками. Сыпь развивается сначала на туловище и плечах, вскоре распространяются на лицо и предплечья, в основном на области сгибательных поверхностей рук. Быстро появляется и аналогично исчезает.

Лечение мононуклеоза у детей амоксициллином или ампициллином вызывает сыпь примерно у 80% младенцев. Часто встречается, когда первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барра изначально неправильно диагностируется и лечится как стрептококковая ангина.

www.emedicine.medscape.com

www.doctordecides.com

Анализ крови у малышей

Три классических критерия лабораторного подтверждения инфекционного процесса включают: лейкоцитоз, наличие больше 10% нестандартных лимфоцитов в мазке и положительный результат серологического теста на вирус Эпштейна-Барра.

Тесты на антитела. Этот анализ дает результаты в течение дня. Но он не может обнаружить инфекцию в период первой недели болезни. Если есть необходимость в дополнительном подтверждении, можно провести исследование мононуклеарного пятна, чтобы проверить кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барра.

Получение результата требует больше времени, но может обнаружить заболевание даже в течение первой недели после начала симптомов.

Врач может использовать другие анализы крови, чтобы найти повышенное количество клеток или аномально выглядящие лимфоциты. Эти исследования не подтверждают мононуклеоз, но могут предположить его наличие.

www.mayoclinic.org

www.emedicine.medscape.com

Как передается заболевание

Вирус Эпштейна-Барра является причиной 90% случаев острого инфекционного мононуклеоза. Другие патогены также могут вызывать это заболевание. Как правило, вирусы распространяются через физиологические жидкости, особенно слюну. Однако они могут также передаваться через кровь при её переливании и трансплантации органов.

Он обычно сохраняется в носоглоточных выделениях в течение нескольких месяцев после исчезновения симптомов болезни. Пациенты с врожденными иммунодефицитами (особенно дети) предрасположены к появлению злокачественных опухолей.

Вирус может распространяться при совместном использовании таких предметов как зубная щетка или стакан для питьевой воды. Так как передается вирус через физиологические жидкости, то он выживает на объекте до тех пор, пока его поверхность остается влажной.

При первом заражении ребенок может распространять вирус в течение нескольких недель, даже до появления симптомов. Когда инфекция долго находится в теле, она остается в скрытом (неактивном) состоянии. Если вирус просыпается, ребенок становится распространителем болезни, независимо от того, сколько времени прошло с момента первоначального заражения.

www.cdc.gov

www.emedicine.medscape.com

Правильная лечебная диета

Питание является одной из первых вещей, которую нужно поменять после заражения вирусом Эпштейна-Барра, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.

Продукты с жирными кислотами следует добавлять к рациону, чтобы помочь в снижении воспаления: авокадо, орехи, семена и рыба.

Пейте много жидкости. Лихорадка является одним из первых симптомов мононуклеоза, может привести к обезвоживанию особенно у младенцев. Удостоверьтесь, что ребенок пьёт достаточно воды, соков и компотов. Напиток с лимоном может помочь облегчить боль в горле, которая обычно сопровождает мононуклеоз.

Продукты, богатые белком, поддерживают здоровье клеток и стимулируют восстановление тела. К ним относятся: курица, рыба, яйца, нежирные сорта мяса и тофу. Диета не должна концентрироваться на одном продукте, к примеру, чрезмерное количество протеина в рационе может привести к другим проблемам.

Есть определенные продукты, которых следует избегать из-за возможных негативных воздействий на организм:

  1. Чрезмерное количество сахара и углеводов. За счет избытка глюкозы в рационе усиливается воспаление. Также следует избегать рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, потому что они также превращаются в кишечнике в глюкозу.
  2. Кофеин может усилить усталость, замедлив восстановление организма.
  3. Алкоголь. Вирус Эпштейна-Барра непосредственно поражает печень. Помните, что употребление алкоголя во время наличия симптомов мононуклеоза может привести к повреждению железы.

www.articles.mercola.com

Как действуют антибиотики

Специальной терапии для инфекционного мононуклеоза не существует. Антибиотики не работают против подобных вирусных заболеваний. Лечение в основном связано с постельным режимом, хорошим питанием и большим количеством жидкости.

Иногда стрептококковая инфекция сопровождает основную болезнь. Может развиться синусит (воспаление околоносовых и лобных пазух) или инфекция на миндалинах (тонзиллит). В таком случае ребенку может потребоваться лечение антибиотиками.

Амоксициллин и другие производные пенициллина не рекомендуются детям с мононуклеозом, так как у них возможно развитие сыпи. Однако это не всегда означает, что у них аллергия на антибиотик. Другие противомикробные средства, которыми разрешено лечить патологию, с меньшей вероятностью вызывают изменения на коже.

www.mayoclinic.org

Симптомы без температуры

Возможно наличие заболевания без лихорадки и заметного увеличения лимфатических узлов. Наиболее частым симптомом в этом случае является усталость, но даже она не всегда присутствует. Таким образом, нельзя исключить диагноз из-за отсутствия какого-либо конкретного проявления.

Мононуклеоз часто будет проявляться подобно общей вирусной инфекции в начале болезни и без температуры. Постепенно развиваются значимые симптомы, которые помогают различить состояние.

Традиционный анализ крови обычно отрицателен в течение первой недели болезни. Конкретные тесты на антитела могут показать положительный результат раньше, но большинство врачей обычно не проводят такие исследования в течение первой недели недуга.

Если симптомы улучшатся в течение 2-5 дней — это обычная простуда. В противном случае, скорей всего, это мононуклеоз.

www.justanswer.com

Атипичный вид патологии

Заболевание может протекать в необычной форме. В этом случае у ребенка не возникает типичных симптомов заболевания, таких как: боль в горле, лихорадка и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). На первый план выходят проявления, которые не являются специфическими: болезненность в грудной клетке во время вдоха, дискомфорт в области живота, особенно в его верхней половине, желтуха, которая свойственна к калькулезному холециститу.

Возможно различное сочетание симптомов, которое затрудняет диагностику и лечение болезни. У детей старшего возраста атипичный мононуклеоз может проявляться в виде гепатита или миокардита (воспаления сердечной мышцы).

www.ncbi.nlm.nih.gov

zemed.ru

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз – это болезнь вирусной этиологии. Инфекционный агент – герпесоподобный вирус Эпштейна-Барра, способный вызывать не только инфекционный мононуклеоз, но и провоцировать развитие носоглоточной карциномы, лимфомы Беркитта и, вероятно, ряд иных заболеваний. Статистика свидетельствует о том, что это заболевание наиболее часто встречается у детей.

Мононуклеоз у детей – это очень распространенная инфекция: до достижения пятилетнего возраста каждый второй ребенок уже заражен патологией. Однако развивается заболевание примерно у 5% детей, а во взрослом возрасте встречается крайне редко в связи с особенностями иммунной системы. Что это за болезнь, какие выделяют симптомы мононуклеоза у ребенка и что включает курс лечения мононуклеоза у детей?

Причины инфекционного мононуклеоза и пути заражения

О вирусной этиологии инфекционного мононуклеоза первым заявил Н. Ф. Филатов в конце XIX века, назвав его идиопатическим воспалением лимфоузлов. Впоследствии заболевание называлось болезнью Филатова, моноцитарной ангиной, доброкачественным лимфобластозом, железистой лихорадкой. В современной науке принято название «инфекционный мононуклеоз», нередко именуемый неспециалистами «иммуноклеозом». Вирус герпетического типа, ответственный за развитие заболевания, был выделен М. А. Эпштейном и И. Барр в середине XX века.

Мононуклеоз – это заболевание, которое передается воздушно-капельным, контактным и гемолитическим путем (внутриутробно и при трансфузии крови и тканей от донора к реципиенту). Источником инфекции являются не только больные с выраженной симптоматикой, но и люди, у которых болезнь протекает бессимптомно, а также вирусоносители. Патологию относят к группе так называемых «болезней поцелуя», так как передача вируса с частицами слюны при поцелуе относится к наиболее вероятным контактам между вирусоносителем и ребенком.

Развитие обострения мононуклеоза у детей – это периоды, когда ослаблена иммунная система. Выделяют два возрастных этапа реактивации инфекции: в детском возрасте до пяти лет и в подростковом возрасте (около 50% случаев). Оба периода характеризуются физиологическими изменениями, напряженностью иммунитета, повышенным количеством телесных контактов.

Среди детей мужского пола развитие инфекционного мононуклеоза отмечается в два раза чаще, чем у девочек. Основной пик заболеваний приходится на осенний и зимний периоды из-за снижения общего иммунитета и повышенного количества контактов в закрытых помещениях (детских садах, школах, транспорте и т. п.).

Вирус не отличается устойчивостью во внешней среде, погибая при высыхании капель слюны, воздействии УФ-лучей, дезинфекции. Чаще всего заражение происходит при тесном или длительном контакте с больным человеком или носителем возбудителя вируса.

После того, как возбудитель вируса проникает в организм человека, развитие симптоматики по типу инфекционного мононуклеоза происходит в среднем у 1 из 20 детей. После клинического выздоровления вирус сохраняется в тканях и может провоцировать рецидивы при падении активности иммунной системы, проявляясь стертой картиной инфекционного процесса, а также хроническими тонзиллитами, синдромом хронической усталости, лимфомой Беркитта, носоглоточной карциномой. Особенно опасны рецидивы на фоне состояний иммунодефицита, вызванного приемом некоторых медикаментов (иммунодепрессантов), условиями жизни или иными заболеваниями, сопровождающимися выраженной иммуносупрессией.

Диагностика инфекционного мононуклеоза нередко осложняется вариабельностью проявления симптомов и их времени возникновения, в слабовыраженных и атипичных формах могут отсутствовать характерные и наиболее яркие признаки, проявляющиеся в зависимости от активности сопротивления защитных сил организма. Течение заболевания может иметь волнообразный характер с попеременным усилением и ослаблением выраженности симптоматики.

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет в среднем от 7 до 21 дня. Начало бывает как постепенным, так и острым. При постепенном развитии инфекции в начальной стадии этот  процесс отмечается общим ухудшением самочувствия, повышением температуры тела до субфебрильных показателей, катаральными проявлениями (заложенность, отечность носовых ходов, гиперемия слизистой оболочки носоглотки, отечность, покраснение небных миндалин).

Острое начало болезни характеризуется резким повышением температуры (38-39°С), лихорадочным состоянием, ознобом, повышенным потоотделением, головной болью, ощущением ломоты в скелетных мышцах, выраженной болью в горле при сглатывании. Лихорадочное состояние может длиться до месяца (иногда дольше), сопровождаясь периодами повышения и понижения температуры тела.

Характерным симптомом является отечность лимфатических узлов (затылочных, подчелюстных, заднешейных) при отсутствии болезненности или слабых болезненных ощущениях при пальпации на ранних стадиях развития болезни. При развитии болезни и отсутствии терапии возможна не только длительная (до нескольких лет) боль в лимфатических узлах, но и увеличение их количества.

К другим симптомам инфекционного мононуклеоза относят:

  • проявления ангины: покраснение, фолликулярную гиперплазию, зернистость слизистой ротоглотки, возможны поверхностные кровоизлияния;
  • увеличение объема печени и селезенки (более характерно для взрослого возраста, однако встречается и у детей);
  • характерную мононуклеозную сыпь.

Сыпь отмечается у больного как следствие воспалительного процесса в брыжейке и проявляется на 3-5 день от начала болезни, как пигментные пятна с вариабельностью окраски от розового до бордового. Высыпания могут быть локализованы или распространены по всему телу (лицу, конечностям, туловищу). Лечения и ухода этот симптом не требует. Сыпь сохраняется на протяжении нескольких дней и затем исчезает самостоятельно. Зуд в норме отсутствует, присоединение кожного зуда на фоне антибиотикотерапии означает начало аллергической реакции и необходимость назначения антибактериального средства иной группы.

Заболевание может сопровождаться развитием полиаденита, назофарингита, тонзиллита, бронхита, трахеита, интерстициальной пневмонии, гипоплазии тканей костного мозга, увеита, клинической картины желтухи как следствия гепатоспленомегалии. Существует серьезная опасность того, что значительное увеличение селезенки при инфекционном мононуклеозе может привести к разрыву органа.

Единая систематизация симптоматики отсутствует, проявления болезни варьируются в зависимости от возраста, иммунного ответа организм, наличия сопутствующих заболеваний и формы развития болезни. Могут отсутствовать или превалировать отдельные симптомы (например, желтуха при желтушной форме мононуклеоза), поэтому этот признак заболевания вызывает ошибочную первичную диагностику.

В клиническую картину также входят ухудшение сна, тошнота, диарея, головокружения и головные боли, боль в области брюшины (при увеличении лимфатических узлов и возникновении лимфом в брюшине приводит к характерной клинической картине «острого живота» и неверной диагностике).

Период реконвалесценции наступает через 2-4 недели после манифестации заболевания. В некоторых случаях отмечается хроническое течение инфекции длительностью до полутора лет.

Лечение

Специфическая противовирусная терапия при инфицировании вирусом Эпштейна-Барра отсутствует, лечение у взрослых и детей носит симптоматический и поддерживающий характер.

При терапии, особенно в детском возрасте, запрещено использование ацетилсалициловой кислоты (аспирина) из-за высокой вероятности развития синдрома Рея и парацетамолсодержащих препаратов, негативно воздействующих на печень (это заболевание делает печень уязвимой).

Лечение проходит преимущественно дома, однако при тяжелом состоянии и присоединении осложнений рекомендуется госпитализация в стационар. К признакам необходимости госпитализации относят:

  • гипертермию с показателями от 39,5°С;
  • выраженные симптомы интоксикации (длительная фебрильная лихорадка, мигренозные боли, обмороки, рвота, диарея и т. п.);
  • начало осложнений, присоединение иных инфекционных заболеваний;
  • выраженный полиаденит с угрозой асфикции.

Во всех остальных случаях назначается строгое соблюдение постельного режима в домашних условиях.

Направления терапии детей, больных инфекционным мононуклеозом

Вид терапии Цель лечения
Симптоматическая Уменьшение и купирование симптомов заболевания
Патогенетическая Снижение гипертермии (рекомендованы препараты на основе ибупрофена, например, детский Нурофен)
Местная антисептическая Снижение выраженности воспалительных процессов в носоглотке
Десенсибилизирующая Уменьшение аллергической реакции организма на возбудителя и токсины
Общеукрепляющая Повышение сопротивляемости организма (витаминотерапия)
Иммуномодулирующая, иммуностимулирующая Повышение системной и местной резистентности (противовирусные, системные и местные иммуномодулирующие препараты)
Терапия при поражениях печени, селезенки Поддержка функционирования органов (препараты-гепатопротекторы, желчегонные медикаменты, щадящая диета)
Назначение антибиотиков При присоединении бактериальной инфекции в носоглотке (предпочтительны препараты без содержания пенициллина из-за высокой вероятности развития аллергии на пенициллиновую группу при данном заболевании)
Противотоксическое лечение При признаках гипертоксического течения заболевания показаны глюкокортикостероиды (Преднизолон)
Оперативное лечение Хирургическое вмешательство (спленэктомия) при разрыве селезенки, трахеотомия при отеке гортани, мешающем дыхательной функции

Обязателен постельный режим, состояние покоя. Питание больному инфекционным мононуклеозом назначается дробное (4-5 раз в сутки), полноценное, диетическое. Исключаются продукты с высоким содержанием жиров (сливочное масло, жареные блюда), острые, соленые, маринованные, копченые продукты, консервированные блюда, полуфабрикаты, грибы.

Рацион базируется на молочных продуктах, овощных блюдах, нежирных сортах мяса, рыбы, птицы, зерновых (кашах, цельнозерновых сортах хлеба), фруктах, ягодах. Рекомендованы овощные супы и некрепкие мясные бульоны, обильное питье (вода, компот, морсы, соки, отвары шиповника и т. п.).

При легкой форме заболевания и приемлемом самочувствии детям, болеющим инфекционным мононуклеозом, рекомендуют прогулки на свежем воздухе без высокой физической активности и переохлаждения.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Точная диагностика при инфекционном мононуклеозе в стертой или атипичной форме затруднена искажениями характерной клинической картины заболевания. Острая форма также может иметь различную симптоматику, поэтому для подтверждения диагноза назначается анализ крови при инфекционном мононуклеозе у детей и взрослых.

Чаще всего клинически значимыми признаками, определяющими необходимость гемолитического исследования, считают наличие комплекса проявлений инфекции: тонзиллита, увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки, лихорадочное состояние.

Основное диагностическое значение при инфекционном мононуклеозе имеет лабораторный анализ крови на специфические антитела к вирусу Эпштейн-Барра (присутствие антител IgM сообщает об острой инфекции, IgG – о наличии контакта с инфекцией в анамнезе и отсутствии острого процесса). Возможно назначение моноспот-теста, выявляющего наличие вируса в слюне больного, хотя его содержание в биологической жидкости выявляется и в течение полугода после клинического выздоровления.

К иным исследованиям, назначаемым для диагностики заболевания и определения состояния больного и прогноза терапии, относят гемолитические и инструментальные тесты.

Вид исследования Цели и референтные показатели
Клинический анализ крови Выявление повышенной концентрации эритроцитов, лейкоцитов, показателей СОЭ
Биохимический анализ Наличие атипичных элементов – мононуклеаров, признаки поражения клеток печени, селезенки, дисплазии тканей костного мозга, лимфостаза
Узи органов брюшины Увеличение селезенки, печени

Этот диагноз требует дифференциации с острыми респираторно-вирусными инфекциями, бактериальными заболеваниями, ангиной, вирусными гепатитами, болезнью Боткина, листериозом, туляремией, дифтерией, краснухой, псевдотуберкулезом, лимфогранулематозом, острым лейкозом, состояниями иммунодефицита при заражении ВИЧ. Обширный список заболеваний обозначает разнообразие симптомов при инфекционном мононуклеозе как во взрослом, так и в детском возрасте.

Клинические и серологические анализы крови назначаются и после выздоровления, что позволяет определять эффективность терапии и прогресс восстановления здоровья, отслеживать развитие возможных осложнений заболевания, в том числе отдаленных во времени.

Осложнения и последствия инфекционного мононуклеоза у детей

Среди распространенных осложнений выделяют присоединение бактериальной инфекции носоглотки, что вызывает тяжелые формы ангины, и развитие желтушного синдрома на фоне воспалительного процесса в печени.

Значительно реже этот вирус в качестве осложнения развивает заболевания отитом, паратонзиллитом, синуситом, воспалительные процессы в легких (пневмония). Разрыв селезенки – это одно из опаснейших осложнений инфекционного мононуклеоза. Отмечается этот патологический процесс у 0,1% пациентов, однако влечет за собой состояние, угрожающее жизни, – обширное кровоизлияние в брюшной полости и требует немедленного оперативного вмешательства.

Развитие вторичного инфекционного процесса на фоне основного заболевания чаще всего провоцируется патогенными микроорганизмами стафилококковой и стрептококковой групп. К иным разновидностям осложнений относят менингоэнцефалиты, интерстициальную пневмонию с формированием инфильтратов в тканях легких, печеночную недостаточность, гепатиты в тяжелой форме, гемолитическую разновидность анемии, невриты, полиневриты, кардиологические осложнения и т д.

Общий прогноз на выздоровление благоприятный при соответствующей и своевременной терапии. При отсутствии лечения, неправильной диагностике или искажении назначений врача возможно не только развитие грозных осложнений и последствий заболевания, но и переход острой формы в хроническую вирусную инфекцию.

Среди отдаленных последствий инфицирования вирусом Эпштейна-Барра выделяют также развитие онкологических заболеваний (лимфом). Это заболевание может возникать на фоне резкого снижения иммунитета, однако наличие инфекционного мононуклеоза в анамнезе, согласно исследованиям, не играет значительной роли, достаточно присутствия вируса в организме (вирусоносительства). Однако клиницисты констатируют, что шансы на такое последствие крайне незначительны.

В течение 6 месяцев и более, в зависимости от тяжести течения заболевания, может наблюдаться повышенная утомляемость, потребность в более частом и продолжительном отдыхе. Детям рекомендован дневной сон или «тихий час» вне зависимости от возраста, щадящая диета, отсутствие выраженных физических и психоэмоциональных нагрузок, наблюдение у гепатолога. В течение периода восстановления запрещается проведение плановой вакцинации.

Профилактика инфицирования при контакте с больным инфекционным мононуклеозом

Выделение больным ребенком или взрослым вируса в окружающую среду не заканчивается с выздоровлением, поэтому карантин и дополнительные средства защиты в острый период мононуклеоза не рекомендованы. Само собой разумеется, что стоит избегать посещения домов, где зафиксировано наличие инфекции, но специфических средств и мероприятий, снижающих вероятность заражения вирусом Эпштейн-Барра, пока не существует.

К общим профилактическим принципам относят усиление защитных сил организма: полноценное рациональное питание, занятия спортом, закаливание, соблюдение режима дня, разумное чередование нагрузок и периодов отдыха, снижение количества стрессов, поддерживающую витаминотерапию (при необходимости).

Профилактические консультации у педиатра и узких специалистов позволят вовремя выявлять нарушения и отклонения в работе органов и систем, что снижает вероятность развития тяжелых осложнений и последствий любого заболевания.

med.vesti.ru

Что такое мононуклеоз у детей и чем он опасен?

Мононуклеоз — это заболевание, которое возникает на фоне заражения детей вирусом Эпштейна-Барр (герпес 4 типа). Инфицирование вызывает симптомы, характерные для ОРВИ. Интенсивность клинической картины при этом заболевании зависит от состояния иммунной системы. Последняя также определяет вероятность развития опасных последствий мононуклеоза у детей.

Что такое мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз — это острое заболевание, вызванное герперовирусом. В зону риска заражения входят дети в возрасте 3-10 лет. Реже признаки мононуклеоза выявляются у подростков. В крайних случаях инфекция проникает в организм и манифестирует у взрослых.

При обследовании у ребенка в крови выявляется высокая концентрация атипичных мононуклеаров (разновидность лейкоцитов). После проникновения в организм инфекция поражает лимфатическую систему, печень и селезенку.

Заражение ребенка вирусом Эпштейна-Барр происходит следующими путями:

  • воздушно-капельный (вирус передается через поцелуи, во время чихания, кашля);
  • через бытовые предметы;
  • через кровь от матери к ребенку во время беременности.

Передача вируса чаще происходит в детском коллективе. Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета. В среднем от заражения до проявления первых признаков заболевания проходит 7-30 дней. У большинства пациентов мононуклеоз протекает в легкой форме.

Опасность болезни заключается в том, что у многих детей отсутствуют выраженные симптомы. Однако носитель инфекции остается заразным для окружения. При скрытой форме мононуклеоза возможно появление слабо выраженных симптомов простудных заболеваний.

Родителям следует знать, что риск заражения герперовирусом увеличивается в осенне-весенний период. Объясняется это тем, что в указанное время снижается резистентность организма к воздействию внешней среды. Чтобы избежать заражения, детей в осенне-весенний период рекомендуется перевести на здоровое питание, богатое витаминами.

Возбудитель

Развитие инфекционного мононуклеоза у детей происходит после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Последний проникает в организм через слизистые оболочки. Возбудители инфекционного мононуклеоза встраиваются в клетки нервной системы, в связи с чем герпес 4 типа остается «недоступным» для атак иммунитета.

В нормальном состоянии организм подавляет вирус. Под воздействием провоцирующих факторов, ослабляющих иммунитет, инфекция активизируется и провоцирует обострение инфекционного мононуклеоза, а у взрослых — синдрома хронической усталости.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей: симптомы (температура), последствия, профилактика, вакцинация

Как проявляет себя инфекция

Симптомы мононуклеоза у детей определяются текущей стадией развития заболевания. При скрытом или атипичном течении клинические явления носят слабо выраженный характер. Заболевание при такой форме развития можно выявить на основании следующих симптомов:

  • временное повышение температуры у ребенка до субфебрильных показателей;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • общая слабость;
  • снижение активности.

Интенсивность симптомов в острый период развития мононуклеоза зависит от особенностей организма ребенка. Рецидив заболевания характеризуется следующими признаками:

  • увеличение миндалин, селезенки и печени;
  • отек и покраснение слизистой оболочки в горле;
  • болевые ощущения в горле и локальных лимфоузлах;
  • мышечные и суставные боли;
  • белый налет на слизистой оболочке рта;
  • мелкая сыпь, возникающая на всей поверхности тела;
  • отек век.

При мононуклеозе не беспокоит зуд. Такой симптом возникает при аллергической реакции, также проявляющейся в виде сыпи на теле.

Сыпь при мононуклеозе

1 2

Диагностика

Мононуклеоз протекает по типу вирусных и иных заболеваний. Поэтому при возникновении признаков инфекционного поражения организма требуется комплексное обследование пациента.

Анализ на мононуклеоз проводится с помощью лабораторных исследований и аппаратных методик. Основу диагностики составляет полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода в слюнном секрете и крови при мононуклеозе выявляются антитела, которые вырабатывает организм в ответ на заражение герпесом 4 типа. Дополняет результаты этого исследования серологический анализ.

Помимо мононуклеаров о течении заболевания свидетельствует повышенное содержание билирубина в крови. Последний указывает на поражение печени.

Для оценки характера повреждения внутренних органов диагностика инфекционного мононуклеоза дополняется УЗИ брюшной полости.

Лечение

Лечение мононуклеоза у детей предусматривает комплексный подход, в рамках которого применяются:

  1. Жаропонижающие препараты («Панадол», «Ибупрофен»). Нормализуют температуру тела.
  2. Антигистаминные средства («Кларитин», «Зиртек»). Купируют симптомы интоксикации, предупреждают бронхоспазм.
  3. Желчегонные лекарства и гепатопротекторы («Карсил», «Эссенциале»). Восстанавливают печенные функции.
  4. Противовирусные средства («Валтрекс», «Ацикловир»). Подавляют активность инфекции.

В период лечения пациенту назначается прием витаминных комплексов для укрепления иммунитета. В случае отека гортани применяются гормональные лекарства. Также необходимо придерживаться специализированной диеты, которую разрабатывает врач-терапевт.

Чем опасен мононуклеоз у детей

Последствия инфекционного мононуклеоза для детей в 95% случаях носят благоприятный характер. Организм самостоятельно борется с вирусом. Справившись с активностью инфекции, после болезни пациент часто испытывает сильную слабость (астенический синдром), которая беспокоит на протяжении нескольких месяцев. Это состояние объясняется сниженным иммунитетом. Поэтому в период реабилитации после мононуклеоза детям не вакцинируют.

У 5% пациентов заболевание вызывает другие осложнения. Ряд последствий несет серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка. Поэтому при возникновении первых признаков мононуклеоза проводится профилактика осложнений.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): 0:05 — Как передается вирус Эпштейна-Барр. 3:17 — Заражение вирусом Эпштейна-Барр.

5:26 — Осложнения и последствия.

herpes.center

Мононуклеоз у детей - что это за заболевание

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Слабость, боли в горле, повышение температуры – признаки, напоминающие грипп или ангину. Мононуклеоз у детей – это вирусное заболевание, которое протекает в острой форме и отличается увеличением селезенки, печени, лимфатических узлов по всему телу (лимфаденопатией). Характерным признаком недуга становится изменение состава крови. По каким причинам развивается болезнь, как лечится? Родители должны знать симптомы недуга, его последствия, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Возбудитель

Инфекционный мононуклеоз у детей вызывает вирус Эпштейна-Барра (герпеса 4 типа), который относится к роду Limphocryptovirus, подсемейству Gammaherpesvirinae, семейству Herpesviridae. Действие возбудителя инфекции направлено на поражение лимфатической системы организма. Вирус обладает особенностями:

  • захватывает лимфоциты – клетки иммунной системы, которые противостоят инфицированию;
  • приникает внутрь их ДНК, изменяет генетическую информацию, нарушает функции;
  • не вызывает гибель лимфоцитов, а стимулирует рост клеток, в отличие от других герпесвирусов.

Возбудитель инфекции быстро гибнет во внешней среде от высыхания, действия дезинфектантов (противомикробных препаратов), высоких температур. Вирус Эпштейна-Барра опасен для человека тем, что имеет такие свойства:

  • остается в организме;
  • в течение 18 месяцев после инфицирования выделяется во внешнюю среду из ротоглотки;
  • нарушает работу печени;
  • повреждает глоточные, небные миндалины;
  • увеличивает риски развития онкологических патологий.

Как передается

Вирусный мононуклеоз у детей передается несколькими способами. Источник инфекции – больной или вирусоноситель (переболевший и вылечившийся человек). Чаще болеют дети и подростки. Нередко инфицирование происходит там, где тесно контактируют больные и здоровые – в школах, детских садах, общежитиях. Существует несколько способов заражения:

  • Внутриутробный. Плод инфицируется через общий кровоток от больной матери во время беременности.
  • Воздушно-капельный. Физиологические жидкости – слизь, слюна попадают к здоровому ребенку от больного при кашле, чихании.

У большинства людей, переболевших инфекцией в детском, подростковом возрасте, вырабатываются антитела к вирусу. При этом человек на всю жизнь остается носителем возбудителя и может передать его во время переливания крови, при операции по пересадке органов, костного мозга. Врачи выделяют контактно-бытовой способ инфекционного заражения. Вирус передается со слюной при поцелуях. Возбудитель мононуклеоза попадает от больного ребенка как результат использования:

  • общих игрушек в детском саду;
  • чужого постельного белья, одежды;
  • общей посуды, полотенца;
  • чужой соски.

Формы

Медики выделяют несколько разновидностей мононуклеоза. Они отличаются течением болезни, симптомами. Не исключено возникновение таких форм инфекции:

  • Типичная – характеризуется лихорадкой, ангиной, увеличением селезенки, печени. При анализах в крови отмечают наличие мононуклеаров (вида лейкоцитов), гетерофильных антител.
  • Атипичная форма. Ее симптомы сглажены или имеют сильную выраженность. У ребенка может подниматься высокая температура, начинаются поражения нервной системы, сердца, почек, легких. Инфекция имеет склонность к развитию осложнений.

Нередко заболевание проходит в острой форме с ярко выраженными симптомами. При отсутствии лечения, наличия в организме большого количества вирусов, инфекция переходит в хроническую стадию. В зависимости от симптоматики, степени увеличения лимфатических узлов, селезенки, печени, количества в крови мононуклеаров, стадии болезни подразделяют на тяжелую, среднетяжелую и легкую. По характеру течения мононуклеоза у детей различают формы:

  • гладкую;
  • неосложненную;
  • осложненную;
  • затяжную.

Симптомы у детей

Если у малыша крепкий иммунитет, возбудитель инфекции, попав в организм, может жить в нем бессимптомно долгое время. Инкубационный период продолжается 21 день, но при ослабленной защите инфекция развивается через 5 суток. Симптомы мононуклеоза схожи с другими заболеваниями, педиатры должны дифференцировать их от таких патологий:

  • лимфогранулематоз;
  • вирусный гепатит;
  • ОРЗ;
  • краснуха;
  • острый лейкоз;
  • дифтерия;
  • ангина;
  • ВИЧ.

Самый первый симптом развития инфекционного заболевания – увеличенные лимфатические узлы. Сильнее всего поражаются шейные, затылочные, подчелюстные периферические органы, воспаление сопровождается сильной болезненностью. При развитии инфекции увеличиваются паховые, брюшные, подмышечные лимфоузлы. Затем появляется воспаление миндалин, отечность тканей в носу. Наблюдаются такие признаки мононуклеоза у детей:

  • боли в горле при глотании;
  • белый налет на миндалинах;
  • неприятный запах изо рта;
  • затруднение носового дыхания;
  • ночной храп;
  • насморк;
  • кашель.

При поражении вирусом Эпштейна-Барра происходит интоксикация организма продуктами его жизнедеятельности. При этом повышается температура до 39 градусов, наблюдаются лихорадка, озноб, ломота в костях, мышцах. Среди симптомов мононуклеоза отмечают:

  • розовую сыпь по всему телу, с отсутствием зуда, которая проходит самостоятельно;
  • увеличение селезенки, печени;
  • потемнение мочи;
  • головные боли;
  • высокую утомляемость;
  • отказ от еды;
  • слабость;
  • вялость.

При инфекции повышается чувствительность к развитию респираторных патологий. Наблюдается нарушение работы сердца – шумы, учащенное сердцебиение. Заболевание сопровождается такими симптомами:

  • развитие ангины, бронхита;
  • изменение показателей крови;
  • поражение губ вирусом простого герпеса;
  • отечность век, лица;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • бессонница;
  • синдром усталости.

Опасность представляет поздняя диагностика инфекции, отсутствие своевременного лечения. Заболевание переходит в хроническую форму. Температура при мононуклеозе у детей в этом случае остается нормальной, присутствуют такие симптомы:

  • постоянное увеличение лимфоузлов;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • снижение активности;
  • нарушение стула – запор, понос;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • слабость;
  • рвота.

Симптомы при хронической форме инфекции часто похожи на острую, но имеют меньшую выраженность. Увеличение селезенки и печени возникает редко. Заболевание опасно развитием у ребенка таких осложнений:

  • гемофагоцитарный синдром – разрушение организмом собственных клеток крови;
  • поражение нервных центров, головного мозга;
  • изменения в работе сердца;
  • проблемы свертываемости крови;
  • нарушение мимики;
  • развитие мигрени;
  • психозы;
  • анемия.

Острый

Чаще инфекция протекает в острой форме, которая продолжается до двух месяцев. Развивается лимфаденопатия – поражение лимфоузлов, сопровождающееся увеличением размеров, болезненностью. Отек слизистых оболочек полости рта провоцирует проблемы дыхания, гиперемию горла. Ребенок жалуется на появление:

  • общей слабости;
  • болей в горле, особенно при глотании;
  • заложенности носа;
  • насморка;
  • сильного озноба;
  • отсутствия аппетита.

Для острой формы мононуклеоза характерно повышение температуры, появление тошноты, ломоты в мышцах, суставах, лихорадочного состояния. У детей при развитии инфекции бывают:

  • гепатомегалия – увеличение печени;
  • мелкая сыпь на груди, спине, лице, шее;
  • белый налет на миндалинах, небе, языке, задней стенке глотки;
  • спленомегалия – увеличение размера селезенки;
  • светобоязнь;
  • отек век.

Анализ крови

Большую роль в дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза играют лабораторные исследования. По их результатам педиатры назначают лечение. Выполняют анализы крови:

  • Общий – определяет СОЭ (скорость оседания эритроцитов), содержание моноцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. При заболевании их количество повышается в 1,5 раза. Мононуклеары появляются в крови только через несколько дней после заражения. Чем их больше, тем тяжелее проходит заболевание.
  • Биохимический – выявляет содержание мочевины, белка, глюкозы, характеризующих состояние почек, печени.

Наличие в крови ребенка большого количества мононуклеаров подтверждает инфекцию. Если учесть, что такая ситуация возможна при других патологиях, например, в случае ВИЧ, врачи назначают дополнительные исследования. Выполняются:

  • ИФА – иммуноферментный анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барра;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция – высокоточный, быстрый метод диагностики по ДНК возбудителя инфекции;
  • УЗИ печени, селезенки на наличие изменений.

Лечение

При диагностировании мононуклеоза ребенку назначается лечение в домашних условиях с соблюдением постельного режима. Если при инфекции наблюдаются высокая температура, лихорадка, признаки интоксикации, производится госпитализация. Показаниями для нее служат:

  • поражение дыхательных путей, провоцирующих асфиксию (удушье);
  • нарушение работы внутренних органов;
  • развитие осложнений;
  • неоднократная рвота.

Неосложненный мононуклеоз у ребенка не требует специального лечения. Педиатры рекомендуют только обильное питье. При острой стадии инфекции необходимо:

  • увлажнить воздух в помещении, где находится ребенок;
  • исключить переохлаждение;
  • обеспечить теплое питье;
  • регулярно проводить влажную уборку;
  • использовать для лечения медикаментозные средства.

Схема терапии при заболевании направлена на купирование симптомов патологии, укрепление иммунитета. Лечение инфекционного мононуклеоза у детей решает несколько задач:

  • снижение гипертермии (перегревание организма при высокой температуре);
  • уменьшение воспаления в носоглотке антисептическими средствами;
  • активацию иммунитета с использованием иммуномодуляторов, иммуностимуляторов;
  • повышение сопротивляемости организма при помощи витаминных комплексов;
  • восстановление работы селезенки, печени желчегонными средствами, гепатопротекторами.

Большое внимание при лечении инфекции уделяется уменьшению аллергических реакций на возбудителя, токсины. Схема терапии включает применение:

  • антибиотиков в случае присоединения вторичной инфекции;
  • глюкокортикостероидов при осложненном гипертоксическом течении болезни, риске асфиксии;
  • пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии;
  • искусственной вентиляции легких;
  • оперативного вмешательства: спленэктомии (удаления селезенки при разрыве), трахеотомии (вскрытия трахеи) в случае отека гортани.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов направлено на ослабление, устранение симптомов инфекционного поражения. Врачи используют несколько групп медикаментозных средств для борьбы с мононуклеозом у детей. Для лечения назначают:

  • Жаропонижающие препараты – Ибупрофен, Парацетамол. Аспирин не рекомендуется из-за провоцирования острой печеночной недостаточности.
  • Антисептическое средство Фурацилин для полоскания воспаленного горла.
  • Антигистаминные лекарства – Кларитин, Зиртек для устранения аллергических реакций, бронхоспазма, симптомов интоксикации.

Антибиотики при мононуклеозе у детей применяют только при развитии вторичной бактериальной инфекции. Используют препараты Клатримицин, Азитромицин, Метронидазол с одновременным назначением пробиотиков Аципол, Линекс для предотвращения нарушения микрофлоры кишечника. Для лечения инфекционного заболевания применяют лекарственные средства:

  • гепатопротекторы – Эссенциале, Галстена;
  • желчегонные – Аллохол, Карсил;
  • иммуномодуляторы – Виферон, Имудон;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон – при угрозе асфиксии в случае отека гортани.

Для лечения инфекции применяют гомеопатические капли Галстена. Препарат содержит растительные компоненты: чистотел большой, одуванчик, расторопшу пятнистую. Характеристики препарата:

  • действие – гепатопротекторное, желчегонное, противовоспалительное, спазмолитическое;
  • показания – патологии печени в острой, хронической форме;
  • дозировка – 5 капель, 3 раза в сутки;
  • противопоказания – чувствительность к компонентам;
  • побочные эффекты – повышенное слюноотделение.

Виферон применяется в виде ректальных суппозиториев. Препарат имеет активное вещество – интерферон человеческий. Характеристика лекарства:

  • показания – инфекционные вирусные заболевания, осложненные бактериальной активностью микроорганизмов;
  • дозировка – устанавливает педиатр в зависимости от тяжести патологии;
  • противопоказания – гиперчувствительность к компонентам;
  • побочные эффекты – редко высыпания на коже, зуд.

Диета

Для быстрого восстановления здоровья при мононуклеозе важно так организовать питание, чтобы укрепить иммунитет, устранить неприятные симптомы, ускорить выздоровление. Существуют правила диеты при лечении инфекции:

  • суточная калорийность пищи в 1,5 раза выше нормы – организм тратит силы на борьбу с болезнью;
  • обязательно присутствие животных и растительных белков – базы для клеток, обеспечивающих иммунитет.

Поскольку заболевание сопровождается болезненностью горла, проблемами с глотанием, врачи рекомендуют при мононуклеозе у детей готовить жидкие супы, вязкие каши, пюре. Обязательными для диетического питания являются:

  • получение витаминов, микроэлементов, антиоксидантов из свежих овощей, ягод, фруктов;
  • употребление цельных злаков для насыщения организма энергией.

При инфекции важно соблюдать питьевой режим – употреблять большое количество воды, морсов, компотов, отвара шиповника для выведения токсинов. В рационе ребенка необходимо присутствие:

  • рисовой, пшеничной, овсяной, гречневой каши;
  • подсушенного ржаного хлеба;
  • нежирных молочных продуктов – творога, сметаны, твердого сыра;
  • растительного, сливочного масла;
  • мяса птицы, кролика, телятины;
  • рыбы – трески, хека, судака, щуки;
  • макарон твердых сортов;
  • зелени – салата, петрушки, укропа;
  • овощей и фруктов богатых клетчаткой;
  • ягод;
  • яиц – одно в день;
  • варенья;
  • меда.

При мононуклеозе ограничивают употребление жирной пищи, копчений, солений, чтобы не перегружать печень. Под запретом находятся сладости, кислые, острые продукты. Из рациона исключают:

  • жирное мясо – утку, баранину, говядину, свинину;
  • кондитерскую продукцию;
  • газированную воду;
  • концентрированные мясные бульоны;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • острые специи;
  • жирную рыбу;
  • фаст-фуд;
  • консервы;
  • шоколад;
  • майонез;
  • кетчуп;
  • грибы;
  • бобовые;
  • чеснок.

Народные средства

Рецепты с использованием растительных компонентов являются частью схемы терапии при мононуклеозе, но не заменяют ее. Применение любых народных средств необходимо согласовывать с врачом для исключения у детей осложнений, аллергических реакций. Основная задача лечения – устранение симптомов заболевания. Для поддержания иммунитета рекомендуют трижды в день пить целебные чаи с медом. Чтобы их приготовить, на пол-литра кипятка добавляют сухую траву (в ложках):

  • настой березы, смородины, брусники – по одной, выдерживается 30 минут;
  • отвар эхинацеи – 3;
  • чай из мелиссы – 2.

Народные целители рекомендуют при заболевании принимать внутрь отвары, настои. Курс фитотерапии продолжается до трех недель, в день выпивают по 2-3 стакана. Средства на основе лекарственных растений помогают:

  • устранить лихорадку – чай из мяты, ромашки, листьев малины с медом, соком лимона;
  • противодействовать симптомам интоксикации организма – головной боли, ломоты в теле, тошноты – отвар липового цвета, сок брусники;
  • облегчить состояние при болезни – чай из сбора душицы, пустырника, мяты, плодов шиповника.

Чтобы уменьшить воспаление лимфоузлов, полезно сделать компресс с настоем лекарственных растений. Намоченную составом салфетку прикладывают через день на 20 минут на зону узлов. Для приготовления настоя 5 ложек смеси заливают литром кипящей воды, выдерживают полчаса. Сбор включает равные части:

  • листьев смородины, ивы, березы;
  • цветков ромашки, календулы;
  • почек сосны.

Последствия

Осложнения после заболевания мононуклеозом встречаются в редких случаях. Их причиной становится ослабление иммунитета, при котором активизируется патогенная микрофлора, развивается стафилококковая, стрептококковая инфекция. У ребенка могут возникать:

  • пневмония;
  • синусит;
  • фолликулярная ангина;
  • менингоэнцефалит (воспаление вещества, оболочек головного мозга);
  • гайморит;
  • паратонзиллит;
  • бронхообструкция;
  • асфиксия (удушье, кислородное голодание);
  • миокардит (поражение сердечной мышцы);
  • неврит (воспаление периферических нервов);
  • отит среднего уха.

Поскольку вирусный мононуклеоз у детей сопровождается поражением печени и селезенки, последствия инфицирования связаны с этими органами. Не исключено развитие:

  • гемолитической анемии;
  • острой печеночной недостаточности;
  • разрыва селезенки как результата чрезмерного растяжения капсулы органа – требуется срочное хирургическое вмешательство;
  • гепатита.

Рецидив мононуклеоза у ребенка

После перенесенной инфекции организм имеет стойкий иммунитет к мононуклеозу на протяжении всей жизни. К сожалению, в медицинской практике встречаются случаи рецидива инфекции у ребенка. К ним относятся ситуации, связанные с резким снижением защитных сил организма:

  • заболевание СПИДом, при котором разрушается лимфатическая система, развивается иммунодефицит;
  • химиотерапия, проводимая пациентам с онкологическими патологиями;
  • прием иммунодепрессантов при подготовке к операции трансплантации тканей, органов для предотвращения их отторжения.

Профилактика

Чтобы исключить осложнения после мононуклеоза, важно не допускать контактов с больными людьми. Требуется повышенный контроль здоровья ребенка в течение года после излечения. Врачи проводят периодические исследования состава крови. Кроме этого, для исключения развития воспалительных процессов проверяется состояние органов:

  • системы дыхания;
  • печени;
  • селезенки.

Профилактика мононуклеоза подразумевает мероприятия, направленные на поддержание и укрепление иммунитета. Внимание уделяется соблюдению баланса учебных, физических нагрузок и отдыха. Среди профилактических мер:

  • здоровый, продолжительный сон;
  • соблюдение личной гигиены;
  • высокая физическая активность с регулярными нагрузками;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • здоровое, правильное питание, богатое белком, медленными углеводами, клетчаткой;
  • исключение психологических, физических, умственных перегрузок.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, список препаратов

Простуда, грипп, ветрянка – заболевания привычные, каждый родитель точно знает, что нужно делать, чтобы ребенок быстрее выздоровел. Но есть некоторые заболевания, одни названия которых навевают панику, поскольку звучат они страшно, встречаются реже респираторных и истинно детских патологий. Сегодня мы поговорим с вами об одной из таких болезней – мононуклеоз у детей, симптомы и лечение заболевания, насколько оно опасно, можно ли его избежать. На все эти вопросы вы получите простые и чёткие ответы.

Мононуклеоз – что за  болезнь у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей – разновидность вирусной патологии, по симптоматике во многом схожа с простой простудой, гриппом, но при этом болезнь нарушает работу внутренних органов. Болезнь передается через поцелуй, общую посуду, полотенца, постельное белье, воздушно-капельным путем, без правильной и своевременной терапии часто возникают различные осложнения.

Возбудитель мононуклеоза – различные вирусы герпеса IV типа, чаще всего вирус Эпштейна-Барра, реже патология возникает при заражении цитомегаловирусами. Болезнетворные микроорганизмы сначала поселяются в  слизистой полости рта, поражают гланды, горло, с током крови и лимфы микробы проникают во внутренние органы.

Инкубационный период – 5-21 день, острая фаза заболевания длится в среднем 3 недели, иногда чуть дольше. Больше половины детей к 5 годам уже заражены вирусом Эпштейна-Барра, но часто болезнь проходит в легкой форме, родители даже не подозревают, что их ребенок переболел мононуклеозом.

Как проявляется болезнь

Один из наиболее явных признаков вирусного мононуклеоза – увеличение и болезненность различных лимфатических узлов. Заболевание диагностируют у детей дошкольного и младшего школьного возраста и подростков.

Малыши до 3 лет болеют редко, у мальчиков болезнь развивается в 2 раза чаще, нежели у девочек. Патология протекает в острой и хронической, типичной и атипичной форме, имеет разные степени тяжести.

Симптомы и лечение мононуклеоза у детей зависят от формы патологии, возраста ребёнка, состояния иммунитета, наличия хронических болезней.

Признаки мононуклеоза у детей:

  • боль, першение в горле, миндалины покрываются налетом, изо рта неприятно пахнет;
  • нарушение носового дыхания, насморк, ребенок храпит во сне;
  • температура повышается до 38 и более градуса, появляются явные признаки интоксикации – мышечная и суставная боль, плохой аппетит, озноб, повышенное потоотделение, повышение температурных показателей наблюдается на протяжении 1–2 недель;
  • хроническая усталость, слабость – этот признак присутствует долго даже после полного выздоровления;
  • увеличение селезенки, печени, слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок, моча темная;
  • на лице, теле и конечностях появляется мелкая обильная сыпь розового цвета без зуда, исчезает самостоятельно спустя несколько суток, этот признак особо ярко проявляется у грудничков;
  • нарушение сна, приступы головокружения;
  • сильно отекает лицо, особенно веки.

Типичная – симптомы выражены ярко, резко повышается температура, возникают все симптомы ангины, ребенок может жаловаться на боль под правыми или левыми ребрами.

Атипичная – клиническая картина стертая, признаки болезни не всегда показывает даже анализ крови, но при этом могут возникнуть развиваются нарушения в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, почечные и печеночные патологии.

Хорошая новость – после выздоровления формируется устойчивый иммунитет, повторно заболеть человек может только при очень ослабленном иммунитете, но при этом возбудитель болезни навсегда остается в организме, переболевший человек представляет угрозу для окружающих.

От аллергии мононуклеоз отличается выраженной гипертермией и отсутствием зуда при высыпаниях.

От ветрянки – характером сыпи, при ветряной оспе прыщики всегда превращаются в пузырьки с жидкостью.

От ангины – к боли в горле присоединяется сильный ринит, увеличение печени и селезенки.

Но точную дифференциальную диагностику можно сделать только после общих и развернутых анализов крови.

Диагностика заболевания

Специфического анализа на мононуклеоз нет, основной метод диагностики – клинический анализ крови, при наличии инфекции показывает повышенный уровень атипичных мононуклеаров, которые появляются через 15-20 дней после зинфицирования.

Дополнительно в крови наблюдается высокое содержание лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ, все показатели превышают допустимые возрастные нормы в 1,5 раза.

Какие еще анализы нужно сдать:

  • биохимический анализ крови – позволяет определить наличие сбоев в работе внутренних органов;
  • тест на ВИЧ;
  • общий анализ мочи – показывает работу органов мочевыводящей системы;
  • ИФА – анализ показывает наличие в крови антител к возбудителям болезни;
  • ПЦР – показывает наличие в организме ДНК болезнетворных микробов.

При тяжелом течении патологии врач назначит УЗИ или КТ, чтобы определить степень поражения патогенными микроорганизмами внутренних органов.

Методы лечения

Основное, что вы должны запомнить, мононуклеоз – вирусная патология, поэтому не ищите эффективный антибиотик, его просто нет. А бездумный прием столь мощных препаратов негативно скажется на работе печени, которая и так страдает от нападок вируса.

Основные клинические рекомендации – постельный режим, обильное теплое питье, кормите ребенка по желанию, если аппетита нет, ничего страшно, организм быстрее справится с инфекцией. Легкие формы болезни лечат в домашних условиях, но если наблюдаются частые приступы рвоты, удушье, нарушение сознания, то вызывайте скорую помощь, и не отказывайтесь от госпитализации.

Важно при лечении мононуклеоза соблюдать диету – давайте ребенку пищу с большим количеством витаминов, калорийную, но при этом нежирную, чтобы не нагружать печень. Основа рациона – легкие супы, жидкие каши, молочные и кисломолочные продукты, мясо и рыба в отварном виде, сладкие фрукты. Нельзя кормить больного малыша луком и чесноком, вся вредная пища, газированные напитки категорически запрещена.

Чем лечить мононуклеоз у детей:

  • противовирусные препараты – Циклоферон, Анаферон, но доктор Комаровский считает, что эти препараты при мононуклеозе малоэффективны;
  • при температуре выше 38,5 – жаропонижающие средства, детям можно давать только Парацетамол и Ибупрофен;
  • для избавления от боли в горле – растворы для полосканий с содой, Фурацилином, отваром ромашки, календулы;
  • для устранения аллергии на токсины, признаков интоксикации – Клариттин, Зиртек, другие антигистаминные препараты;
  • для восстановления поврежденной печени – Карсил, Эссенциале;
  • при сильном отеке гортани для предотвращения удушья назначают глюкокортикоиды – Преднизолон;
  • препараты для неспецифической иммунотерапии – Имудон, ИРС-19;
  • витамин C, P, группы B.

Возвращаясь к теме антибиотиков, часто врачи назначают эти препараты для перестраховки, с целью предотвратить развития вторичных бактериальных осложнений.

Но если вы видите, что ребенок хорошо переносит болезнь, не стесняйтесь попросить педиатра объяснить целесообразность приема сильных лекарственных средств. Если без антибактериальных препаратов не обойтись, принимайте их совместно с пробиотиками – Аципол, Линекс, чтобы избежать нарушения баланса кишечной микрофлоры.

Последствия и осложнения

При правильном лечении осложнения возникают редко, чаще всего последствия возникают у детей с очень ослабленным иммунитетом. После выздоровления ребенок находится на учете у педиатра в течение года, необходимо регулярно делать анализ крови, чтобы контролировать работу внутренних органов.

Чем опасен мононуклеоз:

  • пневмония;
  • отит;
  • гайморит;
  • желтуха;
  • поражение слюнных желез, поджелудочной, щитовидки, иногда у мальчиков воспаляются яички;
  • развиваются аутоиммунные патологии;
  • анемия.

Большую опасность представляет хроническое течение болезнь – лимфоузлы постоянно увеличены, возникают серьезные нарушения в работе сердца, головного мозга, центральной нервной системы, часто у ребенка наблюдается нарушение мимики, иногда развивается лейкоз, возможен разрыв селезенки.

Если признаки ангины при мононуклеозе не проходят в течение 10-15 дней, лимфатические узлы увеличены на протяжении месяца, повышенная утомляемость наблюдается 4-6 месяца – это нормально, при отсутствии других тревожных симптомов поводов для беспокойства нет.

Как предотвратить развитие мононуклеоза у ребенка

Лекарств и вакцины против мононуклеоза нет, это связано с тем, что возбудители болезни постоянно мутируют, создать препарат для борьбы с вирусом пока не удалось. Поэтому основная профилактика заключается в укреплении иммунитета.

Как снизить риск заражения мононуклеозом:

  • своевременно делайте все плановые прививки;
  • больше гуляйте на свежем воздухе;
  • найдите для ребенка интересную спортивную секцию – регулярные занятия спортом всегда считаются лучшим способом профилактики различных заболеваний;
  • разумно занимайтесь закаливанием, начинать нужно с обливания ножек прохладной водой, постепенно поднимаясь выше, температуру воды снижайте на 1–2 градуса каждые 3–4 дня;
  • избегайте переохлаждения и перегрева, ребенок всегда должен быть одет по погоде;
  • весной и осенью давайте ребенку витаминные комплексы;
  • следите за рационом, соблюдением режима дня;
  • регулярно делайте влажную уборку, проветривайте комнату, увлажняйте воздух.

Не занимайтесь самолечением, если у ребенка болит горло, заложен нос, повышенная температура, не нужно списывать все на простуду или ангину. Обратитесь к врачу, сдайте анализы – это поможет избежать развития тяжелых осложнений в будущем.

Заключение

Сегодня мы разобрали методы профилактики и лечение мононуклеоза у детей, узнали, что это болезнь, насколько она опасна.

Расскажите в комментариях, приходилось ли вам сталкиваться с этой вирусной инфекциях, какие методы терапии использовали. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях, полезная информация поможет быстрее распознать и справиться с болезнью.

its-kids.ru


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar