Вирусный энцефалит головного мозга последствия


Вирусный энцефалит головного мозга последствия

Страшное членистоногое кусает человека, а потом у него возникает энцефалит головного мозга. Вот так большинство людей представляет причину этого заболевания. Однако не только клещи становятся виновниками серьезного недуга. Вы удивитесь, узнав, сколько микробов вызывают воспаление мозга. Среди причинных факторов – «банальный» вирус гриппа, детские болезни и даже прививки, которые в обязательном порядке делают малышам! Посмотрите, как защитить себя и ребенка.

Что такое энцефалит

Большая группа заболеваний, связанных с воспалением головного мозга, называется энцефалитом. Вызывают болезнь токсические вещества, микробы и инфекционно-аллергические процессы. Некоторые ученые предложили именовать патологическое состояние пациента энцефалопатией (первая часть переводится как «болезнь», вторая – «страдание»), т.к. это слово точнее отражает суть недуга. Однако альтернативный термин не прижился, им обозначают лишь невоспалительные заболевания головного мозга.

Разновидности энцефалита

Классификация заболевания сложная. Логичнее было бы подразделять его по этиологии, но врачи не всегда могут сказать, что явилось пусковым механизмом воспаления мозга. Исходя из этого, различают энцефалит четырех категорий. По темпу развития:

По локализации поражения выделяют энцефалит:

  • коры;
  • подкорки;
  • ствола мозга;
  • мозжечка;
  • энцефаломиелит, когда помимо головного поражаются отделы спинного мозга;
  • панэнцефалит – воспаление белого и серого вещества мозга.

По этиологии энцефалит может быть:

  • инфекционный;
  • токсический;
  • аутоиммунный;
  • поствакцинальный.

По причинно-следственной связи различают:

  • первичный энцефалит, если он является самостоятельным заболеванием;
  • вторичный (коревой, герпесный, ветряночный), который возникает в рамках другой болезни и является одним из ее симптомов.

Причины заболевания и факторы риска

Чаще первичные энцефалиты мозга возникают из-за арбовирусов – мельчайших болезнетворных организмов, переносчиками которых являются кровососущие насекомые (блохи, комары, клещи). К первичным воспалениям мозга относятся клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка, малярия, туляремия. Сюда же входит эпидемический летаргический энцефалит типа Экономо, возбудитель которого пока не уточнен. Реже заражение возникает из-за микробов, вызывающих сыпной тиф и сифилис. Инкубационный период – от одного дня до месяца.

Вторичные энцефалиты чаще развиваются у детей в результате перенесенных инфекций: кори, ветряной оспы, краснухи. Редко воспаление наступает после вакцинопрофилактики этих же заболеваний и антирабической прививки. Причинами вторичного энцефалита головного мозга становятся бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза), паразиты (токсоплазма, хламидии, малярийный плазмодий). Иногда вирусный энцефалит возникает «благодаря» ВИЧ, герпесу и даже гриппу.

Энцефалитические проявления являются общими для взрослых и маленьких пациентов. При легком течении болезни люди жалуются на необычную чувствительность к свету, сонливость, головную боль, тошноту. У них повышается температура, иногда нарушается сознание и возникают эпиприпадки. При тяжелом течении проявляются менингеальные симптомы – ригидность затылочных мышц, рефлекторное сжатие ноги в коленном суставе, вялость, заторможенность или кома.

Лечение энцефалита мозга

Терапия зависит от тяжести заболевания, причины патологического процесса, симптоматики. На разных этапах болезни могут назначаться:

  1. Обильное питье, противопоказание – синдром отека мозга.
  2. Гормонотерапия.
  3. Увлажненный кислород.
  4. Противоаллергическая терапия.
  5. Диуретики, не позволяющие отекать мозгу.
  6. Лечение, направленное на устранение причины заболевания, например, при клещевом энцефалите назначают гамма-глобулин или иммуноглобулин.
  7. Противовирусная терапия.
  8. Инфузионная терапия, направленная на борьбу с интоксикацией.
  9. Симптоматическое лечение (жаропонижающие, противосудорожные, противовоспалительные или обезболивающие препараты).
  10. Дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение из организма пациента токсичных субстанций.
  11. В особо тяжелых случаях – реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, кардиотропные препараты).
  12. Антибиотики широкого спектра действия для профилактики бактериальных осложнений.
  13. Ноотропные препараты для улучшения памяти и работы мозга .

При любом течении болезни прописывают постельный режим – лечиться от энцефалита головного мозга надо в стационаре!

Методы диагностики

Для выявления энцефалита мозга больному назначаются следующие исследования:

  • люмбальная пункция, для анализа берется спинномозговая жидкость;
  • общий анализ крови, «биохимия»;
  • КТ (компьютерная томография) мозга;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), которая помогает увидеть очаги воспалительного процесса;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография), помогающая определить изменение активности мозга;
  • биопсия – очень редкий метод диагностики, применяют в случае неэффективности других средств.

Последствия и осложнения воспаления мозга

Энцефалит является опаснейшим заболеванием и страшен не только своим протеканием, но и различными осложнениями. Последствиями болезни могут стать:

  • частые головокружения и постоянные головные боли;
  • нарушения зрения, слуха и речи;
  • менингит (поражение оболочки мозга);
  • парезы, параличи;
  • снижение памяти или амнезия;
  • снижение тонуса мышц, утомляемость;
  • энурез (недержание мочи);
  • энкопрез (недержание кала);
  • деменция (слабоумие, связанное с изменением личности и расстройствами психики).

При легкой форме энцефалита мозга прогноз благоприятный – последствия проходят максимум за месяц. При среднетяжелых патологических процессах на восстановление потребуется 2-4 месяца. При тяжелом течении срок выздоровления длительный, потребуется несколько лет. Если лечить заболевание начали очень поздно или терапия была некорректной, а также при алкоголизме, физическом и психическом переутомлении болезнь может перейти в хроническую форму либо закончиться смертью пациента.

Профилактика клещевого энцефалита

Противостояние опасному заболеванию включает в себя много разных защитных мер. На уровне населенного пункта распространению болезни препятствуют противоклещевые обработки парков, детских лагерей, кладбищ. Помогает против клещей и личная защита. Все выезжающие в лес должны:

  • проводить осмотр белья и тела каждые пару часов;
  • обрабатывать одежду водно-мыльным раствором, эмульсией с лизолом и скипидаром;
  • смазывать открытые участки тела репеллентами;
  • обрабатывать одежду акарицидами – специальными веществами, парализующими членистоногих;
  • носить противоэнцефалитные костюмы, которые благодаря специальной ткани защищают тело от попадания клещей.

Вакцинация – прививка от клещевого энцефалита обязательно проводится сельским жителям, специалистам, работающим в лесу, людям, выезжающим в неблагополучные регионы. Современные препараты имеют минимум побочных эффектов. Еще одна защита против заболевания – это серопрофилактика, введение специальной сыворотки людям, которых укусил клещ. При этом самого переносчика доставляют в лабораторию для анализа (не каждый клещ является заразным).

Видео об инфекционном воспалении мозга

Клещи кусают даже в черте мегаполиса, поэтому при появлении любых признаков болезни обязательно обратитесь к врачу. Не удастся избежать посещения клиники даже в случае, если вы самостоятельно достали присосавшегося членистоногого. Если у вас еще остались вопросы, связанные с тем, как может проявляться воспаления мозга, характеризоваться и передаваться клещевой энцефалит, посмотрите видео, расположенные ниже.

Клещевой энцефалит

Что делать после перенесенного энцефалита

Симптомы вирусного энцефалита

Болезнь головного мозга представляет собой серьезную опасность для здоровья больного, особенно если она была вызвана инфекцией. Лечить такие патологии нужно сразу, а иначе человек может на всю жизнь остаться инвалидом. К таким заболеваниям относится энцефалит, что в переводе с латыни означает воспаление мозга. Возникает недуг преимущественно из-за вирусов и бактерий.

Особенности патологии

Для энцефалита свойственно появление целого комплекса симптомов, которые первоначально похожи на признаки гриппа (температура, озноб, боль в голове). По мере развития недуг продолжает развивается и проявляются в виде судорог, нарушения координации движений, спутанностью сознания и т. д.

Большинство больных не сразу понимают, что у них развивается эта болезнь, так как первоначально симптомы слабовыраженные. Если течение патологии острое, то она может привести к летальному исходу. Именно поэтому специалисты советуют не дожидаться обострения вируса энцефалита и сразу пройти обследование, чтобы лечащий врач мог назначить необходимые лекарства.

Иногда инфекция распространяется не только на вещество головного мозга, но и на спинной мозг и называется этот патологический процесс – энцефаломиелит. Если судить по локализации, то инфекция распространяется диффузно или собирается в определенные очаги. Делится по составу выделяемого экссудата (жидкость, выделяемая при воспалении) на гнойный энцефалит и негнойный.

Обычно болезнь задевает определенные участки мозга и в зависимости от них имеет такие названия:

  • Стволовой энцефалит. Инфекция охватывает ствол мозга;
  • Подкорковый энцефалит. Патология занимает поверхность мозга;
  • Мозжечковый энцефалит. Повреждается только мозжечок;
  • Мезенцефальный энцефалит. Инфекция локализуется в мезенцефальной области мозга.

Для многих людей этот диагноз остается не замеченным и все симптомы списываются на простуду и усталость, но можно выделить такие признаки свойственные недугу:

  • Общая слабость;
  • Болевые ощущения, локализованные в мышцах, суставах и голове;
  • Быстрая утомляемость;
  • Повышенная температура.

Симптомы энцефалита тяжелого течения отличаются от перечисленных и иногда приводят к смерти. Признаки у такого типа болезни обычно такие:

  • Спутанность сознания;
  • Обморок;
  • Несвязная речь и ослабленный слух;
  • Изменение восприятия запахов;
  • Головная боль;
  • Раздвоенное изображение перед глазами;
  • Повышенная температура;
  • Галлюцинации;
  • Тревога, перевозбуждение;
  • Парез (слабость) мышц;
  • Судороги;
  • Частичный паралич;
  • Нарушенная чувствительность отдельных участков тела.

Энцефалит у детей проявляется следующим образом:

  • Отказ от еды;
  • Вздутие родничка у младенцев (области между лобной и теменной костью);
  • Рвота;
  • Ощущение тревоги;
  • Регулярный плач;
  • Спазмы по всему телу.

В остальном у детского энцефалита симптомы те же, что и у взрослого, но для детей он значительно опасней. Ведь иммунитет у них еще очень слабый и патология может вызвать различные осложнения в том числе умственную отсталость.

Причины энцефалита

Найти фактор, вызвавший это инфекционное заболевание не так и просто, но чаще всего диагностируется именно вирусная инфекция. Кроме нее, виновниками могут быть паразиты, грибки, бактерии и т. д.

По типу появления патология делится на 2 вида:

  • Первичная. Она возникает после попадания инфекционного агента в мозг. Обычно такая форма болезни, как энцефалит первичного типа охватывает определенную область или целиком весь орган. Иногда инфекция появляется из-за рецидива скрытого вируса, особенно после перенесенной болезни;
  • Вторичная. У такой формы энцефалита причина появления обычно заключается в реакции иммунитета на заражение инфекцией. Появляется проблема обычно через 15-20 дней после первичного инфицирования. Иногда вторичный энцефалит появляется после вакцинации.

Понять, как передается энцефалит можно, ориентируясь на такой список виновников патологии:

  • Герпес. Делиться вирус на 2 вида и первый из них наиболее распространенный. Он вызывает болезненные пузырьки в области рта и в ротовой полости. Второй тип герпеса обычно локализуется в районе гениталий. Вирусный энцефалит головного мозга, вызванный таким видом инфекции явление не частое, но без должного курса терапии патология способна привести к смерти. Сам по себе герпес может передаваться от человека к другому человеку, но воспаление мозга уже сугубо индивидуальное осложнение. Герпетический энцефалит у новорожденных обычно проявляется не позже 4 недели от момента рождения;
  • Энтеровирусы. Воспаление мозга может быть следствием, вирусов из семейства пикорнавирусов, передающихся фекально-оральным (через грязные руки) и воздушно-капельным (через кашель, поцелуи) путем.
  • Комары. Кровососущими насекомыми передаются арбовирусы, а также вирусы, произведенные членистоногими. Следствием этих инфекций и является воспаление мозга. Путь передачи обычно начинается с укуса комаром птицы или другого животного, а затем уже вирус передается человеку. Признаки патологии можно наблюдать как через 2-3 дня, после инфицирования, так и через 2-3 недели;

  • Клещи. Эти насекомые разносят множество инфекций в том числе и клещевой энцефалит. Признаки проявляются уже через 7 дней после укуса;
  • Животные. Больные звери после укуса передают вместе со своей слюной вирус бешенства. Из-за которого развивается острый патологический процесс, в том числе и воспаление мозга. Если не успеть пройти курс терапии, то после проникновения вируса в спинной и головной мозг вскоре наступает летальный исход;
  • Инфекции. Вторичное воспаление мозга может быть следствием детских инфекционных заболеваний, таких как корь, краснуха, свинка и т. д. На сегодняшний день такая проблема встречается только у тех людей, которые в детстве не прошли процедуру вакцинации;
  • Бактерии. Бактериальный энцефалит может быть следствием ветрянки, менингококковой инфекции и даже сифилиса. Встречается достаточно редко и мало кто знает, чем опасен такой вид энцефалита. Из-за него повышается температура и развиваются болезни наподобие фарингита и пневмонии. Если причина патологии кроется в ветрянке, то воспаление мозга обычно проявляется через 7-10 дней после инфицирования. Из признаков можно выделить общую слабость, приступы эпилепсии, частичный паралич и нарушенную координацию.

Группа риска

Воспаление мозга может случиться у любого человека, но чаще всего болезнь возникает из-за следующих факторов риска:

  • Время года. Такой фактор относится к болезням, передаваемым через укусы насекомых (клещей, комаров). В основном этот тип инфицирования происходит летом и осенью;
  • Возраст. Большинство видов энцефалита встречается у малышей и пожилых людей, кроме инфекции, полученной из-за вируса герпеса. У нее возрастная категория от 18 до 45 лет;
  • Слабый иммунитет. В этой группе находится люди с вирусом иммунодефицита (ВИЧ) и больные, которые страдают от онкологических болезней. Ведь они вынуждены проходить химиотерапию и облучения, которые убивают их иммунитет. В эту же группу входят люди принимающие таблетки для угнетения иммунной системы и гормональные препараты, имеющие похожий эффект при длительном применении;
  • Область локализации. Такой фактор относится к месту обитания комаров и клещей способных заразить энцефалитом, так как они в основном сконцентрированы в определенных районах;
  • Отдых на природе. Особенно часто подвергаются укусам в лесной местности. По статистике заражено 1 насекомое на 1500 особей, но при большом скоплении шансы подхватить инфекцию увеличиваются.

Диагностика

Любой вид энцефалита лечится только после диагностики. Она состоит из нескольких этапов. Первым из них является опрос пациента, ведь необходимо выяснить есть ли у него симптомы характерные для неврологических сбоев. Затем врач должен узнать, были ли укусы насекомых.

После опроса доктор проведет осмотр, который состоит из таких пунктов:

  • Проверка для выявления нарушений в сознании больного. В нее входит проведение тестов на реакцию и на болевой раздражитель;
  • Выявление признаков воспаление мозга. Врач проверит есть ли у пациента светобоязнь с помощью направленного пучка света в область глаз. Затем ощупает затылочные мышцы, так как при поражении мозга они часто находятся в напряженном состоянии;
  • Поиск неврологических признаков. Заметить их можно по асимметрии лица, несвязной речи, судорогам и слабостью в конечностях.

После опроса и осмотра больного врач назначит анализы крови для определения наличия воспалительного процесса в организме. Для этого потребуется выяснить:

  • Количество С-реактивного белка и фибриногена;
  • Скорость оседания эритроцитов.

Далее, выполняется томография (компьютерная или магнитно-резонансная). С помощью нее специалист сможет посмотреть, что происходит в черепной коробке у пациента, а также выявить воспалительный процесс в веществе головного мозга. Это можно разглядеть по заметному сужению желудочков мозга и уменьшению субарахноидальных щелей.

Для выявления инфекции в спинномозговой жидкости (ликвора) потребуется выполнить люмбальную пункцию. Выполняется процедура с помощью специальной иголки, которую вводят через кожу спины в полость между мягкой и паутинной оболочками в области поясницы. Далее, изымается 2 мл спинномозговой жидкости для изучения ее состава.

После полного обследования лечащий врач назначит необходимый курс терапии. Он будет состоять из многих этапов, которые в совокупности позволят избавиться от недуга.

Курс терапии

Если течение болезни легкое и патологический процесс особо не развивается, то лечить энцефалит можно с помощью таких методов:

  • Употребления большого количества воды (более 2 л. в день);
  • Строгого соблюдения постельного режима;
  • Употребления медикаментов с противовоспалительным действием, например, Ибупрофена и Напроксена. Они не только снижают воспаление, но и нормализуют температуру тела, а также снимают головную боль.

В тяжелых случаях энцефалита лечение одними противовоспалительными таблетками и здоровым сном не даст нужного эффекта. Придется пройти курс противовирусных медикаментов, например, Ацикловира.

Назначают Ацикловир обычно сразу, так как определить природу вируса достаточно сложно и долго, а лечение требуется начать незамедлительно. Такой препарат хорошо действует на герпес и не допускает серьезных осложнений, связанных с ним. Лечить инфекцию, полученную от насекомого с помощью этого медикамента нет смысла, так как реакция будет фактически нулевая. Именно поэтому важно знать, как лечить клещевой энцефалит. Самым лучшим средством считается укол противоклещевого иммуноглобулина. Такой медикамент представляет собой антитела, способные начать действовать сразу после того, как их введут в организм. Состоит лекарство из крови людей, которые прошли вакцинацию от энцефалита.

Среди побочных эффектов после приема медикаментов с противовирусным эффектом можно отметить:

  • Нарушение стула (диарея, запор);
  • Слабый аппетит;
  • Рвота;
  • Болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • Сбои в работе почек и печени;
  • Миелосупрессия (снижение активности костного мозга).

В курс терапии обязательно должно входить поддерживающие лечение. Оно состоит из таких пунктов:

  • Приема медикаментов для предотвращения судорог по типу Дилантина;
  • Наблюдения за дыхательной и сердечно-сосудистой системой;
  • Введения препаратов для компенсации жидкости и полезных веществ;
  • Употребление кортикостероидов для уменьшения воспалительного процесса, а также ликвидации отеков и снижения давления в черепной коробке.

После курса терапии потребуется долгий восстановительный период. Зависеть он будет от полученных последствий энцефалита, но в основном состоит из таких этапов:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечение у логопеда (при необходимости);
  • Курс психотерапии;
  • Длительный отдых, желательно на свежем воздухе.

Последствия энцефалита

Последствия энцефалита возникают у большинства людей, переболевших этим недугом и список возможных осложнений, выглядит следующим образом:

  • Ухудшение памяти;
  • Резкие перепады настроения;
  • Эпилептические приступы;
  • Нарушение речи
  • Кома;
  • Летальный исход.

У энцефалита последствия имеют тяжелый характер и могут привести к смерти больного при отсутствии квалифицированного лечения. Избежать этого можно вовремя обратившись к врачу.

Вирусный энцефалит — заболевание, от которого трудно избавиться

Вирусный энцефалит – заболевание, которое передается вирусной инфекцией, поражающей головной мозг. Болезнь трудно выявить на первоначальном этапе, но своевременная диагностика при грамотном лечении позволит избежать осложнений и даже трагических последствий.

Среди вирусных заболеваний энцефалит – наиболее опасное. Прежде всего, потому, что болезнь поражает человеческий мозг, а это значит, что последствия перенесенного заболевания могут проявиться самым непредсказуемым образом. Все зависит от степени и площади поражения.

Что такое вирусный энцефалит?

Слово «энцефалит» в переводе с греческого языка означает воспаление мозга, что, по сути, раскрывает сущность этого заболевания. Токсины, аллергены, инфекции – провокатором болезни может быть что угодно, но вирусная инфекция в этой роли выступает чаще всего. Поэтому вирусный энцефалит головного мозга занимает первое место в списке подобных заболеваний.

Вирусный энцефалит может поразить организм человека как самостоятельное заболевание, такой способ заражения называют первичным, или стать следствием уже перенесенной болезни в качестве ее осложнений – этот путь проникновения вируса в организм получил определение энцефалита вторичного.

Как происходит заражение вирусным энцефалитом – ответ на это вопрос должен заставить насторожиться всех, кто следит за своим здоровьем. Дело в том, что заразиться вирусом энцефалита очень просто. Его могут спровоцировать следующие факторы:

  • укусы насекомых – клещей;
  • инфекции других заболеваний – герпеса, бешенства, ВИЧ, гриппа;
  • вакцинация;
  • перенесенные инфекционные заболевания – корь, оспа, краснуха, малярия.

Главные переносчики вируса – клещи. При их укусе вирус через кровь легко добирается до мозга. Но болезнь может передаваться и воздушно-капельным путем или через зараженные продукты (сырое молоко) и даже предметы быта, к примеру, через посуду.

Заболеть вирусным энцефалитом может любой человек, особенно если он входит в группу риска. Заболевание чаще всего поражает при следующих условиях:

  • возраст человека находится в границах от 0 до 2 лет и от 60 лет и старше;
  • он проживает на потенциально опасной территории. В России к таковым относятся Сибирь и дальний Восток. Кроме того предельно внимательными нужно быть в приграничных зонах между городом и сельской местностью;
  • у него ослабленный иммунитет;
  • он много времени проводит на природе, за городом, особенно в сезон повышенной активности клещей – летом и осенью.

Совет! От вирусного энцефалита не застрахован никто, поэтому нужно всегда обращать внимание на малейшие изменения своего состояния.

По каким признакам диагностируется вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит очень коварен. Течение болезни предугадать невозможно, а его первичные проявления очень напоминают простудные. Более того – на начальной стадии признаки заболевания энцефалитом могут вообще никак не заявить о себе. Поэтому своевременная и правильная диагностика этой болезни является одним из факторов успеха в ее лечении. Как проявляется энцефалит, должен знать каждый, даже если он не относится к группе риска.

Итак, при заражении вирусным энцефалитом:

  • повышается температура;
  • сильно болит голова;
  • болят мышцы и ноют суставы;
  • накатывают приступы тошноты;
  • всё время хочется спать;
  • обостряется чувствительность к свету.

Сами по себе эти симптомы энцефалита головного мозга могут не вызвать подозрений у заболевшего. Но проблема в том, что энцефалит может перейти в тяжелую стадию, при которой болезнь проявляет себя более жестко, а именно:

  • эпилептическими припадками ;
  • путаностью сознания;
  • потерей чувствительности или параличом рук и ног;
  • галлюцинациями;
  • потерей памяти;
  • неадекватным поведением;
  • нарушениями зрения, речи и слуха.

При особо тяжелом проявлении болезни человек может впасть в кому. У младенцев при заражении вирусным энцефалитом может наблюдаться вздутие родничка. Ребенок будет все время капризничать и плакать. В остальном болезнь проявляется одинаково у всех, независимо от возраста. К врачу нужно обращаться незамедлительно, иначе не избежать тяжелых последствий.

Можно ли переболеть вирусным энцефалитом без последствий?

Если организм человека борется с легкой формой вирусного энцефалита, то победа может быть одержана уже через три недели, причем безоговорочная, то есть болезнь не оставит никаких следов. При тяжелой форме лечение может занять годы, а полное выздоровление так и не наступит.

Но опасность вирусного энцефалита как раз в его непредсказуемости: в каждом случае он развивается индивидуально, поэтому нет никакой гарантии, что легкая форма не перейдет в тяжелую. В этом случае нужно говорить о последствиях энцефалита головного мозга, которые могут проявлять себя на протяжении нескольких месяцев, лет и даже до конца жизни. Вот что может ждать человека, переболевшего тяжелой формой вирусного энцефалита:

  • плохая работа органов чувств – больной будет плохо слышать, видеть и невнятно произносить слова;
  • потеря контроля над телом – координация движений будет нарушена;
  • проблемы с памятью;
  • изменения в характере – метаморфозы личности могут быть кардинальными;
  • потеря контроля над собственными эмоциями – в поведении будет превалировать раздражительность, вспыльчивость и даже агрессивность;
  • нарушение умственной деятельности – слабоумие;
  • паралич;
  • кома;
  • смерть.

Важно! Вовремя начатое лечение – это один из главных факторов, который влияет на то, насколько необратимы будут последствия перенесенного энцефалита.

Стопроцентно защитить себя от вирусного энцефалита невозможно, но в силах человека соблюдать элементарные правила личной санитарной безопасности: мыть руки, не пользоваться чужими предметами гигиены, не терять бдительность во время отдыха на природе. И не забывать про вакцинацию. главное – предварительно проконсультироваться с врачом.

Источники: http://sovets.net/5502-entsefalit-golovnogo-mozga.html, http://nashinervy.ru/infektsionnye-zabolevaniya/simptomy-virusnogo-entsefalita.html, http://golmozg.ru/zabolevanie/virusnyj-encefalit.html

nevrologmed.ru

Вирусный энцефалит: причины инфекционного воспаления головного мозга

Энцефалитом называют острое воспаление головного мозга, вызванное, чаще всего, инфекцией (вирусы, бактерии, простейшие, грибки). В некоторых случаях оно может происходить в качестве последствия тяжелой аллергической реакции или отравления. Очень редко энцефалит может иметь причины, связанные с нарушением собственного иммунитета, который атакует вещество головного мозга (к таким, например, относится демиелинизирующий энцефалит у детей).

Вирусный энцефалит может вызываться многочисленными вирусами:

  • простого герпеса 1 и 2 типа;
  • Эпштейн-Бара;
  • гриппа;
  • варицелла-зостер;
  • коксаки группы B;
  • кори;
  • краснухи;
  • эпидемического паротита (свинки);
  • клещевого энцефалита;
  • бешенства;
  • ВИЧ;
  • цитомегаловирусом;
  • арбовирусами.

Различают первичное заболевание, когда мозг поражается непосредственно под воздействием возбудителя, и вторичное – которое развивается как ответная иммунологическая реакция в ответ на инфекцию.

Заболевание, в зависимости от возбудителя, передается к человеку от человека (в большинстве случаев), от членистоногих (вирус клещевого энцефалита) и животного к человеку (бешенство). Также источниками арбовирусов могут выступать человек, млекопитающие, птицы, но непосредственное заражение происходит вследствие укуса комаров или клещей. Таким образом, болезнь передается трансмиссивным путем. Другими способами передачи возбудителей вирусного энцефалита являются воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный, половой. У новорожденных детей энцефалит может развиться вследствие заражения герпесом во время прохождения родовых путей. Кроме того, возможно внутриутробное заражение энтеровирусами.

Выделяют факторы риска заболевания:

  • возраст (у детей и пожилых людей энцефалит диагностируют чаще всего);
  • сезонность для некоторых видов (весна и лето);
  • подавленная иммунная система (вследствие беременности, приема средств против аутоиммунных болезней, ВИЧ-носительства, алкоголизма);
  • определенные географические регионы (некоторые страны Азии, Африки, Океании, Южной Америки, районы Сибири, Дальнего Востока и т. д.).

В 1932 в штате Миссури в США произошла тяжелая эпидемия энцефалита, которую вызвал один из арбовирусов – флавивирус группы B, переносчиком которого являются комары Culex, а резервуаром – птицы. Инфекция быстро поражала нервную систему, приводила к интоксикации и в 30% случаев – к летальному исходу. Болезнь получила название «Энцефалит Сент-Луис» по имени города, в котором развилась эпидемия. В настоящее время регистрируется в Северной и Южной Америке.

Во время развития вирусного энцефалита, в зависимости от возбудителя, в веществе головного мозга могут происходить:

Как протекает болезнь

Первые симптомы вирусного энцефалита могут быть гриппоподобными: общее недомогание, повышение температуры, насморк, першение и боль в горле.

После этого присоединяются:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • гиперчувствительность к свету и звукам;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • потеря сознания;
  • в некоторых случаях галлюцинации;
  • судороги (примерно у половины больных).

У грудных детей при энцефалите происходит выбухание родничка.

В зависимости от поражения определенной области головного мозга, могут наблюдаться очаговые неврологические симптомы. Например, нарушения речи могут происходить при воспалении в лобной или височной долях, расстройства зрения и глазодвигательных функций – в затылочной и височной, изменение координации, снижение мышечного тонуса, тремор – из-за поражения мозжечка. При некоторых видах вирусного энцефалита вовлекаются черепные нервы. В зависимости от того, какие из них поражены, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • глазодвигательные и слуховые расстройства;
  • утрата кожной, вкусовой чувствительности;
  • нарушение речи, дыхания;
  • паралич или парез мимических, язычных мышц, гортани.

Внутриутробное инфицирование сопровождается поражением других внутренних органов (печени, почек, легких).

Заболевание нередко может вовлекать мозговые оболочки, что приводит к тому, что развиваются менингеальные симптомы:

  • ригидность затылочных мышц, принятие пациентом характерной позы с подтянутыми ногами к животу и запрокинутой головой;
  • невозможность разогнуть ногу больного в колене, в то время, когда она согнута под прямым углом в тазобедренном суставе (симптом Кернига);
  • сгибание ноги в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы пациента, надавливании на его лонное сочленение и сгибании другой ноги (симптомы Брудзинского).

По течению вирусный энцефалит может быть вялотекущий или острый.

Не всегда первый вариант предпочтителен, в его случае риск смертельного исхода даже возрастает: симптоматика может «маскироваться» под другие болезни и вовремя не начатое лечение приводит к развитию осложнений. Такое может, например, происходить при герпетическом энцефалите. В этом случае признаки могут выражаться только в небольшом подъеме температуры, астеничном синдроме, появлении кратковременных судорог без потери сознания.

Диагностические мероприятия

В тяжелом случае энцефалита диагностику проводят вместе с симптоматическим лечением, которое облегчает состояние больного, поддерживает его дыхание и снимает отек головного мозга.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза и анализ жалоб, после чего следует неврологический осмотр, при котором выясняют уровень сознания, наличие симптоматики и очаговых неврологических признаков. Клинические и биохимические анализы крови специфические изменения не показывают.

Основной в диагностике вирусного энцефалита является люмбальная пункция, с помощью которой берется на анализ спинномозговая жидкость. В ней устанавливают увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, белка, снижение глюкозы. Сама жидкость может опалесцировать. В некоторых случаях с помощью анализа ликвора могут выявить причины заболевания (то есть возбудителя).

Врач обязательно должен убедиться в том, что у пациента нет признаков внутричерепной гипертензии, так как при ее наличии проведение люмбальной пункции грозит осложнениями.

Выявить особенности поражения вещества головного мозга при энцефалите и исключить некоторые другие заболевания позволяет компьютерная томография или магнитно-резонансная. Так, необходимо убедиться в том, что не присутствует:

Терапевтические воздействия

Специфическое лечение при диагностированных вирусных энцефалитах, как правило, отсутствует.

Исключение составляют только герпетический и ветряночный, на возбудителей которых эффективно действует ацикловир.

Целью терапии является сохранение жизни больного и минимизация тяжелых последствий.

Лечение энцефалита можно разделить на патогенетическую (симптоматическую) и восстановительную.

На первой стадии применяют:

  • реанимационное пособие (искусственная вентиляция легких, кардиотропные средства);
  • введение жидкости;
  • кортикоиды для снятия воспаления;
  • кислород при гипоксии;
  • диуретики для борьбы с мозговым отеком и выведения токсических продуктов;
  • гамма-глобулин (при клещевом энцефалите);
  • инфузионное лечение при тяжелой интоксикации;
  • антигистаминные и жаропонижающие препараты;
  • антибиотики для предотвращения вторичной бактериальной инфекции;
  • противосудорожное лечение, если присутствуют судороги.

Когда острый период вирусного энцефалита болезни пройден, начинается восстановительное лечение, призванное избавить, облегчить или предотвратить неврологические последствия болезни. Для этих целей применяют:

  • ноотропы и витамины группы B (для улучшения работы головного мозга);
  • леводопу (в случае возникновения паркинсонизма);
  • антикольвунсантные препараты (при судорогах);
  • нейролептики и транквилизаторы (при гиперкинезах);
  • антидепрессанты (при появлении клинической депрессии, социофобии, сильных головных болях).

Осложнения и прогноз

Последствия от перенесенного вирусного энцефалита зависят от некоторых факторов:

  • возбудителя;
  • иммунного статуса больного и его возраста;
  • течения заболевания;
  • времени, за которое обратились к врачебной помощи;
  • адекватности терапии и правильной диагностики.

Так, самый опасный вид вирусного энцефалита – герпетический (смертельный исход без лечения происходит в 70%, более чем у 95% наблюдаются последствия в виде неврологических нарушений). У детей, например, арбовирусные энцефалиты проходят тяжелее, чем у взрослых. В то же время ветряночный энцефалит, который чаще всего регистрируют у детей из-за первичного заражения ветрянкой, протекает несколько благоприятнее, чем при других формах энцефалита.

Новорожденных детей относят к группе большого риска при развитии энцефалита, вызванного простым герпесом или энтеровирусом.

Основные осложнения после перенесенного энцефалита:

  • головные боли, головокружения;
  • нарушения сна;
  • глазодвигательные расстройства;
  • снижение зрения и слуха;
  • клиническая депрессия;
  • ослабление или частичная утрата памяти;
  • сложность в концентрации внимания;
  • эпилепсия;
  • слабоумие;
  • у детей – задержки развития;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • энурез, энкопрез;
  • параличи полные или частичные;
  • шизофрения;
  • расстройства координации;
  • плаксивость, повышенная возбудимость, раздражительность, агрессивность.

Основные меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления первичного заболевания и возбудителя энцефалита в организме.

  1. Применяют вакцинацию – против кори, паротита, ветрянки, краснухи, а также перед поездкой в эндемичные районы (против клещевого энцефалита, арбовирусов).
  2. Беременные женщины должны полностью быть обследованы и в случае их первичного заражения или рецидива герпеса должны получить соответствующее лечение и рекомендации проведения кесарева сечения в качестве родоразрешения.
  3. Для предотвращения заражения гриппом следует избегать скопления людей во время эпидемий.

Подведем итог. Вирусный энцефалит – тяжелое воспаление мозгового вещества, вызываемое множественными возбудителями вирусного происхождения. Его развитие грозит серьезными осложнениями, в том числе летальным исходом. Терапевтические воздействия должны быть направлены на поддержание жизненно важных процессов организма и предотвращение неврологических последствий.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 210

4 210

mozgius.ru

Последствия энцефалита у взрослых и детей

Энцефалит – заболевание вирусного или инфекционного характера, поражающее головной мозг. Причины недуга разнообразны, а последствия порой непредсказуемы. Любому человеку, вне зависимости от пола и возраста, нужно соблюдать профилактические меры, снижающие вероятность появления болезни.

Насколько опасен энцефалит?

При заболевании иммунная система получает ошибочные сигналы и начинает атаку собственных клеток. Развитие воспаления происходит очень быстро, лечение осуществляется исключительно в стационаре (иногда в реанимационном отделении).

Последствия энцефалита непредсказуемы – в лучшем случае наступает полное выздоровление, в худшем – летальный исход. Даже если лечение завершится успешно, процесс реабилитации может затянуться на несколько месяцев и даже лет.

Кто находится в группе риска?

Ни один человек не застрахован от опасного заболевания, но чаще ему подвержены дети и люди пожилого возраста. Это обусловлено тем, что их иммунная система ослаблена. По этой же причине в группе риска находятся люди, страдающие онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные и пр.

В весенне-летний период, с появлением клещей и комаров, в группу риска также входят любители активного отдыха.

Причины возникновения

Энцефалит может быть первичным или вторичным. В первом случае возбудитель сразу проникает в клетки головного мозга. Во втором – поражение клеток мозга происходит в виде осложнения уже имеющегося заболевания.

Возбудители первичного энцефалита:

  • вирусы: герпеса, Эпштейн-Барра, бешенства, арбовирус (переносится клещами и комарами);
  • бактерии.

Возбудители вторичного энцефалита:

  • вирусы: кори, оспы ветряной, гриппа, ВИЧ, краснухи, дифтерии, столбняка, коклюша;
  • вакцины против кори, краснухи, коклюша, дифтерии, столбняка (в т. ч. вакцина АКДС);
  • бактерии;
  • паразиты.

Иногда появление энцефалита провоцируют аллергены или токсичные вещества, но это единичные случаи.

Первая реакция организма на возбудитель

После завершения инкубационного периода (он может длиться до 20 дней) появляются симптомы, по которым сложно диагностировать энцефалит, т. к. они сопровождают множество болезней.

К ним относятся:

  • вялость, апатия;
  • бессонница;
  • потеря аппетита;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • повышенная температура тела;
  • покраснения на теле;
  • диарея.

В зависимости от вида возбудителя некоторые симптомы могут проявляться сильнее других. В редких случаях заболевший не ощущает никаких изменений в организме.

Существуют следующие подгруппы симптомов энцефалита:

К общемозговой симптоматике относят:

  • потерю сознания – она может быть как кратковременной, так и доводящей до коматозного состояния;
  • головную боль – признак, сопровождающий развитие энцефалита практически во всех случаях. Она не имеет определённого характера и локализации, основная её особенность – постепенное усиление болевого синдрома вплоть до нестерпимого;
  • тошноту – зачастую она сопровождается рвотой, не приносящей облегчения;
  • эпилептические припадки – появляются почти сразу;
  • психические нарушения – больной становится излишне эмоциональным, не всегда контролирует своё поведение; перевозбуждение нарастает, доводя до галлюцинаций и приступов бреда;
  • обострение чувствительности – боязнь света и шума, прикосновения к кожным покровам становятся болезненными.

К очаговой симптоматике относят:

  • затруднённую двигательную активность вплоть до невозможности пошевелить рукой или ногой;
  • нарушение или полную потерю чувствительности – больной не в состоянии отличить горячее от холодного, распознать характер прикосновений;
  • нарушение функции речевого аппарата – от затруднённой речи до полной потери возможности воспроизводить звуки;
  • невозможность читать и писать;
  • нарушение координации – отсутствует уверенность при ходьбе, невозможно с первой попытки взять какой-либо предмет в руку;
  • ухудшение слуха;
  • нарушенное восприятие окружающего мира – длинные предметы кажутся короткими, большие – маленькими и т. д.;
  • внезапные мышечные спазмы в любой части тела;
  • непроизвольные акты мочеиспускания и опорожнения кишечника;
  • нарушение симметрии лица;
  • психоэмоциональные нарушения.

В каждом случае симптомы проявляются по-разному. Заболевание не всегда сопровождается всеми вышеперечисленными признаками.

Диагностические мероприятия

Для точной постановки диагноза необходимо пройти обследование, включающее:

  • осмотр врача-невролога;
  • анализ крови;
  • исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
  • компьютерную томографию;
  • электроэнцефалографию.

Последствия заболевания у взрослых

Возраст пациента и степень тяжести заболевания – основные факторы, влияющие на появление и характер последствий после энцефалита. При своевременной диагностике заболевания значительно повышается вероятность успешного лечения.

Крайне опасной является ситуация, когда недуг развивается без ярко выраженных симптомов. Человек не ощущает сильного дискомфорта, между тем, воспаление распространяется на клетки головного мозга с большой скоростью.

В этом случае невозможно предсказать тяжесть последствий энцефалита у взрослых, могут возникнуть:

  • постоянное чувство усталости;
  • затруднённая концентрация внимания;
  • личностные изменения;
  • потеря памяти – полная либо частичная, после её восстановления на протяжении всей жизни могут возникать кратковременные провалы;
  • нарушение координации вплоть до невозможности совершать движения конечностями тела;
  • психоэмоциональные расстройства, иногда – полная недееспособность;
  • нарушения в работе органов чувств.

Наиболее опасными последствиями энцефалита являются те, которые вызваны дегенеративными изменениями нервных клеток мозга. Они неизбежно ведут к инвалидности, нередко – к летальному исходу.

В каждом индивидуальном случае осложнения непредсказуемы. Ситуация осложняется тем, что на первой стадии заболевания человек не придаёт симптомам значения, считая их проявлением простудного заболевания.

Самолечение и нежелание обращаться в медицинское учреждение приводят к гибели – иногда энцефалит в короткие сроки полностью разрушает клетки головного мозга.

Последствия энцефалита у детей

Если ребёнок стал беспокойным, у него ухудшился сон, появилась рвота, головная боль, покраснения на коже, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Течение заболевания у детей может быть бессимптомным, чаще первые признаки принимают за гриппозное состояние. При их появлении родителям лучше перестраховаться, чтобы не создавать угрозу жизни ребёнка.

Распространёнными последствиями энцефалита у детей являются:

  • атрофия мышечной ткани;
  • отставание в умственном развитии;
  • психические нарушения;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • эпилептические припадки;
  • затруднённая речь.

Существуют ситуации, когда у ребёнка, перенёсшего тяжёлую форму энцефалита, отсутствуют негативные последствия, но и вероятность летального исхода очень высока.

Профилактические меры

Весенне-летний период – время активности клещей, являющихся переносчиками арбовируса. В настоящее время заболевание, спровоцированное их укусами, носит массовый характер. Самое распространённое последствие клещевого энцефалита у взрослых и детей – инвалидность. Защитой от него служит вакцинация. При нахождении в местах большого скопления клещей (например, в лесу) нужно применять спреи-репелленты, тщательно закрывать кожные покровы одеждой и обувью.

Своевременная вакцинация должна проводиться против кори, дифтерии, столбняка, краснухи и пр. (поствакцинальный энцефалит встречается намного реже, чем тот, который развивается на фоне этих заболеваний).

Особое внимание нужно уделять уже имеющимся заболеваниям – не допускать осложнений, начав грамотную и своевременную терапию.

Ниже изображён клещ на фото. Последствия энцефалита, которые он вызывает, зачастую страшны; среди заболевших высокий процент летального исхода.

Период восстановления

Энцефалит может вызвать как кратковременные последствия, так и те, которые будут сопровождать всю оставшуюся жизнь. В среднем, при лёгкой форме заболевания организм восстанавливается за 1-2 месяца, при средней – за 3-4 месяца, тяжёлой – за несколько лет.

Людям, пережившим опасный недуг, показано санаторно-курортное лечение, последствия энцефалита после него менее выражены или отступают вовсе.

В реабилитационных центрах оказываются следующие виды помощи:

  • лечебная гимнастика;
  • проведение физиопроцедур;
  • оздоровительный массаж;
  • кинезиотейпирование;
  • гирудотерапия;
  • эрготерапия.

Для каждого случая составляется программа, включающая необходимые меры. С человеком работают квалифицированные врачи: психолог, офтальмолог, оториноларинголог, логопед. Бывают случаи, когда пациент заново «учится жить» - ходить, читать, писать, кушать, вести диалог.

Энцефалит – опасное заболевание, которое стремительно разрушает клетки головного мозга. Симптомы и последствия энцефалита зачастую имеют ярко выраженный характер, при появлении первых признаков болезни человека нужно немедленно госпитализировать в медицинское учреждение. Своевременно начатое лечение существенно повышает вероятность успешного избавления от недуга без возникновения последствий.

fb.ru

Вирусный энцефалит головного мозга: симптомы, как передается, причины возникновения, лечение, последствия и прогноз

На сегодняшний день насчитывается большое количество различных видов вредоносных вирусов, проникающих в человеческий организм и клетки головного мозга, вызывающих негативные реакции отторжения. Одной из болезней, спровоцированных такой реакцией, является вирусный энцефалит. Он делится на первичный и постинфекционный. В первом случае речь идет непосредственно о самом вирусе, попавшем в человеческий организм. Касаемо постинфекционного — проявляется на фоне иных вирусных инфекций или после их лечения, обычно связаны с развитием аутоиммунного процесса.

Процесс воспаления клеток головного мозга, спровоцированный  вирусом, проникшим в организм вместе с инфекцией (вторичным энцефалитом), получил название вирусного энцефалита.

В большинстве случаев, говоря о пациентах, которые подверглись заболеванию, подразумевается осложнение вирусной инфекции (герпес, энтеровирус).

При вторичном энцефалите присутствует реакция гиперчувствительности (иммунологический механизм), проявляющийся от двух до двенадцати суток с момента инфицирования.

Данный вид болезни предполагает изменения в реакциях клеток головного мозга с последующим нарушением их функций. Кроме наличия вируса, опасны и последствия этой инфекции. При тяжелых формах заболевания наблюдается расстройство психики, нарушение памяти, потеря личности, паралич конечностей и потеря координации.

Заболевание специфично и при позднем обращении к специалистам влечет летальный исход в 40% случаев.

Исследования показывают, что эта болезнь также носит и наследственный характер. Мать способна передать ее детям, если была поражена инфекцией при беременности. В подобных случаях говорят о хронической энцефалите у младенцев.

Выделяют несколько видов вирусного энцефалита. В зависимости от степени поражения клеток головного мозга и организма, формы заболевания и протяженности, а также исходя из причины инфекции.

Таким образом, видов вирусного энцефалита насчитывается более 20, а основными являются следующие:

  • Экономо — передается воздушно-капельно, поражает все категории возраста. В данном случае актуальна высокая температура тела, головокружение, сопровождающееся болями, слабость в суставах, дисфункция ритмов дыхательных путей, нарушение сна, высокое потоотделение.
  • Клещевой — опущение верхнего века, судороги, нарушение движений глазных яблок, бессонница, повышенная температура. Возникает после укуса клеща.
  • Японский — симптомы ОРВИ, тошнота и рвота, наблюдается слабость всего тела, нарушение сознания. Переносчиком является как сам человек, так и птицы, насекомые.
  • Гриппозный — сопровождается непосредственно гриппом. Особо опасный вид энцефалита, при котором нередко наблюдается кома, эпилептические припадки.
  • Герпетический — очагом поражения служит белое вещество мозга. Движения носят бессмысленный характер, возможна легкая потеря памяти, дезориентирование, нарушение сна, аппетита, легкое расстройство личности. Инфекция проявляется медленно.
  • Поствакцинальный — чаще всего провоцируется реакцией на прививку;
  • Коревой — проявляется спустя несколько дней после кори, сопровождаясь либо сверхактивностью вплоть до припадков, либо, наоборот, излишняя слабость, кома.
  • Бактериальный — встречается редко, основной симптом — повышенная температура, достаточно влияет на развитие таких болезней, как: пневмония, миокардит, моноцитоз.
  • При ветряной оспе — затрагивает в первую очередь нервную систему, приводя к параличу конечностей.

Установить причину появления данного инфекционного заболевания получается не всегда, поэтому следует тщательно следить за тем, как протекает болезнь, чтобы обозначить ее специфику.

Эпидемиология

В большинстве случаев переносчиками заболевания выступают больные люди и членистоногие. Дополнительным резервуаром при трансмиссивных инфекциях обозначили птиц и некоторые виды животных.

В человеческий организм данный вирус проникает воздушно-капельным, фекально-оральным, контактным и половым путями, а также при употреблении несвежего молока в пищу. Кульминация паразитирования и распространения инфекции приходится на весну, лето.

Патоморфология

Наблюдается преобладание периваскулярных воспалений, прослеживается набухание и различные видоизменения нервных элементов. Очаг поражения и распространения в головном мозге приходится на субэпендимальную зону желудочков, а также эпендиму.

В клетках эпителиальной ткани прослеживаются гигантские клетки с ядерными включениями. Бешенство характеризуется тельцами Бабеша-Негри, обнаруженными на кожных покровах основания шеи, головном мозге.

При появлении данного вида вируса наблюдаются «классические» симптомы повышения температуры тела, плохого самочувствия. В последующем подобная симптоматика может влиять на образование негативных процессов неврологического характера. Наличие болей в голове, недомоганий, фотофобии, судорог и даже комы уже говорят о наличии подобного очага инфекции в организме.

Наиболее подвержена изменениям центральная нервная система. Здесь наблюдается деформация тканей и покрытие их оболочкой, подверженной инфекции. После того как клетки подверглись подобной «процедуре», начинается инкубационный период болезни.

Специалисты предупреждают, что он считается самым опасным на стадиях вирусного энцефалита. Именно в этот период активизируются вредоносные бактерии, распространяющиеся на головной мозг, спинной мозг и клетки, прилегающие к ним.

Если во время поражения вирусным энцефалитом человек уже переживает болезнь гриппа, например, то выявить наличие инфекции становится затруднительным. По такому случаю специалисты рекомендуют при появлении первых симптомов обратиться к врачу, который будет наблюдать за течением болезни.

При этом само прогрессирование болезни протекает в довольно разных позициях: от молниеносного до медленного. Говоря о внутриутробном очаге заражения, страдают такие органы, как печень, почки, легкие.

В целом симптоматика варьируется в последующих нарушениях: неуверенная походка, нарушение координации, труднодоступная пониманию речь, нистагм, нарушение сна, частичная потеря памяти, эпилептические припадки, затрудненное дыхание.

Поскольку подобные симптомы не отличаются своей индивидуальностью, довольно легко спутать энцефалит с другими заболеваниями подобной характеристики. В этом случае рекомендуется не заниматься самолечением, а как можно скорее получить помощь специалистов, которые помогут установить точный диагноз и способы лечения.

Существует несколько методов диагностики.

Лабораторные исследования

Анализ крови не предполагает особых изменений, однако лейкоциты могут быть несколько увеличены, кроме случаев нарушения иммунитета. Также наблюдается нормальное состояние белка и концентрации глюкозы. Одним из наиболее важных тестов является люмбальная пункция.

Специальные исследования

Косвенным признаком может служить эпилептиформный разряд височных долей, уменьшение плотности их тканей, процесс расширения желудочков, а также движение центральных структур мозга максимально близко к очагу поражения клеток. В большинстве случаев наличие инфекции диагностируют с помощью результатов посева ликвора.

Дифференциальная диагностика

У энцефалита симптомы схожи со следующими заболеваниями: туберкулез, инсульт, ТГМ, опухоль ЦНС, гипогликемия, отравление, бактериальный менингит, сифилис, болезнь кошачьих царапин, абсцесс головного мозга.

Необходимо прослеживать и поддерживать функции кровообращения и дыхания. При наличии отека головного мозга производится его купирование. Противососудистые средства принимают исключительно по показаниям. Практикуется первоначальное выявление предполагаемого синдрома неадекватной секреции АДГ.

Лекарственные средства в описываемом случае: Ацикловир, от 10 дней при герпетических инфекциях, на ранней стадии болезни; Рибавирин, каждые 6 часов в течение четырех дней. Наличие поддерживающей терапии рекомендовано в обязательном порядке.

Кроме вышеназванного, рекомендуется обильный прием жидкости, постельный режим, отсутствие стрессов, жаропонижающие средства, повышенная гигиена, по возможности многочасовой сон, отсутствие резких движений и постоянное наблюдение специалистами.

Максимальный порог заболеваемости и летального исхода зарегистрирован при герпетических энцефалитах, где смерть наступает в более чем 60 процентах без лечения.

Сам процесс выздоровления может растянуться до нескольких месяцев. После него возможны такие осложнения, как усталость, рассеянность внимания, легкое изменение личности, нарушение дыхания, паралич, энурез, расстройство психики, умственная недостаточность.

Последствия зависят от формы и степени заболевания. У многих они отсутствуют, если речь идет о легкой форме энцефалита. Для более тяжелых наблюдается процесс восстановления порядка месяца. Возможен срок до нескольких лет лишь в исключительных случаях крайне тяжелой формы. Возраст пациента имеет непосредственное значение для определения срока восстановления.

Существует также и хроническая форма заболевания. Проявляется чаще всего при неправильном и несвоевременном лечении вирусов, реже при алкоголизме, беременности, стрессах.

В данном случае не предусмотрены специальные профилактические мероприятия. Следует вакцинироваться, используя соответствующие репелленты, а также передавать информацию о заболеваниях лицам, отправляющимся в места, склонные к распространению очагов заражения.

По возможности полностью избегать укусов комаров, а для детей рекомендовано наличие прививок от болезней кори, свинки и краснухи.

Стандартны гигиенические процедуры мытья рук, избегание употребления пищи из чужих тарелок, поддержка правильного питания для иммунитета.

  • энцефалит комариный — вакцинация;
  • экономо — в данном случае возбудитель не обозначен, а пути заражения воздушно-капельные исключительно лишь изолирование очага поражения и контрольное наблюдение как следствие;
  • герпетический — контрацептивы и (при воздушно-капельном) мероприятия аналогично ОРВИ;
  • гриппозный — методы антигрипповые;
  • при ветряной оспе — изолировать зараженного, назначить гамма-глобулин контактирующим.

Говорить о прогнозах течения болезни и ее ликвидации не представляется возможным, в данном случае все зависит от этиологического агента. У детей инфекция наиболее ярко выражена в сравнении с людьми более старшего возраста. Случаи с новорожденными говорят о более чем вероятному отношению их к группе риска.

Также при наличии рецидива генитального герпеса риск заражения ребенка при рождении естественным путем снижен — около 5 процентов. У людей преклонного возраста наблюдается вероятность более тяжелых форм.

Описываемый диагноз основывается на результатах серологических тестов, которые проводятся в острой фазе на стадиях поправки. Речь идет о трех основных серологических реакциях:

  • связывание комплемента;
  • торможение гемагглютинации;
  • нейтрализация.

По причине первостепенного значения этих тестов для распознавания и последующего лечения данного вируса, изучение сыворотки крови обычно проводится в острой форме поражения при первых признаках подозрения на вирусный энцефалит.

При нефатальном энцефалите, который передается через переносчиков, вирус желательно выделять из крови. Поскольку вирусемия обычно обозначена в течение незначительного времени до проявления неврологических симптомов, выявить наличие инфекции не всегда возможно.

Специалисты утверждают, что выявить и проконтролировать течение болезни достаточно просто при условии своевременного обращения к специалистам. Существует ряд медикаментов и клинических исследований, которые помогают понять причину появления очага поражения, влияние на организм и стадию развития.

На территории Российской Федерации наиболее актуален клещевой и японский энцефалит.

Подобная инфекция может попасть в организм человека множеством способов, часто зараженный даже не подозревает о причинах появления этого вируса. Необходимо своевременно обратиться к врачу при первых симптомах, даже если они имитируют болезни простуды. Специфика инфекции такова: чем раньше начнется процесс лечения, тем больше шансов на успешное выздоровление и последующее отсутствие осложнений.

Комментарий эксперта

Всем больным с подозрением на энцефалит следует проводить люмбальную пункцию при отсутствии противопоказаний. К противопоказаниям относятся застойные диски зрительного нерва, смещение срединных структур по данным КТ или МРТ головного мозга, тяжелые нарушения свертывания крови и эпилептический статус. КТ и МРТ головного мозга проводятся прежде всего с целью исключения иных заболеваний, таких как субдуральная гематома, абсцесс головного мозга или опухоль.

nevralgia.ru

Энцефалит головного мозга

Энцефалит головного мозга — это заболевание мозга, связанное с воспалительными реакциями и вызвано проникновением в вещество головного мозга инфекции, вируса или чужеродного белка и поражающее нервную систему.

Причины энцефалита

Из наиболее часто встречающихся причин развития энцефалита головного мозга выделяют вирусы, которые занимают лидирующую позицию (вирус комариного, клещевого энцефалитов).

Известны два способа передачи энцефалита:

  1. При укусе кровососущего насекомого (клеща, комора).
  2. При употреблении молока зараженного животного.

Для данной группы характерно природная очаговость, весенне-летняя сезонность.

Также возбудителями могут быть энтеровирусы (Коксаки, ECHO). Для энтеровирусных энцефалитов характерна рвота, паралич конечностей, эпилептические припадки. Герпесвирусы (вирус простого герпеса, герпес зостер, цитомегаловирусная инфекция), ретровирусы, миксовирусы (вирус гриппа, парагриппа).

Вирусом простого герпеса заражено более восьмидесяти процентов населения, но он находится в состоянии сна, стоит только иммунитету снизить свою активность, как он начинает активироваться. На сегодняшний день идет тенденция к появлению энцефалитов, которые вызывает вирус бешенства. При развитии менингоэнцефалита причинами энцефалита мозга могут стать микобактерии, спирохеты, стрептококки, менингококки, риккетсии.

Разновидности

По срокам, энцефалит мозга может быть первичным и вторичным:

  • Первичный энцефалит (цитокластический) является отдельным, самостоятельным заболеванием, которое характеризуется поражением нервных клеток по причине непосредственного воздействия на них вирусных, инфекционных и других агентов.
  • Вторичный (миелокластический) энцефалит является следствием другого заболевания вирусной, грибковой, паразитарной, бактериальной этиологии, здесь обычно уже появляется признаки демиелинизации.

Выделяют следующие формы энцефалита:

  1. бактериальный — возникает вследствие проникновения различных бактерий в мозг, которые начинают разрушать его клетки, группу риска составляют люди со сниженным иммунитетом, пожилые, новорожденные дети.
  2. грибковый  энцефалит — поражение возможно лишь при наличии сопутствующей патологии, такой как ВИЧ — инфекция. Грибы рода Candida очень плохо поддаются лечению, поэтому, как правило приводит к летальному исходу.
  3. вирусный энцефалит развивается на фоне проникновения в структуры мозга вируса, от вида которого будет зависеть клиническая картина. Данный вариант может быть как осложнением, например вакцинации.

Если создать отдельную группу по классификации энцефалита мозга головы по характеру воспаления, то здесь принято выделять следующие:

  • некротический;
  • геморрагический;
  • гранулематозный;
  • смешанный;
  • гнойный энцефалит.

Некротическое поражение характеризуется наличием участков некроза среди здоровой ткани. Чаще всего очаги некроза располагаются в области височной доли. Для геморрагического энцефалита характерно поражение венул и капилляров, с точечными или множественными кровоизлияниями.

При исследовании материала микроскопически для гранулематозного энцефалита характерно скопление конгломерата клеток воспалительного характера. Гнойный энцефалит мозга развивается чаще всего при травмах головы, когда в мозг попадает гноеродная флора и развивается абсцесс.

Диагностика и лечение

Диагностика энцефалитов очень затруднительна. Разные виды данной патологии имеют сходные начальные клинические проявления, что очень затрудняет дифференциальную диагностику между ними для постановки точного диагноза больному.

На сегодняшний день наиболее информативным является исследование цереброспинальной жидкости пациента.

Для проведения пункции спинного мозга пациента нужно уложить на жесткий стол, нижние конечности должны быть подведены к животу, больной должен обхватить их руками. В большинстве случаев пункцию проводят, когда больной сидит, обхватит себя руками, под ногами стоит стульчик для опоры ног.

При этом спина пациента должна быть согнута на максимуме. Врач проводит подготовительные мероприятия: обработка места прокола, обрабатывает руки, надевает стерильные перчатки. Врачу помогает медицинская сестра, она показывает, где ости подвздошных костей, проводит линию, и врач находит место, где будет произведен прокол.

Пункцию делают между третьим и четвертым поясничным позвонком у взрослых, у детей делают между вторым и третьим позвонками. В намеченное место вводится игла, продвигая ее вглубь до момента ощущения провала. Извлекают мандрен, и при энцефалите ликвор будет вытекать под повышенным давлением. Пунктат берут в три стерильные пробирки.

Одна емкость отправляется на бактериологическое исследование. Другая пробирка для исследования состава клеток. Третья будет отправлена для серологического исследования. При энцефалите будет наблюдаться плеоцитоз, увеличение количества белка, помимо обнаружения повышенного количества лейкоцитов и/или нейтрофилов, возможно обнаружение эритроцитов, за счет которых ликвор будет иметь красную окраску.

Кроме того, характерно повышение уровня сахара в ликворе. При проведении серологических реакций вероятно определение в спинномозговой жидкости антител возбудителя, по которым возможна идентификация и постановка точного диагноза.

Помимо этого, необходимо взять общий анализ крови, в котором будут видны признаки воспалительного процесса в организме: повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Необходимо так же провести компьютерную томографию, магнитно — резонансную томографию, где можно увидеть очаговые изменения различной плотности и интенсивности.

Так же нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. Врач может обнаружить застойные диски зрительного нерва, что свидетельствует о поражении структур головного мозга.

Обязательно нужно взять кровь на стерильность, чтобы выявить или же наоборот не обнаружить никаких патогенных микроорганизмов, циркулирующих в крови и провоцирующих развитие заболевания.

В настоящее время стали активно внедрять в практику серологические реакции: РН, РСК, РПГА, ИФА.

Для более точной и детальной диагностики нужно производить запись на прием к неврологу.

Для лечения энцефалитов существуют некоторые принципы:

  • прямое воздействие на возбудителя;
  • активная профилактика отека и набухания головного мозга;
  • регуляция работы функции органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • симптоматическая терапия.

Этиотропная терапия направлена на самого возбудителя. Как правило, это противовирусная терапия. Если у больного герпетический энцефалит, то применяют ацикловир. Данный препарат малотоксичен и очень эффективен. При цитомегаловирусной инфекции применяют ганцикловир. Антибактериальная терапия показана при установке диагноза менингоэнцефалит.

Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда. Когда установлен диагноз вирусный энцефалит головного мозга, следует применять интерфероны для стимуляции противовирусной активности.

Патогенетическая терапия направлена на борьбу с симптомами интоксикации, отеком и набуханием структур и вещества головного мозга, коррекцию водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия. С целью дезинтоксикационной терапии применяют растворы кальция хлорида, натрия хлорида, пятипроцентный раствор глюкозы, гемодез, полидез.

Все это вводят внутривенно капельно. Ко все прочему, необходимо добавление витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Для борьбы с отеком мозга применяют маннитол, лазикс (фуросемид), вводят глюкокортикостероиды (преднизолон). Для улучшения метаболизма в головном мозге, борьбы с гипоксией всех тканей, в том числе и головного мозга, назначают пирацетам, церебролизин.

Симптоматическая терапия направлена на лечение отдельных признаков данного заболевания.  Для предупреждения судорог применяют диазепам, карбамазепим, фенобарбитал, вводят препараты внутривенно.

Если при резком повышении температуры начинается головная боль, то стоит применить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как анальгин, димедрол. Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции назначают антигистаминные препараты парентерально, например супрастин, димедрол.

Симптомы заболевания у взрослых

К признакам проявления энцефалита мозга у взрослых относятся общие инфекционные, общие мозговые, менингеальные (в частных случаях) и очаговые признаки.

Общие инфекционные симптомы у взрослых содержат в себе:

  • общее бессилие;
  • чувство недомогания;
  • разбитости.

Характерно нарушение сна, снижается аппетит. Появляются боли в мышцах, суставах, костях. Температура тела повышается до фебрильных цифр и выше, появляется озноб. Возможно развитие ринореи, характерно появление сухости, першения, боли в глотке. К этой группе можно отнести и диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, урчание). В клиническом и биохимическом исследовании крови можно увидеть изменения, которые свойственны не только энцефалиту, но любой другой соматической патологии.

К общим мозговым симптомам относится: головная боль, тошнота, рвота, несистемное головокружение,  расстройства психики, генерализованные эпилептические припадки. Характерно нарушение сознания, которое может быть обусловлено его угнетением (оглушение, стопор, кома), или его изменением (бред, галлюцинации).

К менингиальным признакам относят: триаду симптомов (головная боль, рвота, повышение температуры тела), ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, Брудзинского и Лессажа.

Очаговая симптоматика характеризуется: локальным нарушением чувствительности, снижением мышечной силы, гипотонус, гипертонус мышц, расстройства речи. Пациент не в силах прочесть что-либо, написать какое-нибудь слово, перестает узнавать предметы, говорить для чего они предназначены.

Характерно нарушение координации движений, снижение памяти или ее утрата вплоть до амнезии, звон в ушах, нарушение движений глазных яблок, нарушается контроль над функциями тазовых органов, поражаются ЧМН.

Симптомы заболевания у новорожденных

Клиника энцефалита мозга у детей должна быть определена сроком процесса, его локализацией с сочетанием с другим заболеванием, или же оно является самостоятельным заболеванием.

Часто бывает, что энцефалит головного мозга у мылышей мало кто может сразу отличить от обычной простуды. Заболевание может показать разные проявления. Сначала можно обнаружить у новорожденного грудничка признаки обычного ОРЗ, а не энцефалит мозга.

Признаки энцефалитов у малышей:

  • эпидемический энцефалит: косоглазие, птоз, сонливость и апатия;
  • герпетический энцефалит также имеет свои симптомы: характерен приступ эпилепсии, на первом плане общие инфекционные симптомы, а затем все остальное, параличи и парезы.

Профилактика и прогноз

Профилактика данного заболевания подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Для неспецифической профилактики энцефалита нужно проводить санитарно-просветительную работу с населением, разъяснять причины развития, первые симптомы, что нужно предпринимать, если появились какие-то признаки заболевания, необходимо защищать людей и помещения от возможных переносчиков, направить силы на борьбу с грызунами.

Специфическая профилактика направлена на вакцинацию декретированных групп, которым по виду своей деятельности приходиться находиться в эндемичных районах по энцефалиту.

При легком течении патологии и своевременно начатом лечении наблюдается быстрое выздоровление. При средней степени тяжести период реабилитации может длиться до 6 месяцев, осложнения могут возникнуть при неправильном лечении, не соблюдении режима и мер предосторожности. При тяжелом течении возможно развитие осложнений, возможен и летальный исход. При этом на фоне энцефалита развивается лейкоэнцефалопатия.

Имеется ряд других осложнений после перенесенного заболевания:

  • несистемные головокружения, головные боли;
  • развитие менингита;
  • снижение слуха, зрения;
  • нарушения в деятельности мозжечка в виде шаткой походки, нарушении координации движений;
  • прекращение работы дыхательной системы, впоследствии смерть;
  • недержание мочи;
  • снижение умственной деятельности, памяти;
  • нарушение психики.

Последствия болезни зависят от тяжести течения заболевания, а так же возраста самого пациента.

Видео

golovaimozg.ru

Вирусный энцефалит у детей

1. Как протекает болезнь 2. Диагностические мероприятия 3. Терапевтические воздействия 4. Осложнения и прогноз

Энцефалитом называют острое воспаление головного мозга, вызванное, чаще всего, инфекцией (вирусы, бактерии, простейшие, грибки). В некоторых случаях оно может происходить в качестве последствия тяжелой аллергической реакции или отравления. Очень редко энцефалит может иметь причины, связанные с нарушением собственного иммунитета, который атакует вещество головного мозга (к таким, например, относится демиелинизирующий энцефалит у детей).

Вирусный энцефалит может вызываться многочисленными вирусами:

  • простого герпеса 1 и 2 типа;
  • Эпштейн-Бара;
  • гриппа;
  • варицелла-зостер;
  • коксаки группы B;
  • кори;
  • краснухи;
  • эпидемического паротита (свинки);
  • клещевого энцефалита;
  • бешенства;
  • ВИЧ;
  • цитомегаловирусом;
  • арбовирусами.

Различают первичное заболевание, когда мозг поражается непосредственно под воздействием возбудителя, и вторичное – которое развивается как ответная иммунологическая реакция в ответ на инфекцию.

Заболевание, в зависимости от возбудителя, передается к человеку от человека (в большинстве случаев), от членистоногих (вирус клещевого энцефалита) и животного к человеку (бешенство). Также источниками арбовирусов могут выступать человек, млекопитающие, птицы, но непосредственное заражение происходит вследствие укуса комаров или клещей. Таким образом, болезнь передается трансмиссивным путем. Другими способами передачи возбудителей вирусного энцефалита являются воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный, половой. У новорожденных детей энцефалит может развиться вследствие заражения герпесом во время прохождения родовых путей. Кроме того, возможно внутриутробное заражение энтеровирусами.

Выделяют факторы риска заболевания:

  • возраст (у детей и пожилых людей энцефалит диагностируют чаще всего);
  • сезонность для некоторых видов (весна и лето);
  • подавленная иммунная система (вследствие беременности, приема средств против аутоиммунных болезней, ВИЧ-носительства, алкоголизма);
  • определенные географические регионы (некоторые страны Азии, Африки, Океании, Южной Америки, районы Сибири, Дальнего Востока и т. д.).

В 1932 в штате Миссури в США произошла тяжелая эпидемия энцефалита, которую вызвал один из арбовирусов – флавивирус группы B, переносчиком которого являются комары Culex, а резервуаром – птицы. Инфекция быстро поражала нервную систему, приводила к интоксикации и в 30% случаев – к летальному исходу. Болезнь получила название «Энцефалит Сент-Луис» по имени города, в котором развилась эпидемия. В настоящее время регистрируется в Северной и Южной Америке.

Во время развития вирусного энцефалита, в зависимости от возбудителя, в веществе головного мозга могут происходить:

Как протекает болезнь

Первые симптомы вирусного энцефалита могут быть гриппоподобными: общее недомогание, повышение температуры, насморк, першение и боль в горле.

После этого присоединяются:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • гиперчувствительность к свету и звукам;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • потеря сознания;
  • в некоторых случаях галлюцинации;
  • судороги (примерно у половины больных).

У грудных детей при энцефалите происходит выбухание родничка.

В зависимости от поражения определенной области головного мозга, могут наблюдаться очаговые неврологические симптомы. Например, нарушения речи могут происходить при воспалении в лобной или височной долях, расстройства зрения и глазодвигательных функций – в затылочной и височной, изменение координации, снижение мышечного тонуса, тремор – из-за поражения мозжечка. При некоторых видах вирусного энцефалита вовлекаются черепные нервы . В зависимости от того, какие из них поражены, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • глазодвигательные и слуховые расстройства;
  • утрата кожной, вкусовой чувствительности;
  • нарушение речи, дыхания;
  • паралич или парез мимических, язычных мышц, гортани.

Внутриутробное инфицирование сопровождается поражением других внутренних органов (печени, почек, легких).

Заболевание нередко может вовлекать мозговые оболочки, что приводит к тому, что развиваются менингеальные симптомы:

  • ригидность затылочных мышц, принятие пациентом характерной позы с подтянутыми ногами к животу и запрокинутой головой;
  • невозможность разогнуть ногу больного в колене, в то время, когда она согнута под прямым углом в тазобедренном суставе (симптом Кернига);
  • сгибание ноги в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы пациента, надавливании на его лонное сочленение и сгибании другой ноги (симптомы Брудзинского).

По течению вирусный энцефалит может быть вялотекущий или острый.

Не всегда первый вариант предпочтителен, в его случае риск смертельного исхода даже возрастает: симптоматика может «маскироваться» под другие болезни и вовремя не начатое лечение приводит к развитию осложнений. Такое может, например, происходить при герпетическом энцефалите . В этом случае признаки могут выражаться только в небольшом подъеме температуры, астеничном синдроме, появлении кратковременных судорог без потери сознания.

Диагностические мероприятия

В тяжелом случае энцефалита диагностику проводят вместе с симптоматическим лечением, которое облегчает состояние больного, поддерживает его дыхание и снимает отек головного мозга.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза и анализ жалоб, после чего следует неврологический осмотр, при котором выясняют уровень сознания, наличие симптоматики и очаговых неврологических признаков. Клинические и биохимические анализы крови специфические изменения не показывают.

Основной в диагностике вирусного энцефалита является люмбальная пункция, с помощью которой берется на анализ спинномозговая жидкость. В ней устанавливают увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, белка, снижение глюкозы. Сама жидкость может опалесцировать. В некоторых случаях с помощью анализа ликвора могут выявить причины заболевания (то есть возбудителя).

Врач обязательно должен убедиться в том, что у пациента нет признаков внутричерепной гипертензии, так как при ее наличии проведение люмбальной пункции грозит осложнениями.

Выявить особенности поражения вещества головного мозга при энцефалите и исключить некоторые другие заболевания позволяет компьютерная томография или магнитно-резонансная. Так, необходимо убедиться в том, что не присутствует:

Терапевтические воздействия

Специфическое лечение при диагностированных вирусных энцефалитах, как правило, отсутствует.

Исключение составляют только герпетический и ветряночный, на возбудителей которых эффективно действует ацикловир.

Целью терапии является сохранение жизни больного и минимизация тяжелых последствий.

Лечение энцефалита можно разделить на патогенетическую (симптоматическую) и восстановительную.

На первой стадии применяют:

  • реанимационное пособие (искусственная вентиляция легких, кардиотропные средства);
  • введение жидкости;
  • кортикоиды для снятия воспаления;
  • кислород при гипоксии;
  • диуретики для борьбы с мозговым отеком и выведения токсических продуктов;
  • гамма-глобулин (при клещевом энцефалите);
  • инфузионное лечение при тяжелой интоксикации;
  • антигистаминные и жаропонижающие препараты;
  • антибиотики для предотвращения вторичной бактериальной инфекции;
  • противосудорожное лечение, если присутствуют судороги.

Когда острый период вирусного энцефалита болезни пройден, начинается восстановительное лечение, призванное избавить, облегчить или предотвратить неврологические последствия болезни. Для этих целей применяют:

  • ноотропы и витамины группы B (для улучшения работы головного мозга);
  • леводопу (в случае возникновения паркинсонизма);
  • антикольвунсантные препараты (при судорогах);
  • нейролептики и транквилизаторы (при гиперкинезах);
  • антидепрессанты (при появлении клинической депрессии, социофобии, сильных головных болях).

Осложнения и прогноз

Последствия от перенесенного вирусного энцефалита зависят от некоторых факторов:

  • возбудителя;
  • иммунного статуса больного и его возраста;
  • течения заболевания;
  • времени, за которое обратились к врачебной помощи;
  • адекватности терапии и правильной диагностики.

Так, самый опасный вид вирусного энцефалита – герпетический (смертельный исход без лечения происходит в 70%, более чем у 95% наблюдаются последствия в виде неврологических нарушений). У детей, например, арбовирусные энцефалиты проходят тяжелее, чем у взрослых. В то же время ветряночный энцефалит . который чаще всего регистрируют у детей из-за первичного заражения ветрянкой, протекает несколько благоприятнее, чем при других формах энцефалита.

Новорожденных детей относят к группе большого риска при развитии энцефалита, вызванного простым герпесом или энтеровирусом.

Основные осложнения после перенесенного энцефалита:

  • головные боли, головокружения;
  • нарушения сна;
  • глазодвигательные расстройства;
  • снижение зрения и слуха;
  • клиническая депрессия;
  • ослабление или частичная утрата памяти;
  • сложность в концентрации внимания;
  • эпилепсия;
  • слабоумие;
  • у детей – задержки развития;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • энурез, энкопрез;
  • параличи полные или частичные;
  • шизофрения;
  • расстройства координации;
  • плаксивость, повышенная возбудимость, раздражительность, агрессивность.

Основные меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления первичного заболевания и возбудителя энцефалита в организме.

  1. Применяют вакцинацию – против кори, паротита, ветрянки, краснухи, а также перед поездкой в эндемичные районы (против клещевого энцефалита, арбовирусов).
  2. Беременные женщины должны полностью быть обследованы и в случае их первичного заражения или рецидива герпеса должны получить соответствующее лечение и рекомендации проведения кесарева сечения в качестве родоразрешения.
  3. Для предотвращения заражения гриппом следует избегать скопления людей во время эпидемий.

Подведем итог. Вирусный энцефалит – тяжелое воспаление мозгового вещества, вызываемое множественными возбудителями вирусного происхождения. Его развитие грозит серьезными осложнениями, в том числе летальным исходом. Терапевтические воздействия должны быть направлены на поддержание жизненно важных процессов организма и предотвращение неврологических последствий.

С этим заболеванием вам нужно обратиться: к инфекционисту, неврологу

Оцените эту статью:

Всего голосов: 125

Вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит — воспалительное поражение вещества головного мозга вирусной этиологии. При вовлечении в процесс церебральных оболочек говорят о менингоэнцефалите, при распространении воспаления на спинной мозг — об энцефаломиелите. В зависимости от генеза различают первичный и вторичный вирусный энцефалит. Первый вызван прямым проникновением вируса в церебральные ткани, второй — вторичным поражением мозга на фоне острого инфекционного заболевания (гриппа. кори. краснухи. опоясывающего герпеса ) или в результате поствакцинальных осложнений .

Распространенность вирусного энцефалита различной этиологии значительно варьирует климатически и географически. Так, японский комариный энцефалит наиболее часто встречается в Японии и странах Азии, энцефалит Сент-Луис наблюдается преимущественно в США, летаргический энцефалит Экономо — в Западной Европе, клещевой энцефалит — в лесных областях Восточной Европы. Учитывая сложности диагностики и идентификации возбудителя, риск развития грозных осложнений, проблема вирусного энцефалита продолжает оставаться актуальным вопросом практической неврологии .

Причины вирусного энцефалита

Среди нейротропных вирусов, обуславливающих возникновение энцефалита. наиболее распространен вирус простого герпеса. Причиной поражения церебрального вещества могут стать и другие герпес-вирусы: цитомегаловирус. вирус ветряной оспы. возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр). Этиофакторами вирусного энцефалита выступают также энтеровирусы (в т. ч. вирус полиомиелита ), аденовирусы, вирус эпидемического паротита. гриппа А, краснухи, кори, бешенства. арбовирусы, реовирусы, арена- и буньявирусы.

Передача инфекции происходит непосредственно от больного воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным путями или трансмиссивно — при укусе переносчика (комара, клеща). В последнем случае резервуаром инфекции могут являться птицы и животные. Попадание нейротропного вируса в организм может быть следствием вакцинации живой ослабленной вакциной (например, антирабической, противополиомиелитной, противооспенной).

Немаловажное значение в развитии инфекционного процесса при поступлении вирусов в организм человека имеет состояние его иммунной системы, реактивность на момент инфицирования. В связи с этим к факторам, увеличивающим вероятность развития энцефалита и обуславливающим тяжесть его течения, относят младенческий и пожилой возраст, наличие иммунодефицитных заболеваний или состояний иммуносупрессии. Так, сам ВИЧ обычно не выступает прямой причиной заболевания, но обуславливает иммунодефицитное состояние, при котором увеличивается вероятность возникновения вирусного энцефалита.

Классификация вирусного энцефалита

По этиологии первичные вирусные энцефалиты подразделяют на сезонные, полисезонные и обусловленные неизвестным вирусом. Сезонные энцефалиты являются трансмиссивными, заболеваемость ими наблюдается строго в определенное время года. К этой группе относятся клещевой энцефалит, японский энцефалит, энцефалит Сент-Луис и энцефалит долины Муррея (австралийский). Полисезонные энцефалиты не имеют четкой сезонности (например, гриппозный, энтеровирусный, герпетический энцефалиты и энцефалит при бешенстве). К энцефалитам предположительно вирусной этиологии с невыделенным возбудителем относятся лейкоэнцефалиты, летаргический энцефалит. Вторичные вирусные энцефалиты классифицируют на связанные с общей вирусной инфекцией (при ветряной оспе, кори и т. д.) и поствакцинальные.

По преимущественной локализации воспалительных изменений выделяют лейкоэнцефалиты с преобладанием воспаления белого мозгового вещества, полиоэнцефалиты с преимущественным воспалением серого вещества (летаргический энцефалит) и панэнцефалиты с диффузным вовлечением церебральных структур (японский, клещевой, Сент-Луис, австралийский).

Симптомы вирусного энцефалита

Клиническая картина зависит от вида энцефалита и особенностей его протекания. Дебют, как правило, характеризуется общеинфекционными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгией, першением/болью в горле или послаблением стула и дискомфортом в животе. Затем на их фоне проявляются общемозговые симптомы: цефалгия (головная боль), тошнота без связи с едой, рвота, повышенная чувствительность к свету, головокружение. эпилептические пароксизмы и т. п. Цефалгия обычно затрагивает лобную области и глазницы. Возможны психосенсорные нарушения, менингеальный синдром, различные виды расстройств сознания (заторможенность, сопор, кома ), психомоторное возбуждение, делирий. аменция .

Параллельно с нарастанием выше указанных проявлений возникает очаговый неврологический дефицит. Могут наблюдаться сочетающиеся с гипестезией спастические парезы, атаксия. афазия. признаки поражения черепно-мозговых нервов (снижение слуха, нарушение остроты зрения и изменение зрительных полей, глазодвигательные расстройства, бульбарный паралич ), мозжечковый синдром (дискоординация, раскачивающаяся походка, размашистость, мышечная гипотония, интенционный тремор, дизартрия ).

Указанные выше проявления могут отмечаться при энцефалите любой этиологии. Однако отдельные вирусные энцефалиты имеют специфические клинические симптомы или характерное сочетание признаков, позволяющие отличить их среди множества других подобных заболеваний. Так, для летаргического энцефалита типична гиперсомния, для японского энцефалита — тяжелые нарушения сознания, для коревого энцефалита — галлюцинации и психомоторное возбуждение, для ветряночного — мозжечковая атаксия. для энцефалита Сент-Луис — умеренные расстройства сознания и менингеальный синдром.

По своему течению вирусный энцефалит может быть типичным, асимптомным, абортивным или молниеносным. Асимптомные формы протекают с периодической цефалгией, лихорадкой неясного генеза. транзиторным головокружением и/или эпизодической диплопией. При абортивных вариантах неврологические проявления не наблюдаются, возможны симптомы гастроэнтерита или респираторной инфекции. Молниеносное течение характеризуется быстрым развитием комы и летального исхода.

Диагностика вирусного энцефалита

Отсутствие специфической клинической симптоматики и сходство с другими поражениями ЦНС (острой энцефалопатией. острым рассеянным энцефаломиелитом. бактериальным энцефалитом и пр.) делает диагностику вирусного энцефалита непростой задачей. В ходе ее решения неврологу следует опираться на анамнестические и эпидемиологические данные, особенности клиники и результаты дополнительных исследований.

Эхо-энцефалография обычно определяет ликворную гипертензию, ЭЭГ — диффузные изменения с доминированием медленноволновой активности, в ряде случаев с наличием эпиактивности. Офтальмоскопия выявляет изменения дисков зрительных нервов. При выполнении люмбальной пункции наблюдается повышенное давление цереброспинальной жидкости (ликвора), ее цвет не изменен. Отличительной особенностью энцефалитов вирусного генеза является выявление лимфоцитарного плеоцитоза при исследовании цереброспинальной жидкости. Однако первоначально подобные изменения могут отсутствовать, поэтому через сутки необходимо повторно взять ликвор на анализ.

Подтвердить наличие энцефалита, определить распространенность и преимущественную локализацию воспалительных изменений позволяют КТ и МРТ головного мозга. КТ головного мозга визуализирует зону поражения церебральных тканей как имеющую пониженную плотность, МРТ в Т1-режиме — как гипоинтенсивную, МРТ в Т2-режиме — как гиперинтенсивную. МРТ обладает большей чувствительностью, что особенно важно на начальных стадиях заболевания.

Верификация возбудителя зачастую является сложной, а иногда и невыполнимой задачей. Серологические методы предполагают исследование парных сывороток с интервалом 3-4 недели и поэтому имеют лишь ретроспективное значение. На практике для ранней идентификации возбудителя используется выявление ДНК или РНК вируса при помощи ПЦР-исследования цереброспинальной жидкости. Однако этот метод способен выявлять не все вирусы.

Лечение вирусного энцефалита

Терапия комплексная и складывается из этиотропного, патогенетического, симптоматического и реабилитационного лечения. Этиотропная составляющая предполагает назначение противовирусных фармпрепаратов: при герпетическом энцефалите ацикловира и ганцикловира, при арбовирусах — рибавирина. Параллельно осуществляется терапия интерфероном и его аналогами. Возможно использование специфического иммуноглобулина.

Патогенетическая составляющая заключается в коррекции жизненно важных функций (по показаниям — сердечные гликозиды, вазоактивные препараты, оксигенотерапия, ИВЛ), применении противоотечных средств (маннитола, фуросемида, ацетазоламида), антигипоксантов (этилметилгидроксипиридина сукцината, мельдония), нейропротекторов (оксиметилэтилпиридина сукцината, пирацетама, глицина, скополамина). Зачастую возникает необходимость в назначении глюкокортикоидов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Симптоматическая терапия подразумевает использование по мере необходимости антиконвульсантов (карбамазепина, вальпроатов, диазепама), противорвотных препаратов (метоклопрамида), психотропных средств (нейролептиков, транквилизаторов).

Восстановительное лечение предусматривает сосудистую и нейропротекторную терапию с целью скорейшего и как можно более полного восстановления церебральных структур и их функций. При наличии парезов обязательными компонентами реабилитации являются массаж и ЛФК ; возможно использование физиотерапии — электрофореза. электромиостимуляции. рефлексотерапии. При нарушениях психики необходима консультация психиатра с осуществлением коррекционной терапии, психотерапии. социальной адаптации.

Прогноз и профилактика вирусного энцефалита

Энцефалит вирусной природы может иметь целый ряд серьезных осложнений. В первую очередь, это отек головного мозга и возникновение дислокационного синдрома со сдавлением головного мозга в области ствола, что может стать причиной смертельного исхода. Развитие мозговой комы угрожает формированием вегетативного состояния пациента. Гибель больного может быть связана с присоединением интеркуррентной инфекции, развитием сердечной или дыхательной недостаточности. На фоне энцефалита возможно формирование эпилепсии. стойкого неврологического дефицита, внутричерепной гипертензии. тугоухости. психических расстройств .

В целом прогноз энцефалита зависит от его вида, тяжести течения, состояния пациента (по шкале Глазго) на момент начала терапии. При клещевом, герпетическом и летаргическом энцефалите уровень летальности достигает 30%, при энцефалите Сент-Луис — менее 7%. Японский энцефалит отличается высоким уровнем смертности и большим процентом остаточных явлений у переболевших. Поствакцинальные энцефалиты обычно имеют благоприятное течение. Исключение составляет вирусный энцефалит, развивающийся после антирабической прививки по типу восходящего паралича Ландри и сопровождающийся риском смертельного исхода вследствие бульбарных нарушений.

Мерами профилактики трансмиссивных энцефалитов являются защита от насекомых-переносчиков, специфическая вакцинация населения эндемических очагов и людей, собирающихся их посетить. Профилактикой развития вторичного энцефалита на фоне вирусного заболевания служит своевременное и адекватное лечение инфекции, поддержание высокого уровня функционирования иммунной системы. Предупреждение поствакцинальных энцефалитов заключается в адекватном отборе лиц для вакцинации, правильном дозировании и введении вакцин.

Вирусный энцефалит — лечение в Москве

Причиной энцефалита является вирусная инфекция. Возбудителями энцефалита могут быть: вирусы, бактерии, грибы и паразиты.

Возбудители, являющиеся причиной возникновения энцефалита:

  • Вирус простого герпеса.
  • Другие герпетические вирусы, которые провоцируют появление мононуклеоза, ветрянки и опоясывающего лишая.
  • Энтеровирусы, вызывающие полиомиелит.
  • Арбовирусы. Это вирусы, возбудителями которых являются комары.
  • Клещевой вирус.
  • Вирус бешенства. Заражение происходит в результате укуса заражённого животного. Особо опасен, так как без скорого введения специальной вакцины, обеспечивает смертельный исход.
  • Детские инфекции (корь, краснуха, паротит) способны спровоцировать развитие энцефалита. Своевременная вакцинация исключит эту опасность.

Существуют факторы, влияние которых стимулирует возникновение и развитие энцефалита:

  • Возрастная особенность. Определённым видам энцефалита подвержены те или иные возрастные группы. В частности, вирусный энцефалит диагностируется у детей и стариков. Простой герпес вызывает энцефалит, который в основном поражает молодых людей до сорокалетнего возраста.
  • Снижение защитных функций организма. Люди с пониженным иммунитетом имеют более выраженную вероятность заболеть энцефалитом.
  • Географическая расположенность. Некоторые виды энцефалита имеют широкое распространение в определённом регионе.
  • Время года. Энцефалит, вызванный комарами и другими кровососущими, диагностируется в летнее время.

Энцефалит особо опасен для ребёнка любого возраста, поэтому немедленное обращение к врачу необходимо. Симптомы энцефалита могут быть идентичны признакам гриппа: общее недомогание, повышенная температура тела, головные и мышечные боли.

К более тяжёлым проявления относятся следующие признаки:

  • Температура выше 40 градусов.
  • Спутанность сознания или полная его потеря.
  • Судорожное сокращение мышц или паралич органов.
  • Сильные головные и мышечные боли.
  • Расстройство слуха, речи и зрения.
  • Нарушение обоняния.

Ребёнок младшего возраста может испытывать чувство тошноты и рвотные позывы. Плохой аппетит или полное его отсутствие также должны насторожить родителей. Ребёнок плачет без перерыва, при этом наблюдаются спазмические движения.

Дигностика вирусного энцефалита у ребёнка

Диагностировать вирусный энцефалит можно с помощью следующих процедур:

  • Томографии головного мозга. Этот вид диагностики позволяет увидеть отёчность и опухоли.
  • Спинномозговая пункция. Забор цереброспинальной жидкости позволяет определить наличие инфекции или воспаления в мозге.
  • Общий анализ крови и мочи, а также мазок из зева обнаружат наличие вирусов – возбудителей энцефалита.
  • Электроэнцефалограмма головного мозга – это исследование, которое показывает электрическую активность мозга. Отклонения могут сообщать о наличии заболевания.

Осложнения

Вирусный энцефалит – заболевание опасное, влекущее за собой кому и смертельный исход в особо тяжёлых случаях.

Другие последствия энцефалита могут сохраняться на протяжении длительного периода времени. Выражаются они в:

  • общей слабости организма;
  • расстройствах зрения, слуха, речи;
  • нарушениях памяти;
  • психических расстройствах;
  • менингите;
  • параличе рук и ног.

Что можете сделать вы

В случае обнаружения симптомов необходимо срочная врачебная консультация с последующей госпитализацией. Ребёнку нужно организовать постельный режим, обильное питьё и спокойную эмоциональную обстановку.

Что может сделать врач

Энцефалит у ребёнка требует немедленной госпитализации и постоянного врачебного контроля. Комплексное лечение основано на двух этапах. Сначала устраняется воспалительный процесс в тканях мозга. После минимизируются последствия воспаления.

Лечение осуществляется противовоспалительными и противовирусными препаратами. Также имеет место антибактериальная терапия. Если обнаруживается, что ребёнок инфицирован вторичным энцефалитом, то необходимо использование гормональной терапии.

Лечение тяжёлого энцефалита предполагает дополнительную терапию, которая оказывает поддерживающий эффект. К методам данной терапии относится:

  • Вспомогательное дыхание по необходимости. Постоянный контроль дыхания и деятельности сердца.
  • Внутривенное введение потерянной жидкости и минеральных веществ.
  • Использование кортикостероидов, которые снимают отёчность и нормализуют внутричерепное давление.
  • Предотвратить и уменьшить количественное проявление судорожного синдрома позволяют противосудорожные препараты.

После основного лечения, на этапе восстановления может понадобиться последующая терапия. Она основана на реабилитационных методах и состоит в следующем:

  • Физиотерапевтические процедуры, которые способствуют восстановлению координации движения.
  • Логопедические занятия для восстановления навыков речи.
  • Занятия с психологом необходимы для преодоления стрессовых явлений, вызванных болезнью.

Профилактика

Общей профилактики энцефалита не существует. Отдельные виды заболевания имеют определенную профилактическую терапию.

Действенной профилактикой вирусного энцефалита является вакцинация против детских инфекций: кори, паротита и краснухи.

Энцефалит, вызванный арбовирусными инфекциями, не имеет эффективной вакцины. Поэтому необходимой профилактической мерой является обработка мест обитания переносчиков инфекции и их истребление.

Источники: http://mozgius.ru/bolezni/infekcii/virusnyj-encefalit.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/viral-encephalitis, http://detstrana.ru/service/disease/children/virusnyj-entsefalit/

nevrologmed.ru


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar