Виды ожогов и их характеристика


ОЖОГИ. ВИДЫ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Ожог – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ.

Виды ожогов:

Ожоги можно разделить на несколько видов: термические, химические, электрические, радиационные и комбинированные. Самый распространённый вид ожогов — термический.

Существует 4 степени ожога в зависимости от их тяжести. Запомните их простое описание, чтобы уметь определить самостоятельно степень ожога:

• I степень: боль, покраснение кожи, отёк.

• II степень: появились волдыри.

• III степень: волдыри лопнули, на месте ожога — открытая рана.

• IV степень: обугливание, потеря чувствительности. Для удобства площадь повреждения тела в результате ожога принято измерять ладонями. Одна ладонь равняется одному проценту поверхности тела.

Действия при ожоге

Важно! Вызвать врача необходимо в случае:

• Ожогов III и IV степени;

• повреждения тела более 5%;

• термических ожогов лица, паховой области, ягодиц, двух конечностей и дыхательных путей;

• химических ожогов глаз, ротовой полости, пищевода, паховой области, ягодиц, лица;

• появления признаков шокового состояния (потеря сознания, резкое побледнение кожи);

• если боль слишком сильная и не прекращается даже после приёма анальгетиков.

Что вы можете сделать самостоятельно?

Химический ожог (кислота, щёлочь):

• снять одежду и украшения, на которые попало вещество;

• промывать место ожога под проточной водой не менее 20 минут;

• нейтрализовать действие вещества. При ожоге кислотой промыть повреждённый участок мыльной водой или содовой (чайная ложка соды на 2.5 стакана воды). При ожоге щёлочью — слабым раствором лимонной кислоты или уксуса.

• приложить к месту ожога холодную влажную ткань для уменьшения боли;

• затем приложить стерильную повязку.

Внимание! Нельзя стирать остатки вещества тампоном или кусочком ткани. Таким образом вы ещё сильнее вотрёте их в кожу.

Если обожжены глаза:

• немедленно вызвать врача. От того, насколько быстро будет оказана помощь, а также от тяжести ожога, химического состава вещества, его дозы зависит дальнейшая судьба ваших глаз;

• не тратьте драгоценное время на поиски нейтрализаторов, сразу начинайте промывать глаза слабой струёй проточной воды, раскрыв веки;

• при ожогах щелочами можно использовать молоко;

• после промывания наложить сухую чистую повязку;

• взять с собой в больницу флакон или упаковку от агента, на которой написан состав.

Если обожжены пищевод и желудок: симптомами станут сильная боль во рту, глотке и внутренних органах. Если при этом обожжена ещё и гортань, пострадавший может начать задыхаться. Может начаться кровавая рвота.

Важно, как можно скорее вызвать врача и нейтрализовать действие химических веществ.

• при ожоге щелочами делают промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, при ожоге кислотой — раствором питьевой соды;

• промыть следует большим количеством водного раствора, чтобы полностью вывести вещество;

• затем как можно скорее доставить пострадавшего в больницу или травмпункт.

Термический ожог:

• немедленно убрать фактор повреждения;

• охладить пострадавший участок тела. Ожоги 1 и 2 степени охлаждают 10-15 минут под проточной водой. Ожоги 3 и 4 степени: сначала наложить чистую повязку, уже с ней охлаждать в стоячей воде;

• после охлаждения обработать место ожога слабым раствором марганцовки, затем смазать специальным кремом или аэрозолем («Алазол» или «Пантенол»);

• при необходимости примите анальгетик;

• в течение последующих дней осматривайте место ожога на предмет заражения, попадания инфекции (покраснение) и возникновения гноя

Нельзя :

• мазать любым маслом, кремом, мазью (включая пантенол) только что обожжённое, не охлаждённое место;

• прокалывать и сдирать волдыри;

• отрывать присохшую одежду;

• прикладывать картофель или картофельные очистки;

Вследствие высоких температур в первые минуты все ожоги стерильны. И как раз нанесение всех вышеперечисленных средств может спровоцировать попадание инфекции.

Солнечный ожог

Он относится к термическим ожогам первой и второй степени. Несмотря на то, что через несколько дней, как правило, проходит самостоятельно, есть несколько способов облегчить состояние пострадавшего.

Итак, если у Вас или Вашего ребёнка солнечный ожог:

• приложите к больному месту влажный компресс, он снимет боль и успокоит кожу. По возможности, примите ванну с водой комнатной температуры (не используя гели, крема для душа и прочую косметику). В крайнем случае, можно обернуться влажной простынёй;

• примите обезболивающее: большинство анальгетиков не только снимает боль, но и оказывает противовоспалительное действие.

• Важно! Помните, что детям давать аспирин нельзя. Вместо этого можно использовать ацетаминофен (Панадол, Тайленол). Однако учитывайте, что он не обладает противовоспалительными свойствами.

• пейте больше жидкости для профилактики обезвоживания: воспалённая кожа испаряет больше влаги;

• нанесите мазь, облегчающую страдания. Как правило, в её состав входят алоэ вэра, кортизон или гидрокортизон, пантенол и обезболивающие средства. (Если дома растёт алоэ, можно использовать его натуральный сок). Мазь или крем следует не втирать, как обычно, а аккуратно и нежно наносить кончиками пальцев. На поверхности кожи должно остаться немного крема, чтобы не пересушить кожу.

При солнечном ожоге хорошо помогают такие специальные средства, как пантесол, бепантен, пантенол, афодерм, ампровизоль, луан гель, кетоцин, бамипин.

Из народных средств хорошо зарекомендовали себя прохладный кефир, простокваша или сметана, настой ромашки и крепкий чёрный чай, охлаждённый яичный белок.

Детям также подходят спрей пантенол (можно и крем, но его будет больнее наносить на кожу), квотлан, драполен, гель алоэ.

Нельзя:

• использовать спиртосодержащие и щелочные средства;

• прокалывать волдыри;

• в течение нескольких последующих дней находиться на солнце с незащищённой кожей.

Врач отдела ОЭМП филиалаГУ «Центр медицины катастроф»КЧС МВД РК по Карагандинской областиКудайбергенов Е. Б.

emer.gov.kz

Ожог

Ожог – это повреждение кожных покровов, слизистых оболочек, глубже лежащих тканей, которое вызывается воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или лучевой энергией.

Виды поражений

В зависимости от причины появления, различают следующие виды ожогов.

Термические. Появляются при контакте с раскаленными предметами, горячим воздухом, паром, кипятком. В случае продолжительного контакта формируются глубокие ожоги. Часто они вызываются горячими вязкими веществами (смола, битум, карамельная масса), которые прилипают к поверхности тела и приводят к глубокому, длительному прогреванию тканей.

Электрические. Чаще всего встречаются во время работы с электрическим оборудованием, иногда, при ударе молнии. При данных ожогах происходит поражение кожи, нарушение функций сердца, органов дыхания и других систем жизнедеятельности человека. Небольшой контакт с электрическим током вызывает головокружение, обморок. Более значительное поражение вызывает остановку дыхания, и, даже, клиническую смерть.

Химические. Развиваются в результате контакта с химическими веществами. Глубина ожогов данного вида зависит от концентрации химического реагента и времени его воздействия на ткани тела.

Лучевые. К данному виду ожогов относятся поражения кожи ультрафиолетовыми лучами. Обычно это происходит на пляже или в солярии.

Степени ожогов

Специалисты разделяют четыре степени ожогов.

І степень. Поражается только эпидермис, который способен к быстрому восстановлению. В течение 3-5 суток после ожога рассасывается отек, проходит краснота, слущивается пораженный эпидермис. На обожженной коже не остается следов ожога.

ІІ степень ожогов. Происходят более глубокие поражения эпидермиса. На покрасневшей коже возникают волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Кожные покровы восстанавливаются на протяжении 8-12 суток. Цвет новой кожи вначале ярко-розовый. Через две-три недели цвет становится нормальным, исчезают следы ожога.

ІІІ степень. Подразделяется на ІІІа и ІІІв степени.

При степени ожогов ІІІа повреждаются почти все слои кожи, кроме росткового (самого глубокого). На поврежденном участке появляются пузыри, которые заполнены желтоватой жидкостью или желеобразной массой. Часто формируется струп (корка, покрывающая поверхность ожога) белого или желтоватого цвета, малочувствительный к касаниям или покалываниям. Заживление происходит в течение 15-30 суток с момента ожога. После восстановления кожи через 1,5-3 месяца исчезает ее пигментация.

Степень ІІІв характеризуется омертвлением всех слоев кожного покрова и подкожно-жировой ткани. На пораженном участке формируются крупные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью. Часто появляется серый или коричневый струп, который располагается ниже близлежащих участков кожи.

IV степень ожогов. Кроме омертвления кожи и подкожной клетчатки происходит омертвление мышц, сухожилий, костей. Поврежденная поверхность покрывается коричневой или черной плотной коркой, которая не чувствительна к раздражениям.

После глубоких ожогов невозможно полноценное восстановление тканей. На их месте образуются рубцы.

Первая помощь

Правила оказания первой помощи при ожогах зависит от вида поражения.

Первая помощь при ожогах термических.

  1. Устранение обжигающего фактора. Если на пострадавшем горит одежда, его обливают водой или накрывают плотной тканью. В случае попадания на одежду горящей жидкости, ее немедленно снимают.
  2. При ожоге І или ІІ степени поврежденное место охлаждают в течение 15 минут под проточной водой. После чего его накрывают чистой влажной тканью и прикладывают холод. Нельзя обрабатывать водой место ожога III степени. Его только накрывают чистой влажной тканью.
  3. Необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат и часто поить его водой.

Первая помощь при ожогах электрических.

  1. Отключить от сети прибор, который вызвал поражение или общим рубильником отключить электроэнергию.
  2. Срочно вызвать скорую помощь.
  3. При потере сознания пострадавшим, проверяют его дыхание и пульс. При неровном, слабом дыхании делают искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
  4. Если пострадавший в сознании, ему дают теплый чай, 15-20 капель настойки валерианы.

Первая помощь при ожогах лучевых.

  1. Охлаждение. Для этого подойдут примочки и компрессы холодной чистой воды.
  2. Обработка антисептическими средствами – хлоргекседин, фурацилин.
  3. Обработка специальными средствами от загара. В зависимости от тяжести ожога можно применить кремы с экстрактами алоэ, ромашки, витамина Е. В более серьезных случаях эффективно применение Пантенола.
  4. Обезболивание. Для уменьшения боли при ожоге принимают Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин. Уменьшить зуд и жжение помогут антигистаминные средства.

Лечение ожогов

Начальный этап лечения ожогов заключается в правильном оказании первой помощи.

Самостоятельное лечение можно применять только к ожогам І степени, если они не осложнены сопутствующими болезнями (иммунодефицитом, сахарным диабетом) или преклонным возрастом.

Термические или солнечные ожоги мы часто получаем весной и летом. Если вы обожглись, то следует как можно быстрее обработать кожу, чтобы остановить процесс поражения на начальном этапе и избежать серьезных осложнений. Для обработки ожоговой поверхности врачи рекомендуют использовать спрей с содержанием декспантенола, оказывающего заживляющее и противовоспалительное действие. Такой компонент входит в состав лекарственного средства европейского качества - ПантенолСпрей. Специалисты отмечают, что препарат препятствует развитию воспаления, быстро снимает жжение, покраснение и другие неприятные признаки ожога. ПантенолСпрей является оригинальным лекарственным препаратом, проверен годами и пользуется большой популярностью, поэтому имеет много аналогов в аптеке с очень похожей упаковкой. Большинство этих аналогов регистрируются как косметические средства по упрощенной процедуре, не требующей проведения клинических испытаний, поэтому состав таких средств не всегда безопасен. В некоторых случаях он включает в себя парабены – потенциально опасные вещества, которые могут провоцировать рост опухолей. Поэтому при выборе спрея от ожогов очень важно не ошибиться. Обращайте внимание на состав, страну производства и упаковку - оригинальный препарат производится в Европе и имеет характерный смайлик рядом с названием на упаковке

При II и в некоторых случаях III степени лечение ожогов проводится в стационаре. Пострадавшему назначают обезболивающие, успокоительные средства, вводят противостолбнячную сыворотку. При этом пузыри надсекают, отслоившиеся участки кожи удаляют, применяют противоожоговые повязки.

Лечение ожогов IV и в некоторых случаях III степени осуществляют в специализированных отделениях. Пострадавшему проводят противошоковую терапию, предупреждение развития инфекции. Ожоговые раны лечат открытым или закрытым способом, хирургическим методом, включая пересадку кожи.

Химический ожог

Химические ожоги появляются при агрессивном воздействии химического вещества на кожные ткани или слизистые оболочки.

Особенностью данного вида ожогов является то, что они могут проявляться как сразу после воздействия, так и через несколько часов или дней. Повреждение и разрушение тканей часто продолжается после завершения контакта с агрессивным реагентом.

Химические ожоги чаще всего вызывают следующие вещества:

  • кислоты, особенно опасно поражение «царской водкой» - смесью соляной и азотной кислот;
  • щелочи – едкий натр, едкий калий и другие;
  • некоторые соли тяжелых металлов;
  • фосфор;
  • вещества, которые обладают прижигающим действием – битум, бензин, керосин и другие.

Первая помощь при химическом ожоге.

  1. Снимают одежду, на которую попало химическое вещество.
  2. Смывают химический реагент с кожи в течение 25-30 минут под проточной водой.
  3. Нейтрализуют действие химических веществ. Если ожог вызван кислотой, поврежденный участок обмывают 2%-ым раствором соды или мыльной водой. В случае ожога щелочью место повреждения обмывают слабым раствором уксуса или лимонной кислоты.
  4. Прикладывают к участку поражения холодную влажную ткань.
  5. На обожженное место накладывают повязку из чистой сухой ткани или стерильного бинта.

Легкие химические ожоги заживают без специального лечения.

dolgojit.net

Степени ожогов и их характеристика

Содержание

Ожоги – это открытое повреждение тканей тела термическими, электрическими источниками, химически активными веществами, радиационным излучением.

Классификация ожогов по степеням

В зависимости от глубины поражения принято выделять 4 степени ожогов.

Первая

Это легкий ожог, при котором развивается воспаление кожи.

Кожные покровы краснеют, отекают и болят.

Эти симптомы наблюдаются около недели, затем поверхностный слой кожи отмирает. На месте ожога остаются пигментные пятна. Кожа при этом шелушится.

Вторая

Возникают пузыри с прозрачной или мутной, слегка желтоватой жидкостью.

Место ожога сильно болит, кожа красная, воспаленная.

Рана самопроизвольно закрывается через 10-15 дней без рубцов.

Третья

На этой стадии клетки тканей отмирают. III степень разделяют на III А и III Б.

III А

Отмирает поверхность кожного покрова.

Клетки потовых, сальных желез, волосяных луковиц сохраняются.

III Б

Отмирают все слои. Образуется плотный, толстый струп из свернутых белков и крови.

Развивается зернистая, легко кровоточащая грануляционная ткань, защищающая рану от внешних воздействий. Постепенно она заменяется соединительной тканью.

Образуется глубокий звездчатый рубец.

IV степень

Тяжелейшая форма ожога.

Под воздействием высоких температур ткани обугливаются. В процесс включаются все слои кожи, нервные окончания, сухожилия, кости, мышцы.

Из-за продуктов распада страдают и теряют функциональность внутренние органы, меняется состав крови.

Развивается и продолжается до 3 суток ожоговый шок. Сначала он проявляется повышенным давлением и возбудимостью пострадавшего. Эти процессы сменяются заторможенностью, безразличием.

Кожа больного бледная, с землистым оттенком. Возможен летальный исход.

Ожоги I – III А степени заживают самостоятельно. III Б и IV степень требует хирургического вмешательства.

Какие бывают ожоги

В зависимости от источника поражения ожоги классифицируют на термические, химические, электрические и лучевые.

Термические

Термические ожоги, происхождение которых обусловлено тепловым воздействием, составляют около 95% всех ожоговых поражений.

Большинство из них – бытовые травмы.

В половине случаев причиной термических ожогов является огонь, реже – горячий пар, кипяток, контакт с раскаленными предметами, расплавленными материалами.

Термическое поражение может охватить кожный покров, ротовую полость, дыхательные пути, пищевод и желудок.

Наиболее опасны ожоги головы, так как они сопровождаются травмами глаз, органов дыхания и сильно отражаются на состоянии больного.

В 47% случаев термоожог локализуется на ногах.

Чрезвычайно опасны ожоги промежности, т.к. ведут к травмам и утрате функциональности органов малого таза.

Ожог 1/3 поверхности тела может привести к смерти.

Критический уровень нагрева кожного покрова – 45°С. Если он продолжается дольше минуты, меняются свойства белка, разрушаются клетки, парализуется дыхание тканей и разрушается обмен веществ в них. При этом перегревание продолжается, даже если термоисточник прекратил свое действие.

Распространение ожога можно прекратить, если ткани быстро охладить.

Ткани, омертвевшие под воздействием высокой температуры, называются струпом. Прогревание тканей до 60°С образует влажный струп (колликвационный), при более высоком нагреве – сухой (коагуляционный) струп. Плотность и размер струпа бывают разными.

Степень поражения термическими ожогами зависит от ряда факторов:

  • Температуры. Ожог возникает, когда температура достигает 45°С и усугубляется при ее повышении.
  • Теплопроводности вещества (воздуха, воды, металла и т.д.), контактирующего с телом. Стоградусный воздух в сауне не причинит вреда, однако, кипяток той же температуры способен смертельно травмировать. Чем выше теплопроводность, тем серьезней травма.
  • Длительности контакта с термоисточником.
  • Уровня влажности воздуха (ожог усиливается при высокой влажности).
  • Общего физического состояния пострадавшего и его наружных покровов.

При обширных ожоговых травмах возникает ожоговый шок.

Ожоговый шок – синдром глубоких ожогов.

Внешне проявляется мышечной дрожью, судорогами, ознобом, учащенным дыханием, тахикардией, жаждой, тошнотой и рвотой. Кожа становится серой, сухой, холодной.

Сначала пострадавший возбужден, впоследствии наступает апатия.

Сознание пострадавшего становится спутанным или теряется.

Химические

Химические ожоги появляются вследствие незащищенного контакта с кислотами и солями тяжелых металлов.

Доля химических ожогов составляет около 7%.

Как правило, они случаются на химических производствах или в лабораториях.

Воздействуя снаружи, концентрированная кислота поражает внешний кожный покров и слизистые. Если кислота принимается внутрь, страдают органы пищеварения.

Клиника химических ожогов определяется источником поражения:

Реакция на кислоты и соли тяжелых металлов

На ране образуется темная корочка из свернутой крови и отмерших тканей (струп). Она препятствует внедрению химагента. Покраснение и отечность при этом умеренные.

Термоожоги щелочами

Струп белый, мягкий, влажный. Щелочные ожоги грубее кислотных. Они не мешают проникновению щелочи, соответственно, ожог уходит вглубь. Глубокий ожог щелочами характеризуется объемным струпом болотного цвета, сильным покраснением и отеком.

Химические ожоги имеют не только внешние симптомы. Часто химические соединения, попав в организм, поражают почки и печень.

Для химических ожогов характерно медленное заживление ран и регенерация тканей. Ожоговый шок возникает редко.

Электрические

Электрический ожог, или электротравма, случается при контакте с бытовым или атмосферным электричеством.

Переменный ток выше 120 В угрожает жизни человека.

Особенности электротравмы:

  • Туннелизация. Ток разрушает не только внешние покровы, но и проникает в организм пострадавшего.
  • Бесконтактное поражение, воздействие на расстоянии.
  • Важное значение обретает качество кожи пострадавшего: ее толщина и влажность.

Как правило, электротравмы возникают из-за поломки оборудования или несоблюдения техники безопасности.

Контактные электроожоги образуют так называемые «метки тока». Они обозначаются в местах входа, выхода и на пути движения электротока. Представляют собой повреждения кожи диаметром до трех сантиметров с обуглившимся углублением в центре и утолщением по краям. Здоровая кожа вокруг ожоговой зоны при этом напоминает пчелиные соты. Из-за повреждения нервных волокон она практически не болит.

Множественные электроожоги объясняются соприкосновением с несколькими токоведущими единицами.

В случае возгорания одежды электроожог может сочетаться с термическим.

Часто наблюдается комбинированное поражение: пострадавшие, получая токовый удар, резко откидываются и получают механические повреждения тканей, черепно-мозговые травмы, ломают кости.

Слабых электроожогов практически не бывает.

Как правило, они вызывают некроз кожи, подкожных тканей, мышц и костей, повреждение сосудов и тромбоз.

Глубину поражения электроожогом определить практически невозможно. Как правило, то, что видно на поверхности не соответствует истинному объему травмы.

Незначительные метки тока после заживления оставляют за собой рубцы. Обширные электроожоги сопровождаются воспалительными процессами, нагноениями, отторжением отмерших тканей, кровотечениями.

Лучевые

Достаточно редкий вид кожных повреждений. Лучевые ожоги, или радиационные дерматиты, возникают из-за воздействия радиации на организм.

Проявления напоминают солнечный ожог.

Случаются при ядерных авариях, лучевой терапии, рентгеновских исследованиях.

Течение болезни определяется типом и дозой радиации.

Особенность лучевого поражения в том, что он проявляется не сразу и возникает на нескольких областях кожного покрова. Лучевой ожог имеет несколько стадий в развитии:

Начальная

Сопровождается покраснением (эритемой), мелкой сыпью, отечностью. Длится до двух суток.

Скрытая

Продолжается до трех недель. Поражение не проявляется внешне.

Острый воспалительный процесс

Появляются, увеличиваются и вскрываются пузыри, возникают эрозии и язвы. Этот период может длиться несколько месяцев;

Восстановление

Может длиться годами. Эрозии и язвы заживают. Пораженная кожа атрофируется, шелушится. Наблюдается выпадение волос и ломкость ногтей.

Лучевой ожог может привести к хронической лучевой болезни, выражающейся в хронической усталости, слабости, сосудистой дистонии, нарушении функций органов, кровотечениях.

Определение степени тяжести

В оценке тяжести ожогового поражения ведущее место занимает определение площади ожога.

Существуют унифицированные методы подсчета, принятые во всем мире. Их результаты не имеют стопроцентной точности из-за различий в возрасте, весе, индивидуальных особенностей пострадавших.

Правило ладони

Способ основан на том факте, что площадь ладони взрослого человека составляет примерно 1% от общей. То есть, сколько ладоней уложится в область ожога, столько и составляет процент поражения.

Измеряющий должен соотносить размер своей руки с рукой пострадавшего.

Долями процентов пренебрегают.

Правило девяток

При подсчете тело человека разделяют на анатомические области, каждая из которых составляет 9 % от общей площади, либо кратна девятке:

  • голова и шея – 9%;
  • одна рука – 9%;
  • одно бедро – 9%;
  • одна голень и одна стопа – 9%;
  • туловище спереди – 18% (по 9% на грудь и живот);
  • туловище сзади – 18%.

Область промежности принимается за 1%.

При детских ожогах учитывается, что голова и шея ребенка составляют примерно 21%.

Метод Б.Н. Постникова

Ожоги обрисовываются по контуру на целлофане или марле. Затем рисунок прикладывается к миллиметровой бумаге и вычисляется его площадь.

Процент ожога определяется по таблице.

Метод Г.Д. Вилявина

Похож на предыдущий. Силуэт человека нанесен на сетку, каждый квадрат которой соответствует 1см² поверхности тела. Ожог зарисовывается на этом контуре, при этом рисунок окрашивается в разные цвета в зависимости от глубины поражения.

Результатом обширных ожогов может быть ожоговая болезнь, при которой органы и системы теряют свои функции, фиксируются нервно-психические нарушения, заболевания сердца, отек легких, анемия.

webdermatolog.ru

Виды ожогов и их характеристика

По статистике ожоговые травмы занимают лидирующее положение среди всех повреждений, получаемых в быту. Наиболее подвержены поражению конечности, их кожные покровы. Виды ожогов различаются по локализации на теле пострадавшего, по фактору агрессивного воздействия. Понимание особенностей травмы, умение различать повреждения кожи влияет на характер первой помощи, последующее лечение.

Строение кожи

Роль кожного покрова тела заключается в защите организма от воздействий внешней среды, формировании терморегуляции, водно-электролитного баланса.

Выделяют три основных слоя кожи:

  • наружный — эпидермис;
  • соединительно-тканную часть — дерму;
  • подкожную ткань — гиподерму.

Эпидермис обеспечивает защиту от патогенного влияния внешней среды. Внешний слой способен быстро обновляться. Все виды ожогов, даже незначительные, разрушают эпидермис.

Дерма, состоящая из коллагеновых волокон, эластина, обеспечивает коже упругость. Разрушение срединного слоя влияет на терморегуляцию, иммунную защиту организма.

Гиподерма представляет собой подкожно-жировую клетчатку, сохраняющую питательные вещества. Гиподерма обеспечивает энергообмен, защиту внутренних органов от механических повреждений.

Поверхностные ожоги заживают без образования рубцов, но повреждение дермы приводит к формированию шрамов, рубцов. Полная деформация кожи нарушает все функции кожи, открывает пути к воспалительным процессам внутренних органов. Нарушение кровеносной системы дает сбой в питании нервных окончаний, приводит к обезвоживанию организма.

Классификация ожоговых травм основана на особенностях повреждения каждого из слоев. Понимание процессов, оказанная помощь способствуют предотвращению осложнений.

Виды ожогов

Развитие поражения тканей организма происходит по причинам воздействия:

  • термического;
  • химического;
  • электрического;
  • лучевого.

Виды ожогов в зависимости от вида воздействия агрессивного фактора требуют особых подходов в оказании помощи и лечении.

Термическое поражение

Степень травмирования кожного покрова при термических ожогах зависит от факторов:

  • длительности контакта;
  • температуры воздействия;
  • состояния кожных покровов, здоровья пострадавшего.

Прямой контакт с огнем вызывает, чаще всего, ожоги лица, дыхательных путей. Повреждения других частей тела осложняются инфекционными процессами из-за обгоревшей одежды на теле пострадавшего.

Ожоги от кипятка отличаются глубиной повреждающего воздействия даже при небольшой площади раны в отличие от пара, который в основном разрушает поверхностные слои кожи.

Контакт с раскаленными предметами оставляет четкие следы воздействия, образуются глубокие травмы.

Химическое воздействие

Попадание на кожу едких веществ вызывает ожоги.

Степень тяжести зависит от длительности контакта, концентрации агрессивных составов:

  • кислот;
  • щелочей;
  • солей тяжелых металлов (нитрата серебра, хлорида цинка).

Самые глубокие поражения кожи образуют щелочи.

Электрические ожоги

Распространение электрического тока после контакта с токопроводящим материалом происходит через мышцы, кровь, в меньшей степени через кожу, кости. К данной категории относят поражения от разряда молнии. Опасное для жизни поражение током выше 0,1 ампер. Площадь ожога характеризуется малыми размерами, но большой глубиной поражения. На теле остаются точки входа и выхода тока.

Лучевое воздействие

Наибольшее распространение имеют радиационные поражения кожи от ультрафиолетового излучения. От длительного пребывания на солнце образуются поверхностные повреждения большой площади.

Ионизирующее излучение воздействует не только на кожу, но и другие ткани, органы.

Инфракрасное излучение, чаще всего, поражает органы зрения (сетчатку, роговицу), кожу.

По частотности наибольшее распространение характерно для термических травм — более половины от числа всех ожогов. Значительно реже, до 10% случаев, происходят поражения от раскаленных предметов.

Особе место занимают ожоги от трения. Травма носит смешанный характер с механическим повреждением. Ожоги бывают у спортсменов (мотоциклистов, велосипедистов) при контакте в движении на большой скорости с поверхностью дороги.

Правильный подход в лечении связан с особенностями поражающего фактора. Виды и степени ожогов зависят также от места локализации поражения. Чаще происходят повреждения кожи, но страдают от агрессивных факторов глаза, дыхательные пути, желудок, пищевод, другие органы.

Степени и симптомы ожогов

С 1960 года утверждена классификация, согласно которой выделяют 4 степени повреждений:

  • 1 степень — частичное разрушение верхних слоев эпидермиса. Наблюдается покраснение, легкая припухлость, неприятное ощущение сухости кожи. Образуется сморщенное пятно, которое спустя 1−2 дня исчезает бесследно. Особое лечение не требуется, эпидермис восстанавливается естественным образом;
  • 2 степень — полное разрушение верхних пластов эпидермиса. Травма сопровождается болью, отечностью, жжением, образованием волдырей с прозрачным содержимым. При целостности пузыря заживление протекает в течение 10−12 дней. При повреждении открывается зона эрозии красного цвета. Возникает угроза попадания инфекции, развития воспалительного процесса. Период заживления может увеличиться;
  • 3 степень разделяется на подгруппы, А и Б в зависимости от глубины разрушения дермы. 3А-степень характеризуется частичной патологией дермы, что проявляется в образовании струпа светло-коричневого цвета, больших пузырей с наполнением желеобразного вещества, отека по всей толщине кожи. Заживление без осложнений длится примерно 6 недель, при инфицировании — 3 и более месяца. При 3Б-степени поражение охватывает не только дерму, но и гиподерму. Вследствие некроза тканей возникает плотная корочка коричневого цвета, волдыри с кровянистым содержимым. Повреждение нервных окончаний может не давать ощущения боли. Естественное заживление не происходит, лечение ран проводится в условиях стационара;
  • 4 степень — повреждения всех слоев кожи, с захватом мышц, сухожилий костной ткани. Происходит некротическая интоксикация, высокий риск инфекционного заражения. Наблюдается темно-коричневая до черноты сухая корка.
Читайте также:  Темные родимые пятна на теле

Классификация по Крейбиху отражает ожог 5 степени, который возникает соответственно порядку, если подгруппы 3-й степени, А и Б считать отдельными уровнями. Объективная оценка ожога учитывает не только глубину поражения тканей, но и площадь повреждения. Виды и признаки ожогов зачастую носят совмещенный характер.

Площадь поражения

Ожоги подразделяют на группы обширных и необширных повреждений. Большая площадь поражения даже при поверхностных нарушениях связана с угрозой жизни человека. Ожоговые травмы, размером в 10−15% и более относят к категории обширных.

Для определения площади раневой области используют:

  • правило ладони;
  • правило девяток;
  • метод Постникова.

Наиболее простым признают сопоставление размера ладони пострадавшего, составляющего 1% от поверхности тела, с участком травмы. Для «измерения» небольших ожогов данное правило активно применяется. Непосредственно к телу ладони прикладывать нельзя! Расчет делается примерным.

Согласно правилу девяток части тела условно поделены на зоны, кратные 9% от общей поверхности:

  • голова и шея — 9%;
  • грудь и живот (передняя часть тела -18%);
  • спина и поясница (задняя часть тела — 18%);
  • каждая рука по 9%;
  • каждая нога по 18%.

Зона промежности составляет всего 1%, но данный участок очень опасный для повреждения, так как связан со всей выделительной системой организма.

Согласно методу Постникова для измерений применяют марлю либо стерильный целлофан, на котором указывают контуры ожога. Площадь вырезанных фрагментов марли или бумаги рассчитывают с помощью миллиметровой бумаги.

Размер, степени ожогов и первая помощь влияют на ход событий, характер распространения патологии.

Первая помощь

Основные правила неотложной помощи включают следующие действия:

  • устранение фактора повреждения;
  • промывание, охлаждение проточной водой места ожога;
  • обезболивание нерецептурными препаратами;
  • антисептическая обработка раны;
  • обеспечение питья при обширных ожогах.

Виды ожогов и первая помощь должны соответствовать друг другу, чтобы максимально нейтрализовать воздействие агрессивного фактора.

При поражении кожи кипящей жидкостью охлаждение проводят не менее 15−20 минут для защиты здоровых тканей, уменьшения болевых ощущений. При ожогах рук следует снять часы, браслеты, кольца, чтобы не усиливать отечность.

После химических ожогов важно максимально быстро устранить агрессивный реагент активным промыванием в течение 20−30 минут. Нельзя пользоваться салфетками, так как любое давление на ткани ускоряет всасывание едкого вещества в кровь. Для нейтрализации кислоты используют раствор питьевой соды (½ ч.л. на стакан воды), щелочи — уксусную, лимонную, борную кислоты 0,5−1% концентрации.

Помощь пострадавшему после удара током проводится с соблюдением мер безопасности. Прикасаться и приближаться к человеку под напряжением можно в резиновых сапогах, перчатках, без применения металлических предметов.

Радиационные повреждения отличаются обширностью, что значительно влияет на самочувствие даже при поражениях 1−2 степени. Пострадавший нуждается в свежем воздухе, обильном питье.

При оказании помощи запрещено вскрывать появившиеся волдыри, удалять из ран инородные тела, отрывать фрагменты одежды. Не допускается применение жиросодержащих кремов, масел, мазей, которые усугубляют состояние раны, самочувствие пострадавшего.

Существуют показания, при которых вызов скорой помощи либо посещение пострадавшим больницы обязательны:

  • ожоги 3−4 степени;
  • обширные ожоги 1−2 степени (площадь поражения больше размера ладони пострадавшего);
  • поражения лица, шеи, кистей, стоп, суставов, промежности;
  • ухудшение общего состояния — повышение температуры, тошнота, онемение участка повреждения;
  • ожоги ребенка, пожилого человека.

Понимание, какие бывают ожоги, знание симптомов разных степеней поражения помогает в принятии верного решения для оказания неотложной помощи.

Лечение

Домашнее лечение допускается в случаях небольших по размерам ожогов 1−2 степеней. Если пострадавшим является ребенок, рекомендуется после оказания первой помощи посетить врача для консультации. Тонкая кожа, особенности развития детей требуют внимательного отношения к ожоговым травмам.

Повреждения 3−4 степеней нуждаются в посещении специалиста-комбустиолога и госпитализации, так как естественное заживление ран невозможно.

Существует два способа лечения ожогов:

При консервативном лечении раны посредством асептических повязок с лекарственными препаратами добиваются заживления ожога. Вариантом лечения может быть открытый способ, применяемый в ожоговых отделениях, когда у пациента образуется послеожоговая корочка, сухой струп. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

Хирургическое лечение показано при тяжелых поражениях тканей, где возникает необходимость удаления омертвевших клеток, некротических участков, ампутации конечности.

Лечение проходит в несколько этапов, при необходимости проводится аутопластика — пересадка собственной кожи с других участков.

В комплексном лечении применяют физиопроцедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • инфракрасное облучение.

Стимуляция обменных процессов, улучшение кровообращения способствует регенерации тканей, рассасыванию рубцов, ускорению заживления.

Успешное лечение во многом зависит от настроя пациента, желания преодолеть тяжелую травму. Понимание видов ожогов, грамотные действия, выполнение назначений врача дают благоприятный прогноз в терапии ожоговых повреждений.

Еще больше об ожогах видео

Сметана. С чем она может ассоциироваться? Кто-то при упоминании этого слова вспоминает вкусные блинчики, кто-то – ожоги. А ведь и правда, всех нас в детстве хоть разок, да смазывали жирной сметанкой после хорошо проведенного дня на ярком солнышке. Насколько оправдан этот народный метод? Что советует делать при ожогах официальная медицина?

Ответами на эти вопросы мы и делимся с нашими читателями.

Читайте также:  Упражнения чтобы грудь не обвисла

Разновидности ожогов

Каждый вид требует особого подхода в оказании первой помощи. То, что помогает при термическом ожоге, оказывается бесполезным при химическом.

В зависимости от повреждений кожных покровов выделяют 4 степени ожога.

Степень ожога

Признаки, позволяющие определить степень поражения

Отмечается покраснение кожи, ее отек, болезненность. Повреждается только эпидермис (самый верхний слой кожи)

Признаки 1-ой степени ожога дополняются появлением волдырей и повреждением 2-го слоя кожи (дермы)

Разрушаются глубокие слои кожи, повреждаются сосуды и нервы. Отмечается отмирание тканей

Кожа обугливается. Повреждения касаются подкожной клетчатки, в тяжелых случаях – мышц и костей

При оценке объективных данных, позволяющих оценить общее состояние больного, получившего ожог, врач изучает не только глубину поражения кожи, но и площадь поврежденной поверхности. Здесь действует «правило ладони».

Считается, что ладонь человека соответствует примерно 1% площади его тела. О высокой опасности говорят в том случае, когда у взрослого человека ожоги 1 – 3 степени занимают свыше 30% площади тела. Для ожога 4 степени этот показатель начинается от 10 – 15%. Опасность представляют так же любые ожоги лица и промежности.

Срочная медицинская помощь требуется в случаях, когда ожогу были подвержены:

  • стопы, суставы, кисти;
  • промежность;
  • шея, лицо.

Если у ребенка отмечен ожог 1 степени, занимающий больше 10% от площади тела – это повод для незамедлительного обращения к врачу. То же касается и ожогов 2 степени, превышающих размер детской ладошки, а так же глубоких ожогов любого размера.

Термический

Патология образуется из-за воздействия на кожу и (или) слизистые оболочки высоких температур.

Самые частые причины: огонь, пар, прикосновение к раскаленному металлу (например, при приготовлении пищи) и кипящие жидкости, пролитые на кожу.

Начнем с того, что при термических ожогах делать категорически запрещено:

  • самостоятельно вскрывать волдыри;
  • удалять одежду в очаге ожога (следует оставить все как есть до приезда в медицинское учреждение);
  • дотрагиваться до ожога (в противном случае можно занести патогенные микроорганизмы);
  • наносить на обожженное место масла, перекись, йод, крем (в том числе сметану!);
  • прикладывать пластырь, лед или вату.

Адекватная медицинская помощь при ожогах оказывается, исходя из степени поражения кожных покровов.

Степень ожога

Первая помощь

в течение 15 минут место ожога проливают холодной проточной водой, затем на ожог накрывают чистым влажным хлопчатобумажным полотенцем (салфеткой)

поврежденную кожу не промывают, а сразу накрывают полотенцем (как в предыдущем случае)

Приведем еще 3 инструкции, о которых следует помнить, если случилось несчастье:

  1. нужно снять украшения, расположенные рядом с поврежденной кожей;
  2. при сильной боли принять анальгетик (Ибупрофен, Парацетомол);
  3. при ожоге рук (ног) пальцы проложить чистой влажной тканью, исключив их контакт друг с другом.

Химический

Это правило не действует в случае, когда успел вздуться пузырь. Волдыри мочить нельзя. Их обрабатывают противоожоговыми медикаментами (Опазоль, Пантенол). При повреждении слизистых оболочек, стоп, лица или 10% всей поверхности кожи необходима срочная помощь врача.

В плане повреждения кожных покровов щелочи опасней кислот, так как они разрушают белковые структуры, буквально растворяя их до глубоких слоев кожи. Процесс завершается влажным некрозом. Кислоты образуют сухой струп, что не позволяет действующему веществу проникнуть вглубь кожного покрова.

  • серная кислота;
  • негашеная известь.

Вступая в реакцию с водой, данные вещества еще сильнее разрушат кожу, поэтому их осторожно убирают сухим чистым полотенцем.

Любое химическое вещество имеет свой «антидот» (для той же извести – это сахарный раствор 20%). Но если вы не химик, то исключите риск осложнения и незамедлительно обращайтесь в больницу для получения квалифицированной помощи.

Электрические ожоги

В плане лечения кожного ожога в данном случае действуют точно также как и при термических повреждениях.

Гораздо страшней то, что удар тока может негативно отозваться на функционировании сердца, легких, мозга. Иногда это происходит спустя день, три, неделю… после удара током. Госпитализация обязательна.

В ожидании скорой помощи свидетели несчастья должны оказать доврачебную помощь:

  • обеспечить лучший доступ воздуха пострадавшему;
  • удобно уложить больного;
  • следить за пульсом и дыханием человека (при необходимости сделать непрямой массаж сердца и (или) процедуру искусственного дыхания).

Лучевой (солнечный) ожог

После пребывания на солнышке кожа иссушивается, краснеет, покрывается пузырьками, содержащими жидкость. Это самый легкий и предсказуемый вид ожога.

Через несколько дней кожа «облезет» и все забудется. От жертвы солнышка требуется немного терпения.

А что делать со сметаной? Ответ один – есть, используя ее по прямому назначению. А для решения проблемы солнечного ожога пользоваться специальными спреями или гелями. Тем же Пантенолом, например.

  1. снимают болезненность;
  2. способствуют ускоренному заживлению верхнего слоя кожи;
  3. сводят к минимуму риск развития инфекции на обгоревших участках.

В заключение стоит отметить, что ожоги – патология, появление которой практически невозможно предотвратить. Нет никаких гарантий, что через минуту вы не заденете локтем кастрюльку с кипящим борщом… А потому главное в вопросе появления ожогов – адекватно принятые меры к их лечению. Если вы прочитали статью, бояться уже нечего.

Ожог представляет собой нарушение целостности кожного покрова вследствие воздействия на него слишком высоких температур, некоторых видов химических веществ, электрического или лучевого фактора. Такой вид травмы встречается очень часто среди всех слоев населения. Стоит заметить, что ожоги тяжелой степени занимают одну из лидирующих позиций среди причин смертности.

Читайте также:  Прически в школу 5 класс девочки

Ожог в зависимости от глубины поражения разделяется на четыре степени:

Нарушается целостность только поверхностных роговых клеток эпидермиса. После стихания патологического процесса на пораженной коже не остается каких-либо следов. Как правило, для выздоровления бывает достаточно от двух до четырех дней. Клиническая картина в этом случае носит умеренный характер;

Характеризуется повреждением эпидермиса до его базального слоя. В этом случае человек предъявляет жалобы на очень сильный болевой синдром, который сопровождается возникновением пузырей в пораженной области. После стихания воспаления может оставаться гиперпигментация, которая с течением времени бледнеет;

Разделяется на два подтипа — А и Б. Подтип А сопровождается гибелью всего эпидермиса с возможным захватом начальных слоев дермы. На поверхности пораженного очага появляется специфическая корка черного или коричневого цвета. Очень часто образуются крупные пузыри, которые могут сливаться между собой. Подтип Б устанавливается в том случае, если помимо эпидермиса была поражена полностью вся дерма. При этом в некоторых случаях происходит частичный захват подкожно-жировой клетчатки;

Является наиболее опасной. В результате ожога отмечается повреждение всех слоев кожи с захватом мышечной ткани и сухожилий. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, так как может приводить к развитию ожоговой болезни.

В зависимости от того, какой фактор привел к повреждению кожи, ожоги разделяются на термическую, химическую, лучевую и электрическую разновидности.

Наиболее часто в повседневной жизни встречается термическая разновидность. Она подразумевает под собой воздействие открытого пламени, горячего пара, жидких веществ или раскаленных предметов. В этом случае глубина и площадь ожогов может быть самой различной. Это напрямую зависит от силы и продолжительности воздействия.

Химические повреждения возникают в результате контакта с агрессивными веществами, например, щелочами, кислотами или солями тяжелых металлов. При этом чем более концентрированным было вещество, тем глубже будет поражение.

Электрическая разновидность травм устанавливается в том случае, если произошло взаимодействие с каким-либо токопроводящим материалом. Как правило, площадь повреждения в этом случае небольшая, однако глубина бывает значительной.

Ожог, вызванный лучевым фактором, может развиваться при воздействии ультрафиолетового излучения, инфракрасного излучения или ионизирующего излучения.

Термический ожог

Как было сказано ранее, термический ожог подразумевает под собой нарушение целостности кожного покрова вследствие контакта с каким-либо источником тепла, независимо от того в каком агрегатном состоянии он находится. Согласно статистике, первое место по частоте встречаемости занимают повреждения, вызванные открытым пламенем, а второе — горячими жидкостями.

Клиническая картина термического ожога напрямую зависит от его степени. При первой степени можно обнаружить гиперемированный и отечный очаг, который сопровождается умеренным чувством боли и жжения. Отмечается местное повышение температуры тела. При второй степени присутствует вся вышеперечисленная симптоматика. Однако в этом случае болевой синдром носит более интенсивный характер, а на поверхности очага появляются небольшие пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Третья степень сопровождается возникновением более крупных пузырей, а также специфического влажного или сухого струпа. Для четвертой степени типично образование глубоко очага, имеющего черный цвет.

Термические ожоги первой и второй степени, чаще всего, не несут какой-либо угрозы для жизни человека. Исключение составляют те ситуации, когда была поражена большая площадь его тела.

Химический ожог

Химический ожог также является довольно часто встречающимся явлением. В целом симптоматика практически ничем не отличается от термической разновидности. Однако существует ряд особенностей.

При химическом ожоге, вызванном кислотами, в большинстве случаев площадь поражения большая, однако повреждения носят неглубокий характер. При этом на поверхности очага возникает характерный плотный струп темного цвета, который препятствует дальнейшему распространению агрессивного фактора. Аналогичная картина складывается и при воздействии солей тяжелых металлов. В том случае, если ожог вызван щелочами, раны могут быть очень глубокими. Как правило, образование струпа не происходит, а очаг повреждения имеет влажный характер.

Химический ожог редко образуется в результате контакта с какими-либо другими химическими веществами. В редких случаях он может быть спровоцирован избыточным нанесением местных лекарственных препаратов.

Помощь при ожогах и их профилактика

В первую очередь необходимо прекратить контакт с повреждающим фактором. После этого кожу вокруг очага следует обработать антисептиком. Кроме этого, применяются препараты с обезболивающим и охлаждающим эффектом. На поврежденный участок накладывается асептическая повязка, под котором может находиться бактерицидная мазь. Существует еще один способ лечения — открытый. Однако он используется только в условиях стационара и подразумевает под собой отсутствие повязки на ране. При наличии показаний может проводиться хирургическое вмешательство.

Для профилактики такого вида травм следует максимально осторожно вести себя с горячими предметами и веществами, а также защищать кожу при работе с химикатами.

medicskin.ru

Классификация ожогов

Виды ожогов специалисты различают по степени их тяжести, глубине поражения тканей, а также способу получения. Поскольку столкнуться с подобной травмой может каждый, важно знать, какие ожоги бывают, как их дифференцировать, и какая первая помощь требуется пострадавшему.

Классификация по способу повреждения

При поступлении с ожогом, травматолог в первую очередь определяет, к какому виду ожогов он относится:

  1. Термический — возникает в результате соприкосновения с горячими жидкостями, паром, поверхностями, предметами, под воздействием высоких температур.
  2. Лучевой — их получают при длительном пребывании на активном ярком солнце или же в солярии.
  3. Химический — возникает вследствие воздействия на кожные покровы агрессивных кислотных растворов.
  4. Электрический — причина возникновения заключается в воздействии электрического тока, получить их можно и при ударе молнии. Данная травма может носить как бытовой, так и производственный характер. Электрические поражения возникают при замыкании проводки, прикосновении к кабелям, проводам, в результате неправильного использования или неисправности электроприборов.

Наиболее опасными для здоровья пациента считаются термические и электрические поражения.

Классификация по тяжести поражения

Классификация ожогов по степени тяжести выглядит следующим образом:

Первая степень
  1. Первая степень — характеризуется поражением исключительно поверхностного эпидермиса. При ожоге 1 степени кожные покровы краснеют и отекают. Болезненная симптоматика исчезает сама на протяжении нескольких суток, кожа восстанавливается даже без особенного лечения. Шрамов и рубцовых образований после таких повреждений не остается.
  2. Вторая степень — поражает эпидермис более глубоко. На кожных покровах пострадавшего будут видны волдыри, наполненные жидкостью желтоватого окраса. Кожа в области поражения заметно краснеет и отекает. Длительность восстановления после такой травмы составляет 1,5–2 недели. При отсутствии сопутствующих осложнений и нормальном течении регенерационных процессов рубцы и шрамы по завершении реабилитационного периода не проявляются.
  3. Третья степень — представляет собой некротическое поражение поврежденных участков кожи. Появляются пузыри с кровянисто-слизистым содержимым. Наблюдается ярко выраженный болевой синдром, отечность, гиперемия. При таких поражениях у пострадавших развиваются сопутствующие осложнения в виде общей интоксикации организма, лихорадочного состояния, обезвоживания. Процесс заживления в данном случае может длиться от 1,5 до 3-х месяцев и требует грамотного лечения.
  4. Четвертая степень — наиболее тяжелая и опасная. У пострадавшего, помимо кожных покровов, поражается область подкожной клетчатки, сухожилия, мышечная и даже костная ткань. Обожженные участки полностью теряют свою чувствительность, покрываются грубой коркой черного цвета. Пораженные ткани могут отторгаться на протяжении нескольких недель, вызывая сильнейшую интоксикацию. Поэтому больному требуется профессиональное лечение в условиях клиники.

Классификация ожогов по глубине поражения позволяет правильно оценить состояние пострадавшего, грамотно оказать ему первую помощь и предоставить необходимое лечение.

Оказание первой помощи при поражениях разной степени тяжести

При ожогах, в зависимости от их классификации, первая помощь и методы ее оказания определяются степенью тяжести и глубиной поражения тканей. Неправильные действия могут серьезно навредить здоровью потерпевшего и спровоцировать развитие осложнений. Первая помощь при ожогах 1-й степени заключается в охлаждении поврежденного участка (можно просто промыть его холодной водой или наложить компресс).

При ожоговых поражениях 2-й степени тяжести так же потребуется наложение компресса или использование холодной воды. Действие холода поспособствует оттоку крови от поврежденного участка, облегчив состояние больного. Для предотвращения образования волдырей на пораженную область накладывается мягкая стерильная марлевая повязка. Данная манипуляция уменьшит доступ воздуха к обожженным тканям, что снизит интенсивность болевых ощущений. В случае сильного болевого синдрома можно дать человеку выпить обезболивающий препарат.

Специалисты не рекомендуют использовать лед, так как резкий температурный перепад может спровоцировать переохлаждение кожных покровов.

В случае ожогов 3-й степени необходимо наложить стерильную повязку, постараться обеспечить пострадавшему максимальный покой и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение, где человеку будет оказана профессиональная медицинская помощь. Для уменьшения притока крови обожженный участок рекомендуется приподнять немного выше уровня груди.

Ожоги 4-й степени сопровождаются сильным болевым шоком и развитием ожоговой болезни. Все, чем можно помочь пострадавшему в такой ситуации — это по возможности устранить провоцирующий фактор и вызвать бригаду «Скорой помощи».

Лечение ожогов должно назначаться квалифицированным специалистом. Даже при поверхностных поражениях следует обращаться к доктору, поскольку иногда и незначительный ожог первой степени может привести к развитию инфекционного процесса.

Оказание первой помощи при разных видах ожогов

Способ получения травмы, разновидности ожогов и первая помощь во многом взаимосвязаны. Как нужно действовать в тех или иных ситуациях?

  1. При термическом – в первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор, снять с пострадавшего одежду, обнажив место поражения. После этого наложить сначала холодный компресс, а затем сухую повязку. Для облегчения общего состояния и уменьшения болевых ощущений можно использовать специальный спрей от ожогов, например, Пантенол, принять анальгетик. Категорически противопоказано обрабатывать ожоговую поверхность йодом, маслами, спиртовыми растворами — это может существенно усугубить ситуацию!
  2. В случае солнечного ожога рекомендуется принять прохладную ванну, а потом нанести на кожу Пантенол или другое средство, способствующее активизации регенерационных процессов.
  3. При получении химического поражения нужно как можно скорее промыть участок повреждения в холодной воде, чтобы смыть с кожных покровов раздражающее вещество. После этого важно нейтрализовать действие провоцирующего фактора, используя для этих целей соответствующее средство. Например, при поражении щелочью, обработайте травмированную область слабеньким раствором уксусной кислоты.
  4. Первая помощь при ожогах, полученных в результате действия электрического тока, заключается в том, что необходимо охладить обожженную кожу, после чего наложить стерильную повязку и обратиться к врачу. Дело в том, что удар тока может стать причиной внезапной остановки сердца, даже спустя несколько суток с момента получения травмы.

Дополнительные рекомендации

В случае получения любых ожогов, оказывая доврачебную помощь потерпевшему, стоит учесть следующие рекомендации специалистов:

  • Не отрывайте остатки одежды от ожоговой поверхности. Аккуратно обрежьте ткань и наложите повязку.
  • Следите за тем, чтобы нос и ротовая полость потерпевшего были закрыты, во избежание попадания болезнетворных бактерий.
  • До приезда доктора укутайте больного в одеяло и давайте ему пить как можно больше воды.

Виды ожогов могут отличаться в зависимости от глубины поражения и способа получения травмы. Важно оказать потерпевшему грамотную доврачебную помощь с учетом особенностей конкретного случая и обратиться в лечебное учреждение. Дальнейшее лечение назначит специалист.

lechimtravmy.ru

Лечение ожогов. Виды ожогов и их характеристика

Уметь различать виды ожогов важно для того, чтобы понимать, какие действия с поврежденным участком кожи могут совершаться, а какие опасны. Тип первой помощи, а также последующее лечение будут зависеть именно от разновидностей. Различия заключаются в причинах возникновения ожоговой травмы, по ее степени, по внешним проявлениям. Химические травмы внешне значительно отличаются сами между собой, а не только в сравнении с термическими.

Основные разновидности ожогов

По поражающему факторы ожоги различают на:

  • термические;
  • химические;
  • электрические;
  • лучевые.

Могут различаться в зависимости от локализации повреждения. Встречаются ожоги глаз, слизистой, желудка и другие. Чаще всего встречаются ожоги кожи, на которую воздействуют и химические вещества, и повышенная температура, и электричество.

Площадь повреждения так и называется площадью ожога. Определяется по принятому принципу ладони, где 1% площади тела составляет размер 1 ладони. Выделяется всего 4 степени ожогов, которые относятся к термическим травмам. Различают степени именно по внешним признакам повреждения эпидермиса при термическом ожоге.

Термический ожог

Самый распространенный вид ожоговой травмы, образуется под воздействием высокой температуры: горячая вода, кипящее масло, огонь, раскаленные предметы. Основная область поражения - кожа, но могут быть поражены дыхательные пути (при нахождении в помещении с повышенной температурой), область желудка и гортань (при употреблении очень горячих напитков или пищи), органы зрения, слизистая оболочка.

Именно термические виды ожогов распределяются на четыре четкие степени, каждой из которых характерны определенные повреждения. При получении травмы 3-4 степеней пострадавший должен быть обязательно госпитализирован. Вторая степень при большой области повреждения от 9% тела и более также относится к требующим вмешательства специалистов.

Степени различают следующим образом:

  1. 1 степень носит поверхностный характер. Кожа краснеет, волдырей нет.
  2. На 2 степени появляются пузыри, заполненные жидкостью - волдыри.
  3. Для 3 степени характерно частичное отмирание участков кожи - некроз.
  4. На 4 степени повреждается не только эпидермис: ожог идет глубже, может достигать кости, кожа обугливается.

При любом термическом ожоге необходимо оказывать первую помощь пострадавшему, чтобы облегчить его состояние. Важно не прикасаться к месту травмы руками, делать антисептические повязки и использовать средства, способствующие скорейшей регенерации кожного покрова.

Для первой и второй степеней термических ожогов не требуется особого вмешательства. Они заживают самостоятельно, исключением может служить занесенная в область инфекция: именно поэтому необходимо область обрабатывать, а также не лопать самостоятельно волдыри. Ткани с трудом полноценно восстанавливаются на третьей стадии: после остаются рубцы на коже. Четвертая относится к глубоким, для восстановления требуется пересадка кожи.

Химический ожог

Химически активные вещества вызывают ожоги химического типа. К таким веществам относят:

  • Кислоты.
  • Щелочи.
  • Соли тяжелых металлов.
  • Летучие масла.
  • Химические соединения.
  • Некоторая бытовая химия.

Внешне такие повреждения отличаются от термических травм. Оказываются очень опасны, особенно если площадь поражения велика или вещество попало на слизистую оболочку.

Для кислоты характерно обезвоживающее сушащее влияние на ткани, на которые она попадает. Кислота внутрь попадает постепенно, углубляется от эпидермиса до других слоев. Образуется черный или коричневый сухой струп с четко очерченной границей. Пораженная область при первой помощи промывается водой, затем агрессивные компоненты нейтрализуются слабым щелочным раствором.

Щелочь наоборот очень быстро разъедает ткани, попав на них. Нейтрализуется слабыми кислотными растворами после промывания поврежденной области. Образуется серо-зеленый струп водянистого типа, границы у которого размыты. После должна быть наложена антисептическая повязка. Просушивать полотенцами или салфетками места нельзя.

Если площадь поражения высокая или контакт с химическим средством был продолжительным, обязательно обращение к специалистам. Стоит вызвать скорую помощь, а пока она в пути - оказать первую помощь пострадавшему от химического вещества.

Лучевой ожог

К лучевым ожогам относятся те травмы, которые возникли под воздействием ионизирующего либо светового излучения. Напоминают термические по проявлению. Образовываются под влиянием солнечного света, получить такой можно, находясь долгое время на солнце на пляже. Также причиной может стать искусственное ультрафиолетовое излучение, например, в солярии.

Электрический ожог

Электрическая ожоговая травма возникает при контакте с каким-то электрическим оборудованием либо после удара молнии в редких случаях. При них наиболее ярко проявляются не внешние симптомы и повреждения, а внутренние. Для таких травм характерны:

  • Головокружение.
  • Общая слабость организма.
  • Обмороки.
  • Возможная остановка дыхания.
  • Нарушение функционирования органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

При самых сложных случаях электрических ожогов может наступать клиническая смерть. Своевременная помощь при любом типе ожога способна спасти потерпевшему жизнь.

Рекомендуем:

Ожоги - самый распространенный вид бытовых травм. Вопреки расхожему мнению, ожог можно получить не только при соприкосновении с чем-то горячим, но и при действии некоторых химических веществ. Такие ожоги так и называются - химические. Кроме того, от контакта с едким или горячим может пострадать не только кожа, но и слизистые оболочки - смотря, где был контакт с обжигающим веществом. Ожог может возникнуть при ударе электрическим током. Наконец, всем, наверное, известны солнечные ожоги - обычное явление на пляже, особенно среди тех, кто впервые вышел на солнце. Получить такой ожог можно и в солярии.

По тому, насколько глубоко повреждены ткани, выделяют несколько степеней ожогов. При ожогах 1-й степени обожженный участок краснеет, отекает, а пострадавший испытывает жжение и боль, что входит в рамки воспаления самого наружного слоя кожи - эпидермиса. Ожоги 2-й степени характеризуются более сильным воспалением и болью, и вдобавок к этому на обожженном месте возникают пузыри с прозрачным или мутным содержимым. Если к жидкости в пузырях примешивается кровь, это говорит о более тяжелом повреждении.

При ожогах 3-й степени погибают все слои кожи. На обожженном участке появляется плотный струп, под которым лежат мертвые ткани. Самая тяжелая - 4-я степень. При этом страдает не только кожа, но и все лежащие под ней структуры - мышцы, сухожилия, нервы, а порой и внутренние органы.

Ожоги 1-й и 2-й степени, не вызвавшие глубокого поражения тканей, заживают достаточно быстро - за 5-15 дней. При ожогах 3-й степени заживление затягивается на месяцы и заканчивается образованием рубцов. Иногда требуется пересадка кожи. Ожоги четвертой степени требуют ампутации обожженных тканей.

В каких случаях при ожогах необходима помощь врача:

  • если ожог третьей степени,
  • если ожог второй степени величиной больше ладони,
  • размеры ожога первой степени величиной от 10% и больше (у ребенка это, например, вся рука или весь живот),
  • при длительном воздействии обжигающего фактора.

Наиболее опасными считаются ожоги в области лица и шеи, над суставами, в промежности, а также ожоги кистей и стоп. При таких ожогах тоже следует вызвать врача. Самое грозное осложнение ожогов - ожоговый шок. Это состояние требует не просто медицинской помощи, а уже реанимационных мероприятий. У людей пожилого возраста прогноз при ожогах хуже, чем у молодых.

Термические ожоги кожи: первая помощь

Термический ожог вызывают высокие температуры. Суть первой помощи - в обработке обожженного места струей водой. Воды не должна быть слишком холодной - 12-18°С. Этой процедурой мы прекращаем повреждение соседних с местом термического ожога тканей. Кроме того, под действием холода сужаются сосуды и уменьшается чувствительность нервных окончаний, что дает обезболивающий эффект. Обрабатывать обожженный участок водой нужно 15-20 минут. С поврежденной конечности следует снять часы, браслеты, кольца.

После водных процедур пораженную поверхность нужно покрыть влажной марлей или тканью (лучше хлопчатобумажной), а если ожог на пальцах - проложить влажную марлю между ними. Для снятия боли пострадавшему нужно дать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Если имеется термический ожог 3-й степени, а для него характерна сухая поверхность без пузырей, его поливать водой не нужно. Следует накрыть поврежденное место влажной тканью, дать обезболивающее и обратиться к врачу.

При ожогах есть несколько «нельзя», которые стоит запомнить.

  • Так, если на обожженном участке находится прилипшая одежда, ее нельзя отдирать.
  • Пузыри нельзя прокалывать.
  • Нельзя лишний раз прикасаться к обожженой поверхности, а все манипуляции надо выполнять чистыми руками.
  • Нельзя прикладывать лед, вату, заклеивать обожженный участок пластырем.
  • Нельзя мазать ожог сметаной, кефиром, простоквашей и прочими молочными продуктами, а также мазями, кремами, лосьонами, водкой или спиртом, йодом или зеленкой.
  • Удивительным народным методом лечения является уринотерапия, то есть на обожженное место предлагается помочиться. Неизвестно, откуда растут ноги у этой рекомендации, но стоит ли говорить, что этого делать нельзя?
  • Нельзя посыпать ожоги присыпками, порошками, толчеными таблетками.

Лечение ожогов дома: повязка и лекарства

Если ожог небольшой и принято решение справляться без врачебной помощи, следует в первую очередь оградить место ожога от травм. Любая повязка замедляет заживление ожога. Но без повязки не получится обойтись, если ожог в неудобном месте или пораженный участок все время травмируется. При этом желательно, чтобы повязка была стерильная. Можно использовать противоожоговые спреи или эмульсии. Как правило, это лекарства на основе особых масел или пантенола, которые должны быть в домашней аптечке. После вскрытия пузыря многократно возрастает риск инфицирования. Для его предотвращения используются антибактериальные средства. Но в этом случае лучше обратиться к врачу, который даст разумный совет по применению этих препаратов.

  • если у ребенка с ожогом возникает тошнота и рвота;
  • если повышение температуры тела длится более 12 часов;
  • если прошло больше суток, а боль в месте ожога только усилилась;
  • если через сутки площадь покраснения увеличилась;
  • если в месте ожога отсутствует чувствительность (онемение).

Ожог слизистых: ингаляции, масло, горячие жидкости

Ожог дыхательных путей происходит в первую очередь вовсе не при пожаре, как можно подумать, а в домашних условиях, когда мамы пытаются лечить ребенка от простуды ингаляциями. Проявления такого ожога - сиплый голос, затруднение и боль при дыхании и глотании. Отек дыхательных путей, возникающий вследствие ожога, смертельно опасен, поэтому при обнаружении названных признаков необходимо вывести ребенка на свежий воздух, запретить ему разговаривать и ждать приезда врача.

Ожог глаз может возникнуть при попадании в глаз горячего масла со сковородки. Подобные случаи всегда требуют обращения к врачу. Но первая помощь точно такая же, как и при ожогах кожи - промывать поврежденный глаз водой с температурой 12-18°С в течение 15-20 минут. При этом желательно, чтобы струя двигалась от наружного угла глаза к внутреннему. Если проточной воды нет, подойдут спринцовка или просто бутылка с водой. Пострадавший при этом должен моргать. Можно открыть глаз двумя пальцами, обмотав их марлей. После промывания глаз прикрывают влажной марлей или просто тканью и ожидают врача.

Ожог полости рта и языка горячей жидкостью - что делать в этой ситуации? Как и при других ожогах, промываем водой путем полоскания и сплевывания. Промывание длится 15-20 минут. После это можно дать ребенку мороженое, которое следует не кусать, а лизать языком, так как обожжен именно язык. Можно также смазать полость рта и язык специальными гелями, которыми используют при прорезывании зубов у детей. Если после этих мероприятий легче не стало, следует обратиться за медицинской помощью.

Химический ожог довольно просто получить в домашних условиях, так как большинство растворов или соединений, которые мы применяем в повседневной жизни, являются химическими веществами. Например, жидкость для чистки карбюратора или инсектициды, используемые на даче, средства для удаления ржавчины, пятен или плесени, средства ухода за ванной или туалетом и т.д.

Особенно опасен химический ожог глаз, который проявляется резью и покраснением глаз, ухудшением зрения. Если это случилось, необходимо промывать открытые глаза под текущей водой 15-20 минут, а затем отправиться к врачу. Точно так же поступают при химических ожогах кожи. Однако важно помнить, что чем позже начата помощь, тем дольше нужно держать пораженный участок под водой.

После промывки нужно устранить остатки вещества, попавшего на кожу, путем нейтрализации. В домашних условиях это можно сделать слабым раствором соды (одна ч.л. на примерно поллитра воды). Щелочь, наоборот, нейтрализуют слабым раствором уксуса. При ожоге строительной известью, врачи рекомендуют нейтрализовать сахаром, разведенным в воде до получения 20-25% раствора.

Электрические ожоги: первая помощь

Прежде всего, нужно прекратить действие электрического тока на пострадавшего. Для этого, не прикасаясь к нему, откидывают провод с помощью любого сухого не проводящего ток предмета и/или отключают подачу тока. Затем вызывают скорую помощь и при наличии навыков приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Основные действия по защите детей от ожогов:

  • держать химические вещества вдали от детей;
  • держать химические вещества, особенно едкие, в маркированных емкостях, не наливать химические вещества в бутылки из-под обычных напитков, вроде сладкой газировки или соков;
  • не подпускать детей к горящим или включенным конфоркам и к кастрюлям с горячей жидкостью, которые можно опрокинуть на себя;
  • если ребенок парит ноги, не подливать горячую воду, не убрав ноги из тазика;
  • следить за исправностью электропроводки;
  • на даче установить на доме громоотвод с заземлением и соблюдать правила поведения в грозу;
  • хранить спички и горючие материалы подальше от детей.

Причины, вызывающие ожог могут быть самыми разнообразными.

Какие бывают ожоги, сколько степеней ожогов существует и как определить степень ожога – узнаем сегодня.

Сам по себе ожог – это стойкое повреждение тканей тела человека при воздействии какого-либо внешнего фактора.

И именно от того самого фактора зависит классификация этиологии ожогов. Итак, исходя из происхождения, выделяют следующие виды ожогов:

  • Ожог термальный – воздействие на поверхность тела человека повышенной температуры: пар, кипяток , горячее масло , прикосновение к горячему предмету, воздействие открытого огня на тело человека.
  • Ожог электрический – воздействие на тело человека электрического разряда, который дает еще и повреждение внутренних органов электромагнитным полем.
  • Ожог химический – взаимодействие тела человека с химическими веществами, которые способны поразить не только эпидермис, но и подкожные слои.
  • Ожог лучевой – повреждение эпидермиса и иногда подкожного слоя воздействием ультрафиолетового или инфракрасного излучения.

Классификация ожогов по степеням и их характеристика

Каждый ожог по-своему уникален, потому что степень поражения каждый раз индивидуальна – все зависит от тех самых внешних факторов, которые его вызывают. От степени ожогов и их признаков зависит и лечение, поэтому так важна классификация ожогов по степеням.

Видов ожогов по степеням всего четыре. Все степени ожога и их признаки зависят от характеристики поражения тканей и от уровня площади этого поражения.

Ожог 1 степени. Самая легкая форма (или степень) ожога. Здесь присутствует покраснение и совсем небольшой отек пораженной поверхности. Болевые ощущения не велики, и выздоровление после этого ожога наступает буквально на 4-е или 5-е сутки. Явно заметных следов или шрамов не остается.

фото ожога 1 степени

Ожог 2 степени. На покрасневшей коже образуются пузыри, причем они могут возникнуть не сразу – до суток после ожога. Каждый пузырь содержит в себе желтоватую жидкость, а при их разрыве видна красноватая поверхность кожи, которая находится под пузырем. Если в место разрыва попала инфекция – заживление идет дольше, но шрамов и рубцов впоследствии не образуется.

фото ожога 2 степени

Ожог 3 степени. При таком поражении происходит омертвение пораженного участка кожи. На его месте образуется струп, который приобретает сероватый оттенок. Иногда этот струп покрывается черной коркой, которая затем отпадает и под ней оказывается красноватый участок очень тонкого слоя кожи.

фото ожога 3 степени

Ожог 4 степени . Это не только внешнее поражение слоев кожи и эпидермиса, это проникновение в глубинные отделы тканей и даже обугливание их. Многие из омертвевших тканей расплавляются частично и затем отторгаются. Повреждаются не только мышечные ткани, но и сухожилия и даже кость.

Процесс заживления ожога 4 степени очень длительный, на месте поражения образуются не только шрамы, но и рубцы, которые часто ведут к обезображиванию. В суставных сумках образуются рубцовые контрактуры, которые препятствуют подвижности суставов. Это самая тяжелая степень ожога, которая обязательно требует наблюдение специалистов и долгое и трудное лечение.

фото ожога 4 степени

В зависимости от видов ожогов и от их степеней, существуют специальные методики лечения. Причем данная классификация ожогов по степеням универсальна для всего мирового медицинского сообщества и именно она является «точкой отсчета» для проведения лечения и для определения способа восстановления после ожога.

З А Н Я Т И Е № 10.

ТЕМА: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ И ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.

Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях», страницы 92-123.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. ВВЕДЕНИЕ.

2. ОЖОГИ. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ, ПЛОЩАДЬ И СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОЖОГОВ.

3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ.

4. ЭЛЕКТРОТРАВМА.

5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ.

6. СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ, ПРИЗНАКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И УСЛОВИЯ ЕЁ ПРЕКРАЩЕНИЯ.

Ожоги является одними из самых распространенных травматических повреждений в мире. Особенно опасными ожоги становятся для маленьких детей и пожилых людей. Две трети всех случаев ожоговых травм происходят в быту. При этом характерным является увеличение группы пострадавших с тяжелыми и крайне тяжелыми поражениями.

2. Ожоги. Основные виды, площадь и степени тяжести ожогов.

Ожоговое поражение - это открытое повреждение или деструкция кожи, ее придатков или слизистых оболочек. По фактору, который вызвал повреждение, ожоги распределяются на 4-вида:

1. термические;

2. химические;

3. электрические;

4. радиационные (лучевые);

5. комбинированные.

Для ожогов имеет значение не только вид фактора поражения, но и длительность (экспозиция) его действия.

Специалисты оценивают серьезность ожога по площади и глубине повреждений. Чем эти показатели меньше, тем быстрее и легче ожог заживает. Для того чтобы измерить поверхность поврежденного участка, ввели следующий стандарт. Известно, что ладонь человека составляет 1 процент от поверхности его тела. Чтобы определить долю поврежденной поверхности, в человеческом теле принято выделять 11 сегментов по 9 процентов (так называемое правило «девяток»). Так, каждая рука составляет 9 процентов от всего тела, нога - 18, лицо и шея - 9 и так далее.

Таблица 1. Определение площади ожога (в %) у детей

Локализация (расположение) ожога

Площадь поражения у детей

До 1 года

1-5 лет

8-14 лет

Голова, шея

Ягодицы и поясница

Верхние конечности

Верхние конечности

Голени и стопы

Ягодицы и поясница

В зависимости от глубины повреждения кожи различают четыре степени ожогов:

I степень ожога – это повреждение поверхностного слоя кожи – эпидермиса.

Признаки и симптомы

Покраснение кожи,

Отек кожи,

Болезненность пораженных участков.

Симптомы проходят через 2-3 дня. Таковы, например, солнечные ожоги.

II степени ожога - более глубокое поверхностное повреждение кожи - отслойка эпидермиса и поражение сосочкового слоя.

Признаки и симптомы:

Покраснение кожи,

Отек кожи,

Образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.

В случае разрыва пузырей наблюдается ярко-красное или розовое дно, образованное влажной блестящей тканью, болезненное при легком касании, смене температур, движении воздуха. При боковом осмотре зона ожога отечна, выступает над поверхностью покровов. Заживление длится 5-6 дней и более.

Ожоги первой и второй степени заживают, как правило, самостоятельно.

III степень ожога - глубокие ожоги - повреждение не только эпидермиса и сосочкового слоя, но и соединительной ткани, то есть кожи на всю ее толщину. Делится на две подстепени: IIIА и IIIБ.

Степень ожога IIIА – повреждение почти всех слоев кожи (дермы), кроме самого глубокого – росткового; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью (иногда желеобразной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа (корки) желтоватого или белого цвета, почти не чувствительного к касанию, при боковом осмотре струп над поверхностью кожи не выступает.

Степень ожога IIIБ – омертвление всех слоев кожи и подкожно-жировой ткани. При этом образуются крупные пузыри с кровянистой жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесое или мелко пятнистое («мраморное»), безболезненное или умеренно чувствительное. Возможен струп коричневатый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже соседних участков кожи.

IV степень ожога - омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и глубоко расположенных тканей - сухожилий, мышц и костей. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета, не чувствительна к раздражениям.

Лечение пострадавших с глубокими ожогами проводится только в стационаре.

Ожоговый шок

Это тяжелейшее осложнение ожогов протекает остро и обусловлено обширным термическим поражением кожи и подлежащих тканей, приводящим к нарушению кровообращения. Уменьшается объём циркулирующей крови вследствие её концентрирования и сгущения, понижается количество отделяемой мочи.

Прогноз зависит от ранней диагностики и раннего эффективного лечения ожогового шока. В отличие от травматического шока ожоговый шок нельзя распознать в раннем периоде на основании снижения артериального давления и частоты пульса. Артериальное давление обычно существенно не падает и может быть даже повышенным, резкое его снижение при ожогах является плохим прогностическим признаком.

Практически всегда при площади ожога 15-20% и более и глубоком ожоге свыше 10% площади поверхности тела развивается ожоговый шок. Степень его тяжести также зависит от площади ожога: если она менее 20% поверхности тела, то говорят о шоке лёгкой степени, от 20 до 60% - тяжёлой степени, свыше 60% - крайне тяжёлой степени. Эти степени могут переходить одна в другую в зависимости от особенностей течения шока в каждом конкретном случае и времени начала и интенсивности лечения.

Для ранней диагностики ожогового шока важны следующие его проявления: пострадавший возбуждён или заторможен, сознание спутанное или вообще отсутствует, кожа и слизистые (вне ожога) бледные, холодные, выражена синюшность слизистых и конечностей, пульс повышен, одышка, рвота, жажда, озноб, мышечная дрожь, подёргивание мышц, моча тёмного цвета, вплоть до бурого, количество её резко уменьшается - характерный признак ожогового шока.

У детей признаки ожогового шока выражены слабо, что является причиной трудностей распознавания. В первую очередь отмечаются слабость, вялость, синюшность кожных покровов, похолодание конечностей, мышечная дрожь, рвота. В противошоковом лечении нуждаются все дети, у которых площадь ожога превышает 10% поверхности тела и дети младше 3 лет с ожогами более 5% поверхности тела.

У пожилых людей ожоговый шок протекает на фоне самых разных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени и др.), влияющих на его исход. Поэтому противошоковое лечение проводится всем пострадавшим старше 60 лет с поверхностными ожогами более 10% и глубокими ожогами более 5-7% поверхности тела.

Значительно увеличивает опасность возникновения ожогового шока ожог дыхательных путей, возникающий при вдыхании горячего воздуха, пара, дыма и т.д. Ожог дыхательных путей следует заподозрить, если во время пожара пострадавший находился в закрытом помещении или в замкнутом пространстве. Кроме того, об ожоге дыхательных путей свидетельствует ожог носа, губ или языка, опалённые волосы. При осмотре полости рта определяются покраснение и пузыри на мягком нёбе и стенке глотки. Наблюдаются также першение в горле, осиплость голоса, затруднение дыхания. Окончательный диагноз ожога дыхательных путей ставит отоларинголог. При сочетании ожога кожи и ожога дыхательных путей ожоговый шок может возникать при площади поражения вдвое меньшей, чем только при ожоге кожи. Считается, что ожог дыхательных путей оказывает на поражённого такое же воздействие, как и глубокий ожог кожи площадью около 10-12% поверхности тела.

Лекция № 4

Тема «Ожоги, отморожения, отравления. Оказание ПМП»

1.Понятие ожога.

2. Классификация ожогов.

3. ПМП при ожогах.

4. Понятие отморожения.

5. Классификация отморожений.

4. ПМП при отморожениях.

6. Понятие отравления.

7. Виды отравлений. ПМП при отравлениях.

Ожог.

Ожог – повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Наука об ожогах называется комбустиология .

Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей.

Площадь ожога . Для определения площади ожога используют относительные показатели. Для этого используют метод ладони - ладонные поверхности больного прикладывют к ожогу, определяя ее площадь. применяют также правило девяток: голова и шея, согласно этому правилу составляет 9% от площади поверхности тела, конечности 9%, передняя и задняя поверхность туловища - 18%.

Глубина ожога - показатель серьёзности ожога; по ней судят, требуется ли пострадавшему лечение и какое.

Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога.

При площади поражения свыше 15% поверхности тела (у детей младшего возраста и пожилых людей - свыше 5-10%) у пострадавших нарушаются функции большинства органов и систем организма, и развивается ожоговая болезнь.

По этиологическому признаку:

    термические (пламя, пар, вода, нагретые предметы, и т.д.);

Наиболее частой причиной термических ожогов является пламя и вода. Глубина и обширность поражения зависит от уровня температуры и вида термического агента, от продолжительности экспозиции, состояния чувствительности иннервации участков тела.

Ожог 1/3 поверхности тела приводит к смерти.

    химические (кислоты, щелочи, бытовая химия, фосфор);

Тяжесть и глубина ожога зависит от вида и концентрации химического вещества и продолжительности воздействия.

    электрические (электроисточник, молния);

Возникают в результате прохождения электрического тока через ткани и превращения электрической энергии в тепловую. Оказывает биологическое, электрохимическое и механическое воздействие, приводя к электротравме.

Электрические ожоги всегда глубокие. Обширность и тяжесть поражения зависят от напряжения, силы тока, других факторов. Чем больше напряжение тока, тем обширнее ожоги; чем больше сила - тем опаснее для жизни поражение. Степень поражения тканей трудно оценить, т.к. внутренние повреждения могут быть значительно серьезнее, чем это может показаться сначала.

    лучевые ожоги (солнечная радиация, световое излучение ядерного взрыва, электросварка);

Тяжесть лучевого ожога зависит от дозы радиации, длительности облучения и от характера излучения (альфа-, бета - или гама -излучение).

Ожоги при ядерном взрыве вызывают мгновенные или профильные поражения открытых частей тела, обращенных в сторону вспышки, способны поражать зрение, воспламенять горючие материалы и одежду, что приводит к возникновению обширных ожогов пламенем (вторично).

По глубине поражения:

Ожог I степени (эритема) - покраснение кожи, отечность, боль. Эти явления обычно через 3-5 дней проходят. В области ожога остается пигментация с шелушением кожи.

Ожог II степени (образование пузырей) – сильнейшая боль, интенсивное покраснение, отслоение эпидермиса. Через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление- через 10-15 дней.

Ожог III степени (омертвление) подразделяется на IIIА иIIIБ.

При ожогах IIIА степени отмечается частичный некроз кожи. Эпидермис слущивается, дно ожоговой раны багрово-красное с белесоватыми участками некрозов и точечными кровоизлияниями.

IIIБ степени – омертвление всех слоев кожи; Струп белого или черного цвета, плотный. Полная потеря чувствительности в области струпа.

Ожог IV степени (обугливание) – при длительном действиина ткани очень высоких температур. Омертвление кожи и глубжележащих тканей на всю их глубину; повреждаются кожа, сухожилия кости, мышцы. Глубокий струп, потеря чувствительности, нередко возникает нагноительный процесс.

Ожоги I, II, IIIА степени относятся к поверхностным ожогам , кожные покровы при них восстанавливаются самостоятельно.

Ожоги IIIБ и IV степени - глубокие , при них обычно требуется оперативная пересадка кожи. При глубоких ожогах в окружающих тканях возникают патологические процессы: отек, расширение капилляров, их паралич с последующим спазмом в них крови.

По тяжести поражения : легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые ожоги.

По обстоятельствам (при которых произошло поражение) ожоги бывают производственные, бытовые и военного времени.

blohu.ru


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar