Туберкулома может ли рассосаться

Может ли рассосаться туберкулома. Туберкулома легких: симптомы, лечение, последствия.

12.09.2018

Для того чтобы ответить на вопрос, заразна ли туберкулома, необходимо знать общую информацию об этом заболевании.

Образование отслаивается от легочной ткани двойной капсулой и характеризуется стабильностью, а также отсутствием текущей симптоматики. Обострение происходит за счет воздействия определенных факторов, влияющих на прогресс патологии. Заболевание встречается редко, у 2-6% случаев людей с поражениями дыхательной системы туберкулезом.

Что такое туберкулома, как она прогрессирует и ее виды?

Чтобы понять, чем вызвано это заболевание, необходимо более подробно разобраться, что такое туберкулома легкого.

Чаще всего, как уже было сказано, патология представляет собой одиночный некротический очаг, но бывают случаи, когда туберкулома легких имеет множественный характер проявления. Заразиться этой болезнью можно аэрогенно, а также не исключена возможность инфицироваться алиментарным и контактным путем передачи инфекции.

При первичном заражении происходят сбои мукоцилиарной системы, а точнее, ее клиренса, который является главным защитником слизистой оболочки дыхательных органов. Слизь, выделяемая клетками дыхательных путей, при поступлении грибковых бактерий (микобактерий) не склеивает их для дальнейшей элиминации из-за воспалительного процесса органов дыхательной системы.

Последствием таких нарушений является возможность для микобактерий проникнуть в конечные ветви бронхов – бронхиолы, что делает организм уязвимым для заболевания туберкулезом.

Бессимптомное и долгое протекание болезни характеризуется внешним расположением относительно клеток и медленным развитием бактерий. Также за счет этого на первых стадиях развития болезни клетка не подвергается разрушению.

В этот период бактерии поступают к внутренним лимфоузлам по направлению лимфотока, распространяясь вследствие этого по организму. После этого бактерии остаются в сосудах, которые обеспечивают микроциркуляцию. Результат один: микобактерии размножаются, иммунитет снижается.

Увеличение размеров туберкуломы говорит о процессе прогрессирования заболевания, а появившееся воспаление характеризуется попаданием . В медицинской практике было выявлено несколько видов туберкуломы, которые отличаются друг от друга своей внешней структурой:

Причины и симптомы

Согласно медицинским статистическим данным, туберкулома легкого чаще всего возникает в результате прогрессии . Но не исключено, что она может возникнуть при легких воспалительных экссудативных изменениях инфильтративно-пневмонического туберкулеза легких. Развитие ее также наблюдается при наполнении кавернозным казеозом.

Туберкулома является инфекционным заболеванием, и заразиться этим недугом можно несколькими способами:

• воздушно-капельным путем;
• через инфицированные продукты питания;
• контактируя с инфицированным (поцелуи, объятия);
• от заболевшей мамы к новорожденному младенцу.

Важно помнить, что туберкулома легких может формироваться в результате неправильного лечения острого инфекционного заболевания, которое может способствовать длительному сохранению микобактерий и появлению высоковирулентного вируса.

Говоря о том, что это такое «туберкулома легких», следует обратить внимание на симптоматику болезни и проявления ее течения. Туберкулома легкого может протекать в нескольких формах, чему будут соответствовать определенные симптомы:

1. Прогрессирующее течение характеризуется воспалительным процессом вокруг капсулы, что опасно для окружающих легочных тканей из-за возможности распространения бактерий на них.
2. Стабильное протекание заболевания характеризуется появлением симптоматики, схожей с симптомами интоксикации. Из-за изменения размеров патологии возможно появления мокрого кашля с высоким процентным содержанием крови в слизи. Во время спадания воспаления симптомы могут на время исчезать.
3. Во время регресса туберкулома легкого уменьшает свои размеры и ее место занимает образованный воспалительный очаг или несколько очагов.

Как описано выше, из всех форм туберкулеза, туберкуломы наименее распространены, что обусловливается естественной сопротивляемостью организма. Отсюда и следует «тихое» протекание заболевания. Но во время обострения все же туберкулома легких обнаруживает симптомы, которые могут проявиться под воздействием различных внутренних и внешних факторов:

Развитие симптоматики напрямую зависит от места локализации туберкуломы, ее формы протекания и размеров.

Отзыв нашей читательницы - Анастасии Макаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Диагностирование и профилактика

При обычном осмотре эту патологию обнаружить практически невозможно. Единственный симптом, который может сказать о наличии туберкуломы – хрипы, которые можно услышать только во время массивных вспышек с инфильтративными изменениями в тканях пораженного отела. При стабильном течении заболевания невозможно определить наличие МБТ в мокротах.

Обычно для точного определения этого заболевания используют флюорографическую диагностику.

Главный симптом, обусловливающийся наличием туберкуломы – субплевральное затемнение в некоторых сегментах бронхов (2,4,6) на рентгеновских снимках. Если затемнение имеет округлую форму, то это говорит о солитарной туберкуломе, а неправильная форма с нечетким внешним контуром – о конгломератном виде. Что касается полости распада, то для нее характерны различные формы затемнений, которые не могут располагаться в центре.

Зачастую затемнения туберкуломы имеет четкие контуры. Но иногда наблюдается нечеткий очерк, который свидетельствует о прогрессировании патологии. Также рентгеновский может показывать полиморфные очаги на окружающей ткани легкого.

Теперь зная, как прогрессирует, как проявляется туберкулома легких и что это такое, можно ответить на основной вопрос: болезнь заразна или нет? Ответ очевиден – да, заразна. Но не стоит отчаиваться, так как ее можно предупредить.

Первым и главным методом предупреждения развития туберкуломы является отсутствие контакта с инфицированными пациентами. Это особенно актуально тогда, когда лечение заболевшего длиться меньше 15 дней. Следует избегать нахождения вместе с ним в тесных помещениях при температуре воздуха выше 20 градусов. В случае необходимого контакта практикуется использование ватно-марлевой повязки.

Для уменьшения вероятности заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, который заключается в:

Такой образ жизни способствует укреплению иммунной системы человека, что в разы уменьшает риск развития туберкулеза в общем и туберкуломы легких в частности.

В случае если инфицированный человек является членом семьи, для предупреждения заражения туберкуломой других домочадцев следует придерживаться нескольких правил:

• кипячение посуды инфицированного в соде (каждый раз после еды);
• регулярное проветривание помещения;
• запрещено использовать личные вещи больного.

А также следует несколько раз в неделю вывешивать постельные принадлежности больного на солнце, так как его лучи убивают микобактерии. Каждый год следует проходить обязательные предварительные обследования и флюорографию.

При постановке диагноза туберкулома понять сразу, что это такое, нелегко. Часто это воспринимается больными как приговор в связи с заразностью болезни и тяжестью ее осложнений. Однако стоит помнить, что сегодня оно вполне поддается лечению, при условии четких выполнений рекомендаций врача.

• Причины туберкулемы легких
• Диагностика, лечение и профилактика

Многих людей, в семье или окружении которых находятся больные туберкулемой, интересует вопрос: туберкулема легких заразна или нет, как предупредить заболевание и лечить его?

Для ответа на данный вопрос необходимо иметь хотя бы общее представление о заболевании. Оно является одной из форм туберкулеза. При туберкулеме в эпителии легкого появляются казеозно-некротические образования в форме капсулы с двойным защитным слоем. По размеру они разнятся от 3 до 11 мм.

Причины формирования туберкулем:

• инфильтративно-пневмонический туберкулез;
• казеозные заполнения каверзного туберкулеза;
• очаговый туберкулез.

Своеобразный феномен в форме туберкулемы на рентгеновском снимке можно определить по наличию теней круглой формы с четкими контурами. На фоне туберкулемы на снимке могут виднеться бронхолегочные очаги, перифокальные воспаления и просветлен ия в виде серпа. Последние изменения обусловлены распадом клеток.

Причины туберкулемы легких

Провокаторами туберкулеза выступают возбудители-микобактерии. Они кислотоустойчивы. Существуют 74 вида микобактерий, распространенность которых широка в воде, почве, у животных и людей. Возбудителями туберкулеза являются бактерии комплекса Mycobacterium tuberculosis. Патогенность микобактерии туберкулеза под воздействием внешней среды может меняться.

Микобактерии туберкулеза неподвижны. Липидные группировки микобактерий туберкулеза вызывают устойчивость аэробных бактерий к кислотам и щелочам. Развиваются вирулентность микобактерий, туберкулопротеины (белки), туберкулин и полисахариды. Пораженные туберкулезным недугом органы приобретают туберкулезное воспаление, приводящее к множественным образованиям, которые чреваты клеточным распадом органов.

Заразна ли туберкулема легких и чем она опасна? Различают два вида микобактерий туберкулемы: человеческий и бычий. Объединяет эти два вида высокая вирулентность, которая является причиной стремительного заражения данными бактериями. Скорость прогрессирования недуга в организме зависит от иммунной системы пациента.

Заражение недугом происходит через:

• контакт с пациентом;
• воздух;
• продукты питания;
• от женщины к новорожденному ребенку.

Здоровый организм выводит из дыхательных путей инфекцию с помощью кашля со слизью, связывающей инфекционных возбудителей. Заражение пищевым путем происходит по причине изменения функционирования работы кишечника. Когда иммунная система нарушена или не справляется с количеством бактерий, происходит заражение. Чрезмерно активная реакция дыхательных органов и неправильная терапия туберкулеза провоцируют возникновение и развитие туберкулем.

Вернуться к оглавлению

Виды туберкулемы и ее развитие

По строению туберкулемы бывают двух видов: конгломератные (когда в капсуле объединяются некоторые казеозные центры) и солитарные (когда в капсуле находится один казеозный центр). Чаще всего появляется туберкулема по причине развития 2 форм туберкулеза:

• инфильтративной (инфильтрат несколько снижается в количестве, недуг регрессирует, а казеозно-некротические массы прогрессируют, локализуясь в центре, что приводит к инкапсуляции и повышенной вирулентности (устойчивости) к иммунитету);

• очаговой (казеозные очаги объединяются, формируя инфильтрат, который со временем покрывается капсулой и становится вирулентным к иммунитету).

Солитарные и конгломератные туберкулемы могут быть как слоистыми (происходят чередования с некротическими массами, что связано с чередованием обострений заболевания со стабильным состоянием), так и гомогенными (однородные некротические массы). Также еще существует псевдотуберкулема. При ней казеозы не имеют структурных элементов эпителия легких. Отделяется псевдотуберкулема от здоровых участков легкого объемным фиброзным слоем.

Существуют 3 клинические стадии туберкулемы:

1. Регрессирующая. При такой стадии туберкулема уменьшается, а в стадии полного регресса казеозно-некротические массы отторгаются, на пораженном месте остается пустая капсула, рубцующаяся по истечении короткого периода.
2. Прогрессирующая. Усиливается воспалительный процесс, туберкулема поддается частичному распаду, способствуя формированию каверн. Заболевание стремительно распространяется в бронхи и эпителий легких. Заразна ли туберкулема на данном этапе? Да, заразна. Причиной заражения служит проникновение бактерий в окружающую среду при выводе из организма иммунитетом в форме кашля с выделением мокроты. Причиной возникновения и развития туберкулем является нарушенный гормональный фон или ослабленный иммунитет. Если вовремя этот вид туберкулемы не подвергнуть качественной терапии, заболевание может перерасти в кавернозный туберкулез или казеозную пневмонию.
3. Стабильная. Заболевание практически не меняет форму, рентгенографические исследования в основном неизменны, в редких случаях происходят обострения, которые не приводят к развитию туберкулемы.

Известно, что из всех больных туберкулезом около 10% больны развитием туберкулем. Обусловлено это широким влиянием инфильтративных процессов на организм, впоследствии чего они уплотняются. При этом явных изменений больной туберкулезом практически не замечает, жалоб на ухудшение здоровья может не иметь, а о наличии туберкулем в организме можно узнать по данным рентгенографических или флюорографических исследований.

– представляет из себя казеозно-некротическое образование в тканях легких диаметром около 2 см, по внешнему виду напоминающее опухоль. Это образование изолируется от легких двухслойной капсулой и может долгое время оставаться стабильным. Этим и объясняется невыраженность симптомов заболевания.

У многих инфицированных это заболевание обычно носит хронический характер, обострение может быть вызвано неблагоприятными внешними и внутренними факторами, из-за которых нарушается изолированность фокуса в тканях легких.

Виды

Различают три клинических варианта течения туберкулемы легких: прогрессирующий, стабильный и регрессирующий.

При прогрессирующем течении наблюдается перифокальное воспаление вокруг фокуса. Распад туберкулемы прогрессирует и образуется каверна, происходит диссеминация в окружающих тканях легких.

Стабильное течение характеризуется отсутствием каких-либо рентгенологических изменений, но тем не менее у таких больных периодически возникают симптомы интоксикации. Туберкулема может увеличиваться в размерах, что сопровождается кашлем с мокротой и кровохарканьем. При затухании симптомы могут постепенно исчезать и туберкулема опять стабилизируется.

Регрессирующие туберкулемы постепенно уменьшаются в размерах, образуя очаг или фиброзное поле, либо их сочетание. Как правило, регрессируют инфильтративно-пневмонические туберкулемы.

Причины возникновения

У многих больных туберкулема возникает на фоне различных форм туберкулеза легких, в основном очагового туберкулеза, но также может образоваться на фоне инфильтративной формы туберкулеза или в результате закупорки бронхов у носителей кавернозного туберкулеза легких.

Различают солитарную (когда образуется один казеозно-некротический фокус) и конгломератную (когда таких образований два и более), которые в свою очередь подразделяются на гомогенную и слоистую.

Солитарная туберкулема представляет из себя образование, отделенное двухслойной капсулой от легочных тканей, содержащее гомогенные казеозные массы (гомогенная туберкулема) или несколькими слоями казеозных масс, между которыми находятся прослойки соединительной ткани (слоистая туберкулема). Эти слои образуются в легких, когда происходит смена обострения и затихания заболевания.

Конгломератная гомогенная — это несколько небольших казеозных фокусов в одной капсуле. Чаще всего туберкулемы локализуются в I, II и VI сегментах, вокруг них могут произойти небольшие изменения .

Стационарное состояние туберкулемы легких может длиться довольно долгое время. Процесс прогресса приводит к увеличение ее размера и казеозные скопления начинают расплавляться, в результате чего воспалительный инфильтрат попадает в бронхо-легочные ткани. Если казеозные массы распространяются по бронхам, образуя каверну, это может привести к туберкулезному воспалению. Воспалительный процесс сначала начинается вокруг казеозных масс, а затем может перейти и в другие части легких. Выделение казеозных масс в бронхи также способствует рубцеванию туберкулемы.

Симптомы

Симптомы туберкулемы зависят от нескольких факторов, таких как величина образования и динамика развития. При стабильном состоянии туберкулемы больного не беспокоят боли, они могут возникнуть в период обострения, когда образование в легких начинает увеличиваться в размере. Боли усиливаются, когда казеозные массы расплавляются и образуется каверна. Боли сопровождаются симптомами интоксикации в виде недомогания, кашлем с мокротой и кровохарканьем, ухудшается аппетит, наблюдается потеря веса. В легких явно прослушиваются хрипы, мокрота содержит микробактерии туберкулеза. Анализ крови показывает ускорение оседания эритроцитов (СОЭ), снижение лимфоцитов.

Диагностика

Диагностировать туберкулемы крайне затруднительно из-за неярко выраженных клинических проявления заболевания и отсутствия жалоб со стороны больного. Эта болезнь сама по себе предполагает высокую степень сопротивляемости организма, поэтому зачастую туберкулему обнаруживают случайно при рентгенологических обследованиях. На признаки стабильной туберкулемы аналогичны признакам других заболеваний, поэтому требуется дополнительная диагностика. При этом заболевании в трудно обнаружить микробактерии туберкулеза. Бронхологическое исследование наиболее надежный и достоверный способ диагностирования туберкулемы. В некоторых случаях прибегают к торакотомии или трансторакальной пункции.

Лечение

Лечение больных обычно проводится в туберкулезных диспансерах и назначают антибактериальные средства. Прием антибактериальных средств может остановить процесс прогрессирования заболевания, однако их прием не рекомендуется в течение длительного времени. Наиболее эффективным способом лечения является операция при туберкулеме легких. Основной вид хирургического вмешательства — сегментарная , реже назначают лобоэктомию. В качестве послеоперационной терапии назначают химиотерапию в течение 12 месяцев. Профилактические курсы лечения необходимо проходить в течение двух лет.

• Лечение туберкулемы легких
• Симптомы туберкулемы легких

До момента открытия современных антибактериальных препаратов, помогающих бороться с туберкулемой легких, лечение предполагало довольно плохой прогноз, что провоцировало массивные вспышки туберкулемы, в последующем болезнь переходила в тяжелые формы развития.

Лечение туберкулемы легких

Лечение пациентов, которые страдают туберкулемой, как правило, ведется в стенах туберкулезных диспансеров, при этом назначаются антибактериальные препараты. Их прием способен противостоять процессу развития заболевания, но такое лечение не рекомендовано проводить в течение долгого времени. Самым эффективным методом борьбы с заболеванием выступает операция. Основной вид такого рода вмешательства – это сегментарная резекция, в некоторых случаях пациент проходит лобэктомию. После операции пациенту назначается химиотерапия в период, ограниченный годом. А вот профилактика проводится еще в течение 24 месяцев.

При туберкулеме легкого, когда происходит фаза обострения, пациент может принимать комбинацию из 2-3 противотуберкулезных препаратов. Если отмечается выраженная перифокальная реакция, то это указывает на необходимость принимать глюкокортикостероиды.

По мере того как происходит устранение перифокального воспаления, а также отграничивается процесс, пациенту назначают противотуберкулезные препараты, которые имеют способность превосходно проникать сквозь фиброзную капсулу. В некоторых случаях положительной тенденции удается добиться, если принимать туберкулин.

В процессе приема пациентом противотуберкулезных препаратов отмечается довольно скорое исчезновение интоксикации, в ходе этого останавливается бактериовыделение, у 2/3 пациентов отмечается затихание процесса.

Главными критериями эффективного лечения выступают пропадание из мокроты микобактерий болезни, устранение воспаления, а также исчезновение очагов лимфобронхогенной диссеминации. Если отмечается прогрессивное развитие, то это указывает на необходимость проведения хирургического вмешательства. Показанием к операции выступает стабильное состояние туберкулемы, диаметр которой равен 3 см и больше, при этом отсутствует явный эффект от проведения химиотерапии, так как в данных случаях достаточно значителен риск того, что туберкулезный процесс будет активирован повторно.

Прогрессивное развитие с выходом туберкулеза в фиброзно-кавернозную форму отмечается у 3-5% пациентов, как правило, это становится итогом того, что не было проведено своевременное лечение. При оперативном лечении выздоравливают со скорым и полным возвратом трудоспособности практически все пациенты.

Прогноз при возникновении туберкулемы легкого в большинстве случаев является благоприятным.

Вернуться к оглавлению

Основные причины возникновения туберкулемы легких

В качестве возбудителя туберкулеза выступают микобактерии человечьего и бычьего вида, в некоторых случаях встречается птичий возбудитель. Инфильтративно-пневмоническая и очаговая формы туберкулеза способствуют формированию туберкулем. Кроме того, туберкулемы способны появляться после кавернозного туберкулеза. Туберкулема – это форма . В редких случаях туберкулема проявляется на этапе первичного туберкулезного инфицирования. В большинстве случаев на первичном этапе туберкулема не может быть выявлена по характерным признакам, что происходит в течение довольно долгого времени. Выявить туберкулему удается чаще всего при флюорографии.

Вернуться к оглавлению

Симптомы туберкулемы легких

Изолированная форма поражения объясняет у большого количества пациентов хроническое течение туберкулемы с малым числом симптомов. А вот обострение, как правило, происходит при неблагоприятных условиях, куда можно отнести как внешние, так и внутренние окружающие факторы, это уменьшает возможность отграничения воспаления в легком.

Туберкулома легких проявляется в виде слабости, снижения аппетита, веса, часто повышается температура до 38°. В некоторых случаях пациенты жалуются на боли в груди, которые особенно заметны в процессе дыхания. Возникает сухой кашель, в некоторых случаях кашель сопровождается выделением мокроты. Может проявляться кровохарканье.

Диагностировать туберкулему сложно, это обусловлено клиническими симптомами, которые очень скудны или их и вовсе нет, тогда как округлая тень с ясными границами в легком может оказаться рентгенологическим проявлением ряда иных заболеваний. Туберкулезную природу могут подтвердить микобактерии заболевания, обнаруженные в мокроте, выявлению способствует и гиперергическая реакция. Если не было выявлено бактериовыделения и гиперергических реакций, то принимается решение провести бронхологическое исследование. При бронхографии у пациента, страдающего туберкулемой, может быть выявлен симптом ампутации малых бронхов около капсулы туберкулемы, их изменение, малые бронхоэктазы. Бронхоскопия способна выявить туберкулез устьев сегментарных бронхов. Значительную роль при диагностике играет бактериологическое и цитологическое исследование бронхов.

Благодарим за отзыв

Что такое туберкулема легких и как она опасна? Туберкулема по внешним характеристикам схожа с доброкачественным новообразованием. Патологический очаг с возбудителем – микобактерией туберкулеза – отграничен от здоровой легочной ткани капсулой имеющей два слоя, что позволяет заболеванию на протяжении долгого времени не протекать в скрытой форме.

Под влиянием провоцирующих факторов нарушается целостность капсулы и начинается разрушение рядом расположенной ткани с характерными для легочного туберкулеза клиническими проявлениями.

В основном туберкулема формируется у больных легочным туберкулезом преимущественно очаговой формы. В редких клинических ситуациях она может образовываться при инфильтративном туберкулезе или вследствие закупорки бронха при кавернозной форме легочного туберкулеза.

Такое течение туберкулеза обуславливается гиперергической реакцией организма больного на проникнувшую инфекцию. Это приводит к тому, что организм старается отграничить очаг, от здоровой ткани формируя «капсулу» туберкулемы, чтобы предотвратить появление признаков туберкулеза легких.

Но с другой стороны, в организме сохраняется микобактерия туберкулеза в активной форме, которая с течением времени все же может спровоцировать выраженное заболевание.

• Солитарная туберкулема или казеозно-некротический фокус – единичное образование имеющее капсулу, состоящую из двух слоев. Ее наполняют гомогенные казеозные массы – гомогенная форма, или несколько слоев, между которым определяются соединительно-тканные прослойки – слоистая форма. Слоистая формируется при хроническом течении, для которого характерна смена периодов обострения и ремиссии.
• Конгломератная гомогенная форма, которая представляет собой несколько рядом расположенных очагов, которые окружены одной капсулой.

Течение патологического процесса

Патологическое образование достаточно долго может не проявлять себя клинически, но под влиянием провоцирующих факторов наступает период постепенного увеличения в размерах туберкулемы. Это провоцирует расплавление казеозным содержимым капсулы и распространением воспалительного инфильтрата по легким.

При их распространении по бронхиальному дереву часто отмечается формирование каверн и появлению выраженных клинических проявлений туберкулеза и интоксикации.

Сначала воспалительный процесс начинает развиваться в тканях, которые контактируют с казеозными массами, но по мере прогрессирования заболевания он распространяется на другие части легких.

При выделении содержимого туберкулемы в бронхи, возможно ее рубцевание.

Патология может протекать по различным клиническим вариантам:

• Прогрессирующее течение характеризуется появлением перифокального воспаления вокруг туберкулемы. При этом отмечается распад тканей образующих туберкулему, что приводит к формированию каверны, диссеминации тканей расположенных с патологическим очагом.
• При стабильном течении на протяжении долгих лет проводимое рентгенологическое исследование не отмечает изменений размеров образования. Но при этом в некоторых клинических случаях возможно появление клинических проявлений интоксикации организма больного.

  Это сопровождается увеличением патологического образования в размерах, кашля с отделением мокроты с примесью крови. По мере стихания обострения клинические проявления патологии исчезают, и размеры туберкулемы уменьшаются.

• Для регрессирующего течения характерно постепенное уменьшение новообразования в размерах, что приводит к формированию очага или фиброзного поля, а в некоторых клинических случаях они могут сочетаться. Такое клиническое течение чаще всего отмечается при инфильтративно-пневмонических туберкулемах.

Что вам еще обязательно надо прочитать:

Проявления симптомов болезни

Преимущественно симптомы заболевания практически отсутствуют, потому что очаг инфекции изолирован. А так как течение хроническое, то при смене периода ремиссии обязательно наступает период обострения.

Именно он может сопровождаться следующими симптомами:

• появление общей слабости и недомогания;
• утрачивается аппетит;
• повышается температура тела;
• потеря веса;
• появление болезненности в области грудной клетки;
• сначала появляется сухой кашель, сменяющийся влажным, при котором в отделяемой мокроте может определяться кровь.

Выраженность появляющихся симптомов зависит от размеров патологического образования и прогрессирования заболевания.

Клиническая диагностика болезни

При проведении диагностических мероприятий основная роль в постановке диагноза принадлежит рентгенологическому исследованию. При этом на рентгенограмме выявляется субплевральное ограниченное затемнение.

Чаще всего туберкулема развивается в 1, 2 и 6 сегментах легких. По размеру образования выделяются мелкие до 2 см, средние от 2-4 см, крупные более 4 см, еще они бывают единичными и множественными.

Солитарная форма характеризуется округлой и правильной формой. Конгломератная форма определяется по неправильной форме и полициклическому наружному контуру. При наличии распада на рентгенограмме определяется полость, расположенная эксцентрично и имеющая различную форму.

При высокой активности патологического процесса и выхождении казеозных масс в бронх наблюдается полость с рядом расположенным бронхом. Контуры всегда четкие, но при обострении отмечается их размытость и новые очаги туберкулеза в легочной ткани.

Во время проводимого врачом физикального обследования в период ремиссии патологию редко выявляют. В период обострения с высокой активностью при аускультации легких в области поражения выслушиваются сухие или влажные хрипы.

При лабораторном исследовании крови отмечаются:

• увеличение скорости оседания эритроцитов,
• уменьшение количества лимфоцитов,
• увеличение количества лейкоцитов.

При лабораторном исследовании мокроты больного при стабильных туберкулемах в период за ремиссии микобактерия туберкулеза не выявляется.

При обострении, которое сопровождается распадом с выхождением казеозных масс в бронх она определяется в мокроте. Поэтому больной может заразить окружающих здоровых людей туберкулезом.

Проводимое исследование с использованием бронхоскопа признается наиболее информативным методом диагностики при этой форме туберкулеза. Редко для подтверждения диагноза используют торакотомию или торакальную пункцию.

С диагностической целью используют туберкулиновую пробу, у больных практически всегда отмечается гиперергическая реакция.

Консервативная терапия заболевания

При выявлении туберкулемы больной госпитализируется в противотуберкулезное лечебное учреждение, в котором по схеме проходит курс лечения. Лечение туберкулемы легких проводится в 2 фазы — интенсивная и поддерживающая.

Во время интенсивной фазы, которая продолжается 2 месяца, больным назначаются следующие противотуберкулезные средства:

• изониазид,
• рифампицин,
• пиразинамид,
• этамбутол.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально.

На протяжении поддерживающей фазы, которая может продолжаться от 4 до 6 месяцев в зависимости от клинического течения, больным назначаются 2 противотуберкулезных средства:

• изониазид и рифампицин;
• изониазид и этамбутол.

При медленном развитии терапевтического эффекта от проводимого специфического лечения больным назначают противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение туберкулем

Для устранения туберкуломы возможно использование оперативного вмешательства, в ходе которого удаляется сегмент или сегменты, пораженные патологическим процессом.

В тяжелых случаях приходится производить удаление доли легкого.

После операции больному назначается курс специфической противотуберкулезной терапии продолжительностью до 12 месяцев.

Туберкулема легких в стадии распада

Туберкулема легких является клиническим проявлением туберкулеза. Она напоминает опухоль, изолированную от легких особенной капсулой. В большинстве случаев заболевание носит стабильно хронический характер, поэтому и симптомы скрытые. Острая, то есть прогрессирующая стадия, может быть спровоцирована неблагоприятными внутренним и внешними факторами. Прогрессирующее течение проявляется, как распад туберкулемы.

Воспалительный процесс распространяется по всем легким, происходит выделение казеозных (пораженных) масс в бронхи. Развивается болевой синдром. Интоксикация организма выражается в недомогании, потере аппетита, больной быстро худеет. Кроме этих признаков развивается сильный кашель, сопровождающийся мокротой и кровохарканьем. При осмотре доктор обнаруживает хрипы в легких. В мокроте определяют микобактерии туберкулеза. В анализе крови выявляют резкое снижение лимфоцитов и ускоренное оседание эритроцитов.

Данное инфекционное воспаление в организме приводит к множественным образованиям. Это в свою очередь, провоцирует клеточный распад органов. Попадание микобактерий туберкулемы в организм, и скорость, с которой болезнь начинает развиваться, зависит от защитных иммунных сил человека. Здоровый организм может сам справиться с опасными бактериями и вывести их помощью кашля через слизь.

Нарушения в иммунной системе становятся причиной задержки бактерий в дыхательных органах, тем самым возникает заражение. Туберкулема в стадии распада заразна для окружающих. Произойти это может при непосредственном контакте с больным, через воздух и продукты питания, а также от матери к новорожденному.

Если лечебная терапия проводится несвоевременно или некачественно, то в запущенной форме, прогрессирующая туберкулема может стать причиной смерти больного. Выявление заболевания требует незамедлительной изоляции больного человека. Это важно, как для него самого, так и для окружающих.

Лечение в домашних условиях с помощью народных средств

Купирование патологического процесса при туберкулеме легких, особенно в стадии распада, возможно только при кардинальных медикаментозных и хирургических методах лечения. Использование народных средств помогает улучшить общее состояние, посредством очищения легких и уменьшения опухолей в размерах.

Преимущества комбинирования лекарственной терапии и народных средств:

• слизистые массы и мокрота отходят из легких гораздо эффективнее;
• улучшается обмен веществ;
• повышаются защитные иммунные силы организма;
• способствует выведению токсических веществ.

Перед применением любых народных средств нужно проконсультироваться с пульмонологом. Врач может объективно оценить сложность заболевания и посоветовать лучшие методы лечения.

К самым распространенным средствам народной медицины относятся:

1. Применение каланхоэ. Размельченное в мясорубке растение перемешивается в равных пропорциях с натуральным медом. Одна столовая ложка два раза в день способствует улучшению общего лечения.
2. Квас из чистотела. Его приготовление основано на закваске в воде и сахаре, чистотела и сметаны. Достаточно выпивать такого кваса по 2-3 глотка во время обеда.
3. Прополис. Некоторые больные принимают его натуральным. Другие считают более эффективными настойки на спирту или водке. Целители советуют пользоваться рецептами с добавлением таких лекарственных трав, как ромашка аптечная, полынь горькая, зверобой, расторопша.
4. Северный мох. Растение заливается кипятком и настаивается не менее двух часов. Принимать за 30 минут до каждого приема пищи. Одной столовой ложки достаточно на 500 л кипяченой воды. Разрешается едать это средство натуральным медом.

Важно помнить, что народные средства относятся к вспомогательным и укрепляющим методам. Основное лечение и выбор наиболее оптимальных методов находятся только в компетенции лечащего врача.

Возможные последствия и осложнения

Туберкулема легких в фазе распада характеризуется сильной интоксикацией организма. Развивается дыхательная недостаточность, ослаблен иммунитет. Клиническая картина заболевания, на первый взгляд, напоминает острую форму пневмонии. Токсические вещества начинают попадать в кровь. Больной быстро теряет в весе, становится очень бледным. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

Кроме упомянутых выше симптомов, последствиями туберкулемы в стадии распада может стать распространение инфекционного процесса на все органы, без исключения. У больного повышается температура тела, выделяется мокрота с кровью. Значительное снижение работоспособности сопровождается сильной потливостью. Заболевание очень опасно и игнорирование подобных симптомов, может привести к образованию раковой опухоли или летальному исходу. Вместе с острым течением заболевания начинают обостряться и другие хронические болезни.

Активное лечение заболевания представлено консервативной тактикой. Это специальная терапия, которая блокирует распространение инфекции по организму и устраняет пораженные очаги, непосредственно на легких. В ситуации, когда терапия не помогает, требуется проведение хирургической операции. Удаляется пораженная часть легкого. После хирургический манипуляций, все равно необходимо пройти курс химиотерапии. Данное лечение поможет избежать попадания инфекции в кровь или обезвредить ее, если кровь уже поражена.

Профилактика этой патологии и прогноз

Основной принцип медицинской терапии состоит в назначении антибактериальных препаратов. Историческая хроника описывает массовые вспышки эпидемий, переходящих в тяжелые формы туберкулеза, при которых люди погибали тысячами. Однако это было еще до создания противотуберкулезных синтетических лекарственных препаратов. Одна народная медицина была просто бессильна.

В настоящее время, даже хирургические операции назначаются в крайне тяжелых случаях. Если поражен один спектр легкого или диаметр пораженного очага больше 2 см. Больной с поставленным диагнозом может находиться на лечении в специализированной клинике по несколько месяцев. О положительной динамике можно говорить только по улучшенным анализам крови и уменьшению очага инфекции по результату рентгенографии.

Туберкулема, как одна из форм туберкулеза легких, признана социальным заболеванием. Согласно статистическим данным, болезням подобного характера, чаще всего, подвержены люди, ведущие асоциальный образ жизни. Отмечена прямая связь между туберкулезом и условиями проживания заразившихся людей. Еще известно, что мужская половина населения болеет в три раза чаще, чем женская. Группу риска составляют молодые люди в возрасте до 39-40 лет.

Основные меры профилактики:

• проведение противоэпидемиологических мероприятий;
• раннее диагностирование заболевания и своевременное качественное лечение, позволяющее избежать распространения инфекции;
• периодические медицинские осмотры узкими специалистами;
• проведение своевременной вакцинации младенцев;
• улучшение жилищных условий для уже инфицированных больных;
• профилактическая терапия лиц, контактирующих с больными, у пульмонолога и фтизиатра.

foit.ru

Туберкуломы сами рассасываются? Или операция?

После КТ сказали, что формируется туберкулома. Нужно ли настраиваться на операцию, или бывает когда они рассасываются? ( Размер 1,5 см). Пока лечение первым рядом в процессе.

Задавайте ваши вопросы, пользуйтесь так же поиском, очень вероятно что многие вопросы по профилактике, симптомам и о лечение туберкулеза уже обсуждались на сайте. Победим туберкулез вместе! Консультация фтизиатра бесплатно онлайн. (фтизиатр-рентгенолог).

• Вопросы-ответы
• Противотуберкулезные диспансеры России и СНГ

• Вопросы-ответы
• Противотуберкулезные диспансеры России и СНГ

Обратная связь: [email protected]

Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;- Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.

error: Content is protected !!

tuberkulez-lechenie.ru

Туберкулома легких что это и последствия: вторичный туберкулез, заразна или нет, рецидив, симптомы, операция

При диагностировании туберкуломы легких, что это и последствия, знают далеко не все. Это один из видов туберкулеза в виде казеозного очага, заключенного в своеобразную капсулу с двойной защитной оболочкой. Изнутри очаг состоит из творожистой некрозной ткани. Такие очаги могут быть одиночными или множественными. Вторая проблема, интересующая членов семьи пациента: туберкулема легких заразна или нет, а также опасна ли она для окружающих.

На рентгенограмме очаг выглядит как опухоль, но не имеет злокачественных свойств. Диаметр казеозного очага обычно бывает в пределах 3-11 мм, иногда может достигать 10 см.

Сущность проблемы

На начальных стадиях заболевание протекает без видимых признаков и может быть обнаружено только на ренгтгенограмме, однако прогрессирующая стадия сопровождается общей интоксикацией организма, слабостью, повышением температуры, кашлем с примесью крови.

Болезнь встречается у 4-6% больных с диагнозом вторичной формы туберкулеза преимущественно в возрасте от 25 до 45 лет. Основная опасность патологии — разрыв туберкуломной капсулы, вследствии чего провоцируется рецидив туберкулеза легких, повышается риск распространения инфекции по всем дыхательным органам и заражения людей вокруг.

Клиническая картина и морфология

Туберкулому легких провоцируют первичный и вторичный туберкулез легких в очаговой форме. Разница между первичной и вторичной формой поражения легких заключается в следующем. Первичный туберкулез развивается при заражении туберкулезными микробами. Вторичные формы туберкулеза обусловлены обострением первичных туберкулезных очагов.

Первично туберкулема легких развивается из инфильтрата и легко диагностируется. Вторичная форма недуга не имеет характерные признаки. Патология на начальных стадиях не заразна, на фоне рецидивирующего недуга вместе с мокротами начинают выделяться болезнетворные микробы, и возникает риск заражения других людей.

Образование туберкуломы происходит в тканях легкого под воздействием туберкулезных микроорганизмов. На пораженных участках образуется инфильтрат, сопровождающийся омертвением тканей легких. В некротических очагах начинает образовываться фиброзная ткань.

Классификация туберкулом

Морфологические проявления болезни позволяют разделить ее на следующие виды:

• инфильтративно-пневмоническая;
• солитарная — это одиночное новообразование гомогенного или слоистого вида;
• конгломератная — несколько казеозных очагов в одной защитной капсуле.

По типу развития клинической картины туберкулома группируется в следующие формы:

• прогрессирующая, характеризующаяся воспалительными процессами в очаге, с последующим образованием кавернозных тканей;
• стационарная — не меняет формы, но выделяет большое количество токсинов, отравляющих весь организм, при увеличении размеров на поздних стадиях провоцируется выделение мокрот и частиц крови при кашле;
• регрессирующая — с уменьшением размеров туберкулом с образованием коллагеновых тканей.

Морфология позволяет разделить заболевание на истинные и псевдотуберкуломы (очаги, заполненные казеозной жидкостью).

По размерам подразделяются на такие виды:

• мелкие (до 2 см в диаметре);
• средние (2-4 см);
• крупные (4-6 см)
• огромные (от 6 до 10 см).

Причины туберкуломы легкого

Этиология явления кроется в следующем:

• первичная форма туберкулеза;
• туберкулез ВГЛУ;
• патогенез вторичного туберкулеза (инфильтративной, очаговой, диссеминированной, кавернозной формы);
• неправильное лечение туберкулезного поражения легких (в 80% случаев);
• отсутствие лечения в результате запоздалой диагностики болезни (в 20% случаев);
• нарушением обмена веществ;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Симптомы туберкуломы легкого

Из-за того, что туберкулема защищена от сообщения с другими частями легкого плотной оболочкой, болезнь долго не проявляет никаких признаков и стремительно прогрессирует. Как правило, недуг носит хронический характер и обостряется под воздействием негативных факторов. Казеозно-некротического туберкулеза симптомы в данном случае аналогичны признакам туберкулеза второй формы.

Симптомы вторичного туберкулеза проявляются в следующем:

• общее недомогание, слабость, бессилие;
• отсутствие аппетита;
• повышенное потоотделение;
• субфебрильная температура;
• потеря веса;
• тянущие или ноющие болевые ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе-выдохе;
• сухой или влажный кашель;
• выделение мокрот с примесью крови.

Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию различных осложнений: пневмонии казеозного типа, вторичного туберкулеза.

Диагностика туберкуломы легкого

Методы диагностирования заболевания:

1. Лабораторное исследование крови и мочи показывает увеличенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, что свидетельствует о наличии воспаления и повышенной СОЭ.
2. Баканализ мокрот позволяет определить вид патогенных микроорганизмов в дыхательной системе.
3. Проба манту — в предплечье вводят антигены туберкулеза.
4. При прослушивании легких фонендоскопом отмечается укороченное и слабое дыхание, хрипы, трущиеся звуки воспаленной плевры.

Основной метод диагностирования патологий органов дыхания — флюорография. На рентгеновском снимке и на КТ отклонения будут видны в виде однородных четко очерченных потемнений круглой формы. Если затемнения на снимках в форме правильного круга — это признак одиночной туберкулемы, неправильные круги или окружности свидетельствуют о множественных очагах недуга. При распаде туберкулемного образования и проникновения казеозных масс в бронхи, можно наблюдать темные участки в бронхиальной области.

Для исключения злокачественной природы образований проводят дифференциальное обследование с применением таких методов, как компьютерная томография, биопсия легкого, обследование органов дыхания путем ввода инструмента-торакоскопа через прокол в грудной клетке.

Лечение и прогноз туберкуломы легкого

Зная, что такое туберкулома легких, можно рассмотреть методы лечения данного заболевания. При разработке схемы терапии учитывают размеры и местоположение очага, стадию развития патологии. Если размер очага не более 2 см, лечение туберкулемы проводят без операции, консервативно, медикаментозным способом, химиотерапией.

Из медицинских препаратов назначают следующие:

• 4 вида лекарств противотуберкулезного действия — Рифампицин, Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид с курсом 2 месяца;
• 2 вида противотуберкулезных средств — Рифампицин или Этамбутол, Изониазид с курсом 4-6 месяцев;
• начиная со 2 этапа лечения, комплексно назначают противовоспалительные препараты, вакцину БЦЖ, Лидазу, физиотерапевтические процедуры (лечение ультразвуком, индуктотермией).

При консервативном лечении полностью вылечить туберкулез невозможно. Как правило, после стадии ремиссии всегда наступает активный рецидив туберкулеза.

Если наблюдается средняя, крупная или огромная туберкулома, лечение проводят хирургическим методом. Показаниями к хирургии являются рецидив болезни, отсутствие лечебного эффекта от химиотерапии, наличие конгломератной формы туберкуломы и др. Операцию проводят лазерным методом или электрокоагуляцией.

Противопоказания к операции:

• патологии почек и печени;
• нарушение дыхательной функции;
• слишком большие участки поражения;
• пожилой возраст;
• ослабленный организм.

В случае запрета на проведение хирургического удаления, лечение туберкуломы проводят методом торакопластики — удаления нескольких ребер с целью увеличения пространства для работы легких и улучшения их вентиляции.

При этом происходит спадание пораженных участков дыхательных органов, легкие расправляются и стимулируется процесс регенерации пораженных тканей.

Лечение туберкуломы при помощи оперативного вмешательства

При туберкуломе легких лечение оперативным методом назначается в следующих случаях:

• размер казеозного очага более 2 см;
• осложнения и рецидив болезни независимо от размеров поражений;
• интоксикация организма туберкулезными токсинами;
• заразный период;
• болезнь перешла на бронхи;
• множественные очаги туберкуломного поражения.

Операция по удалению туберкуломы в зависимости от ее величины проводится следующими методами:

• клиновидная резекция — метод устранения пораженных частей легкого путем иссечения скальпелем с последующим наложением швов, либо сначала накладываются при помощи специального аппарата двойные швы с последующим удалением пораженной части по линии шва;
• сегментэктомия — удаление туберкуломы путем иссечения пораженного сегмента легкого (при небольших участках поражения);
• лобэктомия — оперативное удаление доли легкого (при обширных множественных очагах поражения).

После операции назначают противотуберкулезное средство и антибиотики с курсом до полугода.

Прогноз выздоровления после хирургического вмешательства составляет до 95% без повторных обострений, летальный исход, по статистике, составляет всего 1% из всех случаев.

Хирургическое лечение назначается только в период абсолютной ремиссии недуга. При наличии в легких различных сопутствующих образований (кист, доброкачественных опухолей) их тоже удаляют во время операции. Период реабилитации составляет 30-40 дней с полным восстановлением работоспособности пациента.

Народные методы лечения

Для устранения туберкуломы в комплексе с традиционными методами назначают лечение туберкуломы народными средствами. Очень эффективно употребление меда, молока, кумыса, сок редьки с медом.

Для излечения всех форм туберкулеза очень полезен отвар из отрубей и овса. Смесь варят в течение 45-50 минут, отжимают и пьют 3-4 раза в день.

При выделении мокроты с кровью весьма эффективен сок из виноградных листьев. Рекомендуется пить отвары из зверобоя, душицы, мать-и-мачехи, клевера красного.

Начальную стадию туберкуломы и других легочных патологий хорошо излечивает сок каланхоэ с медом. Несколько листьев растения перекрутить в мясорубке, добавить мед. Употреблять по 1 ст.л. утром и на ночь.

Среди «бабушкиных» методов также применяют заговор от туберкуломы. Многие знахари с древних времен заговаривали многие болезни, болезни органов дыхания не являются исключением. Вот один из таких наговоров — заговор от туберкуломы и туберкулеза необходимо читать на кипяченое молоко, после захода солнца, перед сном:

Шел Бог через сухой лог. К кладбищу подошел, Три старые могилы нашел. В могилах мертвецы зарыты. И речат те мертвецы: — Боже, ничто нас теперь уже не тревожит. Кровушка наша стоит, Головушка не болит. Сердце не колет, не ноет, Легкие не беспокоят. Господи, также бы и у (имя), Все мои боли онемели, легкие не болели. Будьте же, все мои слова, крепки, Станьте же, все мои слова, лепки — На ныне, на вечно, на бесконечно. Все, что мной было сказано, Господом Богом будет приказано. Ключ моим словам, замок моим делам. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Ныне и присно и во веки веков.

Аминь.

tuberkulez.pro

Рассасывание туберкуломы, избежать операции

У меня был инфильтративный туберкулез, МБТ-. Лечение туберкулеза было препаратами 1 ряда. Спустя сорок пять дней образовалась туберкулома, предлагают сделать операцию и удалить ее. Скажите, существуют шанс избежать операцию?

Слышала, для рассасывания туберкуломы принимают преднизолон и лангидазу? Так ли это?

Задавайте ваши вопросы, пользуйтесь так же поиском, очень вероятно что многие вопросы по профилактике, симптомам и о лечение туберкулеза уже обсуждались на сайте. Победим туберкулез вместе! Консультация фтизиатра бесплатно онлайн. (фтизиатр-рентгенолог).

• Вопросы-ответы
• Противотуберкулезные диспансеры России и СНГ

• Вопросы-ответы
• Противотуберкулезные диспансеры России и СНГ

Обратная связь: [email protected]

Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;- Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.

error: Content is protected !!

tuberkulez-lechenie.ru

Туберкулома: что это такое и поддается ли она лечению

Туберкулема образуется у пациентов с туберкулезом очагового развития. В некоторых ситуациях может быть вызвана инфильтрацией из-за закупорки бронха при каверзном течении легочного туберкулеза. Процесс образования протекает в несколько стадий:

• возбудители туберкулеза попадают в макрофаги, разрушая их изнутри;
• альвеолярные стенки разрушается цитокинами;
• туберкулез развивается в казенном центре;
• бактерия туберкулеза лопается и распространяется на соседние ткани и органы.

Такое развитие протекает с гиперемией. Это приводит к тому, что иммунная система направляет все свои защитные силы на подавление патологического процесса. Однако микобактерия остается в организме, растет и развивается.

В течение некоторого времени это может привести к туберкулеме. При первичном заражении туберкулезом обнаружить патологию врач может лишь в 10-15% случаев.

Справка! В группе риска люди от 25 до 40 лет, при этом количество больных мужчин в 3 раза выше.

Туберкулез легких имеет код по МКБ 10 А15-А19. Сюда входят как легочные, так и протекающие вне легких разновидности болезни.

Классификация

Существует несколько классификаций развития туберкулеза. Выделяют два вида.

1. Солитарный вид. Это капсула, которая состоит из нескольких слоев (коррозионно-казеозной массы). Такая капсула называется гомогенной.

   Также она может состоять из нескольких слоев с соединительной прослойкой или иметь слоистую форму, которая развивается вследствие хронической патологии.

2. Комплиментарный вид. Характеризуется образованием многочисленных очагов, которые расположены друг около друга и объединены одной оболочкой.

Развитие болезни усложняется тем, что долгое время патология проходит бессимптомно. Под воздействием окружающей среды и предрасполагающих факторов туберкулема растет в размерах.

Казеозные поражения разрываются, содержимое растекается по легким. В таком случае специалист может отметить образование каверн и ярко выраженную симптоматику туберкулеза, отравление организма.

При отсутствии медикаментозной помощи и диагностики следует полное поражение легких человека, что приводит к смертельному исходу. После распространения содержимого туберкулемы по бронхам возможно образование рубцов.

Разница в путях развития туберкулеза

Болезнь может распространяться по организму несколькими способами:

1. Прогрессирующий. При этом появляется предфокальное воспаление вокруг новообразования. Оно распадается и образует туберкулему.
2. Стабильное течение, которое длительное время невозможно выявить с помощью флюорографического обследования. Однако интоксикация проявляется быстро и отравляет организм. При этом патологические образования значительно увеличиваются в размерах, у пациента начинается кашель с наличием крови в слизи. По мере купирования приступа воспаление исчезает, размер туберкулемы уменьшается.
3. Регрессирующая стадия, при которой снижается размер туберкулемы, образуются фиброзные очаги, которые могут сливаться друг с другом.

Причины болезни

Туберкулема возникает из-за перерождения вторичной формы туберкулеза. Иногда образуется из первичного туберкулеза.

1. В 80% туберкулема образуется из-за неправильной терапии.
2. В 20% она возникает из-за отсутствия медицинского лечения.

Также причинами возникновения может стать наличие сопутствующих заболеваний, (например — сахарного диабета), период, когда иммунная система человека ослаблена.

Туберкулез отражает воздействие длительное наличия возбудителя болезни в легких.

Своевременная диагностика и лечение приводят к исчезновению воспаления - туберкулема может рассосаться. Затем вокруг очага формируются грануляции, а по периферии — коллагеновые волокна.

На разрезе медик может увидеть, что новообразование состоит из красного ядра, который окружен капсулами. Внутри ядра — туберкулезные грануляции, наружный слой — фиброзные волокна.

Процесс формирования очага поражения может достигать нескольких лет. Врачи отмечают, что туберкулема не достигает в диаметре 15 мм и выше, округлой или овальной формы, локализуется в периферии.

Вам также будет интересно:

Клинические проявления

На начальном этапе развития, патология никак себя не проявляет и протекает бессимптомно. Очаг полностью изолирован от окружающих тканей. Затем наступает период обострения, которое сопровождается следующими клиническими проявлениями:

1. Общая слабость.
2. Легкое недомогание.
3. Аппетит снижается.
4. Высокая температура тела.
5. Снижение массы тела.
6. Болевые ощущения в грудине.
7. Сухой кашель, переходящий постепенно на влажный.
8. В мокроте наличие крови.

Яркость симптоматики зависит непосредственно от размера туберкулемы, стадии патологии и течения болезни.

Фото 1. Кашель и жар появляются на стадии обострения болезни.

Туберкулез может быть выявлен на любой фазе, в том числе в стадии уплотнения и кальцинации.

Диагностика

В качестве диагностических мероприятий врачи отправляют пациента на эндоскопическую диагностику. При этом определяется церебральное затемнение ограниченного характера. Образования достигают следующих размеров:

• мелкие до 2 см;
• средние до 4 см;
• крупные — не более 40 мм.

Врач может отметить множественное или одиночное поражение. В зависимости от вида болезни различают несколько вариантов развития очагов поражения.

1. При солитарной форме туберкулеза очаг округлый, правильной формы.
2. При конгламетерная — неправильная форма, полицикличный контур.
3. Во время периода распада врачи видят полость, которая расположена эксцентрично, различной формы.

При остром течении патологии и выводе казеозных масс в бронхи врач отмечает рядом с ними полость. Контуры четкие. В стадии обострения они размыты, появляются новые очаги поражения в обоих легких. Во время прослушивания врач отмечает хрипы.

Дополнительно пациента направляют на сдачу крови, по которой определяют:

1. Повышение СОЭ.
2. Снижение числа лимфоцитов.
3. Снижение количества лейкоцитов.

Анализы мокроты не выявляют микобактерий туберкулеза. Только при стадии обострения возбудитель можно обнаружить в выделившемся секрете. Данная стадия заразна и передается воздушно-капельным путем.

Наиболее точным диагностическим методом считается бронхоскопия. Для уточнения диагноза больному показана пункция. Также врачи прибегают к туберкулиновым пробам, которые дают положительные результаты.

Лечение

Медикаментозные мероприятия проводятся в стационаре, требуется антибактериальное лечение. Препараты антибактериальной группы замедляют развитие патологического процесса, однако такие лекарства нельзя использовать длительное время.

Значительные положительные результаты получают путем хирургического вмешательства или резекции органа. В некоторых случаях врачи прибегают к лобэктомии.

В период реабилитации больному показана химиотерапия в течение года, любые профилактические мероприятия проводятся в течение 2 лет после операции.

Осложнения

В период распада туберкулемы организм отравляют продукты распада. У пациента отмечается следующая симптоматика:

• острая дыхательная недостаточность;
• ослабление иммунной системы;
• высокая температура тела;
• кашель.

Важно! Симптоматика схожа с пневмонией, поэтому важную роль отводят дифференциальной диагностике.

Токсины попадают в кровь, больной бледнеет, масса тела снижается даже при обычном аппетите. Кожа принимает синюшный оттенок. Инфекция может распространяться на весь организм. При этом:

• температура тела повышается;
• влажный кашель, отхождение мокроты с примесью крови;
• высокое потоотделение.

Игнорировать вышеуказанное признаки нельзя, так как может привести без медикаментозной помощи к смерти.

Совместно с туберкулемой, переходят в острую стадию и другие хронические патологии организма. Основная помощь медиков направлена на торможение развития процесса, снижение риска поражения близлежащих органов и тканей. Если лечение не помогает, показано оперативное удаление части легкого.

Профилактические мероприятия

Туберкулема — это социальная патология. Имеет значение место проживания. Замечено, что мужчины страдают от патологии в 3 раза чаще, чем женщины. В группу риска попадают молодые люди от 25 до 35 лет.

Снижению риска поспособствуют:

1. Противоэпидемиологические мероприятия, которые следует проходить ежегодно.
2. Ранняя диагностика и качественная схема терапии.
3. Профилактические осмотры узкопрофильных специалистов.
4. Прохождение вакцинации, прививок с детского возраста.
5. Улучшение условий проживания.
6. Обращение к фтизиатру, который расскажет о правилах безопасности при проживании с пораженным человеком.

Заразна ли для окружающих туберкулема

Туберкулема опасна для окружающих, так как является заразной патологией. На фоне ослабленного иммунитета вирусу довольно просто попасть в организм. Передаётся патология несколькими путями:

1. Воздушно-капельным.
2. От женщины к ребенку.
3. Через еду.
4. При непосредственной близости с пораженным человеком.

Возбудитель поражает организм и выводится из легких при кашле путем отхаркивания. Микрочастицы слизи, в которых находится возбудитель, попадают на продукты питания; употребляя такие продукты, человек с ослабленной иммунной системой может легко заразиться и стать носителем.

Внимание! Если в семье отмечались патологии поражения туберкулемой, риск заразиться значительно возрастает.

Также имеют значение наследственно-генетические факторы.

Огромную роль в предотвращении патология отводят профилактике. Нельзя оставлять без внимания простудное заболевание, поражение легких, так как это хорошая среда для развития патогенных микроорганизмов.

Больному придётся укрепить свою иммунную систему, пересмотреть питание, обогатить рацион свежими овощами и фруктами, в которых содержится огромное количество витаминов и минералов.

Не стоит игнорировать посещения специалистов для профилактического осмотра дважды в год.

Детям при рождении полагается сделать прививку от туберкулеза, и родители не должны игнорировать рекомендации специалиста.

Фото 2. Новорожденным нужно ставить прививку, это поможет легко диагностировать туберкулез в дальнейшем.

Туберкулема — серьезная патология, которая без правильного лечения несет угрозу не только для больного, но и для окружающих людей. Своевременное грамотное лечение поможет пациенту вернуться к нормальному образу жизни.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что собой представляет туберкулома легких, в чем разница с туберкулезом,  заразна она или нет и как проходит лечение.

no-tuberculosis.ru

Чем туберкулома отличается от туберкулеза и можно ли ее вылечить

Туберкулома (альтернативное название — казеома) — последствие туберкулёза, остаточное явление в лёгком. Между тем в медицине считается самостоятельной формой болезни. Заразна ли туберкулома? И да, и нет. Туберкулома лёгких диагностируется у 4-6% людей, перенесших первичное инфицирование. Чаще встречается у пациентов в возрасте 25-40 лет. В группу риска входят граждане с иммунными нарушениями. Отличается волнообразным характером симптомов и такими же периодами опасности и неопасности для окружающих. Обнаруживается, как правило, случайно на плановой флюорографии, так как отличается бессимптомным течением. После чего требуется лечение туберкуломы и систематический контроль ситуации.

Причины возникновения

Что такое туберкулома на внутреннем уровне? Это последствие долгого пребывания микобактерий туберкулеза в вегетативном состоянии. Это очаг продолговатой или круглой формы (как правило, одиночный, но встречается и множественный тип). Размером больше 1 см. локализуется в верхних или нижних отделах органа. То есть можно сказать, что это обособленный процесс в лёгком. Воспаление происходит внутри органа, но изолированно в капсуле.

Таким образом, что такое туберкулёма лёгких: казеозно-некротическое образование, окруженное двумя слоями (туберкулёзными грануляциями и фиброзными волокнами). Заболевание может быть первичным или вторичным.

1. Как правило, это трансформация вторичного туберкулёза. Например, инфильтративного, очагового, диссеминированного, каверзного.
2. Гиперчувствительность организма.
3. Обменные нарушения в организме.
4. Сахарный диабет.

При туберкуломе лёгких нельзя дать точный ответ, заразна она или нет. По крайней мере до прохождения полноценной диагностики. При разрушении оболочки образования под воздействием фагоцитов в верхней доле лёгкого полость туберкулёмы способна соединиться с полостью бронхов. Тогда человек становится опасен для окружения, а ответ на вопрос «заразна ли для других туберкулома лёгких» становится положительным. К слову, у самого пациента в этот период может развиться туберкулёз лёгких фиброзно-кавернозного типа. То есть патология заразна в момент распада.

В среднем туберкулёма формируется за год-три. 80% случаев объясняются некорректным лечением начального туберкулёза.

Туберкулёма не имеет эпидемиологического статуса в отличие от активной открытой формы туберкулёза. Но тем не менее населению важно знать, что собой представляет туберкулёзный процесс в маргинальном положении.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Типы туберкуломы

Таким образом, отвечая на вопрос, что такое туберкулёма лёгких, упрощенно можно сказать, что это пограничная стадия между нормой (полное здоровье) и аномалией (активный туберкулёз лёгких). В медицине выделено несколько классификаций болезни. По структуре выделяют инфильтративно-пневмонические (возникают на фоне недолеченной инфильтративной формы туберкулёза), гомогенные, слоистые, конгломерантные.

1. Для первых характерно послойное распределение казеоза и гранулем из эпителия, фиброзная капсула.
2. Туберкулёма лёгкого второго типа представляет собой субстанцию из ядра и двухслойной оболочки.
3. Третий характеризуется казеозными образованиями с фиброзными прослойками (характерно волновое течение).
4. Конгломерантная туберкулома — это несколько козеозных образований в одной капсуле.

Согласно другой классификации выделяют инфильтративно-пневматическую, истинную и заполненную. Для первой характерен устойчивый очаг и склонность к прогрессии; начинается клинически остро. Для второй — инкапсулирование, тотальность. Для третьего вида характерно заполнение полости казеозом, свернувшейся лимфой и слизью.

По размеру бывают маленькие (до 2 см), средние (до 4 см), большие (до 6 см) и очень большие (от 6 см) туберкулёмы. По характеру течения выделяют устойчивые (без какой-либо динамики на рентгене), прогрессирующие (истончение капсулы, разрыв ядра, выход вещества в бронхи), умирающая (кальцивание, гиалинизация).

Во фтизиатрии существует понятие «псевдотуберкулома». Туберкулома ложная — что это такое? Это заполнение бронха гнойными (казеозными) выделениями, его закупорка. Возникает на фоне манипуляций медицинским оборудованием с бронхами или как осложнение туберкулёмы.

Становление туберкулёмы зависит от предшествующего ей типа туберкулёза. Например, на фоне казеозно-пневмонического типа бывает резкое начало патологии (клинически напоминающее казеозную пневмонию). Возникшее на фоне очагового туберкулёза образование протекает бессимптомно, обнаруживается случайно. Заполненные вытекают из казеозного туберкулёза, проявляются его клиническими симптомами.

Симптомы

Патология отличается малосимптомным или бессимптомным течением. Проявляющиеся у туберкуломы признаки и симптомы зависят от типа аномалии и ее расположения.

• низкая работоспособность;
• снижение аппетита;
• потливость;
• периодическое повышение температуры до 38;
• сухой кашель (иногда с мокротой);
• боль ноющего или тянущего характера (при субплевральном расположении).

При туберкуломе с распадом отмечается выраженная интоксикация, устойчивая температура (иногда больше 38), мокрый кашель, часто с кровью. Выраженность симптомов зависит от общего состояния иммунитета и вида болезни по типу «регресс-прогресс».

Корректное лечение туберкулёмы дает положительный прогноз и обуславливает регресс патологии. В противном случае могут развиться осложнения. Например, казеозная пневмония, диссеминированный или фиброзно-кавернозный туберкулёз. Негативными факторами для активации возможных последствий и осложнений является ослабление иммунитета, гормональные сбои.

Диагностика

Сбор анамнеза в данном случае малоинформативен. Не даст точного результата и инъекционная проба Манту. Как правило, она показывает либо положительную выраженную, либо гиперергическую реакцию. Однако при приеме противотуберкулёзных препаратов возможен слабо положительный или умеренный результат.

1. Простукивание и прослушивание. Применимо в отношении больших образований. Лёгочный звук боле короткий. Дыхание над очагом ослаблено. При субплевральном расположении возможен звук трения, хрипы. Иногда заметно присутствие жидкости (влажные звуки).
2. Анализ крови. Эффективен при прогрессирующем типе болезни. Проявляется снижением лимфоцитов и лейкоцитов, ростом моноцитов и скорости оседания эритроцитов, гипоальбуминемией.
3. Мокрота на посев малоэффективна. Даже на фазе распада микобактерии туберкулёза могут остаться незамеченными (исследуется вода от промывания бронхов).
4. Рентген — основной и наиболее показательный способ при всех видах и стадиях патологии. Снимок чётко показывает очаг (овальное или круглое затемнение с выраженными границами и относительно ровной поверхностью). Такая картина характерна для ремиссии. При обострении очертания менее чёткие.

Какие ещё существуют симптомы туберкулёмы лёгких: при подплевральном расположении заметно воспаление или рубцевание плевры (утолщение, шварты); солитарный тип проявляется почти правильной формой тени; конгломерантный — неправильной формой; распространение воспаления на бронхи проявляется затемнением у их корней.

Цель диагностики — дифференциация заболевания. Клинические признаки не специфичны. Потому важно отличить туберкулому лёгких от того, что это ещё такое может быть: доброкачественное или злокачественное новообразование, аспергиллёз, киста, паразиты, грибки, инфаркт и другое. Диагностикой и лечением занимается фтизиатр, пульмонолог либо торакальный хирург.

Дополнительно проводят инструментальные исследования (бронхоскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, торакоскопия). Иногда показан забор биоматериала.

Как можно вылечить туберкулому

Без терапии туберкулёма обязательно перейдёт в активный туберкулёз. Лечение туберкуломы бывает консервативным и хирургическим.

1. Размер очага.
2. Стадия развития.
3. Тип образования.
4. Продолжительность и выраженность симптомов.
5. Клиническая картина на рентгене.

Лечение маленьких туберкулём лёгких, как правило, консервативное. Достаточно курса химиотерапии по третьей схеме. Что предполагает употребление сначала в течение двух месяцев одновременно Изониазида, Этамбутола, Пиразинамида, Рифампицина. В течение следующих четырех месяцев — полугода показан приём двух противотуберкулёзных препаратов (Изониазид, Рифампицин или Этамбутол).

Вторая стадия подкрепляется физиопроцедурами, иммуноукрепляющей и восстанавливающей терапией. На каждом этапе осуществляется мониторинг.

Неэффективность или малая эффективность консервативного лечения объясняется анатомией. К казеозам не подходят сосуды, что делает практически невозможным попадание в них активного вещества препаратов.

При средних и больших туберкулёмах лёгких показана операция. Свою лепту также вносит прогрессирующий характер патологии, отсутствие на протяжении более полугода положительной динамики от консервативного лечения, множественные образования. Даже если рентген показывает благоприятную картину (латентное течение), но часто повторяются признаки интоксикации, показана операция по удалению любого типа туберкуломы.

Лечение туберкуломы медикаментами дополнят народные средства. Положительно зарекомендовали себя отвары, чаи, настои. Но также можно использовать смеси в чистом виде, например, из каланхоэ и мёда. Принимать дважды с утра и вечером по большой ложке.

Ещё одно народное средство, избавляющее от туберкуломы — квас из чистотела. Чистотел смешивается с сахаром в равных долях, заливается тремя литрами воды. Перед приёмом можно сдобрить маленькой ложкой сметаны.

К другим природным лекарствам относится медведка, прополис, молоко, мох, дёготь и другие. Перед применением важно учитывать индивидуальную переносимость. Рекомендуется проконсультироваться у врача.

Удаление хирургически туберкуломы лёгких

Существует несколько видов операций по удалению туберкуломы. Применяется резекция, сегментэктомия (удаление части), лобэктомия (удаление доли).

1. Таркопластика. Метод малоинвазивной инновационной хирургии.
2. Резекция. Классический тип хирургического лечения. Применяется с конца 40-х годов XX века. Возможны опять же несколько вариантов процедуры. Общепризнанным считается удаление образования в совокупности с минимальным участком лёгочной паренхимы. Такая процедура называется прецизионной. Современные аппараты и инструменты делают процедуру точной и безопасной. Швы накладываются с помощью специального медицинского скобкового сшивателя, ткани рассекаются лучом лазера. У образований до 2 см проводят клиновидную резекцию. От 2 до 4 см — сегментарную резекцию.
3. Лобэктомия. Показана при удалении крупных образований. Притом часто сопровождающихся распадом и отдачей патогенных клеток в соседние ткани органа.
4. Плеврэктомия. Назначается при деструктивных изменениях, при которых лёгочная ткань не может заполнить плевру.
5. Торакопластика. Назначается при невозможности традиционного хирургического вмешательства (противопоказания) и при признаках распада. Особенности торакопластики ограничивают возможность её проведения у лиц пожилого возраста. Обусловлено высоким риском осложнения в виде спадения лёгкого.
6. Удаление лимфоузлов показано при переходе воспаления на них (вариант осложнений).

Резекция позволяет сократить курс терапии, остановить прогресс патологии, в короткие сроки вернуть пациента к повседневной и трудовой деятельности. При высокой резистенции микобактерий это прекрасная альтернатива длительному и малоэффективному химиолечению.

Следует понимать, что операция, направленная на уничтожение туберкуломы, не исключает рецидива. Однако они случаются всего в 5% случаев. Летальный исход у 1% прооперированных. Успех, с которым туберкулёма лёгких устранится после лечения, зависит от адекватности выбранной методики и соблюдения профилактических мер в борьбе с туберкулёмой лёгких.

Первые операции по удалению образования были проведены еще в XVIII веке. Правда, тогда под этим подразумевалось рассечение капсулы (операция на каверне) и удаление гноя. Конечно, такие действия имели неблагоприятный прогноз и не были эффективны.

Реабилитация и возможные осложнения

В реабилитационный период назначается противорецидивное полугодовое лечение. Первые семь дней назначается Фтивазид и Стрептомицин в совокупности с обезболивающими. Если температура нормализуется, то Фтивазид заменяют на пара-аминосалициловую кислоту (ПАСК). Их нужно употребить до устранения риска нагноения. Затем убирают Стрептомит. Показан приём Фтивазида и ПАСКА. Если же через неделю отмечается гипертермия, то терапия первых 7 дней продолжается без изменения. Один из препаратов убирают через три недели.

Схема и продолжительность противорецидивной и восстанавливающей терапии подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента. Важно избежать привыкания организма к лекарствам.

1. При выраженном болевом синдроме допустим приём обезболивающих. Для раскрытия органа и предотвращения его спадения применяется дренажирование и чистка. Показана дыхательная гимнастика. Разрабатывать орган можно с помощью надувания шаров.
2. Для предотвращения возникновения спаек, деформации и смещения органов, восстановления ориентации тела в пространстве и перестройки организма на новую анатомию показана лечебная гимнастика. Комплекс составляется индивидуально в рамках стационара.
3. Показана питательная диета с высокой калорийностью.
4. Необходимо регулярно обрабатывать швы и делать перевязки. Снимают их на 7 день.
5. Показано санаторно-курортное лечение в дальнейшем.
6. Рекомендуется пересмотреть образ жизни. Отказаться от курения и других вредных привычек. Включить в обязательный распорядок дня спорт. При тяжёлых условиях труда сменить работу.

Общий средний период восстановления — два месяца. После чего, как правило, человек признается работоспособным. Реабилитация проходит в условиях стационара. К возможным последствиям относится кровотечение, пневмония, дыхательная или сердечная недостаточность.

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство в данном случае носит плановый характер. Операции нельзя проводить в момент обострения или при выраженной интоксикации. С помощью лабораторных, клинических и рентгенологических исследований нужно убедиться в наличии полной ремиссии.

В противном случае предварительно назначается курс антибактериальной терапии и противовоспалительные средства, противотуберкулёзные препараты. В среднем терапия длится три-четыре месяца, но может достигать полугода. Предварительно проводится исследование устойчивости к медикаментам и учитывается проведённое ранее лечение.

• образовании больше 2 см;
• меньшем, но часто обостряющемся очаге;
• проявлениях поражения бронхов;
• выделении в окружающую среду микобактерий туберкулёза;
• множестве туберкулём в одной доле лёгкого;
• опасных для жизни осложнениях (кровотечение из лёгких, пневмоторакс);
• необратимых деструкциях в лимфоузлах, плевре и других частях.

Операционное вмешательство исключается не только в момент обострения. Противопоказанием также является почечная и печёночная недостаточность, тяжелые нарушения дыхательной системы, генерализация процесса.

Ботулизм симптомы и первая помощь

Ботулизм — воспаления, спровоцированные «колбасной палочкой». Смежное с туберкулёзом инфекционное заболевание. Передаётся через консервированные продукты животноводства. При диагностике туберкулёмы проводится дифференциация и с этой патологией.

• слабость;
• головокружения и цефалгия;
• боль в животе и конечностях;
• тошнота;
• нарушения дыхания;
• дисфункция зрительного аппарата;
• нарушается координация движений.

Таким образом наступает стремительное угнетение всей нервной системы. Повышение температуры отмечается крайне редко. Пищевые отравления — одна из главных причин развития ботулизма и туберкулёза (если речь идёт о бычьем типе).

Первая помощь предполагает введение сыворотки (внутримышечно или внутривенно), промывание. Терапия дополняется пероральным приёмом солевых растворов и абсорбентов. Обязательна госпитализация.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

pulmonologi.ru

Смотрите также

• 
  Нейтрофилы палочкоядерные анализ крови
• 
  Дюфастон это гормональный препарат или нет
• 
  Между ног чешется что делать
• 
  Диета для похудения группа крови 2
• 
  Хронический цервицит шейки
• 
  Гнойные сопли чем лечить
• 
  Применение сироп эреспал
• 
  Молоко с чесноком от глистов
• 
  Полип на шейке матки как удаляют
• 
  Белый налет на языке и красные точки причины
• 
  Сыпь у ребенка как мурашки