Тревожное состояние пожилого человека


Тревожные состояния в пожилом возрасте: причины, лечение.

Тревожно-депрессивное состояние встречается у многих пожилых людей. Большинство людей данное состояние не считают заболеванием, но это не так. Чувство тревоги никогда не возникает беспочвенно. Постоянное тревожное состояние в дальнейшем приводит к когнитивным нарушениям.

Причины тревожного состояния у пожилых

Тревожное состояние – это чувство страха или беспокойства. Данное состояние возникает у всех людей, но обычно для появления имеются причины. Если человек без видимых причин ощущает панический страх или тревожность, то это указывает на весьма серьёзные проблемы со здоровьем.

Частой причиной возникновения тревожных состояний является прием лекарственных средств таких групп:

  • Противоастматические препараты
  • Кортикостероиды (подавляют воспалительный процесс)

Психологи уверяют, что подобное состояние у человека может появиться вследствие какой-то конкретной фобии. Если, к примеру, человек боится высоты, но ежедневно сталкивается со своим страхом, то рано или поздно, он начнет чувствовать тревогу и опасаться за собственную жизнь, даже если для этого не будет причин.

В некоторых случаях депрессия и тревога являются симптомами соматических заболеваний:

  • Стенокардия
  • Нарушение функций эндокринной системы
  • Инфаркт миокарда
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Бронхиальная астма
  • Инсульт

Часто подобная проблема у пожилых людей возникает из-за затяжных конфликтных или эмоционально-тяжелых ситуаций. Если человек длительное время находится в состоянии стресса, то даже по прошествии он не сможет успокоиться.

Другие причины тревожного состояния:

  • Курение
  • Злоупотребление спиртными напитками.

Чувство тревоги присутствует постоянно у людей, которые страдают болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона.

Кроме того, на старости люди становятся очень мнительными, их пугает разлука с детьми и внуками. Если пожилому человеку родственники или близкие люди оказывают мало внимания, то человек начинает сам себя накручивать относительно того, что он не нужен родным.

Подобное самовнушение негативно сказывается на психологическом здоровье, поэтому со временем нарушается правильное восприятие информации. Постоянная тревожность и опасение могут привести к развитию дегенеративных заболеваний.

Симптоматика

У людей, которые страдают подобной проблемой, наблюдаются такие симптомы, как:

  • Ухудшение зрения
  • Частые головокружения
  • Дезориентация
  • Излишняя забота о собственном здоровье
  • Раздражительность
  • Частые смены настроения
  • Апатия
  • Плаксивость
  • Учащенное сердцебиение
  • Обмороки
  • Одышка
  • Бессонница
  • Быстрая утомляемость

Как избавиться от тревоги в пожилом возрасте

Чувство постоянной тревоги относят к неврологическим и психическим расстройствам. Чаще всего появление подобного состояния провоцируют стрессовые ситуации.

Существует несколько методов лечения подобных состояний. Если причиной стали стрессы, конфликтные ситуации в семье и социуме, то человеку назначается психотерапия. Наряду с ней врач может назначить массаж и физиотерапевтические процедуры.

Если вышеуказанные методы не помогают, тогда человеку прописывается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием нескольких лекарственных средств.

Таблица: используемые для лечения тревожных состояний медикаменты

Заключение

Если вовремя не избавиться от тревожного состояния, то это может иметь весьма негативные последствия:

  • Снижение концентрации и внимания
  • Невозможность к восприятию информации
  • Ухудшение памяти.
  • Нарушение психомоторной функции
  • Снижение интеллекта
  • Нарушение речи

100pansionatov.ru

Тревога у пожилых людей

Чувство тревоги и беспокойства естественно для людей всех возрастов – новая встреча, болезнь или опасность вызывают у нас некое беспокойство, но такие ощущения на постоянной основе негативно сказываются на самочувствии и социальных взаимоотношениях. Однако около 20 процентов пожилых людей испытывают тревогу и беспокойство, даже фобии, на постоянной основе. Тревога – наиболее распространенное психическое заболевание среди женщин, и находится на втором месте после употребления психотропных веществ среди мужчин.

К сожалению по ряду причин пожилые люди с тревожными расстройствами часто не получают необходимого лечения. Некоторые испытывали тревогу всю жизнь и считают ее нормой. Постоянное беспокойство может привести к когнитивным нарушениями, ухудшению физического здоровья и даже инвалидности. К счастью, тревога поддается лечению при помощи терапии и отпускаемых по рецепту лекарств.

Что такое тревога у пожилых людей?

Причиной тревожного расстройства может быть чувство страха или беспокойство, непропорционально сильное или продолжительное к ситуации. Существует несколько типом тревожных расстройств? которые встречаются у пожилых людей.

Конкретные фобии. Это интенсивный иррациональный страх перед событием или вещами, которые на деле большой угрозы не представляют. Например, боязнь замкнутых пространств, пауков, полета, эскалаторов и многого другого. Чаще всего пожилые люди боятся смерти, несчастного случая с семьей и стоматологов. Столкновение с причиной страхов может вызвать приступы паники и даже боли в груди.

Социальная фобия. Социальное тревожное расстройство проявляется в чрезмерной тревожности в ежедневных социальных ситуациях. Некоторые пожилые люди стесняются внешнего вида своей болезни или стесняются спутать имя, такой вид фобии затрудняет общение, ведь они начинают заранее волноваться о предстоящей встрече и переживать после нее.

Общие тревожные расстройства. Люди с таким расстройством страдают повышенной тревожностью по любому поводу – малейших проблем в семье, возможность несчастного случая и другим надуманным причинам. Таким людям очень тяжело отдохнуть и расслабиться, часто появляются проблемы со сном.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Такой вид беспокойства развивается после травмирующего события, которое связано с физическим ущербом или опасностью для близких людей. Стрессовое расстройства появляется после грабежа, изнасилования, ДТП, стихийных бедствий или войны. После события психологические симптомы длятся от нескольких месяцев до нескольких лет, отдельные личности могут переживать травму до 30 лет. Человек с такой травмой может потерять интерес к своим любимым вещам и отстраниться от знакомых, он может проявлять раздражительность или агрессию. Яркие воспоминания о травме могут мучить человека в повторяющихся снах.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Этот вид расстройства не очень распространен среди пожилых людей. Выражается он в постоянном ритуальном повторении определенных действий – расположении вещей в определенном порядке, пересчете вещей, постоянной проверке все ли на месте. Некоторые расстройства выражаются в приверженности к симметрии.

Паническое расстройство. Люди с таким расстройством испытывают постоянные приступы страха, усиленное сердцебиение, боль в груди, потливость, слабость, головокружение. Панические атаки могут случиться даже во время сна. Пожилой человек может испытывать приступ паники и принять его за сердечный приступ.

Зачем лечить чувство тревоги?

Для людей в возрасте постоянная тревога негативно сказывается на состоянии здоровья. Тревога может вызвать нарушения памяти, привести к амнезии, и существенно снизить качество жизни. К тревожному расстройству приводят травмы или сильный стресс, тяжелая утрата или продолжительное горе, повышенные дозы кофеина или алкоголя, нейродегенартивные расстройства, семейная история тревожных заболеваний также может повысить шансы возникновения тревоги.

К тревоге также приводят общие опасения по поводу старения, многие пожилые люди боятся слабости, неспособности оплатить лечение, одиночества и смерти. Важно знать признаки тревожного расстройства, чтобы вовремя принять меры по его лечению.

Как лечиться от тревожного расстройства?

Если вы подозреваете у своего родственника тревожно расстройство, обязательно уговорите его показаться врачу, только совместная работа психолога и пациента помогут облегчить симптомы или побороть болезнь.

Вариантов лечения может быть несколько: терапия, антистрессовое лечение, социальная помощь или медикаментозные методы. Только психиатр может определить, какой вид лечение предпочтительно для конкретного больного.

Медикаментозное лечение.

Лекарства не могут полностью излечить от тревоги, но помогут держать ее под контролем, пока человек посещает терапию. Лекарства должны быть прописаны психиатром, но однако на этом лечение не должно останавливаться, важно начать терапевтическую работу. Чаще всего прописываются антидепрессанты, успокаивающее и бета-блокаторы.

Антидепрессанты изменяют работу химии мозга, для того чтобы они сработали, нужно принимать их достаточно долго, ведь работать они начинают только с четвертой недели.

Антистрессовые препараты, анксилиотики, представляют собой успокаивающие средства быстрого действия. Однако следует быть осторожными, они могут вызвать ухудшение памяти и проблемы с координацией. Такие препараты выписываются для кратковременного эффекта, при резком прекращении принятия этих средств может возникнуть симптом отмены.

Бета-блокаторы уменьшают беспокойство, сокращая физические симптомы проявления нервозности.

Лечение беспокойства терапией включает в себя профессиональную психотерапию с психологом, психиатром или социальным работников, больной должен дойти до причины расстройства и справиться с ней. Терапевт научит больных справляться со страхами, найти положительные выходы из ситуации, обучит методам релаксации и глубокого дыхания.

Чтобы снять напряжение больные также могут побеседовать с членами своей семьи на волнующие темы, заняться методиками управления стрессом – медитацией, молитвой. Хорошо организуют физические упражнения, важно избегать усиливающих тревогу вещей – кофеина, шоколада, газировки, никотина, переедания, некоторые травяных добавок и конечно алкоголя.

Если вы подозреваете, что кто-то из ваших старших близких подвержен тревожности, то не стоит волноваться вместе с ними. Наоборот, будьте спокойны и надежны, поощряйте любую общественную деятельность, оказывайте всяческое содействие в желании обратиться к врачу.

01 авг в 12:11 Поделиться ссылкой

medvesti.com

Лекарства от тревоги и страха у пожилых

Несерьезное отношение к такой проблеме, как тревожность и страх может повлечь за собой серьезные последствия.

Оглавление:

Врачи говорят о болезнях, которые со временем развиваются, точно диагностировать их поможет только специалист. Заниматься самолечением не стоит, потому что можно воздействовать мимо, в конечном итоге, это приведет к потраченному времени, и даже потерянному здоровью. Начало развития болезни — это редкие стрессы, на этом этапе можно легко победить, начав принимать седативные препараты.

Тревожность и страх

Вред стресса сказывается на здоровье негативно, даже существует поговорка что «все болезни от нервов», наука объясняет это так: во время стресса вырабатывается гормон кортизол, а также значительно понижается иммунитет. Все это приводит к болезни (которая дополнительно присоединится к стрессу), так как защита понижается в разы. Со временем вегетативная система изнашивается и стресс перерастает в постоянную тревожность и страх, на этом этапе потребуется комплексное лечение с применением антидепрессантов или транквилизаторов. Приобрести серьезные лечащие средства можно только получив рецепт от врача, он назначит действенную схему приема и отмены.

Что именно вызывают данные проблемы?

Это могут быть простые временные переживания или скрытые болезни, разобраться иногда не может даже специалист. Постоянные тревоги без лечения могут стать нормой, после этого придется принять комплексные меры для излечения. Причиной могут стать серьезные психические расстройства, которые в данный момент протекают скрытно, например, шизофрения или маниакальное расстройство. Еще одной причиной становится депрессия, она может протекать незамеченной.

Тревоги могут быть симптомом некорректной работы вегетативной нервной системы.

Здесь они будут беспричинными, происходит непонятное чувство волнения, при том что источника для этого нет. Избавиться от всего этого помогут лечащие средства от страха и тревоги. Перед началом употребления проходят полное обследование и устанавливают диагноз, стоит понимать, что выше перечислены не все причины и болезни, существует еще множество других проблем с нервной системой.

Седативные таблетки без рецептов

Под этим понятием чаще всего объединяют безрецептурные препараты, которые сделаны из лекарственных трав. Данный вид лекарств относится к самым простым и не имеет побочных эффектов и противопоказаний (если соблюдать инструкцию). Но вместе с этим, чтобы добиться значительного эффекта придется пройти длительный курс, избегая перерывов.

В аптеках сейчас предоставлено множество видов данных препаратов по разной цене, одним из самых популярных является валериана. Она бывает, как главным действующим веществом в лекарстве (Валериана экстра и другие), так и выступает в качестве одного из компонентов в составе (Новопассит). Другим не менее популярным вариантом является пустырник. В лекарствах он используется аналогично валерьянке, и различия могут быть в непосредственном воздействии на человека.

Перед приемом необходимо ознакомиться со списком противопоказаний. При незначительной тревоге можно начать принимать данные препараты самостоятельно, но лучше перед этим проконсультироваться с врачом. Выбирать стоит сразу комплексные лечащие средства, так как они имеют большее воздействие. Во время приема может снижаться реакция, а это означает, что нужно быть аккуратным во время езды или другой деятельности требующей повышенной моторики, а лучше на время исключить вождение. Данный вид таблеток может отлично купировать начальную стадию стресса, волнения и страха. Прием лечащих средств длится примерно месяц, за это время обычно наступает улучшение, но если терапевтического эффекта не наступило, нужно обратиться к врачу за конкретным диагнозом и терапией.

Таблетки антидепрессантов и транквилизаторов в лечении сильной тревожности

Данный вид таблеток совершенно другой уровень в терапии заболевания. Получить их можно только с рецептом от специалиста, и только после установления конкретного диагноза. Транквилизаторы и антидепрессанты имеют побочные эффекты и принимаются под контролем. Контролируют зрительные проявления, показатели крови и другие важные параметры.

Антидепрессанты убирают проявления затяжной депрессии, апатий, негативных эмоций, тревожности, но применяют их только в случае депрессии, которая стала первичным заболеванием, вызвавшим другие симптомы.

Препараты имеют более высокую стоимость относительно безрецептурных аналогов, но зачастую только с их помощью можно победить болезнь. Они воздействуют на распад моноаминов и блокируют их, из-за этого у больного улучшается настроение и появляется работоспособность.

Одним из ярких представителей данного вида лекарств являются растительные препараты, в составе которых находятся алкалоиды. Вот некоторые из них:

В противовес имеются синтетические таблетки, которые не менее эффективны и подходят под разные виды депрессии:

Это немногие из имеющихся лекарств в аптеках, врач может назначить другие варианты, которые подойдут именно вам.

Бывают состояния, когда человек сталкивается с тревогой, при этом у него нет для этого никаких причин. После опробования безрецептурных средств, человеку обычно назначают транквилизаторы. Они оказывают противосудорожное, анксиолитическое, и седативное действие. При приеме снижается активность нервной системы, иногда проявляется сонливость, но после прохождения курса лечения стабилизируется работа вегетативной нервной системы, которая является одной из главных причин беспричинной тревоги.

Отличие от антидепрессантов заключается в том, что транквилизаторы можно принимать при любых тревожных состояниях.

При использовании данных таблеток от страха и тревожности категорически запрещено управлять источниками повышенной опасности, осуществлять работу, связанную с мелкой моторикой, которая может угрожать жизни. При проявлении серьезных побочных эффектов прекращают терапию. Недопустимо употреблять алкогольную продукцию и наркотические препараты, при их совмещении может произойти опасное для жизни состояние, когда вся нервная система угнетается и происходит прерывание дыхания.

Ноотропы и их возможная польза

Данные таблетки призваны обеспечить мозг питанием и повышенным кровоснабжением. За счет этого повышаются умственные способности, работоспособность, стрессоустойчивость. Все таблетки продаются без рецепта, поэтому приобрести их можно для профилактики болезней мозга, а также для повышения вышеописанных характеристик. Эффект фиксируется спустя длительное время, как минимум 1 месяц, после достижения результата его принимают для поддержания эффекта. Перед применением желательно обратиться к специалисту на предмет выявления скрытых противопоказаний.

В лечении тревоги и страха данный препарат поможет приведением сосудов в порядок, что в свою очередь поможет в лечении сосудистой дистонии, которая вызывает тревогу и страх.

С их помощью все нервная система начинает работать более эффективно, оптимизируется метаболизм, исчезает гипогликемия и многое другое. Именно этот препарат может помочь в приведении в норму человеческого тела, ударяя по нескольким фронтам, восстанавливаются как психические, так и физические показатели.

В аптеках данные препараты приобрести достаточно легко, вот некоторые из них:

В большинстве таблеток действующим веществом является пирацетам, различия в торговых марках. Стоимость варьируется от конкретной марки и производителя, при выборе стоит обращать внимание на то, чтобы это вещество (пирацетам) находилось в составе. Терапия тревоги с ними может пройти гораздо быстрее, но не стоит надеяться на этот препарат в лечении этих проявлений, так как его главное направление — улучшение кровоснабжения, а не избавление от тревоги.

Психотропные вещества

Данный термин объединяет множество лекарств под одно обширное понятие. Препараты, которые являются психотропами в первую очередь лечат психические расстройства и заболевания, то есть при обычных страхах их не назначают.

В данную категорию входят: некоторые антидепрессанты, нейролептики и нормотимики. Каждое лекарство лечит определенные заболевания, которые вызывают вторичные симптомы беспокойства.

Самостоятельно приобрести любой из психотропных препаратов не получится, вначале потребуется рецепт и точный диагноз.

Лечение нейролептиками

Когда имеются заболевания психической системы, например, психозы, галлюцинации, шизофрения и т.д., начинают лечение нейролептиками. Эти болезни помимо основных проблем могут вызывать страх, тревожность, повышенную возбудимость, апатию к окружающему миру. Данные таблетки подразделяются на несколько видов, каждый из которых подавляет определенный симптом. Они отлично справляются с неконтролируемыми психозами и последующим страхом. Применять их при обычном расстройстве и временных переживаниях не рекомендуется, так как основное их направление — это лечение конкретных психических болезней.

Нейролептики при галлюцинациях

При приеме внутрь они вызывают седативный и успокаивающий эффект, при этом начинает блокироваться дофамин, после этого происходит исчезновение галлюцинаций и многих других психических проявлений, присущих шизофрении и расстройству личности. Если у вас имеется какое-либо из выше указанных проявлений, то перед лечением вам нужно будет пройти полный курс обследования у специалистов и после приступить к лечению данными таблетками от тревоги.

Принимая эти препараты, необходимо придерживаться строгого плана: не прерывать лечение раньше времени, проходить обследования, выполнять рекомендации врача.

Лечение тревоги при помощи таблеток нормотимиков

Эти вещества способны стабилизировать настроение, мешать рецидиву, а также лечить раздражительность, вспыльчивость и другие психические расстройства.

Они являются узкоспециализированными средствами и применяются только если имеются психические расстройства, особенно маниакальные синдромы.

Препарат подавляет депрессию, после использования могут наблюдаться побочные эффекты и общее недомогание. В целом, данные вещества сильно похожи на антидепрессанты и используются при схожих обстоятельствах, поэтому они не могут подойти для лечения обычной тревоги. Представители:

Самые популярные средства и цены них

Таблетки для лечения тревоги могут применяться разные, отличаются они по эффективности и требованию рецепта. Вот список самых популярных средств:

  1. Первым препаратом, который посоветуют люди и врачи будет валериана, она отличается невысокой ценой и доступностью. Стоимость может варьироваться от 50 до 150 рублей.
  2. Второй препарат имеющий комбинированный состав это Новопассит. В него входит валериана, пустырник, боярышник. Цена за 30 таблеток может быть от 300 до 500 рублей.
  3. Афобазол. Транквилизатор отпускающийся без рецепта, имеет низкую эффективность, но может помочь при незначительной тревоге, главным преимуществом является доступность. Ценарублей.
  4. Феназепам. Эффективный транквилизатор, отпускающийся по рецепту врача. Принимать следует с осторожностью, так как он вызывает привыкание. Ценар.
  5. Грандаксин. Смешанный препарат, обладающий множеством эффектов, начиная от седативных, заканчивая противосудорожным. Ценарублей за 20 таблеток.

Они зарекомендовали себя с лучшей стороны и готовы помочь вам. Приобретать их следует только в аптеках и медучреждениях.

Позитивный настрой как важная часть лечения

Многие люди используют только таблетки, но серьезную болезнь этим не вылечишь. Комплексный подход единственный способ навсегда выкинуть проблему из своей жизни. Самостоятельно оказывать себе психологическую помощь достаточно сложно. Поэтому необходимо обращаться к хорошему психотерапевту.

Имея опыт, врач сможет подобрать правильное лечение и вовремя его прекратить, если не происходит положительных сдвигов. Помощь будет предоставлена в виде бесед и воздействий методиками. Будет проведена так называемая поведенческая терапия, которая позволит перестать бояться определенных ситуаций посредством внушения их незначительности.

Терапия серьезных проблем, например, социофобии или ВСД проходит с использованием современных веществ. И даже такой подход требует длительного времени для излечения. Психотерапевт будет контролировать ваше состояние и динамику излечения. В конечном итоге, выяснится, что именно становится толчком к приступу беспокойства.

Другие способы избавления от тревоги

Главное, что посоветуют врачи — это ведение здорового образа жизни.

Это способно помочь без лекарств при незначительном страхе, а также станет дополнением в масштабном лечении серьезного недуга. Потребуется заниматься оздоровительной физкультурой, соблюдать одинаковый режим дня, пользоваться дробным питанием и контрастным душем. Дробное питание — разделенные приемы пищи, доходящие до 5-6 раз в день, таким образом пищеварительная система меньше нагружается. Контрастный душ выполняется при помощи чередования холодной и горячей воды, после него тонизируются сосуды, а это косвенно влияет на общее состояние психики.

Альтернативное лечение травами и народной медициной тоже может использоваться. Универсальный зверобой сможет помочь от апатии, заварив 2 чайные ложки в 200 мл воды, нужно будет пить содержимое месяц. Эффект достигается при помощи гиперицина, который влияет на психику и успокаивает ее. Трава страстоцвета способна помочь вам при беспричинном страхе, нужно будет заваривать ее в 150 мл кипятка предварительно добавив чайную ложку травы. Эту траву также можно комбинировать с аптечными средствами. Стоит понимать, что травы могут нести гораздо меньший эффект, так как они собраны в различных местах, где действующее вещество в них могло вовсе отсутствовать. При каждом приеме потребуется приготавливать новую настойку и следить за проявлением побочных эффектов, если потребуется отменить травы.

Немаловажным будет прием поливитаминов и минералов, способствующих укреплению всего организма, во время стрессов теряется значительная часть этих веществ. Насыщенные жиры омега 3 и 6 смогут укрепить сердечно-сосудистую систему. Еще одним способом будет использование физиотерапии и массажа, в совокупности с таблетками от страха и тревоги это даст положительный результат.

Профилактика

После излечения во избежание повторения и рецидива болезни, необходимо придерживаться профилактики. В нее могут входить цикличный прием слабых седативных препаратов и ведение подвижной жизни, не дающей задумываться о страхах. Возможно использование трав и других укрепляющих веществ.

Необходимо проводить регулярные обследования, особенно это касается нервной и вегетативной системы, так как люди не уделяют ей должного внимания. Не нужно заниматься самолечением и принимать таблетки без консультации с врачом. Исключением будут являться только профилактические лекарства.

Если требуется молниеносно победить болезнь, то комплексное лечение поможет вам сделать это. Перечисленные препараты имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому не стоит, заполучив рецепт, в любой ситуации полагаться на них.

Препараты и таблетки от страха и тревоги

Каждый день огромное количество людей встречается с моментами чрезмерного нервного напряжения, что приводит к развитию стрессов. Чаще всего они не рассматриваются как серьезные патологии, поэтому не предпринимается никаких попыток для его устранения. Эти стрессы могут поражать страхи, волнения, фобии, а такие состояния уже вызывают нарушение биоритмов. Ученые называют это декомпенсацией стресса.

Основные признаки болезни

Хронический стресс провоцирует ухудшение самочувствия людей, при этом страдает не только эмоциональная, но и физическая сторона. Отмечаются такие проявления:

  • Беспокойство;
  • Возбудимость, раздражительность, эмоциональность;
  • Постоянное напряжение;
  • Чувство страха, тревоги, боязни чего-либо;
  • Ухудшение внимания, памяти, сна.

Эти эмоциональные нарушения зачастую сопровождаются такими симптомами, как:

При обнаружении большинства описанных признаков можно смело утверждать о хроническом стрессе и страхе. Устранить эту проблему можно посредством таблеток от страха и тревоги.

Афобазол

Это лекарство от страха относится к новому поколению препаратов. Оно достаточно хорошо восстанавливает работу нервной системы, а также не вызывает привыкания или зависимости. Следует отметить, что среди преимуществ афобазола также то, что он не влияет на физическую активность, не подавляет нормальное функционирование нервной системы. Он также не наделен самыми популярными побочными действиями препаратов, направленных на борьбу со страхом – сонливостью, ухудшением памяти и внимания. Помимо вышеописанного, при помощи этого средства можно устранить соматические дисфункции, связанные с психическими расстройствами.

Лечение страхов афобазолом позволяет восстановить нормальные процессы возбуждения и торможения. Препарат обладает постепенным воздействием на организм, поэтому терапия должна проводиться курсами, продолжительность которых обычно составляет от 14 дней, максимальный срок приема – до полугода.

Эти таблетки от страха эффективно борются с тревожностью, а также они показаны женщинам при выраженном течении предменструального синдрома, пациентам с нестабильным течением вегетососудистой дистонии. Следует отметить, что иногда афобазол назначается для борьбы с табакокурением и алкоголизмом. Среди противопоказаний отмечается лишь индивидуальная непереносимость к составляющим препарата.

Атаракс

Атаракс – лекарство против страха, относящееся к группе анксиолитиков. Он наделен умеренными успокоительными свойствами, но также выделяется незначительное противоаллергическое и противорвотное воздействие. Этот препарат улучшает умственную деятельность, внимание, память. Эффективно средство для борьбы с тревогой, мышечным напряжением, нарушением сна. Противопоказаниями к его применению считается индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства, непереносимость галактозы, периоды беременности и лактации.

Адаптол

Лекарство против страха под названием адаптол относится к группе «дневных» транквилизаторов. Он обладает успокоительным или седативным эффектом за счет своей уникальной химической структуры, очень близкой по строению к естественной среде организма. Он эффективно устраняет раздражительность, тревогу и страх, при этом никаким образом не влияет на активность нервной системы, внимание, координацию движений. Препарат не имеет миорелаксирующего действие. Он усиливает эффект от приема снотворных средств, хорошо сочетается с ноотропами. Его также можно назначать людям, бросившим курить. Противопоказания такие же, как у атаракса.

Грандаксин

Транквилизатор бензодиазепинового ряда, обладает выраженным антитревожным действием. Он не относится к типичным успокоительным или же миорелаксантам, поэтому не обладает противосудорожным эффектом. Он стимулирует нервную систему, за счет его приема можно полностью устранить клинические проявления тревоги или стресса.

К его показаниям также относится абстинентный синдром при алкоголизме, тревоги, страхи, апатия, физическая слабость. Среди противопоказаний следует отметить аллергические реакции на компоненты средства, агрессивная психопатия, синдром обструктивного апноэ сна, беременность, лактация, легочно-сердечная недостаточность любой этиологии.

Фенибут

Фенибут относится к группе ноотропов, но он обладает стимулирующим влиянием на психику, а также незначительным транквилизирующим эффектом. Применение этого средства позволяет достичь стойкого положительного результата в отношении тревожного синдрома, страха, чрезмерной напряженности, бороться с нарушениями сна. Значительно сокращается частота и выраженность проявлений астеническго синдрома, уходит головная боль. За счет своего основного эффекта улучшается умственная деятельность, увеличивается работоспособность.

Фенибут применяется очень широко, особенно при устранении стрессовых состояний. Показаниями для его приема являются тревоги, неврозы, страхи, энурез, заикание, а также болезнь Меньера. Среди показаний главным считается наличие аллергических реакций.

С особой осторожностью следует назначать при эрозивных или язвенных дефектах пищеварительного тракта, наличии патологий печени. Относительно целесообразности во время беременности или лактации лучше лишний раз проконсультироваться со специалистом.

Тенотен

Этот препарат относится к группе ноотропов, также является активным анксиолитиком. Его часто назначают при психических расстройствах на фоне интоксикационного синдрома. Тенотен обладает высокой эффективностью при лечении тревоги, страхов, беспокойства, при этом не воздействует на активность организма за счет нормализации кровообращения головного мозга. Также он предупреждает депрессивный синдром, благотворно влияет на память, внимание.

Тенотен показан при органических и функциональных патологиях нервной системы, которые протекают с тревожным, депрессивным или апатическим синдромами, страхами, нарушениями внимания и памяти. Противопоказан при аллергических реакциях на компоненты препарата, беременным и кормящим женщинам, детям до трех лет.

Существует большое количество лекарств, которые помогают справиться со страхами. Для того, чтобы правильно подобрать лечение, следует обратиться к специалисту, поскольку каждое средство имеет свои особенности, и может быть не показано к приему в данном конкретном случае.

Тревога у пожилых людей

Чувство тревоги и беспокойства естественно для людей всех возрастов – новая встреча, болезнь или опасность вызывают у нас некое беспокойство, но такие ощущения на постоянной основе негативно сказываются на самочувствии и социальных взаимоотношениях. Однако около 20 процентов пожилых людей испытывают тревогу и беспокойство, даже фобии, на постоянной основе. Тревога – наиболее распространенное психическое заболевание среди женщин, и находится на втором месте после употребления психотропных веществ среди мужчин.

К сожалению по ряду причин пожилые люди с тревожными расстройствами часто не получают необходимого лечения. Некоторые испытывали тревогу всю жизнь и считают ее нормой. Постоянное беспокойство может привести к когнитивным нарушениями, ухудшению физического здоровья и даже инвалидности. К счастью, тревога поддается лечению при помощи терапии и отпускаемых по рецепту лекарств.

Что такое тревога у пожилых людей?

Причиной тревожного расстройства может быть чувство страха или беспокойство, непропорционально сильное или продолжительное к ситуации. Существует несколько типом тревожных расстройств? которые встречаются у пожилых людей.

Конкретные фобии. Это интенсивный иррациональный страх перед событием или вещами, которые на деле большой угрозы не представляют. Например, боязнь замкнутых пространств, пауков, полета, эскалаторов и многого другого. Чаще всего пожилые люди боятся смерти, несчастного случая с семьей и стоматологов. Столкновение с причиной страхов может вызвать приступы паники и даже боли в груди.

Социальная фобия. Социальное тревожное расстройство проявляется в чрезмерной тревожности в ежедневных социальных ситуациях. Некоторые пожилые люди стесняются внешнего вида своей болезни или стесняются спутать имя, такой вид фобии затрудняет общение, ведь они начинают заранее волноваться о предстоящей встрече и переживать после нее.

Общие тревожные расстройства. Люди с таким расстройством страдают повышенной тревожностью по любому поводу – малейших проблем в семье, возможность несчастного случая и другим надуманным причинам. Таким людям очень тяжело отдохнуть и расслабиться, часто появляются проблемы со сном.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Такой вид беспокойства развивается после травмирующего события, которое связано с физическим ущербом или опасностью для близких людей. Стрессовое расстройства появляется после грабежа, изнасилования, ДТП, стихийных бедствий или войны. После события психологические симптомы длятся от нескольких месяцев до нескольких лет, отдельные личности могут переживать травму до 30 лет. Человек с такой травмой может потерять интерес к своим любимым вещам и отстраниться от знакомых, он может проявлять раздражительность или агрессию. Яркие воспоминания о травме могут мучить человека в повторяющихся снах.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Этот вид расстройства не очень распространен среди пожилых людей. Выражается он в постоянном ритуальном повторении определенных действий – расположении вещей в определенном порядке, пересчете вещей, постоянной проверке все ли на месте. Некоторые расстройства выражаются в приверженности к симметрии.

Паническое расстройство. Люди с таким расстройством испытывают постоянные приступы страха, усиленное сердцебиение, боль в груди, потливость, слабость, головокружение. Панические атаки могут случиться даже во время сна. Пожилой человек может испытывать приступ паники и принять его за сердечный приступ.

Зачем лечить чувство тревоги?

Для людей в возрасте постоянная тревога негативно сказывается на состоянии здоровья. Тревога может вызвать нарушения памяти, привести к амнезии, и существенно снизить качество жизни. К тревожному расстройству приводят травмы или сильный стресс, тяжелая утрата или продолжительное горе, повышенные дозы кофеина или алкоголя, нейродегенартивные расстройства, семейная история тревожных заболеваний также может повысить шансы возникновения тревоги.

К тревоге также приводят общие опасения по поводу старения, многие пожилые люди боятся слабости, неспособности оплатить лечение, одиночества и смерти. Важно знать признаки тревожного расстройства, чтобы вовремя принять меры по его лечению.

Как лечиться от тревожного расстройства?

Если вы подозреваете у своего родственника тревожно расстройство, обязательно уговорите его показаться врачу, только совместная работа психолога и пациента помогут облегчить симптомы или побороть болезнь.

Вариантов лечения может быть несколько: терапия, антистрессовое лечение, социальная помощь или медикаментозные методы. Только психиатр может определить, какой вид лечение предпочтительно для конкретного больного.

Лекарства не могут полностью излечить от тревоги, но помогут держать ее под контролем, пока человек посещает терапию. Лекарства должны быть прописаны психиатром, но однако на этом лечение не должно останавливаться, важно начать терапевтическую работу. Чаще всего прописываются антидепрессанты, успокаивающее и бета-блокаторы.

Антидепрессанты изменяют работу химии мозга, для того чтобы они сработали, нужно принимать их достаточно долго, ведь работать они начинают только с четвертой недели.

Антистрессовые препараты, анксилиотики, представляют собой успокаивающие средства быстрого действия. Однако следует быть осторожными, они могут вызвать ухудшение памяти и проблемы с координацией. Такие препараты выписываются для кратковременного эффекта, при резком прекращении принятия этих средств может возникнуть симптом отмены.

Бета-блокаторы уменьшают беспокойство, сокращая физические симптомы проявления нервозности.

Лечение беспокойства терапией включает в себя профессиональную психотерапию с психологом, психиатром или социальным работников, больной должен дойти до причины расстройства и справиться с ней. Терапевт научит больных справляться со страхами, найти положительные выходы из ситуации, обучит методам релаксации и глубокого дыхания.

Чтобы снять напряжение больные также могут побеседовать с членами своей семьи на волнующие темы, заняться методиками управления стрессом – медитацией, молитвой. Хорошо организуют физические упражнения, важно избегать усиливающих тревогу вещей – кофеина, шоколада, газировки, никотина, переедания, некоторые травяных добавок и конечно алкоголя.

Если вы подозреваете, что кто-то из ваших старших близких подвержен тревожности, то не стоит волноваться вместе с ними. Наоборот, будьте спокойны и надежны, поощряйте любую общественную деятельность, оказывайте всяческое содействие в желании обратиться к врачу.

Какие таблетки и упражнения прописывают от страха и тревоги?

Прежде чем назначать человеку лекарство, лечащий врач должен хорошо представлять, что такое стресс, и правильно оценивать его тяжесть. Так, при легких проявлениях иногда достаточно проведения грамотной психотерапии с коррекцией образа жизни, при более тяжелых формах прибегают к медикаментозному лечению.

Причем, ряд препаратов не продается без рецепта, неконтролируемое применение лекарства без консультации врача может привести к серьезным проблемам со здоровьем! Не занимайтесь самолечением. Статья носит информационный характер.

Стресс представляет собой череду реакций нервной системы на раздражающие факторы, такие как эмоциональное переживание, чрезмерная физическая и психическая нагрузка, смена места жительства и многое другое. Факторы и их влияние на организм человека являются сугубо-индивидуальными, так как у всех людей имеется свой порог стрессоустойчивости. При низком пороге, именуемым астеновегетативным синдромом, даже изменение тональности голоса собеседника может привести к конфликту.

К сожалению, в современном обществе никак нельзя избежать стрессовых ситуаций, но их влияние можно снизить путем назначения лекарственных препаратов, которые будут подавлять или же возбуждать нервную систему.

Воздействие стресса на организм человека

Стресс всегда сопровождается двумя факторами, которые усугубляют друг друга: физиологическими и психологическими. Так, помимо внутреннего беспокойства человек начинает обращать внимание, например, на излишнюю жару или холод, наличие яркого света или наоборот его недостаток. Это приводит к ухудшению общего самочувствия, начинают проявляться симптомы нервного истощения. Таким больным обязательная должна быть проведена соответствующая медикаментозная терапия и коррекция состояния у психотерапевта или психиатра.

Как бы странно это не прозвучало, стресс может быть не только негативным, но и позитивным, то есть возникать при получении исключительно положительных эмоций. Наибольшую опасность будет представлять, конечно же, негативный стресс. Подавление жизненно-важных функций организма на протяжении длительного времени способствует развитию и обострению ряда заболеваний. Часто под влиянием стрессового фактора наблюдается снижение иммунного статуса человека, сбои в работе желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, что происходит вследствие активной выработки надпочечниками адреналина и кортизола.

Клиническая картина

Симптоматика стресса широко варьирует:

  1. Первым и безоговорочным симптомом будет являться нарушение сна. Бессонница имеет стойкий характер, иногда может длиться до нескольких дней и больше. Характерным является неконтролируемый поток мыслей;
  2. происходит обострение вредных привычек — нередко во время стресса люди злоупотребляют алкогольными напитками, «заедают горе» большим количеством пищи или наоборот становятся беспристрастны к еде;
  3. чувство волнения даже при незначительных событиях;
  4. апатия, чрезмерная раздражительность, плаксивость, неумение и нежелание общаться с людьми возникают при переходе стрессовой ситуации в хроническую форму;
  5. синдром хронической усталости – быстрая утомляемость, неспособность переносить конфликтные ситуации, рассеянность, головная боль и т.д.;
  6. учащенное дыхание, сердцебиение, чувство нехватки воздуха;
  7. в некоторых случаях избыточная тревожность может привести к поднятию температуры тела, ознобу, что может ошибочно трактоваться как проявление какого-либо вирусного заболевания.

Группы препаратов, направленные на снятие страха и тревоги

Лекарственные средства, которые снимают симптомы нервного напряжения, носят названия психотропных препаратов. Являясь довольно-таки большой группой лекарств, они благоприятно влияют на работу нервной системы человека и, в зависимости от этиологии стресса, могут способствовать возбуждению или угнетению передачи нервных импульсов в коре больших полушарий. Именно поэтому психотропные препараты должны назначаться только лечащим врачом с последующей проверкой в динамике состояния больного. К сожалению, ряд лекарств находится в открытом доступе и продается без рецепта даже несмотря на то, что неумелое использование лекарственного средства и неадекватная дозировка могут привести к серьезным осложнениям. Тем самым пациент не только не вылечится от основного заболевания, но и усугубит свое психическое состояние. Например, человек с депрессией, покупая себе седативное средство, обеспечивает себе продление приступа еще на определенное количество времени. При депрессии снижены все функции организма, поэтому успокоительные средства употреблять при данном состоянии нецелесообразно.

Таблетки от страха и тревоги можно поделить на несколько групп:

Седативные средства

Имеют противотревожный эффект, успокаивающий, нормализуют цикл сонбодрствование, снижают возбудимость. Не обладают синдромом отмены, поэтому широко используются у врачей терапевтического профиля, число побочных эффектов также снижено. Применяются в виде настоек и таблеток растительного происхождения.

Седативные препараты назначаются при чрезмерной возбудимости нервной системы, нарушениях сна, кардионеврозе, тахикардии, гипертонической болезни и группы неврозоподобных состояний.

Представителями являются корень Валерьяны, Валокордин, Валидол, Пустырник.

Выписываются без рецепта.

Ноотропы

Обладают стимулирующим действием на центральную нервную систему, улучшают умственную деятельность, память, уменьшают симптомы нервозности, повышают способность к обучению. Участвуют в обменных процессах организма, препятствуя гипоксии головного мозга. Препараты не обладают синдромом отмены, практически не оказывают побочных эффектов. Являются препаратами выбора у людей, которые подвержены постоянным стрессовым ситуациям, так как позволяют коррелировать тревожные мысли за счет повышения жизненного тонуса.

Оказывают положительное действие на умственную деятельность, улучшают память, способность к обучению. Увеличивают способность мозга противостоять нагрузкам и гипоксии. Препараты не вызывают привыкания и таких нежелательных эффектов, как перевозбуждение. Часто применяются людьми, постоянно находящимися в стрессовых ситуациях.

Могут назначаться как взрослому при сложностях адаптации, гипоксии, рассеянности, при синдроме хронической усталости, так и ребенку при нарушении мозгового кровообращения и других патологических состояниях с ним связанных.

К препаратам данной группы относятся: Адоптол, Пирацетам, Глицин, Актовегин.

Нормотимические препараты

Целью этой группы лекарственных средств является стабилизация настроения человека. Используются при наличии депрессии, биполярного расстройства, излишней раздражительности и агрессивности. Хорошо влияют на снятие тревожности при нетяжелых формах заболевания.

К ним относятся: Ламотриджин, Карбамазепин, Препараты лития.

Лекарственные средства для стимуляции нервной системы

Применяются для улучшения внимания, выносливости и работоспособности. Несмотря на хороший эффект обладают побочным действием в виде ярко выраженного синдрома отмены – резкий упадок сил и снижение внимания при некорректной отмене лекарственного препарата.

Представителями данной группы являются: Лобелин, Цититон.

Транквилизаторы

Эти лекарственные препараты способствуют уменьшению чувства тревоги, страха, агрессии, нормализуют эмоциональный фон и обладают довольно мощным седативным действием. Во время приема препарата у человека снижается способность к обучению, он становится сонливым и флегматичным. Но, несмотря на это, способность мыслить улучшается, пациент начинает заострять внимание на деталях, которые раньше бы не замечал из-за своей тревоги.

Однако часто встречается синдром отмены, поэтому курс должен занимать небольшое количество времени и обязательно под контролем лечащего врача. Нередко встречается после первых таблеток выраженная утомляемость, иногда рассеянность, дрожь в конечностях и ощущение деперсонализации. После достижения стабильной концентрации препарата в крови негативные симптомы, как правило, идут на спад. Если же они усугубились, необходимо обратиться к своему врачу, чтобы снизить дозировку или начать лечение другим препаратом

Транквилизаторы применяются при беспричинной тревоге, выраженного тревожно-фобического расстройства, неадекватной реакции на раздражители, при бессоннице или других нарушениях сна, при эпилепсии.

Представители: Диазепам, Афобазол, Феназепам.

Антидепрессанты

Широко используемые лекарственные средства при лечении апатии, потери смысла жизни и других жалоб, характеризующих депрессивное расстройство. Чаще всего используют ингибиторы обратного захвата серотонина. Антидепрессанты помогают стабилизировать настроение человека, скорректировать его психоэмоциональный фон. Применяется при депрессиях различного генеза, фобиях, тревожно-фобическом расстройстве. Социальная фобия иногда также является показанием для применения, если коррекция седативными и транквилизаторами не дает должного эффекта. Лекарства данной группы оказывают сильный противотревожный эффект, однако стоит учитывать и некоторые особенности применения таблеток. После первого приема иногда может возникать эйфория, реже – головная боль, тошнота, повышение температуры тела, судороги. При резкой отмене препарата обостряется основное заболевание и появляется страх смерти, иногда вплоть до суицидальных наклонностей.

К антидепрессантам относятся: Элицея, Амитриптилин.

Нейролептики

Очень сильная группа лекарственных препаратов, которая снимает проявления шизофрении, мании, тяжелой формы депрессии, потери памяти. Принцип воздействия основан на замедлении передачи нервного импульса, причем затрагиваются не только пораженные участки головного мозга, но и здоровые. И, как результат, ряд побочных эффектов: дрожь в конечностях, формирование контрактур, головная боль, тошнота, судороги. Лечение нейролептиками всегда должно вестись под контролем врача, потому что у некоторых пациентов такие симптомы развиваются после первого же применения препарата. Коррекция нейролептического синдрома проводится другими лекарственными средствами.

К данной группе препаратов относятся: Аминазин, Тизерцин.

Противопоказания к применению

  • Детский возраст. Седативные средства не применяются, если нет выраженных психоэмоциональных расстройств. При подозрении на патологию сначала необходима консультация специалиста.
  • Беременность. Все успокоительные способствуют урежению сердцебиения, дыхания, что может отразиться на плоде в виде гипоксии. Поэтому, чтобы избежать данного состояния лучше не применять лекарства данного реестра. При необходимости – консультация врача с назначением препарата, который меньше всего окажет воздействия на организм матери и плода.
  • Аллергия. Собрав правильно анамнез и исключив препараты, которые могут вызвать анафилактическую реакцию, лечащий врач может назначать седативные и другие лекарственные средства, чтобы снять тревожащие симптомы.
  • Травмы черепа и мозга. Использование таблеток ограничено из-за возможного развития серьезных побочных эффектов.
  • Заболевания органов и систем, имеющих тяжелое течение (онкология, наркотическая зависимость и другие патологии). Применение ограничено.

Общие рекомендации для борьбы со стрессом

Правильный распорядок дня – 8-ми часовой сон, прогулки на свежем воздухе, дробное питание, все это способствует улучшению жизненного тонуса и уменьшению стресса.

Пациентам, перенесшим сильное эмоциональное потрясение и страдающим постоянным внутренним напряжением, рекомендуют упражнения для снятия тревожности:

  1. фиксация переживаний на листе бумаги помогает человеку понять, что его беспокоит больше всего. Затем лист необходимо прочитать несколько раз, задать вопросы: «А так ли это важно? Почему я этого боюсь? Я могу что-нибудь изменить?». Иногда в процессе диалога человек на подсознательном уровне уже решает эту ситуацию;
  2. нахождение в стрессовой ситуации на протяжении 30 секунд, на следующий день – 40 секунд и так далее до того момента, пока страх не исчезнет;
  3. дыхательные упражнения, глубокий выдох с напряжением мышц передней брюшной стенки, а затем глубокий вдох. Так человек выпускает из себя «мертвый воздух», который находится как остаточный кислород в альвеолах;
  4. поможет справиться со страхом рисунок того, чего боишься. Осознавая комичность ситуации, человек нередко сам перестает обращать внимание на объект страха;
  5. лечебная гимнастика.

Лечение тревоги у пожилых

Ощущение тревоги и беспокойства вполне естественно для человека любого возраста. Различные заболевания, реальная опасность или необходимость работать в «авральном режиме» не могут не вызывать беспокойства. Если воздействие стрессорных факторов происходит регулярно, это негативно отражается на состоянии психики. Со временем оно может привести к ухудшению физического самочувствия (например – к обострению хронических болезней), поэтому лечение тревоги у пожилых имеет огромное значение.

Обратите внимание: Согласно данным статистики, каждый пятый человек в пожилом возрасте регулярно испытывает чувство беспокойства.

Какие тревожные расстройства бывают у пожилых?

У пожилых развиваются тревожные расстройства нескольких разновидностей:

  • общие тревожные расстройства;
  • конкретные фобии;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • паническое расстройство;
  • социальная фобия;
  • обсессивно-компульсивное расстройство.

Обратите внимание: Под фобиями понимают ощущение иррационального страха перед обстоятельствами или объектами, не представляющими серьезной реальной опасности. Столкновение с надуманной угрозой может вызвать приступ паники.

Возможные причины тревоги

К числу факторов, которые провоцируют развитие тревожных состояний у пожилых людей, относятся:

  • соматические заболевания и физические травмы;
  • сильные психоэмоциональные стрессы и долгие переживания;
  • нейродегенеративные изменения;
  • семейная предрасположенность;
  • прием значительных доз алкоголя или кофеина.

Как бороться с тревогой в пожилом возрасте?

Многие пожилые люди, страдающие тревожными расстройствами, не получают своевременной и адекватной медицинской помощи по ряду причин. Некоторые просто не обращаются к врачу; если человек всю сознательную жизнь периодически ощущал чувство тревоги и беспокойства, то с возрастом он начинает считать это нормой, а не поводом проконсультироваться с доктором.

Между тем, постоянное беспокойство в пожилом возрасте особенно опасно. Оно нередко становится причиной расстройств когнитивной сферы и серьезному ухудшению физического состояния вплоть до инвалидизации.

Тревога успешно лечится с помощью психотерапевтических методик и фармакологических препаратов.

Лекарства полностью не избавят пожилого человека от тревожности, но позволят контролировать ее на время прохождения сеансов психотерапии. Из фармакологических препаратов чаще всего психиатры назначают седативные и антистрессовые средства, а также ß-блокаторы и антидепрессанты.

Антидепрессанты влияют на химические процессы в центральной нервной системе. Пациентам преклонного возраста показан длительный курсовой прием данных препаратов, поскольку выраженный терапевтический эффект нередко достигается только на четвертой неделе.

Средства из группы ß-блокаторов нужны для снижения чувства беспокойства. Они дают возможность уменьшить или купировать физические проявления нервных расстройств.

Анксиолитики (антистрессовые препараты) назначаются для получения быстрого, но кратковременного эффекта.

Важно: Анксиолитики часто вызывают нарушения памяти и координации движений!

Наиболее важной составляющей лечения тревоги у пожилых людей является психотерапия. Специалист поможет выявить причину нервозности и справиться со страхами. Пациента обучают методикам релаксации (расслабления) и знакомят с системой глубокого дыхания. Для управления стрессом часто практикуется медитация.

Психическое состояние значительно улучшают занятия физкультурой и спортом.

Чтобы избавиться от тревоги, пожилому человеку нужно сократить или свести к минимуму потребление продуктов, содержащих кофеин и отказаться от курения и потребления спиртных напитков.

Избавляемся от стресса и тревоги при помощи лекарственных препаратов

Психические расстройства

Ежедневно большинство людей сталкивается с ситуациями, которые вызывают напряжение нервной системы. Такие встряски становятся причиной стресса — наиболее распространенного заболевания современности. Согласно статистике, каждая вторая женщина и каждый третий мужчина страдают от психического расстройства, но только единицы из них обращаются за помощью к специалистам. Обусловлено это тем, что стрессы не воспринимаются людьми, как серьезные нарушения. Однако, исследования ученых показали, что частые нервные потрясения вызывают развитие хронического стресса, сопровождаемого постоянной необоснованной тревогой.

Факторов, раздражающих нервную систему, существует множество, поэтому от стрессов не застрахован практически никто. Повышенные физические нагрузки, проблемы со здоровьем, конфликты в семье и на работе, а также другие причины приводят к нарушениям ритма жизнедеятельности. Подобное состояние психологи называют термином «декомпенсация». Речь идет о психических расстройствах, спровоцированных усиленным воздействием внешних раздражителей.

Признаки заболевания

Хронический стресс вызывает ухудшение не только эмоционального, но и физического самочувствия. У больных наблюдаются такие психологические изменения:

  • повышенная раздражительность;
  • выраженное беспокойство;
  • чувствительность и плаксивость;
  • беспокойство;
  • тревожность и плохие предчувствия;
  • напряженность;
  • снижение памяти;
  • нарушение внимания.

Эмоциональные отклонения дополняются соматическими расстройствами:

  • слабость;
  • потливость;
  • головные боли;
  • перепады артериального давления;
  • приступы тошноты;
  • спазмы брюшной полости.

При выявлении большей части перечисленных симптомов можно с уверенностью говорить о развитии психического расстройства. Справиться с проблемой помогут современные и эффективные препараты от стресса и тревоги.

Ниже приведен перечень популярных и хорошо зарекомендовавших себя лекарственных средств с подробными характеристиками.

Афобазол

Препарат нового поколения, синтетический анксиолитик, эффективно восстанавливает антистрессовые ресурсы человеческого организма, благодаря чему не вызывает зависимости и привыкания у пациентов. В сравнении со многими успокоительными и противосудорожными средствами Афобазол не оказывает неблагоприятного влияния на физическую активность и не подавляет деятельность нервной системы. После его приема отсутствуют такие побочные эффекты, как слабость, сонливость, снижение памяти, рассеянность. Кроме того, Афобазол успешно справляется не только с психологическими проявлениями стресса и тревоги, но также устраняет соматические нарушения, связанные с развитием психического расстройства.

Лечение данным препаратом способствует восстановлению естественных процессов торможения и возбуждения. Действие Афобазола постепенное, поэтому для достижения стойкого результата терапии необходимо принимать таблетки курсами. Продолжительность лечения может составлять от двух недель до нескольких месяцев.

Афобазол обладает выраженными противотревожными свойствами, поэтому его нередко применяют для профилактики женщины с ПМС и люди, страдающие ВСД. Помогает препарат в период лечения от алкогольной и никотиновой зависимости.

Показания. Стресс, неврастения, нарушения адаптации, генерализованные тревожные расстройства.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующим компонентам препарата.

Атаракс

Транквилизатор из группы анксиолитиков, производный дифенилметана, обладает умеренными седативными свойствами, а также отличается противорвотным и антигистаминным действием. Атаракс — синтетическое лекарственное средство, которое способствует улучшению умственной деятельности, в частности памяти и внимания. Таблетки эффективно устраняют чувство тревоги, снимают нервное напряжение и избавляют от бессонницы. При приеме препарата наблюдается снижение мышечного тонуса и расслабление.

Показания. Тревожные состояния, повышенная раздражительность, психомоторное возбуждение, кожный зуд.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам Атаракса, порфирия, беременность и период кормления грудью, наследственная непереносимость галактозы.

Адаптол

Препарат относится к легким дневным транквилизаторам с седативными свойствами. Химическая структура средства близка к естественным метаболитам организма. Действие Адаптола выражается в устранении и значительном снижении раздражительности, беспокойства, тревоги, страха. Успокаивающий эффект таблеток не влияет на координацию движений и не подавляет активность центральной нервной системы. Миорелаксирующее влияние и чувство эйфории отсутствуют.

Адаптол усиливает действие снотворных и борется с проявлениями бессонницы. Успокоительное влияние сочетается с ноотропным.

Показания. Неврозы, эмоциональная неустойчивость, стресс и тревога, никотиновая абстиненция, кардиалгия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующим компонентам, беременность и период лактации.

Грандаксин

Производный бензодиазепина, транквилизатор противотревожного действия. Грандаксин не относится к седативным или миорелаксирующим средствам. Противосудорожный эффект также отсутствует. Препарат стимулирует активность высших центров нервной системы и нормализует психовегетативные реакции. Лечение Грандаксином дает возможность устранить вегетативные симптомы стресса и тревоги.

Показания. Алкогольная абстиненция, психопатические расстройства, сопровождаемые проявлениями тревоги, нервным напряжением, нарушениями со стороны вегетативной системы, апатией и физической слабостью.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к составляющим средства, агрессивно-импульсивная психопатия; синдром апноэ, беременность и грудное вскармливание, дыхательная недостаточность.

Фенибут

Ноотроп с умеренным психостимулирующим и транквилизирующим действием. Лечение Фенибутом дает стойкие положительные результаты, снижает выраженность тревоги и беспокойства, устраняет напряженность и чувство страха, помогает нормализовать сон. Препарат сокращает частоту и степень проявлений нервной астении, избавляет от головной боли и других вегетативных нарушений. Также наблюдается улучшение умственной деятельности и работоспособности.

Фенибут широко применяется в терапии как хронического, так и острого стресса.

Показания. Тревожно-невротические состояния, психопатия, невроз навязчивых состояний, энурез, заикание и нервные тики у детей, бессонница, комплексное лечение алкоголизма, болезнь Меньера.

Противопоказания. Повышенная чувствительность.

Фенибут с осторожностью применяется при язвенной болезни и эрозии слизистых оболочек ЖКТ, а также при печеночной недостаточности. Целесообразность приема таблеток в период вынашивания ребенка и лактации определяется лечащим врачом.

Тенотен

Активный анксиолитик относящийся к группе ноотропов, который часто используется в терапии психических расстройств, вызванных интоксикацией организма и влиянием других неблагоприятных факторов. Тенотен эффективно успокаивает и справляется с тревогой, страхом, беспокойством. Не подавляет умственную и физическую активность, нормализует мозговое кровообращение. Препарат препятствует развитию депрессии, укрепляет нервную систему, улучшает память и повышает внимание.

Показания. Органические и функциональные поражения ЦНС, сопровождающиеся тревожностью, страхом, нервозностью и беспокойством, расстройства памяти и внимания, снижение настроения и апатия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам Тенотена, беременность и период грудного вскармливания, дети до трех лет.

Препараты от стресса и тревоги можно приобрести в аптеках без рецепта, но применять рекомендуется только после консультации со специалистом.

faneraltg.ru

Страхи и фобии у пожилых: самые эффективные способы лечения тревожных расстройств

До 78% пожилых людей имеют психологические нарушения. У 67% лиц, перешагнувших шестидесятилетний порог, выявляются различные тревожные расстройства. В этой статье мы поговорим о методах лечения страхов и фобий у пожилых людей.

С фобическими расстройствами в большей степени сталкиваются пожилые женщины

Общие сведения

Под фобией понимается патологическое состояние навязчивого, немотивированного страха

Неприятные ощущения могут быть связаны с предметами, событиями, людьми или животными. Они возникают на фоне перехода нервной системы в возбужденное состояние.

Обратите внимание! У большинства пожилых людей фобии развиваются на фоне выявленного либо скрытого хронического заболевания.

Причины появления фобий

Возрастные изменения накладывают на человека специфический отпечаток. Приход старости воспринимается нормально далеко не всеми.

У 47% людей обоих полов формируется внутренний протест. Это становится благодатной почвой для появления различных страхов, многие из которых перерождаются в фобии.

Таблица 1. Почему развиваются фобии?

Причина Описание
Потеря близких По причине временной или постоянной разлуки с близкими возникает ощущение одиночества. У 69% пожилых людей сперва развивается депрессия, которая «успешно» сочетается с многочисленными укоренившимися страхами.
Уход на пенсию Большинство пожилых людей воспринимают уход на пенсию как показатель своей физической слабости и профнепригодности.
Наличие заболеваний До 60% пожилых людей становятся ипохондриками. Даже незначительное изменение самочувствия в негативную сторону является поводом для возникновения самых мрачных мыслей. С течением времени они становятся навязчивыми.
Одиночество От фобий страдают до 75% пенсионеров, оказавшихся в социальной изоляции.

Основные виды тревожных расстройств

В табличке представлены наиболее распространенные виды тревожных расстройств у пожилых людей.

Таблица 2. Виды тревожных расстройств.

Вид расстройства Описание
Социальная фобия Характеризуется наличием повышенной тревожности в бытовых ситуациях. Это существенно затрудняет общение.
Общие тревожные расстройства Возникают у мнительных, впечатлительных людей. Навязчивости появляются на фоне проблем в семье или просмотра новостных блоков. Пожилому человеку трудно расслабиться, развиваются расстройства сна.
Посттравматическое стрессовое расстройство Развивается на фоне травмирующего события, связанного с опасностью для жизни самого пожилого человека или его близких.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) У пожилых людей встречается в 15% случаев. Характеризуется наличием мучительных обсессий и компульсий.
Паническое расстройство Приступы страха сочетаются с вегетативной симптоматикой. Часто возникают во время ночного сна. Человек просыпается от толчка, ему кажется, что он сейчас умрет.

Обратите внимание! У 20% пожилых людей фобии присутствуют постоянно. В группе риска находятся женщины и мужчины, принимающие психотропные препараты.

Виды фобий

Медики выделяют 4 вида фобий, развивающихся у людей после 60 лет.

Таблица 3. Какие фобии развиваются у стариков?

Фобия Описание
Танатофобия (страх смерти) Встречается в 86% случаев. Человек болезненно воспринимает свою старость. Чувствуя приближение смерти, он впадает в депрессию. Желание жить и развиваться отсутствует.
Аутофобия (страх одиночества) Патологическая боязнь одиночества сочетается с глубоким внутренним беспокойством, скукой, духовной пустотой. Тревога присутствует постоянно, усиливаясь время от времени.
Неофобия (страх перемен) Навязчивый страх перед получением нового опыта. Пожилой человек может категорически отказываться от использовании новых продуктов цивилизации.
Нозофобия (страх перед бактериями) Навязчивое состояние, характеризующееся страхом перед болезнями. Особое опасение вызывают патологии, способные привести к полной нетрудоспособности и смерти.

Сопутствующая симптоматика

Навязчивые страхи сопровождаются дополнительной симптоматикой.

Таблица 4. Симптомы, сопровождающие фобии:

Симптом Описание
Мрачные предчувствия Человек пребывает в уверенности, что в ближайшее время его главный страх материализуется. На этом фоне развивается нервозность, сон и аппетит нарушаются.
Снижение концентрации внимания Человеку сложно сосредоточиться. Он может забыть, зачем пришел в другую комнату или взял ту или иную вещь.
Чувствительность к шуму К наиболее раздражающим пожилых людей шумам следует отнести детский крик, лай собак, хлопанье дверями, сигнализацию, смех за окном.
Ухудшение памяти Является следствием снижения концентрации внимания.
Эффект дежа вю. Оказавшись в той или иной ситуации, человек думает, что однажды он уже в ней был.
«Каска неврастеника» Головная боль напряжения имеет сдавливающий, сжимающий характер. Длительность приступа – до 10 минут. Возникает периодически. В сложных случаях – до 3 раз в день.
Тремор В 90% случаях у пожилого человека дрожат руки. Реже дрожь сотрясает все тело.
Гипервентиляция Симптом сочетается с учащенным сердцебиением, иногда – с усиленным потоотделением.

Как избавиться от тревожных состояний?

Дыхательная гимнастика помогает быстро справиться с тревогой

Сперва необходимо попробовать избавиться от фобии самостоятельно.

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. «Выключить» негативное мышление, перестать сопротивляться плохим мыслям. Подпустить к себе мысль о том, что плохое неизбежно, смириться с этим. Процесс должен быть детализированным, пропускать самое страшное нельзя.
  2. Прибегнуть к дыхательной гимнастике. Представить, что с каждым вдохом сердце становится все более смелым, а с каждым выдохом улетучивается страх. Вдохнув, следует задержать дыхание на 2-3 сек. Выдох должен быть длинным.
  3. Если отсутствуют серьезные заболевания, нужно научиться использовать технику, основанную на провокации возникновений физиологических реакций на фобию. Такой подход способствует разрушению целостности реакции на испуг. В результате у человека появляется возможность взять эмоции под контроль.
  4. Постараться преодолеть подсознательные негативные установки. Для этого нужно каждый день в течение длительного времени изображать уверенного в себе, ничего не боящегося человека. Плечи следует распрямить, подбородок – приподнять. Походка должна быть плавной, величественной. С течением времени мозг начнет откликаться на реакции тела, а страх исчезнет.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия проводится в самых тяжелых случаях. Также она назначается при неэффективности немедикаментозных методик.

Пожилому человеку назначается применение:

  • антидепрессантов;
  • бета-блокаторов;
  • транквилизаторов;
  • нейролептиков;
  • бензодиазепинов;
  • антиоксидантов;
  • седативных препаратов.

Антидепрессанты

Препараты этой группы способствуют активизации работы нейротрансмиттеров. На этом фоне страхи исчезают, работа нервной системы стабилизируется.

Таблица 5. Рекомендованные антидепрессанты:

Лекарственное средство Что собой представляет?
На фото Анафранил Является ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина. Оказывает благотворное воздействие на депрессивный синдром, снимает тревожность. Терапевтический эффект наступает на 14-20 сутки.
Флувоксамин (Феварин) Связывается с альфа и бета-адренорецепторами. Снимает тревожность, убирает симптоматику ОКР.
Сертралин Хороший антидепрессант, оказывающий благотворное воздействие на нервную систему. Терапевтический эффект наступает на 10 день приема.
Флуоксетин Является производным пропиламина. Способствует устранению дисфории, убирает чувство страха, снимает напряжение.

Бета-блокаторы

Препараты этой группы сопутствуют снижению соматических реакций. Не оказывают воздействия на психоэмоциональные симптомы, но помогают осуществлять контроль за физическими признаками фобических расстройств.

Обратите внимание! Пожилым людям назначаются препараты нового поколения.

Таблица 6. Бета-блокаторы нового поколения.

Препарат Описание
Карведилол Обладает вазодилатирующим, антиангинальным  и антиаритмическим эффектом. Способствует снижению пред и постнагрузки на сердце.
Целипролол Селективный бета-адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью. Обладает антигипертензивным и антиангинальным эффектом.

Транквилизаторы

Помогают устранить интенсивную вегетативную симптоматику. Не предназначены для длительного применения.

Таблица 7. Самые безопасные транквилизаторы.

Медикамент Что собой представляет?
Мепробамат Обладает анксиолитическим и миорелаксирующим эффектом. Оказывает политропное угнетающее действие на различные отделы центральной нервной системы.
Гидроксизин Обладает гистаминоблокирующим, бронходилатирующим и противорвотным эффектом. Способствует улучшению внимания и памяти.

Нейролептики

В табличке представлены самые эффективные нейролептики.

Таблица 8. Рекомендованные нейролептики.

Препарат Описание
Аминазин Принадлежит группе производных фенотиазина. Обладает седативным и антипсихотическим эффектом, убирает тревогу и беспокойство.
Тизерцин Оказывает антипсихотическое и седативное воздействие. В некоторых случаях способствует понижению артериального давления.
Лепонекс Оказывает выраженное альфа-адренолитическое и антихолинергическое воздействие. Обладает антисеротонинергическим эффектом.
Труксал Является производным тиоксантена. Оказывает антипсихотическое, антидепрессивное воздействие, обладает альфа-адреноблокирующим эффектом.

Бензодиазепины

Легкие транквилизаторы, устраняющие приступы панических атак.

Таблица 9. Самые эффективные бензодиазепины.

Медикамент Описание
Имипрамин Стимулирует адренергические и серотонинергические механизмы в головном мозге. Обладает седативным и антихолинергическим эффектом.
Феназепам Обладает анксиолитическим, седативно-снотворным, противосудорожным и центральным миорелаксирующим эффектом.
Алпразолам Снимает эмоциональное напряжение, убирает тревогу, способствует купированию страха и беспокойства. Обладает легким снотворным эффектом.

Антиоксиданты

Рекомендованные антиоксиданты представлены в табличке.

Таблица 10. Какие антиоксиданты назначаются пожилым людям?

Лекарственное средство Описание
Эссенциале Комплексный препарат, оказывающий благотворное воздействие на центральную нервную систему.
Липин Мощнейший антиоксидант, оказывающий иммуномодулирующее воздействие.
Глутаргин Обладает антигипоксическим, кардиопротекторным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектом.
Панангин Препарат стимулирует образование АТФ, помогает при усиленном сердцебиении.
Дибикор Оказывает гипогликемическое, кардиопротекторное, нейромедиаторное, стрессопротекторное воздействие.
Актовегин Оказывает благотворное воздействие на центральную нервную систему, способствует увеличению притока калия.

Седативные препараты

Лекарства этой группы назначаются на фоне отсутствия тяжелой симптоматики.

Таблица 11. Самые эффективные и безопасные успокоительные средства.

Препарат Что собой представляет?
Адепресс Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина. Оказывает легкое седативное воздействие.
Сероквель Атипичный антипсихотический препарат. Обладает антипсихотропным и нейролептическим эффектом.
Адаптол Анксиолитический медикамент, обладающий транквилизирующим эффектом. Купирует тревожность, убирает чувство страха, раздражительность. Способствует снятию психоэмоционального напряжения.
Глицин Обладает седативным эффектом, оказывает благотворное воздействие на центральную нервную систему. Способствует улучшению метаболизма в тканях головного мозга.

Техника релаксации

Научиться справляться с тяжелыми соматическими расстройствами можно при помощи релаксирующих техник.

Таблица 12. Рекомендованные техники релаксации.

Техника Описание
Техника глубокого дыхания Дыхание осуществляется в 3-4 этапа. После глубокого вдоха нужно на 5-8 секунд задержать дыхание. Длительность задержки не должна превышать 10 ударов пульса.
Медитация Способствует успокоению нервной системы. Заниматься лучше всего ранним утром, а также во время заката. Начальная поза для новичка – «поза лотоса».
Миорелаксация Представляет собой расслабление скелетной мышечной ткани и снижение мышечного тонуса. Предназначается для успокоения нервной системы.

Обратите внимание! Занятия должны быть регулярными. Минимальное время – 10 минут.

Спортивная активность

Лучший способ справиться с иррациональными страхами- движение. Пожилым людям не рекомендованы силовые тренировки, дающие большую нагрузку на суставы.

Таблица 13. Рекомендованные виды спорта.

Вид спорта Описание
Бег Бегать желательно утром. Рекомендованный темп – средний. Новичкам нужно начинать с 10-15 минут. С течением времени можно будет увеличить время до 50-60 минут.
Спортивная ходьба Является альтернативой бегу. Подходит пожилым людям с проблемными суставами. Оптимальное расстояние – 5 км. Начинать нужно с 500-600 м. Ходить необходимо каждый день.
Ходьба на лыжах Оптимальное расстояние – 6-7 км. Начинать нужно с 1 км. Альтернатива для лета – норвежская ходьба.
Плавание Желательно плавать в открытом водоеме. Техника может быть любой. Рекомендуется больше плавать на спине.

Применение народных средств

Терапия природными средствами является хорошим вспомогательным способом. Прибегать к народным рецептам можно только после консультации с лечащим врачом.

Таблица 14. Самые эффективные народные рецепты.

Средство Как приготовить?
Заманиха Для приготовления целебного средства используются корневища. 50 грамм сырья заливаются 1000 мл спирта и настаиваются 7 суток. При появлении неврастенической симптоматики или депрессивного синдрома средство принимается по 35 капелек трижды/24ч.
Солома Сырье тщательно измельчается. Затем 60 г соломы соединяется с 300 мл закипевшей жидкости. Далее средство настаивается 120 мин, тщательно профильтровывается. Выпивается в течение дня. Настой обладает общеукрепляющим и тонизирующим эффектом.
Перечная мята Для приготовления средства используются листья растения. 25 г сырья заливается 1000 мл крутейшего кипятка и варится на тихом огне 8-12 мин. Далее отвар цедится и профильтровывается, принимается до 40 мл. Средство обладает седативным эффектом, применяется при нарушениях сна.
Ромашковая астра Для приготовления средства используются цветки растения. 25 г сырья смешивается с 1000 мл закипевшей жидкости, настаивается 45 мин, студится, отфильтровывается. Принимается по 20 мл. Средство обладает общеукрепляющим и тонизирующим эффектом, благотворно сказывается на нервной системе.
Плоды боярышника 20 г высушенных и измельченных плодов смешиваются с 140 мл кипящей жидкости. Средство настаивается 120 мин в тепле, затем тщательно отфильтровывается. Принимается по 30-40 мл. Отвар хорошо помогает справиться с симптоматикой вегетоневроза.
Мелисса Для приготовления средства используются листья растения. 40 г сырья смешивается с 200 мл крутейшего кипятка. Средство настаивается 60 мин, студится, хорошенько отфильтровывается. Принимается по 40 мл до приема пищи. Отвар обладает ярко выраженным седативным эффектом.
Женьшень Для приготовления используются корни или листья растения. 50 г сырья заливается 1000 мл спирта. Настаивается 7 суток, хорошо профильтровывается. Принимается по 15 капелек, дважды/24 ч.

Особенности психотерапевтической помощи

Психотерапевтические практики способствуют:

  • выявлению причин фобического расстройства;
  • коррекции состояния;
  • купированию тревоги;
  • нормализации поведенческих реакций;
  • усвоению релаксационных практик.

Лучшие психотерапевтические методы представлены в табличке.

Таблица 15. Психотерапевтическая помощь пожилым людям.

Метод Описание
Психологическая помощь Включает в себя информирование, консультацию и корректировку. Метод основывается на симбиозе клиента и специалиста. Во время сеанса они обмениваются информацией, проговаривают переживания, совместно вырабатывают варианты действий.
Рациональный метод психотерапии Способствует формированию объективного и логического мышления. Специалист информирует клиента о провоцирующих факторах и механизмах запуска его страхов. Тревожность снижается на фоне осознания того, как связываются мнимые патологии с соматической симптоматикой.
Нейролингвистическое программирование Метод основывается на технике SCORE. Дает высокие результаты. Оптимальное количество сеансов – 1-2. В тяжелых случаях проводится 3-5 сеансов НЛП.
Когнитивно-бихевиористический подход При помощи специалиста пациент отыскивает негативные установки, вызывающие тревожность. Следующим этапом является их критический анализ.

Отвечая на поставленные вопросы, пациент учится перестраивать свое мышление в позитивное русло. Результатом занятий является умение самостоятельно справляться со своими страхами и адекватно реагировать на непредвиденные обстоятельства.

Эриксоновский гипноз В основе метода находится поощрение отрицания. Специалист одобряет тщательную оборону пациента, переключая его сознание на сотрудничество. Этот метод считается наиболее эффективным.

Заключение

Проходя основной курс лечения, пожилой человек обязуется четко придерживаться рекомендаций психогигиены. Необходимо по возможности ограничить себя от негативных переживаний. Не рекомендуется смотреть и читать новости. Свободное время желательно уделять активному отдыху.

Более подробную информацию о лечении фобических расстройств у пожилых людей можно узнать из видео в этой статье.

stopstarenie.info

Тревожность у пожилых людей лечение

Ощущение тревоги и беспокойства вполне естественно для человека любого возраста. Различные заболевания, реальная опасность или необходимость работать в «авральном режиме» не могут не вызывать беспокойства. Если воздействие стрессорных факторов происходит регулярно, это негативно отражается на состоянии психики. Со временем оно может привести к ухудшению физического самочувствия (например – к обострению хронических болезней), поэтому лечение тревоги у пожилых имеет огромное значение.

Обратите внимание: Согласно данным статистики, каждый пятый человек в пожилом возрасте регулярно испытывает чувство беспокойства.

У пожилых развиваются тревожные расстройства нескольких разновидностей:

  • общие тревожные расстройства;
  • конкретные фобии;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • паническое расстройство;
  • социальная фобия;
  • обсессивно-компульсивное расстройство.

Обратите внимание: Под фобиями понимают ощущение иррационального страха перед обстоятельствами или объектами, не представляющими серьезной реальной опасности. Столкновение с надуманной угрозой может вызвать приступ паники.

К числу факторов, которые провоцируют развитие тревожных состояний у пожилых людей, относятся:

  • соматические заболевания и физические травмы;
  • сильные психоэмоциональные стрессы и долгие переживания;
  • нейродегенеративные изменения;
  • семейная предрасположенность;
  • прием значительных доз алкоголя или кофеина.

Многие пожилые люди, страдающие тревожными расстройствами, не получают своевременной и адекватной медицинской помощи по ряду причин. Некоторые просто не обращаются к врачу; если человек всю сознательную жизнь периодически ощущал чувство тревоги и беспокойства, то с возрастом он начинает считать это нормой, а не поводом проконсультироваться с доктором.

Между тем, постоянное беспокойство в пожилом возрасте особенно опасно. Оно нередко становится причиной расстройств когнитивной сферы и серьезному ухудшению физического состояния вплоть до инвалидизации.

Тревога успешно лечится с помощью психотерапевтических методик и фармакологических препаратов.

Лекарства полностью не избавят пожилого человека от тревожности, но позволят контролировать ее на время прохождения сеансов психотерапии. Из фармакологических препаратов чаще всего психиатры назначают седативные и антистрессовые средства, а также ß-блокаторы и антидепрессанты.

Антидепрессанты влияют на химические процессы в центральной нервной системе. Пациентам преклонного возраста показан длительный курсовой прием данных препаратов, поскольку выраженный терапевтический эффект нередко достигается только на четвертой неделе.

Средства из группы ß-блокаторов нужны для снижения чувства беспокойства. Они дают возможность уменьшить или купировать физические проявления нервных расстройств.

Анксиолитики (антистрессовые препараты) назначаются для получения быстрого, но кратковременного эффекта.

Важно: Анксиолитики часто вызывают нарушения памяти и координации движений!

Наиболее важной составляющей лечения тревоги у пожилых людей является психотерапия. Специалист поможет выявить причину нервозности и справиться со страхами. Пациента обучают методикам релаксации (расслабления) и знакомят с системой глубокого дыхания. Для управления стрессом часто практикуется медитация.

Психическое состояние значительно улучшают занятия физкультурой и спортом.

Чтобы избавиться от тревоги, пожилому человеку нужно сократить или свести к минимуму потребление продуктов, содержащих кофеин и отказаться от курения и потребления спиртных напитков.

Авторство и редактура текста: Заведующий отделением психииатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Проконсультируйтесь со специалистом

источник

Чувство тревоги и беспокойства естественно для людей всех возрастов – новая встреча, болезнь или опасность вызывают у нас некое беспокойство, но такие ощущения на постоянной основе негативно сказываются на самочувствии и социальных взаимоотношениях. Однако около 20 процентов пожилых людей испытывают тревогу и беспокойство, даже фобии, на постоянной основе. Тревога – наиболее распространенное психическое заболевание среди женщин, и находится на втором месте после употребления психотропных веществ среди мужчин.

К сожалению по ряду причин пожилые люди с тревожными расстройствами часто не получают необходимого лечения. Некоторые испытывали тревогу всю жизнь и считают ее нормой. Постоянное беспокойство может привести к когнитивным нарушениями, ухудшению физического здоровья и даже инвалидности. К счастью, тревога поддается лечению при помощи терапии и отпускаемых по рецепту лекарств.

Причиной тревожного расстройства может быть чувство страха или беспокойство, непропорционально сильное или продолжительное к ситуации. Существует несколько типом тревожных расстройств? которые встречаются у пожилых людей.

Конкретные фобии. Это интенсивный иррациональный страх перед событием или вещами, которые на деле большой угрозы не представляют. Например, боязнь замкнутых пространств, пауков, полета, эскалаторов и многого другого. Чаще всего пожилые люди боятся смерти, несчастного случая с семьей и стоматологов. Столкновение с причиной страхов может вызвать приступы паники и даже боли в груди.

Социальная фобия. Социальное тревожное расстройство проявляется в чрезмерной тревожности в ежедневных социальных ситуациях. Некоторые пожилые люди стесняются внешнего вида своей болезни или стесняются спутать имя, такой вид фобии затрудняет общение, ведь они начинают заранее волноваться о предстоящей встрече и переживать после нее.

Общие тревожные расстройства. Люди с таким расстройством страдают повышенной тревожностью по любому поводу – малейших проблем в семье, возможность несчастного случая и другим надуманным причинам. Таким людям очень тяжело отдохнуть и расслабиться, часто появляются проблемы со сном.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Такой вид беспокойства развивается после травмирующего события, которое связано с физическим ущербом или опасностью для близких людей. Стрессовое расстройства появляется после грабежа, изнасилования, ДТП, стихийных бедствий или войны. После события психологические симптомы длятся от нескольких месяцев до нескольких лет, отдельные личности могут переживать травму до 30 лет. Человек с такой травмой может потерять интерес к своим любимым вещам и отстраниться от знакомых, он может проявлять раздражительность или агрессию. Яркие воспоминания о травме могут мучить человека в повторяющихся снах.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Этот вид расстройства не очень распространен среди пожилых людей. Выражается он в постоянном ритуальном повторении определенных действий – расположении вещей в определенном порядке, пересчете вещей, постоянной проверке все ли на месте. Некоторые расстройства выражаются в приверженности к симметрии.

Паническое расстройство. Люди с таким расстройством испытывают постоянные приступы страха, усиленное сердцебиение, боль в груди, потливость, слабость, головокружение. Панические атаки могут случиться даже во время сна. Пожилой человек может испытывать приступ паники и принять его за сердечный приступ.

Для людей в возрасте постоянная тревога негативно сказывается на состоянии здоровья. Тревога может вызвать нарушения памяти, привести к амнезии, и существенно снизить качество жизни. К тревожному расстройству приводят травмы или сильный стресс, тяжелая утрата или продолжительное горе, повышенные дозы кофеина или алкоголя, нейродегенартивные расстройства, семейная история тревожных заболеваний также может повысить шансы возникновения тревоги.

К тревоге также приводят общие опасения по поводу старения, многие пожилые люди боятся слабости, неспособности оплатить лечение, одиночества и смерти. Важно знать признаки тревожного расстройства, чтобы вовремя принять меры по его лечению.

Как лечиться от тревожного расстройства?

Если вы подозреваете у своего родственника тревожно расстройство, обязательно уговорите его показаться врачу, только совместная работа психолога и пациента помогут облегчить симптомы или побороть болезнь.

Вариантов лечения может быть несколько: терапия, антистрессовое лечение, социальная помощь или медикаментозные методы. Только психиатр может определить, какой вид лечение предпочтительно для конкретного больного.

Медикаментозное лечение.

Лекарства не могут полностью излечить от тревоги, но помогут держать ее под контролем, пока человек посещает терапию. Лекарства должны быть прописаны психиатром, но однако на этом лечение не должно останавливаться, важно начать терапевтическую работу. Чаще всего прописываются антидепрессанты, успокаивающее и бета-блокаторы.

Антидепрессанты изменяют работу химии мозга, для того чтобы они сработали, нужно принимать их достаточно долго, ведь работать они начинают только с четвертой недели.

Антистрессовые препараты, анксилиотики, представляют собой успокаивающие средства быстрого действия. Однако следует быть осторожными, они могут вызвать ухудшение памяти и проблемы с координацией. Такие препараты выписываются для кратковременного эффекта, при резком прекращении принятия этих средств может возникнуть симптом отмены.

Бета-блокаторы уменьшают беспокойство, сокращая физические симптомы проявления нервозности.

Лечение беспокойства терапией включает в себя профессиональную психотерапию с психологом, психиатром или социальным работников, больной должен дойти до причины расстройства и справиться с ней. Терапевт научит больных справляться со страхами, найти положительные выходы из ситуации, обучит методам релаксации и глубокого дыхания.

Чтобы снять напряжение больные также могут побеседовать с членами своей семьи на волнующие темы, заняться методиками управления стрессом – медитацией, молитвой. Хорошо организуют физические упражнения, важно избегать усиливающих тревогу вещей – кофеина, шоколада, газировки, никотина, переедания, некоторые травяных добавок и конечно алкоголя.

Если вы подозреваете, что кто-то из ваших старших близких подвержен тревожности, то не стоит волноваться вместе с ними. Наоборот, будьте спокойны и надежны, поощряйте любую общественную деятельность, оказывайте всяческое содействие в желании обратиться к врачу.

источник

Страхи и фобии у пожилых: самые эффективные способы лечения тревожных расстройств

До 78% пожилых людей имеют психологические нарушения. У 67% лиц, перешагнувших шестидесятилетний порог, выявляются различные тревожные расстройства. В этой статье мы поговорим о методах лечения страхов и фобий у пожилых людей.

С фобическими расстройствами в большей степени сталкиваются пожилые женщины

Неприятные ощущения могут быть связаны с предметами, событиями, людьми или животными. Они возникают на фоне перехода нервной системы в возбужденное состояние.

Обратите внимание! У большинства пожилых людей фобии развиваются на фоне выявленного либо скрытого хронического заболевания.

Возрастные изменения накладывают на человека специфический отпечаток. Приход старости воспринимается нормально далеко не всеми.

У 47% людей обоих полов формируется внутренний протест. Это становится благодатной почвой для появления различных страхов, многие из которых перерождаются в фобии.

Таблица 1. Почему развиваются фобии?

Причина Описание
Потеря близких По причине временной или постоянной разлуки с близкими возникает ощущение одиночества. У 69% пожилых людей сперва развивается депрессия, которая «успешно» сочетается с многочисленными укоренившимися страхами.
Уход на пенсию Большинство пожилых людей воспринимают уход на пенсию как показатель своей физической слабости и профнепригодности.
Наличие заболеваний До 60% пожилых людей становятся ипохондриками. Даже незначительное изменение самочувствия в негативную сторону является поводом для возникновения самых мрачных мыслей. С течением времени они становятся навязчивыми.
Одиночество От фобий страдают до 75% пенсионеров, оказавшихся в социальной изоляции.

В табличке представлены наиболее распространенные виды тревожных расстройств у пожилых людей.

Таблица 2. Виды тревожных расстройств.

Вид расстройства Описание
Социальная фобия Характеризуется наличием повышенной тревожности в бытовых ситуациях. Это существенно затрудняет общение.
Общие тревожные расстройства Возникают у мнительных, впечатлительных людей. Навязчивости появляются на фоне проблем в семье или просмотра новостных блоков. Пожилому человеку трудно расслабиться, развиваются расстройства сна.
Посттравматическое стрессовое расстройство Развивается на фоне травмирующего события, связанного с опасностью для жизни самого пожилого человека или его близких.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) У пожилых людей встречается в 15% случаев. Характеризуется наличием мучительных обсессий и компульсий.
Паническое расстройство Приступы страха сочетаются с вегетативной симптоматикой. Часто возникают во время ночного сна. Человек просыпается от толчка, ему кажется, что он сейчас умрет.

Обратите внимание! У 20% пожилых людей фобии присутствуют постоянно. В группе риска находятся женщины и мужчины, принимающие психотропные препараты.

Медики выделяют 4 вида фобий, развивающихся у людей после 60 лет.

Таблица 3. Какие фобии развиваются у стариков?

Фобия Описание
Танатофобия (страх смерти) Встречается в 86% случаев. Человек болезненно воспринимает свою старость. Чувствуя приближение смерти, он впадает в депрессию. Желание жить и развиваться отсутствует.
Аутофобия (страх одиночества) Патологическая боязнь одиночества сочетается с глубоким внутренним беспокойством, скукой, духовной пустотой. Тревога присутствует постоянно, усиливаясь время от времени.
Неофобия (страх перемен) Навязчивый страх перед получением нового опыта. Пожилой человек может категорически отказываться от использовании новых продуктов цивилизации.
Нозофобия (страх перед бактериями) Навязчивое состояние, характеризующееся страхом перед болезнями. Особое опасение вызывают патологии, способные привести к полной нетрудоспособности и смерти.

Навязчивые страхи сопровождаются дополнительной симптоматикой.

Таблица 4. Симптомы, сопровождающие фобии:

Симптом Описание
Мрачные предчувствия Человек пребывает в уверенности, что в ближайшее время его главный страх материализуется. На этом фоне развивается нервозность, сон и аппетит нарушаются.
Снижение концентрации внимания Человеку сложно сосредоточиться. Он может забыть, зачем пришел в другую комнату или взял ту или иную вещь.
Чувствительность к шуму К наиболее раздражающим пожилых людей шумам следует отнести детский крик, лай собак, хлопанье дверями, сигнализацию, смех за окном.
Ухудшение памяти Является следствием снижения концентрации внимания.
Эффект дежа вю. Оказавшись в той или иной ситуации, человек думает, что однажды он уже в ней был.
«Каска неврастеника» Головная боль напряжения имеет сдавливающий, сжимающий характер. Длительность приступа – до 10 минут. Возникает периодически. В сложных случаях – до 3 раз в день.
Тремор В 90% случаях у пожилого человека дрожат руки. Реже дрожь сотрясает все тело.
Гипервентиляция Симптом сочетается с учащенным сердцебиением, иногда – с усиленным потоотделением.

Сперва необходимо попробовать избавиться от фобии самостоятельно.

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. «Выключить» негативное мышление, перестать сопротивляться плохим мыслям. Подпустить к себе мысль о том, что плохое неизбежно, смириться с этим. Процесс должен быть детализированным, пропускать самое страшное нельзя.
  2. Прибегнуть к дыхательной гимнастике. Представить, что с каждым вдохом сердце становится все более смелым, а с каждым выдохом улетучивается страх. Вдохнув, следует задержать дыхание на 2-3 сек. Выдох должен быть длинным.
  3. Если отсутствуют серьезные заболевания, нужно научиться использовать технику, основанную на провокации возникновений физиологических реакций на фобию. Такой подход способствует разрушению целостности реакции на испуг. В результате у человека появляется возможность взять эмоции под контроль.
  4. Постараться преодолеть подсознательные негативные установки. Для этого нужно каждый день в течение длительного времени изображать уверенного в себе, ничего не боящегося человека. Плечи следует распрямить, подбородок – приподнять. Походка должна быть плавной, величественной. С течением времени мозг начнет откликаться на реакции тела, а страх исчезнет.

Лекарственная терапия проводится в самых тяжелых случаях. Также она назначается при неэффективности немедикаментозных методик.

Пожилому человеку назначается применение:

  • антидепрессантов;
  • бета-блокаторов;
  • транквилизаторов;
  • нейролептиков;
  • бензодиазепинов;
  • антиоксидантов;
  • седативных препаратов.

Препараты этой группы способствуют активизации работы нейротрансмиттеров. На этом фоне страхи исчезают, работа нервной системы стабилизируется.

Таблица 5. Рекомендованные антидепрессанты:

Лекарственное средство Что собой представляет?
На фото Анафранил Является ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина. Оказывает благотворное воздействие на депрессивный синдром, снимает тревожность. Терапевтический эффект наступает на 14-20 сутки.
Флувоксамин (Феварин) Связывается с альфа и бета-адренорецепторами. Снимает тревожность, убирает симптоматику ОКР.
Сертралин Хороший антидепрессант, оказывающий благотворное воздействие на нервную систему. Терапевтический эффект наступает на 10 день приема.
Флуоксетин Является производным пропиламина. Способствует устранению дисфории, убирает чувство страха, снимает напряжение.

Препараты этой группы сопутствуют снижению соматических реакций. Не оказывают воздействия на психоэмоциональные симптомы, но помогают осуществлять контроль за физическими признаками фобических расстройств.

Обратите внимание! Пожилым людям назначаются препараты нового поколения.

Таблица 6. Бета-блокаторы нового поколения.

Препарат Описание
Карведилол Обладает вазодилатирующим, антиангинальным и антиаритмическим эффектом. Способствует снижению пред и постнагрузки на сердце.
Целипролол Селективный бета-адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью. Обладает антигипертензивным и антиангинальным эффектом.

Помогают устранить интенсивную вегетативную симптоматику. Не предназначены для длительного применения.

Таблица 7. Самые безопасные транквилизаторы.

Медикамент Что собой представляет?
Мепробамат Обладает анксиолитическим и миорелаксирующим эффектом. Оказывает политропное угнетающее действие на различные отделы центральной нервной системы.

fobii.org

Повышенная тревожность у пожилых людей

Чувство тревоги и беспокойства естественно для людей всех возрастов – новая встреча, болезнь или опасность вызывают у нас некое беспокойство, но такие ощущения на постоянной основе негативно сказываются на самочувствии и социальных взаимоотношениях. Однако около 20 процентов пожилых людей испытывают тревогу и беспокойство, даже фобии, на постоянной основе. Тревога – наиболее распространенное психическое заболевание среди женщин, и находится на втором месте после употребления психотропных веществ среди мужчин.

К сожалению по ряду причин пожилые люди с тревожными расстройствами часто не получают необходимого лечения. Некоторые испытывали тревогу всю жизнь и считают ее нормой. Постоянное беспокойство может привести к когнитивным нарушениями, ухудшению физического здоровья и даже инвалидности. К счастью, тревога поддается лечению при помощи терапии и отпускаемых по рецепту лекарств.

Причиной тревожного расстройства может быть чувство страха или беспокойство, непропорционально сильное или продолжительное к ситуации. Существует несколько типом тревожных расстройств? которые встречаются у пожилых людей.

Конкретные фобии. Это интенсивный иррациональный страх перед событием или вещами, которые на деле большой угрозы не представляют. Например, боязнь замкнутых пространств, пауков, полета, эскалаторов и многого другого. Чаще всего пожилые люди боятся смерти, несчастного случая с семьей и стоматологов. Столкновение с причиной страхов может вызвать приступы паники и даже боли в груди.

Социальная фобия. Социальное тревожное расстройство проявляется в чрезмерной тревожности в ежедневных социальных ситуациях. Некоторые пожилые люди стесняются внешнего вида своей болезни или стесняются спутать имя, такой вид фобии затрудняет общение, ведь они начинают заранее волноваться о предстоящей встрече и переживать после нее.

Общие тревожные расстройства. Люди с таким расстройством страдают повышенной тревожностью по любому поводу – малейших проблем в семье, возможность несчастного случая и другим надуманным причинам. Таким людям очень тяжело отдохнуть и расслабиться, часто появляются проблемы со сном.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Такой вид беспокойства развивается после травмирующего события, которое связано с физическим ущербом или опасностью для близких людей. Стрессовое расстройства появляется после грабежа, изнасилования, ДТП, стихийных бедствий или войны. После события психологические симптомы длятся от нескольких месяцев до нескольких лет, отдельные личности могут переживать травму до 30 лет. Человек с такой травмой может потерять интерес к своим любимым вещам и отстраниться от знакомых, он может проявлять раздражительность или агрессию. Яркие воспоминания о травме могут мучить человека в повторяющихся снах.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Этот вид расстройства не очень распространен среди пожилых людей. Выражается он в постоянном ритуальном повторении определенных действий – расположении вещей в определенном порядке, пересчете вещей, постоянной проверке все ли на месте. Некоторые расстройства выражаются в приверженности к симметрии.

Паническое расстройство. Люди с таким расстройством испытывают постоянные приступы страха, усиленное сердцебиение, боль в груди, потливость, слабость, головокружение. Панические атаки могут случиться даже во время сна. Пожилой человек может испытывать приступ паники и принять его за сердечный приступ.

Для людей в возрасте постоянная тревога негативно сказывается на состоянии здоровья. Тревога может вызвать нарушения памяти, привести к амнезии, и существенно снизить качество жизни. К тревожному расстройству приводят травмы или сильный стресс, тяжелая утрата или продолжительное горе, повышенные дозы кофеина или алкоголя, нейродегенартивные расстройства, семейная история тревожных заболеваний также может повысить шансы возникновения тревоги.

К тревоге также приводят общие опасения по поводу старения, многие пожилые люди боятся слабости, неспособности оплатить лечение, одиночества и смерти. Важно знать признаки тревожного расстройства, чтобы вовремя принять меры по его лечению.

Как лечиться от тревожного расстройства?

Если вы подозреваете у своего родственника тревожно расстройство, обязательно уговорите его показаться врачу, только совместная работа психолога и пациента помогут облегчить симптомы или побороть болезнь.

Вариантов лечения может быть несколько: терапия, антистрессовое лечение, социальная помощь или медикаментозные методы. Только психиатр может определить, какой вид лечение предпочтительно для конкретного больного.

Медикаментозное лечение.

Лекарства не могут полностью излечить от тревоги, но помогут держать ее под контролем, пока человек посещает терапию. Лекарства должны быть прописаны психиатром, но однако на этом лечение не должно останавливаться, важно начать терапевтическую работу. Чаще всего прописываются антидепрессанты, успокаивающее и бета-блокаторы.

Антидепрессанты изменяют работу химии мозга, для того чтобы они сработали, нужно принимать их достаточно долго, ведь работать они начинают только с четвертой недели.

Антистрессовые препараты, анксилиотики, представляют собой успокаивающие средства быстрого действия. Однако следует быть осторожными, они могут вызвать ухудшение памяти и проблемы с координацией. Такие препараты выписываются для кратковременного эффекта, при резком прекращении принятия этих средств может возникнуть симптом отмены.

Бета-блокаторы уменьшают беспокойство, сокращая физические симптомы проявления нервозности.

Лечение беспокойства терапией включает в себя профессиональную психотерапию с психологом, психиатром или социальным работников, больной должен дойти до причины расстройства и справиться с ней. Терапевт научит больных справляться со страхами, найти положительные выходы из ситуации, обучит методам релаксации и глубокого дыхания.

Чтобы снять напряжение больные также могут побеседовать с членами своей семьи на волнующие темы, заняться методиками управления стрессом – медитацией, молитвой. Хорошо организуют физические упражнения, важно избегать усиливающих тревогу вещей – кофеина, шоколада, газировки, никотина, переедания, некоторые травяных добавок и конечно алкоголя.

Если вы подозреваете, что кто-то из ваших старших близких подвержен тревожности, то не стоит волноваться вместе с ними. Наоборот, будьте спокойны и надежны, поощряйте любую общественную деятельность, оказывайте всяческое содействие в желании обратиться к врачу.

источник

Ощущение тревоги и беспокойства вполне естественно для человека любого возраста. Различные заболевания, реальная опасность или необходимость работать в «авральном режиме» не могут не вызывать беспокойства. Если воздействие стрессорных факторов происходит регулярно, это негативно отражается на состоянии психики. Со временем оно может привести к ухудшению физического самочувствия (например – к обострению хронических болезней), поэтому лечение тревоги у пожилых имеет огромное значение.

Обратите внимание: Согласно данным статистики, каждый пятый человек в пожилом возрасте регулярно испытывает чувство беспокойства.

У пожилых развиваются тревожные расстройства нескольких разновидностей:

  • общие тревожные расстройства;
  • конкретные фобии;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • паническое расстройство;
  • социальная фобия;
  • обсессивно-компульсивное расстройство.

Обратите внимание: Под фобиями понимают ощущение иррационального страха перед обстоятельствами или объектами, не представляющими серьезной реальной опасности. Столкновение с надуманной угрозой может вызвать приступ паники.

К числу факторов, которые провоцируют развитие тревожных состояний у пожилых людей, относятся:

  • соматические заболевания и физические травмы;
  • сильные психоэмоциональные стрессы и долгие переживания;
  • нейродегенеративные изменения;
  • семейная предрасположенность;
  • прием значительных доз алкоголя или кофеина.

Многие пожилые люди, страдающие тревожными расстройствами, не получают своевременной и адекватной медицинской помощи по ряду причин. Некоторые просто не обращаются к врачу; если человек всю сознательную жизнь периодически ощущал чувство тревоги и беспокойства, то с возрастом он начинает считать это нормой, а не поводом проконсультироваться с доктором.

Между тем, постоянное беспокойство в пожилом возрасте особенно опасно. Оно нередко становится причиной расстройств когнитивной сферы и серьезному ухудшению физического состояния вплоть до инвалидизации.

Тревога успешно лечится с помощью психотерапевтических методик и фармакологических препаратов.

Лекарства полностью не избавят пожилого человека от тревожности, но позволят контролировать ее на время прохождения сеансов психотерапии. Из фармакологических препаратов чаще всего психиатры назначают седативные и антистрессовые средства, а также ß-блокаторы и антидепрессанты.

Антидепрессанты влияют на химические процессы в центральной нервной системе. Пациентам преклонного возраста показан длительный курсовой прием данных препаратов, поскольку выраженный терапевтический эффект нередко достигается только на четвертой неделе.

Средства из группы ß-блокаторов нужны для снижения чувства беспокойства. Они дают возможность уменьшить или купировать физические проявления нервных расстройств.

Анксиолитики (антистрессовые препараты) назначаются для получения быстрого, но кратковременного эффекта.

Важно: Анксиолитики часто вызывают нарушения памяти и координации движений!

Наиболее важной составляющей лечения тревоги у пожилых людей является психотерапия. Специалист поможет выявить причину нервозности и справиться со страхами. Пациента обучают методикам релаксации (расслабления) и знакомят с системой глубокого дыхания. Для управления стрессом часто практикуется медитация.

Психическое состояние значительно улучшают занятия физкультурой и спортом.

Чтобы избавиться от тревоги, пожилому человеку нужно сократить или свести к минимуму потребление продуктов, содержащих кофеин и отказаться от курения и потребления спиртных напитков.

Авторство и редактура текста: Заведующий отделением психииатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Проконсультируйтесь со специалистом

источник

Проблемам, связанным с психическим здоровьем в пожилом возрасте, уделяется слишком мало внимания. Ранее считалось, что с годами люди становятся менее тревожными, однако последние исследования ученых развенчали этот миф. В пожилом возрасте беспокойство и панические атаки столь же распространены, как и у молодых людей.

Тревога характеризуется специфической симптоматикой, которая может варьироваться от легкого беспокойства до сильного страха. Время от времени каждый из нас испытывает беспокойство. Это проявление является нашей естественной реакцией на серьезные жизненные события и потрясения: экзамены, собеседования, публичные выступления, сложности в межличностных отношениях, переезд, потеря работы или утрата близких людей.

Эмоционально устойчивые личности справляются с подобными потрясениями с наименьшими потерями для своего здоровья. Многие пожилые люди в молодости легче преодолевали тяготы судьбы, но сейчас паника и тревога стали частыми гостьями в их домах. Внутренние системы возрастного организма изношены. Центральная нервная система работает не так, как в молодости, на фоне гипертонии наблюдается недостаток мозгового кровообращения.

Примерно 1 из 10 людей страдает от симптомов панических атак, которые обычно вызваны сильным стрессовым событием. Приступы кратковременны и длятся не более 20 минут, однако являются неприятным и пугающим опытом. Паническая атака возникает спонтанно, в разных условиях (дома или в людном месте), чаще всего во второй половине дня и ночью. Внезапно человек ощущает непреодолимый страх и беспокойство, сопровождающееся физическими симптомами: головокружением, тошнотой, одышкой, потливостью, тремором, приливами, повышением артериального давления, учащением пульса, а также жжением в области груди или головы.

Люди, которые не знают о причинах появления подобных симптомов, путают свое состояние с сердечным приступом и вызывают скорую помощь. Однако чаще всего это ложная тревога. Несмотря на всю серьезность состояния, паническая атака сама по себе не может причинить здоровью человека серьезного ущерба.

Под паническим расстройством понимают повторяющиеся на регулярной основе приступы тревоги, стресса и паники. Это состояние характерно для одного человека из каждых 50 и более распространено среди женщин. Частота панических атак при данном расстройстве варьируется от человека к человеку. Кто-то сталкивается с приступами один или два раза в месяц, у кого-то это состояние проявляется несколько раз в неделю.

Считается, что паническое расстройство характерно для людей молодой возрастной категории (от 20 до 35 лет), а вот лица преклонного возраста менее подвержены этому недугу. Это не означает, что пожилой человек может не опасаться приступов паники. В связи с глобальными изменениями в жизни (смертью супруга, хроническими заболеваниями и возрастной депрессией) их психическое здоровье подвержено сильнейшим колебаниям.

Читайте также:  Коррекционная работа при заикании направление работы

Если ваших родителей беспокоят панические атаки, вооружитесь следующими советами, которые направлены на снижение уровня тревожности. Объясните матери или отцу, что страх ожидания нового приступа в состоянии усилить периодичность и интенсивность панических атак. Не оставляйте родственника без присмотра. Когда пожилой человек остается один на один с бедой, страхи могут только усиливаться.

Не пытайтесь оттянуть момент наступления атаки или отвлечь родителя. Только взглянув в лицо страхам и поняв их природу, можно эффективно с ними бороться. Если родственник осознает, что ничего плохого с ним не случится, это позволит снизить частоту и интенсивность панических атак. Проведя все требующиеся беседы, не упускайте из рук нить контроля. Интересуйтесь о периодичности панических атак и обратитесь за квалифицированной помощью, если приступы становятся более частыми.

Если вас серьезно беспокоит состояние ваших родителей, первым делом обеспечьте для них комфортную среду существования. Исключите любые неизвестные физические триггеры, наполните аптечку седативными медикаментами и расскажите о пользе ежедневных прогулок на свежем воздухе. Эмоциональная поддержка, физическая и материальная помощь также являются частью стратегии «выживания». Стремитесь сделать все, что повысить благосостояние пожилых родителей.

Существует целый ряд групп поддержки и благотворительных организаций, которые работают с семьями лиц, страдающих от панического расстройства. Обратитесь за помощью, если не можете контролировать ситуацию самостоятельно. Помните о том, что это состояние нельзя оставлять без внимания, ведь в долгосрочной перспективе тревога негативно отражается на состоянии здоровья пожилого человека. Это может привести к нарушениям памяти, амнезии и значительно снизить качество жизни. Следите за тем, чтобы родители не злоупотребляли кофеином и алкоголем, исключите из их жизни влияние сильного стресса.

источник

Тревожно-депрессивное состояние встречается у многих пожилых людей. Большинство людей данное состояние не считают заболеванием, но это не так. Чувство тревоги никогда не возникает беспочвенно. Постоянное тревожное состояние в дальнейшем приводит к когнитивным нарушениям.

Тревожное состояние – это чувство страха или беспокойства. Данное состояние возникает у всех людей, но обычно для появления имеются причины. Если человек без видимых причин ощущает панический страх или тревожность, то это указывает на весьма серьёзные проблемы со здоровьем.

Частой причиной возникновения тревожных состояний является прием лекарственных средств таких групп:

Кортикостероиды (подавляют воспалительный процесс).

Психологи уверяют, что подобное состояние у человека может появиться вследствие какой-то конкретной фобии. Если, к примеру, человек боится высоты, но ежедневно сталкивается со своим страхом, то рано или поздно, он начнет чувствовать тревогу и опасаться за собственную жизнь, даже если для этого не будет причин.

В ряде случаев постоянные депрессии и тревога являются последствиями при таких заболеваниях, как:

Нарушение функций эндокринной системы.

Сахарный диабет 1 и 2 типа.

Часто подобная проблема у пожилых людей возникает из-за затяжных конфликтных или эмоционально-тяжелых ситуаций. Если человек длительное время находится в состоянии стресса, то даже по прошествии он не сможет успокоиться.

Другие причины тревожного состояния:

Злоупотребление спиртными напитками.

Чувство тревоги присутствует постоянно у людей, которые страдают болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона.

Кроме того, на старости люди становятся очень мнительными, их пугает разлука с детьми и внуками. Если пожилому человеку родственники или близкие люди оказывают мало внимания, то человек начинает сам себя накручивать относительно того, что он не нужен родным.

Подобное самовнушение негативно сказывается на психологическом здоровье, поэтому со временем нарушается правильное восприятие информации. Постоянная тревожность и опасение могут привести к развитию дегенеративных заболеваний.

У людей, которые страдают подобной проблемой, наблюдаются такие симптомы, как:

источник

Михайлова Н.М., Сиряченко Т.М.

По последним данным ВОЗ, в Западной Европе 47,2% больных с паническим расстройством и 62,3% больных с тревожными расстройствами не получают лечебной помощи. Отмечается рост депрессий и невротических соматоформных расстройств в позднем возрасте. В России среди пациентов первичного звена здравоохранения доля пациентов с расстройствами тревожного спектра, которые включают соматоформные расстройства, насчитывает 45,9%.

Кроненбергер называет наше время «во многом веком тревоги, веком невроза, влияющим не только на наш разум, но и на наши нервы». Еще Крепелин рассматривал тревогу, как «самую распространенную форму душевных движений». По Ясперсу, тревога, «обладая особым сродством к телесному «Я», рождает повышенную бдительность, поддерживает ощущение опасности, несостоятельности, сосредоточенности на любом соматическом неблагополучии».

Среди клинических проявлений тревожного расстройства в одних случаях преобладает внутреннее напряжение, неопределенное беспокойство, внутренняя дрожь, трепет, витальная, «свободно–плавающая тревога». В других случаях доминируют опасения реального, но гипертрофированного сознания несчастья («тревога вперед»), либо сомнения в уже совершенном («тревога назад»).

Симптомы тревоги рассматриваются как практически облигатные в структуре депрессивных и невротических расстройств позднего возраста. Хотя тревога является одним из самых характерных психопатологических феноменов позднего возраста, систематических исследований тревожного расстройства у пожилых и стариков почти не проводилось, хотя известно, что около 12% лиц пожилого и старческого возраста употребляют транквилизаторы [14].

В позднем возрасте преобладают тревожные, тревожно–ипохондрические и тревожно–бредовые синдромы. Явления тревоги могут достигать степени ажитации с мучительным предчувствием надвигающегося несчастья, тревожной вербигерацией (повторение вздохов, коротких слов, причитаний). Двигательное беспокойство чередуется с неподвижностью, когда только беспокойные руки выдают состояние тревоги. Преобладает тревога с жалобами на соматическое или когнитивное неблагополучие, что может приводить к ошибкам диагностики. Тревога может доминировать и проявляться тревожной ажитацией или фобической тревогой, либо быть компонентом состояния и ограничиваться тревожными интонациями в изложении жалоб, легкой суетливостью, нарушениями концентрации внимания, затруднениями в принятии решений. Тревожное расстройство у пожилых представляет значительные трудности для дифференциальной диагностики как от реалистических страхов, которые актуализируются в позднем возрасте у многих людей, так и от тревожных депрессий и начальных проявлений когнитивного снижения.

Частота симптомов тревожного расстройства в позднем возрасте определяется в 24,4%, при этом в 5% тревога сохраняется большую часть времени, в 19,4% тревога проявляется время от времени. В подавляющем большинстве таких случаев пациенты посещают своего врача, но лечение не назначается. В популяционных исследованиях показано, что тревога в 10% выявляется в подпороговых значениях, при этом пожилые люди часто используют соматическую модель для объяснения психопатологических ощущений. Невротизм связан в большей степени с соматизацией, чем с собственно поздним возрастом, а феномены соматизации у пожилых такие же, как в общей популяции, и обнаруживают тесную связь с тревогой как на уровне симптома, так и в структуре синдрома.

Тревожность описывается как основная психологическая характеристика пациентов гериатрических отделений [8]. Адекватная оценка соматического состояния не превышает 17%, недооценка тяжести соматического заболевания имеет место в 8%, а в 75% случаев наблюдается переоценка тяжести расстройств и угрозы жизни. Известными нозофобиями (канцерофобией, кардиофобией, инсультофобией), хотя и самыми частыми в позднем возрасте, не исчерпывается спектр фобических опасений. В последние годы актуализировался страх заражения, в том числе ВИЧ–инфекцией, с избеганием взятия анализов и страхом перед инъекциями.

Иногда проявления тревоги и соматические нарушения образуют порочный круг с неясными причинно–следственными отношениями между ними, как, например, при хронических обструктивных заболеваниях легких, когда усиление одышки психогенно обусловлено, тревога является пусковым механизмом декомпенсации легочной недостаточности [30].

Среди фобических нарушений у пожилых такое же особое место занимает страх падения и страх выйти из дома. Этот страх рассматривается как псевдоагорафобический синдром. Его возникновение может не иметь острого начала и связи с падением и травмой. Пристальная озабоченность возможностью падения приводит к некоторым ограничениям функционирования. Хотя эти лица могут сохранять самостоятельность в повседневной жизни, тем не менее они не испытывают полной свободы передвижения, сокращают маршруты передвижения, отказываются от посещения родных, поликлиники. Страх возникает при зрительном восприятии пространства, при этом больным нужна поддержка не столько для удержания равновесия, сколько для ощущения стены или пола как границ пространства, поэтому они передвигаются в помещении по стенке, а на улице могут идти только близко к стенам домов или к ограде. Наряду с неврологическими и/или сердечно–сосудистыми симптомами или признаками спондилеза, не менее важное значение придается тревоге, когда страх падения обостряется при известии о такого рода событии у других лиц. Характерны попытки хвататься за любой предмет, не оценивая его значения как источника поддержки, ходьба с опорой на пятки. Страх падения сам по себе выступает как фактор риска падения из–за ограничения подвижности, обусловленного этим страхом.

Тревожный характер и ипохондрическое содержание определяют особенности 50,5%–84% депрессий позднего возраста. Отмечается высокая специфичность тревоги для позднего возраста. Более чем в 80% случаев симптомы тревоги имеются как в чистом виде, так и в составе тревожно–тоскливого аффекта. Учащение тревожных депрессий с возрастом – от 7,3% в климактерическом до 30,9% в позднем. Тревожные расстройства у стариков – это основной фактор, скрывающий депрессию. На фоне соматического заболевания имеет место усиление пессимистической оценки реальной тяжести и исхода с «капитуляцией» и суицидальными тенденциями. Гиперболизация аффективно нейтральных событий (ужас, растерянность, безисходность), бред Котара с идеями отрицания и громадности (фантастическое самообвинение) и отрицание телесного (нигилистический бред – «высох мозг, гниет кишечник»). Предельная острота тревожного возбуждения чаще в рассветные часы с импульсивными суицидальными действиями. Этому может предшествовать вдруг наступающее «зловещее» спокойствие, предиктор риска суицида.

Повышенный суицидальный риск коррелирует с генерализованной тревогой. Поздний возраст относят к пиковому для завершенных суицидов. Формирование суицидального поведения при депрессиях позднего возраста происходит с участием факторов поздневозрастной уязвимости (утраты, финансовое банкротство, изоляция, трения с новым поколением), «почва», подготовленная процессом старения со склонностью к тревожному реагированию, преувеличению, искажению деталей действительности, начальных мнестико–интеллектуальных нарушений и полиморбидной соматической патологией. Чаще всего это одинокие, дезадаптированные в повседневной жизни, с депрессивным сознанием собственной ненужности. Конфронтация с приближающейся смертью сменяется в таких случаях подведением негативного баланса жизни со стремлением обосновать суицидальные действия сложившимися обстоятельствами, отсутствием привязанности и обязательств, удерживающих в жизни («псевдорациональный суицид»). Невротичность, ипохондричность рассматриваются как факторы риска суицидов в позднем возрасте [20]. Эти проявления, кстати, зачастую просматриваются и родственниками пациентов, и врачами.

Наблюдается накопление пожилых с тревожными расстройствами среди пациентов общей практики [26]. Частота невротических расстройств составляет 27%, депрессий – 24%, деменций – 11%. Только 10% пациентов консультированы психиатром. Генерализованное тревожное расстройство наблюдается в 16%, что в 4 раза чаще, чем в общей популяции. Тревожное беспокойство может быть проявлением тяги к употреблению психоактивных веществ или абстиненции при длительном приеме анальгетиков, слабых опиоидов. Число таких случаев достигает 2,8% среди пожилых пациентов общей практики.

Психопатологический феномен тревоги является облигатным и определяет клиническую картину состояний, выделяемых в отдельную рубрику Международной классификации болезней 10–го пересмотра (МКБ–10) под общим названием «Невротические, стрессогенные и соматоформные расстройства», куда входят фобические и тревожные расстройства, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно–компульсивное расстройство, смешанное тревожно–депрессивное расстройство. Симптомы тревоги включаются в клиническую картину стрессовых реакций (острых реакций дезадаптации, посттравматического стрессового расстройства), определяют подтип депрессивных реакций дезадаптации (тревожно–депрессивные и смешанные), а при соматоформном расстройстве расцениваются, как вторичные симптомы.

Читайте также:  Диагностики для определения уровня тревожности

Частота фобий (F40) в популяции 65 лет и старше, по данным разных исследований [21,22], оценивается в 0,7–12%. Наиболее постоянные показатели касаются социальной фобии (F 40,1), которая насчитывает 1%, и простой фобии (F40,2%). Наибольшие вариации отмечаются в оценке частоты агорафобии (F40,0), показатели которой колеблются от 1,4 до 7,9%. Именно этот разброс данных отражается на различиях в общих показателях фобий в позднем возрасте.

Распространенность обсессивно–компульсивного расстройства (F 42) насчитывает от 0,1 до 0,8% у пожилых, панического расстройства (F41,0) – 0,1%, а генерализованного тревожного расстройства (F 41,1) достигает 4%.

У пожилых женщин частота тревожного расстройства выше, чем у мужчин, но эти различия уменьшаются с увеличением возраста [9]. Это отмечается в отношении всех видов тревожного расстройства, за исключением генерализованного тревожного расстройства, частота которого удерживается на одном уровне или возрастает. Этому находят объяснение во влиянии таких факторов, как эффект когорты, смертность, ассоциированная с тревожным расстройством, коморбидность тревоги и когнитивного снижения.

По суммарному показателю всех фобий в позднем возрасте их частота у женщин (6,1%) в два раза выше, чем у мужчин (2,9%). Агорафобия включает два основных признака: страх нахождения в толпе или страх встретить множество людей, что, посуществу, является социофобией и увеличивает частоту агорафобии. Содержанием социофобии и являются два вида страха – страх находиться среди людей и страх встречи с людьми. Страх находиться среди людей характерен для социофобий, доля этого вида составляет 13,3%. Страх принимать пищу на людях почти так же част (11,7%), а страх вести разговор, находясь в группе людей, достигает показателя 8,3%, страх представителей власти более редкий в позднем возрасте (1,7%). Эти виды социальной фобии редко сопровождаются избеганием и выраженностью вегетативных расстройств и в целом не являются тяжелым проявлением тревожного расстройства.

Среди специфических фобий в старости наиболее характерны страх пауков и других насекомых, боязнь кошек, собак, вида крови, повреждений тела, страх высоты. Страх насекомых и страх высоты в 18,2% ассоциированы с тревогой, а в 32,8% – с избеганием. Как и социофобия, эти виды не связаны с тяжелой тревогой и не всегда сопровождаются избеганием. Все фобии у женщин приблизительно в два раза более часты, чем у мужчин. Это находит зеркальное отражение в соотношении тревожных расстройств в этом возрасте. Ожидание роста заболеваемости с возрастом не находит подтверждения. Пик заболеваемости у мужчин приходится на молодой возраст, у женщин – на средний. И у тех и у других заболеваемость снижается после 65 лет.

Показатель панического расстройства в старости не превышает 0,1%, что свидетельствует о нехарактерности этого расстройства для стареющих. Этот диагноз в основном ставится в тяжелых случаях с соматическими проявлениями тревоги без поведенческих реакций. Низкая частота панического расстройства свидетельствует о том, что соматические симптомы тревоги не характерны для позднего возраста. У мужчин в возрасте старше 65 лет новые случаи не наблюдаются, а у женщин старше 65 лет они встречаются в 15 раз реже, чем у молодых женщин. Но в целом заболеваемость паническим расстройством у женщин выше, чем у мужчин. Однако с увеличением возраста заболеваемость паническим расстройством не растет.

В позднем возрасте растет частота генерализованного тревожного расстройства до 4%, при этом сохраняется двукратное превышение показателя у женщин в сравнении с мужчинами. Помимо этого, генерализованное тревожное расстройство часто сочетается с другими синдромами и редко наблюдается в изолированном виде. Частота генерализованного тревожного расстройства у женщин может сохраняться на том же уровне или повышаться в пожилом возрасте.

Снижение частоты панического расстройства у пожилых связывается с особенностями выборки (выбывание пожилых по причине смерти или помещения в больницы или интернаты). Кроме того, пожилые пациенты не склонны раскрывать симптомы тревоги, не считая их болезненными или относя их за счет соматических недугов. Молодые часто сообщают о перенесенных в прошлом состояниях, что увеличивает общий показатель тревожного расстройства. Наиболее важной причиной снижения показателя частоты тревожных расстройств в позднем возрасте считается тот факт, что уменьшается вклад различных элементов тревожного расстройства, вследствие чего не удовлетворяются критерии принадлежности к случаю заболевания или их относят к другим диагностическим категориям. Рассматривается связь смертности пожилых с тревожным расстройством. В частности, отмечается частота суицидов и травм у женщин. Кроме того, при высоком уровне тревоги с фобиями наблюдается корреляция со смертностью. Риск инсульта при тревожном расстройстве в два раза выше, чем у пациентов с другими психическими нарушениями. Высокая смертность мужчин от ИБС и суицидов может объяснять снижение показателя выявления тревожных расстройств в позднем возрасте. Это косвенно подтверждается тем, что показатели частоты фобического расстройства снижаются быстрее, чем показатели заболеваемости.

Недовыявление соматических симптомов тревоги объясняется тем, что ипохондрическая озабоченность и страх болезни воспринимаются как характерная черта пожилых. Однако исследования показывают, что ипохондрия пожилых существенно не отличается от ипохондрии молодых пациентов [29]. Отсутствие этих различий не объясняет того, что снижение выявляемости тревожного расстройства может быть связано с тем, что пациенты трактуют симптомы тревоги как соматическое заболевание.

Страх считается проявлением патологии только тогда, когда вызывает дистресс и нарушение социального функционирования. Для диагностики тревожного расстройства необходимо наличие соматических симптомов тревоги или избегания в поведении. Это важно учитывать при требовании выполнения формальных критериев (4 или 3 соматических симптома, фобии в виде страха смерти, страха сойти с ума или страха утратить самоконтроль). Строгое следование этим критериям может влиять на показатели частоты этих расстройств, но они разработаны для молодых. Использование критериев, адаптированных для позднего возраста, демонстрирует сопоставимость показателей частоты панического расстройства и фобического расстройства с их диагностикой в молодом возрасте.

Считается маловероятным уменьшение частоты тревожных расстройств вследствие их диагностики в рамках депрессии. Депрессия и тревога одинаково значимы для пожилых пациентов и являются характерной особенностью психической патологии позднего возраста. Более доказательным считается диагностический сдвиг в сторону деменции. Генерализованная тревога статистически значимо коррелирует с деменцией, это не обнаруживается в отношении фобического расстройства и депрессии. Допускается, что диагностика тревоги может перекрываться неоправданной диагностикой когнитивного снижения. Кроме того, тревожное расстройство рассматривается, как предрасполагающее к употреблению алкоголя для уменьшения интенсивности симптомов тревоги. Длительное и массивное использование фармакотерапии при тревожном расстройстве также приводит к когнитивному снижению. Это выявляется не только у пожилых, но и у молодых, принимающих психотропные средства для лечения тревожных расстройств.

Психофармакотерапия не является единственным фактором, снижающим когнитивное функционирование. Рассматривается связь биологических изменений при старении с возрастным когнитивным снижением. Остается неясным, какие изменения происходят с тревожными симптомами при развитии когнитивного снижения – они исчезают, персистируют или изменяются по форме. Известно, что тревожные симптомы более характерны для тех пациентов с мягкой или очень мягкой деменцией, кто сохраняет критику. У пациентов клиники памяти субъективное переживание тревоги наблюдается в 22%, вегетативная тревога – в 11%, напряжение в – 38%, ситуационная тревога – в 13%, панические атаки – в 1,8%. При показателе мини–теста психического состояния ниже 18 баллов тревога не наблюдается. В глубокой старости (90–95 лет) симптомы тревоги в 5 раз чаще встречаются у дементных субъектов, чем у лиц этого возраста без деменции. Частота (9,8%) и высокий уровень тревоги у перенесших инсульт не обнаруживают корреляционной связи с инвалидизацией и несостоятельностью [25].

Симптомы генерализованной тревоги характерны для очень старых, независимо от того, есть у них деменция или нет, и тесно связаны с депрессией. Генерализованная тревога рассматривается, как ядерное проявление тревоги. Со старением возрастает частота этого расстройства. Тревога при этом достигает наибольшей частоты у пациентов с мягкой деменцией и умеренной деменцией, проявляется в более диффузной форме, а в последующем ажитация и возбужденное поведение продолжают обнаруживаться и при тяжелой деменции. Эта генерализованная тревога не только имеет место, но и является характерной для этой группы больных, имеет большое значение для клинического ведения больных и побуждает к оценке роли тревожного расстройства, как фактора риска когнитивного снижения. Тревожное расстройство может рассматриваться как маркер болезненного характера когнитивного снижения, которое не обусловлено приемом психотропных средств. Хотя их употребление вносит сомнения в оценку роли тревожных расстройств при развитии когнитивного снижения. Симптомы тревоги могут рассматриваться и как фактор риска сердечно–сосудистых и церебрально–сосудистых заболеваний, а также предрасполагать к развитию сосудистой деменции. Симптомы тревоги сопровождают сердечно–сосудистые, церебрально–сосудистые заболевания, депрессии и деменции. Депрессии у больных, страдающих деменцией, встречаются в 11,5%, и внутри этой группы симптомы депрессии сопряжены с переживанием тревоги. Это так же важно для решения вопросов лечения, как и рассмотрение их как факторов риска смертности.

Симптомы тревоги являются обязательным проявлением посттравматического стрессового расстройства, которое начинается чаще в молодом и среднем возрасте и обостряется в пожилом [28]. В этих случаях нередко имеет место позднее распознавание. В то же время отмечается учащение поздней манифестации посттравматического стрессового расстройства в связи с учащением психогений катастрофального характера или несущего особую угрозу.

Для выявления тревоги, наряду с целостной клинической оценкой состояния пожилого пациента, могут использоваться методы формализованной оценки степени выраженности тревоги по шкалам и опросникам (Шкала тревоги Гамильтона, Краткий скрининговый тест тревоги).

Современные тенденции все более широкого выявления тревожных и депрессивных расстройств непсихотического уровня являются основанием для более распространенного применения психотропных препаратов для их лечения. Однако возникает целый ряд вопросов, связанных с особенностями психофармакотерапии этих нарушений в амбулаторных условиях.

Купирование симптомов тревоги, эмоциональной напряженности, страха непсихотического происхождения представляет первостепенную задачу в самых различных клинических ситуациях как в общей психиатрии, так и в общесоматической практике [10]. В связи с достижениями нейронаук и углублением знаний о нейрохимических процессах в ЦНС и современной тенденцией к разработке препаратов, все более избирательно воздействующих на те или иные нейротрансмиттерные системы, расширяется круг препаратов анксиолитического действия с более узким спектром нежелательных эффектов и более направленной психотропной активностью.

Следует помнить, что при проведении лечения некоторыми антидепрессантами приходится учитывать риск обострения симптомов тревоги на начальных этапах терапии [1,7].

Хотя транквилизаторы бензодиазепинового ряда сохраняют свое положение в ряду наиболее часто назначаемых средств при проведении анксиолитической терапии, в последнее время все большее внимание исследователей и врачей привлекают небензодиазепиновые анксиолитики, лишенные ряда свойств, являющихся причиной нежелательных эффектов терапии транквилизаторами. Помимо этого, поиск новых медикаментозных средств лечения тревожных расстройств сохраняет свою актуальность в связи с клиническим и патогенетическим разнообразием этих состояний и неизменной потребностью в разработках дифференцированной терапии препаратами наиболее селективного воздействия на симптомы тревоги.

Читайте также:  Воспитания личности при профилактике заикания

К таким препаратам относится гидроксизин (Атаракс), применявшийся с 1955 г. в дерматологической практике в качестве антигистаминного средства. Являясь производным пиперазина, гидроксизин не принадлежит к бензодиазепинам и фенотиазинам. В 60–х годах в ряде клинических исследований при назначении препарата в дозах от 100 мг до 400 мг были выявлены его анксиолитические свойства, но только спустя 30 лет была доказана эффективность гидроксизина при генерализованном тревожном расстройстве [18,24]. Было обнаружено,что по быстроте наступления противотревожного эффекта гидроксизин (Атаракс) не уступает бензодиазепинам, увеличивает длительность REM–фазы сна и устраняет диссомнические расстройства, уменьшает проявления напряженности и стресса, симптомы тревоги. При этом обнаружена хорошая толерантность когнитивных функций к его действию, отсутствие амнестического эффекта и зависимости от его употребления. Таким образом, назначение гидроксизина (Атаракса) представляет терапевтическую альтернативу бензодиазепиновым транквилизаторам в лечении тревожных расстройств различного генеза [2,6].

Гидроксизин (Атаракс) по химической структуре является производным дифенилметана. Фармакокинетические свойтсва препарата обеспечивают его быструю всасываемость из желудочно–кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через 2 часа, в тканях – на более высоком уровне. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, накапливаясь больше в тканях плода, чем в материнских. Гидроксизин метаболизируется в печени. Его основной метаболит является блокатором h2–рецепторов. Антигистаминный эффект наступает уже через час после приема внутрь. Менее 1% препарата выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения зависит от возраста пациентов (от 7 часов у детей до 20 часов у взрослых и 29 часов у пожилых и престарелых). При передозировке биотрансформация гидроксизина идет другим путем. У больных с заболеваниями печени период полувыведения удлиняется до 37 часов, а антигистаминный эффект – до 96 часов. Начало психотропного действия Атаракса выявляется через 5–10 минут после внутримышечного введения и через 30–40 минут после приема внутрь. Препарат обладает также спазмолитическим, симпатиколитическим, бронхорасширяющим и противорвотным действием, значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой, дерматитом.

Гидроксизин (Атаракс) препятствует развитию прессорного эффекта адреналина, противосудорожной активности фенитоина и антихолинэстеразных препаратов, однако не изменяет эффект атропина, алкалоидов белладонны, дигиталиса, гипотензивных средств, h3–антигистаминных препаратов, ослабляет желудочно–кишечные побочные эффекты теофиллина и h3–агонистов. Ингибиторы печеночных ферментов потенциально способны увеличивать концентрацию гидроксизина в крови. В связи с указанными свойствами препарат не назначается одновременно с ингибиторами МАО, а при передозировке для подъма давления используется только норадреналин, но не адреналин. Гидроксизин (Атаракс) в обычных дозировках не вызывает клинически значимого угнетения дыхания (в отличие от возможности такого эффекта у бензодиазепинов).

Атаракс выпускается в трех лекарственных формах: в таблетках по 25 мг, в растворе для инъекций (только внутримышечных!) – в ампулах по 2 мл (в 1 мл 50 мг), а также в виде сиропа (0,02%) во флаконах по 20 мл с содержанием 2 мг препарата в 1 мл. Таким образом, предоставляется возможность альтернативных пероральному способов введения Атаракса [11]. Атаракс назначается в дозах от 50 мг до 100 мг в день, разделенных на два или три приема. Иногда возможно повышение дозы до 300 мг в сутки. Максимальная разовая доза составляет 200 мг, максимальная суточная доза – 300 мг. Пожилым пациентам назначается половинная доза препарата. Детям доза Атаракса рассчитывается по весу тела (1–2 мг на кг веса в несколько приемов за день).

Отечественными исследователями изучалась эффективность проведения анксиолитической терапии Атараксом как в психиатрической, так и в общесоматической практике. На материале 50 больных (средний возраст 47 лет) по результатам 4–недельного лечения Атараксом при различных тревожно–невротических расстройствах отмечено значительное редуцирование симптомов тревоги [4]. В 66% наблюдений результаты расценены как отличные и хорошие, неудовлетворительный результат получен только в 10%. Наиболее выраженное снижение показателей выраженности тревоги (по двум шкалам тревоги – Hamilton и FARD) зарегистрировано при генерализованном тревожном расстройстве, менее отчетливое – при реакциях дезадаптации. Однако к концу терапевтического курса отмечено нивелирование различий по уровню тревоги между группами больных с разным генезом тревожных симптомов. Существенные изменения в состоянии отмечены уже через две недели лечения с первоначальным выявлением седативного эффекта и быстрым присоединением собственно анксиолитического действия. По окончании относительно кратковременного курса терапевтический эффект сохранялся. В качестве важнейшей особенности отмечено отсутствие явлений психологической и физической зависимости от приема Атаракса.

В соматической практике психотропная активность Атаракса изучалась на пациентах с кардионевротическими расстройствами, проходившими обследование и лечение в кардиологическом стационаре и в общесоматической поликлинике [6]. Рутинное назначение тимоаналептиков и транквилизаторов было малоэффективным и ограничивалось противопоказаниями со стороны сердечно–сосудистой системы и возрастными ограничениями (средний возраст больных 59 лет). В группе из 39 пациентов к 14–му дню терапии Атараксом оказалось 36% респондеров, а к 28 дню – 67% респондеров. Ответ на терапию был выше при преобладании соматизированной тревоги в структуре кардионевроза. Атаракс обнаружил соответствие требованиям, предъявляемым к анксиолитикам при терапии тревожных расстройств, коморбидных сердечно–сосудистых заболеваний. Отмечено положительное воздействие на функциональные нарушения со стороны сердечно–сосудистой системы (тахикардия, кардиалгии, ощущение сердцебиения, пульсации сосудов). Не наблюдалось проявлений «поведенческой токсичности», свойственной бензодиазепиновым транквилизаторам, и синдрома отмены. Атаракс хорошо переносился больными с ИБС, состояниями после острого инфаркта миокарда и не обнаруживал негативного взаимодействия с препаратами базисной терапией сердечно–сосудистых заболеваний.

Важнейшей особенностью психотропной активности Атаракса в отличие от бензодиазепиновых транквилизаторов является отсутствие отрицательного влияния на когнитивные функции [3]. В специально проведенном исследовании [4] изучено состояние когнитивного функционирования у пациентов, получавших Атаракс. Динамическая оценка когнитивных функций производилась с использованием тестов запоминания 10 слов, теста расстановки чисел, теста репертуарных решеток, теста на внимание («мелькание») и пиктограмм. Результаты исследования показали, что Атаракс не вызывает торможения и ослабления памяти. Напротив, результаты тестирования продемонстрировали улучшение внимания, темпа мышления, улучшение кратковременной памяти и нормализацию важных аспектов восприятия и оценки реальности. Выявлено, что терапевтическая активность Атаракса проявляется неодинаково в зависимости от особенностей когнитивного стиля у пацентов, с чем связывается селективность анксиолитического действия Атаракса. Рассмотрены перспективы применения Атаракса с целью предупреждения хронификации невротических состояний с тревожными симптомами, а также как агента с профилактическими, противорецидивными свойствами.

1. Аведисова А.С., Бородин В.И. Нежелательные явления при фармакотерапии пограничных психических расстройств. Психиатрия и Психофармакотерапия, 2003, том 5, № 3, стр. 96 – 100.

2. Арана Дж., Розенбаум Дж. Фармакотерапия психических расстройств. Москва. Издательство Бином, 2004, стр. 309.

3. Бобров А.Е., Белянчикова М.А., Гладышев О.А. и соавт. Препарат атаракс в амбулаторной терапии тревожных состояний. Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова, 1998, том 98, вып. 2, стр. 31 –33.

4. Бобров А.Е., Кулыгина М.А., Белянчикова М.А. и соавт. Влияние препарата атаракс на когнитивные функции при лечении тревожных расстройств. Психиатрия и психофармакотерапия, 2000, том 2, №1, стр. 23 – 28.

5. Бородин В.И. Побочные эффекты транквилизаторов и их роль в пограничной психиатрии. Там же, 2000, том 2, №3, стр. 72 – 74.

6. Дробижев М.Ю.. Иванов С.В., Лебедева О.И. и соавт. Терапия кардионевротических расстройств в общемедицинской сети (опыт применения атаракса). В кню: Тревога и обсессии. М., 1998, стр. 286 –295.

7. Мосолов С.Н. Спорные и малоизученные вопросы практического использования антипсихотической фармакотерапии у больных шизофренией (анализ результатов интерактивного опроса врачей). Журн. Психиатрия, 2006, №3, в печати.

8. Мякотных В.С., Боровкова Т.А., Баталов А.А. / Психологические особеннсти пациентов гериатрического стационара // Успехи геронтологии, 1999, вып. 3, стр. 150–154

9. Семке В.Я., Цыганков Б.Д., Одарченко С.С. Основы пограничной геронтопсихиатрии. М., 2006, стр. 240–248, 382–384.

10. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. МИА. Москва, 2003, стр. 238–240.

11. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психокардиология. МИА. Москва, 2005, 778 стр.

12. Чернецов М.Ю. Сравнительная эффективность терапии тревожно–депрессивных расстройств современными антидепрессантами и атипичным транквилизатором гидроксизином у пациентов психотерапевтического кабинета городской поликлиники. В кн.: Матер. Х!У съезда психиатров России. 15–18 ноября 2005г. М., 2005, стр. 293–294.

13. Burns A., Bergman K., Lindesay J. / Neurosis and Personality DISORDERS IN Old Age // Int. J. Geriatr. Psychiat., 1998, 13,4, 199–202

14. Delaberto M.–J. et al/ Psychotropic Drug and Cognitive Decline Among Older Men and Women// Int. J. Geriatr. Psychiat 1997, vol. 12, pp. 567–574

15. Edwards I., Salib E. /”Silent Dependence Syndrom” in Old AgeЕ! // Int. J. Geriatr. Psychiat.,1999, vol. 14, P. 69–74

16. Forsell Y., Winblad B. / Feelings of Anxiety and Associated Variables in a Very Elderly Population // Int. J. Geriatr. Psychiat., 1998, 13, p.454–458

17. Forsell Y., Winblad B. / Psychiatric Disturbances and the Use of Psychotropic Drugs in a Population of Nonaagenarians //Ibid 1997, 12, P.533–536.

18. Hantouche E.–G., Ferreri M. Эффективность гидроксизина при генерализованной тревоге. Психиатрия и Психофармакотерапия, 2000, том 2, 3;, стр. 124–125.

19. Jonker C. et al./ Are memory complaints predictive for dementia? A review of clinical and population–based studies // Int. J. Geriatr. Psychiat., 2000, 15, 11, 983–991

20. Kennedy G.J./ Suicide and Aging: International Perspectives// Europ. Arch. Psychiat. Clin. Neurosc., 1998, vol. 248, suppl. 1, S. 1

21. Krasucki CH. et al./ The Relationship Between Anxiety Disorders and Age // Int. J. Geriatr. Psychiat., Int. J. Geriatr. Psychiat., 1998, 13, 79–99

22. Krasucki CH. et al/ The FEAR: A Rapid Screening Instrument for Generalized Anxiety in Elderly Primary Care Attenders// Int. J. Geriatr. Psychiat., 1999, 14, 60–68

23. Papassotiropoulos A., Heun R./Detection of subthreshold depression and subthreshold anxiety in the elderly// Int. J. Geriatr. Psychiat., 1999, vol. 14, n.8, p. 643–650

24. Recent clinical trials of hydroxyzine in generalized anxiety disorder. Acta psychiat. scand., 1998, 98, Suppl. 393, P. 102–108/

25. Sembi S. et al. / Does Post–Traumatic Stress Disorder Occur After Stroke: A Preliminary Study // Int. J. Geriatr. Psychiat., 1998, 13, P. 315–322

26. Shah R et al. General practice consultation rates for psychiatric disorders in patients aged 65 and over: prospective cohort study// Int. J. Geriatr. Psychiat. 2001, vol. 16, n. 1, p. 57–63

27. Sheehan B., Banerjee / Review: somatization in the elderly// Int. J. Geriatr. Psychiat.,1999, 14, 12 pp. 1044–1049

28. Simpson S. et al. Crime–Related Post–Traumatic Stress Disorders in Elderly Psychiatric Patients: A case series Int. J. Geriatr. Psychiat.,// 1996 vol. 11, pp. 979–882

29. Wilkinson et al. Older patients referred to a consultation–liaison psychiatry clinic/ Int. J. Geriatr. Psychiat., 2001, vol.16, n.1, p. 100–105

источник

fobii.org


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar