Снижение холестерина препараты

Обзор препаратов, снижающих холестерин в крови: не статинами едиными

Одним из провокаторов атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний является холестерин. Поэтому в качестве их профилактики и терапии назначаются лекарства, препятствующие его выработке в организме. Их называют гиполипидемическими. Входят в международную систему классификации медикаментов АТС под кодом С10. Уменьшают концентрацию фракций липидов в тканях и жидкостях. Долгое время единственными представителями этой группы были статины, но сейчас появляются новые препараты, фармакологическое действие которые несколько иное. Вопрос в том, эффективнее ли они?

История разработок

Медицина достаточно долгое время (с 1962 года) искала препараты, снижающие холестерин. Уже тогда было известно, что именно он является виновником не только атеросклероза, но и ИБС, и инфаркта. Большое количество лабораторных исследований, многие годы работы, огромные суммы денег — в течение десятилетий всё это не приносило никаких результатов. Проблем было две. Во-первых, боялись, что подобные средства будут иметь массу побочных эффектов, так как липопротеиды являются строительным материалом для клеточных мембран и активными участниками выработки желчных кислот и стероидных гормонов. Если подавить их синтез, нарушатся все эти процессы. Во-вторых, опыты на крысах не давали никаких результатов, какие бы разработки на них не испытывали.

Несмотря на эти трудности, японский учёный Эндо Акира продолжал искать лекарство, которое бы спасло человечество от холестериновых бляшек, атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Его изыскания длились с 1971 по 1976 года. 6 000 исследований и 5 лет — столько времени понадобилось его команде, чтобы изобрести первый статин.

Со вторым камнем преткновения талантливый доктор справился быстро: оказалось, что холестерин есть общий и вредный. Средства подавляли синтез второго, но организм животного компенсировал его нехватку повышением первого, а именно его отслеживали в ходе лабораторных работ. Когда это выяснилось, оказалось, что препарат на самом деле действует и достаточно эффективно.

Первым лекарством-статином стал Компактин, которому пришлось выдержать много нападок. Несмотря на эффективность, его признали канцерогенным и закрыли производство. Однако эра статинов уже была открыта, и человечество не могло от них отказаться. С 80-х годов XX века они приносят неплохой доход фармацевтическим компаниям.

Однако самая первая проблема, возникшая в начале пути разработок лекарств от холестерина, остаётся актуальной до сих пор. Статины, действительно, имеют массу побочных эффектов. Поэтому в последнее десятилетие ведутся активные разработки других гиполипидемических препаратов.

Общая информация

Если в процессе обследований и анализа крови был выявлен повышенный уровень холестерина, врач назначает снижающие его препараты. И чаще всего это именно статины. Остальные гиполипидемические лекарства, имеющие несколько иное фармакологическое действие, разработанные в последние годы, имеют меньше побочных эффектов. Но их результативность не выдерживает критики. После курса лечения ими наблюдается лишь незначительное улучшение состояния больных. Поэтому медики, желающие увидеть динамику и прогресс, остаются верны ингибиторам три-гидрокси-три-метилглутарил-СоА редуктазы (научное название статинов).

Назначая препараты, понижающие холестерин, своим пациентам, врачи обязаны заранее предупредить их о следующих моментах:

• для того, чтобы снизить вредный холестерин, статины иногда приходится пить на постоянной основе, то есть всю жизнь;
• не допускается никаких отклонений в плане инструкции по их применению;
• побочных эффектов не просто много — среди них есть такие, что существенно сказываются на самочувствии и снижают качество жизни.

Поэтому, несмотря на назначения врача, после ознакомления со списком побочных эффектов только пациент принимает решение, пить ли ему статины. Ещё несколько лет назад выбора не было, так как они были единственными препаратами с гиполипидемическим действием. Но современный уровень медицины предлагает альтернативы: фибраты, комбинированные липид-модификаторы, секвестранты, корректоры липидного обмена и т. д. Всё это — лекарства, снижающие холестерин и очищающие сосуды от атеросклеротических бляшек и вредных липидов. Однако по своей эффективности они значительно уступают статинам, которые и по сей день, несмотря на многочисленную критику, остаются лидерами в борьбе с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП).

Классификация

Чтобы выбрать альтернативу статинам и оценить эффективность других препаратов в способности снизить холестерин до нормы, нужно иметь о них представление. Они классифицируются по разным основаниям.

Классификация, согласно АТС

• Статины;
• фибраты;
• секвестранты;
• средства на основе ниациновой кислоты;
• другие гиполипидемические препараты;
• комбинированные липид-модификаторы.

Состав

Что касается классификации относительно состава препаратов, способных понизить холестерин, практически все они — синтетические. К средствам растительного происхождения относятся Ловастатин (вешенки), Поликоназол (спирты сахарного тростника), Гуарем (гиацинтовые бобы) и БАДы, назначаемые иногда для рассасывания атеросклеротических бляшек, но к полноправным гиполипидемическим лекарствам, зафиксированным в АТС, они не относятся.

Форма выпуска

По форме выпуска большинство препаратов производятся как таблетки или капсулы. Некоторые — как водорастворимый порошок. В виде инъекций прописывается никотиновая кислота и инновационные американские препараты Repatha (Репата) и Praluent (Праулент), которым ещё предстоит завоёвывать фармацевтический рынок.

Статины

Официальное название: ингибиторы три-гидрокси-три-метилглутарил-СоА редуктазы.

Код в АТС: C10AA.

Список

В таблице представлен перечень главных действующих веществ статинов и препаратов, разработанных на их основе, с указанием их эффективности (на сколько процентов они способны снизить уровень холестерина в крови):

Поколения статинов:

• I: Ловастатин, Симвастатин, Правастатин;
• II: Флувастатин;
• III: Аторвастатин, Церивастатин;
• IV: Питавастатин, Розувастатин.

Задача каждого последующего поколения лекарственных препаратов — увеличить их результативность и снизить риск побочных эффектов и противопоказаний. Как выяснилось в ходе клинических испытаний, в отношении статинов это не сработало. Компании-разработчики не достигли ни одной из этих целей. И даже средства четвёртого, последнего поколения всё так же опасны в плане последствий для здоровья.

Действие

Фармакологическое действие:

• быстро и эффективно снижают уровень холестерина в крови на 60%, так как блокируют активность ферментов (ГМГ-КоА-редуктазы), способствующих выработке вредных липопротеинов;
• повышают концентрацию полезного холестерина;
• улучшают структуру сердечной мышцы, предупреждая её слабость;
• позволяют ей более полно функционировать;
• снимают стресс;
• уменьшают риск ишемии на 15%, стенокардии и инфаркта — на 25%;
• увеличивают продолжительность жизни.

Показания:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• гиперхолестеринемия;
• инфаркт миокарда;
• ИБС;
• ОКС;
• профилактика инсульта, инфаркта;
• хирургические операции на сосудах и сердце.

Однако, как показывает практика, статины целесообразно назначать против атеросклероза и прочих ССЗ только лицам среднего возраста. Для пожилых людей (после 60-70 лет) они оказываются бесполезными и больше навредят, чем помогут.

Побочные эффекты

В инструкциях ко всем статинам говорится, что они не обладают мутагенными и канцерогенными свойствами. Однако они способны вызывать множественные побочные эффекты:

• анорексия, ожирение;
• гепатит, почечная недостаточность, панкреатит;
• головные боли, головокружения, частичная кратковременная потеря памяти;
• импотенция;
• катаракта;
• кожный зуд, крапивница, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз;
• миопатия (рабдомиолиз — крайняя степень заболевания), миалгия, миозит, парестезия, боли в пояснице, артрит;
• нарушение образований аминокислот в организме;
• сахарный диабет;
• синдром хронической усталости, нарушения сна, гиперестезия, общее недомогание, слабость, депрессия;
• тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, запоры, диарея;
• тромбоцитопения.

Лекарственные средства, которые противопоказано употреблять одновременно со статинами (их комбинирование провоцирует развитие гепатотоксичности, миозитов и рабдомиолиза):

• азолы-антимикотики (Оксиконазол, Сульконазол, Кетоконазол);
• Амиодарон;
• Верапамил;
• ингибиторы протеаз ВИЧ (Саквинавир, Ритонавир, Индинавир, Нелфинавир, Ампренавир);
• макролиды (Азитрал, Эритромицин, Ровамицин, Кларитромицин, Экомед);
• никотин;
• фибраты;
• Циклоспорин.

Обычно статины назначаются в совокупности с другими препаратами для профилактики и лечения ССЗ: Диротоном, Конкором, Пропанормом.

Осторожное применение статинов под постоянным контролем врача требуется в следующих случаях:

• алкоголизм;
• возраст после 60 лет;
• климакс;
• принадлежность к монголоидам;
• печёночная недостаточность;
• плохое питание, бедный и несбалансированный рацион;
• полипрагмазия;
• употребление сока из грейпфрута;
• хирургическое вмешательство.

В этих случаях врач должен постоянно отслеживать состояние больного, принимающего препараты данной группы. Начинать нужно с минимальных дозировок. При ухудшении самочувствия или отсутствия эффективности (снижение холестерина не диагностируется) рекомендуется попробовать назначить не статины.

Если статины назначаются диабетикам, им следует увеличить дозировку инсулина или сахароснижающих препаратов, так как эти средства повышают концентрацию глюкозы в крови.

Споры

Учёные по всему миру призывают медицинское сообщество отказаться раз и навсегда от статинов как препаратов, снижающих холестерин.

На данный момент проведено немало исследований, в ходе которых было выявлено, что, помогая справиться с заболеваниями ССЗ, эти средства наносят непоправимый урон другим органам и системам. Доводы против их активного применения:

• есть сведения (пока не подтверждённые ВОЗ или другими официальными организациями), что они приводят к развитию раковых опухолей и суициду;
• на самом деле инфаркты и инсульты — следствие не повышенного холестерина, а дефицита магния, значит, статины бесполезны для их профилактики;
• мужчины, принимающие препараты данной группы, никогда не смогут похвастаться мышечным рельефом, так как для его формирования просто необходим достаточный уровень холестерина;
• они провоцируют развитие сахарного диабета, который, в свою очередь, приводит к повышению вредных липопротеинов — получается замкнутый круг;
• побочные эффекты проявляют себя не сразу, что не позволяет ясно видеть всю картину фармакологического действия статинов;
• медленно погибают клетки печени;
• ухудшаются интеллектуальные способности;
• амнезия может быть достаточно глубокой и длительной.

Несмотря на все эти предостережения, статиновые препараты до сих пор остаются основой терапевтического курса атеросклероза и других ССЗ.

Фибраты

Код в АТС: C10AB.

Список

Перечень главных действующих веществ фибратов и препаратов, разработанных на их основе:

• Безафибрат (Bezafibratum);
• Гемфиброзил (Gemfibrozil): Лопид, Гевилон;
• Клофибрат (Clofibrate): Алюминия Клофибрат, Атромидин, Липомид, Мисклерон, Клофибрид;
• Ронифибрат (Ronifibrate);
• Симфибрат (Simifibrate);
• Фенофибрат (Fenofibrate): Липантил, Трайкор, Экслип 200, Трилипикс;
• Ципрофибрат (Ciprofibrate): Ципрофибрат Липанор;
• Этофибрат (Etofibrate).

Являются производными фиброевой кислоты.

Действие

Фармакологическое действие:

• образуют неразрывные химические соединения с желчной кислотой, что приводит к снижению выработки холестерина печенью.
• снижают уровень преимущественно триглицеридов (усиливают разрушающее действие холестерина), в этом плане они эффективнее статинов;
• уменьшают концентрацию мочевой кислоты;
• устраняют внесосудистые отложения;
• желчегонные;
• ослабляют постпрандиальную гиперлипидемию, от которой чаще всего страдают диабетики (при заболевании II типа);
• понижают концентрацию вредного холестерина на 25%, триглицеридов — на 50%, увеличивают количество полезных липопротеинов на 30%.

Несмотря на широкое применение фибратов в лечении ССЗ, по своей эффективности в воздействии на холестерин они существенно уступают статинам.

Побочные эффекты

Фибраты имеют более сглаженные и не столь опасные побочные эффекты, как статиновые препараты. Тем не менее, не нужно думать, что их вообще нет. Чаще всего отмечаются:

• рвота, повышенное газообразование, желудочная и кишечная диспепсия, диарея, абдоминальные боли, тошнота;
• панкреатит, гепатит, желчекаменная болезнь;
• миопатия (вплоть до развития рабдомиолиза), миалгия, миозит, парестезия, боли в пояснице, артрит;
• мигрень;
• импотенция, фригидность, бесплодие;
• тромбоэмболия лёгочной артерии и вен;
• дерматологические проблемы.

Чтобы снизить уровень холестерина в крови, возможны комбинации статинов и фибратов. При этом дозировка и тех, и других уменьшается, как и риск развития побочных эффектов.

К противопоказаниям относятся патологии печени, желчного пузыря, нарушенный процесс кроветворения.

Секвестранты жёлчных кислот

Код в АТС: C10AC.

Список лекарств:

• Колекстран (Questran);
• Колесевелам (Colesevelam);
• Холестипол, Колестипол (Colestipol);
• Холестирамин, Колестирамин (Colestyramin).

Оказывают мощное фармакологическое действие. Образуют прочные химические связи с желчными кислотами и выводят их. Организм испытывает острую нехватку в столь полезных для его жизнедеятельности веществах. Посылается соответствующий сигнал в печень, которая начинает их активный синтез. Для этого ей требуются большие запасы холестерина, которые она и расходует. Так снижается его концентрация в крови.

Чаще всего выпускаются в виде порошков, растворимых в воде или соке.

В кровь не всасываются, поэтому относительно безопасны для здоровья. Однако ряд врачей тоже выступают против них из-за того, что они снижают концентрацию желчных кислот, которые жизненно важны для функционирования большинства органов и систем. Печень не всегда успевает синтезировать их необходимое количество. Она также снижает всасываемость фолиевой кислоты в кишечнике.

Нужно иметь в виду, что уровень триглицеридов при употреблении секвестрантов жёлчных кислот не снижается. Специально для этого приходится параллельно пить какие-то другие препараты.

Препараты на основе ниацина

Код в АТС: C10AD.

Список средств:

• Аципимокс (Acipimox);
• Алюминия никотинат (Aluminium nicotinate);
• Ниацин (Acidum nicotinicum);
• Никотиниловый спирт, Пиридикарбинол (pyridylcarbinol);
• Никофураноза (Nicofuranoza);
• Ницеритрол (Niceritrol);
• Эндурацин (Endur-acin).

Фармакологическое действие:

• снижают вредный холестерин и увеличивают хороший;
• активируют фибринолиз;
• уменьшают тромбообразование.

Лечение длительное, с постепенно возрастающей дозировкой. Статины и фибраты противопоказано употреблять одновременно с препаратами на основе никотина (их комбинирование провоцирует развитие побочных эффектов).

Противопоказания:

• сахарный диабет;
• подагра;
• гастрит;
• язва желудка.

За час до и спустя час после приёма препаратов ниациновой кислоты нельзя пить горячие напитки. Из побочных эффектов отмечается дискомфорт в области желудка, но чаще всего это происходит при наличии гастрита или язвы. Сразу после употребления может начаться сильная гиперемия лица. Чтобы исключить это последствие, за полчаса до приёма принимается аспирин. Некоторые отмечают дерматологические неприятности: кожный зуд, появление язв и эритерм.

Другие гиполипидемические препараты

Код в АТС: C10AX.

Эзетимиб (Ezetimibum)

Торговые названия: Эзетрол, Эзетимиб, Липобон, Отрио. Препарат нового поколения. Его фармакологическое действие отличается от принципа работы других гиполипидемических лекарств. Он концентрируется в тонком кишечнике и препятствует всасыванию холестерина. Это приводит к уменьшению его поступления в печень. Так что запасы липопротеинов снижаются, а выведение их из крови увеличивается.

Противопоказания: гиперчувствительность, тяжёлые заболевания печени, лактация, беременность.

Побочные эффекты: диарея, усталость, грипп, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, артралгия, боль в мышцах. Не рекомендуется сочетать с циклоспорином и другими гиполипидемическими средствами.

Поликозанол (Policosanol)

Препарат, снижающий холестерин, последнего поколения. После клинических испытаний показал высокую результативность даже по сравнению со статинами. При этом побочные эффекты наблюдаются гораздо реже, и они не столь опасны для здоровья. Попутно уменьшает концентрацию аланин-аминотрансферазы и гамма-глутамилтранспептидазы. Производится на основе алифатических спиртов из сахарного тростника.

Противопоказания: возраст до 18, беременность, гиперчувствительность, лактация.

Побочные эффекты: тошнота, диарея.

Пробукол (Probucol)

Торговые названия: Бифенабид, Фенбутол, Лестерол, Липомал, Суперлипид. Обладает двойным действием: уменьшает синтез холестерина в печении и его всасывание в кровь из кишечника. Никак не влияет на концентрацию триглицеридов. Назначают при гиперхолестеринемии, поражении коронарных сосудов. Противопоказания: желудочковые аритмии, беременность, лактация. Из побочных эффектов чаще всего отмечается диспепсия. Минус Пробукола в том, что он снижает и вредный, и полезный холестерин. Многим не нравится также необходимость длительности лечения. Первый эффект заметен только через 2 месяца после начала его употребления. Нужно иметь в виду, что данное средство может исказить результаты электрокардиограммы.

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты

Торговые названия БАДов: Доппельгерц Омега, Омакор, Океанол. Чаще всего содержат рыбий жир. Он уменьшает риск развития ССЗ, снижает уровень холестерина, спасает от депрессии, устраняет артрит. При неправильном или слишком длительном употреблении может спровоцировать развитие панкреатита.

Декстротироксин (Dextrothyroxine)

Отличается хорошей всасываемостью в кишечнике. Назначается, когда нужно снизить запредельную концентрацию холестерина. Попутно помогает нормализовать работу щитовидки. Усиливает свои гиполипидемические свойства в комбинации с никотином и клофибратом. Лечение назначается с минимальных дозировок с последующим их увеличением. Побочные эффекты: снижается толерантность к углеводам, увеличивается билирубин, диагностируется лейкопения.

Противопоказания: сердечная недостаточность, выраженная стенокардия, сахарный диабет.

К гиполипидемическим препаратам, обозначенным под кодом C10AX в АТС, также относятся:

• Бенфлуорекс (Benfluorex) — запрещён в ряде стран из-за высокой токсичности;
• Магния пиридоксаль, коэнзим В6 (Magnesium pyridoxal 5-phosphate glutamate);
• Меглутол (Miglutol);
• Тиаденол (Tiadenol).

Американские инъекционные препараты Repatha (Репата) и Praluent (Праулент) обещают нормализовать уровень холестерина всего за 2 укола в неделю. Однако медицинское сообщество не спешит рекомендовать их своим пациентам, так как впереди ещё масса клинических испытаний для подтверждения эффективности.

Комбинированные липид-модификаторы

Код в АТС: C10B.

Список возможных и самых популярных комбинаций:

• Аторвастатин + Амлодипин;
• Ловастатин + Никотин;
• Правастатин + Аспирин;
• Симвастатин + Аспирин;
• Симвастатин + Эзетимиб.

Подобные лекарственные комбинации назначаются для усиления их основного гиполипидемического действия.

БАДы

Не все в восторге от необходимости снижать уровень холестерина синтетическими препаратами мощного действия. Поэтому, если его содержание не является критически высоким, врач может назначить биологические добавки, обладающие гиполипидемическими свойствами. Они действуют более мягко и имеют преимущественно натуральный состав. Вместе с тем, решаясь на их применение, нужно отдавать себе отчёт в том, что они не являются лекарствами и не могут избавить от серьёзных заболеваний, связанных с липопротеинами. Они способны лишь незначительно улучшить состояние.

Эссенциале Форте Н

Комбинированный гепатопротекторный препарат, в составе которого значатся «эссенциальные» фосфолипиды (холинофосфорная, линолевая и линоленовая кислоты), пиридоксин, цианокобаламин, никотин, пантотен, рибофлавин, токоферол. Способствует распаду и выведению «плохого» холестерина, усиливает положительные свойства «хорошего».

Тыквеол

Содержит масло тыквенных семян. Показан при лечении холецистита, атеросклероза, гепатита. Обладает гепатопротекторными, антиоксидантными, противовоспалительными и желчегонными свойствами.

Гуарем (Guarem)

Растительный препарат. Устраняет холестерин ещё во время его нахождения в кишечнике, уменьшая его всасываемость в кровь. Параллельно ускоряет экскрецию желчных кислот, заставляя печень усиленно их вырабатывать. Подавляет аппетит, помогая в снижении веса. Выпускается в виде гранул, которые растворяются в воде, соках или молоке. Отлично комбинируется с другими гиполипидемическими препаратами. Побочные эффекты: повышенное газообразование, тошнота, дискомфорт в желудке, диарея.

Липоевая кислота

Является эндогенным антиоксидантом. Назначается при лечении коронарного атеросклероза.

СитоПрен

Производится на основе экстракта пихты. Является вспомогательным средством при лечении артериальной гипертензии, атеросклероза. Снижает уровень триглицеридов и вредного холестерина.

Витамины

Снизить холестерин помогают витамины группы В: рибофлавин (В2), пиридоксин (В6), фолиевая кислота (В9) и кобаламин (В12). О гиполипидемических свойствах никотина (В3) было рассказано выше. Данные препараты могут назначаться как отдельно, так и в комбинации друг с другом. Отличным подспорьем может стать витаминная биодобавка Бензафлавин (на основе рибофлавина).

К препаратам, снижающим холестерин, следует относиться с особой осторожностью ввиду огромного количества побочных воздействий, которые они способны вызывать. Чаще всего их эффективность для профилактики и лечения атеросклероза и других ССЗ гораздо важнее, чем последствия их употребления. Чтобы снизить риски, нельзя применять их самостоятельно, без назначения врача, и нарушать инструкцию.

hudeyko.ru

Полный обзор современных препаратов для снижения уровня холестерина в крови

Полезное органическое соединение холестерин (иначе — холестерол) выполняет в организме столько функций, что затруднительно даже представить себе, что произошло бы с нашим здоровьем без его участия. Почему же холестерол (ХС) обвиняют в проблемах сердца, сосудов и прочих патологических состояниях, зачем производят препараты для снижения холестерина в крови и разрабатывают гипохолестериновые программы?

Функции холестерола в крови и в организме

Очевидно, холестерол, как и всякое полезное вещество в нашей крови, должно содержаться в определенном количестве, называемом нормой. Значительное превышение уровня ХС в крови называется гиперлипидемией, а препараты, снижающие холестерин, соответственно – гиполипидемическими.

Гипохолестериновые препараты (для снижения холестерина) актуальны в случае расстройства жирового обмена, при котором ХС за счет своего высокого содержания в крови более интенсивно инфильтруется в сосудистую стенку. Это создает предпосылки для осложнений в виде тяжелых сосудистых и сердечных патологий.

Основные функции холестерина:

1. Выступает главным строительным материалом клеточных мембран (оболочек), обеспечивая их прочность и эластичность.
2. На его основе в организме производятся витамины группы D, а в печени синтезируются желчные кислоты, необходимые для пищеварительного процесса.
3. Является первым звеном в цепи биосинтеза стероидов и половых гормонов.
4. При его участии регулируется проницаемость клеток, позволяющая предохранять эритроциты (красные тельца крови) от гемолитических токсинов.

Кроме того, холестерин выполняет транспортную функцию, перемещая жиры к периферическим тканям в составе жиро-белковых соединений – липопротеидов — низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Противоположная группа – липопротеины высокой плотности – переносит ХС от периферии в печень, откуда он эвакуируется из организма с желчью.

Структура липопроидов

Названия таблеток, снижающих уровень липопротеидов

Нарушения липидного обмена выражается в увеличении уровня низкоплотных липопротеидов: именно они инфильтруются в сосудистую стенку и вместе с некоторыми другими компонентами крови приводят к склеротизации артерий – возникновению «холестериновых бляшек». За эту особенность низкомолекулярные липопротеиды называют «плохим холестерином» и стремятся ликвидировать его излишки.

Когда другие способы лечения не дают результатов и количество в крови «плохого холестерина» остается повышенным, подбираются препараты для его понижения. Таких препаратов множество, поэтому назовем наиболее часто употребляемые:

• Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин и другие препараты из фармгруппы статинов;
• Омакор, Эйфитол на основе омега-3 триглицеридов;
• Слимия, Голдлайн на основе сибутрамина – регулятора аппетита центрального действия;
• Липантил, Трайкор – с активным ингредиентом фенофибрат из группы фибратов;
• Эзетрол – препарат от повышенного ХС из группы блокаторов абсорбции холестерина на базе эзетимиба.

Капсулы с рыбьим жиром и чесночным маслом используются в качестве дополнительных гиполипидемических препаратов.

Разнообразие антихолестериновых средств не дает возможности привести полный список названий препаратов для снижения низкоплотного холестерина в крови.

Статины от повышенных ЛПНП

Наиболее многочисленную группу противохолестериновых препаратов составляют медикаменты класса статинов. Согласно фармакотерапевтической классификации они являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Статины бокируют биосинтез холестерина на раннем этапе его формирования путем блокады фермента, участвующего в образовании мевалоновой кислоты в клетках печени. Фермент называется гидрокси-метил-глутарил-коэнзим А редуктаза, отсюда и столь сложная аббревиатура – ГМГ-КоА.

Статины можно назвать самой традиционной группой препаратов, понижающих холестерин, так как именно они показали способность относительно быстро (в течение нескольких недель) и эффективно стабилизировать показатели ХС в крови. Во всяком случае, доказательная база по ингибиторам синтеза ХС является самой существенной из известных сегодня гиполипидемических препаратов.

В представленном ниже списке указаны активные ингредиенты статинов разных поколений и некоторые торговые наименования:

• ловастатин в одноименных и других препаратах для снижения уровня холестерина в крови с этим действующим компонентом — Кардиостатин, Медостатин, Холетар;
• правастатин в таблетках;
• симвастатин – Овенкор, Вазилип и др.;
• флувастатин – Лескол Форте;
• розувастатин – Крестор, Мертенил и другие;
• аторвастатин – Торвакард, Аторис и др.

Частота возникновений побочных реакций и осложнений при статиновой терапии составляет порядка 10-15% случаев. Остальные пациенты, как правило, хорошо переносят прием статинов, снижающих уровень низкоплотного ХС в крови и слегка увеличивающих количество высокоплотного.

Возможно ли снизить быстро и эффективно?

Когда говорят о сроках понижения низкоплотного холестерина в крови, не следует забывать о том, что гиперлипидемия – заболевание, развивавшееся в течение нескольких лет. Так что эффективно и быстро (как желают пациенты – за несколько приемов таблеток) восстановить нарушенный липидный баланс в крови невозможно. Вот почему условно быстрым можно считать эффект, наступающий после 2-4-недельного приема препаратов против холестерина (а не многолетнего лечения, как бывает в некоторых случаях).

С другой стороны, если уровень холестерина немного повысился вследствие каких-то внешних факторов в течение суток, считается, что быстро сбить его излишки поможет активная физическая нагрузка. Но, как правило, в этом случае речь идет не о патологии, а о суточном колебании уровня общего ХС, не имеющем клинического значения.

Антихолестериновые лекарства последнего поколения

Когда терапия статинами требует увеличения дозировки, а это невозможно ввиду их не слишком благополучной переносимости, есть возможность комбинировать эти препараты с лекарствами, снижающими «плохой» ХС, последнего поколения, к числу которых относится эзетимиб. Это действующее вещество представляет класс ингибиторов абсорбции холестерола в ЖКТ. Эзетимиб не блокирует синтез холестерола, а уменьшает его всасывание в кишечнике.

Но этот препарат не является абсолютно безопасным, особенно при наличии у человека параллельных патологий и употреблении им некоторых других медикаментов (например, циклоспорина).

Новейший кластер биологических соединений против холестерола в крови – ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексин типа 9, иначе называемые антителами к PCSK9. Эти препараты для снижения холестерина в крови узнаваемы по характерному окончанию в названиях – «маб», означающем monoclonal antibodies (моноклональные антитела): алирокумаб, бокоцизумаб, эволокумаб. Последнее из перечисленных действующих веществ уже получило одобрение для клинического использования в РФ (торговое название — Репата), а в странах ЕС и в США используется наряду с алирокумабом с 2015 года.

Омакор

Отдельного рассмотрения заслуживает препарат Омакор класса омега-3 триглицеридов, выпускаемый в виде желатиновых капсул со светло-желтой маслянистой жидкостью внутри. Это лекарство относится к НЭЖК – незаменимым (то есть необходимым организму, но не производимым им) жирным кислотам.

Препарат Омакор проявляет активность по отношению к липидам плазмы и при высоком холестероле снижает триглицеридный показатель за счет понижения ЛПОНП в крови. В то же время замечена его способность повышать уровень низкоплотного ХС у части больных с гипертриглицеридемией и – очень незначительно – ХС высокой плотности. Поэтому основными показаниями к его использованию в инструкции названы разные типы триглицеридемии и профилактика осложнений в качестве дополнительного средства после инфаркта для понижения холестерина в крови. Рекомендуемые для комбинаций группы лекарств:

• статины;
• ингибиторы АПФ;
• бета-адреноблокаторы;
• антиагреганты.

Самые часто проявляющиеся нежелательные реакции, возникающие при приеме Омакора — диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли, вздутие живота, отрыжка). Остальные побочные действия, перечисленные в инструкции, возникают нечасто или редко.

При чрезмерной восприимчивости к составу лекарства и к соевым культурам, во время беременности и кормления грудью, а также лицам до 18 лет и страдающим гипертриглицеридемией экзогенного типа лечиться такими препаратами для снижения холестерина в крови запрещается.

Никотиновая кислота

Многие источники называют никотиновую кислоту препаратом, снижающим уровень холестерола в крови. Но достаточно внимательно прочитать инструкцию по применению этого витамина, чтобы понять – его роль в гиполипидемической терапии преувеличена. Препараты никотиновой кислоты целесообразны при следующих патологических состояниях:

• пеллагра (дефицит витамина PP);
• нарушения перфузии (кровоснабжения) мозга;
• заболевания печени;
• гастриты с пониженной кислотностью;
• трофические кожные язвы и долго не заживающие раны;
• невриты лицевого нерва;
• макроангиопатия или полинейропатия диабетического генеза;
• спастические боли в желчевыводящих, мочевыводящих органах и сосудах конечностей;
• другие сосудистые болезни нижних конечностей.

Ни гиперхолестеринемия, ни даже дислипидемия или гипертриглициридемия в показаниях не указаны. Лишь в сведениях о фармакодинамике говорится о гиполипидемической активности этого соединения. В каких дозах и при каком режиме приема – не уточняется. Как видим, оснований для употребления никотиновой кислоты в качестве препарата для снижения или выводящих холестерол из организма, недостаточно.

Средства растительного происхождения

Неудовлетворительная переносимость синтетических соединений заставляет многих искать, чем снизить ХС в крови без активного влияния на печень, ЖКТ и скелетные мышцы (частые мишени для побочных эффектов при лечении статинами).

Растительные препараты для снижения холестерола в крови рекомендуется использовать в качестве дополнения к основной терапии:

• Трибестан – таблетки болгарского производства на основе экстракта якорцев стелющихся — растения, содержащего стероидные сапонины;
• Эффекс Трибулус – российский аналог Трибестана, также относящийся к группе «других гиполипидемических средств» с не до конца изученной фармакодинамикой;
• Ревайтл Чесночные жемчужины – капсулы с маслом луковиц посевного чеснока, препарат для снижения холестерина в крови в составе комплексной терапии.

Несмотря на натуральность лекарств растительного происхождения, снижающих ХС, у них также имеются противопоказания к применению – непереносимость ингредиентов (включая вспомогательные), беременность, лактационный период, острые патологии ЖКТ, плохая свертываемость крови, юный возраст (до 18 лет).

Обзор отзывов о средствах для понижения

Читая отзывы о медикаментах для понижения холестерина в крови, можно сделать такие выводы.

1. Большинство считает препараты для снижения холестерина в крови неоправданно дорогими.
2. Из предлагаемых врачами медикаментов наибольшим доверием пользуются статины на основе розувастатина – он легче переносится и считается более эффективным.
3. Новейшие препараты, понижающие ХС в крови относительно быстро, эффективно и безопасно еще недостаточно изучены, поэтому их массового назначения пациентам не наблюдается.
4. Лучшими медикаментами для снижения холестерола в крови признаны Эзетрол и Инеджи (эзетимиб с симвастатином), но главным их недостатком пациенты называют высокую стоимость.

Большинство респондентов отмечают, что одного приема гиполипидемических лекарств для лечения повышенного низкоплотного холестерина недостаточно. Необходимо выполнять и такие рекомендации врача, которые относятся к диете, нездоровым привычкам и активному движению.

Как понизить без лекарств?

Если организм всячески противится употреблению лекарств, а снижение холестерина жизненно необходимо, придется набраться терпения и приготовиться к определенным переменам в жизни. Перемены состоят в том, что придется двигаться, есть и отдыхать не так, как хочется, а как нужно для снижения вредных липопротеидов.

Противохолестериновые продукты

Для снижения холестерина в крови без лекарств недостаточно употреблять продукты с минимумом жиров. Необходимо обогащать рацион и специальными продуктами, способными снизить концентрацию низкоплотного ХС в крови. К ним относятся:

• океаническая рыба (сельдь, лосось, сардина и др.), богатая омега-3 ненасыщенными жирными кислоты;
• фрукты и овощи с грубой структурой, грибы, злаки – в них содержится необходимая для нормального метаболизма клетчатка;
• зеленый чай, ягоды облепихи, темный виноград и другие продукты, содержащие флавоноиды;
• разнообразные растительные масла, орехи и семена, полезные содержащимися в них растительными стеролами.

Для эффективного снижения холестерина в крови важно и то, в каком виде будут употребляться эти продукты. Самый предпочтительный – в сыром виде (из того, что не требует кулинарной обработки). Если же термическая обработка необходима, следует остановиться на трех видах приготовления – запекание без добавления жиров, тушение и варка (или приготовление на пару).

Диета

Основу диетического питания при гиперлипидемии составляют противохолестериновые продукты и их грамотное приготовление. Но ни одна диета не обходится и без перечня запрещенных к употреблению продуктов. Без выполнения этого условия все остальные попытки снижения холестерина в крови без лекарств бессмысленны. Запрещенными продуктами при высоком уровне холестерола являются:

• алкоголь;
• жирные сорта мяса;
• жареные мясные, рыбные или овощные блюда, а также приготовленные с большим количеством жиров, особенно трансформированных – продукция фаст-фуда, уличные снеки, сдобная и слоеная выпечка;
• жиры животного происхождения в чистом виде (сало, курдючный жир и т.п.);
• цельномолочная продукция – сливки, сметана, жирные сыры.

Не полезны также сладости, как источники легкоусвояемых углеводов, излишества в употреблении кофе и горячего шоколада.

Активный образ жизни

Снижение холестерина в крови невозможно и без активного внедрения в свою жизнь физической культуры. Малоподвижность оборачивается нарушением обмена веществ, особенно жирового, избыточным весом и другими состояниями, провоцирующими гиперлипидемию. Согласно рекомендациям ВОЗ уровень физической активности должен составлять не менее 30 минут умеренных тренировок 3-4 раза в неделю при частоте пульса, эквивалентной 65-70% от максимальной. Максимально допустимый пульс вычисляется по формуле: 220 минус полное количество лет.

Пациентам с сопутствующими тяжелыми болезнями сердца (ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь) следует подбирать более умеренные нагрузки по рекомендации врача.

Чистка сосудов народными средствами

В качестве вспомогательной терапии допустимо использование лекарственных растений для снижения холестерина в крови.

Необходимо помнить о том, что народная «терапия» должна проводиться курсами 1-2 раза в год по предварительному согласованию с врачом. Ждать от нее такого же эффекта, как от препаратов для снижения холестерина в крови, не стоит.

Полезное видео

Видео обзор препаратов для снижения холестерина:

Заключение

1. Холестерин выполняет множество важных функций в нашем организме и в умеренных количествах является полезным органическим соединением.
2. Повышенный уровень холестерола в крови приводит к состоянию, называемому гиперлипидемия, которое часто результирует в сердечно-сосудистые патологии.
3. Для снижения холестерина в крови и профилактики ССЗ чаще всего используются препараты группы статинов. Эффект медикаментозного лечения необходимо поддерживать здоровым способом жизни.
4. Народные средства не могут служить полноценной заменой лекарственной гиполипидемической терапии.

bvk.news

Препараты для нормализации холестерина в крови

Холестерин, общее количество в крови которого выше 6,5 ммоль/л, требует немедленной коррекции. В том случае, когда диета, физические упражнения и повышенная двигательная активность не способны нормализовать обменные процессы, прибегают к помощи медикаментов. Следует понимать, что медикаментозная терапия проявит эффективность только в том случае, если пациент будет прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, избегая самолечения. Лекарства, способные влиять на уровень холестерина в крови, снижая его, имеют массу особенностей, а также противопоказания. Какими бывают лекарства против холестерина, как именно они воздействуют на организм и какие из них самые эффективные, узнаем далее.

Классификация препаратов

В зависимости от того, каким именно образом лекарственный препарат понижает уровень холестерина в крови, все медикаменты можно условно разделить на такие фармакологические группы:

1. Фибраты – оказывают комплексное воздействие, снижая естественный синтез «плохого» холестерина. Их комплексное воздействие имеет массу побочных реакций, однако оказываемый эффект является самым быстрым и продолжительным на сегодняшний день.
2. Корректоры липидного обмена – способствуют выработке хорошего холестерина, а также не позволяют плохому накапливаться в сосудах.
3. Препараты, не позволяющие холестерину всасываться в кишечнике – их деятельность направлена на замедление всасывания клеток из самой пищи, что позволяет выровнять баланс естественного холестерина, синтезируемого клетками печени, и искусственного, попадающего с пищей извне.
4. Статины – одни из самых эффективных препаратов для понижения, компоненты которых способны влиять на ферменты печени, блокируя их выработку. При этом резко снижается выработка холестерина, от чего его уровень в крови уменьшается естественным способом.
5. Секвестранты желчных кислот – компоненты медикаментов, попадая в полость кишечника, захватывают желчные кислоты, нейтрализуя их и выводя из организма.

Какую группу препаратов назначит врач, зависит от диагноза и первопричины заболевания. Препараты для снижения холестерина в крови имеют противопоказания и не могут назначаться разным людям в одинаковых концентрациях и пропорциях. Уровень этого компонента на момент лечения контролируется при помощи лабораторного анализа крови, что помогает установить, эффективен ли данный препарат в конкретном случае. Поэтому не стоит заниматься самолечением, которое может быть не только неэффективным, но и иметь массу побочных проявлений. Как понизить холестерин в крови и при этом не спровоцировать развитие других патологий, знает только специалист.

Фибраты

Препараты данной группы нормализуют метаболизм липидов, что позволяет восстановить естественный уровень холестерина в крови, с минимальными затратами для здоровья. Их действие направлено на угнетение выработки триглицеридов клетками печени, а также на естественное выведение холестероловых соединений из организма. Чаще всего такие медикаменты назначают при наличии сахарного диабета и других аутоиммунных заболеваниях, которые сопровождаются нарушением обменных процессов в организме.

Преимущества

Фибраты способны оказывать комплексное воздействие, которое заключается в следующих преимуществах:

1. Блокируют непосредственно клетки печени, задействованные в выработке холестерина.
2. Обладают противовоспалительным и антиоксидантным свойством.
3. Тонизируют истонченные стенки сосудов, очищая их от накоплений и бляшек.
4. Препятствуют сгущению крови.
5. Могут использоваться в комплексе с другими лекарствами, снижающие холестерин в крови.
6. Не вызывают аллергических реакций.

Фибраты могут назначаться пациентам, которые имеют низкий уровень липидопротеинов высокой плотности.

Недостатки

Довольно часто фибраты провоцируют развитие побочных реакций в виде расстройства пищеварительной функции (тошнота, рвота, диарея), а также нервных расстройств, вплоть до депрессивного состояния и апатии. При наличии серьезных расстройств нервной системы и сердечно-сосудистых заболеваний, лечение препаратами данной группы производят исключительно под контролем врачей.

Медикаменты

Лекарства последнего поколения, способные оказывать комплексное воздействие на организм, быстро снижая уровень холестерина в крови, имеют такие фармакологические наименования:

• Липантил;
• Ципрофибрат;
• Экслип;
• Гемфиброзил;
• Безафибрат;
• Грофибрат;
• Трайкор;
• Гевилон;
• Фенофибрат;
• Клофибрат.

Лекарственные препараты отпускаются по рецепту врача, а их прием ведется только после подтверждения диагноза и исследований уровня холестерина в крови.

Корректоры липидного обмена

Представлены препаратами, изготовленными из натурального растительного сырья. Восполняют дефицит фосфолипидов, из-за недостатка которых в организме происходит сбой липидного обмена, при котором уровень плохого холестерина стремительно растет. Препараты, понижающие холестерин, воздействуют непосредственно на клетки печени, восстанавливая их.

Преимущества

Среди преимуществ этой группы лекарств, снижающих холестерин, можно выделить нормализацию и регенерацию клеток печени, а также предотвращение развития соединительной ткани. Практически все лекарства основываются на натуральных компонентах, полученных естественным путем. Это позволяет утверждать об отсутствии развития побочных реакций, а также о хорошей переносимости всеми категориями пациентов.

Недостатки

Крайне редко могут развиваться побочные реакции в виде послабления стула и отсутствия аппетита. При наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата могут развиваться аллергические реакции в виде крапивницы и ангионевротического отека.

Медикаменты

Лекарства, повышающие уровень полезного холестерина и снижающие липидопротеины низкой и очень низкой плотности, следующие:

• Липостабил;
• Эссенциале;
• Липостат;
• Липофорд;
• Липтонорм.

Препараты, препятствующие всасыванию холестерина в кишечнике

Лекарства этой группы способны оказывать влияние на процесс пищеварения в кишечнике. Активные компоненты соединяются с липидами, поступающими с пищей, нейтрализуя и удаляя их из организма. Также снижается концентрация плохого холестерина в крови, что происходит благодаря способности препарата нейтрализовать эти клетки в сосудах, стимулируя их продвижение в печень для дальнейшего распада. При повышенном холестерине эти препараты оказывают вспомогательное воздействие, поэтому не могут использоваться в качестве основного лекарства. Хорошо сочетаются с другими лекарствами, которые снижают холестерин.

Преимущества

Таблетки от холестерина и пищевые добавки хорошо переносятся организмом, практически не вызывая побочных эффектов. Способны проявлять такие свойства:

1. Снижают аппетит, поэтому человек начинает употреблять меньше пищи, что само по себе способствует нормализации обменных процессов.
2. Ускоряют выведение желчных кислот, что в свою очередь провоцирует захват свободного холестерина в крови и его транспортировку в печень.
3. Проявляют свойства сорбента, нейтрализуя не только нужный компонент, но и вредные компоненты кишечника, не влияя на состав его микрофлоры.

Эффективность препаратов этой группы также во многом зависит от качества употребляемой пищи. Если пациент игнорирует советы доктора о необходимости соблюдения диеты, питается неправильно и злоупотребляет жирной пищей, эффект в данном случае может стремиться к нулю.

Недостатки

В первые 2-3 дня приема препаратов могут развиваться такие симптомы, как:

• вздутие живота и повышенное газообразование;
• тошнота и снижение аппетита;
• боли в эпигастральной части живота;
• расстройства стула.

Обычно все эти симптомы проходят самостоятельно, если пациент соблюдает диету. В отдельных случаях может наблюдаться аллергическая реакция, которая связана с наличием индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Категорически запрещено использовать препараты данной группы пациентам с патологиями кишечника в виде непроходимости.

Медикаменты

Самый эффективный препарат для снижения холестерина в крови данной группы – Гуарем. Эта пищевая добавка, которую выпускают в виде гранул, при контакте с водой образует подобие желе, оказывая свойства сорбента в кишечнике, нейтрализуя холестерин. Также имеются его аналоги, обладающие подобными фармакологическими свойствами:

Статины

Препараты этой группы обладают максимальной эффективностью, поскольку их деятельность направлена на блокировку ферментов печени, которые продуцируют холестерин. При этом количество плохого вещества резко снижается, в то время как количество рецепторов к липопротеинам высокой плотности увеличивается. Статины могут назначаться в качестве основного лекарственного препарата, способного снижать холестерин и контролировать его уровень. Их прием приходится на вечернее время, поскольку максимальный синтез этого вещества производится именно ночью.

Практически все препараты безопасны и не вызывают развития серьезных патологий в пищеварительном тракте. При необходимости статины можно сочетать с фибратами, что позволит усилить и ускорить процесс расщепления холестерина и его выведения из организма.

Преимущества

Препараты для снижения уровня холестерина в крови статиновой группы обладают массой преимуществ, среди которых:

1. Проявление первых результатов через 2-3 суток.
2. Не оказывают никакого влияния на углеводный и пуриновый обмен, поэтому их использование разрешается пациентам с сахарным диабетом и другими аутоиммунными заболеваниями.
3. При необходимости можно увеличивать дозировку, что не скажется на здоровье пациента.

Лекарства хорошо сочетаются с другими медикаментами, чье действие направлено на стабилизацию обменных процессов.

Недостатки

Как и любые другие лекарства, уменьшающие холестерин, статины могут проявлять побочные реакции в таких проявлениях, как:

• тошнота и рвота;
• боль в правом подреберье;
• запоры, которые сменяются продолжительной диареей;
• мышечная слабость.

При неправильно подобранной дозировке и неверном сочетании с другими фармакологическими группами, статины могут проявлять агрессию относительно клеток печени, провоцируя развитие расстройств ее функционирования. Уменьшение продуктивности печени скажется на процессах пищеварения и обмена веществ, что лишь усугубит ситуацию.

Медикаменты

Средства от холестерина статиновой группы следующие:

• Правастатин;
• Аторвастатин;
• Питавастатин;
• Симвастатин;
• Овенкор;
• Холвасим;
• Вазатор;
• Лескол;
• Торвакард;
• Анвистат.

Какие препараты из них лучше, безопаснее и помогут снизится холестерину максимально быстро, зависит от конкретной ситуации, возраста и общего состояния пациента.

Секвестранты желчных кислот

Препараты этой группы проявляют двойное воздействие. При попадании в кишечник, они захватывают и нейтрализуют все желчные кислоты, после чего в организме происходит их недостаток. Клетки печени запускают процесс, позволяющий синтезировать эти недостающие кислоты из уже имеющихся клеток холестерина. Происходит естественный забор вредных компонентов из крови, что позволяет нормализовать его уровень.

Преимущества

Среди плюсов использования этих лекарств от высокого холестерина выделяют:

• действуют исключительно в просвете кишечника, не всасываясь в кровь;
• не влияют на микрофлору кишечника;
• хорошо сочетаются с другими препаратами;
• легко переносятся пациентами с патологиями.

Недостатки

Крайне редко секвестранты провоцируют расстройство пищеварения, которое сопровождается диареей и повышенным газообразованием.

Медикаменты

Средства от повышенного холестерина могут иметь такие названия:

• Колестипол;
• Колестирамин;
• Колесевелам.

Другие препараты

Таблетки при холестерине, которые имеют неплохие отзывы среди пациентов, это Пробукол и Никотиновая кислота. Первый в кратчайшие сроки провоцирует снижение плохого холестерина, но влияет также и на концентрацию хорошего. Отличается довольно длительным курсом применения (до 6 месяцев), а первые результаты проявляются спустя 2-3 месяца лечения.

Никотиновая кислота по своей природе является витамином группы В, поэтому увеличивает концентрацию ЛПНП и снижает ЛПОВП. При этом холестерин снижается вполне естественным путем, но крайне медленно. Процесс может затягиваться на 5-7 месяцев. Никотиновая кислота может использоваться в комплексе с другими мед препаратами, помогая повысить хороший холестерин и заставляя плохой снижаться.

Таким образом, средства для снижения холестерина обладают различными способами воздействия на организм, что необходимо учитывать. Некоторые повышают полезный холестерин, а другие – снижают его вместе с вредным. Список представленных медикаментов подходит исключительно для ознакомления. Назначать какой-либо препарат вправе только специалист, который ознакомлен с заболеванием и обладает определенными навыками. Самолечение недопустимо.

cardiogid.ru

Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств

Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в течение 6 месяцев. При уровне общего холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л лекарственные препараты могут быть назначены раньше этого срока.

Для коррекции липидного обмена назначают антиатерогенные (гиполипидемические) средства. Цель их использования – снижение уровня «плохого» холестерина (общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП)), что замедляет развитие атеросклероза сосудов и уменьшает риск развития его клинических проявлений: стенокардии, инфаркта, инсульта и других заболеваний.

Классификация

Гиполипидемические средства:

1. Анионообменные смолы и препараты, уменьшающие абсорбцию (усвоение) холестерина в кишечнике.
2. Никотиновая кислота.
3. Пробукол.
4. Фибраты.
5. Статины (ингибиторы фермента 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы).

В зависимости от механизма действия, препараты для снижения холестерина в крови можно разделить на несколько групп.

Препараты, препятствующие синтезу атерогенных липопротеинов («плохого холестерина»):

• статины;
• фибраты;
• никотиновая кислота;
• пробукол;
• бензафлавин.

Средства, замедляющие всасывание холестерина из пищи в кишечнике:

• секвестранты желчных кислот;
• гуарем.

Корректоры липидного обмена, повышающие уровень «хорошего холестерина»:

Секвестранты желчных кислот

Медикаменты, связывающие желчные кислоты (холестирамин, колестипол), относятся к анионообменным смолам. Попадая в кишечник, они «захватывают» желчные кислоты и удаляют их из организма. Организм начинает испытывать недостаток желчных кислот, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Поэтому в печени запускается процесс синтеза их из холестерина. Холестерин «забирается» из крови, в результате его концентрация там снижается.

Выпускаются холестирамин и колестипол в виде порошков. Суточную дозу нужно разделить на 2 – 4 приема, употреблять, разведя препарат в жидкости (вода, сок).

Анионообменные смолы не всасываются в кровь, действуя только в просвете кишечника. Поэтому они довольно безопасны и не оказывают серьезных нежелательных эффектов. Многие специалисты считают, что начинать лечение гиперлипидемии необходимо именно с этих препаратов.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту и запоры, реже – жидкий стул. Для профилактики таких симптомов необходимо увеличить употребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки, отрубей). При длительном приеме этих препаратов в высоких дозах возможно нарушение усвоения в кишечнике фолиевой кислоты и некоторых витаминов, преимущественно жирорастворимых.

Секвестранты желчных кислот уменьшают концентрацию в крови «плохого» холестерина. Содержание триглицеридов при этом не меняется или даже увеличивается. Если у пациента имеется исходно повышенный уровень триглицеридов, анионообменные смолы нужно комбинировать с препаратами других групп, снижающими уровень этой фракции липидов крови.

Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Замедляя всасывание холестерина из пищи в кишечнике, эти средства снижают его концентрацию в крови. Наиболее эффективным из этой группы средств является гуарем. Это растительная пищевая добавка, получаемая из семян гиацинтовых бобов. В его состав входит растворимый в воде полисахарид, образующий при контакте с жидкостью в просвете кишечника подобие желе.

Гуарем механически удаляет молекулы холестерина со стенок кишечника. Он ускоряет выведение желчных кислот, приводя к усиленному захвату холестерина из крови в печень для их синтеза. Препарат подавляет аппетит и уменьшает количество съедаемой пищи, что ведет к снижению веса и содержания липидов в крови. Гуарем выпускается в гранулах, которые следует добавлять в жидкость (вода, сок, молоко). Прием препарата следует комбинировать с другими антиатеросклеротическими средствами.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, боли в кишечнике, иногда жидкий стул. Однако выражены они незначительно, возникают редко, при продолжении терапии проходят самостоятельно.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота и ее производные (эндурацин, ницеритрол, аципимокс) является витамином группы В. Она уменьшает концентрацию в крови «плохого холестерина». Никотиновая кислота активирует систему фибринолиза, уменьшая способность крови к образованию тромбов. Это средство эффективнее других гиполипидемических препаратов увеличивает концентрацию в крови «хорошего холестерина».

Лечение никотиновой кислотой проводят длительно, с постепенным повышением дозы. До и после ее приема не рекомендуется пить горячие напитки, особенно кофе.

Это лекарство может раздражать желудок, поэтому его не назначают при гастритах и язвенной болезни. У многих пациентов в начале лечения появляется покраснение лица. Постепенно этот эффект исчезает. Для его предотвращения рекомендуется за 30 минут до приема препарата принять 325 мг аспирина. У 20% больных отмечается кожный зуд.

Лечение препаратами никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите, тяжелых нарушениях сердечного ритма, подагре.

Эндурацин – препарат никотиновой кислоты продленного действия. Он гораздо лучше переносится, вызывает минимум побочных эффектов. Лечение им можно проводить длительно.

Пробукол

Препарат хорошо снижает уровни как «хорошего», так и «плохого» холестерина. На уровень триглицеридов лекарство не влияет.

Препарат удаляет из крови ЛПНП, ускоряет выведение холестерина с желчью. Он тормозит перекисное окисление липидов, проявляя антиатеросклеротическое действие.

Эффект средства проявляется спустя два месяца после начала лечения и длится до полугода после его прекращения. Его можно сочетать с любыми другими средствами для снижения холестерина.

Под действием препарата возможно удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме и развитие тяжелых желудочковых нарушений ритма. Во время его приема необходимо не реже одного раза в 3 – 6 месяцев повторять электрокардиограмму. Нельзя назначать пробукол одновременно с кордароном. Другие нежелательные эффекты включают вздутие и боли в животе, тошноту, иногда жидкий стул.

Пробукол противопоказан при желудочковых аритмиях, ассоциированных с удлиненным интервалом Q-T, частых эпизодах ишемии миокарда, а также при исходном низком уровне ЛПВП.

Фибраты

Фибраты эффективно снижают в крови уровень триглицеридов, в меньшей степени концентрацию холестерина ЛПНП и ЛПОНП. Они применяются в случаях значительной гипертриглицеридемии. Наиболее часто используются следующие средства:

• гемфиброзил (лопид, гевилон);
• фенофибрат (липантил 200 М, трайкор, экслип);
• ципрофибрат (липанор);
• холина фенофибрат (трилипикс).

Побочные эффекты включают поражение мышц (боли, слабость), тошноту и боли в животе, нарушение функции печени. Фибраты могут усиливать образование конкрементов (камней) в желчном пузыре. В редких случаях под действием этих средств возникает угнетение кроветворения с развитием лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

Фибраты не назначаются при болезнях печени и желчного пузыря, нарушениях кроветворения.

Статины

Статины – самые эффективные гиполипидемические средства. Они блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, при этом содержание его в крови уменьшается. Одновременно нарастает количество рецепторов к ЛПНП, что приводит к ускоренному извлечению «плохого холестерина» из крови. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

• симвастатин (вазилип, зокор, овенкор, симвагексал, симвакард, симвакол, симвастин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим);
• ловастатин (кардиостатин, холетар);
• правастатин;
• аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, тулип);
• розувастатин (акорта, крестор, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор);
• питавастатин (ливазо);
• флувастатин (лескол).

Ловастатин и симвастатин производят из грибков. Это «пролекарства», которые в печени превращаются в активные метаболиты. Правастатин относится к производным грибковых метаболитов, но не метаболизируется в печени, а уже является активным веществом. Флувастатин и аторвастатин – полностью синтетические препараты.

Статины назначаются один раз в день в вечернее время, так как пик образования холестерина в организме приходится на ночные часы. Постепенно их дозировка может повышаться. Эффект наступает уже в течение первых дней приема, достигает максимума через месяц.

Статины достаточно безопасны. Тем не менее, при использовании больших доз, особенно в сочетании с фибратами, возможно нарушение функции печени. У части пациентов возникают боли в мышцах и мышечная слабость. Иногда появляются боли в животе, тошнота, запоры, отсутствие аппетита. В некоторых случаях вероятно появление бессонницы и головной боли.

Статины не влияют на пуриновый и углеводный обмен. Их можно назначать при подагре, сахарном диабете, ожирении.

Статины входят в стандарты терапии при атеросклерозе. Их назначают как монотерапию или в сочетании с другими антиатеросклеротическими средствами. Существуют готовые комбинации ловастатина и никотиновой кислоты, симвастатина и эзетимиба (инеджи), правастатина и фенофибрата, розувастатина и эзетимиба. Выпускаются комбинации статинов и ацетилсалициловой кислоты, а также аторвастатина и амлодипина (дуплекор, кадуэт). Применение готовых комбинаций повышает приверженность пациентов лечению (комплайенс), более выгодно экономически, вызывает меньше побочных эффектов.

Другие гиполипидемические препараты

Бензафлавин относится к группе витамина В2. Он улучшает обмен веществ в печени, вызывает снижение в крови уровня глюкозы, триглицеридов, общего холестерина. Лекарство хорошо переносится, назначается длительными курсами.

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, витамины группы В, никотинамид, ненасыщенные жирные кислоты, пантотенат натрия. Препарат улучшает распад и выведение «плохого» холестерина, активирует полезные свойства «хорошего» холестерина.

Липостабил близок по составу и действию к Эссенциале.

Омега-3 триглицериды (омакор) назначают для лечения гипертриглицеридемии (за исключением гиперхиломикронемии 1 типа), а также для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Эзетимиб (эзетрол) задерживает абсорбцию холестерина в кишечнике, уменьшая поступление его в печень. Он снижает содержание «плохого» холестерина в крови. Препарат наиболее эффективен в комбинации со статинами.

Видео на тему «Холестерин и статины: стоит ли принимать лекарство?»

doctor-cardiologist.ru

Снижение холестерина: когда нужны лекарства?

СОДЕРЖАНИЕ

Почему так важно снижение холестерина?

И по сей день сердечно-сосудистые заболевания остаются первопричиной многих смертей. Приблизительно один миллион летальных исходов в год происходит по причине сужения или же закупорки сосудов артерий, то есть из-за атеросклероза. В этом (во многих случаях – лечащемся) заболевании огромную роль играет холестерин.

Атеросклероз – это процесс бессимптомный и безболезненный, в результате которого, содержащие холестерол «жирные» бляшки (тромбоциты), на протяжении нескольких лет скапливаются на стенках артерий / сосудов. И процесс этот начинается с детства. Со временем, по вине атеросклеротических / холестериновых бляшек проход сужается и течение крови ограничивается.

Что такое холестерин?

Холестерин – это (похожее на воск) жирное вещество, которое содержится в каждой клетке Вашего тела. Это жизненно необходимый элемент, но риски сердечно-сосудистых заболеваний значительно увеличиваются если процент его содержания в крови становится слишком большим.

Похудение (сброс «лишних» килограммов), правильная диета, состоящая из продуктов с низким содержанием жиров, кардинальное изменение образа жизни – в сумме, могут помочь нам снизить уровень холестерина. Но иногда этого бывает недостаточно.

К счастью, в наши дни существуют эффективные лекарственные препараты для снижения уровня холестерина, способные обезопасить многих людей от множества серьезных недугов, тем самым, существенно продлить им жизнь.

Зачем нам нужен холестерин?

Сам по себе, холестерин – это всего лишь одна из разновидностей жиров (липидов) в сыворотке крови человека. В целях рекламных кампаний о нем часто говорят, как о яде, но без него Вы жить не сможете! Он жизненно важен для клеточной мембраны, выступая в роли высоконадежного изоляционного материала нервных клеток. Он важен для выработки гормонов. И даже в процессе пищеварения – без холестерола, ну никак не обойтись.

В печени человека перерабатывается приблизительно 3/4 от общего количества холестерина в организме – остальное поступает с пищей.

Как и другие питательные вещества, полученные в процессе пищеварения, наш друг – холестерин разносится по всему телу с кровью. Для того чтобы транспортировка была успешной он обволакивается белками – протеинами. Образовавшееся вещество носит название – липопротеины (липопротеиды).

ЛПНП (LDL) – липопротеины низкой плотности в народе называют «плохим» холестерином. Так как, со временем он может скапливаться на стенках артерий, а потом при взаимодействии с другими веществами образовывать атеросклеротические бляшки. Это может послужить причиной для блокировки сосудов и вызвать сердечный приступ или инсульт.

ЛПВП (HDL) – липопротеины высокой плотности, часто называемые хорошим / полезным холестерином, помогают очистить наши сосуды от ненужных / отработанных скоплений, описанного выше вредного холестерола.

Медикаментозное лечение

В том случае если диета и активные физические нагрузки не принесли желаемого результата (у вас все ещё высокий / повышенный уровень холестерина в крови), то врач обычно назначает медикаментозную терапию. Лекарственные препараты могут существенно повлиять на уровень содержания плохого холестерина в сыворотке крови или же триглицеридов (еще одна разновидность липидов).

Понижая уровень холестерина (в большей степени, липопротеинов низкой плотности, а также триглицеридов), лекарства значительно сокращают риски возникновения тромбов, а также уменьшают по размерам уже образовавшиеся атеросклеротические бляшки. Спустя несколько месяцев (регулярного применения) они стабилизируют состояние уже существующих холестериновых бляшек, что предотвращает их разрыв и образование нежелательных кровяных сгустков.

Препараты для снижения холестерина в крови

Для эффективного снижения уровня холестерина используют следующие лекарственные препараты.

• Смолы (подавляющие абсорбцию холестерола в кишечнике)

«Квестан» и «Колестид» применяются уже более 35 лет. Они косвенным образом снижают уровень холестерина, перемешиваясь с желчными кислотами, содержащимися в кишечном тракте. Эти кислоты вырабатываются в печени и необходимы для пищеварения. Выискивая желчные кислоты, эти лекарственные препараты заставляют печень выделять их в большем количестве. Для этого процесса печени нужен холестерин, тем самым достигается желаемый эффект – меньше холестерина попадает в кровяные сосуды.

• Препараты, снижающие уровень триглицеридов (фибраты и никотировая кислота)

Такие, проверенные временем, традиционные лекарства, как «Лопид», «Трикор» или «Ниацин» могут снизить образование триглицерида и убрать излишки данного вещества из крови.

• Статиновые препараты (статины)

Эти лекарственные средства впервые применились в 1980-х годах для снижения уровня холестерина. Возможно, что Вы уже слышали такие названия, как «Симвастатин», «Лесокл», «Мевакор», «Зокор», «Правахол», «Липитор»? А также о эффективных статинах последних поколений (3-го и 4-го): «Аторвастатин» и «Розувастатин» Выпускаются они в капсулах или таблетках, воздействуют непосредственно на печень и препятствуют образованию плохого холестерина, что обеспечивает его минимальное количество в клетках. Тем самым, заставляя клетки брать, необходимый им, уже хороший холестерин из сыворотки крови. В зависимости от дозировки, статиновые препараты (статины) могут снизить содержание холестерина до 40%.

Когда нужны лекарственные препараты?

Если лечащий врач знает, что пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями (к примеру, недавно был сердечный приступ), то скорее всего, он немедленно порекомендует ему кардинально изменить стиль жизни. И обязательно выпишет лекарства, в том случае если уровень холестерина в крови превышает норму (по возрасту и полу – свыше 100 мг на децилитр). Однако в большинстве случаев, если человек не болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями, то лекарственные средства не нужны.

Для начала врач может посоветовать снижение холестерина народными средствами (без лекарств), соблюдать диету, заниматься спортом, исключить из рациона жирную / жареную пищу, а также произвести некоторые (строго индивидуальные) изменения в образе жизни. Если же все эти действия не принесли желаемого результата, то решением данной проблемы будет – медикаментозное лечение. Особенно если человек входит в группу повышенного риска для «сердечников».

Лекарственные препараты, наряду с изменением образа жизни, рекомендованы людям без серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы только в тех ситуациях, когда:

• уровень вредного ЛПНП холестерина выше 190 мг на децилитр крови после изменения образа жизни;
• уровень плохого ЛПНП холестерина выше 130 мг на децилитр крови после изменения стиля жизни и наличии повышенных факторов риска.

Ознакомиться с нормами холестерина (общий / лпвп / лпнп) по возрасту у женщин и мужчин можно (в представленной ниже) таблице (единица измерения: ммоль/л) или по ссылкам (таблицы + комментарии по возрастным группам):

Основные причины повышенного уровня холестерина

Для молодого поколения наиболее распространенными причинами высокого холестерина в крови являются: генетическая предрасположенность и сидячий образ жизни. Офисная работа, дома – компьютерные игры и соц. сети (в удобном кресле перед компьютером). Также нарушения могут быть вызваны дисфункцией печени, то есть, она может вырабатывать или слишком много плохого ЛПНП холестерола или слишком мало полезного ЛПВП холестерина.

Далее, с годами, ситуацию усугубляют вредные привычки (начинаем курить, выпивать и т.д.) и неправильное питание – едим то что вкусно, а не полезно. Жареная / жирная пища, фаст-фуды, гамбургеры и другие «гадости». Что касаемо последних продуктов, то помимо нарушения липидного обмена, они ещё способны вызвать рак. Ввиду избытка канцерогенов, образующих в результате многократной термической обработки, к примеру, даже обычного подсолнечного масла.

Идеальный вариант вычислить личное содержание холестерина в сыворотке крови – это пойти к участковому терапевту и получить у него направление на анализы. Домашние анализаторы холестерола способны показывать только его общий уровень, но не объем «хорошего» и «вредного».  Приборы для измерения холестерина не покажут и уровень триглицеридов.

Выбор способа лечения

То, какие именно лекарственные препараты для снижения холестерина Вам пропишет врач зависит от множества факторов. При этом для мужчин и женщин / молодых и пожилых людей они не одинаковые. В данном случае учитывается все: от соотношения фракций ЛПНП / ЛПВП (и других липидов) до эмоционального состояния пациента, и даже времени года. В некоторых случаях может понадобиться комбинация нескольких видов лекарств.

Эффективность препаратов, снижающих холестерин в крови, может варьироваться у разных людей (мужчин и женщин / молодых и пожилых людей). Не существует универсального чудо – средства, которое бы подошло абсолютно всем.  Так же советуем, не переключаться на новые лекарства (после просмотра очередной рекламы по TV), если Ваши старые (проверенные временем) итак неплохо помогали.

Длительная программа

Решение начать медикаментозную терапию, направленную на понижение уровня холестерина в сыворотке крови – это дело достаточно серьезное. Если Вы решите принимать лекарства, то Вам, скорее всего, придется делать это очень долго (возможно и до конца жизни). Перед началом их приема (и почти сразу же, после) необходимо пройти обследование печени. В редких случаях препараты (лекарства) снижающие холестерин могут вызвать ее повреждение (особенно подделки). Именно по этой причине людям с больной печенкой не рекомендуют их употребление.

Другие побочные эффекты, снижающих холестерин лекарств, не так серьезны, но малоприятны. К примеру, статины могут вызвать мышечные боли, особенно если их принимать в сочетании с другими (несовместимыми) лекарственными препаратами (например, противогрибковый антибиотик-эритромицин). Однако, такое встречается не часто.

Смолы, чаще всего, вызывают запоры и вздутие живота, а также здорово снижают эффективность других лекарственных средств, принимаемых одновременно. «Ниацин» может вызвать покраснения на коже (зуд и раздражения), а также повысить уровень сахара в крови, усугубить ситуацию с язвой желудка, вызвать приступ подагры. «Лопид» при неграмотном назначении повышает риски развития желчекаменной болезни.

Более подробно ознакомиться со всеми побочными эффектами статинов, узнать про их совместимость с другими лекарствами и получить множество другой полезной информации можно в статье:

moy-holesterin.ru

Средства для снижения холестерина в крови

Особенность препаратов для снижения холестерина в крови заключается в их мощном воздействии на человеческий организм. Они способствуют очищению сосудов и защите от проблем неполноценного кровообращения.

Прием данных лекарственных средств необходим, когда немедикаментозная терапия (занятия спортом, диетическое питание) не приносит положительного результата.

Фармацевтические компании предлагают несколько групп препаратов, которые подходят для понижения холестерина. Чтобы разобраться, какие наиболее действенные, важно знать их характеристики и особенности.

Важность нормализации уровня холестерина

Повышение холестерина в кровяной жидкости может стать причиной многих заболеваний. Однако стоит помнить, что данное вещество подразделяется на хороший холестерин и плохой. Наличие первого необходимо для участия в большинстве жизненно важных процессов (синтез гормонов, строительство мембран на клеточном уровне).

В свою очередь, содержание в организме плохого холестерина часто приводит к развитию болезней сердца и сосудов. Это объясняется тем, что липопротеины, имеющие низкую плотность, могут привести к тому, что на сосудистых стенках начнут образовываться склеротические бляшки.

Для устранения такого неблагоприятного фактора в большинстве случаев назначают антихолестериновые препараты.

Предпосылки для приема медикаментов

О повышении холестеринового показателя могут свидетельствовать некоторые симптомы:

• стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• быстрая утомляемость и болезненные ощущения в нижних конечностях во время интенсивных занятий спортом;
• желтый оттенок вокруг глаз;
• разрыв сосудов.

При подозрении на патологию необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения биохимического анализа крови. Если результат показал высокие значения, врач назначит соответствующее лечение.

Медикаменты, снижающие холестерин, применяются в том случае, если другие методы не дают эффективного результата.

Кроме того, предпосылками для лечения лекарственными средствами являются:

• ишемическая болезнь сердца, при которой возрастает риск развития инфаркта;
• наследственная предрасположенность;
• имеющиеся в анамнезе инсульты или инфаркты;
• заболевания коронарных артерий.

Нельзя снизить холестерин лекарствами в следующих случаях:

• отсутствует угроза для жизни и здоровья больного на фоне перенесенного инсульта или инфаркта;
• женщиной не достигнут период климакса;
• наличие в анамнезе сахарного диабета.

Вне зависимости от показаний, нельзя подбирать лекарственный препарат самостоятельно. Для назначения терапии необходимо обратиться к врачу.

Классификация

На сегодняшний день производители предлагают множество лекарств от повышенного холестерина. Выбор препаратов в каждом случае осуществляется индивидуально, что дает возможность подобрать оптимальное средство, которое обладает минимумом побочных эффектов.

Все лекарства классифицируются на несколько групп:

• фибраты;
• статины;
• никотиновая кислота;
• БАД;
• препараты растительного происхождения.

Средства могут выпускаться в форме таблеток от холестерина или капсул.

Препараты на основе никотиновой кислоты

Таблетки никотиновой кислоты способствуют понижению концентрации липопротеинов, имеющих низкую плотность, путем подавления их выработки. Ответ на вопрос, как осуществляется данный процесс, не получен и по настоящее время.

Между тем, специалисты подтвердили, что если принимать препарат в большом количестве, можно значительно снизить риск атеросклероза.

Среди побочных реакций выделяют:

• жар, который ощущает больной в верхней области туловища и лица;
• появление аллергических реакций;
• повышение значения глюкозы у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
• нарушение в работе системы пищеварительного тракта.

В связи с этим прием никотиновой кислоты должен начинаться с незначительной дозы с постепенным ее повышением. На протяжении всего времени лечения данным препаратом больной должен быть под наблюдением доктора.

К противопоказаниям относятся:

• язва и гастрит желудка;
• хронический гепатит;
• подагра;
• патологии сердца (может наблюдаться понижение или повышение сердцебиения).

Одним из самых эффективных средств, содержащих в составе данное вещество, является Эндурацин.

Секвестранты желчных кислот

Препараты, относящиеся к данной группе, снижают уровень холестерина в результате объединения желчных кислот и преобразования их в соединения, которые не растворяются в воде. Однако человеческий организм не обходится без них и получает вещество посредством добычи из холестерина. В результате таких процессов происходит снижение числа патогенных липопротеинов в кровяном составе.

Основные преимущества:

• нет побочного эффекта;
• отсутствует системное воздействие.

Недостатки:

• положительный результат будет заметен только спустя несколько недель при регулярном приеме препарата;
• не происходит улучшения состояния сосудистой системы;
• нарушается процесс насыщения витаминами и необходимыми веществами.

Секвестранты принимаются в увеличенных дозах, их необходимо запивать большим количеством воды. На фоне этого могут произойти сбои в работе пищеварительной системы, что сопровождается тошнотой, запорами или диареей, вздутием живота.

Среди самых лучших средств данной категории:

1. Холестирамин. Это порошкообразное средство, из которого готовится суспензия. Одноименное вещество, имеющееся в составе, способствует снижению всасываемости жирных кислот и холестерина, а также стимулированию выработки желчной кислоты в печени, за счет чего вредный холестерин начинает расходоваться.
2. Холестипол. В нем содержится анионообменная смола, которая участвует в процессе соединения желчной кислоты и их трансформации в соединения, которые не растворяются в жидкости. Действие препарата снижает количество опасного холестерина, при этом сохраняя полезные ЛПВП (липопротеины высокой плотности).

Поскольку средства этой группы отличаются местным воздействием, они не дают негативных эффектов системного характера. Чтобы не допустить патологических процессов в органах пищеварения, увеличение дозы должно происходить медленными темпами до нужного назначения.

Кроме того, стоит отметить, что секвестранты могут ухудшать всасывание других медикаментов. В связи с этим их принимают за четыре часа до или через час после использования иного средства.

Фибраты

Это отдельная категория препаратов, которые нормализуют значение холестерина, а также корректируют метаболизм и синтез животных жиров в человеческом организме.

В основном назначают препараты из представленного ниже списка средств:

1. Безафибрат. Таблетки не только способствуют снижению липидных жиров, но и улучшают общее состояние больных, у которых диагностирована стенокардия и ишемия. Названия таких средств: Оралипин, Бензамидин, Цедур. Продолжительность терапии составляет 30 дней. После этого делается перерыв на месяц
2. Гемфиброзил. Понижает триглицериды, число жиров низкой плотности и способствует ускорению вывода холестерина. Эффект можно заметить после 30-дневного приема таблеток. Поскольку вещество еще длительное время сохраняется в кровяной жидкости, разрешается делать небольшие перерывы в лечении, терапевтический эффект будет присутствовать.
3. Этофибрат. Его действие понижает вязкость крови и образование тромбов. В большинстве случаев в аптеках продают лекарство, обладающее подобным действием, с названием Липо-Мерц. Прием препарата осуществляется один раз в день после употребления пищи.

Фибраты противопоказаны при:

• вынашивания ребенка и грудном вскармливании;
• холецистите;
• печеночной недостаточности и циррозе печени;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• почечной недостаточности хронической формы.

среди побочных действий наблюдаются:

• анемия;
• головные боли;
• аллергия;
• нарушения работы пищеварительного тракта;
• сонливость;
• головокружение;
• лейкопения;
• алопеция.

Стоит отметить, что негативные последствия встречаются в редких случаях.

Статины

Это наиболее популярные противохолестериновые таблетки из всех групп.

Среди средств первого поколения выделяют:

• Правастатин;
• Симвастатин;
• Ловастатин.

Они оказывают положительное воздействие на выработку полезного холестерина и назначаются, если наблюдается высокий уровень ЛПНП. Хорошим средством считается Симвастатин. Если принимать его на протяжении длительного времени, происходит устранение спазмов сосудов и снижение артериального давления.

Статины 2 поколения:

Назначают их в крайних случаях из-за высокого риска развития побочных эффектов.

Препараты 3 поколения:

• Торвакард;
• Липтонорм;
• Тулип.

Они обладают меньшим списком отрицательных действий. В основе каждого препарата присутствует аторвастатин.

Лекарства нового поколения:

• Ливазо;
• Роксера;
• Розукард;
• Крестор.

Это более современные медикаментозные средства, которые используются для приведения в порядок уровня холестерина в крови. Их особенность заключается в безопасности, минимальном риске негативных последствий.

Больные должны помнить, что самостоятельно принимать статины запрещено. Назначение осуществляет исключительно лечащий врач. Если игнорировать предписания доктора, то возрастает вероятность появления некоторых побочных эффектов, что сопровождается:

• тошнотой и рвотой;
• головными болями, головокружением;
• нарушениями ритма сердца;
• метеоризмом, запорами или диареей;
• болями в мышцах и суставах;
• отечностью, аллергией, зудом;
• нарушением в работе почек и печени.

Противопоказания к приему:

• предрасположенность к аллергической реакции;
• непереносимость компонентов;
• заболевания печени и почек;
• период беременности и грудного вскармливания;
• нарушения в работе эндокринной системы.

Быстрый эффект дают, как правило, статины четвертого поколения, что можно заметить уже в первый месяц применения.

Препараты растительного происхождения

Применять средства этой группы допустимо лишь при незначительном превышении показателя или в качестве дополнения к основной терапии.

Хорошим антихолестериновым действием обладают следующие продукты:

• шиповник;
• малина;
• черноплодная рябина;
• калина;
• боярышник;
• сельдерей, чеснок и морковь помогают очистить сосуды;
• тысячелистник, липа, пустырник, овес улучшают работу печени и понижают холестерин.

Корни одуванчика помогают наладить деятельность пищеварительной системы, обогатить организм необходимыми веществами, не допускают всасываемости холестерина, поступающего с продуктами питания.

БАД

Среди биологически активных добавок большей популярностью пользуются следующие:

1. Гепар;
2. Вита норма;
3. Артемизин;
4. Лецитин Гранулес.

В качестве альтернативы применяют:

1. Атерол. Обладает действием, способствующем очищению крови и печени, а также контролирует вес пациента. Производится в виде капсул. Кроме того, средство нормализует деятельность пищеварительного тракта, направлено на расщепление вредных соединений и выведение их из человеческого организма.
2. Холедол. Улучшает липидный обмен, снижает концентрацию холестерина, восстанавливает кровоток. Препарат не дает побочных эффектов и способствует быстрому улучшению самочувствия.

Не меньшей популярностью пользуются Антихолестерин люцерна и Атероклефит. Особенность сапонинов, присутствующих в люцерне, заключается в их комплексном терапевтическом действии.

Они не только предотвращают образование отрицательного холестерина, но и предупреждают атеросклероз сосудов, повышают иммунную защиту, оказывают противоопухолевое действие.

Есть ли разница в применении препаратов для женщин и мужчин?

Продолжительность лечения у мужчин и у женщин , а также дозировка лекарств одинаковые.

Прием лекарств осуществляется по предписанию и предложенной схеме лечащего врача.

Препараты при беременности

Если при расшифровке биохимического анализа крови выявлено, что значение холестерина значительно превысило норму, назначается лечение медикаментами. Чаще всего доктор прописывает средства группы статинов, обладающие эффективным действием. Однако стоит помнить, что в период беременности данные лекарства применять противопоказано.

В такой ситуации беременным прописывают Хофитол. Допустимая норма – не более трех таблеток за день. Не стоит заниматься самолечением. Чтобы получить назначение, лучше обратиться за помощью к специалисту.

Самые востребованные лекарства

Среди дешевых, но эффективных средств выделяют:

• липоевую кислоту;
• Вазилип;
• Симвастатин;
• Симвор;
• чесночные таблетки;
• Симвагексал;
• Симвакард.

Наиболее популярными и часто назначаемыми являются:

1. Атерол – один из самых эффективных препаратов в борьбе с повышенным холестерином. Среди основных его преимуществ выделяют отсутствие негативных последствий, непродолжительное лечение (достаточно около трех курсов приема), натуральные компоненты в составе.
2. Статины нового поколения и Симвастатин.
3. Эзетрол – мало кому знакомое средство, но эффективное. Его действие направлено на предотвращение всасывания холестерина, при этом происходит не блокировка процесса, а его замедление.
4. Рыбий жир с Омега-3.

Если биохимия крови показала превышение нормы холестерина, необходимо обратиться к специалисту, который назначит соответствующее лечение. Если не принимать никаких мер для снижения показателя, то возрастает риск развития серьезных последствий, что может спровоцировать инсульт и инфаркт.

prososud.ru

Смотрите также

• 
  Как лечить аллергический дерматит
• 
  Почему появляется аллергия
• 
  Какие фрукты можно есть после операции на аппендицит
• 
  Триган д что это такое
• 
  Свекла к какому семейству относится
• 
  От чего таблетки хофитол
• 
  Аналоги лекарств кагоцел
• 
  Депрессия как начинается
• 
  Зубы у грудничка
• 
  Что можно после операции на аппендицит
• 
  Препараты для колоноскопии кишечника