Симптомы при ангине


Все виды ангины: симптомы и их лечение

  • Просмотров: 87320

Ангина может погубить Ваше здоровье на всю оставшуюся жизнь своими последствиями, если ее не лечить или лечить недостаточно. Ангина может поразить сердце, оставив порок в митральном клапане, разрушить суставы и почки, несмотря на возраст. К счастью, почти всех осложнений можно избежать, если подходить к своему здоровью с умом (что и даст наша статья), и с хорошим доктором.

После прочтения Вы получите исчерпывающее представление о практически всех видах ангин, и сможете четко выявлять ситуации, при которых нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Автор статьи: врач Курапов И.Г.

Оглавление:

В интернете можно найти множество видов различных ангин, в них легко запутаться. Некоторые формы не являются официальными, а существуют в целях удобного обывательского общения, или для обозначения доминирующего симптома, например, аллергическая ангина.

Перечислим основные виды, основываясь на нескольких классификациях таких знаменитых профессоров как Б.С. Преображенский, Ж. Портман, А.Х. Миньковский и нескольких учебников по оториноларингологии (В.И. Бабияк, В.Т. Пальчун).

Классификация по течению (характеру) заболевания:

Вид ангины

Характерные симптомы и признаки

Острая

Характерно стремительное начало и плавное выздоровление длительностью не более 20 дней.

Хроническая

4 и более раз в год возникновение обострений инфекционного процесса в миндалинах. На протяжении года отмечается небольшое покраснение в миндалинах. Существует множество различных видов хронических ангин.

Классификация по форме заболевания (так же относят к банальным или вульгарным ангинам, и чаще всего вызваны гемолитическим стрептококком):

Вид ангины

Характерные симптомы и признаки

Катаральная

Общая интоксикация (головная боль, высокая температура тела, слабость), боль при глотании, покраснение миндалин. Налет на миндалинах может отсутствовать.

Двустороннее поражение миндалин  Длительность болезни от 5 до 7 дней.

Фолликулярная

Высокая температура до 39 °С, боль в горле, желтоватый налет и гнойные пробки на покрасневших миндалинах. Двустороннее поражение миндалин. Длительность более 7 дней.

Лакунарная

Очень высокая температура до 40 °С, нестерпимая боль в горле, на покрасневших миндалинах обширные гнойные участки. Характерно двустороннее поражение миндалин. Длительность около 8 дней.

Фибринозная (псевдодифтерийная)

Возникает на фоне катаральной, фолликулярной или лакунарной ангин или как последствие от них. Симптомы схожи, но на миндалинах образуется пленка. Длительность от 7 до 14 дней.

Флегмонозная (как осложнение различных видов ангин)

Нестерпимая боль при глотании. Высокая температура. Сильное увеличение одной миндалины. Поверхность миндалины как будто натянута.

Классификация по причине заболевания:

Вид ангины

Характерные симптомы и признаки

Бактериальные (ангины, как проявление инфекционных заболеваний, вызванных бактериями).

Дифтеритическая (вызвана бациллой Лёффлера)

Двустороннее поражение миндалин. Боль при глотании, повышенная температура тела. Типичный дифтеритический налет в виде пленки серовато-белого цвета. Пленка удаляется с трудом, плотная, тонет в воде.

Скарлатинозная (вызывается токсигенным стрептококком группы А, выделяющим эритротоксин)

На фоне симптомов скарлатины: высокая температура тела, головная боль, малиновый язык красная мелкоточечная сыпь на лице, языке, и теле (в меньшей степени). Проявляются признаки характерные для вульгарных ангин (катаральная, фолликулярная, лакунарная): боль при глотании, гнойные пробки или налет на покрасневших миндалинах, боль при глотании.

Стрептококковая (чаще всего проявляется в виде катаральной, фолликулярной, лакунарной или фибринозной ангины)

Высокая температура тела. Боль при глотании. Покраснение и налет на покрасневших миндалинах. Гнойные пробки при фолликулярной форме. Обширные скопления гноя при лакунарной форме. Пленки при фибринозной форме. (подробно см. выше)

Стафилококковая (вызвана золотистым стафилококком)

Проявления схожи со стрептококковой ангиной. Налет на миндалинах в виде пленок, гнойные пробки или островки. Боль при глотании очень сильная. Течение более тяжелое и длительное чем у вульгарных ангин.

Симановского-Венсана (относят еще к язвенно-пленчатой или язвенно-некротической, вызывается веретенообразной палочкой и спирохетой)

Возникает на фоне истощенности организма.

Одностороннее поражение миндалин.

Может протекать без температуры.

Серовато-желтые пленки с язвами на миндалинах.

Гнилостный запах изо рта.

Длительность от 7 до 20 дней.

Сифилитическая (вызвана бледной трепонемой)

Быстрый подъем температуры тела до 38 °С, боли при глотании. Одностороннее поражение миндалины в виде покраснения и увеличения. Увеличены шейные лимфоузлы.

Вирусные (ангина, как проявление инфекционных заболеваний, вызванных вирусами).

Коревая (вызвана семейством парамиксовирусов)

Боль при глотании, повышенная температура тела, на фоне воспаления дыхательных путей и сыпи на коже. Отечность миндалин. Краснота может быть в виде пятен или пузырьков.

Увеличение лимфоузлов.

При ВИЧ-инфекции

Повышенная температура тела, боль при глотании, гнойный налет на миндалинах, возможно одностороннее поражение. Течение затяжное.

Герпетическая (вызванная вирусом herpes buccopharyngealis, вирус герпетической лихорадки)

Характерной особенностью являются пузырьковые высыпания на слизистой оболочки полости рта и глотки, могут также появиться на губах и коже. Температура тела очень высокая до 41 °С. Поражение двустороннее.

Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса

Характерно высыпание пузырьков только на одной стороне и миндалине. Боли могут отдавать в носоглотку глаз и ухо. Длительность 5-15 дней.

Герпангина (причина - энтеровирус  Коксаки)

Внезапное начало. Температура тела до 40 °С. Мелкие пузырьки на миндалинах, которые через 2-3 дня лопаются и оставляют эрозии. Боль при глотании. Пузырьки могут появляться на стопах и кистях.

Грибковые (микозы глотки).

Кандидозная (вызванная грибками рода Кандида)

Острое начало. Умеренная температура. Боль при глотании, ощущение инородного тела в горле.

На миндалинах творожистые массы в виде отдельных островков.

Лептотриксозная

(вызвана грибком Leptotrix, редкая форма)

На всей поверхности глотки и на основании языка множественные мелкие белые точки.

Боли практически нет, температура тела не высокая.

Актиномикозная (вызвана актиномицетами, очень редкая форма)

Является следствием актиномикоза языка или лицевой области. Тяжело полностью открыть рот. Затруднённое проглатывание (сразу не уходит комок пищи). Локальные вздутия слизистой оболочки, которые затем прорываются с истечением гноя.

Ангина, как проявление заболеваний крови.

Агранулоцитарная (относят по внешнему виду к язвенно-некротической)

Общее недомогание, высокая температура тела, сильнейшие боли в горле. Язвенные изменения на миндалинах. Гнилостный запах изо рта. Характерные изменения крови.

Моноцитарная (до конца не ясна причина болезни)

Боль в горле, повышенная температура тела. Увеличение печени, селезенки и шейных лимфатических узлов. Длительное течение (налеты остаются несколько недель и даже месяцев). Характерные изменения крови.

Ангина при лейкозах

Возникает на фоне лейкоза (рак крови). Увеличение шейных лимфоузлов. Нарушение глотания. Изъязвление миндалин. Зловонный запах изо рта.

Ангина, как проявление системных заболеваний.

Аллергическая

Отечность слизистой рта, миндалин. Покраснение зева. Не сопровождается налетом и повышением температуры. Характерна связь с употреблением какого-либо вещества внутрь или наличия цветения аллергенных растений.

Смешанные формы.

Стоматитная (может быть вызвана бактериями, вирусами и даже грибками)

Могут быть различные проявления в зависимости от причин и возбудителей. Как правило, характерны признаки стоматита: отечность слизистой рта, язвенные поражения в полости рта.

Катаральная ангина: симптомы и лечение

Медицинское значение слова «катаральная» происходит от греческого «катаралис», что означает отекание, истечение. Этот термин хорошо описывает данную ангину, которая проявляется отеком, покраснением и образованием серозной (прозрачной или чуть мутноватой) субстанции на слизистой оболочке небных миндалин.

Катаральная ангина часто является не самостоятельной формой, а начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангин, и реже проявляется как отдельная патология, как правило, протекает легко и быстро (в среднем 6-7 дней).

Симптомы

Симптомы появляются внезапно:

  • температура тела может быть не очень высокой (37-38°С),
  • первыми субъективными признаками обычно являются сухость и ощущение саднения в горле,
  • во время проглатывания пищевого комка ощущается боль,
  • характерная краснота только миндалин и окружающих их небных дужек (см. рисунок выше),
  • увеличенные миндалины выглядывают из-за небных дужек,
  • миндалины могут покрываться нежной мутноватой и легкоудаляемой пленкой,
  • важно, что не должно быть изъявлений и других нарушений структуры миндалин,
  • болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Не смотря на легкость течения, катаральная ангина является потенциальной угрозой общему здоровью человека, может осложниться нефритом (болезнь почек), миокардитом (болезнь сердца), ревматоидным артритом (болезнь суставов). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или халатно относиться к рекомендациям врача.

Лечение

Желательно, чтобы лечение катальной ангины происходило под контролем врача. Обычно назначается:

  • Антибактериальные препараты, в том числе сульфаниламидные. Являются основным методом лечения ангины.
  • Полоскание горла можно производить антисептиками (фурацилин), а лучше физиологическим раствором (раствор соли в воде: 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  • Жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38 °С.
  • Для облегчения симптомов применяют спреи, снижающие боль и сосательные таблетки.
  • Совместно с началом применения антибиотиков необходимо проводить физиотерапию «Витафоном», поскольку он усиливает эффект препаратов, улучшает лимфоотток, вывод токсинов из пораженных участков, очистку тканей и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией.

Во время лечения нужно держать под контролем сердечно-сосудистую систему, несколько раз сдавать на анализ мочу и кровь, для своевременного выявления возможных осложнений.

Фолликулярная ангина (код по МКБ 10 - J03)- самая распространенная форма ангины, при которой гнойное воспаление распространяется на структурные компоненты миндалин - фолликулы. Эта патология более тяжелая, чем катаральный тонзиллит.

Причины

Причиной могут послужить различного рода бактерии, но в 90% случаев - это стрептококк. Интересно, что этот вид микроорганизмов непрерывно присутствует на наших слизистых в течение всей нашей жизни, при этом не причиняя вреда. Но как только местная и общая иммунная защита ослабляются, микроб начинает бесконтрольно размножаться в миндалинах.

Симптомы

  1. Повышение температуры тела до 39°С не является специфичным симптомом, но при этом фолликулярная ангина не может протекать без температуры.
  2. Боль во время приема пищи может отдавать в область уха.
  3. Интоксикация выражается в виде боли в области головы, недомогания, озноба, также возможны боли в области поясницы и суставов.
  4. Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
  5. При визуальном осмотре горла:
    • отчетливая краснота миндалин и небных дужек;
    • увеличенный размер и одутловатость миндалин;
    • на поверхности миндалин наблюдаются многочисленные нагноившиеся фолликулы: желтовато-белые пятна 1-3 мм, которые делают слизистую оболочку бугристой;
    • фолликулы вскрываются на 2-4 день после появления с образованием эрозии.
  6. В общем анализе крови:
    • увеличение количества лейкоцитов,
    • увеличенная СОЭ (до 30 мм/ч.).

Лечение

Лечение фолликулярной ангины проводится, как правило, в амбулаторных условиях на дому. Больного желательно максимально изолировать от окружающих людей и от общих предметов быта (посуда). Очень важно соблюдать строгий постельный режим.

Основные составляющие эффективного лечения ангины:

  1. Антибактериальная терапия - важнейшая часть лечения, с которой нужно начинать и заканчивать терапию ангины. Применение антибиотиков при фолликулярной ангине исключает возникновение смертельно опасных последствий.
  2. Совместно с антибактериальной терапией следует начинать процедуры физиотерапии «Витафоном».
  3. Постельный режим.
  4. Частое питье теплых напитков (чай, морс) способствует не только восполнению жидкости в организме, но и увлажняет слизистую оболочку миндалин, ослабляя болевые ощущения.
  5. Полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или раствором соли (0.9% физиологический раствор 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  6. Симптоматическая терапия (облегчение состояния):
  • обезболивающие сосательные таблетки или спреи (без содержания спирта),
  • жаропонижающие (при длительно высокой температуре более 39 °С),
  • муколитики (при вязкой трудноотделяемой слизи на миндалинах).

Лакунарная ангина (код по МКБ 10 - J03) - тяжелейшая форма, характеризующаяся обширным распространением гнойного воспаления и скоплением гноя в лакунах (бороздки между структурными элементами миндалин).

Симптомы

Чтобы составить полную картину такого заболевания как лакунарная ангина, врач собирает анамнез и составляет историю болезни, в которой должны присутствовать следующие симптомы:

  1. 40°С - на столько высокой может быть температура при этой болезни.
  2. Возникает нестерпимая боль во время приема пищи.
  3. В области горла и шеи боль может быть даже в расслабленном состоянии.
  4. Состояние отравления токсинами, которые вырабатывает стрептококк (интоксикация):
    • ощущение недомогания,
    • боль в области головы,
    • озноб,
    • боли могут появляться в пояснице и суставах.
  5. Шейные лимфатические узлы значительно увеличиваются.
  6. При осмотре глотки:
    • покраснение миндалин и окружающих тканей;
    • увеличение и отечность миндалин (в тяжелых случаях может перекрывать большую часть зева);
    • островки желтовато-белого налета, которые могут покрывать миндалину целиком;
    • могут быть одновременно проявления как фолликулярной, так и лакунарной ангины;
    • налет легко снимается шпателем без повреждения слизистой оболочки.
  7. Общий анализ крови:
    • лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови),
    • увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение

При лакунарной ангине очень важно принимать антибиотики, учитывая тяжесть данной формы ангины, отказ от антибактериальных препаратов может привести к очень опасным последствиям, как общим (проблемы в сердце, воспаление почек и суставов), так и местным (окологлоточный абсцесс, флегмона и др.).

Все другие методы и процедуры обладают вспомогательной функцией, но это не означает, что они не важны и их можно игнорировать:

  • необходимо переносить болезнь только в лежачем состоянии;
  • многократное теплое (не более 40°С) питье;
  • виброакустическая терапия при помощи аппарата «Витафон»;
  • полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды), обеспечит облегчение боли в результате увлажнения поверхности миндалин;
  • симптоматическая терапия (облегчение симптомов) только при необходимости: жаропонижающие (длительная лихорадка с температурой более 39°), противовоспалительные, обезболивающие препараты (при нестерпимой боли).

Фибринозная ангина (псевдомембранозная, дифтероидная) - воспаление верхних слоев миндалины, характеризуется образованием сероватой пленки (налетом), которая трудно отделяется.

Причины

В некоторых случаях фолликулярная и лакунарная ангины могут перейти в фибринозную форму, возбудителями выступают пневмококк, стрептококк, реже стафилококк.

Симптомы

  • Температура тела резко повышается и может достигать 39 °С.
  • Признаки наличия токсинов в крови (головная боль, слабость, озноб).
  • Характерная боль во время проглатывания.
  • Шейные лимфатические узлы часто бывают увеличены.
  • Миндалины покрыты светлой пленкой, которая может выходить за пределы миндалин, она трудно отделяется и после снятия может оставлять изъязвления, данный симптом идентичный с таковым при дифтерии.

Не зря эту болезнь называют дифтероидной ангиной, симптомы очень похожи, поэтому необходимо срочно проводить бактериологическое исследование с целью исключить наличие дифтерийной палочки, ввиду ее высокой контагиозности (заразности).

Лечение

Фибринозная ангина лечится теми же способами, что и обычная бактериальная ангина:

  • терапия с помощь приема антибактериальных препаратов;
  • соблюдение режима дня с преобладанием сна (постельный режим);
  • необходимо много и часто пить теплую жидкость в виде чая или малинового морса;
  • частое полоскание горла значительно облегчает болевые ощущения, для приготовления раствора в 1 литре теплой воды растворить 1 чайную ложку обычной соли;
  • по необходимости симптоматическое лечение (жаропонижающие, обезболивающие);
  • физиотерапия «Витафоном».

Однако если возбудитель стафилококк, то необходимо производить индивидуальный подбор антибиотиков, ввиду его устойчивости к пенициллиновому ряду.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина или острый паратонзиллит - это тяжелейшая форма, проявляется как осложнение через 1-3 дня после возникновения фолликулярной или лакунарной ангин. Характеризуется воспалением околоминдаликовой клетчатки.

Различают три формы:

  • отечная;
  • инфильтративная;
  • абсцедирующая.

Они, по сути, являются стадиями флегмонозной ангины, которые завершаются абсцессом или обширной флегмоной.

Симптомы

  • В большинстве случаев процесс односторонний.
  • Температура тела очень высокая до 40°С.
  • Региональные (шейные) лимфатические узлы сильно увеличены и болезненны.
  • Боли при глотании настолько сильные, что больной вынужден отказаться от любой пищи, даже жидкой.
  • Больной принимает вынужденное положение с наклоном головы вперед и в сторону пораженной части.
  • Рот раскрывается с трудом всего на несколько миллиметров за счет контрактуры (ограничение движений) височно-нижнечелюстного сустава на стороне поражения.
  • Появляется неприятный запах изо рта с оттенками ацетона.
  • Сильное покраснение пораженной миндалины,
  • Миндалина сильно выпячивается, а поверхность натягивается в области абсцесса (накопление гноя в ограниченной капсуле).
  • После вскрытия абсцесса состояние больного резко улучшается.

Лечение

  • Хирургическое вскрытие или пункция абсцесса, в зависимости от состояния.
  • Антибактериальная терапия широкого спектра действия.
  • Обезболивающие препараты.
  • Жаропонижающие препараты.
  • На стадии выздоровления показана физиотерапия аппаратом «Витафон», он способствует быстрой регенерации после хирургического вмешательства и усилит действие антибиотиков.

Согласитесь, можно запутаться в этом бесконечном перечне похожих симптомов, для этого в данной таблице приводим самые главные отличительные признаки ангины:

Форма

Ключевой отличительный симптом

Катаральная

Покраснение только миндалин и небных дужек, не распространяющееся на окружающие ткани.

Фолликулярная

Формирование гнойных пробок (точек) на миндалинах.

Лакунарная

Большие участки скопления гноя, который легко снимается шпателем.

Фибринозная

Большая часть поверхности миндалин покрыта серовато-белой пленкой, которую трудно снять.

Флегмонозная

Явно выраженное увеличение только одной миндалины. Визуально: слизистая оболочка этой миндалины как будто сильно натянута.

Что такое гнойная ангина? Это общий описательный термин характеризующий совокупность симптомов гнойно-воспалительного процесса. Гнойной можно назвать фолликулярную, лакунарную, фибринозную, стафилококковую и другие ангины, проявляемые гнойными точками или налетом. Как выглядит гнойная ангина можно увидеть на рисунке ниже:

Причины возникновения

Гнойная ангина чаще всего вызывается стрептококком, но причиной могут послужить общие заболевания крови или снижение иммунитета из-за различных видов вирусов.

За счет резкого снижения местного иммунитета в области горла, практически к любой инфекции присоединяется нормальная микрофлора полости рта, в которой постоянно присутствует стрептококк.

В норме популяция этой бактерии сдерживается иммунными клетками (лимфоцитами и лейкоцитами), а при инфекционной нагрузке возникает дефицит защитных клеток и иммунных белков, в результате стрептококк начинает бесконтрольно размножаться.

Гнойная ангина у взрослых и у детей может возникнуть и по дополнительным косвенным причинам, влияющим на общее ослабление иммунных сил (снижение активности и количества лимфоцитов):

  • это могут быть системные заболевания крови (мононуклеоз, лейкоз),
  • нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, наркотики),
  • резкие сезонные колебания условий внешней среды (незакаленный организм),
  • травма миндалин,
  • оториноларинголог, д.м.н., профессор Пальчун В.Т. отмечает, что ангины чаще возникают в результате однообразного белкового рациона питания, что очередной раз подтверждает эффективность лечебной диеты без белка.
  • существующие в течение длительного времени бактериальные очаги, в полости рта и носа (кариес, хронический синусит, пульпит и др.).

Симптомы и признаки

Признаки гнойной ангины, возникающие у взрослых, зависят от возбудителя инфекции. Как правило, они соответствуют симптомам фолликулярной или лакунарной ангин, причиной которых является в большинстве случаев стрептококк.

  • Повышение температуры тела варьируется от 38 до 40°С. При этом гнойная ангина крайне редко бывает без температуры. Нельзя точно сказать сколько дней держится температура, приблизительно, она спадает на 1-3 сутки после начала приема антибиотиков.
  • Боль в горле во время приема пищи обусловлена причиной и формой заболевания может быть слабой или нестерпимой.
  • Практически всегда проявляется увеличением региональных шейных узлов, которые могут быть болезненные при ощупывании.
  • Характерны симптомы общей интоксикации: головная боль, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита.
  • Миндалины увеличены, покрыты желтоватыми точками (гнойными пробками), либо могут быть частично или полностью могут покрываться гноем, который должен легко сниматься деревянной лопаточкой.

Сколько дней длится гнойная ангина?

Гнойная ангина очень разнообразна по своим причинам, к тому же, на длительность заболевания сильно влияет состояние организма, поэтому точно на этот вопрос ответить затруднительно. Можно лишь только сказать, что длительность болезни не должна быть более 20 дней и менее 6, иначе Вы имеете дело с другой патологией. При фолликулярной или лакунарной форме выздоровление наступает примерно через 10 дней.

Заразна ли гнойная ангина?

Контагиозность (заразность) во многом зависит от возбудителя инфекции. Обычные стрептококковые ангины, протекающие в форме фолликулярной или лакунарной, не окажут влияния на окружающих, поскольку в полости рта у каждого человека присутствуют точно такие же штаммы стрептококка. Но это не освобождает пациента и его близких от беспокойства по следующей причине.

Точно обозначить возбудителя заболевания можно только после посещения врача и клинических исследований, никогда заранее нельзя исключать дифтерию, поэтому при любой ангине необходимо соблюдать комплекс карантинных мероприятий:

  • обеспечение больного отдельной посудой и пищей,
  • при контакте близких с больным желательно одевать ватно-марлевые повязки (не забывать менять повязки раз в 2-3 часа),
  • исключить пользование общими предметами быта,
  • часто мыть руки (больному и близким),
  • исключить контакт больного с детьми, потому что они особенно восприимчивы к ангине.

Особенно важно, чтобы ватно-марлевая повязка плотно прилегала к лицу не оставляя щелей, так как передается гнойная ангина преимущественно по воздуху (воздушно-капельный путь) и, чуть реже, через немытые руки и посуду.

Гнойная ангина перед лечением изучается на предмет признаков присущих конкретному возбудителю. Необходимо полноценно собрать анамнез (комплекс признаков и жалоб), провести полноценную диагностику и выяснить причину заболевания, поскольку существуют возбудители, требующие узконаправленных антибиотиков.

Прежде чем лечить гнойную ангину у взрослого, важно точно определить форму заболевания и выявить возбудителя. Большая часть гнойных ангин - это вульгарные формы (фолликулярная, лакунарная или фибринозная), и врачи назначают лечение, направленное на устранение наиболее вероятной причины - стрептококка. Для этого применяют антибактериальные средства широкого спектра действия, как правило, пенициллинового ряда.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства от гнойной ангины:

  • антибактериальные (более подробно рассмотрим ниже),
  • антисептические средства для полоскания горла (фурацилин),
  • антисептики для механической очистки миндалин от гноя (Люголь),
  • жаропонижающие (чаще всего парацетамол),
  • противовоспалительные,
  • обезболивающие (спреи, сосательные таблетки),
  • противовирусные препараты (при вирусной инфекции).

Антибиотики при гнойной ангине

Антибактериальная терапия - пожалуй, самая важная часть лечения большинства ангин и является точным ответом на вопрос: «как быстро вылечить гнойную ангину?». Наиболее часто применяемый антибиотик при гнойной ангине - это пенициллин и его производные, поскольку он точно воздействует на частую причину болезни - стрептококковую инфекцию. Но бесконтрольное употребление антибиотиков привело к тому, что все чаще появляются устойчивые к пенициллину штаммы стрептококка (к слову, в Европе, без рецепта антибиотики не отпускают).

При пониженной чувствительности стрептококка ко всему пенициллиновому ряду или же при аллергических реакциях на пенициллин подбирают антибактериальные препараты из группы:

  • цефалоспоринов,
  • макролидов,
  • сульфаниламидов (очень редко, если только остальные группы антибактериальных средств по тем или иным причинам невозможно применить).

Только врач должен решать какой антибиотик применять и что делать при гнойной ангине. Это происходит по причине очень высокой токсичности большинства лекарств. Более того, при неграмотном расчете дозировки и длительности применения есть риск «воспитать» устойчивые штаммы стрептококка или другого микроба и, тем самым, усложнить лечение.

Для того, чтобы усилить действие антибиотика, организму необходимо обеспечить более интенсивное кровоснабжение пораженных участков (горло) и хороший лимфоотток. Все это позволяет осуществить аппарат «Витафон», который за счет звуковых волн обеспечивает глубокое и направленное усиление кровообращения в области горла, в результате эффективность антибиотиков и сопротивляемость организма значительно вырастает.

Чем лучше полоскать горло?

Прежде чем полоскать горло при гнойной ангине, следует разобраться для чего необходима эта процедура. Полоскание преследует две цели:

  1. Увлажнение горла. Это обеспечивает смягчение и смазывание иссохшей слизистой, что помогает облегчить боль при гнойной ангине.
  2. Удаление гноя и налета со слизистой оболочки миндалин.

В дополнение к этим двум целям обычно добавляют задачу подавления роста бактерий (антисептическую), но основная проблема ангины в том, что все микроорганизмы находятся внутри миндалины, куда антисептик попасть не может, поэтому полоскание антисептиками не даст серьезного эффекта.

Почти все возможные растворы выполнят эти цели, по одной простой причине: основа любого раствора - это вода, потому как именно она и позволяет убрать гной и облегчить течение гнойной ангины. Поэтому лучшее средство для полоскания горла -  это слабосоленая вода (1 чайная ложка соли на литр воды)

Бывает, что в интернете предлагают использовать для полоскания горла перекись водорода при гнойной ангине, мы не рекомендуем применять это средство не по назначению, более подробно о механизмах воздействия пероксида водорода на организм человека можете изучить здесь.

Помимо полоскания существуют процедуры механической чистки миндалин люголем. Это антисептическое вспомогательное средство убивает микроорганизмы находящиеся только на поверхности миндалин. К сожалению, антисептик не проникает вглубь тканей, где находится основная масса таких бактерий, как стрептококк, но, в целом, люголь помогает бороться с гнойной ангиной.

Важно знать:

  • нельзя применять люголь чаще двух раз в день, потому что в больших количествах он может повредить слизистую пищевода и желудка;
  • люголь не желателен при беременности и кормлении грудью;
  • люголь противопоказан при тиреотоксикозе и при аллергии на него.

Ингаляции

В интернете активно пропагандируются при любых заболеваниях верхних дыхательных путей ингаляции как паровые, так и с помощью небулайзеров. Однако, эффективность ингаляции при гнойной ангине сомнительна. От паровых можно получить ожог и без того поврежденной слизистой оболочки, а через небулайзер ингаляции и вовсе бесполезны, поскольку основная масса аппаратов создает слишком мелкие частицы, которые не оседают в полости рта и горле.

Последствия и осложнения

С обывательской точки зрения ангина - легкая болезнь, на которую не стоит обращать особого внимания. К сожалению, эта простая патология, может создать очень сложные проблемы со здоровьем, которые могут вылиться как в системные патологии, так и местные осложнения.

Системные осложнения:

Могут выражаться в виде заболевания почек, суставов и сердца. Казалось бы, где горло и где почки? Но дело в том, что белки (структурные элементы) возбудителя ангины, по строению похожи на белки, из которых состоят наше сердце, почки и суставы.

Иммунитет, в данном случае, является основным виновником осложнений. Он каждый раз при попадании в организм бактерий запускает синтез защитных белков (антител), которые избирательно присоединяются к чужеродным веществам (белки стрептококка) таким образом, что они теряют все свои свойства (разрушаются).

Антитело - это вещество (белок) с простой химической программой присоединения к определенной последовательности аминокислот. Антитело не отличает свое от чужого, поэтому, выполняя свои функции, оно присоединяется как к стрептококку, так и к тканям суставов, сердца и почек. В результате происходит разрушение, как стрептококка, так и наших клеток. Проявляется это миокардитом, нефритом или ревматизмом.

Локальные осложнения:

Гнойный процесс может распространиться с миндалин на окружающие ткани, что является причиной возникновения следующих осложнений:

  • Паратонзиллит. Гнойное воспаление проникает в клетчатку окружающую миндалину. Требуется длительное лечение антибиотиками.
  • Ретрофарингиальный, парафарингеальный и другие абсцессы. Тяжелейшие осложнения характеризуются массивным накоплением гноя в ограниченном пространстве около глотки. Лечение хирургическое.
  • Флегмонозная ангина (см. соответствующий раздел в статье).
  • Флегмоны различного места расположения. Флегмона - это инфильтрация (пропитка) тканей гноем. Крайне тяжелое осложнение, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство и агрессивная антибактериальная терапия.

Если пустить лечение на самотек или «исповедовать» принципиальный  отказ от антибиотиков, то достаточно всего лишь 9 дней и ангина может стать смертельно опасной!

Инфекционная

Существует большое множество разновидностей инфекционных ангин. В некоторых случаях поражение миндалин может быть первичным заболеванием, а в каких-то случаях тонзиллит возникает на фоне системных патологий или в результате ослабления иммунитета. Давайте разберемся на конкретных примерах.

Встречается в информационном пространстве как моноцитарная, мононуклеарная, мононуклеозная ангина. Все это проявление такого инфекционного заболевание как мононуклеоз, который передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путями, характеризуется поражением системы мононуклеарных фагоцитов (клетки ответственные за уничтожение бактериального агента).

Причины

Причины не ясны и по сей день. Существует две теории одна бактериальная (роль возбудителя приписывают B. monocytogenes homines), другая вирусная (возбудителем считают особый лимфотропный вирус Эпштайна-Барр).

В любом случае это заболевание общее, действует на весь организм с преимущественным поражением системы крови. При мононуклеозе практически всегда присоединяется тонзиллит, поскольку болезнь ослабляет защитные клетки иммунитета. В результате резко снижается иммунитет в стратегически важных точках - ротовой и носовой полости, а стрептококк начинает бесконтрольно размножаться на поверхности миндалин, вызывая ангину.

Симптомы

Клинические признаки этой патологии делят на три группы:

  1. Лихорадка:
    • повышенная температура тела 39-40°С,
    • головная боль,
    • слабость.
  2. Ангиноподобные изменения:
    • воспалительные изменения в глотке и области небных миндалин,
    • значительное увеличение небных миндалин,
    • налет на миндалинах напоминает дифтерийный,
    • возможно развитие гнойной ангины.
  3. Изменения крови (гематологические признаки):
    • появление в крови моноцитов с измененной структурой (60-80%),
    • повышение СОЭ.

Лечение

Мононуклеозная ангина несет в себе много проблем для медицинской науки: лекарств воздействующих на этиологический (причинный) фактор не существует, потому как нет доказанной теории о возбудителях заболевания. Все лечение сводится к симптоматическому (устранение последствий):

  • антибактериальная терапия при развитии гнойной ангины, но если гноя нет - антибиотики не нужны;
  • полоскание горла антисептиками;
  • физиотерапевтические процедуры, в том числе и виброакустическая терапия с помощью аппарата «Витафон»;
  • гормональная терапия, для снятия сильного воспаления.

Вирусы - это частая причина ангин, в том числе и бактериальных. Практически всегда они сильно подавляют местный иммунитет в горле и открывают путь для присоединения вторичной инфекции в виде стрептококка.

Вирусные ангины также могут быть последствием общего заболевания организма, например, очень часто тонзиллит развивается при Кори или ВИЧ-инфекции.

Коревая

Корь - острое контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, высыпанием на коже, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и лимфоидного глоточного кольца (миндалин). Передается воздушно-капельным путем.

Одним из частых проявлений кори является коревая ангина, которая может протекать легко с небольшим покраснением миндалин, но иногда присоединяется стрептококк и ангина приобретает гнойную форму.

Причины

Воздушно-капельным путем через слизистые оболочки дыхательных путей и глаз инфекционный агент из семейства парамиксовирусов попадает в организм.

Вирус кори является причиной Т-клеточного иммунодефицита (снижение иммунитета), который сохраняется в течение 30 дней. На фоне этого может присоединиться практически любая инфекция (в т.ч. стрептококк), поэтому часто кори сопутствует гнойная ангина, инкубационный период кори длится 9-14 дней (время размножения вируса без внешних проявлений заболевания).

Симптомы

В начале заболевания характерны:

  • вялость, головная боль;
  • отечность лица, век;
  • слезотечение из глаз;
  • светобоязнь;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • повышение температуры тела до 39 °С.

На 2-3 день:

  • на мягком небе появляются мелкие красные пятна;
  • на слизистой оболочке щек появляются мелкие точечные пятна; напоминающие манную крупу (симптом Филатова-Коплика), они сохраняются 1-3 дня и затем исчезают во время появления сыпи на коже.

На 4-5 день:

  • появляется сыпь, сначала на лице и шее, а в течении суток распространяется на тело;
  • в это время может проявиться коревая ангина:
  • увеличение и покраснение миндалин,
  • наличие гнойных пробок или гнойного легкоудаляемого налета,
  • боль при глотании;

На 8-10 день болезнь идет на спад, сыпь бледнеет, проходит кашель и ангина (если возникла).

Лечение

Средств воздействующих непосредственно на вирус кори пока не существует, поэтому лечение в основном симптоматическое (облегчение симптомов), направленное на предотвращение осложнений и присоединения вторичных инфекций. Лечение антибиотиками до возникновения бактериального заражения не требуется.

Многие врачи, в том числе и доктор Е.О. Комаровский такое заболевание как гнойная ангина при кори советует начинать лечить с создания правильных микроклиматических условий: прохладный (18-20°С), влажный (50-70%), чистый (проветривание) воздух.

Далее:

  • антибактериальная терапия, направленная на устранение вторичной инфекции (стрептококка),
  • постельный режим,
  • обильное теплое питье,
  • полоскание рта и горла раствором соли (1 чайная ложка на литр воды) или фурацилина.

При ВИЧ-инфекции

Частым проявлением ВИЧ-инфекции являются патологии верхних дыхательных путей и инфекции наружных слизистых оболочек (глаз, рта и носа).

По причине поражения иммунной системы (вирус иммунодефицита человека), ангина наиболее вероятно будет вызвана бактерией из состава нормальной микрофлоры полости рта (стрептококк). И проявится в виде симптомов характерных для гнойной ангины в форме фолликулярной, лакунарной, фибринозной и др. (см. в соответствующем разделе).

Герпетическая ангина (герпангина)

С герпетической, герпесной и герпангиной очень запутанная ситуация. В виду схожести симптомов (пузырьки или папулы) исторически сложились похожие названия, но возбудителями могут быть совершенно разными вирусы. Многие медицинские школы так же разнятся в названиях, при этом интернет подливает масла в огонь в виде множества некомпетентных статей на тему вирусных ангин.

Чтобы окончательно не запутаться, мы будем рассматривать отдельно:

  1. Герпетическую ангину (герпангину).
  2. Герпесную ангину.
  3. Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса.

Причины

Возбудителем герпетической ангины (герпангина) является энтеровирус Коксаки (энтеровирусная ангина). Он так назван в честь города Коксаки (США), в котором находилась больница с обследуемыми детьми. Работающие там американские вирусологи Г. Долдорф и Г. Сиклс в 1948 г. впервые описали свойства нового вируса.

Симптомы

Поскольку существует несколько типов вируса Коксаки - симптомы в различных случаях могут отличаться. Основными признаками, которые вызывают подозрения на герпетическую ангину являются:

  • внезапное начало с повышением температуры тела до 39-40°С;
  • через 2-3 дня так же резко температура снижается;
  • на 1-2 день болезни в области миндалин, дужек, язычка и неба возникают характерные мелкие папулы (выпуклости) размером 1-2 мм, затем превращаются в пузырьки;
  • на 2-3 день пузырьки лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые серовато-белым налетом;
  • появление пузырьков сопровождается болезненностью при глотании, и обильным слюноотделением;
  • увеличиваются шейные лимфатические узлы;
  • на 5-7 день у большинства пациентов все изменения в горле исчезают.

Окончательный диагноз можно поставить лишь при вирусологическом исследовании, которое в большинстве случаев не делается.

Если герпетическая ангина не осложнена, то лечения практически не требуется, все сводится к облегчению состояния и снижению риска возникновения осложнений:

  • постельный режим,
  • физиотерапия аппаратом «Витафон» (ускорение выздоровления и снижение риска осложнений),
  • обильное питье,
  • жаропонижающие (при длительно высокой температуре 39°С),
  • витаминотерапия (шипучий витамин С),
  • лечебная безбелковая диета,
  • обеспечение прохладного (18-20°С), влажного (50-70%), чистого воздуха в помещении,
  • антибиотики не нужны (если нет осложнений).

Герпетическая ангина, говорит врач Е.О. Комаровский, не такое страшное заболевание, как его себе представляют мамы, более подробно рассказано в видео:

Герпесная ангина

В некоторых учебниках по оториноларингологии выделяют такую форму как герпесная ангина, возбудителем которой является вирус Нerpes buccopharyndealis. Микроорганизм одного класса с Herpes simplex, однако, в несколько раз более токсичен для живых существ.

Симптомы

Характерными отличительными чертами являются:

  • резкое и бурное начало с повышением температуры тела даже до 41°С;
  • сильные боли при глотании;
  • нарушение процесса глотания (пищевой комок плохо уходит);
  • на 3-й день заболевания: вся слизистая оболочка глотки равномерно гиперемирована (красная); появляются скопление мелких округлых пузырьков белого цвета в области миндалин и зева;
  • в течение последующих 3-х недель пузырьки лопаются, изъязвляются и нагнаиваются, но этого процесса может и не быть;
  • появляются герпетические высыпания на слизистой оболочке щек, губ и даже на коже лица.

Лечение

В основном симптоматическое (облегчающее состояние):

  • полоскание горла физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды),
  • обильное питье,
  • противовирусные препараты (типа ацикловир),
  • если присоединяется вторичная инфекция, то назначают антибиотики широкого спектра действия,
  • антибиотики не нужны (если нет осложнений),
  • для улучшения местного иммунитета и ускорения процесса выздоровления применяют физиотерапию аппаратом «Витафон».

Поражение горла вирусом опоясывающего герпеса

Обычно вирус распространяется по ходу межреберных нервов, но также бывает поражение и тройничного нерва, который в частности отвечает за функции ротоглотки.

Симптомы:

Характерными отличительными особенностями являются:

  • возникновение патологии у взрослых и пожилых людей, в отличие от герпетической ангины, которой подвержены в основном дети;
  • везикулы (пузырьки) появляются с одной стороны пораженного нерва;
  • боль при глотании отдает в глаз со стороны пораженного нерва.

Лечение:

Как и в большинстве вирусных инфекций в основном симптоматическое:

  • противовирусные препараты,
  • антибиотики назначают только если присоединяется вторичная инфекция,
  • полоскание раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина,
  • симптоматическое лечение (противовоспалительные, обезболивающие и др.),
  • виброакустическая терапия (локально усилит иммунную защиту в области горла и способствует общему повышению иммунитета).

Бактериальная ангина - это инфекционное поражение небных миндалин различного рода бактериями, как правило, стрептококком. Она проявляется в виде фолликулярной, лакунарной или фибринозной формы со всеми характерными для них симптомами и признаками (см. выше соответствующие разделы).

Разные инфекционные агенты (бактерии) имеют некоторые схожие симптомы и жалобы, но есть и характерные отличия, которые рассмотрим далее.

Стрептококковая ангина

Основную часть бактериальных тонзиллитов представляет стрептококковая ангина, при этом такого термина в официальной медицине не существует. Дело в том, что  возбудителем большинства видов тонзиллита является стрептококк (различные штаммы бета-гемолитического стрептококка группы А), поэтому такое название не отражает основных характеристик заболевания.

Чаще всего стрептококковая ангина проявляется в виде основных форм болезни (разобранных в начале статьи) это:

  • катаральная,
  • фолликулярная,
  • лакунарная,
  • фибринозная,
  • флегмонозная.

А так же стрептококковая инфекция может присоединиться к любой ангине:

  • вирусной,
  • грибковой,
  • язвенно-некротической,
  • мононуклеозной и др.

Для стрептококковой ангины характерны следующие  признаки:

  • температура тела может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания (38-40 °С),
  • миндалины увеличиваются и приобретают красный цвет, могут быть покрыты пленкой, гнойным налетом или гнойными пробками,
  • лимфатические узлы на шее могут быть увеличены в разной степени,
  • боль в горле во время приема пищи, а тяжелых случаях даже в покое.

Скарлатинозная

Многие мамы не понаслышке знают о такой болезни как скарлатина. На фоне нее практически всегда возникает ангина различных форм (катаральная, фолликулярная или лакунарная)

Скарлатина - острая инфекционная болезнь, характеризуется ангиной, мелкоточечной сыпью и склонностью к гнойным процессам на коже.

Причины

Существует много различных штаммов стрептококка и лишь некоторые из них обладают особой токсичностью и вырабатывают эритротоксин, под воздействием которого возникают определенные симптомы (о них позже).

Возбудитель передается воздушно-капельным путем от больных. После попадания инфекции в организм может пройти от 1 до 12 дней, прежде чем появятся первые симптомы (инкубационный период).

Симптомы

Скарлатинозная ангина начинается резко, с повышения температуры тела до 39 °С и боли в горле, далее проявляются следующие симптомы:

  • через несколько часов возникает мелкоточечная сыпь практически по всему телу (реакция на эритротоксин);
  • общий оттенок кожи становиться красноватым;
  • на ощупь кожа похожа на наждачную бумагу;
  • язык становиться малиновым с резко увеличенными сосочками;
  • яркая гиперемия зева и миндалин;
  • гнойный налет или пробки на миндалинах.

Лечение

Крайне важно, первым делом назначить антибиотики пенициллинового ряда, и уже через сутки будет заметно отчетливое улучшение.

Ключевой момент, что при лечении антибиотиками в 99% случаев скарлатина заканчивается выздоровлением, а без них практически всегда возникают осложнения в виде ревматизма, поражения сердца или почек.

Вспомогательным лечением является:

  • постельный режим,
  • обильное теплое питье,
  • полоскание горла соленой водой (1 чайная ложка на литр теплой воды),
  • физиотерапия «Витафоном» назначается совместно с антибиотиками, поскольку значительно усиливает их эффективность, а также иммунный ответ организма.

Желательно во время лечения ограничить контакт с больным, не пользоваться общей посудой, надевать при общении ватно-марлевые повязки. После выздоровления во избежание повторных заражений желательно ограничить социальный контакт ребенка на 2 недели.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание проявляется поражением ротоглотки с образованием фибринозного налета на миндалинах и возможным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Причиной служит возбудитель - дифтерийная палочка (бацилла Лёффлера). Передается воздушно-капельным и бытовым путями, инкубационный период от 2 до 10 дней. Различают дифтерию кожи, глаз, половых органов, носоглотки и ротоглотки (дифтеритическая ангина).

Симптомы

В 70-80% случаев течение болезни очень похоже на обычную ангину.

  • Начинается остро с подъема температуры, обычно она ниже, чем при ангине, но при этом состояние больного ощущается как более тяжелое.
  • С первых часов начинает беспокоить боль в горле, а на вторые сутки она становится сильно выраженной.
  • Увеличение шейных узлов.
  • Возникают признаки интоксикации (головная боль, слабость, озноб).
  • Появляется сладковатый неприятный запах изо рта.
  • Несмотря на лихорадку кожа лица бледная, что не характерно для обычных ангин, при которых появляется легкий румянец на щеках.
  • Характерна отечность и покраснение миндалин.
  • Появляются серовато-белые налеты на миндалинах, которые могут иметь вид островков или полностью покрывать миндалины и даже распространяться за их пределы на слизистую оболочку полости рта.
  • Важной отличительной особенностью являются характеристики налета. Они тяжело снимаются шпателем и после удаления повторно формируются на том же месте. Снятая фибринозная пленка толстая и плотная не растирается и не растворяется в воде, быстро тонет.

Лечение

При подозрении на дифтерию необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение.

В клинике производят:

  • лечение противодифтерийной антитоксической сывороткой, которая особенно эффективна на ранних стадиях болезни;
  • для профилактики осложнений назначают антибиотики,
  • применяют по необходимости симптоматические (облегчающие состояние) средства: жаропонижающие, антигистаминные, обезболивающие.

После излечения необходимо провести трехкратный анализ слизи из носа и зева на предмет отсутствия возбудителя, и после этого пациента можно считать не заразным.

Стафилококковая ангина - это гнойное воспаление слизистой оболочки небных миндалин в результате их поражения золотистым стафилококком.

Симптомы

Проявления болезни не специфичны, крайне сложно увидеть в обычной гнойной ангине стафилококковую:

  • высокая температура тела 39°С;
  • интоксикация сильно выражена (головная боль, слабость, озноб);
  • нестерпимая боль при глотании;
  • на миндалинах гнойный налет, который легко удаляется шпателем;
  • увеличенные и болезненные при прощупывании шейные лимфатические узлы,
  • течение болезни, как правило, более тяжелое, чем при стрептококковой инфекции;
  • слабый эффект от антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Лечение

Бактериальная стафилококковая ангина труднее поддается лечению, нежели стрептококковая. Базовое лечение антибиотиками широкого спектра действия может не дать результата. Поэтому для подбора наиболее эффективного лечения необходимо проводить бактериологическое исследование, а также изучить чувствительность штамма к конкретным препаратам.

Вместе с началом приема антибиотиков назначают вспомогательное лечение:

  • физиотерапия с помощью аппарата «Витафон», усилит эффект от антибиотиков и работу иммунной системы,
  • постельный режим,
  • обильное питье,
  • лечебная безбелковая диета,
  • полоскание горла раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина.

Язвенно-пленчатая (некротическая)

Врачи такую патологию называют ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

Язвенно-некротическая ангина - это характерное поражение одной небной миндалины в виде появления участков некроза (отмирания) слизистой оболочки миндалины и образования язв. Возбудителями являются веретенообразная палочка и спирохета полости рта. Встречается довольно редко и возникает на фоне снижения общего и местного иммунитета.

Симптомы

  • Характерно, что такая ангина односторонняя, патологические процессы происходит только на одной миндалине.
  • На одноименной стороне увеличены шейные лимфатические узлы.
  • Больной жалуется только лишь на ощущение инородного тела при глотании.
  • Часто возникает гнилостный запах изо рта.
  • Температура тела в большинстве случаев нормальная.
  • Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель (иногда месяцы).
  • На поверхности пораженной миндалины серовато-желтые или зеленоватые массы, после снятия которых обнаруживается язва.

Для постановки окончательного диагноза ангины Симановского-Плаута-Венсана необходимо провести гистологическое исследование биоптата из язвы (частички ткани).

Лечение

  • Антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда.
  • Необходима полная санация (очищение) всех возможных очагов инфекции в полости рта.
  • Механическое очищение язв на миндалине от некроза и обработка антисептиком.
  • профессор Пальчун В.Т. отмечает, что крайне необходима борьба с авитаминозом (комплексные витамины) и восстановление иммунитета (виброакустическая терапия).

Сифилитическая

Эта болезнь развивается на фоне поражения бледной трепонемой. Как правило, основные патологические процессы происходят в месте входа возбудителя в организм человека, если воротами является ротовая полость, то очень вероятно, что сифилис проявится в ангинозной форме.

Симптомы

  • Одностороннее длительное воспаление миндалины (более 10 дней).
  • Повышение температуры тела до 38°С.
  • Увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы.
  • Умеренные боли при глотании.
  • В области глотки появляется  первичный шанкр (безболезненное изъязвление).

В целом симптомы не специфичные и по ним сложно четко опознать сифилитическую ангину, поэтому такой диагноз можно поставить только после лабораторного исследования.

Лечение

Сифилитическая ангина лечится только в кожно-венерологическом отделении антибактериальными препаратами и вспомогательными процедурами.

Грибковых ангина - воспаление слизистой оболочки небных миндалин, вызываемое различного рода инфекционными грибками. Существует несколько разновидностей патологии, самая распространенная из них - кандидозная ангина, возбудителем которой являются грибки рода Candida.

Симптомы

Грибковая ангина, как правило, протекает без температуры или с небольшим повышением. Так же характерны следующие признаки:

  • Признаков интоксикации (головная боль, слабость, озноб) практически нет, либо выражены слабо.
  • Першение и болезненность в горле при глотании.
  • Ощущение неполного проглатывания пищи.
  • Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки миндалин.
  • Островки (пятнышки) творожистых масс на поверхности миндалин, задней стенке глотки и корне языка.
  • В мазке под микроскопом видны дрожжеподобные скопления клеток.
  • Течение длительное, часто в виде хронической патологии.

Лечение

Часто грибковая ангина возникает на фоне обычной или после нее. Если назначен курс лечения антибиотиками, то его необходимо прекратить и назначить:

  1. антимикотические средства:
    • прием внутрь препаратов с действующими веществами: флуконазол, кетоконазол др.;
    • местно смазывать пораженные участки раствором или мазью с действующими веществами: натамицин, тербинафин и др.
  2. физиотерапию аппаратом «Витафон», который значительно усилит действие антимикотических препаратов и природного иммунитета человека.

Гортанная

Гортанная ангина - это заболевание глотки, характеризующееся поражением лимфоидной ткани около гортани (часть дыхательных путей, находится ниже глотки). Отличается от ларингита глубиной воспаления и преимущественным поражением лимфоидной ткани. Ларингит, в отличие от гортанной ангины, характеризуется воспалением только слизистой оболочки гортани.

Причины

Причины, по которым возникают такие ангины:

  • сниженный иммунитет, после перенесенных вирусных инфекций (грипп, корь и др.)
  • как осложнение обычной ангины,
  • как осложнение окологлоточных флегмон,
  • как осложнение ларингита (воспаления слизистой оболочки гортани).

Для понимания отличия обычной ангины от гортанной посмотрим на иллюстрацию:

На рисунке видно, что гортань расположена ниже и является входом в дыхательную систему организма, что сразу наводит на опасения по поводу возможности отека этого отдела, со всеми вытекающими последствиями - затруднение дыхания. Такое расположение создает еще одну проблему - невозможность при обычном осмотре горла увидеть патологические изменения (посмотрите на рисунке расположение).

Симптомы

Гортанная ангина - диагноз, который поставить может только врач. Симптомы могут только косвенно указывать на возможность данной патологии:

  • Охриплость (или любое изменения звучания голоса). Гортань - это орган позволяющий нам производить звуки, поэтому поражение гортани, почти всегда сопровождаются проблемами с голосом, вплоть до невозможности произнести любой звук (афония).
  • Сухость, першение и ощущение инородного тела в горле.
  • Боль при глотании.
  • Повышенная температура тела до 39°С.
  • Увеличение шейных лимфоузлов.
  • Ларингит в анамнезе (в истории заболевания человека).
  • В тяжелых случаях нарушение дыхания, одышка.

Эти симптомы направляют размышления врача в сторону гортанной ангины, при этом все они могут быть и при обычной фолликулярной ангине (см. подробно в соответствующем разделе выше). Поэтому необходимы дополнительные инструментальные исследования в ЛОР-кабинете. Обычно для этого врач совершает манипуляции с зеркалом (непрямая ларингоскопия) или с помощью ларингоскопа (специальная трубка для исследования гортани).

Лечение

Решение о лечении гортанной ангины бывает сложно принять в пользу домашних условий. Основная проблема в потенциальном риске отека гортани (непосредственного входа в дыхательные пути), последствия таких отеков могут быть даже летальные. Поэтому при такой ангине вполне разумным будет обезопасить себя и принять решение о госпитализации на несколько дней.

Основные методы лечения гортанной ангины:

  • антибактериальная терапия (пенициллиновый ряд, цефалоспорины, макролиды);
  • антигистаминные препараты, для уменьшения риска отека;
  • при отеке мочегонные средства;
  • гормональная терапия, для уменьшения риска сильного отека;
  • жаропонижающие, при высокой температуре более 39 °С,
  • постельный режим,
  • щадящий режим общения (лишний раз не разговаривать),

Выздоровление при гортанной ангине может длиться от 14 до 20 дней. Заболевание серьезное и при несвоевременном и непрофессиональном лечении может обратиться следующими последствиями:

  • переход воспаление на глубокие слои ткани (мышцы, клетчатку и даже на надгортанный хрящ);
  • гнойные осложнения в виде абсцессов (ограниченные капсулой скопления гноя) или флегмон (пропитывание гноем тканей);
  • сужение входа в дыхательную систему (стеноз гортани), с риском полной закупорки дыхательных путей и смертью от удушья.

Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. Вероятно, причинами могут послужить различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки), а в некоторых случаях он является проявлением аллергической реакции на какой либо продукт. До сих пор эта патология до конца не изучена, особенно, сложности возникают при выявлении причин.

Стоматитная ангина возникает как последствие или осложнение затяжного стоматита, который сильно ослабляет местный иммунитет, в результате теряется контроль над размножением стрептококка в полости рта и происходит поражение миндалин.

Симптомы

Стоматитная ангина характеризуется всеми симптомами присущими бактериальной ангине (фолликулярной, лакунарной, фибринозной):

  • повышенная температура тела,
  • интоксикация (головная боль, слабость, озноб)
  • боль при глотании,
  • увеличены шейные лимфатические узлы,
  • покраснение слизистой оболочки миндалин,
  • гнойные пробки или налет на поверхности миндалин.

Лечение

Стоматитная ангина, прежде всего, требует антибактериальной терапии для подавления и сдерживания роста всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попадающих в полость рта.

Но это лечение последствий стоматита, на первопричину антибиотики могут не оказать воздействия.

При стоматите значительно снижается местный иммунитет в ротовой полости, поэтому совместно с антибиотикотерапией необходимо назначать физиотерапию «Витафоном», который усилит иммунитет и увеличит эффективность препаратов.

Для полноценного лечения необходимо полное обследование в медицинском учреждении.

Аллергическая

Аллергическая ангина - не самостоятельное заболевание, является проявлением общей патологии организма - аллергии.

В результате воздействия аллергена (пища или пыльца) возникает аллергическая реакция в виде:

  • гиперемии (покраснение) миндалин и зева,
  • отека миндалин и зева,
  • может сопровождаться аллергическим насморком,
  • отсутствует повышения температуры и признаков интоксикации.

Лечение

  • Выявление аллергена.
  • Исключение контакта с аллергеном.
  • При необходимости противоаллергические средства (антигистаминные препараты).
  • Виброакустическая терапия способствует снижению аллергической реактивности.

Все вышеперечисленные виды ангин преимущественно протекают в острой форме, то есть быстро возникают, длятся не более одного месяца и в итоге заканчиваются выздоровлением.

Хроническая ангина - это длительное по времени (более 1 месяца) воспаление слизистой оболочки миндалин, которое не заканчивается полным выздоровлением и сопровождается периодическими обострениями.

Лечение хронической ангины в зависимости от причин, тяжести и разновидности бывает:

  1. Медикаментозное (чаще всего антибактериальное),
  2. Хирургическое:
    • удаление миндалин,
    • санация очагов инфекции в миндалинах (частичное удаление),
  3. Физиотерапевтическое:
    • лазеротерапия,
    • кварцевание,
    • виброакустическая терапия (актуально производить совместно с антибактериальной терапией и после хирургического лечения).

Заключение

Подводя черту под всеми ангинами можно сделать несколько важнейших выводов:

  1. Ангина - это не легкая простуда, которую можно переносить на ногах.
  2. При налете на миндалинах, сильной боли при глотании и высокой температуре тела (38-39 °С), жизненно важно посетить врача.
  3. Ангина может дать тяжелейшие осложнения на сердце, почки или суставы, которые возникают при игнорировании указаний врача по поводу антибактериальной терапии.
  4. Ангина в большинстве случаев очень хорошо лечится антибиотиками широкого спектра действия. Облегчение происходит уже на вторые сутки.
  5. Совместно с антибактериальной терапией производят физиотерапию аппаратом «Витафон», для улучшения лимфооттока и кровообращения. Помимо явного физического эффекта от виброакустической терапии, существует и скрытый биохимический, который невозможно ощутить сразу. Он заключается в насыщении нашего организма неотъемлемым ресурсом - микровибрацией. Она присутствует в нашем теле непрерывно, и необходима для осуществления иммунных процессов, биосинтеза белков (метаболизма – обмена веществ), очистки и регенерации тканей. Во время болезни в организме  повышается потребность в микровибрациях тканей, которую может восполнить единственный существующий в настоящее время медицинский аппарат «Витафон».
  6. При бактериальных ангинах, никакие полоскания, смазывания, ингаляции или сосания таблеток не заменят антибиотиков.
  7. Не все ангины требуют для лечения антибиотики, будьте осторожны и без надобности их не принимайте.

Список используемой литературы:

  1. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2005 г.
  2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник. - М.: Медицина, 2003 г.
  3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011 г.
  4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник. - М.: Медицина, 1998 г.
  5. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология: учебник. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009 г.
  6. Федоров В.А., Ковеленов Ф.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Васильев А.Э. Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие. - СПб.: Вита Нова, 2004 г.
  7. Семенов В.М. Руководство по инфекционным болезням - М.: МИА, 2008 г.

Автор статьи: врач Курапов И.Г. (Санкт-Петербург)

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

immunitet.org

Ангина — симптомы, причины, виды и лечение ангины

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

Сегодня мы поговорим с вами на тему — ангина.

Ангина (лат. “angere” ― сжимать, сдавливать) ― это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением миндалин, которое могут вызвать бактерии, вирусы и грибки.

Другие названия ангины — острый тонзиллит.

Причины ангины

Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом бета-гемолитический стрептококк группы А и другие стрептококки, которые попадают в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной (например, грязная посуда и др.).

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды.

Некоторым людям достаточно промочить ноги, съесть мороженое или искупаться в водоеме, и они тотчас заболевают ангиной.

Также могут способствовать различные раздражающие вещества, систематически попадающие в глотку (дым, пыль (в т.ч. домашняя пыль), алкоголь и др.), а также наличие аденоидов или других заболеваний носоглотки, при которых нарушается носовое дыхание.

Частые заболевания ангиной могут быть связаны с гнойными воспалительными процессами в полости носа и его придаточных пазух (например, с гайморитом), а также в полости рта (гнилые зубы).

Читайте также: Ангина у детей – симптомы и лечение. Как и чем лечить ангину у ребенка

Неблагоприятные факторы, которые увеличивают риск появления болезни

  • Нерегулярное и нерациональное питание;
  • Гиповитаминозы (недостаточность в организме витаминов и минералов);
  • Хроническое переутомление организма;
  • Частые стрессы;
  • Неблагоприятные санитарные условия проживания.

Как передается ангина?

Основными путями заражения ангиной являются:

  • Воздушно-капельный (аэрозольный) — инфекция попадает в носо-ротоглотку вместе с частичками мокроты, продуцируемой носителем возбудителя (больным) при кашле или чиханье;
  • Контактно-бытовой — инфицирование происходит при использовании с больным общей посуды, кухонных приборов, белья и других средств обихода;
  • Гематогенный — инфекция попадает в элементы лимфатического глоточного кольца с током крови от других очагов с инфекцией (при кариесе, стоматите, периостите и других).

Ангина — заразное заболевание, поэтому больного необходимо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей. У него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться.

Начало и течение болезни зависят от состояния здоровья и этиологии воспалительного процесса — вирусы или бактерии, это очень важно выявить при диагностики и адекватного лечения.

Первые признаки ангины

Начало болезни острое. Уже на первые сутки человек ощущает боль в горле при глотании, которая затем усиливается и не покидает даже в состоянии покоя — вне приема пищи. В мышцах появляется ломота и боль, лицо краснеет, а глаза начинают блестеть. Температура при бактериальной инфекции резко поднимается до 38-40 °С. Больного начинает беспокоить и головные боли тупого характера без четой локализации.

Основные симптомы ангины

Симптомы очень схожи с обычной простудой, но ангина переносится тяжелее, боль в горле более острая, продолжительность болезни дольше, обычно от 5-7 дней. Важно во время распознать болезнь и начать незамедлительное лечение.

Виды ангины

Классификация ангины производится следующим образом:

По происхождению:

Первичная ангина (обычная, простая, банальная). Острое воспалительное заболевание с клиническими признаками поражения только лимфаденоидного кольца глотки.

Вторичная ангина (симптоматическая). Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т.д.); Поражение миндалин при заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе).

Специфическая ангина — этиологическим фактором выступает специфическая инфекция (например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина).

По клиническим проявлениям:

В зависимости от характера и глубины поражения миндалин выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую ангины. Наиболее легко протекает катаральная ангина, наиболее тяжело ― некротическая.

Продолжительность инкубационного периода составляет от 10-12 часов до 2-3 суток. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, возникает озноб, появляются боли при глотании. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы.

Катаральная ангина — характерно преимущественно поверхностное поражение миндалин. Признаки интоксикации выражены умеренно. Температура тела субфебрильная (повышение температуры тела до 37-38°С). Изменения крови отсутствуют или незначительны. При фарингоскопии обнаруживают яркую разлитую гиперемию, захватывающую мягкое и твёрдое нёбо, заднюю стенку глотки. Реже гиперемия ограничивается миндалинами и нёбными дужками. Миндалины увеличиваются преимущественно за счёт инфильтрации и отёчности. Заболевание продолжается 1-2 дня, после чего воспалительные явления в глотке стихают, или развивается другая форма ангины (лакунарная или фолликулярная).

Герпетическая ангина. Данная форма ангины развивается чаще всего в детском возрасте. Ее возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передается воздушно-капельным и редко фекально-оральным путем. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40°C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота. Могут быть рвота и понос (диарея). В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Лакунарная и фолликулярная ангины протекают с более выраженной симптоматикой. Температура тела повышается до 39-40°С. Выражены явления интоксикации (общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах). В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч. В моче иногда обнаруживают следы белка, эритроциты.

Лакунарная ангина — характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин. При фарингоскопии обнаруживают выраженную гиперемию, отёк и инфильтрацию миндалин, расширение лакун. Желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки. Налёт не выходит за пределы миндалин, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.

Фолликулярная ангина — характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин. Миндалины гипертрофированы, резко отёчны, сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.

Ангина фибринозная (дифтероидная, фибринозно-плёнчатая) — клиническая форма ангины, характеризующаяся появлением на миндалинах фибринозных налетов беловато-желтого цвета, регионарным лимфаденитом. Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной пленки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжелыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс) — встречается относительно редко. Ее развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение как правило одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счет смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого неба ограничена.

Некротическая ангина. Характерны более выраженные общие и местные проявления, чем при вышеперечисленных формах (выраженная стойкая лихорадка, повторная рвота, спутанность сознания и т.д.). При исследовании крови обнаруживают выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ. Поражённые участки ткани миндалин покрыты уходящим вглубь слизистой оболочки налётом с неровной, изрытой, тусклой поверхностью зеленовато-жёлтого или серого цвета. Часто поражённые участки пропитываются фибрином и становятся плотными, при их удалении остаётся кровоточащая поверхность. После отторжения некротизированных участков образуется глубокий дефект ткани размером 1-2 см в поперечнике, часто неправильной формы, с неровным бугристым дном. Некрозы могут распространяться за пределы миндалин на дужки, язычок, заднюю стенку глотки.

Язвенно-плёнчатая ангина. Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

По степени тяжести

  • Лёгкая степень;
  • Среднетяжёлая;
  • Тяжёлая.

Осложнения

Несвоевременное обращение за помощью к специалисту и, как правило, неэффективное самолечение приводят к грозным осложнениям. Их можно разделить на две большие группы:

Общие осложнения ангины

Они являются наиболее опасными, так как вызывают поражение важных органов и угрожают жизни человека.

К ним относятся:

  • ревматизм (заболевание соединительной ткани с поражением суставов, сердца, мозга);
  • заболевания почек (например, пиелонефрит) ведущее к тяжелым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности;
  • распространение инфекции в грудную клетку;
  • распространение в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит);
  • инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма);
  • поражение органов желудочно-кишечного тракта, часто ангина сопровождается острым воспалением червеобразного отростка (аппендицита);
  • самым серьезным общим осложнением является сепсис — заражение крови, проникновение инфекции в кровь и ее распространение по всему организму, зачастую приводящий к летальному исходу.

Местные осложнения ангины

  • абсцессы окружающих мягких тканей (образование больших полостей, заполненных гноем) — паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит);
  • флегмоны (разлитое скопление гноя, неограниченное);
  • отит;
  • отек гортани;
  • кровотечение из миндалин.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения ангины.

Диагностика ангины

Диагностика ангины включает в себя следующие методы обследования:

  • визуальный осмотр пациента, прощупывание шейных лимфоузлов;
  • выяснение симптомов;
  • взятие мазка из горла на определение возбудителя болезни, а также его чувствительность к антибиотику (бактериологический посев);
  • экспресс тест мазка из горла на определение стрептококковой инфекции, который может в течение 10-15 минут подтвердить или опровергнуть наличие патогенных бактерий;
  • Общий анализ крови (необязательно) — при воспалительном процессе обнаруживается увеличение количества лимфоцитов, незначительно моноцитов, увеличение СОЭ, отклонение от нормы уровня лейкоцитов, понижение нейтрофилов;
  • Общий анализ мочи (необязательно) — при воспалительном процессе обнаруживается белок с эритроцитами;
  • при необходимости, для определения мест скопления гноя могут назначить — МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Лечение ангины

В большинстве случаев, ангина лечится антибиотиками, которые должен назначить врач.

Специалисты строго не рекомендуют лечить ангину самостоятельно, особенно это касается беременных и детей!

Как лечить ангину? Строгое выполнение предписаний врача при ангине является необходимым условием скорейшего выздоровления и в большинстве случаев позволяет избежать развития осложнений.

При лечении ангины, следует уделять большое внимание питанию больного. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами. Рекомендуются бульоны, жидкая каша, паровые котлеты, кисели, обильное питье (молоко с «Боржоми», чай с лимоном).

При ангине не следует употреблять острую, грубую и горячую пищу.

При первых признаках ангины, необходимо вызвать врача, а до его прихода нужно приступить к частому, ежечасному, полосканию горла.

Чем полоскать горло при ангине?

Для полоскания горла лучше использовать слабый теплый раствор соли. Данное мероприятие будет полезно и на более поздних стадиях ангины. Врач же, в свою очередь, как правило, назначает полоскание горла антибактериальными средствами, например: раствором «Фурациллина», «Риваноля», «Элюдрила».

Читайте также: Чем полоскать горло при ангине — эффективные средства

Чтобы лекарство достигло глубоких отделов глотки, при полоскании голову нужно сильно запрокинуть назад, при этом необходимо сдерживать дыхание, чтобы жидкость не попала в дыхательное горло.

Среди других средств от ангины можно выделить: препараты для сосания («Фалиминт», «Фарингосепт», «Стрепсилс», таблетки или пастилки с ментолом и др.) и аэрозоли для орошения горла — «Ингалипт», «Элюдрил», «Гексорал».

Сосательные леденцы и орошители горла от ангины значительно уменьшают болезненность и способствуют выздоровлению, хотя по механизму действия не способны полностью заменить полоскание. Это связано с тем, что во время полоскания гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются, как при сосании пастилок.

Ангина обычно сопровождается многочисленными проявлениями бактериальной интоксикации, поэтому, при этом заболевании показано обильное питье, если конечно нет противопоказаний — гипертония, сердечная или почечная недостаточность, а также соблюдение постельного режима.

Врач обычно дополнительно назначает антибактериальные препараты для приема внутрь или в виде инъекций. К сожалению, без них обойтись не удается, так как возникновение гнойного процесса в области рото- и носоглотки говорит о том, что часть защитных барьеров человека уже преодолены микробами, и организм нуждается в помощи.

В отличие от вирусных инфекций, когда применение антибактериальных препаратов не оправдано, за исключением особых случаев, при ангине они приводят к быстрому подавлению микрофлоры и выздоровлению.

Антибиотики при ангине

Гнойные образования на гландах указывают на бактериальную этиологию ангины, поэтому, в данном случае врач назначает антибактериальные препараты.

Выбор антибиотика в начале происходит эмпирическим способом — препарат обладает широким спектром действия, т.е. охватывает максимальное количество патогенных микроорганизмов, которые могли вызвать болезнь. После получения результатов бактериологического исследования мазков на наличие и определение конкретного возбудителя ангины, антибактериальную терапию могут скорректировать, назначая антибиотик более узкой направленности.

Самые популярные антибиотики при ангине — пенициллины («Ампициллин», «Аугментин», «Эритромицин»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефалексин», «Цефуроксим»), макролиды («Азитромицин», «Рокситромицин»).

Врачами по состоянию на 2019 установлено, что основной возбудитель тонзиллитов — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) в большом количестве случаев устойчив к следующим видам антибиотиков — сульфаниламиды («Ко-тримоксазол»), тетрациклины («Тетрациклин») и аминогликозиды («Неомицин», «Гентамицин»).

Подробнее об антибиотиках при ангине с дозировками лечения можете прочесть в этой статье.

Помните, антибиотики не помогают при вирусной ангине. Кроме того, различные антибактериальные препараты более или менее чувствительны к тем или иным бактериям, поэтому, для максимальной эффективности, пусть выбор лекарства остается за врачом.

Как сбить температуру?

Для нормализации температуры тела используются жаропонижающие средства: Анальгетики («Аспирин», «Анальгин», «Парацетамол» и др.).

Жаропонижающие средства используют как для борьбы с чрезмерно высокой температурой тела (выше 38,5°С для взрослого), головной болью, так и для смягчения болевых ощущений, которые иногда не позволяют, не только нормально есть, но даже пить жидкость. В таких случаях перед едой заранее принимают анальгетик (таблетку можно растолочь, а еще лучше использовать препараты в виде растворимых шипучих таблеток или сиропа – «Детский панадол», «Эффералган-УПСА» и др.). Если в процессе лечения ангины лихорадка спадает, а боли в горле становятся вполне терпимыми, то указанные препараты лучше отменить.

Прогноз

Прогноз при ангине благоприятный. Однако, если не применить должные меры терапии, возможно формирование хроническо-увеличенной миндалины, которая периодически может воспалятся.

Иногда терапия оказывается настолько эффективной, что на 3-4-й день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако, категорически запрещается в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма либо ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки (в том числе, иммунитет). Чтобы избежать срыва приспособительных механизмов (фактически, развития осложнений), необходим период восстановления, который продлится еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон. В противоположной ситуации, то есть когда состояние больного на фоне лечения ангины не улучшается, или наблюдается усиление болей, лихорадка отличается стабильностью, появляется гнусавость голоса, препятствие при проглатывании пищи или при дыхании или любые другие неприятности, становится крайне необходимым срочная дополнительная консультация врача.

Лечение ангины народными средствами

Лимон. При начинающейся ангине очень медленно разжевать половинку лимона вместе с цедрой. В течение 1 часа после этого ничего не есть, чтобы дать возможность эфирным маслам и лимонной кислоте поработать. Процедуру повторить через 2 часа.

Можно также взять 2-3 ломтика лимона, очистить от кожуры и поочередно держать во рту, стараясь, чтобы ломтик был у самого горла. Следует посасывать эти ломтики, а затем глотать сок. Процедуру повторять ежечасно. Свежий лимон можно заменить 30% раствором лимонной кислоты и полоскать им горло через каждый час в течение дня.

Календула, Полынь, подорожник. Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.

Свекла. Полезно полоскание горла соком свеклы. Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. К стакану сока добавить 1 столовую ложку столового уксуса (не эссенции!). Полоскать горло 5-6 раз в день.

Сода и соль. При болях в горле в стакан очень теплой кипяченой воды всыпать по половине чайной ложке соды и соли и добавить несколько капель йода. Этим раствором полоскать горло.

Картофель. Сварить картошку «в мундире» и дышать над ней 5-10 минут, а затем из слитой после варки картофеля воды сделать теплый компресс на горло. Подошвы ног нужно натереть чесноком и надеть шерстяные носки.

Чай. Завариваем крепкий чай (не в пакетиках). Остужаем до температуры, которую можно терпеть. Добавляем туда 1 ложку соли, размешиваем. Полоскать несколько раз в день. Гной сам выходит при полоскании. За неделю была вылечена страшная ангина, которой болел человек несколько лет.

Чеснок. Порежьте 1 головку чеснока, положите в кастрюлю, налейте туда 1 литр воды, а как только вода станет закипать, всыпьте 1 чайную ложку пищевой соды и делайте ингаляцию (дышите над кастрюлей) 3 раза в день.

Береза. Настой веток березы (ветки с почками измельчить, залить кипятком и дать настояться в течение часа). Пить несколько стаканов настоя в день. Противопоказания – тяжелые заболевания почек.

Молоко. Если вы внезапно охрипли: вскипятите молоко, снимите пенку и дышите над кастрюлей, делая глубокие вдохи, пока идет пар.

Сбор 1. Соцветия ромашки – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части. 3 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить 3-4 минуты, полоскать горло теплым раствором. Этот же состав можно использовать для ингаляции.

Сбор 2. Цветки ромашки аптечной – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты перечной – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части. 3 ст. л. смеси залить в чайнике 0,5 л кипятка, прокипятить 3-4 мин. Затем снять чайник с огня, надеть на его носик бумажную воронку и дышать горячим паром через рот при ангине, фарингите, ларингите, бронхите.

Белая ива. Полоскание горла отваром коры ивы белой (ветла, ракита). 2 столовые ложки измельченной коры залить 2 стаканами горячей воды, довести до кипения и кипятить 15 минут на слабом огне. Кстати, кора белой ивы также обладает замечательным кроворазжижающим эффектом, если ее принимать внутрь, поэтому она полезна и в качестве профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Подорожник. Полоскание горла соком или отваром подорожника. На 1 стакан кипятка положить 4-5 измельченных сухих или свежих листьев, настоять полчаса. Полоскать горло теплым раствором каждый час. Для улучшения вкуса можно добавить мед.

Сироп из листьев алоэ. Бутылку с широким горлом наполнить до половины измельченными листьями алоэ, засыпать доверху сахарным песком, завязать горлышко марлей и настаивать 3 дня, затем процедить и отжать. Сироп принимать 3 раза в день перед едой до полного выздоровления.

Подорожник, росянка, фиалка. Для смягчения кашля при всех видах ангин, а также при коклюше, бронхите и воспалении легких используют следующую смесь: лист подорожника – 30 г, росянка – 30 г, цветки фиалки – 40 г, сбор залить 1 л воды, кипятить 2 минуты, настаивать 1 час. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Сосна. Отвар почек сосны используют в виде ингаляций при бронхитах и ангинах. Можно взять хвою сосны. Пригоршню иголок заливают десятикратным объемом воды. Перед этим иголки растираются с небольшим количеством холодной воды. Кипятить 30 минут, настаивать 4 часа. Процедить и использовать для полосканий горла. Настой можно пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Он является эффективным противовоспалительным и отхаркивающим средством.

Шалфей, ромашка, приворот. Лист шалфея – 3 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, трава приворота – 3 части, 1 чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло при ангине и фарингитах.

Шалфей. При воспалении миндалин, слизистой оболочки полости рта и десен в виде полосканий используют отвар шалфея. 4 чайные ложки измельченных листьев залить 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло 4 раза в день.

Прополис. Жевание прополиса хорошо помогает при всех видах ангин в любой стадии болезни. После еды медленно жевать кусочки прополиса величиной с ноготь. За день нужно съесть около 5 г прополиса. Чтобы отличить хороший прополис от старого и менее сильного, надо знать, что при жевании свежего прополиса во рту чувствуется несильное жжение и онемение языка.

Ноготки. При ангине готовят для полоскания водный настой ноготков: 10 цветков на 1 стакан кипящей воды. Охладить в течение часа при комнатной температуре, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

Марганец и йод. Очень хорошее полоскание при ангинах и хроническом тонзиллите. В 0,5 л слабого раствора марганца добавить 10 капель йода, хорошо перемешать. Полоскать горло 3-4 раза в день.

Роза. Отвар из лепестков розы является эффективным средством для полоскания горла при ангинах, острых респираторных заболеваниях, фарингитах. На 1 столовую ложку лепестков розы 1 стакан воды, довести до кипения, настоять 1 час, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

Малина. Довольно часто ангина сопровождается повышением температуры тела. Быстрое жаропонижающее действие оказывает варенье из малины, добавленное в чай.

Ромашка и липа. Также, для снижения температуры народные целители советуют принимать настои цветков ромашки аптечной и липового цвета, которые готовят, как чай. 1 чайную ложку цветов ромашки или 1 столовую ложку цветов липы заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по ½ стакана 2-3 раза в день.

Лук. Репчатый лук пропустить через мясорубку и выложить на блюдце, вдыхать ртом по 2—3 минуты 3 раза в день. (Брать только свежеприготовленную кашицу, так как на воздухе фитонциды, содержащиеся в луке через 10—15 минут теряют свои лечебные свойства).

Важно! Перед использованием народных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика ангины включает в себя:

  • Избегайте переохлаждения организма;
  • Холодную жидкость пейте маленькими глотками, медленно, избегайте переохлаждения горла;
  • Старайтесь питаться продуктами, которые богаты на витамины и минералы;
  • Избегайте стрессов;
  • Отдыхайте, высыпайтесь;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • В период острых респираторных заболеваний минимизируйте свое пребывание в местах большого скопления людей;
  • При работе с химически-активными веществами или же во время строительных работ используйте спец-средства по защите органов дыхания от пыли и различных испарений. Это могут быть респираторы.

К какому врачу обратится?

  • Терапевт
  • Отоларинголог (ЛОР)

Видео

Будьте здоровы!

Обсудить ангину на форуме...

Источники:

1. Медицинская энциклопедия 2. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С., научная статья в Русском Медицинском Журнале (Москва), 18 том, №7, 438-440 страницы.

medicina.dobro-est.com

Ангина. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение болезни :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Ангина одно из самых распространенных заболеваний, инфекционной или аллергической этиологии (причины), сопровождается патологическими изменениями в лимфоидной ткани глотки. Как правило, имеет острый характер проявлений.

Ангина весьма распространённое заболевание, чаще поражающее детей и подростков, при этом заражение людей зрелого возраста не исключается. Около 75% страдают люди до 30 лет, из которых больший процент принадлежит детям до 15 лет (около 60%). Считается, что многое в распространенности инфекционных заболеваний зависит от социально-экономического развития. Соответственно страны с низким уровнем имеют более высокую предрасположенность.

Многие расценивают ангину как обыкновенное осложнение вирусной инфекции, на самом же деле данное утверждение является ошибочным. При подозрении на ангину необходимо обратиться к врачу для правильной диагностики, иначе в тяжёлых случаях могут развиться осложнения сердечнососудистой, мочеполовой систем и опорно-двигательного аппарата. При самолечении и игнорировании врачебной помощи, данное заболевание может привести к смерти.

 В зависимости от причины возникновения и клинических симптомов различают:
  • Первичную. Первичная ангина- это самостоятельное заболевание. Так же её называют банальной ангиной.
  • Специфическую. Специфическая ангина - это ангина, вызванная различными патогенными микроорганизмами, характерных для других заболеваний. Ангина в данном случае будет считаться симптомом.
Название произошло из Древней Греции, в переводе означает (ango- удушье). На самом деле не совсем правильное название, так как клиническая картина ангины не включает данный симптом. Несмотря на малую информированность, Гиппократ отмечал влияние ангины на другие органы и их системы, в большинстве случаев это касалось сердечнососудистой (повреждение клапанов сердца), опорно-двигательного аппарата (суставов).

Ангина - это поражение миндалин глоточного кольца инфекционной или аллергической этиологии (причины), характеризующаяся острым течением. Чаще всего повреждаются нёбные миндалины, другие звенья глоточного кольца повреждаются значительно реже. В медицинской практике используются такие термины как тонзиллит (с лат. tonsilla- миндалина), амигдалит, равные по своему значению. В зависимости от причины возникновения и клинических симптомов выделяют множество форм ангин.

Как правило, вспышки ангины возникают в холодное время года (зима, осень), когда влажность воздуха повышается, и сопротивляемость организма к инфекциям снижается. Источником инфекции является больной ангиной человек и реже предметы, используемые им в обиходе. Необходимо помнить, что источником так же может быть и здоровый носитель. Выделение возбудителя увеличивается в несколько тысяч раз при кашле, чихании, поэтому не исключаются возможность заражения в транспорте, либо в другом многолюдном месте. В большинстве своих случаев риск увеличивается для тех, кто работает в больших коллективах, в особенности детских. Ангина обладает высокой контагиозностью (способностью к заражению организмов), вследствие чего необходимы соответствующие меры профилактики. Важным в деле защиты организма от проникновения чужеродных и вредных для организма бактерий и вирусов является наличие специфических разрастаний в слизистой в области где имеется перекрест дыхательных и пищеварительных путей (носо-ротоглотка). Эти лимфоидные образования содержат множество иммунных клеток, которые ведут круглосуточный контроль за всеми веществами которые проникают в организма с вдыхающимся воздухом и потребляемой пищей, а так же следят за численностью и составом микрофлоры слизистых носо-ротоглотки. Эти лимфоидные образования представлены несколькими структурами и называются кольцом Пирогова-Вальдейра, которое включает 6 лимфоидных образований:
  • Нёбные миндалины (парные)
  • Глоточная миндалина
  • Языковая миндалина
  • Трубные миндалины (парные)
Для понимания патологических изменений, происходящих в лимфоидной глоточной ткани, необходимо знать особенности её строения и функции, выполняющие в организме человека. Для начала необходимо отметить тот факт, что нёбная миндалина играет важную роль в защите организма человека от патогенных экзогенных (наружных) микроорганизмов (бактерий, вирусов). После такого контакта в миндалинах происходит образование антител к бактериям или вирусам. Полость рта
  1. Сверху - ограничена мягким и твёрдым небом.
  2. Снизу - языком и мышцами, которые берут начало внутренней стороны дуги нижней челюсти.
  3. Боковая часть - представлена щеками.
  4. Сзади - ротовая полость переходит в глотку.
 С каждой стороны глотки находятся углубления - тонзиллярные ниши. Здесь располагаются самые крупные скопления лимфоидной ткани - нёбные миндалины. Так как нёбные миндалины находятся на пересечении двух основных путей (дыхательного и пищеварительного) то нетрудно предположить, насколько высок риск воспаления. Лимфоидная ткань - представляет собой ткань, которая выполняет защитные функции, является естественным барьером не пути проникновения бактерии внутрь организма. Данная ткань представлена лимфатическими фолликулами, в которых находится много лимфоцитов и макрофагов (иммунных клеток, выполняющих защитную роль). При дыхании, употреблении пищи, питье в организм попадают болезнетворные бактерии, которые оседают на миндалинах и обезвреживаются данными клетками.

Функции нёбных миндалин.

Лимфоидный аппарат в глотке выполняет ряд функций, большинство которых принадлежат нёбным миндалинам. В силу своего расположения, слизистая оболочка нёбных миндалин первой контактирует с бактериальным агентом.

1.Формирование иммунитета одна из самых важных функций. Благодаря особому строению, контакт между бактериями и тканью миндалин становится более продолжительным, тем самым способствует установлению иммунитета.

2.Лимфопоез - процесс образования лимфоцитов. Происходит в центре лимфоидной ткани, по мере созревания перемещаются к поверхности миндалин для выполнения своих функций. 3.Ферментативная функция. По последним научным данным, было доказано содержание в нёбных миндалинах различных пищеварительных энзимов (белков, участвующих в процессах переваривания пищи). Таким образом, подтверждается участие нёбных миндалин в пищеварении в полости рта. В настоящее время различают несколько путей развития заболевания: Наружный - проникновение микроорганизма из окружающей среды Внутренний - из внутренних очагов хронической инфекции. Патогенных возбудителей бесчисленное множество, но одним из самых распространенных является β - гемолитический стрептококк группы А.    Фотография микроскопического выделения β - гемолитического стрептококка группы А.  Именно ему принадлежат около 80% случаев ангины. При выявлении микроорганизма можно выделить:
  • коринабактерии (дифтерия)
  • микоплазмы
  • хламидии
  • возбудитель гонореи
  • сифилис
 Особую роль играют различные вирусы:
  • аденовирусы
  • риновирусы
  • вирус герпеса
  • вирусы гриппа
  • парагриппа и другие
 Помимо острого тонзиллита (ангины) вызывают поражения других органов. Необходимо отметить значимость иммунного статуса организма, который у большинства людей страдающих хроническими заболеваниями ослаблен, что уменьшают их безопасность от заражения. Неблагоприятные факторы, снижающие иммунитет:
  • Различные понижения температур, влажности и давления.
  • Недостаток в необходимых питательных элементах, витаминах (С и В)
  • Однообразная белковая пища.
  • Хронические заболевания других органов воспалительного характера.
  • Острые воспаления носовой полости, околоносовых пазух, так как данные элементы имеют контакт с нёбными миндалинами и другими составными глоточного кольца Пирогова-Вальдейра.
  • Конституциональная предрасположенность миндалин к ангинам, а именно гипоплазия (недоразвитие) лимфоидной ткани относятся к факторам риска, в особенности в детские годы.
В результате неправильного лечения либо игнорирования предписаний врача острая ангина может перейти в хроническую форму с вытекающими неблагоприятными последствиями: ревматизм, острый диффузный нефрит и другие заболевания, имеющие инфекционно-аллергический характер. Классификация ангин: Существуют многочисленные варианты классификаций ангин. Самыми распространёнными являются следующие:
  1. В зависимости от локализации поражаются одна или несколько миндалин глоточного кольца.
  2. По тяжести течения различают
  • Легкое течение
  • Средней тяжести
  • Тяжелого течения
  • Бактериального происхождения
  • Грибкового происхождения
  • Вирусного происхождения
  1. Ангины при гемопатиях - заболеваниях крови
Инкубационный период (время, захватывающее период внедрения патогенного фактора в организм человека до первых клинических симптомов) в среднем длится около 10-48 часов. При этом для ангины характерны общие симптомы, как для других воспалительных процессов и специфические симптомы. Специфические для ангины симптомы Чаще возникают при глотании, некоторые указывают на присутствие постороннего тела (кома), которое затрудняет глотание. Нёбные миндалины первыми контактируют с инфекционным агентом. Если агентом является вирус, то местная воспалительная реакция слизистой будет развиваться быстрее, чем при бактериальной инфекции. В любом случае отмечается покраснение слизистой, отёк и возможное увеличение миндалин. В результате, воспалительная реакция вызывает боль. Помимо этого, боль может возникать в результате механического сдавливания увеличенными миндалинами. Иногда боли характеризуется как лёгкий дискомфорт в горле, что указывает на начальную стадию процесса. Чем дальше развивается процесс, тем больше слизистая изменяется (гной на поверхности). От этого зависит возникновение болей. В результате воспалительного процесса, вызванного возбудителем инфекции. Данные изменения пациент иногда замечает сам, после того как возникают боли в горле. Лимфатические узлы – это небольшие округлые образования, расположенные повсеместно в организме. Выполняют защитную функцию, то есть обезвреживают проникающие внутрь вирусы, бактерии и другие источники инфекции. Они являются контрольным барьером на пути тока лимфы, тем самым способствует очистке и поддержанию иммунитета. В результате своей деятельности они увеличиваются в размере. При пальпации отмечается увеличение лимфатических узлов, которое варьирует от размеров с горошину до более крупных (с перепелиное яйцо). В начальных стадиях на ощупь - мягкие, в поздних - твёрдые. При пальпации возможно ощущение боли. Чем интенсивнее инфекционный процесс, тем сильнее боли, из-за интоксикации лимфы. Общие симптомы, связанные с воспалительным процессом Является нормальной ответной реакцией организма, вследствие увеличения токсинов в нём за счёт деятельности возбудителя инфекции. Защитниками и первыми вступающие в контакт с токсином являются лейкоциты. Лейкоциты – это форменные элементы крови, обеспечивающие защиту организму при риске инфекции. При взаимодействии токсина и лейкоцитов в кровь выделяются пирогенны. Пирогенны – это вещества, которые отвечают за повышение температуры во время инфекционного процесса. Они действуют на центр терморегуляции в гипоталамусе (часть головного мозга) и изменяют восприимчивость организма на повышение температуры. Лихорадка способствует выведению токсина из организма, так как при высокой температуре бактерии размножаются гораздо медленнее, а иммунная система наоборот активизирует все свои способности в синтезе иммунных клеток. Таким образом, в начальных стадиях организм сам борется с инфекцией без помощи медикаментов. Причины возникновения озноба объясняются двумя механизмами. Один из них непосредственно связан с действием пирогеннов на центр терморегуляции. В результате процессы теплообразования увеличиваются по сравнению с теплоотдачей, из-за этого повышается температура. Так же повышение теплообразования происходит, благодаря сокращениям мышц (дрожи), которая спустя некоторое время заканчивается. Другим механизмом является стремление организма уравновесить температурный баланс, увеличивая выделение тепла с помощью пота. Пот охлаждает поверхностные слои кожи, кровеносные сосуды суживаются. В результате возникает чувство холода и озноб. Сокращаются мышцы лица и верхней и нижней конечности. Действие, оказываемое токсинами выделяемыми бактериями и вирусами, влияет на работу центральной нервной системы. В результате интоксикации организма и уменьшение способности бороться, возникают головные боли и недомогание.  Возникает по причине ослабления организма в целом. Иммунная система, центральная нервная система под влиянием токсина истощают свои запасы. Данный симптом отображает, насколько тяжело развилась инфекция.   Все эти симптомы имеют различную степень проявления от более легкой формы, до более тяжёлой формы, с возможными осложнениями. Самая лёгкая и часто встречаемая форма. Воспалительный процесс затрагивает слизистую миндалин, при этом провоцирует невыраженные боли во время глотания. Проявляется:
  • Субфебрильной температурой (повышение температуры до 37-38°C)
  • Лёгким недомоганием
  • Возможно увеличение лимфатических узлов
  • Увеличение и покраснение самих нёбных миндалин
Нужно обратить внимание, что катаральная ангина длится короткое время (1-2 дня) и состояние ребёнка может показаться вполне нормальным. В результате больной не обращается к врачу, из-за чего происходит переход одной формы в другую, менее благоприятную. Представляет собой более глубокие повреждения лимфоидной ткани нёбных миндалин. Характеризуется:
  • Резким началом, с заметным ухудшением общего состояния здоровья
  • Температура повышается до 39-40°C
  • Выраженной интоксикацией (реакция организма на действие бактериальных токсинов)
  • Боли в горле могут быть независимы от акта глотания. Очень часто ассоциируются с болью в ушах
Пациент, как правило, не в состоянии справиться с данным состоянием и вынужден обратиться к врачу. В осложнённых случаях возникают:  У детей встречаются более тяжёлые симптомы:
  • Часто возникает рвота
  • Спутанность сознания
  • Выраженные боли в суставах
Нёбные миндалины увеличены, отёчны. На поверхности видны гнойные фолликулы бело-жёлтого цвета точечной формы, не склонные к слиянию в одну общую фигуру. Увеличение поднижнечелюстных узлов выражено гораздо сильнее.  Продолжительность заболевания около 6-8 дней. Разрозненные очаги гнойного воспаления сливаются друг с другом, образуя лакуны. При этом гной покрывает большую часть миндалин. Характеризуется наиболее тяжёлым клиническим течением.

Экссудат (гной) в начале процесса яркого жёлтого цвета, затем приобретает серо-жёлтую окраску. Как правило, повреждаются обе нёбные миндалины, но не исключается возможность развития двух разных форм (к примеру, фолликулярной и лакунарной). Гнойные наложения могут быть с легкостью сняты при помощи шпателя без риска кровотечения как при дифтерии.

Продолжительность лакунарной ангины около 6-8 дней, при возникновении осложнений длительность течения заболевания увеличивается.

В других случаях ангин, клиническая картина зависит от основного заболевания. Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующиеся развитием воспалительного процесса, в результате которого образуется плотная, прилегающая плёнка в месте внедрения возбудителя. Возбудителем является дифтерийная палочка, которая передаётся воздушно-капельным путём. Как правило, повреждаются голосовые связки. В некоторых случаях, бактерии поражают нёбные миндалины. Тяжёлая форма ангины, как правило, характерно внезапное начало, после 2-5 дней после контакта с инфекционным носителем. К общим проявлениям интоксикации возможно присоединение следующих симптомов:
  • Удушающий кашель
  • Одышка
  • Дыхательная недостаточность
  • Симптомы поражения центральной нервной системы (ЦНС)
Эволюция заболевания - неблагоприятна, возможны летальные исходы при не оказанном или неправильном лечении. Одна из самых распространённых вирусных инфекций это грипп. Грипп передаётся воздушно-капельным путём, поэтому заразиться им очень легко.    Как правило, ангина ассоциируется с:
  • ринитом (воспаление слизистой носа)
  • конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы глаза).
Клиническая картина схожа с другими формами и стирается на общем фоне гриппа. При правильном лечении протекает благоприятно. Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующиеся острым началом с симптомами ангины и мелкоточечными кожными высыпаниями. Основным патогенным возбудителем является β - гемолитический стрептококк группы А. Клинической особенностью является:
  • Серый налёт на нёбных миндалинах, который в отличие от налёта при дифтерии легко снимается. Гнойный налёт может распространяться на мягкое нёбо, дужки, язычок.
  • Мелкоточечная сыпь и шелушение кожи, но в районе носогубного треугольника кожа остаётся без изменений.
  • Малиновый язык один из признаков скарлатины.
  • Регионарные лимфатические узлы – увеличены
  •  Головные боли
  •  Ознобы
Чаще всего данной формой болеют дети младшего возраста, и протекает с выраженной интоксикацией. Температура до 40°C, может сопровождаться рвотой. Инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина) – заболевание с воздушно-капельным путём передачи и острым началом. До конца не изучена причина происхождения данного, заболевания, существуют вирусная и бактериальная теории.

Клиническая картина

Инкубационный период занимает около 4 – 5 дней. В начальной стадии отмечаются:
  • лёгкое недомогание
  • нарушение сна
  • потеря аппетита
Характерны несколько основных симптомов:
  • Ангина
  • Лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов в крови) с большим количеством моноцитов и лимфоцитов
  • Увеличение печени и селезёнки
  • Высокая температура.
  • Так же сопровождается увеличением лимфатических регионарных узлов.
Нёбные миндалины носят изменения поначалу банальной ангины, затем заболевание прогрессирует с образованием постоянных грязно-серых налётов. У детей отмечается значительное увеличение нёбных миндалин. Увеличившись в объёме, они могут сходиться по срединной линии, закрывая просвет дыхательных путей.  

Бактериальные или вирусные токсины проникают в кровь, распространяясь с током по всему организму, нарушая функцию других систем: сердечнососудистой, центральной нервной систем.

Можно подразделить на три основных пункта, которые необходимы для определения формы и стадии ангины.

Клиническое обследование

Клиническое обследование – это основной метод в диагностике практически всех заболеваний, он позволяет врачу изучить состояние пациента без вспомогательных лабораторных исследований. Данное обследование очень важно, так как даёт большую часть информации о пациенте. С помощью него врач может разработать план дальнейших действий (постановление диагноза и лечение) Включает:
  • Выяснения причины обращения и жалобы больного, то есть все сведения о заболевании. Является первой ступенькой к постановлению правильного диагноза. Необходимо узнать, как давно начались первые симптомы, предпринималось какоё-либо лечение, если предпринималось, каков эффект и другие сведения, которые необходимы врачу. На приёме у врача пациент должен отвечать на все вопросы - откровенно, без стеснений.
  • Наружный осмотр и пальпация шеи, околоушной и затылочной областей.
  • Фарингоскопия – осмотр полости рта и глотки, с помощью медицинского шпателя. Осмотр слизистой производится врачом терапевтом, педиатром или ЛОР врачом.
Доктор осматривает при ярком свете следующие области:
  • Слизистую мягкого нёба
  • Состояния стенок полости
  • Дёсна
  • Слизистую нёбных миндалин.
При ангине выявляются изменения:  нёбные миндалины воспалены, могут быть увеличены в размерах, в зависимости от представленной формы могут иметь на поверхности гнойный налёт специфического цвета. Складки в миндалинах могут быть заполненные гноем, который может выделяться в ротовую полость при нажатии. При хроническом тонзиллите могут выявляться гнойные пробки, которые прикрывают лакуны. Для определения формы ангины выделяют содержимое лакун. Возможно распространение воспаления на прилежащие ткани, поэтому рассматривают заднюю стенку глотки. В норме можно увидеть мелкие гранулы лимфоидной ткани. Таким образом, фарингоскопия является ключевым методом в определении стадии ангины и её формы.
  • Перкуссия и аускультация дыхательной, сердечнососудистой и других систем по усмотрению врача.
После проведения вышеописанного клинического обследования доктор может выставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные и инструментальные обследования для получения необходимой информации.   Лабораторная диагностика:
  • ОАК (общий анализ крови) для определения симптомов воспаления, анемии. К примеру, для мононуклеозной ангины характерно повышение уровня моноцитов (норма 5-10%), лимфоцитов (25-40%)
  • Бактериологический метод заключается в заборе материала (возбудителей со слизистой) и посева на питательную среду Питательная среда способствует размножению и росту бактерий, она содержит все необходимые для этого питательные вещества и другие условия. После чего можно выделить чистую культуру для дальнейшего изучения. Может быть малоинформативным, так как слизистая рта и всех её компонентов в норме  Питательная среда с выращенной культурой бактерий.
Мазок из зева и полости носа для исключения дифтерийного процесса. Совершают забор содержимого с нёбных миндалин, а также со стенки глотки с помощью шпателя. В результате пробы делаются для идентификации гемолитического стрептококка, так как в большинстве случаев он является патогенным агентом. Для специфических форм ангины характерно выделение других возбудителей. К примеру, для дифтерии - Corynabacterium diphteriae. О диагностики болезней горла у детей
На фоне агрессивного течения ангины или ее перехода в хроническую форму зачастую возливают осложнения, которые требуют проведения дополнительной диагностики. Частые исследования проводимые при диагностике осложнений ангины:

Лабораторные исследования крови (серологические исследования) - позволяют определить, выраженность воспалительной реакции организма и наличие аутоиммунного процесса.

Инфекционный процесс активизирует все иммунные процессы организма, в связи с этим в крови увеличивается титр антител к токсинам и антигенам (неизвестным веществам для организма человека) стрептококка - стрептолизину O, гиалуронидазе, стрептокиназе. Повышение титра антистрептолизина О (антитела) характерно для:
  • ангин
  • скарлатины
  • гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков)
Очень высокие цифры для ревматоидной лихорадки. Как правило, цифры внушительно увеличиваются на 7-10 день после инфицирования и снижаются после выздоровления. Данное исследование требует неоднократного забора крови, так как иногда цифры могут снижаться, давая надежду на выздоровление.

Эхокардиограмма – позволяет выявить анатомические данные сердца

ЭхоКГ-метод исследования, позволяющие определить пороки клапанного аппарата сердца при помощи ультразвуковых волн.Так как ангина при хроническом течении вызывает осложнения на сердце, а именно на его клапанный аппарат, эхокардиограмма (ЭхоКГ) необходима до и после лечения.

Рентгенография костей и суставов

Данное обследование назначается при подозрении на аутоиммунное поражение суставов при ревматических заболеваниях Клиническая картина включает:
  • высокую температуру
  • болями в суставах и ограничением их в движении
  • симметричным повреждением суставов
  • припухлостью в суставах, которая может длиться около недели, затем на период времени стихает.
Для начала нужно отметить, что лечение нужно начинать с улучшения общего состояния и восстановления иммунитета. Никакие лекарства не помогут, как хороший сон, правильное сбалансированное питание, обильное питьё и избежание стрессовых ситуаций. Стресс является неблагоприятным фактором, так как способствует снижению иммунитета и ухудшению общего состояния больного. Для выздоровления требуется соблюдать следующие пункты немедикаментозного лечения.
  • Постельный режим, то есть больной не должен переносить болезнь физически измотанным. Исключить физическое напряжение.
  • Проветривание помещения, в котором находится больной не менее двух раз в сутки.
  • Правильное питание, преимущественно растительная и легко усваиваемая пища с высоким содержанием витаминов (в особенности витамина С)
  • Различные согревающие компрессы (спиртовые) в области воспаленных лимфатических узлов.
  • Ингаляции на травах: ромашки, шалфея.
Травяной настой из шалфея используется для ингаляций и полосканий. Изготавливается следующим образом: две столовые ложки размельчённых листьев шалфея заливают 1 или 2 стаканами, кипяченой воды и нагревают около 20 минут. Затем настаивают около получаса, очищают от листьев. Для уменьшения концентрации необходимо долить стакан воды. Полоскать можно по несколько раз в день. Так же данный раствор можно использовать для ингаляции.

Травяной настой из ромашки делается следующим образом: 1-2 чайные ложки ромашки заливаются 1 стаканом воды. Кипятить, затем настаивать около получаса, после отцеживать и использовать для полоскания несколько раз в день либо внутрь по одной чайной ложке после еды.

 Необходимо запомнить, что согревающие компрессы и ингаляции можно проводить при нормальной температуре.

Медикаментозное лечение В ряде случаев, без лечения медикаментами избежать осложнений и в разумные сроки выздороветь становится невозможным – в этом случае врачи вынуждены прибегнуть к назначению медикаментов, которые могут помочь Вашему организму справиться с инфекционным процессом. Необходимость в назначении антибиотиков зависит от многих факторов: от формы ангины, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений. Катаральная ангина является лёгкой формой ангины, поэтому местное лечение применяется в виде полосканий. Лечение антибиотиками назначают при:
  • Фолликулярной и лакунарной форме, когда присутствуют гнойные очаги инфекции.
  • При выделение β - гемолитического стрептококка группы А в мазке и других видов микроорганизмов при характерной клинике.
  • Осложненные формы бактериальной инфекции.
При назначении антибиотиков в лёгких формах, развиваются устойчивые формы, которые в дальнейшем уже не будут реагировать на эти препараты. Следовательно, лечение будет протекать намного сложнее. Очень важно правильное лечение, поэтому в любых случаях необходимо обратиться за консультацией к врачу. Вначале назначаются антибиотики широкого спектра действия. Сущёствуют различные группы антибиотиков, механизм действия которых различен. Основное значение применение антибиотиков - это предупреждение развития осложнений стрептококковой инфекции. Наиболее распространёнными являются следующие:

Пенициллины - амоксицилин, бензилпенициллин и другие. Препараты этого ряда обладают лучшими результатами в борьбе со стрептококковой инфекцией.

Используются инъекционные формы бензилпенициллина в дозе:
  • для подростков и взрослых- 1,5-4 млн. ЕД в сутки
  • для детей 400000-600000 ЕД.
Аугментин (Амоксицилин и Клавулановая кислота) - является одним из препаратов выбора является. Данный препарат более устойчивый и защищенный от токсина стрептококка. Курс лечения не должен превышать 14 дней.  Схема дозирования подбирается индивидуально в зависимости от

-массы

-возраста -стадии инфекционного процесса

Примерная схема назначения:

  • В легких формах болезни для детей до 2-6 лет назначают 5 мл (масса тела 12-20 кг), разделить на 2-3 приёма. Дети старше 6 лет-10 мл (масса тела – до 40 кг)
  • В тяжёлых формах доза удваивается, то есть для детей от 2-6 лет назначают 10 мл, детям старше 6 лет 20 мл. По 2 раза в сутки через, интервал 12 часов.
  • Для взрослых рассчитывается 40 мг/кг/ сутки, если приём разделяется на 3 приёма и 45 мг/кг/ сутки на 2 приёма.
Данная схема приведена для внутреннего применения. Рекомендовано применения препарата до еды.  

Цефалоспорины - цефазолин, цефтриаксон и другие

Применяется парентерально (внутримышечно или внутривенно). Дозировка подбирается индивидуально и рассчитывается врачом. Курс лечения не должен превышать 14 дней. Схема дозирования: Взрослым от 500 мг-2 г, 2- 3 раза в сутки ( через 8-12 часов) Детям до 12 лет 30 мг/кг/ сутки с интервалом в 12 часов

Макролиды – эритромицин, кларитромицин и другие

Применяется реже, чем первые две группы. Эритромицин дозируется индивидуально. Курс лечения до 7 дней. Схема лечения:
  • Для взрослых 0,5-2 г по 4- 6 раз в сутки.
  • Для детей до 14 лет 20-40мг/кг. Так же по 4-6 раз в сутки.
Антибиотикограмма - выявления наиболее подходящего антибиотика для конкретного инфекционного агента, вызвавшего ангину, назначается с целью скорейшего и для уменьшения возможных осложнений заболевания. Ввиду того что антибиотики часто вызывают аллергические реакции параллельно назначаются противоаллергические лекарственные средства. К примеру:
  • Супрастин
  • Диазолин
  • Димедрол
Предпочтения отдаётся Супрастину, так как имеет меньше побочных явлений. Назначается для предупреждения аллергических реакций. Одна таблетка содержит 25г активного вещества. Назначают:
  • По 2-3 таблетке для взрослых.
  • Для детей от 1месяца до 14 месяцев ¼ таблетки по 2-3 раза в день
  • Для детей 1 года до 6 лет 1/3 таблетки 2-3 раза в день
  • Дл детей 7-14 лет ½ таблетки 2-3 раза в день
В связи с тем, что антибиотики подавляют развитие нормальной положительной микрофлоры желудочнокишечного тракта. Могут появляться нарушения со стороны пищеварения (вздутие живота, запор, понос). Так же снижается иммунитет, что даёт возможность развитию различного рода грибковой инфекции. К антигрибковым препаратам относятся:
  • Флуконазол
  • Кетоконазол
  • Нистатин
  • Леворин
Флуконазол  выпускается в таблетках или капсулах (по 50 мг или 150 мг) Схема применения флуконазола:

По 50 мг в сутки в течение 7-14 дней, в зависимости от того, сколько времени длится терапия с антибиотиками.

Имудон оказывает местное противовоспалительное действие и повышает защитные свойства слизистой ротовой полости. Обладает:
  • Противогрибковым
  • Антивирусным
  • Антибактериальным
Назначается индивидуально, в зависимости от того как сильно пострадал иммунитет. Используются растворы для полоскания рта. В качестве антисептических препаратов могут применяться:
  • Раствор фурациллинаВыпускается в таблетках по 0,02 г 10 штук.
- Приготовить раствор очень легко в домашних условиях. Необходимо растолочь две таблетки фурациллина, залить стаканом кипятка и хорошенько размешать. Он быстро растворяется в горячей воде. -Затем дать раствору остыть до приемлемой температуры. После раствор готов для полоскания (5-6 раз на день). -Данный раствор можно хранить в холодильнике, но перед применением необходимо разогреть.
  • Слабый раствор перманганата калия.
Используется 0,1 % раствор. -Берётся 1 грамм порошка и заливается 1 литром воды температурой 37 градусов. Затем хорошо размешивается, промывается через толстый слой марли. Раствор должен иметь слабо фиолетовый оттенок. Необходимо убедиться, что раствор не содержит кристаллов. -Горло промывается по несколько раз в день
  • Применяются спреи (Тантум - верде, Каметон) , которые обладают местно
  • обезболивающим
  • антисептическим
  • противовоспалительным действием
Данные спреи, созданные на травяной основе. Облегчают общее состояние и способствуют выздоровлению. Обладают местным противомикробным действием.

Лечение острой ангины длится в среднем 7 дней, в тяжёлых случаях может продлиться до 14 дней. Для предупреждения возникновения устойчивых форм бактерий проводят полный курс антибиотикотерапии независимо от состояния пациента.

При частых возникновениях ангин, заболевание переходит в хроническую форму, при этом создаются условия для местного разрушения миндалин. Со временем лимфоидная ткань перестаёт выполнять свои функции, а присутствующая инфекция способна проникать в общий кровоток, тем самым поражая другие органы и системы. Для исключения осложнений связанных с этим явлением, необходимо удалить патологические изменённые миндалины. Показания для хирургического вмешательства:
  • Частые повторные обострения ангины (не менее 3 раз год)
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения (лекарственными препаратами)
  • Хронический тонзиллит, осложнённый распространением инфекции на близлежащие участки
Противопоказания для операции: Учитывая все возможные последствия ангины легче избежать повторов путём соблюдения некоторых простых правил.
  • Следует избегать переохлаждения. В результате местного охлаждения ротовой полости, на поверхности миндалин образуется слой слизи, способствующий размножению бактериальных агентов (стрептококков, стафилококков и других). Так же под действием холода уменьшается кровоснабжение слизистой, из-за сужения сосудов, что способствуют процессу ангины. Таким образом, необходимо ограничить употребление холодных напитков, мороженое, в особенности, когда организм нагрет. Так же необходимо избегать холодных помещений, купание в холодных водоёмах, одеваться соответственно погодным условиям.
  • Закалять организм. Чтобы постепенно приучить организм к перепадам температур, необходимо принимать контрастные души. При этом температуру воды снижать постепенно, чтобы она была слегка прохладной. Так же закаливанию организма способствуют систематическое занятие спортом, утренняя гимнастика. Упражнения могут включать бег, плавание и другие.
  • Стоматологический контроль. Необходимо следить за состоянием зубов. Зубной кариес является рассадником для патогенных возбудителей ангины. Поэтому самостоятельный контроль над состоянием зубов обязателен. Для выведения из полости рта остатков пищи и бактерий следует полоскать рот тёплой водой, либо растворами фурациллина и другими антисептиками, для тех подвержен риску повторной ангины.
  • Контроль у оториноларинголога. Носовое дыхание влияет на состояние нёбных миндалин. Поэтому искривления перегородки носа и другие повреждения, нарушая нормальное дыхание, способствуют развитию ангины. Так же пациенты, часто страдающие ринитами (воспаление слизистой носа) подвержены риску. В таких случаях осмотр врачом (оториноларингологом) должен совершаться минимум 2-3 раза в год.
  • Рациональное питание, включающее разнообразие фруктов, овощей. Необходимо употребление пищи, не раздражающей слизистую ротовой полости. В такой рацион входят супы, каши, варёноё мясо, исключение пикантной и солёной еды.
В случаях, если в семье есть больной ангиной, необходимо соблюдать следующие меры профилактики.
  • Использование больным отдельной посуды
  • Периодическое проветривание помещений
  • Ношение медицинской маски

 

Ангина у детей протекает с резким повышением температуры тела. Уровень температуры может достигать 39 – 40 градусов, а в некоторых случаях и выше. Значение температуры может колебаться от минимальных до максимальных пределов. Так, в первый день температура может быть равна 40 градусам, а на следующий день дойти до отметки 36,6, после чего снова резко подскочить. Вне зависимости от формы детская ангина обладает рядом схожих проявлений. Дети жалуются на боль в горле, которая усиливается во время глотания, отказываются от еды, капризничают. Пациентов беспокоит головная боль, слабость, тошнота. В некоторых случаях возможно расстройство стула или появление рвоты. Воспалительный процесс затрагивает голосовые связки, поэтому у больного ребенка может осипнуть голос. При осмотре детей выявляются увеличенные и болезненные лимфатические узлы (шейные и подчелюстные). Ткани неба, небных дужек и миндалин отекают, краснеют. На их поверхности формируется гнойный налет. Интенсивность симптомов определяет стадия ангины, которая может быть острой или хронической.  

Проявления острой ангины у детей

Острый тонзиллит протекает с ярко выраженной симптоматикой и характеризуется стремительным развитием. Чаще всего, с момента инфицирования до возникновения первых симптомов проходит не более суток. На фоне инфекции у детей развивается интоксикация организма, которая сопровождается ухудшением или отсутствием аппетита, апатией, дискомфортом в брюшной полости. Пациентов беспокоят сильные головные боли, которые могут отдавать в уши. При вирусной ангине симптомы, в большинстве случаев, проявляются мягче, чем при бактериальном тонзиллите.  

Другими признаками острой ангины являются:

В ряде случаев дети становятся раздражительными, нервными, плаксивыми. Нередко ангина протекает с кашлем, при котором пациент отхаркивает сгустки гноя. Иногда тонзиллит сопровождается такими заболеваниями как ринит и отит. При адекватном лечении, состояние ребенка улучшается на 5 – 7 день (в зависимости от формы ангины).  

Проявления хронической ангины у детей

В процессе ремиссии, хроническая ангина проявляется периодами слабости, неприятным запахом изо рта, часто развивающимися простудными заболеваниями. Миндалины у детей с хроническим тонзиллитом выглядят отечными, а их ткани – рыхлыми. При некоторых формах болезни лакуны миндалин заполнены пробками из секрета, который обладает неприятным запахом. Обострение хронической ангины протекает в более мягкой форме, и состояние ребенка может улучшиться через несколько дней. В некоторых случаях облегчение наступает даже без лечения.  

Признаками рецидива хронической ангины у детей являются:

  • повышение температуры тела;
  • ощущения дискомфорта в горле;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • формирование белого налета на миндалинах.
Особенности течения вирусной ангины зависят от специфики вируса, вызвавшего заболевание, а также от индивидуальности организма.  

Причинами вирусной ангины являются:

  • вирусы герпеса;
  • аденовирусы;
  • риновирусы;
  • коронаровирусы;
  • синцитиальный вирус.
Основной группой риска для этого заболевания являются дети. Случаи вирусной ангины у взрослых - явление крайне редкое. В 95 процентах случаев ангиной вирусного происхождения болеют дети от одного до трех лет. Этот возрастной диапазон во многом определяет последующую картину заболевания. Особенностью этого периода является то, что вне зависимости от локализации инфекционного очага отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Таким образом, к классическим синдромам (синдрому общей интоксикации и синдрому местных проявлений) при вирусной ангине присоединяется абдоминальный синдром.   Поэтому, несмотря на то, что у ребенка будут воспалены миндалины, он будет жаловаться на боль в животе. Также в первую очередь появляются такие симптомы как тошнота, рвота, диарея. Местные же симптомы, такие как боль в горле, кашель появятся позже, и по интенсивности будут отходить на второй план.  

Абдоминальными симптомами вирусной ангины являются:

  • тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • отказ от еды;
  • расстройство стула (чаще в виде диареи).
Нередко такое начало заболевания имитирует желудочно-кишечную инфекцию. Чтобы этого избежать, рядом находящийся родитель должен обязательно посмотреть малышу в горло. Известно, что у детей младшего дошкольного возраста (то есть до 3 лет) при любом инфекционном заболевании преобладают симптомы общей интоксикации. Это такие симптомы как температура, слабость, ломота в теле. Однако его проявления зависят от типа возбудителя. Если источником ангины были риновирусы или аденовирусы, то к стандартным симптомам (температуре) присоединяются такие симптомы как насморк, кашель, конъюнктивит.  

Синдром общей интоксикации при вирусной ангине определяется следующими критериями:

  • температура;
  • ломота в теле;
  • вялость, слабость;
  • кашель;
  • насморк;
  • конъюнктивит;
  • возможно судороги на фоне температуры.
Как правило, температура при вирусной ангине достигает 38 – 39 градусов. Она сопровождается ознобом, болями в мышцах. Дети, не способные выразить всех своих жалоб, становятся вялыми и апатичными. Из-за боли в горле они отказываются от еды.  

Местными симптомами вирусной ангины являются:

  • боль в горле;
  • покраснение и увеличение миндалин;
  • образование на миндалинах мелких розовых пузырьков;
  • покраснение задней стенки горла.
Эти симптомы обнаруживаются при детальном осмотре горла. Нередко пузырьки на миндалинах лопаются, а на их месте остаются язвочки.  

Если же это вторичная ангина, то есть она протекает на фоне уже какого-либо вирусного заболевания, то к основным симптомам присоединяются симптомы основного заболевания. Так, например, при ангине на фоне инфекционного мононуклеоза появляются такие симптомы как регионарное увеличение лимфатических узлов и специфические изменения крови.

Герпесная ангина протекает с яркими клиническими проявлениями, которые возникают после завершения инкубационного периода. После контакта с вирусом до момента возникновения первых симптомов проходит от 7 до 14 дней. В этот период человека ничего не беспокоит, но он уже является распространителем инфекции. При завершении инкубации первый признак, который начинает беспокоить больного, это высокая температура.  

Другими проявлениями герпесной ангины являются:

  • поражение слизистой во рту;
  • ломота в теле;
  • боль в горле;
  • насморк;
  • кашель;
  • головная боль;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • воспаление лимфатических узлов.
Повышение температуры происходит резко и может достигать 38 – 40 градусов. В большинстве случаев температура достигает пиковых значений на первый и третий день. Температуре сопутствует общее недомогание, вялость, угнетенное состояние. У детей герпесная ангина протекает более тяжело, чем у взрослых. Если герпесная ангина спровоцирована кишечными вирусами, пациентов беспокоят сильные боли в животе, кишечные колики. Может наблюдаться диарея, рвота и другие пищеварительные расстройства. На фоне этих ощущений другие симптомы проявляются не так выражено.   Отличительным признаком герпесной ангины является изменения структуры слизистой оболочки зева. Слизистая ткань сначала краснеет, после чего на ней в течение 1 – 2 дней образуются небольшие папулы, диаметр которых достигает 1 – 2 миллиметра. Новообразования превращаются в гнойные пузырьки, которые спустя 3 – 4 дня лопаются. На месте лопнувших пузырьков формируются эрозии, окруженные красной каймой и покрытые серовато-белым налетом.  

Зонами, на которых образуются пузырьки, являются:

  • язык;
  • небные дужки;
  • твердое небо;
  • мягкое небо;
  • миндалины.
В гортани поражения слизистой обладают меньшими размерами, нежели в области неба и миндалин. В местах наибольшего скопления пузырьки могут соединяться в единое целое, формируя большие участки пораженной ткани. Эрозии слизистой вызывают болевые ощущения во время глотания и интенсивное слюноотделение. Из-за боли пациенты отказываются от еды и питья, на фоне чего может развиваться обезвоживание. Это приводит к расстройству пищеварения, неприятным ощущениям во рту, мышечным спазмам.   К болезненным ощущениям из-за поражений слизистой присоединяется чувство першения в горле, кашель. Может развиваться насморк, который сопровождается слизисто-водянистыми выделениями, иногда с примесью гноя. Герпесная ангина протекает с изменениями лимфатических узлов, расположенных в нижнечелюстной и околоушной зонах. При пальпации выявляется увеличение размеров и болезненность лимфоузлов. При своевременном и правильном лечении симптоматика герпесной ангины начинает утихать на 7 – 12 день. Лечение ангины должно быть комплексным и направленным не только на устранение патогенных микроорганизмов, но и на предупреждение возможных осложнений. Известно, что сама по себе ангина не так страшна, как ее последствия. Поэтому в лечение ангины используется широкий спектр лекарственных средств с различным механизмом действия.  

Принципы лечения ангины следующие:

  • Этиотропное лечение – направленное на устранение источника инфекции. С этой целью назначаются либо антибактериальные препараты, либо средства с противовирусным действием.
  • Симптоматическое лечение – направлено на устранение симптомов. Назначаются жаропонижающие средства для снижения температуры.
  • Местное лечение – направлено на устранение патологического налета на миндалинах и на восстановление нормальной флоры миндалин.
  • Общеукрепляющее лечение – направлено на повышение сопротивляемости организма и на предупреждение развития осложнений. 

Препараты, используемые в лечении ангины

Принцип лечения Группа препаратов Представители
Устранение источника инфекции Антибиотики при бактериальной ангине. Учитывая, что очень часто источником ангины является стрептококк, назначаются препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов.  

В случае вирусной ангины противовирусные средства назначаются редко. Чаще назначаются интерфероны, которые также обладают противовирусным действием. Также они повышают резистентность организма.

  • амоксициллин;
  • оксациллин;
  • тикарциллин;
  • мециллам. 
  • виферон;
  • лейкоцитарный интерферон.
Устранение симптомов Жаропонижающие препараты – для устранения температуры. Антигистаминные препараты – для снятия отека горла.  
  • супрастин;
  • тавегил;
  • лоратадин.
Местное лечение Орошение горла и миндалин проводится с помощью специальных спреев или настоев, а также средств, приготовленных в домашних условиях.
  • ингалипт;
  • гивалекс;
  • стопангин;
  • тантум верде;
  • настой ромашки.
Предупреждение развития осложнений Назначаются иммуномодулирующие средства, которые укрепляют организм и снижают риск рецидива (повторного обострения заболевания). Также, для того чтобы свести риск развития осложнений к минимуму, необходимо соблюдать постельный режим. Строгого постельного режима надо придерживаться в острый период болезни, когда держится температура.
  • иммуномакс;
  • флорин форте;
  • ликопид;
  • имунофан;
  • настойка эхинацеи.
  Немаловажную роль в лечении ангины играют физиотерапевтические процедуры. Сюда входят периодически ингаляции, орошения горла специальными антисептиками и другие процедуры. Хроническую ангину необходимо лечить, ориентируясь на форму заболевания, внешние проявления, общее состояние пациента и наличие сопутствующих патологий. Принимая к сведению данные факторы, врач может предложить консервативное и/или хирургическое лечение.  

Консервативное лечение

Консервативное лечение хронического тонзиллита включает в себя большое количество методов, которые могут использоваться как по отдельности, так и в совокупности.  

Видами лечения являются:

  • промывание миндалин;
  • инъекции в миндалины и окружающие ткани;
  • физиотерапия;
  • комплексное лечение.
По причине хронического воспаления у некоторых пациентов в лакунах (естественные углубления) миндалин формируются гнойные пробки. Они представляют собой благоприятные условия для роста и развития болезнетворных бактерий. Промывание осуществляется при помощи специального инструмента или медицинской аппаратуры. Целью процедур является удаление содержимого и уничтожение вредных микроорганизмов при помощи антисептических средств.  

Препаратами для промывания могут быть:

  • фурацилин;
  • борная кислота;
  • йодинол;
  • альбуцид натрия в растворе;
  • раствор пенициллина.
Промывание проводится курсом из 7 – 10 процедур, которые осуществляются через день. Через 3 месяца рекомендуется повторное прохождение этого вида лечения.  

Инъекции в миндалины и окружающие ткани

Введение лекарственных препаратов в миндалины и соседствующие ткани позволяет воздействовать непосредственно на очаги инфицирования. В результате такого лечения воспалительные процессы приостанавливаются, а миндалины уменьшаются в размерах. Чаще всего применяется не один, а несколько препаратов, среди которых один является антибиотиком, а другой – анестетиком. Ввод лекарства может быть осуществлен при помощи иглы или специальной насадки с большим количеством мелких иголочек. При выборе этого вида терапии большое влияние имеет состояние пораженных тканей, так как по причине инъекций увеличивается возможность развития абсцессов в области миндалин.  

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения подразумевают воздействие различными физическими и химическими факторами на пораженные миндалины.  

Методами физиотерапии являются:

Все физиотерапевтические методы по типу используемого воздействия можно разделить на три группы. В первую группу входят процедуры, которые подразумевают воздействие сухого тепла при помощи световых лучей или электричества. Прогревание миндалин позволяет уничтожить патогенную среду и уменьшить отечность тканей. Во вторую группу включены методы физиотерапии, которые основаны на применении ультразвуковых волн. Такие методы консервативного лечения не рекомендованы для маленьких детей. К третьей группе относятся способы лечения, базирующиеся на воздействии влажного тепла. Ингаляционная терапия представляет собой оптимальный способ лечения, который обладает минимальным количеством противопоказаний.  

Комплексное лечение

Комплексное лечение проводится при помощи специального медицинского оборудования (чаще всего при помощи аппарата тонзиллор) и ряда лекарственных препаратов.  

Этапами комплексного лечения являются:

  • промывание – врач при помощи специализированной насадки и антисептика промывает миндалины;
  • ультразвуковое орошение – лекарственный раствор ультразвуком разбивается на мелко-дисперсионную взвесь, которая подается на пораженные участки;
  • обработка миндалин – проводиться при помощи препаратов, в состав которых входит йод;
  • воздействие лазером – направлено на снижение отечности слизистых тканей;
  • волновое воздействие – позволяет улучшить питание тканей и их снабжение кислородом;
  • ультрафиолетовое облучение – проводиться для угнетения патогенной микрофлоры, находящейся на миндалинах.
Такое лечение необходимо проводить курсами, для которых оптимальное количество процедур определяется врачом.  

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда другие методы терапии не принесли действенных результатов. Хирургическое лечение подразумевает удаление миндалин и может быть осуществлено только в период стойкой ремиссии. Операция по удалению миндалин называется тонзилэктомия и может предполагать полное или частичное удаление. Для проведения оперативного вмешательства необходимы веские показания.  

Показаниями для удаления миндалин являются:

  • повторяющиеся абсцессы (гнойное воспаление);
  • эндокардит (воспаление оболочки сердца);
  • гломерулонефрит (воспалительный процесс в почках).
Удаление миндалин может быть проведено с помощью классических хирургических инструментов либо с использованием лазера или ультразвука. Также при небольших размерах миндалин может применяться криохирургический метод, который подразумевает замораживание миндалин. Лечить ангину в домашних условиях вне зависимости от формы заболевания необходимо под наблюдением врача. Суть домашних лечебных мероприятий заключается в обеспечении условий, способствующих выздоровлению, и выполнении рекомендаций, данных медиком.  

Лечение ангины заключается в следующем:

  • принятие мер самопомощи до прихода врача;
  • соблюдение указаний, данных медиком;
  • борьба с интоксикацией (отравлением организма);
  • обеспечение специального рациона питания;
  • организация определенных бытовых условий.
Принятие мер самопомощи до прихода врача При ухудшении самочувствия при ангине пациенту необходимо обеспечить постельный режим. Не следует самостоятельно бороться с повышенной температурой, потому что таким образом создаются благоприятные условия для развития инфекции. Облегчить состояние больного можно при помощи прохладных компрессов или обтирания тела прохладной водой. Не рекомендуется для обтирания использовать спиртосодержащие жидкости. Пары спирта, проникая в организм, могут вызвать тошноту, головную боль, обморок. Улучшить самочувствие при высокой температуре помогут чаи, приготовленные из липы или малины. Для уменьшения боли в горле необходимо каждые 3 – 4 часа делать полоскания.  

Среди растворов для полоскания можно выделить:

  • травяной отвар (ромашковый, шалфейный) – на стакан воды использовать 2 – 3 столовых ложки сухих трав;
  • сок свеклы с уксусом – к стакану свежевыжатого сока добавить 20 миллилитров яблочного уксуса;
  • раствор соды и соли – по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли смешать со стаканом воды.
Соблюдение врачебных указаний После начала приема медикаментов вероятно наступление улучшения в течение 2 – 3 дней. Это не является поводом для того, чтобы прекращать медикаментозную терапию. Для адекватного лечения необходимо пропить полный курс лекарств, выписанных врачом. Следует соблюдать не только длительность лечения, но и правила употребления препаратов. Это относится к таким пунктам как суточная доза лекарства, время приема (до еды или после), совместимость медикаментов и так далее.  

Борьба с интоксикацией

Отравление организма во время ангины провоцирует головные боли, слабость и другие симптомы заболевания. Вывести токсины поможет обильное питье, оптимальный объем которого определяется в соответствии с массой тела пациента. Пить достаточное количество жидкости также необходимо для восстановления водного баланса, который нарушается при ангине по причине усиленного потоотделения.

Чтобы посчитать количество суточной нормы, необходимо вес тела в килограммах умножить на 30 (миллилитров жидкости) и прибавить к сумме 500 (миллилитров). Так, для больного весом в 60 килограмм рекомендуемый объем жидкости равен 2300 миллилитрам. Готовить и принимать напитки во время ангины следует в соответствии с рядом правил.

 

Правилами поддержки питьевого режима являются:

  • температура питья должна быть умеренной, горячая или холодная жидкость может ухудшить состояние пациента;
  • добавление в напитки витаминосодержащих ингредиентов поможет ускорить процесс выздоровления;
  • необходимо следить, чтобы соки и чаи не были слишком кислыми, так как это может вызвать раздражение слизистой;
  • если напиток обладает выраженным вкусом, его следует разбавить водой;
  • от употребления соков промышленного производства следует отказаться, так как в них содержится большое количество усилителей вкуса и других химических компонентов.
Одним из рекомендуемых при ангине напитков является ягодный морс. Для его приготовления необходимо растереть 150 – 200 граммов ягод, отжать сок и соединить с 2 стаканами (500 миллилитрами) кипяченой воды. По желанию можно добавить 1 – 2 чайные ложки натурального меда. В качестве основного компонента могут быть использованы ягоды клюквы, калины, малины, смородины.  

Другими напитками, рекомендуемыми при ангине, являются:

  • чай с лимоном;
  • молоко с медом;
  • травяной чай;
  • компот из сухофруктов;
  • отвар шиповника.
Обеспечение правильного рациона питания Большое значение при лечении ангины имеет организация правильного питания. Следует отказаться от грубой и твердой пищи, так как могут возникнуть трудности с ее глотанием. Отдавать предпочтение нужно легкоусвояемым продуктам, чтобы уменьшить усилия организма на переваривание пищи. Продукты с повышенным содержанием жира, острых приправ и специй следует исключить из рациона. Оптимальным вариантом приготовления еды является измельчение продуктов при помощи блендера. Из видов термической обработки наиболее предпочтительна варка на пару или запекание в духовом шкафу.  

Рекомендуемыми блюдами при ангине являются:

  • каша (овсяная, гречневая, рисовая);
  • бульон (овощной, мясной, рыбный);
  • кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог);
  • пюре (картофельное, кабачковое, тыквенное).
Организация определенных бытовых условий Ангина представляет собой заразное заболевание, поэтому больного необходимо изолировать от остальных членов семьи. Пациенту следует выделить посуду и средства гигиены индивидуального пользования. После каждого использования все предметы стоит по возможности споласкивать кипящей водой. В комнате, где находиться больной с ангиной, нужно обеспечить систематическое проветривание. Воздух должен быть влажным, поэтому не меньше одного раза в день следует проводить влажную уборку. При лихорадке, которая является основным симптомом ангины, больной сильно потеет. Поэтому пациента необходимо часто переодевать и проводить смену постельного белья. Если ангиной болеет ребенок, который носит подгузник, его нужно снять, так как это нижнее белье задерживает тепло. Полоскание горла при ангине позволяет очистить пораженные области от микробов и уменьшить болевые ощущения. Процедуру необходимо проводить 4 – 5 раз в день (если нет других указаний). Температура раствора должна быть средней, а длительность процедуры составлять 3 – 4 минуты.  

Для полоскания горла могут использоваться:

  • противомикробные и антисептические средства;
  • аптечные препараты на основе трав;
  • народные препараты. 

Противомикробные и антисептические средства для полоскания горла при ангине

Наименование Форма выпуска Эффект Способ применения
Фурацилин Таблетки Обладает противомикробным действием. Уменьшает воспалительный процесс. Приготовить раствор из 200 миллилитров воды и 0,02 грамма препарата. Таблетки растолочь, после чего интенсивно помешивать раствор в течение 5 – 10 минут. Перед применением прополоскать ротовую полость водой или содовым раствором.
Гексорал Спрей Раствор Купирует деятельность болезнетворных организмов. Способствует заживлению слизистой. Уменьшает интенсивность кашля. Спрей распыляется в течение 2 секунд на пораженные зоны. Раствор в неразведенном виде используется для полоскания, продолжительность которого не должна превышать 30 секунд. Применяется 2 раза в день.
Мирамистин Раствор Борется с микробами и вирусами, снижает устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Устраняет налет на слизистых оболочках, борется с чувством сухости в горле. Взрослые могут использовать для полоскания неразведенный раствор препарата. Детям до 14 лет препарат следует разводить водой в соотношении 50 на 50.
Раствор люголя

Спрей Раствор

Глицерин, входящий в состав препарата, смягчает пораженные участки слизистой, а йод борется с патогенными микроорганизмами. Раствор наносится на марлевый тампон, которым обрабатываются небо и миндалины. Спреем орошаются воспаленные участки. Применяют не чаще 3 раз в сутки.
Йодинол Раствор Обладает бактерицидным действием против большого количества бактерий. Ускоряет заживление слизистых тканей. Раствор применяется в разведенном виде. На стакан воды (250 миллилитров) используется 1 столовая ложка препарата.
Хлоргексидин Раствор Активно борется как с бактериальными, так и вирусными инфекциями. Обладает длительным лечебным действием. Для полоскания взрослые используют неразведенный раствор в количестве 1 столовой ложки. Детям до 14 лет препарат следует разводить наполовину с водой. Перед применением необходимо тщательно сполоснуть ротовую полость. После полосканий воздерживаться в течение 2 – 3 часов от принятия пищи и чистки зубов.
Риванол Таблетки Обладает обеззараживающим действием. Наибольший эффект оказывает при фолликулярной ангине. Для полоскания необходимо приготовить раствор из расчета 0,2 грамма препарата на 200 миллилитров воды.
Тантум верде

Раствор

Аэрозоль

Борется с воспалением и оказывает обезболивающее действие. Раствор используется в количестве 1 столовой ложки. Аэрозоль распыляется по 5 – 7 вспрыскиваний для взрослых и по 4 вспрыскивания детям от 6 до 12 лет. Перед применением любой формы препарата необходимо сполоснуть ротовую полость водой.
Препараты приобретаются в аптеке и используются за час до или после еды.  

Аптечные препараты на основе трав

Такие средства содержат экстракты лечебных растений. Чтобы сохранить целебные свойства компонентов препарата, смешивать их следует с водой комнатной температуры.

Аптечные препараты на основе трав для полоскания горла при ангине

Наименование Форма выпуска Эффект Способ применения
Ротокан Раствор Обладает заживляющим и противовоспалительным действием. Способствует уменьшению болевых ощущений и рассасыванию отеков. Препарат содержит большое количество растительных компонентов, которые могут стать причиной аллергии. Поэтому начинать применение необходимо с малых доз. Для первого полоскания 1 чайная ложка препарата смешивается со стаканом теплой воды. Если после первой процедуры в течение 4 – 5 часов не возникло аллергических реакций, концентрацию необходимо увеличить до 3 чайных ложек лекарства на стакан воды.
Хлорофиллипт

Спрей

Раствор

Ускоряет процесс заживления слизистых тканей, уничтожает и препятствует дальнейшему развитию бактерий. Также препарат улучшает общую сопротивляемость организма и улучшает снабжение тканей кислородом. Спреем орошаются миндалины (по 1 вспрыскиванию на каждую) 3 – 4 раза в день. Препарат в растворе смешивается с водой из расчета 1 чайная ложка на стакан жидкости. Полощут раствором ротовую полость 2 – 3 раза в сутки.
Малавит Раствор Использование препарата позволяет снизить интенсивность болей и отечность тканей. Для проведения процедуры полоскания 100 миллилитров воды следует смешать с 5 – 10 каплями лекарства.
Ингалипт Спрей Оказывает антисептическое и анестезирующее действие. Борется с микробами и способствует быстрому заживлению слизистой. Один сеанс орошения пораженных участков включает в себя 2 – 3 вспрыскивания.
  Народные средства Средства для полоскания, приготовленные по народным рецептам, оказывают достаточно мягкое воздействие на пораженные слизистые оболочки. Поэтому их рекомендуется сочетать с лекарственными препаратами, рекомендованными лечащим врачом. Эффект от полосканий народными средствами сохраняется меньше, поэтому процедуры необходимо проводить каждые 2 – 3 часа.

Народные средства для полоскания горла при ангине

Наименование Компоненты и способ приготовления Эффект
Морская вода Пищевая морская соль (столовая ложка) смешивается в стакане воды. Уменьшает болевые ощущения.
Раствор йода, соли и соды На стакан жидкости используются 5 капель йода и по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли. Борется с воспалительным процессом, устраняет отек тканей.
Лимонный сок Свежевыжатый лимонный сок смешивается в количестве 2 частей с 3 частями воды. Эффективно борется с чувством першения в горле и подавляет развитие воспалительного процесса.
Травяной сбор номер 1 Одинаковые части календулы, ромашки и эвкалипта в общем количестве одной столовой ложки завариваются стаканом кипятка. Помогает восстанавливаться пораженным тканям и борется с инфекцией.
Травяной сбор номер 2 В равном количестве смешиваются такие травы как полынь, подорожник и календула. Столовая ложка сбора запаривается 200 миллилитрами горячей воды. Обладает противовоспалительными свойствами.
Отвар гвоздики Гвоздика (пряность) запаривается кипятком из расчета 10 – 12 гранул на 1 стакан. Готовый раствор должен обладать темно-коричневым цветом. Оказывает антисептическое действие.
Для лечения ангины существует большое количество народных средств, которые в зависимости от вида воздействия делятся на несколько категорий.  

Группами народных лекарств, применяемых для лечения ангины, являются:

  • жаропонижающие средства;
  • общеукрепляющие препараты;
  • средства для полоскания.
Жаропонижающие средства Применение лекарственных растений, которые обладают жаропонижающим эффектом, помогает бороться с основным симптомом ангины – высокой температурой.  

Жаропонижающим эффектом обладают следующие растения:

  • ромашка;
  • клюква;
  • малина;
  • шиповник;
  • липа.
Ромашка Кроме снижения температуры, ромашка увеличивает потоотделение, что снижает интоксикацию. Также препараты на основе этого компонента нормализуют деятельность кишечника и стимулируют аппетит. Из ромашки готовится отвар, для которого столовая ложка сырья заваривается кипятком. После 2 часов настаивания отвар необходимо давать пациенту с ангиной на протяжении дня. Помимо употребления ромашки внутрь, это растение применяется для проведения клизм. Настой ромашки, приготовленный из стакана воды и 2 столовых ложек сухих соцветий, соединить с подсолнечным маслом (50 миллилитрами) и при помощи спринцовки ввести раствор в задний проход. Такая процедура позволяет снизить температуру на 0,5 – 1 градус. Противопоказаниями для применения ромашки является непереносимость этого компонента.  

Клюква

Ягоды клюквы не только помогают бороться с температурой, но и оказывают антисептическое действие, угнетая деятельность вредных микроорганизмов. Также препараты из клюквы усиливают иммунные функции и улучшают общее состояние организма. Чтобы приготовить напиток из клюквы, следует 150 грамм ягод растолочь и выжать из них при помощи марлевой ткани сок. Жмых (остатки ягод) залить литром воды и довести на огне до кипения. Получившийся отвар соединить с клюквенным соком и медом. Не рекомендуется клюква тем пациентам, которые страдают заболеваниями печени или повышенной кислотностью желудочного сока. Пить клюквенные напитки следует после еды, а после употребления необходимо полоскать водой ротовую полость.  

Малина

Напитки из малины применяются в качестве средства, снижающего температуру и уровень интоксикации пациента. Также это растение обладает обезболивающим эффектом. Малиновое варенье можно добавлять в чай по 1 – 2 чайных ложки, а из свежих ягод готовить сок. Для сока нужно 150 – 200 грамм ягод растереть с сахаром или медом и разбавить получившуюся кашицу 2 стаканами кипятка. Приготовить лекарство против ангины можно также из листьев малины. Для этого свежие листья в количестве 100 грамм следует залить горячей водой и продержать на пару 10 – 15 минут. Пить отвар нужно в течение дня.  

Противопоказаниями для препаратов из малины являются:

Шиповник Шиповник богат витамином С, поэтому полезен не только для снижения температуры, но и для эффективного противостояния инфекциям. Чтобы приготовить отвар, столовую ложку ягод нужно растолочь и залить стаканом воды. Поставить на огонь и продержать 15 минут, не допуская интенсивного кипения. Получившийся объем следует разделить на порции по 100 – 150 миллилитров и употребить в течение дня между приемами пищи. Шиповник увеличивает свертываемость крови, поэтому не рекомендован при таких болезнях как тромбофлебит, сердечная недостаточность. Также следует воздерживаться от напитка из шиповника тем людям, которые болеют язвой или гастритом. Входящие в состав шиповника кислоты могут повредить эмаль зубов. Поэтому после его употребления следует ополаскивать рот водой.  

Липа

Липа обладает жаропонижающим, потогонным и отхаркивающим эффектом. В состав липы входит большое количество витамина А и С, которые позволяют лучше справляться с ангиной. Чтобы приготовить чай из липы, следует столовую ложку соцветий заварить стаканом кипятка. Напитки из липы оказывают нагрузку на сердце, поэтому людям с сердечными заболеваниями следует ограничиваться одной чашкой липового чая в день.  

Общеукрепляющие препараты

В состав таких средств входят растения, которые содержат большое количество витаминов, органических кислот, микроэлементов. Эти вещества укрепляют защитные силы организма, позволяя ему бороться с ангиной.  

Рецептами для укрепления организма являются (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):

  • Чай из рябины. 1 часть сухих ягод залить 1 частью кипящей воды и оставить настаиваться несколько часов. Принимать по одной трети стакана трижды в день.
  • Редька с медом. Следует взять черную редьку, срезать верхушку и в получившееся отверстие залить мед. Оставить на ночь, после чего принимать настоявшийся в редьке мед по одной чайной ложке. Вечером процедуру с медом и редькой повторить.
  • Прополис. Прополис нужно разрезать на мелкие фракции и сосать после еды. Также перед сном можно положить кусочек прополиса за щеку или под язык.
  • Отвар инжира. Сухие ягоды разрезать на мелкие части, после чего 1 часть сырья залить 2 частями воды. Выдержать на огне около 5 минут, после чего разделить весь объем на несколько частей и выпить в течение дня.
  • Алоэ с медом. 1 часть мякоти алоэ необходимо смешать с 3 частями меда. Принимать смесь следует по чайной ложке после еды.
  • Яблоко с луком. Следует взять яблоко и луковицу средних размеров и натереть на терке или измельчить в блендере. В яблочно-луковую кашицу добавить 2 части меда. Принимать средство 3 – 4 раза в день по одной чайной ложке.
Средства для полоскания Полоскание горла препаратами на основе растительных компонентов позволяет уменьшить отечность тканей, снизить болевые ощущения и предотвратить размножение бактерий на слизистой. Проводить процедуры следует по 5 – 6 раз в день.  

Средствами для полоскания являются (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):

  • Свекольный сок. Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
  • Клюквенный сок. Растолочь 3 части свежих или размороженных ягод, смешать с 1 частью воды. Добавить мед и проводить процедуры, после которых рот следует ополаскивать водой.
  • Настой чеснока. 1 часть измельченного чеснока развести 1 частью теплой воды. Настоять 5 – 10 минут, процедить и использовать для полоскания.
  • Хвойный отвар. Еловую хвою (100 грамм) следует мелко нарезать, залить 2 частями воды и продержать на огне, не допуская сильного кипения, в течение 20 минут.
Также для полоскания можно использовать отвары зверобоя, шалфея, ромашки, календулы, чабреца. То, как долго лечится ангина, зависит от ее формы и степени реактивности организма. При бактериальной ангине длительность лечения определяется курсом антибиотикотерапии. Так, в среднем курс лечения антибиотиками длится от 7 до 10 дней. Минимальный курс 5 – 7 дней, максимальный 10 – 14 дней. Однако этот вовсе не означает, что лечение ангины на этом заканчивается. После базового курса антибиотиками продолжается местное и общеукрепляющее лечение. Таким образом, в среднем, длительность лечения займет около двух недель. Если это вирусная ангина, то сроки ее лечения примерно такие же. Однако если вирусная ангина осложняется присоединением бактериальной флоры, то лечение ее затягивается. Присоединение гнойной флоры (допустим, стафилококка) затягивает лечение ангины до трех – четырех недель.  

Что касается лечения хронических форм ангины, то длительность их увеличивается. Курсы консервативного лечения хронической ангины проводят два раза в год. Это может быть промывание миндалин, ингаляции, орошение антисептиками горла и другие методы. Все эти методы действуют постепенно, медленно повышая резистентность (сопротивляемость) организма. Если рецидивы (повторные обострения) хронической ангины очень частые, то курсы лечения проводят четыре раза в год. Каждый курс длится от 10 до 14 дней.

 

Еще одним параметром, который определяет длительность лечения, является температура. Как правило, ангина сопровождается повышением температуры тела. Максимальные подъемы температуры (39 градусов) наблюдаются при гнойных, двусторонних ангинах. Чаще всего температура поднимается до 38 градусов и держится 3 – 5 дней. Такая температура характерна для вирусной, грибковой и односторонней бактериальной ангины. Антибактериальное лечение следует продолжать еще несколько дней после нормализации температуры. Бывает так, что субъективно пациент чувствует себя лучше, но температура продолжает сохраняться. Это может указывать либо на развитие осложнений, либо на сохранение инфекционного очага. В этом случае врач может поменять антибиотик, и лечение продолжится до тех пор, пока температура не стабилизируется. После того как градусник термометра покажет 36,6 градуса, необходимо продолжить антибиотикотерапию еще 3 – 5 дней. Если прервать лечение в этот же момент, то через несколько дней инфекция может реактивироваться (возобновиться снова).

 

Бывают случаи, когда повышение температуры не наблюдается, или наблюдается ее незначительное повышение. Для людей с ослабленным иммунитетом (например, страдающих иммунодефицитом (ВИЧ)), а также для людей преклонного возраста характерны стертые формы ангины с легким субфебрилитетом. В таких случаях температура держится от 37 до 37,2 градуса, а иногда она и вовсе сохраняется в пределах нормы (36,6 градуса). В этом случае врач руководствуется параметрами лабораторных исследований. Если характерный для ангины лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов крови выше 9 x 109) исчезает, то значит, что антибиотики можно отменить, и лечение переходит в стадию общеукрепляющих процедур.

В лечении ангины используются антибиотики из самых различных групп. Учитывая, что более чем в 50 – 70 процентах ангина вызывается бета-гемолитическим стрептококком, то в основном используются пенициллиновые антибиотики. Для ангины другой этиологии (например, в случае стафилококковой ангины) используются также антибиотики из группы цефалоспоринов и макролиды.  

Группы антибиотиков, которые используются в лечении ангины

Группа препаратов Представители Механизм действия
Пенициллины Пенициллины естественного происхождения:
  • пенициллин G;
  • пенициллин V;
  • бензатина бензилпенициллин. 
Пенициллины синтетического происхождения: Полусинтетические пенициллины:
  • оксациллин;
  • ампициллин;
  • амоксициллин.
Обладают широким спектром действия и эффективны как при стрептококковой ангине, так и при ангине другой этиологии.  

Существенным минусом является высокая частота аллергических реакций.

Цефалоспорины Первого поколения: Второго поколения: Третьего поколения: Четвертого поколения: Обладают широким спектром действия и эффективны в отношении стрептококков, стафилококков, энтеробактера.
Макролиды Природного происхождения:
  • эритромицин;
  • олеандомицин;
  • спирамицин. 
Синтетического происхождения:
  • кларитромицин;
  • азитромицин.
Препараты этой категории являются препаратами резерва. К ним прибегают в крайних случаях, когда есть непереносимость к пенициллинам и цефалоспоринам.
  В лечении ангины антибиотики используются системно и местно. Системно антибиотики используются как в таблетированной форме, так и в инъекционной форме (внутримышечно и внутривенно). Местно антибиотики используются в виде спреев, которые распыляют на область миндалин.  

Алгоритм антибиотикотерапии при ангине следующий:

  • Если отмечается обширное воспаление миндалин (врач видит множественные гнойные налеты), то лечение сразу начинается с цефалоспоринов. Предпочтительно начинать с представителей третьего поколения.
  • Если предварительно был сделан посев и выявлен точный возбудитель, то выбирается строго специфичный антибиотик. Например, если была выявлена грамположительная флора, назначаются пенициллины.
  • В обязательном порядке антибиотикотерапия сопровождается назначением противогрибковых препаратов. Это делается с целью избежать кандидоза.
  • В случае средних и тяжелых форм ангины антибиотики назначаются в инъекциях.
То, как выглядит горло при ангине, зависит от формы заболевания. Форм ангины существует достаточно много, и точно определить, какой именно формой заболевания страдает человек может только квалифицированный специалист. Неправильный диагноз влечет за собой неправильную схему лечения и, следовательно, всевозможные осложнения данного заболевания.  

Характеристика горла при различных формах ангины

Формы ангины Вид горла
Катаральная ангина Горло выглядит покрасневшим и отекшим. Задняя стенка также ярко-красного цвета. Миндалины увеличены либо с одной стороны, либо с обеих. Какой-либо патологический налет отсутствует. Язык при этом сухой и немного обложен.
Фолликулярная ангина Отмечается покраснение горла, мягкого неба, миндалин. На поверхности ярко красных миндалин выступают округлые желто-белые образования, которые являются не чем иным как скоплениями гноя.
Лакунарная ангина Отмечается покраснение и отек всех стенок горла. Язык сухой, с бурым налетом. На миндалинах гной приобретает вид желтоватых пятен или налета. Гной, таким образом, заполняет крипты миндалин. Иногда налет в виде пленок покрывает большую часть миндалины.
Фибринозная ангина Миндалины целиком покрыты серо-белым налетом. Налет представляет собой смесь фибрина и мертвых клеток. Налет может не только покрывать всю поверхность миндалины, но и выходить за ее пределы.
Герпетическая ангина На поверхности задней стенки глотки, миндалин, мягкого неба, языка и дужек видны мелкие розовые пузырьки.
Грибковая ангина Зев горла красный и отекший. Миндалины резко увеличены и покрыты белым, рыхлым, творожистым налетом.
Ангина при скарлатине Горло при скарлатине выглядит ярко-красным, даже пылающим («пылающий зев» - специфический симптом при скарлатиновой ангине). При этом видна четкая граница между пылающим зевом и бледноватым небом. Сами же миндалины набухшие и покрыты серо-грязным налетом.
Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие. Местные осложнения – это те, которые развиваются в пределах миндалин и окружающих их тканей. Общие осложнения затрагивают весь организм.  

Местными осложнениями ангины являются:

  • паратонзиллярный абсцесс или флегмона;
  • отек гортани;
  • гнойный лимфаденит;
  • отит.
Абсцесс или флегмона Абсцессом называют локальное скопление гноя. При паратонзиллярном абсцессе гной скапливается вокруг воспаленных миндалин. Флегмона отличается от абсцесса размерами и границами. Она несколько обширнее абсцесса и затрагивает не только сами миндалины, но и окружающие ткани. Границы флегмоны более расплывчатые. И абсцесс, и флегмона являются очень опасными осложнениями, которые требуют оперативного разрешения. Гной из абсцесса или флегмоны может распространяться по кровеносным или лимфатическим сосудам, таким образом, способствуя генерализации инфекции.  

Отек гортани

Отек гортани является крайне опасным состоянием, при котором возможен летальный исход. Гортань – является органом не только речеобразования, но и частью дыхательной системы. Через нее из внешней среды в бронхи и легкие проникает воздух. Поэтому если гортань отекает, то возникает затрудненное дыхание. Пациенты предпринимают попытки откашляться, но это не приносит результата. По мере отекания гортани дыхание становится все тяжелее, возникает кислородная недостаточность.  

Гнойный лимфаденит

Гнойный лимфаденит – это гнойное воспаление лимфатических узлов. Развивается вследствие распространения патогенных микроорганизмов из миндалин в лимфатические узлы. При этом лимфатические узлы становятся увеличенными, напряженными и болезненными. Окружающие их ткани также становятся напряженными и спаянными с лимфатическими узлами. Если процесс двусторонний (то есть поражаются лимфатические узлы правой и левой стороны), то вся шея увеличивается в объеме. Пациенту становится трудно поворачивать голову, совершать какие-либо движения. Из-за сдавливания лимфатических сосудов нарушается отток лимфы, в результате чего, ткани еще больше отекают. Помимо лимфатических сосудов, сдавливаются и кровеносные сосуды. Вследствие этого кровь не циркулирует, а застаивается (венозный стаз), придавая шее багровый оттенок.  

Отит

Отитом называют острое воспаление среднего уха. Из-за близкого расположения полости рта и уха, отит является одним из самых частых осложнений ангины. Через евстахиеву трубу (которая соединяет ротоглотку и полость уха) бактерии с легкостью проникают из миндалин в среднее ухо. Первым симптомом отита является умеренное снижение слуха. Вслед за тугоухостью появляется боль.  

Общими осложнениями ангины являются:

  • ревматизм;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит.
Ревматизм Ревматизм, или ревматическая лихорадка – это системное поражение соединительной ткани аутоиммунной природы. В основе его патогенеза лежит специфический ответ организма на проникновение бета-гемолитического стрептококка. Так, в ответ на проникновение стрептококка (самого частого возбудителя ангины) организм человека начинает синтезировать антитела. Эти антитела вырабатываются ко всем компонентам стрептококка, а именно к стрептолизину O и S, М-протеину, гиалуроновой кислоте. Далее эти антитела связываются с антигенами (компонентами стрептококка) и оседают в почках, на клапанах сердца, суставах. Далее комплекс «антиген+антитело» запускает реакцию воспаления, которая разворачивается там, где и осел этот комплекс. Основными органами-мишенями при ревматизме являются сердце, почки, суставы.  

Миокардит

Миокардитом называется воспалительное поражение сердечной мышцы. Это осложнение может развиваться как во время самой ангины, так и после нее. В первом случае причиной миокардита является специфическое поражение мышцы теми патогенными микроорганизмами, которые вызвали ангину. Чаще всего миокардит развивается при вирусных ангинах, потому как вирусы обладают наибольшей тропностью к тканям сердца. Поскольку вирусные ангины чаще всего встречаются у детей, то и вирусный миокардит, как правило, отмечается у детей и подростков. Поскольку при миокардите поражаются сами мышечные волокна, то сердце, являясь мышечным органом, становится слабым и перестает выполнять свои функции. Основные симптомы миокардита – это слабость, одышка, частые сердцебиения, нарушения ритма сердца.   Также миокардит может быть аутоиммунной природы. Такой миокардит развивается спустя пару недель после перенесенной ангины. Механизм развития этого миокардита аналогичен ревматизму. Иммунные комплексы оседают на сердечной мышце, запуская каскад воспалительных реакций.  

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это двустороннее поражение почек. Причиной развития этого осложнения является аутоиммунный процесс, который развивается в ответ на проникновение стрептококка в организм. Как и при ревматизме, в ответ на это организм вырабатывает антитела, которые специфически связываясь с антигенами, образуют иммунные комплексы. Эти комплексы изначально циркулируют в крови. Если в этот момент сделать ревмопробы, то они выявят наличие специфических антител. Самым известным является антитело к стрептолизину стрептококка, сокращенно именуемое ASLO.  

Далее эти комплексы оседают на клубочковых сосудах почек. Развивается воспалительный процесс, который постепенно (в течение 10 – 15 лет) приводит к почечной недостаточности. Гломерулонефрит трудно поддается лечению, поэтому его развития стоит опасаться в первую очередь. Симптомами гломерулонефрита являются повышенное артериальное давление, отеки, кровь в моче.

www.polismed.com

Симптомы ангины

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Недомогание под названием тонзиллит характеризуется воспалительным процессом миндалин. Причинами болезни считается вирус-возбудитель или бактерии. Большинство людей из собственного опыта знают, как выглядят признаки ангины и к каким осложнениям она приводит. На фото можно увидеть, как выглядит горло при ангине. Рассмотрим характерные факторы вирусного заболевания, при наличии которых обращаются к терапевту и начинают лечение.

Какие симптомы ангины у детей и взрослых

Тонзиллит подразделяется на типы. Классифицируют вирусную и бактериальную формы, что зависит от возбудителя болезни. По данным этиологии и фарингоскопических условий инфекционный недуг может быть гнойным (фолликулярным и лакунарным), герпесным, катаральным. По каждому из видов выделяют клиническую симптоматику проявления недуга.

Гнойной

Причиной появления гнойного тонзиллита считаются микробы, например, стрептококки. Воспаление появляется сначала на миндалинах, а затем, если вовремя не остановить болезнь, распространяется на слизистую оболочку глотки, небные ткани. Гнойный вид инфекции разделяют на фолликулярный и лакунарный.

Фолликулярной

Симптомы фолликулярного вида вирусной болезни:

  • повышенная температура тела (до 40 градусов), долго держится и не понижается;
  • першение, сухость в горле, приступы сильного кашля;
  • отек и покраснение миндалин, сильные боли в горле;
  • признаки отравления, слабость, озноб;
  • ломота, боль в суставах, голове, спине;
  • при глотательных движениях ощущается боль, которая отдает в ухо;
  • лимфатические узлы увеличиваются в размерах;
  • боль в области сердца, тахикардия;
  • у взрослого человека иногда появляются проблемы со стулом (запоры), у ребенка – тошнота, рвота, диарея.

Лакунарной

Лакунарный тонзиллит у детей развивается быстро, по сравнению с подростками и взрослыми людьми. Для здоровья маленького пациента лакунарная инфекция очень опасна. Это связано с высокой температурой, судорогами, серьезной интоксикацией организма. Начальная стадия недомогания характеризуется болезненными ощущениями в горле, признаками общей интоксикации. Немного позже наблюдаются следующие общие симптомы лакунарной инфекции:

  • сильно болит горло при глотании;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • поднимается высокая температура (39-40 градусов);
  • снижается аппетит, они становятся вялыми, капризными;
  • расстройство желудка, рвота, сильные боли в животе, спазмы в кишечнике;
  • на гландах появляется налет с гноем.

Вирусной

Вирусный или герпесный (герпетический) тонзиллит – острый тип инфекционного заболевания, при котором воспаляются миндалины. Такая разновидность воспалительного процесса вызывается вирусами Коксаки. Основными признаками герпетической формы недуга у ребенка являются такие факторы:

  • на шее увеличиваются лимфоузлы;
  • болят гланды, появляется жар;
  • на небе иногда возникают пузырьки небольших размеров (держатся до 7 дней);
  • некоторые случаи болезни сопровождаются высыпаниями на коже.

Герпесный вирусный тонзиллит у взрослого человека тоже сопровождается болью миндалин, появлением маленьких пузырьков на небе, но температура повышается совсем немного или жар просто отсутствует. Главное отличие: взрослые пациенты переносят герпесную форму воспаления значительно легче, чем малыши. При появлении похожих симптомов нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Катаральной

Катаральный тонзиллит относится к самому легкому типу вирусного недомогания, но если его не лечить, может угрожать серьезными осложнениями. Инфекционная болезнь часто проявляет себя зимой, поздней осенью. Симптоматика у детей более заметна и выражена: сильный жар, чрезмерная боль миндалин. Основными признаками ангины катарального вида считаются:

  • головная боль, неприятные ощущения в горле;
  • повышение температуры до 38,5 градусов максимум;
  • небольшой налет на задней части горла;
  • редко возникает ушная боль, увеличение гланд.

Видео о первых признаках ангины

После просмотра видеоролика вы узнаете об основных симптомах тонзиллита. Специалист расскажет, чем отличается клиническая картина заболевания у детей и взрослых. Благодаря информации из ролика, вы научитесь распознавать различные типы инфекции по характерным специфическим признакам. В случае появления симптомов того или иного вида воспалительного процесса, необходимо ее срочно лечить.

Ангина

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Ангина: причины, симптомы и лечение

Содержание:

Ангина – это острое воспаление нёба, язычной и носоглоточной миндалин. Чаще всего воспаляются нёбные миндалины. Ангина относится к острым инфекционно-аллергическим заболеваниям. В процессе болезни воспаляются нёбные миндалины.

Причины ангины

Возбудителем ангины является чаще всего гемолитический стрептококк группы А, реже золотистый стрептококк. В совсем редких случаях - пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция.

Инфекция может передаваться воздушно-капельным путём, через еду и питьё, а также при прямом контакте с больным человеком. Ангина развивается чаще всего в холодное, сырое время года (весна, осень), она может быть последствием переохлаждения или проявлением таких заболеваний как дифтерия, грипп, скарлатина, коклюш, а в некоторых случаях – болезни крови.

Переохлаждение - не является главной причиной ангины, как принято считать. Причиной ангины в 90% случаев является гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes. Поэтому заразиться можно воздушно-капельным путем даже от здорового человека, который является носителем бактерий.

Ещё один путь передачи – контактный (через грязную посуду). Можно заразиться и через еду, например, если вы выпьете сырого молока от коровы, больной маститом. А иногда человек заражает себя сам. В таких случаях ангина может быть следствием хронического тонзиллита, ринита, гайморита, больных зубов, других постоянных очагов инфекций в организме. Ситуацию осложняют неблагоприятные условия: переохлаждение, снижение иммунитета.

Симптомы ангины

Симптомы ангины появляются после того, как завершается инкубационный период, который чаще всего составляет 24-48 часов.

Основные симптомы ангины можно назвать следующие:

  • Ангина имеет острое начало. У человека, на фоне полного здоровья, резко ухудшается самочувствие.

  • Температура тела повышается, возникает озноб. Отметка на градуснике может достигать 40 °C.

  • Головная боль, ломота в суставах, общая слабость.

  • Горло сильно болит, боли усиливаются во время процесса глотания. На вторые сутки болезненные ощущения достигают своего пика и присутствуют на постоянной основе.

  • Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными при пальпации. В первую очередь страдают подчелюстные узлы.

  • Миндалины отекают, увеличиваются в размерах, на них могут визуализироваться точечные образования желтого цвета. Их размер составляет 2-3 мм. Эта картина характерна для фолликулярной ангины. При лакунарной ангине миндалины покрываются гнойным налетом в виде обнесенных участков неправильной формы.

В редких случаях могут присутствовать белые камни на миндалинах. Как правило, они небольшого рамера, но в практике встречались и размеры в 3 сантиметра и выше.

В среднем ангина длится около двух недель, у малышей - несколько дольше.

Симптомы катаральной ангины

Катарральная ангина обычно развивается быстро, но температура не большая 37-38°С. В большинстве случаев человека мучает сухость и першение в горле. После первых неприятных ощущений больной ощущает припухлость в зеве и боли при глотании. Небные миндалины при визуальном осмотре кажутся покрасневшими и припухлыми, а прощупывание шеи в области подчелюстной лимфатической железы обычно причиняет довольно сильную боль. Как правило, боль при глотании нарастает. Через несколько часов температура тела человека достигает 39 °C. Ангина сопровождается тяжелым ознобом и мучительной ломотой, мигрени.

Как правило, катаральная ангина является предшествеником фолликулярной или лакунарной ангины. Не смотря на более лёгкую степень ангины, её нужно обязательно лечить, любая ангина несёт угрозу здоровью человека.

Симптомы фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина представляет собой более длительное и тяжелое заболевание. Она обычно даёт серьезные осложнения.

Основными признаками являются также головные боли, повышение температуры до 39°С, боли в суставах и общее недомогание. Все симптомы выражены гораздо ярче, чем при катарральной ангине. В полости рта у многих больных значительно повышается содержание слюны. Фолликулярная ангина должна лечиться только в стационаре при постоянном врачебном наблюдении.

Подробнее: Фолликулярная ангина ➤

Симптомы лакунарной ангины

Лакунарная ангина считается не менее серьезным заболеванием. Она сопровождается заметным ухудшением общего состояния организма. Повышение температуры может достигать 40°C.

Помимо головных болей неприятные ощущения вызывает глотание еды и жидкостей. Нередко боли в глотке отдаются в ушах. Слизистая миндалин сильно припухает и краснеет. У пациентов в лакунах образуются типичные для ангины белые или желтоватые налеты, так называемые пробки, состоящие в основном из отторгнувшихся клеток и бактерий. При осмотре всегда заметна отечность и краснота небных дужек.

Подробнее: Лакунарная ангина ➤

Как отличить ангину от ОРЗ или фарингита?

Самыми главными симптомами именно ангины, а не ОРЗ или простуды, являются быстрое повышение и удерживание температуры тела в пределах 39 °C, появление острой неприятной боли в горле. Становиться больно есть, пить и даже разговаривать. Позже у больного начинаются приступы сильной усталости, недомогания, начинает ломить в суставах. Если у вас уже появились эти первые признаки заболевания, следует немедленно обратиться к участковому врачу.

Также ангину можно спутать с острым фарингитом. Но есть различия, ангина вызывается специфическим типом бактерий, стрептококками, а симптомы часто являются более серьезными. Кроме того, стрептококки могут поражать другие части горла.

Когда обратиться к врачу?

Иногда ангина может вызвать отек горла до такой степени, что дыхание становится затруднительным. Если это происходит, медицинская помощь необходима и срочна.

Кроме того, если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, он должен посетить врача:

  • Температура свыше 39,5 °C

  • Воспаление лимфоузлов, на ощупь шея становится жёсткой.

  • Мышечная слабость

  • Боль в горле, которая длится более 2 дней

Ангина очень заразна, поэтому изоляция больного обязательна.

Осмотр у врача:

  • Врач осмотрит ваше горло, и возможно еще уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции

  • Врач спросит вас, не появилась ли на теле сыпь. Сыпь может указывать на скарлатину, которая связана с некоторыми случаями ангины

  • Нежно ощупывая (пальпируя) шею вашего ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)

  • С помощью стетоскопа врач прослушает ваши легкие

  • Проверка на расширение селезенки (мононуклеоз - опасное заболевание, которое также вызывает воспаление миндалин)

Также, может быть назначен общий анализ крови.

Мазок из горла

С помощью этого простого теста врач берет секрет из горла. Образец будет проверен в лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Некоторые клиники оснащены лабораторией, которая может получить результат теста в течение нескольких минут. Однако второй более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая может дать результаты в течение 24-48 часов.

Если быстрый внутриклинический тест дал положительный результат, то у вас почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если результат теста отрицательный, значит, у вас скорее всего вирусная инфекция. Однако ваш врач будет ждать более надежного лабораторного анализа для определения причины инфекции.

Лечение ангины

Уход на дому

Независимо от того, вызвана ли ангина вирусной или бактериальной инфекцией, описанная тактика нужна будет в любом случае для скорейшего выздоровления.

Помните, что если у вас боль в горле вызвана вирусной природой, то врач вам не назначит антибиотики. А данное уход на дому - будет единственной тактикой лечения

Стратегия ухода на дому включает следующее:

  • Больше отдыхайте.

  • Больше пейте воды - это предотвратит обезвоживание.

  • Теплые жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с мёдом - и холодные угощения, такие как мороженное, могут успокоить боль в горле.

  • Полоскайте горло раствором солёной воды (можете добавить каплю йода и чайную ложку яблочного уксуса). Подробнее: Как и чем полоскать горло при ангине.

  • Используйте увлажнитель воздуха. Сухой воздух может еще больше усиливать боль в горле.

  • Леденцы от боли в горле (Стрепсилс, Анги септ доктора Тайсс, Анти-Ангин, Септолете, Фарингосепт, продробнее о каждом средстве тут).

  • В случае высокой температуры и жара, принимайте парацетамол или ибупрофен (подробнее: Жаропонижающие препараты - какой эффективнее?).

Старайтесь не принимать аспирин. Помимо того, что он вызывает язву желудка, у детей прием аспирина вызывает синдром Рея, редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.

Препараты для лечения ангины

  1. Фузафунжин (биопарокс) — по 4 вдыхания ртом каждые 4 часа в течение 4—5 дней. Перед применением ознакомиться с инструкцией.

  2. Амбазон — таблетку держать во рту до ее полного растворения. После приема таблетки воздержаться от приема пищи и питья в течение 3 часов.

  3. Грамицидин — таблетку держат во рту (за щекой) до ее полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20—30 мин.) 4 раза в сутки в течение 2—3 дней.

  4. При сильной боли в горле: Гексорал, Стопангин, Стрепсилс, Люголь и прочие средства. Также уменьшить боль могут средства с ментолом, например Halls (ментоловый леденец)

  5. В случае появления аллергии, принимайте антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Лоратадин, Кларитин

Антибиотики

Если ангина вызвана бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Амоксициллин является самым мощным антибиотиком от ангины, принимать его нужно на протяжении 7-10 дней.

Вы обязательно должны пройти полный курс антибиотиков, даже если симптомы полностью исчезнут через пару дней. Отказ от приема лекарств раньше времени может привести к обострению или распространению инфекции на другие части тела. Неполное прохождение курса антибиотиков может, в частности, повысить риск развития ревматизма и серьёзного воспаления почек!

Амоксициллин - наиболее эффективный антибиотик при ангине из группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. На российском рынке представлены следующие марки амоксициллина: Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.

Из более дешевых: Амоксикар, Амоксил, Амосин.

Для детей: Супракс, Клацид, Азитромицин, Аугментин

Подробнее: Как выбрать антибиотик от ангины ➤

В том случае, если температура тела держится 5 и более дней, следует изменять схему лечения, так как это указывает на её неэффективность.

Видео: как быстро вылечить ангину дома? 5 простых шагов:

Хирургия - стоит ли удалять гланды?

Тонзиллэктомия обычно является амбулаторной процедурой, что означает, что вы сможете вернуться домой в тот же день.

По поводу этой операции очень мало исследований, чтобы подтвердить преимущества тонзиллэктомии. Однако в исследовании 2013 года ученый из Финляндии посмотрел 86 взрослых с рецидивирующими ангинами. У 46 из них была тонзиллэктомия, а у 40 не было процедуры. Через 5 месяцев только у 39% из тех, у кого было удаление миндалин, был эпизод острой боли в горле, по сравнению с 80% тех, кто отказался от удаления.

Если вы испытываете хронические боли в горле, поговорите с врачом о преимуществах и рисках проведения операции на миндалинах.

Хирургическое удаление гланд, как правило, становится последней надеждой. Однако, считается, что негативные последствия операции перевешивают позитивные, связанные с удалением миндалин.

Стоит ли вырезать гланды? Какими тяжелыми осложнениями опасна ангина? На эти вопросы ответит врач-терапевт Алла Протасова:

Серьёзные осложнения ангины

Ангина очень опасна своими осложнениями. Одно из них – паратонзиллярный абсцесс, который является продолжением ангины. Кажется, наступило выздоровление, но внезапно у больного возникает сильная боль в горле, которая постоянно усиливается. Через 2–3 дня глотание становится невозможным, повышается температура, усиливается слюноотделение. Вскоре состояние больного ухудшается настолько, что во время глотания в результате отекания мягкого нёба пища может попадать в носоглотку и нос. Затрудняется дыхание. В этом случае поможет только срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Во время осмотра заметна значительная асимметрия. Миндалина со стороны поражения увеличена в размерах и смещена к центру, язычок отодвинут в сторону, мягкое небо отекшее.

Обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным при возникновении следующих симптомов:

  • Побледнение кожных покровов, появление синюшного оттенка;

  • Смена возбуждения на заторможенность;

  • Резкое падение температуры тела;

  • Нарушение сознание;

  • Уменьшение объемов отделяемой мочи (симптом инфекционно-токсического шока);

  • Появление судорог, потеря сознания (вовлечение в процесс воспаления нервной системы);

  • Появление кровоизлияний (повреждение сосудов, нарушения в процессах свертываемости крови);

  • Трудности с дыханием, невозможность открыть рот, нарастание интенсивности болей в горле (паратонзиллит);

  • Ощущение нехватки воздуха, появление тупых болей в пояснице, за грудиной, в боку, боли во время опорожнения мочевого пузыря, изменение цвета мочи (поражение почек и сердца).

Есть и другие осложнения. Различают местные и общие проявления. К местным принадлежат острый гнойный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), флегмона шеи.

К общим осложнениям ангины относят – ревматизм, миокардит, инфекционный полиартрит, пиелонефрит, сепсис, менингит - все эти заболевания опасны. Именно поэтому после ангины следует обязательно дважды исследовать кровь, мочу и сделать электрокардиограмму, чтобы убедиться, что нет осложнений.

Ссылки на источники

www.ayzdorov.ru

Ангина – все виды, симптомы и лечение

Ангина – достаточно распространенная инфекция, при которой сильно воспаляются небные миндалины. Заболевание опасно своими осложнениями, может резко ухудшиться состояние больного, а в дальнейшем все чревато поражением сердца, сосудов. Чаще всего встречается ангина у детей, хотя взрослые не меньше мучаются от нее. Пик заболеваемости – весна и осень, когда ослаблен иммунитет и наблюдаются резкие перепады температуры. Как правильно лечить ангину? Возможно ли ее избежать?

Причины ангины

Отмечаем, что основной путь заражения инфекцией – воздушно-капельный путь. Также болезнь передается через питье, еду, после прямого контакта с больными. Чаще всего человек заболевает ангиной в сырое, холодное время года. Это последствие переохлаждения или одно из проявлений опасных инфекций – скарлатины, дифтерии, коклюша, гриппа, а иногда и заболевания крови.

Многие уверены: съел что-то холодное и заболел. На самом деле, частая причина ангины – гемолитический стрептококк. Заражение происходит, если человек носитель бактерии. Кроме того, детки заражаются контактным путем (в детском саду через посуду). Иногда можно заболеть ангиной после приема пищи (например, выпили некипяченое молоко коровы, которая больна маститом).

Бывает, что ангина – это последствие хронической формы гайморита, тонзиллита, больного зуба, ринита, других инфекционных очагов. Усугубляет заболевание сниженный иммунитет, переохлаждение, аллергия.

У деток ангина появляется из-за разных микробов, но чаще всего это стрептококк. Когда он оказывается в организме, в течение длительного времени вовсе не проявляет себя. Ангина у деток появляется впоследствии воздействия разных неблагоприятных факторов – переохлаждение организма, перепады температуры, ослабленный иммунитет.

Часто инфекция у деток развивается после купания в холодной воде, или после употребленной порции мороженого. В некоторых ситуациях ангина – последствие насморка, кариеса зубов, аденоидов. Важно понимать, что ангина – это необычная простуда, а серьезная болезнь, дающая осложнение на почки, сердце, суставы.

Симптомы ангины

Инфекция дает о себе знать после завершения инкубационного периода – он может составлять около двух суток. К основным признакам относятся такие:

  • Внезапное начало. Абсолютно здоровый человек резко себя плохо чувствует.
  • Значительное повышение температуры, озноб. Термометр может показывать температуру до 40 градусов.
  • Интоксикация организма, сопровождающаяся слабостью, ломотой в мышцах, сильной головной болью.
  • Неприятные ощущения в горле, которые усугубляются во время глотания. Через сутки неприятные ощущения становятся просто невыносимыми.
  • Возникают проблемы с сном, ухудшается аппетит.
  • Лимфоузлы болят во время прикосновения, особенно страдают узлы под челюстью.
  • Начинают отекать миндалины, на них можно заметить желтые точечки. Эти симптомы больше характерны для фолликулярного типа ангины. В случае лакунарной ангины миндалины начинают покрываться гноем.

Важно! При тяжелом течении болезни на миндалинах начинает формироваться некроз темно-серого цвета. Отмершая ткань начинает отторгаться, все больше появляется дефектных участков.

Одним из опасных осложнений считается паратонзиллярный абсцесс. В этом случае значительно воспаляется ткань, окружающая миндалину, через время она расплавляется, потому что на нее воздействует гной. Как правило, это осложнение развивается спустя 3 дня после перенесенной ангины. Человек жалуется на одностороннюю боль в горле, резко подскакивает температура, может повышаться секреция слюны. Человек ходит с наклоненной головой, где развивается воспалительный процесс. Таким образом хочет избавиться от неприятного напряжения в поврежденной ткани.

Во время осмотра врач замечает асимметрию. Пораженные миндалины значительно увеличены, немного смещены к центру, при этом небо сильно отекшее.

При каких симптомах нужна срочная врачебная помощь?

  • Бледность кожи с синюшным оттенком.
  • Заторможенность, затем возбуждение.
  • Резко падает температура тела.
  • Нарушается сознание.
  • Уменьшается количество выделяемой мочи – инфекционного-токсический шок.
  • Потеря сознания, появляются судороги, в воспалительный процесс вовлекается нервная система.
  • Появляются кровоизлияния, потому что повреждаются сосуды, нарушается свертываемость крови.
  • Трудно дышать, больному тяжело открыть даже рот.
  • Интенсивные боли в горле.
  • Не хватает воздуха, в пояснице, в боку, за грудиной возникает тупая боль. Неприятные ощущения появляются при опорожнении мочевого пузыря, может изменяться цвет мочи – это указывает на поражение сердца, почек.

Внимание! Если температура тела не падает в течение 5 дней, даже после лечения, необходимо подобрать более эффективный курс терапии.

Основным симптомом ангины, который отличает ее от ОРВИ, считается внезапное повышение температуры до 39 градусов, неприятная боль в горле. Человеку больно пить, разговаривать, есть. Через некоторое время появляется сильная усталость, общее недомогание, ломит суставы. Появились первые симптомы болезни? Необходимо срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Когда врач после проведенного осмотра замечает увеличенные лимфоузлы, изменение цвета язычка, небесной дужки, мягкого неба, он выписывает эффективное лечение. Иногда на миндалинах видны гнойники.

Главное не спутать ангину с признаками простуды, потому что инфекция лечится вовсе по-другому. Когда горло болит около недели, при этом неприятные симптомы только усугубляются, это уже точно не простуда. В данной ситуации необходимо срочно лечить ангину.

Виды и формы ангины

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, выделяют такие виды ангины.

Катаральная ангина

Этот вид имеет острое, быстрое течение. Человек внезапно заболевает, в горле сильно першит, пересыхает. После первых симптомов припухает зев, возникает боль во время глотания. Во время осмотра врач видит красные миндалины, а на шеи прощупывает воспаленные подчелюстные лимфатические узлы, которые сильно болят. Спустя несколько часов температура уже 39 градусов. При катаральной ангине сильно ломит суставы, беспокоит тяжелый озноб, человек мучается от мигрени, бредового состояния.

Фолликулярная ангина

Это достаточно тяжелое заболевание, которое имеет опасные осложнения. При нем беспокоит высокая температура, головная боль, неприятные ощущения в суставах. Симптоматика ярко выражена. Изо рта выделяется много слюны. Обращаем ваше внимание, фолликулярную ангину необходимо лечить в стационарных условиях под наблюдением врача.

Лакунарная ангина

Заметно ухудшается общее состояние, температура повышается около 40 градусов. Кроме головной боль, больно глотать жидкость, пищу. Часто боль может отдавать в уши. Стоит отметить, слизистая на миндалинах начинает сильно краснеть, припухать. В лакунах можно заметить желтоватый, белый налет – пробки, в составе которых бактерии и отторгнутые клетки. Во время осмотра врач замечает красноту, отеки неба.

Как правило, лакунарная ангина длится не менее двух недель, у деток немного дольше. Важно учитывать: инфекция заразна, больной должен быть изолирован.

Кроме этой классификации, отдельно рассматривают первичную, специфическую и вторичную форму.

Первичная ангина

Острая инфекция, которая поражает ткани горла. Чаще всего болезнь спровоцирована стрептококком. При ней резко повышается температура, воспаляются лимфоузлы, небные миндалины. Если не лечить данный вид инфекции, со временем все закончится ревматизмом, который поражает сердце, почки, а также гломерулонефритом.

Возбудитель ангины – бета-гемолитический стрептококк. Иногда это золотистый стафилококк. Бывают случаи, когда инфекция комбинированная: стрептококк + стафилококк. Редко к ангине приводит пневмококк, гемофильная палочка, коринебактерии.

Вспышки инфекционного заболевания чаще всего появляются в коллективе, когда люди тесно общаются друг с другом. Хотя есть случаи заражения алиментарным путем – здоровый человек употребляет пищу со стафилококком.

Обращаем ваше внимание, не всегда контакты с больным приводят к заражению. Риск повышается у тех, кого нарушен местный иммунитет в небных миндалинах. Кроме того, провоцирующим фактором может стать: стресс, переохлаждение, переутомление.

Стрептококки любят размножаться в небе, редко поражается задняя стенка горла, языковые миндалины. Бактерии после того, как оказываются в тканях миндалин, могут проникнуть внутрь организма, там активно размножаются. В этом случае выделяются токсические вещества, развивается воспалительный процесс. Часто сильно поражаются региональные лимфатический узлы. Иногда бактерии оказывают в тканях, которые находятся рядом, тогда говорят о паратонзиллярном абсцессе. Опасно, если бактерии проникают в кровь, в этом случае диагностируют сепсис. Отмечаем, сепсис – опасное для жизни состояние, потому что бактерии с током крови оказываются во всем организме, приводят к поражению кровеносных сосудов, печени, почек, сердца и других органов.

На заметку! Мышцы сердца при ангине страдают и без заражения сепсисом, потому что миндалины связаны с органом нервными окончаниями. При малейшем нарушении и воспалении в миндалинах нарушается работа сердца.

Отмечаем, что не всегда иммунитет имеет адекватную реакцию на ангину. Он начинает вырабатывать разные вещества, а они поражают ткани сердца, почек. Все заканчивается аутоиммунной лихорадкой. Осложнение может быть спровоцировано ревматизмом, неправильно подобранным лечением.

Вторичная ангина

Этот вид инфекции диагностируют, если воспаляются ткани органа из-за инфекции в других органах. Можно выделить такие заболевания, при которых наблюдаются ангинозные изменения в горле:

  • Корь.
  • Скарлатина.
  • Туберкулез.
  • Мононуклеоз.
  • Туляремия.
  • Сифилис.
  • Заболевания крови – лейкоз, агранулоцетоз.
  • ОРВИ, грипп.

В том случае, когда человек заболевает скарлатиной, ангина развивается в первые дни болезни. В этой ситуации слизистая оболочка становится ярко-красного цвета. Через 4 дня симптоматика исчезает. При скарлатине язык становится малиновым, на нем много набухших сосочков, краснеют щеки, синеет носогубной треугольник, на теле можно заметить сыпь.

Не менее опасен сифилис, он передается орально. Через месяц после инфицирования резко увеличиваются миндалины, затем начинает формировать шанкр. Как правило, сифилис сопровождается эрозивной формой ангины, при которой формируется ровная эрозия. В случае вторичного сифилиса страдают сразу обе миндалины. На них можно заметить бляшки с ярко-красной каймой.

При туляремии может быть пленчатая, катаральная и некротическая ангина. В этом случае на миндалинах заметен желтый налет. Очень сильно набухают лимфоузлы, к ним больно прикоснуться. Кроме того, заметно в размере увеличивается печень, селезенка.

При лейкозе ангина сначала катаральная, затем через время некротическая. После отторжения налета на миндалинах можно заметить бугристые, кровоточащие участки. Также у больного резко подскакивает температура, беспокоит озноб, сильная головная боль. Важно отметить, что лейкоз сопровождается носовыми кровотечениями, геморрагиями на коже. Анализ крови показывает скачки лейкоцитов.

В случае инфекционного мононуклеоза ангина развивается уже с первых дней болезни. Миндалины начинают покрываться налетом, он в большом количестве скапливается в лакунах, легко снимается. Затем со временем возникают проблемы с лимфоузлами – заушными, подключичными, паховыми, заметно увеличивается в размере печень, селезенка.

При агранулоцитозе ангина протекает также, как и в случае лейкоза, но анализ крови показывает пониженное количество лейкоцитов.

Если заболевание развивается из-за энтеровирусной инфекции, на миндалинах можно заметить пузырчатые высыпания, они через некоторое время начинают вскрываться, впоследствии формируются язвы. Сверху на них можно заметить белый налет. В этом случае температура подскакивает до 40 градусов, болезнь не проходит в течение недели.

Диагноз врач ставит, внимательно проанализировав симптоматику. Иногда требуется провести бактериальный посев. С его помощью можно узнать о чувствительности бактерий к антибиотику. Чтобы определить осложнения болезни, проводится ЭКГ, биохимия крови.

Специфическая ангина

Иногда в медицине приходится диагностировать и такие формы заболевания:

  • Грибковая ангина вызвана дрожжеподобным грибком, который активно размножается, если снижен иммунитет. Из-за чего развивается грибок? После длительного использования антибактериальных препаратов. В данном случае резко повышается температура, наблюдается небольшая интоксикация организма. При осмотре на миндалинах врач замечает налет, который похож на творожистую пленку. Такой налет отличается рыхлой консистенцией, его легко можно снять. Под ним можно заметить воспаленную слизистую.
  • Дифтерия зева. Симптоматика сильно похожа с первичной ангиной. Выделяют несколько форм. Если налет заметен на мягком небе, миндалинах, задней стенки глотки, говорят о распространенной дифтерии. Когда налетом покрываются миндалины, диагностируют локализованный тип дифтерии. В случае токсической формы отекают шейные ткани, зев. Отмечаем, что при инфекции налет отличается плотной консистенцией, который плохо снимается, все заканчивается кровоточивостью тканей. Если больному не делали прививку от дифтерии, заболевание будет еще больше прогрессировать, поражать другие части горла.
  • Ангина Симановского-Плаута-Венсана – это достаточно опасная патология, при которой в полости рта начинают активно поселяться спирохеты, веретенообразные палочки. Спровоцировать инфекцию может курение, несоблюдение гигиены ротовой полости. При заболевании наблюдается слабая интоксикация, на миндалинах можно заметить язвы с некрозом. В первые дни горло покрывается серым налетом, затем образовывается язва с неровной окантовкой. Болезнь протекает в течение двух недель.

Осложнения ангины

Многие почему-то привыкли думать, что эта инфекция безобидна. Медики давно уже знают о иммунологических, биохимических процессах, происходящих в организме при ангине.

Почему возникают осложнения?

Когда в организме оказываются чужеродные агенты, активно вырабатываются антитела (белки), уничтожающие антигены стрептококка. В микроорганизме содержатся антигены, которые очень сильно похожие с антигенами мышц сердца, тканью суставов, почек, других органов. Впоследствии иммунитет не может распознать различия между антигенами, поэтому атакует ткани, и все заканчивается опасными для жизни осложнениями.

Виды осложнений

После ангины говорят об общих и местных осложнениях. В первом случае из-за иммунологической реакции поражаются суставы, почки, сердце. Что касается местных осложнений, говорят о локальных изменениях после болезни. Они не опасны для больного. Можно выделить такие серьезные осложнения.

Общие осложнения

Чаще всего после перенесенной ангины наблюдается ревматическое поражение сердца. Оно может привести к порокам, инвалидности. Как правило, ревматизм поражает детское сердце (5 – 15 лет). Что происходит? В случае поражения воспаляется мышца сердца, развивается миокардит. Человек чувствует слабость, неприятные ощущения в области сердца, иногда появляется одышка. При этом температура нормальная, человек редко сразу подозревает о тяжелом заболевании. Когда патологический процесс прогрессирует, поднимается температура, прослушиваются шумы в сердце, беспокоит аритмия. Состояние достаточно опасное, потому что приводит к формированию тромбов в сосудах, тромбоэмболии.

Иногда поражается внутренний сердечный листок, тогда диагностируют эндокардит. Он больше характерен для детей. Как проявляется? В виде отеков, кровотечения, утолщения фаланг пальцев, со временем возникают симптомы, характерные для сердечной недостаточности, повышается температура.

Важно! Ревматическое поражение опасно тем, что быстро формируются клапанные пороки, затрагивается околосердечная сумка. В этой ситуации диагностируют перикардит.  

Если у больного сухой перикардит, постоянно тревожит боль в области сердца, она увеличивается во время движения, кашля, глубокого вдоха. Также начинает беспокоить озноб, боли в левом боку. При экссудативном перикардите в сердечной сумке наблюдается избыток жидкости, поэтому сдавливается пищевод, сердце, другие органы. Больной не может глотать, беспокоит сильная боль.

Большинство, кто переболевает ангиной, даже и не подозревает, что инфекция приводит к гломерулонефриту, пиелонефриту. Заболевания развиваются спустя 2 недели. В случае пиелонефрита поражаются почечные лоханки. Чаще всего возникают проблемы с одной почкой, со временем может быть поражена и вторая. В этом случае резко повышается температура, беспокоит озноб, частые позывы к мочеиспусканию, поясничная боль. При гломерулонефрите появляются отеки, в моче можно заметить кровь, также повышается давление. С почками шутить нельзя, поэтому больного госпитализируют в стационар.

Чаще всего ангина приводит к проблемам с суставами – они увеличиваются в размере, болят при движении. Кожа над суставами отекает. Прежде всего возникают проблемы с голеностопными, коленными суставами. Впоследствии ревматической атаки возникают проблемы с локтевыми, мелкими суставами кисти.

Местные осложнения

После того, как человек переболевает ангиной, у него может появиться отит. Заболевание чаще всего сопровождает катаральную ангину. При отите достаточно сильно воспаляется среднее ухо, барабанная перепонка. Кроме того, при отите резко подскакивает температура, беспокоит невыносимая боль в ушах. В тяжелом случае больной полностью теряет слух. Иногда после перенесенной ангины воспаляется сосцевидный отросток, тогда диагностируют мастоидит.

Как правило, гнойная, фолликулярная ангина заканчивается флегмоной, абсцессом. В чем разница? При абсцессе полость имеет четкие границы, полностью заполняется гноем. При флегмоне наблюдается разлитый гнойный воспалительный процесс. Что касается симптоматики, она похожа: высокая температура, увеличенные лимфоузлы, боль в горле. Иногда неприятные ощущения настолько интенсивны, что больной вообще не может глотать. Здесь поможет только хирургическая помощь.

При этом осложнении сначала изменяется голос, пациент пытается откашляться, однако ничего не получается. Затем отек начинает нарастать, становится трудно дышать. Из-за недостатка дыхания кожа становится синюшной. Отек гортани очень опасный, потому что приводит к смерти.

Флегмонозный вид ангины часто приводит к кровотечению. Он развивается в случае повреждения артерий. Здесь важно срочно оказать неотложную помощь.

Профилактика осложнений

Если придерживаться основных рекомендаций, можно предотвратить развитие осложнений:

  • При ангине важно соблюдать строгий постельный режим, даже, если температура нормализовалась. Медики рекомендуют находиться в постели не менее недели. Часто, когда человек переносит инфекцию на ногах, поражаются суставы, сердце, почки.
  • Своевременно лечить ангину. Терапия должна быть комплексной, включать: орошение глотки, полоскания антисептиками, смазывание миндалин. В зависимости от основной причины назначают необходимые препараты – противовирусные средства, антибиотики.
  • Пить как можно больше теплой жидкости, так из организма будут выходить токсины.
  • После ангины необходимо некоторое время ограничить себя в физических нагрузках, стараться избегать сквозняка.
  • Постоянно необходимо повышать активность иммунитета. Лучше отдать предпочтение природным иммуностимуляторам – отвару шиповника, фейхоа, меду.
  • Наблюдаться у своего терапевта. После ангины пройти обследование, сдать все анализы, чтобы узнать, в каком состоянии системные органы.

Что делать, если ангина стала частой болезнью?

  • Принимать антибиотики только после рекомендаций врач.
  • Принимать вспомогательные средства – жаропонижающие, антисептики и пр. С их помощью можно избавиться от неприятных симптомов, облегчить свое состояние. Внимание! Температуру можно сбивать только после 38,5, в остальных случаях пусть организм борется.
  • Используйте народные средства. Делайте компресс из свекольного сока, употребляйте травяные напитки. Отлично зарекомендовал себя монастырский сбор.
  • Соблюдайте покой, избегайте стрессов, которые негативно отражаются на иммунитете, общем самочувствии.
  • Повышайте иммунитет. Старайтесь всегда употреблять овощи, фрукты, помните о закаливающих процедурах. Если есть необходимость принимайте специальные препараты, чтобы поднять иммунитет.
  • Одевайтесь по погоде, закрывайте шею теплым шарфом. Не стоит красоваться, отказываться от теплой одежды, когда на улице мороз, сырость, ветер.

Диагностика ангины

Прежде всего требуется клиническое обследование, во время которого собирается информация о пациенте, а также:

  • Проводится внешний осмотр, во время которого прощупывают околоушные, затылочные, шейные лимфоузлы.
  • Внимательно осматривается ротоглотка. Врач видит воспаленные, увеличенные миндалины, гнойный налет на них.
  • Исследует сердце, сосуды, дыхательную систему, простукивает, слушает.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови. Отмечаем, что ангина – это воспалительный процесс, который отражается на крови – повышается уровень лейкоцитов, СОЭ.
  • Бактериологический метод заключается в том, что у больного берется со слизистой оболочки рта мазок, затем он высевается на среду.

Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика: очень важно ангину отличить от других похожих и некоторых опасных болезней. Часто заболевание путают с менингитом, дифтерией, гриппом, ОРВИ, кандидозом, сифилисом, менингитом, фарингитом, листериозом, инфекционным мононуклеозом, туляремией, тифом.

Во время дифференциальной диагностики больше всего обращают внимание на местные изменения, которые выявляют во время осмотра глотки, гортани. Дифтерию отсеивают, когда исследуют налет на миндалинах.

Скарлатина от ангины отличается тем, что на второй день появляется сыпь, рвота. При инфекционном мононуклеозе заметно увеличиваются аденоиды, селезенка, печень, повышаются лимфомоноциты. При кандидозе горла замечают белый налет, который легко снимается.

Лечение ангины

Существует множество эффективных способов и рекомендаций, которые облегчат состояние при инфекции.

Обильное питье

Прежде всего важно помнить об обильном питье, оно помогает предотвратить обезвоживание, активно борется с интоксикацией организма, которая характерна для высокой температуры. Кроме простой воды, можно употреблять некислый сок, а вот от апельсинового и других, которые раздражают слизистую оболочку, лучше отказаться. Можно пить ягодный, фруктовый кисель, он отлично обволакивает горло, избавляет от боли. Что касается питания, нельзя есть пряную, острую пищу, разрешается только мягкая, перетертая.

Чем сбить температуру?

Если на градуснике показывает ниже 38 градусов, не стоит спешить пить жаропонижающие препараты. Внимание! Это правило имеет исключение – температура 38 градусов сбивается у сердечников, потому что она является для них опасной.

Чтобы снизить температуру, советуют принимать Нурофен, можно использовать свечи Цефекон. Не помогают лекарства? Намочите тряпку в холодной воде, и приложите ко лбу, можно обтереть все тело.

Запрещено при ангине прогревать тело горячим молоком, чаем, также не стоит укутываться под теплое одеяло. Все эти методы не помогут снизить температуру, но все закончится потерей сознания, потому что организм не выдерживает перегрев. Также нельзя при высокой температуру прогревать горло.

Лечение в домашних условиях

  • Лучшим методом являются полоскание горла. Для этого можно использовать морковный сок, предварительно разбавьте его водой и медом. Чтобы повысить эффект, требуется натереть зубчики чеснока, и добавить смесь в сок.
  • Луковый сок или луковая кашица – все смешайте с медом и употребляйте внутрь по чайной ложке.
  • Лук + мед. Подготовьте измельченный репчатый лук (500 грамм) + сахар (400 грамм) + мед (не более 2 столовых ложек), все заливается водой (литром) и варится на небольшом огне около 2,5 часов. Смесь принимается по столовой ложке 4 раза в день.
  • Полощите горло клюквенным соком, его нужно предварительно смешать с медом.
  • Черная редька уже давно считается целебным продуктом, который отлично лечит заболевания дыхательного пути, горло. Для лечения ангины лучше всего использовать такой рецепт: черная редька нарезается небольшими кубиками, кладется в кастрюлю и засыпается сахаром. После нужно все запечь в духовке (около двух часов). Принимать перед сном по 3 чайных ложки.
  • Банановая смесь поможет избавиться от неприятных ощущений. Для этого нужно протереть спелые бананы, добавить немного воды, сахара, старайтесь пить в теплом виде.
  • Полоскания травяными отварами из чистотела, березовых почек, ромашки, календулы, шалфея, зверобоя.
  • Ингаляции с маслом эвкалипта, раствором пихты.

Помните! Народных методов лечения при ангине мало, дополнительно требуется принимать разных препараты, возможно антибиотики, противовирусные средства, чтобы избежать осложнений.

Антибиотики при ангине

Врач назначает антибактериальные препараты, внимательно изучив историю. Узнает, чем ранее лечился больной, нет ли у него аллергии на конкретный препарат. Стоит отметить, при разных формах заболевания используются конкретные антибиотики.

Особенно эффективными считаются инъекции. Их выписывают вначале болезни, затем можно продолжить лечение пероральным приемом. Часто для лечения ангины назначают местные антибиотики в виде спрея. После того, как они оказываются на слизистой горла, активно начинают бороться с инфекционным заболеванием. Но не стоит увлекаться препаратами, иначе может нарушиться микрофлора в ротовой полости.

На сегодняшний день существует большое количество антибактериальных средств для детей и взрослых. Не стоит отдавать предпочтение сразу сильному антибиотику, иначе могут возникнуть проблемы.

Существует несколько групп антибактериальных препаратов, которые используются для лечения ангины. Врачи отдают предпочтение пенициллиновому ряду, он менее токсичный, при этом воздействуют на стрептококк, стафилококк.

Принимая антибиотики группы Пенициллин блокируется размножение бактерий. Чаще всего назначают такие группы лекарств:

  • Флемоклав.
  • Амоксициллин.
  • Флемоксин.
  • Ампиокс.
  • Аугментин.
  • Ампиксид.

Более сильными антибактериальными препаратами считаются цефалоспорины, они подходят для лечения гнойной ангины. С их помощью сначала нарушается микробное клеточное строение, со временем он разрушается. Вам могут выписывать такие препараты:

  • Цефтриаксон.
  • Цефалексин.
  • Цефиксим.

Иногда используются макролиды. Их назначают, если на Пенициллин аллергия. Часто назначают: Джозамин, Азитромицин, Сумамед.

Гнойную ангину лечатся с помощью фторхинолов – антибиотики последнего поколения. Их назначают в крайнем случае, если пенициллины, цефалоспорины не помогают. Стоит отметить, фторхинолы редко назначают, они приводят к привыканию. Сюда входят такие препараты: Ломефлоксацин, Ципролет, Офлоксацин.

Лечение антибиотиками эффективно только в том случае, если оно правильно назначено. Взрослым, как правило, антибиотики назначают в таблетированной форме. Детям в виде инъекций, суспензий, особенно при высокой температуре.

Отлично зарекомендовал себя местный антибиотик – Биопорокс. Только важно учитывать, его можно использовать дополнительно, одного мало, потому что необходимо убить возбудителя внутри организма.

Важно правильно принимать антибиотики:

  • Перед выбором препарата лучше проверить микрофлору, чтобы знать, на какого возбудителя необходимо воздействовать.
  • Не стоит уменьшать или повышать дозировку, назначенную врачом.
  • Сообщите врачу о всех своих аллергических реакциях, которые наблюдались ранее.
  • Ангина лечится антибактериальными препаратами не менее 10 дней.
  • Лекарства принимать за 1 час перед приемом пищи или уже через 2 часа после того, как поели.
  • Нельзя антибиотики запивать чаем, соком, только водой.
  • Параллельно необходимо принимать пробиотики, чтобы нормализовать микрофлору. Это может быть Линекс, Йогурт и пр.

Ангина при беременности, как лечить?

Отмечаем, что недостаточно полосканий для лечения острой формы инфекции. Но важно помнить беременной нельзя принимать сильнодействующие лекарственные средства, чтобы не навредить ребенку. Сейчас продается много гомеопатических препаратов, которые отлично зарекомендовали себя

В домашних условиях нельзя беременной нельзя лечить ангину, ее состояние должен контролировать лечащий врач. Именно он, изучив историю болезни, сможет подобрать необходимые препараты. Беременная должна лежать в постели, нельзя ходить и нагружать организм, также очень важно в меню включить витамины, белок. В виде полоскания разрешается отвар и настой трав, только следите за своей индивидуальной реакцией.

Подведем итоги! Ангина только на первый взгляд кажется обычным заболеванием с высокой температурой и болью в горле. На самом деле, это очень опасный недуг, который приводит к необратимым последствиям в организме. Не хотите в дальнейшем иметь проблемы с почками, суставами, сердцем? Не запускайте ангину, своевременно лечите ее. Будьте здоровы!

Читайте также:

medportal.su


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar