Признак артериального кровотечения


Признаки артериального кровотечения: 3 главных признака и 5 этапов первой помощи от практикующего врача

ГлавнаяНеотложные состояния и первая помощь3 главных признака артериального кровотечения, и как правильно оказать первую помощь

Под артериальным кровотечением понимают выход крови из сосудов с самым высоким давлением – артерий, в полые органы, полости организма или в окружающую среду. Происходит данный патологический процесс при повреждении её стенки в результате различных факторов — механических травм, поражениях сосудов различными заболеваниями и прочих.

Артериальное кровотечение отличается очень высокой скоростью процесса, поэтому счёт в каждом случае идёт на минуты.

Главные артерии в теле человека

Артериальные сосуды несут кровь от сердца к органам и тканям, снабжая их кислородом. Исключением является только лёгочный ствол, который несёт необогащённую кровь к лёгким для процесса оксигенации (насыщения О2). Стоит отметить, что в некоторых случаях, например, при врождённых пороках сердца (тетраде Фалло, открытом артериальном протоке, дефектах межжелудочковой перегородки и др.), в артериях может находиться как артериальная кровь, так и венозная. Артерии переводится как «несущие воздух», именно так представлял их греческий целитель, врач Эрасистрат. Он полагал, что кровь перегоняют только вены. Артериальные сосуды пульсируют в такт сердечных сокращений. Это можно легко прочувствовать, приложив палец к запястью, обнаруживается ритмичная пульсация лучевой артерии. Самыми главными артериями являются следующие:

  • аорта. Выходит из левого желудочка и является самым крупным сосудом, диаметр может достигать трёх сантиметров;
  • коронарные — питают сердечную мышцу;
  • плечеголовной ствол;
  • общие сонные;
  • подключичные;
  • подмышечные;
  • плечевые, локтевые, лучевые и четыре артериальные ладонные дуги — кровоснабжают верхние конечности;
  • подвздошные;
  • бедренные, подколенные, малые и большие большеберцовые и подошвенные — обогащают кровью нижние конечности.

От всех крупных артерий отходят более мелкие по диаметру, а от последних самые меньшие — артериолы, которые оканчиваются сосудами микроциркуляторного русла — капиллярами. Основной функцией их является проведение крови с питательными веществами и кислородом от сердца к внутренним органам под определённым давлением, которое в норме не опускается ниже 100/60 мм рт. ст. (ртутного столба), и не поднимается выше 139/89 мм рт. ст. Стенка каждого артериального сосуда состоит из трёх слоёв:

  • внутреннего, представленного эндотелиальными клетками;
  • среднего — из мышечных структур и упругой эластичной ткани;
  • наружного, состоящего из соединительнотканной основы — адвентиции.

Выделяют артерии мышечного (прекапилляры, артериолы), эластического (аорта) и смешанного (сосуды среднего калибра) типов.

При нарушении целостности всех трёх слоёв артерий и возникает артериальное кровотечение.

Виды кровотечений

В зависимости от поврежденного сосуда

Кровотечения можно классифицировать по нескольким направлениям. В зависимости от повреждённого сосуда бывают:

  • капиллярные. Наименее опасный вид, при адекватно работающей свёртывающей системе (отвечает за выделение биологически активных веществ — факторов свёртывания, тромбопластина фибриногена и прочих, способствующих остановке начавшегося кровотечения) остановка может проходить самостоятельно в течение пяти-десяти минут. Кровь выделяется небольшими порциями, насыщенно-красного цвета (симптом «кровавой росы»). Опасны лишь тем, что возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойного процесса;
  • венозные. Возникают при повреждении вен и являются более опасным состоянием. Характеризуются выделением тёмной по цвету крови, содержащей продукты обмена веществ и углекислый газ, медленным темпом. Располагаются венозные сосуды в более поверхностных слоях, а потому и травмируются значительно чаще;
  • артериальные. Крайне опасный вид, возникает при действии сильного травмирующего агента. Серьёзность их обосновывается также достаточно глубоким расположением. В некоторых случаях происходит самостоятельная остановка данного вида кровотечения, так как артериальные сосуды имеют способность спазмироваться, благодаря наличию в них мышечной оболочки;

  • паренхиматозные. Возникают при ранении губчатого вещества костных структур и следующих внутренних органов — лёгких, печени, почек, селезёнки, поджелудочной железы. Кровоточащей является вся раневая поверхность. Повреждённые сосуды не способны уходить в глубину ткани, не могут ей сдавливаться и сокращаться. Кровотечения очень обильные и нередко представляют прямую угрозу для жизни пострадавшего человека, остановить их крайне тяжело;
  • смешанные. Происходят при проникающих ранениях брюшной или грудной  полости. Одновременно повреждаются венозные, артериальные сосуды и различные внутренние органы.

По направлению кровотока

  • наружные, при которых кровь изливается через естественные отверстия организма или из раны во внешнюю среду. Пример, кровотечение из верхних или нижних конечностей, матки (метроррагия), кишечника (мелена);
  • внутренние. Кровь устремляется в различные ткани организма, полые органы и полости — желудочки мозга, межфасциальные пространства, суставные, плевральную, брюшную и перикардиальную. Могут быть довольно массивными с изменениями жизненных показателей пациента или незначительными, в таких количествах, которые определяются только специализированными методами (кал на скрытую кровь и др.).

По происхождению

  • травматические. Формируются в результате воздействия травмирующего агента на ткани и органы (удар ножом, топором, саблей, отвёрткой и др.), которое превышает их прочностную характеристику и приводит к повреждению артерии или других сосудов;
  • патологические. Возникают при наличии различных заболеваний — васкулитов (аутоиммунной патологии, повреждающей артерии и вены), сахарного диабета, гемофилии А и В типов и др. Для возникновения кровотечения потребуется незначительное провоцирующее действие.

По степени кровопотери (тяжести)

  • лёгкие — до 500 мл или 10 — 15% ОЦК (объёма циркулирующей крови);
  • средние — до одного литра, 20% ОЦК;
  • тяжёлые — до полутора литра, 30% ОЦК;
  • массивные — более полутора литра или 30% ОЦК;
  • смертельные — более трёх литров, 50 — 60% ОЦК.
Самое опасное кровотечение — из аорты и общих сонных артерий, смертельный исход без оказания скорейшей медицинской помощи гарантирован в течение нескольких секунд.

3 главных признака артериального кровотечения и дополнительные критерии

Для того чтобы приступить к оказанию первой помощи, необходимо знать основные признаки артериального кровотечения. Ими являются:

  1. Истечение крови ярко-алой окраски со значительной скоростью.
  2. Струя пульсирует с ритмом сердцебиения.
  3. Кровь изливается специфическим «фонтанчиком» из-за высокого давления в артериальных сосудах.

По консистенции она будет более жидкой по сравнению с венозной, которая отличается своей густотой. Пульс ниже участка повреждённой артерии будет очень слабым или отсутствовать вовсе. Общее самочувствие пострадавшего также значительно ухудшается:

  • возникает головокружение, чувство сонливости;
  • предсинкопальное либо синкопальное состояние (обморочное);
  • упадок сил;
  • в тяжёлых случаях кожный покров бледнеет, приобретает синеватый оттенок, артериальное давление резко снижается (ниже 90/60 мм рт. ст.), возникает холодный липкий пот, чувство возбуждения или страха, частота сердечных сокращений возрастает, пульс становится поверхностным, нитевидным, сокращается или прекращается мочеиспускание — картина гиповолемического шока, который формируется при резком снижении объёма всей циркулирующей крови из-за резкой потери воды и электролитов.
Все вышеперечисленные признаки характеризуют наружное артериальное кровотечение, но куда сложнее определить симптомы внутреннего.

При нём из явных признаков будут определяться:

  • рвота кровью с алым оттенком (при пищеводном кровотечении) или цвета «кофейной гущи» (при желудочном);
  • чёрный дёгтеобразный стул;
  • выделение крови с мочой или из внешних половых органов.

Скрытое артериальное кровотечение будет проявляться в зависимости от локализации (места возникновения) и степени кровопотери.

  1. Внутричерепное. Возникает в результате травмы или разрыва аневризмы. Характеризуется головной болью, мышечной слабостью в одной из половин тела, в ряде случаев нарушением сознания, потерей зрения, ухудшением речи.
  2. Внутрибрюшное. Проявляется болями в животе различной интенсивности, при большой степени кровопотери — увеличением в объёме живота, общей слабостью, бледностью кожного покрова, одышкой, головокружением и др. В некоторых случаях при данном типе кровотечения могут образовываться экхимозы — участки внутрикожных кровоизлияний в боковых отделах живота либо вокруг пупочной области.
  3. Плевральное. Возникают боли в грудной клетке, усиливающиеся при акте дыхания, выраженная одышка и признаки падения цифр артериального давления.
  4. Перикардиальное — в околосердечную сумку. Характеризуется чувством тяжести в области сердца, в тяжёлых случаях признаками тампонады (сдавления) сердца — выраженная слабость, одышка в любом положении тела, набухание ярёмных вен, увеличение в размерах печени и живота из-за застоя в них крови.
  5. Внутримышечное и внутритканевое. Возникает сильная боль в месте кровоизлияния, ограничение движений в поражённой области и снижение чувствительности данной зоны.
Диагностировать внутреннее артериальное кровотечение простому человеку невозможно, поэтому при первых же симптомах следует обратиться к специалистам или вызвать скорую медицинскую помощь.

Что может привести к артериальному кровотечению?

Среди основных причин артериальных кровотечений выделяют:

  • механические травмы, полученные при дорожно-транспортных происшествиях, авиакатастрофах и других видах несчастных случаев; колото-резаные повреждения в быту или на производстве;
  • патологию сосудов. Среди них: васкулиты и другие аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением сосудов (системная красная волчанка и др.); злокачественные новообразования (гемангиосаркома и прочие); нагноительные процессы, затрагивающие стенки артерий; атеросклероз; вирусные заболевания (например, грипп);
  • болезни крови и печени — гемофилия, болезнь Виллебранда — Диана (нарушение трёх звеньев гемостаза — процесса остановки кровотечений), цирроз и др.;
  • системные патологии — сахарный диабет, сепсис (массивное заражение крови различными инфекционными агентами), дефицит витаминов, в особенности С и РР.

Почему оно является самым опасным видом кровотечений?

Артериальная кровь является самым главным поставщиком кислорода для всех внутренних органов. Серьёзный дефицит кровообращения приводит к ишемическому состоянию, при котором органы не получают нужное количество О2. Такая структура, как, например, кишечник, может оставаться без него десятки минут без серьёзных последствий, а вот в головном мозге значимые изменения формируются уже после шести минут кислородного голодания.

Существует важное понятие — коллапс, состояние, при котором из-за резко падающего артериального давления и объёма циркулирующей крови развивается геморрагический шок.

Он может привести к резкой остановке сердца. Также при повреждении крупных по калибру артерий формируется централизация кровообращения. Кровь при таком состоянии отходит от верхних и нижних конечностей к жизненно важным органам — сердцу, лёгким, головному мозгу. Данное состояние является защитным механизмом для экстренного сохранения жизнеобеспечения.

Диагностика артериального кровотечения

Диагностика внешних типов кровотечений, конечно же, никаких сложностей не представляет. Для выявления внутреннего истечения крови используют следующие лабораторные анализы и инструментальные виды исследований:

  • общий анализ крови. Позволяет выявить снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита (отношение красных клеток к плазме);
  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и колоноскопию при подозрении на кровотечение из отделов желудочно-кишечного тракта. Также при проведении данной процедуры можно эндоскопическим методом при помощи электрического прижигания его остановить;
  • ультразвуковое исследование — для выявления скопления крови в полости живота;
  • обзорную рентгенографию органов грудной клетки — при подозрении на наличие крови в плевральной полости;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию — наиболее достоверные способы определения внутренних типов кровотечения.

Способы остановки кровотечения

С этой целью могут использоваться следующие способы:

  • пережатие кровоточащей артерии пальцем. Удерживать её в таком положении не менее десяти минут. Стоит отметить, что с помощью данного способа можно будет остановить только незначительные кровотечения, для более глубоких повреждений это будет лишь временная мера;
  • давящая повязка. Является несложным в исполнении методом — на рану устанавливается марля, поверх которой кладут тугой валик, и затем данная конструкция обматывается несколькими слоями бинта. Если кровотечение возникло из сосудов шеи, то валик обвязывается через приподнятую руку с противоположной стороны;
  • наложение жгута или закрутки из подручных средств выше места кровотечения;
  • сгибание повреждённой конечности — является самым ненадёжным способом, но является единственным в ряде ситуаций.

Пострадавший должен максимально согнуть кровоточащую конечность и зафиксировать её к туловищу, держать таким образом до приезда квалифицированной медицинской помощи.

Вышеперечисленные методы являются средствами первой помощи, и с их помощью можно остановить только наружное кровотечение. Для окончательной остановки артериального кровотечения в специализированных стационарах врачами-хирургами и сосудистыми хирургами используются различные биологические, медикаментозные, механические и физические методы. Последними являются:

  • электрокоагуляция — прижигание сосудов током высокой частоты;
  • орошение кровоточащей ткани горячим изотоническим раствором натрия хлорида.

Среди механических выделяют:

  • перевязку кровоточащих сосудов;
  • сшивание повреждённых артерий;
  • тампонаду раны;
  • перевязку сосудов.

К медикаментозным относятся следующие гемостатические (останавливающие кровотечение) средства общего либо местного применения:

  • 3% раствор перекиси водорода;
  • 5% аминокапроновая кислота;
  • 12,5% этамзилат натрия (Дицинон);
  • 1% раствор викасола (начало действия через 8 — 12 часов);
  • бинты, аппликаторы с гранулами Целокса — гемостатического средства на основе Хитозана (природный полисахарид, присутствующий в панцире различных моллюсков).

Биологические:

  • тампонада собственной тканью (например, при внутренних кровотечениях может использоваться с этой целью большой сальник);
  • переливание крови;
  • коллагеновая гемостатическая губка.

Если артериальное кровотечение возникло у пациента, страдающего гемофилией, то незамедлительно прибегают к переливанию свежезамороженной плазмы с необходимыми факторами свёртывания либо криопреципитата — медикаментозного препарата, используемого для остановки кровотечения при данном заболевании.

Первая помощь при наружном кровотечении

Помните, от ваших действий будет зависеть, останется ли в живых пострадавший.

Прежде всего, стоит вызвать скорую медицинскую помощь. Затем:

  1. Необходимо быстро определиться со способом остановки кровотечения. В зависимости от локализации можно выполнить наложение жгута, попытаться прижать сосуд пальцем или наложить давящую повязку.
  2. Постарайтесь пальцами пережать артерию, прижимать её нужно к кости, а не к мягким тканям.
  3. Наложить жгут выше места кровотечения. Он обязательно должен присутствовать в каждой медицинской машинной аптечке.
  4. При отсутствии такового необходимо найти кусок широкой ткани, и путём скручивания его на продольном предмете (ручка, карандаш, ветка) установить немного выше места ранения.
  5. Если не удалось выполнить предыдущие действия, то данной тканью можно затампонировать (прикрыть) кровоточащее место, максимально придавить его и дождаться приезда скорой медицинской помощи.

Ранение сосудов шеи

При артериальном кровотечении из области шеи необходимо понять, какой сосуд повреждён — сонная артерия (находится по обеим сторонам шеи) либо подключичная (несколько ниже ключиц). При первом варианте артерию незамедлительно нужно придавить по направлению к позвоночнику (к седьмому шейному позвонку). Во втором сосуд пережимается в области надключичной ямки, следуя к первому ребру. Не убирая пальца, дождаться прибытия скорой помощи.

Шейные артерии необходимо передавить ниже места ранения.

Жгут на область шеи можно наложить тремя способами:

  1. Жгут накладывают на валик из ткани или бинта, которым тампонируют рану, другой стороной жгута оборачивают руку, заведённую за голову. В результате одна из сторон шеи будет не зажата, и кровь будет свободно поступать к головному мозгу.
  2. Накладывают аналогично первому способу, но второй конец проводят через подмышечную впадину пострадавшего человека.
  3. Изначально ставят на неповреждённую область шеи проволочную шину Крамера, а поверх неё накладывают жгут.

Ранение сосудов нижних конечностей

В данной области располагаются три главные артерии — бедренная, подколенная и тыла стопа. Остановка наружного кровотечения из данной зоны зависит от локализации повреждения. Помощь в данном случае будет оказываться путём наложения жгута или пальцевого прижатия:

  • при кровотечении из бедра максимально сильно прижимают бедренную артерию собранными в кулак пальцами выше места кровотечения, к бедренной либо лобковой костям;
  • если развилось кровотечение в области голени, артерию фиксируют в области подколенной ямки;
  • при кровотечениях из артерий тыла стопы прижимают область голеностопного сустава.

Затем приступают к наложению кровоостанавливающего жгута несколько выше места кровотечения, а при поражении артерий стопы его накладывают к подлежащей кости.

Артериальное кровотечение из области нижних конечностей можно остановить путём сгибания ноги.
  1. Уложить валик из бинта или ткани в область подколенной ямки, максимально согнуть конечность в коленном суставе и прибинтовать её к туловищу.
  2. Валик поставить в паховую складку, согнуть ногу в тазобедренном суставе и зафиксировать к туловищу ремнём или повязкой.

Ранение сосудов верхних конечностей

В этом случае могут повреждаться подключичная, плечевая, лучевая, локтевая и ладонные артериальные дуги:

  • при артериальном кровотечении из подмышечной впадины руки, согнутые в локтевом суставе, заводят за спину и связывают. Таким образом, подключичная артерия прижимается к первому ребру или ключице.
Таким способом категорически нельзя пользоваться при переломах костей верхних конечностей;
  • плечевую артерию прижимают четырьмя пальцами к внутренней поверхности плечевой кости. Также кровотечение можно остановить путём укладывания валика в подмышечную область, а согнутую в локте руку необходимо прибинтовать к грудной клетке;
  • при поражении лучевой или локтевой артерии следует придавить артерии к соответствующим костям, установить кровоостанавливающий жгут выше места кровотечения;
  • при ранениях кисти и предплечья кровотечение можно остановить сгибанием конечности. Для этого в локтевой сгиб нужно установить валик, руку максимально согнуть в локтевом сустав, предплечье зафиксировать к плечу. Также можно передавить сосуды в области лучезапястного сустава.

При кровотечении из мелких артерий или ранении живота, груди, головы, спины прибегают к наложению тугой давящей повязки. На рану следует наложить несколько слоёв стерильной марли и плотно забинтовать. Не стоит использовать при артериальном или других видах кровотечения вату, так как зачастую её мелкие частички остаются в ране, которые привлекают вторичную бактериальную инфекцию, что оканчивается формированием нагноительных процессов.

Правила обработки раны и наложения различных повязок

Чтобы предохранить место ранения от бактериальной флоры и помочь остановке кровотечения, необходимо наложить повязку. Материалом, пригодным для этой цели, служит марля. Она обладает высокой гигроскопичностью — способностью поглощать влагу. При наложении повязки важно соблюдать следующие правила:

  • для начала необходимо уложить или усадить пострадавшего, так как даже при незначительном кровотечении есть угроза потери сознания;
  • промывать раневую поверхность водой нельзя, так как можно занести инфекцию;
  • по возможности обработать перед наложением повязки руки спиртом или спиртосодержащими растворами;
  • при наличии в ране различных предметов, осколков, земли убирать их стоит, если они расположены на поверхности;
  • перевязочный материал, которым будет закрываться раневой дефект также должен быть абсолютно стерильным;
  • в случае отсутствия такового сгодится платок или кусок ткани;
  • кожный покров в месте ранения должен быть обработан йодом или другим антисептиком. Протирать нужно в направлении от раны;
  • после укладки марлевой повязки приступают к последнему этапу — бинтованию. Производят его круговыми движениями, слева направо.

Данный способ подойдёт для временной остановки небольших кровотечений из нижних или верхних конечностей. Для лучшего гемостаза стоить поднять конечность вверх, выше уровня сердца. Это позволит снизить кровоток в данной области.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При подозрении на внутреннее кровотечение незамедлительно стоит вызывать скорую медицинскую помощь. Затем уложить пострадавшему на живот пузырь со льдом, который способствует сужению сосудов, помогает незначительно остановить кровотечение. Нужно быть готовым к возникновению рвоты. При её наличии перевернуть пострадавшего на левый бок, во избежание попаданий рвотных масс в дыхательные пути. Очень важно следить за дыханием, частотой сердечных сокращений и давлением потерпевшего. Сообщить все данные бригаде скорой медицинской помощи. Транспортируются такие пациенты в положении полусидя.

Места пережатия сосудов при различных артериальных кровотечениях

В зависимости от локализации ранения и от поражённого артериального сосуда приступают к следующим манипуляциям:

  • при ранении наружной челюстной артерии нужно надавить на нижнюю челюсть у края жевательной мышцы;
  • в случае повреждения височной артерии прижимается область, расположенная у височной кости впереди верхней части уха;
  • подколенный артериальный сосуд пережимают на задней стороне голени к большеберцовой кости;
  • бедренный к лобковой либо бедренным костям, максимально сильно и желательно кулаком;
  • подключичный по направлению к первому ребру;
  • сонный к седьмому шейному позвонку (он является наиболее выступающим в данной области);
  • плечевую артерию к плечевой кисти в области медиальной (внутренней головки бицепса);
  • лучевую и локтевую к соответствующим костям.
Удерживать в таком положении повреждённые сосуды необходимо не менее 10 минут.

Данного времени будет достаточно для остановки незначительных кровотечений.

Как правильно накладывать жгут?

Данный способ способствует остановке артериального кровотечения на длительное время. При серьёзных кровотечениях его накладывают сразу, не используя другие способы, такие как пальцевое прижатие, максимальное сгибание, тампонирование раны. Применяется он только при наружных видах кровотечения. При отсутствии жгута можно воспользоваться куском ткани, галстуком, широким ремнём от пояса.

В качестве жгута не подходят проволока, верёвка или другие узкие предметы, так как они способствуют чрезмерному передавливанию сосудов и быстрому отмиранию тканей.

При наложении жгута важно пользоваться следующими правилами:

  • накладывается он максимально близко к кровоточащей ране;
  • фиксируют его поверх нескольких слоёв бинта или одежды, причём он должен быть заметным для окружающих, ничем не прикрыт;
  • затягивают жгут до полной остановки артериального кровотечения. Но стоит помнить, что чрезмерное затягивание может травмировать нервные стволы и усиливать болевые ощущения, а слабое увеличивать кровотечение;
  • обязательно подложить под него записку с указанием точного времени наложения (часы и минуты), но так как они часто теряются при различной транспортировке пострадавшего, то лучше оставить запись на коже и лбу пострадавшего;
  • доставить больного в близлежащую больницу или медицинский пункт.
В летнее время жгут стоит накладывать на время не более одного часа, а в зимний период до тридцати минут.

Длительное использование жгута может привести к некрозу (гибели) нижележащих тканей. Если по истечению данного срока артериальное кровотечение продолжается, жгут можно ослабить на срок до десяти минут, затем наложить его повторно. Этого времени хватит для обогащения тканей таким важнейшим элементом, как кислород. Критерием правильности постановки жгута является отсутствие пульсации артерии в нижележащем отделе.

Как действовать при больших кровопотерях?

Артериальные кровотечения, например, из сонной либо бедренной артерий представляют прямую угрозу для жизни пострадавшего. Реакция пострадавшего на такую острую кровопотерю будет зависеть от возраста, наличия сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, сахарного диабета и др.). Она ведёт к значительным изменениям и повреждениям во внутренних органах, которые могут прогрессировать даже после окончательной остановки кровотечения. Такая кровопотеря ведёт к синдрому малого выброса, т. е. сердце в большой круг кровообращения выталкивает намного меньший объём крови; возбуждению эндокринной и симпатической деятельности (происходит выброс различных гормонов и биологически активных веществ); нарушению периферического кровотока и централизации кровообращения; гипоксии (недостатку кислорода) различных тканей и органов; изменениям в почках и нарушению процессов свёртывания.

Первая помощь при ранении крупных сосудов включает в себя следующие действия:

  • придавить повреждённую артерию;
  • нужно расстегнуть стесняющую одежду, дать приток свежего воздуха;
  • пострадавшего необходимо уложить на спину, ноги поставить на возвышение, чтобы кровь максимально сконцентрировалась в центральной части тела;
  • в случае отсутствия сердечных сокращений стоит немедленно приступить к непрямому массажу сердца.

Дальнейшее медикаментозное лечение будет включать в себя коррекцию гиповолемических нарушений путём назначения:

  • препаратов декстрана (Полиглюкин, Реополиглюкин);
  • раствора желатина (Желатиноль);
  • гидроксиэтилкрахмала (Инфукол, Рефортан, Стабизол);
  • солевых растворов, например, Рингера.

Из препаратов крови используются:

  • свежезамороженная плазма;
  • эритроцитарная масса;
  • альбумин.

В случаях отсутствия подъёма цифр артериального давления или изначально низких значениях вводят:

  • адреналин;
  • допамин;
  • добутамин;
  • норадреналин.

Заключение

Зная признаки артериального кровотечения и правила оказания первой медицинской помощи, можно быть полезным и ни капли не растеряться даже в такой экстремальной ситуации.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Артериальное кровотечение

ustamivrachey.ru

Симптомы артериального кровотечения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Некоторые повреждения мягких тканей отличаются серьезными последствиями. Если под воздействием травмирующих факторов повреждаются артериальные сосуды, то кровопотеря может произойти в течение короткого промежутка времени. Если не оказать соответствующей помощи человеку, то наступает летальный исход. Признаки артериального кровотечения имеют свою специфику. Главным нюансом считается наличие ярко-красной крови в виде пульсирующей струи. При этом сама рана может иметь небольшой размер, сравнимый с проколом.

Как определить артериальное кровотечение

Существует множество разновидностей артерий, которые располагаются в разных частях тела человека (сонная, подмышечная, бедренная и пр.). Признаки внутреннего кровотечения отличаются от наружного. Выявить факт такого повреждения не сложно по цвету и количеству крови. Артерии относятся к категории кровеносных сосудов, по которым кровь циркулирует и доставляется к жизненно важным органам человеческого организма. Повреждения их становятся не только причиной кровопотери, но нехватки кислорода. Результатом этого становится остановка сердца.

Признаки наружного артериального кровотечения:

  • струйное истечение крови из области раны (поток крови в буквальном смысле напоминает фонтан);
  • кровь из раны истекает пульсирующим ритмом;
  • кровь имеет характерный алый оттенок (при венозном кровотечении кровь более темная).

Симптомы повреждения артериальных сосудов:

  • общее слабое состояние, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
  • головокружение и потеря сознания;
  • потемнение в глазах;
  • бледность кожных покровов.

Способы остановки кровотечения

Потеря крови становится главной причиной летального исхода при повреждении некоторых групп сосудов. Наложение жгута при является главным и обязательным действием. Если под рукой такого медицинского приспособления нет, то заменить его можно бинтом, эластичной повязкой, отрезом ткани или другим подручным средством, которое способно выполнить необходимую функцию пережатия артерии.

Алгоритм оказания пмп при признаках артериального кровотечения:

  • поврежденную часть тела надо приподнять и осуществить прижатие артерии пальцем (повредить кровеносные сосуды можно не только в результате травм, но и случайными неосторожными действиями, например, такая ситуация характерна для артерий в носовой полости);
  • под жгут обязательно подкладывается бинт;
  • жгут накладывается выше раны;
  • если за полтора часа пациента не удалось доставить в пункт скорой помощи, то жгут надо ослабить;
  • повторно затягивать жгут надо не раньше, чем через 10 минут (слишком долгое ношение тугой повязки становится причиной отмирания тканей).

Если артерия повреждена на кистях рук или в области стоп, то используется другой метод пмп. Накладывать жгут нет необходимости. Место травмы надо максимально туго забинтовать, а пациента доставить в пункт скорой помощи. Аналогичные действия проводятся в случаях повреждения разных частей головы. На рану прикладывается стерильная вата, а затем травмированное место обматывается несколькими слоями бинта.

Видео: признаки и первая помощь при артериальном кровотечении

Комплекс мероприятий отличается в зависимости от того, какой сосуд поврежден, сколько времени прошло с момента ранения, а также от множества иных факторов. Оказание медицинской помощи осуществляется в кратчайшие сроки. О том, как остановить артериальное кровотечение, рассказывает видео. Инструкторы показывают комплекс неотложных мероприятий, которые спасут жизнь человеку до приезда бригады скорой помощи и разъясняют точки прижатия артерий. Все действия сопровождаются тематическими фото-материалами и пошаговыми инструкциями.

Артериальное кровотечение

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Признаки артериального кровотечения и первая медицинская помощь

Артериальное кровотечение характеризуется массивным выплеском, фонтаном крови из травмированного участка. Такое состояние достаточно опасно, так как если оказание первой помощи было несвоевременно, то человек может скончаться от кровопотери.

Когда нарушается целостность артерий, возникает интенсивное кровотечение. Это крупные сосуды с прочными стенками, они разносят кровь, насыщенную кислородом, от сердца по всем органам человеческого тела. Именно поэтому их внутренняя пульсация соответствует ритму и частоте сердечных сокращений.

Богатая кислородом кровь артерий имеет ало-красный оттенок, в то время как венозная — темная и бордовая. При открытии кровотечения кровь бьет пульсирующим фонтаном, что обусловлено повышенным давлением из-за сокращения левого желудочка сердца, качающего кровь.

Причины

Кровотечения возникают под действием ряда факторов:

  • Механические повреждения. Проблема возникает из-за ранения, травмы, разрыва, ожога или обморожения.
  • Эрозионная форма — при нарушении структуры стенки сосуда. Этому могут предшествовать деструктивные воспалительные процессы, некроз, опухоль.
  • Диапедезный тип характерен для людей с повышенной проницаемостью мелких сосудов. Состояние может возникать при приеме некоторых препаратов или ряде патологий, например, авитаминозе, оспе, скарлатине, васкулите, уремии.

Помимо этого, артериальное кровотечение может возникнуть при заболеваниях кровеносной системы, когда наблюдается плохая свертываемость крови. Реже причины лежат в недугах общего характера, таких как сахарный диабет, инфекционные патологии, нарушение работы печени.

Классификация

По виду повреждений сосудов в медицине выделяют 5 типов кровотечений:

  • Капиллярное. При этом страдают мелкие сосуды. Кровотечение слабое и недлительное. Цвет крови красный.
  • Венозное. Повреждаются средние сосуды. Кровь темного оттенка, вытекает струей. Скорость напрямую связана с диаметром сосуда.
  • Артериальное. Вызвано нарушением целостности крупных сосудов. Струя разжижена, алого цвета, пульсирующая. Большая скорость кровопотери.
  • Паренхиматозное. Обусловлено повреждением легких, печени, почек, селезенки. Из-за особенности локализации органов представляет большую опасность для здоровья пострадавшего.
  • Смешанное. Задействованы все разновидности сосудов.

Артериальные кровотечения разделяют на 2 большие группы:

  • Внешние, когда видно повреждение и кровь испускается наружу.
  • Внутренние. Характеризуются вытеканием крови в ткани, полости, просветы органов. Внутренний тип бывает скрытым и явным. В первом случае кровь так и остается в полости. При явном вытекшая масса со временем поступает наружу посредством кала, мочи, рвоты.

По периоду появления кровотечения могут быть первичными и вторичными, то есть проявляются сразу после травмирования или спустя определенный промежуток времени.

Симптоматика

Артериальное кровотечение отличается интенсивностью, скоростью потери крови и ярким оттенком последней.

Капиллярное проявляется крупными красными каплями по всей поверхности раны. Скорость небольшая, кровопотеря невелика.

Венозное характеризуется багровыми полосками. Скорость больше, кровопотеря зависит от диаметра раны.

Артериальное всегда бьет струей, пульсирующее, но при травмировании сосуда в нижних артериях пульсация не ощущается.

Помимо этого, ориентироваться следует на такие признаки:

  • Кровь ало-красная, жидкая.
  • Кровотечение не уменьшается даже при пережатии раны.
  • Струя бьет пульсирующим фонтаном.
  • Скорость потери крови высокая.
  • Рана расположена по ходу крупных артерий.
  • Снижается температура тела и АД.
  • Беспокоит головокружение, слабость.

Пострадавший может потерять сознание при спазме сосудов.

Внутренние кровотечения дифференцировать достаточно сложно. Основные симптомы при этом:

  • Сонливость, повышенная слабость.
  • Неприятные ощущения в брюшной полости.
  • Резкое понижение АД.
  • Бледность покровов.
  • Смена частоты пульса в сторону увеличения.

При кровотечениях в области ЖКТ характерные признаки — рвота кровью, черный стул.

Почему важно быстро вызвать скорую помощь

Артерии относятся к крупным сосудам, и их повреждение грозит серьезной потерей крови. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то человек погибает спустя 30-40 минут.

Если пострадали крупные артерии на внутренней стороне тела или конечностях в сгибательной зоне, то смерть наступает через несколько минут.

При полном разрыве артерии весь объем циркулирующей крови вытекает за одну минуту. Именно поэтому промедление может стоить жизни.

Возможные последствия

При сильной кровопотере сердце недополучает циркулирующей жидкости и кровообращение прекращается. Вызванный травмой спазм сосудов провоцирует потерю сознания. Наибольшая опасность заключается в мгновенной смерти.

При наложении жгута важно, чтобы помощь была оказана не позднее чем через 8 часов, иначе происходит отмирание участка и развивается гангрена. В таком случае спасти сможет только ампутация поврежденной части тела. Первая помощь

При внешнем кровотечении следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи в пути, необходимо постараться остановить кровь и улучшить состояние пострадавшего.

Для этого нужно четко соблюдать такой алгоритм действий:

  • Надев перчатки или замотав руку бинтом, необходимо снять одежду в месте повреждения и определить локализацию травмы.
  • Салфеткой или тканью нужно прикрыть рану и сдавить рукой на 5 минут. При прямом сжимании большинство кровотечений прекращается за счет сдавливания просвета сосудов.
  • Пропитанную салфетку не снимают, а при необходимости поверх кладут чистую. Следом делают бинтовую сдавливающую повязку.
  • В случае кровотечения из конечности при прямом прижимании ее необходимо приподнять выше уровня сердца, чтобы снизить интенсивность кровотока в этой области.
  • Если повреждена крупная артерия и после всех манипуляций кровотечение продолжается, необходимо дополнительно зажимать артерию в точке, где она граничит с костью и кожей. Если повреждена нижняя конечность, то следует фиксировать бедренную артерию в паху. Когда пострадала нижняя зона руки, то пережатие плечевой артерии производят по внутренней поверхности двуглавой мышцы.
  • Для людей, не имеющих медицинского образования, описанный способ остановки крови может быть сложным, поэтому им проще воспользоваться методом наложения жгута немного выше самого повреждения. Но это следует делать осторожно, так как можно повредить сосуды или нервы, доставив ряд сложностей пострадавшему. Жгут нельзя оставлять долго, смену повязки нужно выполнять через 1-2 часа.

Чтобы продезинфицировать повреждение, следует обрабатывать не всю поверхность, а лишь края раны. Если травма серьезная, то необходимо дать пострадавшему обезболивающее, чтобы предотвратить болевой шок.

При оказании помощи важно соблюдать правила, чтобы не совершить ошибок:

  • Жгут нельзя накладывать на голые участки кожи.
  • Если внутри раны есть какой-либо предмет, его ни в коем случае не разрешается извлекать.
  • Место, где находится жгут, нельзя закрывать одеждой или иными вещами.
  • Если зона ниже наложения повязки опухает или синеет, то нужно провести процедуру повторно.

При внутреннем кровотечении остановить его без госпитализации невозможно. Поэтому доврачебная помощь может заключаться лишь в наблюдении за состоянием и при необходимости в урегулировании давления.

  1. Нужно контролировать дыхание пострадавшего.
  2. При появлении рвоты необходимо повернуть человека на бок, чтобы предотвратить затекание масс в дыхательные пути.

Если АД снизилось до нижних границ, то следует немного приподнять ноги человека и укрыть его пледом.

Способы прекращения кровотечения

Метод остановки сильного кровотечения может быть временным или окончательным. К первому относят доврачебные манипуляции. Окончательная остановка производится после госпитализации.

Если рана небольшая, то иногда достаточно первичной помощи, основными способами при этом является:

  • Пальцевое пережатие.
  • Наложение жгута.
  • Тампонада.
  • Использование подручных средств.

Пальцевое пережатие наиболее эффективно при незначительных кровотечениях. Без него не обойтись в тех местах, где наложить повязку не представляется возможным:

  • В височной части.
  • На лице или шее.
  • В районе подмышек.
  • В зоне подколенного участка, паха.

При обширном кровотечении необходимо наложить жгут. Если нет специального, то можно взять ремень, шарфик.

Важно, чтобы полоса была широкой, так как тонкие веревки могут спровоцировать некроз. Жгут кладут поверх ткани или одежды выше повреждения на 3-5 см.

Проконтролировать правильность действия можно путем проверки пульсации артерии ниже повязки, пульсация должна быть слабой или вовсе отсутствовать. Первый виток делают тугим, последующие немного слабее.

Чтобы сильно не пережать артерию, необходимо убирать на 10 минут или послаблять жгут через определенный промежуток времени. Летом повязка может держаться 1-2 часа, зимой — 30-50 минут.

Рекомендуется зафиксировать время наложения жгута на листе бумаги. Метод подходит при ранении бедра, плеча.

Тампонада производится, если неотложная помощь со жгутом не помогает. Для этого применяют бинт, марлю, из которых формируют тампон, чтобы перекрыть кровотечение. Фиксируют его бинтовой повязкой. Если нет возможности использовать стерильные материалы, то необходимо продезинфицировать самодельный тампон перед пережатием артерии.

Подручные средства применяют лишь в крайнем случае. Для этого берут любую чистую одежду и разрывают ее на полоски, подходящие по ширине для жгута. В качестве дезинфектора применяют спирт, водку, настойку.

Методы остановки кровотечения при различной локализации артерии

В зависимости от того, какая часть тела пострадала, могут применяться разные способы, чтобы остановить кровотечение.

Достаточно будет наложить повязку при травме небольших артерий. На пострадавшую зону кладут марлю в несколько слоев, затем тампон из ваты, сверху все закрепляется бинтом. При кровотечении производят пережатие сосуда выше повреждения, последующее наложение жгута и тампонаду.

Иногда необходимо прижатие артерии в определенных точках в зоне тесного контакта кости и кожи, поэтому важно помнить, где они расположены:

  • Если кровотечение из бедра, то нужен паховый сгиб.
  • Травма голени – пережать в подколенной области.
  • Рана верхней конечности – внутренняя сторона двуглавой мышцы.
  • Травма сонной артерии – грудинно-ключичная мышца на шее.
  • Кровотечение в подключичной зоне – пережатие надключичного участка.

При кровотечении из кисти или стопы жгут не нужен, конечность поднимают, к ране прикладывают бинт и крепко заматывают.

Кровотечение из артерии на шее, голове, туловище требует тампонады раны. Обычно страдает сонная, подключичная, подвздошная, височная артерия.

Травмы в бедренной зоне достаточно опасны, так как человек может истечь кровью в короткий промежуток времени. Для остановки применяется 2 жгута, так как в этой зоне мышечная ткань плотная и имеются значительные участки отложения жира. Сначала артерию пережимают, потом накладывают жгут. Нельзя использовать этот метод на нижней трети бедра и середине плеча.

При травмированнии сонной артерии необходимо действовать по пунктам:

  1. Поврежденное место зажимается бинтом или тканью.
  2. Далее рука пациента, расположенная с другой стороны относительно повреждения, заводится глубоко за голову.
  3. На рану поверх ткани кладут тампон и проводят жгут через наружную сторону руки пострадавшего, чтобы конструкция плотно прижимала валик.

Артериальное кровотечение очень опасно для жизни человека. В этом случае важно помнить, что делать в зависимости от расположения и размера сосуда.

Самой сложной является остановка бедренного и шейного кровотечения. Может потребоваться пережатие артерии, наложение повязки, жгута, тампонада. Главное — сконцентрироваться и своевременно оказать помощь пострадавшему.

prososud.ru

Как определить артериальное кровотечение и оказать первую помощь

Кровотечение – это патологическое состояние, характеризующееся истечением крови из кровеносного русла в окружающую среду или в различные полости тела.

Массивные кровопотери являются опасными для здоровья и жизни человека, поэтому каждый должен уметь вовремя распознать признаки кровотечения и знать, как стоит действовать в такой ситуации.

Что такое артериальное кровотечение?

Артериальное кровотечение – это вид кровотечения, источником которого являются поврежденные артерии. Эти сосуды переносят обогащенную кислородом кровь во все уголки нашего тела, поэтому выход из строя больших сосудов данного типа может привести к летальному исходу.

Действовать при таких кровопотерях стоит незамедлительно, ведь высокое давление в артериях заставляет кровь вытекать с большой скоростью. Часто счет идет на минуты и даже на секунды.

Отличия артериального и венозного кровотечения

Что характерно для артериальных кровотечений?

Главный признак артериального кровотечения – это быстрый поток алой крови из раны. При кровопотере из вен кровь имеет более темный цвет и течет медленно, так как давление в этих сосудах гораздо ниже.

Артериальное кровотечение имеет характерные признаки, по которым его можно легко распознать:

  • Вытекающая кровь имеет ярко-алую окраску и течет со значительной скоростью;
  • Кровь довольно жидкая, в отличие от густой венозной;
  • Струя крови «пульсирует» в ритм сердцебиению;
  • Пульс на участках поврежденной артерии, находящихся ниже ранения, слабо ощущается либо отсутствует;
  • Самочувствие пострадавшего ухудшается на глазах: человек чувствует головокружение, упадок сил, может потерять сознание;
  • Кожные покровы быстро становятся бледными, приобретают синеватый оттенок.

Если травмирована сонная артерия, жизнь пострадавшего находится в большой опасности. Это один из главных сосудов, который кровоснабжает головной мозг. Без оказания первой помощи человек умрет через пару минут, поэтому стоит обязательно знать, как делается остановка кровотечений. Прочтите статью о внутренней и наружной сонной артерии

Что может привести к кровотечениям?

В клинике встречается две разновидности кровотечений: от механического или патологического повреждения. Первое обозначает травматизацию стенки сосуда из-за переломов близко находящихся костей или ранения каким-либо предметом.

Патологические возникают, когда артериальная стенка разрушается вследствие ее структурных изменений. Такое явление может быть результатом опухолевого процесса в сосудах, возникать из-за васкулитов и других системных заболеваний.

К общим причинам кровотечений из артерий следует отнести:

  1. Травмы, полученные в результате дорожных происшествий.
  2. При повреждении артерии причина кровотечения не играет главной роли. В любом случае необходимо как можно быстрее оказать первую помощь и обратиться к квалифицированным специалистам.Раны, нанесенные колюще-режущими предметами.
  3. Разные виды гемофилии.
  4. Цирроз печени, гепатиты.
  5. Сахарный диабет.
  6. Поражения сосудов под воздействием токсинов бактерий и вирусных инфекций.

При повреждении крупной артерии происходит централизация кровообращения – состояние, при котором кровь отходит от конечностей, сосредотачиваясь в районе жизненно важных органов – легких, мозга, сердца. Это физиологическое явление, направленное на экстренное жизнеобеспечение. Проявляется оно бледностью и синюшностью конечностей, которые перестают кровоснабжаться в обычном режиме.

Почему наиболее опасно именно артериальное кровотечение?

Артериальная кровь – главный поставщик кислорода ко всем органам.

Серьезное кровоснабжение грозит ишемией, то есть кислородным голоданием, тех или иных участков тела. Органы вроде кишечника могут обходиться без воздуха на протяжении десятков минут, однако в головном мозге и сердце необратимые изменения наступают уже после 6 минут голодания.

Существует также такое понятие, как коллапс – состояние, при котором из-за резкого падения артериального давления и объема кровотока возникает геморрагический шок. Он может привести к остановке сердца.

Какими способами можно остановить кровь?

Для остановки кровотечений используется несколько приемов. Выбирать один из них стоит в зависимости от локализации поврежденного сосуда, его размера, интенсивности кровоизлияния.

Вот эти приемы:

  • Пальцевое пережатие сосуда;
  • Наложение жгута;
  • Тампонада раны.
Точки прижатия артерий

Первый и последний способы остановки подойдут, если повреждена сонная, челюстная или височная артерии, то есть те сосуды, на которые невозможно наложить жгут. Артериальные кровотечения при ранениях конечностей наиболее эффективно остановить можно с помощью жгута.

Как правильно оказать первую помощь?

От своевременного оказания первой помощи при обильном артериальном часто зависит, останется ли жив пострадавший.  Для быстрого оказания помощи стоит знать, что делать в данной ситуации. Прежде всего, вызовите бригаду скорой помощи, после чего немедленно приступите к выполнению рекомендуемого алгоритма действий.

Остановка кровотечения по пунктам

  1. Определитесь со способом остановки кровотечения. Как указывалось выше, в зависимости от локализации повреждения вы можете просто пережать сосуд пальцами, наложить жгут или провести тампонаду раны.
  2. Первая помощь поможет пострадавшему дождаться приезда бригады скорой помощи. После чего будет произведена полная остановка кровотечения путем перевязки сосуда или ушивания раны.Для начала постарайтесь пережать артерию пальцами. Прижимать сосуд нужно не к мягким тканям, а к кости, чтобы обеспечить эффективную остановку кровотечения.
  3. Если позволяет локализация, наложите жгут немного выше от места повреждения сосуда.
  4. При отсутствии возможности наложить жгут, проведите тампонаду раны.

Как следует пережимать сосуд при артериальном кровотечении?

Для максимально быстрого оказания помощи при кровопотере необходимо знать, какие действия выполнять при пальцевом пережатии и в каком порядке.

В экстремальной ситуации старайтесь сосредоточиться и следуйте этому алгоритму:

  1. Найдите рану. Если ее не видно из-за крови, нужно сделать прижатие при помощи ладони. Так вы сможете определить, откуда именно бьет «фонтан» и лучше перекрыть рану.
  2. Освободите травмированное место от одежды.
  3. Если кровотечение происходит из сосуда на руке, прижмите его к ближайшей кости большим пальцем, остальными обхватив и сжав руку.
  4. Удерживайте рану в течении 10 минут. Этого времени чаще всего достаточно для остановки кровотечений слабой и средней степени тяжести.
  5. Не убирайте пальцы до момента наложения жгута.
Пальцевое прижатие

Желательно перед выполнением пережатия дезинфицировать руки при помощи мыла или антисептика. Так можно избежать попадания в рану инфекции. Однако в ситуации, когда существует серьезная угроза для жизни пострадавшего, этот совет можно смело игнорировать.

Места пережатия основных артерий:

Название артерииКак найтиКость для прижатия
Височная2 см кверху и кпереди от отверстия наружного слухового каналаВисочная
Лицевая2 см кпереди от угла нижней челюстиНижняя челюсть
Общая соннаяВерхний край щитовидного хрящаСонный бугорок поперечного отростка 6-го шейного позвонка
ПодключичнаяПозади ключицы в средней третиПервое ребро
ПодмышечнаяПередняя граница роста волос в подмышечной впадинеГоловка плечевой кости
ПлечеваяМедиальный край двуглавой мышцыВнутренняя поверхность плеча
БедреннаяСередина паховой складкиГоризонтальная ветвь лонной кости
ПодколеннаяВершина подколенной ямкиЗадняя поверхность большеберцовой кости
Брюшная аортаОбласть пупка (прижимается кулаком)Поясничный отдел позвоночника

Действия при наложении жгута

Жгут – более надежный способ прекращения кровотечений, чем пережатие артерии. Его накладывают в случаях кровоизлияний средней и тяжелой степени на 2 см выше от поврежденного места.

Жгут может быть медицинским, то есть предварительно изготовленным. Однако в экстренных ситуациях чаще всего это приспособление можно заменить подручными средствами вроде ремня, полосок крепкой ткани, галстука.

Выбирая предмет для перевязки, позаботьтесь о том, чтобы он был как можно более широким. Для изготовления жгута не подойдут тонкие веревки, так как они слишком пережимают ткани, способствуя развитию некроза.

Жгут не накладывается на кожу. Чтобы не пережать слишком сильно, под него ложится кусок ткани или просто закрепить его на одежде пациента. Критерием правильного наложения жгута считается отсутствие пульса на пережатом сосуде ниже точки наложения.

Стоит помнить о том, что жгут нельзя накладывать на длительное время. Летом фиксировать сосуд можно на протяжении 60 минут, зимой – 30 минут. Чтобы помочь врачам скорой помощи, напишите записку с точным временем пережатия артерии, закрепите ее жгутом или приколите к одежде. В случае отсутствия бумаги, напишите записку на коже пострадавшего.

По истечении рекомендуемого времени пережатия нужно снять жгут на 10 минут. Это помогает избежать некроза тканей в результате кислородного голодания.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Наложение жгута на сонную артерию имеет ряд особенностей. Чтобы не передавить сосуд на противоположной стороне, необходимо поднять руку пострадавшего на стороне, противоположной местонахождению раны. Также можно использовать любую крепкую палку, предварительно положив между ней и кожей ватно-марлевый валик.

Жгутом зафиксируйте артерию, также обхватив им шину (палку или руку). Кровотечения на шее остановить очень сложно, поэтому старайтесь хорошо закрепить жгут.

Как проводится тампонада раны?

Тампонада и жгут могут остановить серьезные кровотечения, однако они являются лишь временными мерами. Окончательно справиться с ситуацией могут лишь квалифицированные медработники.

Как остановить кровотечение, если наложить жгут невозможно? В таких случаях необходимо провести тампонаду.

Для этого вам понадобится бинт или вата, в случае их отсутствия подойдут и обычные бумажные салфетки.

Сложив вату или салфетки в несколько слоев, прижмите их к ране, туго перемотав бинтом. Тампон подобного вида используется при кровоизлияниях из артерий на верхних и нижних конечностях.

Чтобы сделать остановку крови более эффективной, поднимите пораженную конечность вверх.

Действия при больших кровопотерях

Самая кровожадная артерия – сонная. Она является жизненно важной, и ее повреждение очень часто заканчивается летальным исходом. Если вам удалось остановить кровотечение из такого магистрального сосуда, стоит принять меры для предотвращения гиповолемического шока (гиповолемия – состояние, при котором резко уменьшается объем кровотока).

Пострадавшему следует обеспечить доступ к воздуху. Снимите с него лишнюю одежду. Уложите его на спину, старайтесь положить его ноги на возвышение, чтобы кровь максимально сконцентрировалась центральной части тела.

Если пострадавший в сознании, дайте ему немного воды или сладкого чая. При потере сознания и отсутствии дыхательных движений, проведите непрямой массаж сердца.

В случаях острой кровопотери старайтесь успокоить пострадавшего, чтобы он не совершал лишних движений. Дождитесь приезда скорой, в которую нужно позвонить еще до оказания первой медицинской помощи. Назовите диспетчеру адрес происшествия и немедленно приступайте к остановке кровотечения.

Видео: Методы остановки артериального кровотечения

moyakrov.info

Артериальное кровотечение. Признаки артериального кровотечения. Правила остановки артериального кровотечения :

Человеческий организм пронизан множеством сосудов, которые содержат многофункциональную жидкость – кровь. На протяжении жизни на него влияет немало факторов, среди которых чаще всего встречается травмирующее воздействие. После него нередко возникает кровотечение. Важно уметь правильно характеризовать признаки состояния пострадавшего, чтобы оказать ему необходимую помощь. А если наблюдается артериальное кровотечение, то и спасти ему жизнь.

Основные виды

Классификаций данного состояния – множество. Их изучением вплотную занимаются специалисты. Чтобы успешно оказать помощь пострадавшему, достаточно уметь различать капиллярное, венозное и артериальное кровотечение. Такая классификация характеризует, какой из сосудов был поврежден. Рассмотрим ее.

  1. Капиллярное кровотечение. Повреждаются мелкие сосуды кожи или слизистых оболочек. Как правило, это незначительное кровотечение. Однако если рана широка, истекание может быть обильным. Ведь в тканях расположено большое число капилляров.
  2. Венозное кровотечение. Это более серьезная патология. В данном случае повреждаются венозные сосуды. Кровь, содержащая углекислый газ и продукты метаболизма, оттекает от тканей к сердцу. Далее направляется в легкие. Вены располагаются достаточно поверхностно. Поэтому нередко повреждаются. При травме такие сосуды не сокращаются. Однако они способны слипаться благодаря тонкости стенок и соответствующему диаметру.
  3. Артериальное кровотечение. Это самое опасное из приведенных в данной классификации состояний. Поскольку истекание крови происходит очень быстро. При данной патологии повреждаются артерии. В них содержится кровь, насыщенная кислородом. Она поступает ко всем тканям и органам из легких. Серьезность кровотечения усугубляет глубокое расположение артерий. Их травматизм способно вызвать только сильное воздействие. Иногда остановка артериального кровотечения может произойти самостоятельно, поскольку такие сосуды отличаются мышечной оболочкой. В случае их повреждения они способны спазмироваться.

Причины кровопотерь

Что способно привести к такой патологии? Кровотечение может быть вызвано механической травмой. А иногда оно происходит вследствие разрушения сосудистой стенки.

В медицине выделяются следующие причины.

  1. Травматические повреждения. Источниками могут служить термические (например, при сильном перепаде температур), механические факторы (перелом костей, ушиб, ранение).
  2. Сосудистые недуги, опухоли. Такие заболевания, как гемангиосаркома, атеросклероз способны привести к вышеназванным кровотечениям. Иногда провоцирует патологию гнойное поражение ткани, в которое вовлечены сосуды.
  3. Нарушения свертываемости крови, недуги печени. Наиболее опасными являются следующие заболевания: гемофилия, фибриногеновая недостаточность, болезнь Виллебранда, гепатит, цирроз, гиповитаминоз К.
  4. Общие недуги. Подобную патологию способен спровоцировать сахарный диабет, дефицит витаминов, инфекции (сепсис, вирусы) или отравления.

Признаки кровотечений

Каждый вид патологии обладает рядом своих симптомов, которые характеризуют его. Однако при кровопотерях существуют общие признаки. Среди них:

  • слабость, повышенная сонливость;
  • чувство жажды;
  • головокружение;
  • бледность кожи, слизистых;
  • наличие холодного пота;
  • усиление сердцебиения, ощущение недостатка воздуха;
  • снижение артериального давления;
  • слабый, но частый пульс;
  • одышка;
  • нарушение сознания, а иногда и потеря.

Чтобы правильно трактовать характер кровотечения, следует внимательно присмотреться к нему. Ведь именно по таким проявлениям определяется тип поврежденного сосуда.

  1. Капиллярное кровотечение характеризуется крупными каплями, сочащимися из раны по всей поверхности. Потери обычно невелики. Кровь имеет красный цвет.
  2. Венозное кровотечение истекает значительно быстрее. Особенно если поранен крупный сосуд. Кровь стекает полосками. При этом цвет она имеет темно-красный, а иногда даже бордовый. Может наблюдаться прерывистое истекание. Однако пульсация не свойственна такой патологии.
  3. Артериальное кровотечение. Истекание из раны происходит пульсирующими толчками. Иногда оно напоминает фонтанчик. Ритм и частота полностью повторяют пульс и удары сердца. Кровь - ярко-алого цвета. При этом потери достаточно быстры и значительны. Это главные признаки артериального кровотечения. Именно они позволяют визуально определить характер повреждения.

Первая помощь

Если у пострадавшего наблюдаются признаки артериального кровотечения, следует немедленно действовать. Ведь данное состояние является сильнейшей угрозой жизни человека. Счет может идти на минуты. Если не оказана правильная помощь при артериальном кровотечении из бедренного, подмышечного или сонного сосуда, то пострадавший может умереть спустя 3, а иногда и 2,5 минуты.

Именно поэтому остановимся на каждом из них более подробно.

Повреждения небольших артерий

Такое кровотечение можно остановить давящей повязкой. На поверхность раны накладывается несколько слоев марли. Затем кладут сильно скрученную вату или бинт. Сверху обматывают несколькими слоями тугой повязки.

Обширные раны

В данном случае правила остановки артериального кровотечения несколько отличаются. Наилучшим методом, доступным в любых условиях, является пережатие сосуда немного выше раны (место, расположенное по кровотоку ближе к сердцу). Однако необходимо точно знать, в каком районе поврежденная артерия находится наиболее близко к поверхности. Именно в этом месте следует прижать сосуд к кости.

Определить такую область можно по характерной пульсации. Как только точка будет найдена, ее следует сильно придавить. Для таких целей недостаточно одного пальца. Пережатие происходит всей ладонью или даже кулаком. Если все сделано правильно, то остановка артериального кровотечения происходит немедленно.

Однако очень сложно пережимать артерию в течение даже 15 минут. А при транспортировке пострадавшего это может стать невозможным. Поэтому вышеописанный метод является временным. Он дает возможность обработать рану и подготовить необходимый материал для остановки кровотечения другими способами.

Прижатие артерий

Чтобы не растеряться в случае кровотечения и быстро найти подходящее место для придавливания сосуда, следует запомнить следующие точки организма.

  1. Паховый сгиб – в случае истекания из сосуда бедра.
  2. Подколенная область – при кровотечении из артерии голени.
  3. Подмышечный район, внутренняя сторона двуглавой мышцы – для поврежденного сосуда руки.
  4. Область на шее (внутренний край грудинно-ключичной мышцы) – при истекании из сонной артерии.
  5. Надключичная поверхность – для остановки кровотечения из подключичного сосуда.

Накладывание жгута

Выше отмечалось, что пережатие – это лишь временное оказание помощи при кровотечении артериальном. Более действенным методом, позволяющим доставить пострадавшего в больницу, является накладывание жгута.

Это способ кругового перетягивания выше области кровотечения резиновым шнуром. Такой метод - самый эффективный. Ведь он позволяет пережать все сосуды, расположенные выше места ранения.

Жгут – это толстая резиновая лента или трубка. Его размеры составляют от 1 метра до 1,5. Один из концов содержит крючок, а к другому крепится металлическая цепочка.

Накладывается жгут следующим образом. На область, находящуюся выше ранения, легко наматывается марля или полотенце. Это позволит не травмировать кожу пострадавшего, следовательно, не усугубить муки. Конечность несколько приподнимается и под нее просовывается жгут. Резиновый шнур растягивается максимально, и только после этого прикладывается к телу. Без ослабления натяжения подготовленную область оборачивают несколько раз. Максимально туго накладывается первый виток. Последующие должны быть несколько слабее. Однако ложиться они должны строго впритык. По окончании концы ленты фиксируются при помощи крючка и цепочки.

Если жгута под рукой нет, его можно заменить любым другим материалом. Это может быть резиновая трубка, ремень, бинт, галстук или даже носовой платок. В случае использования материала, не предполагающего растягивание, жгут накладывают следующим методом. Поврежденная конечность обматывается свободной повязкой. Под узел вставляется любая палочка или дощечка. Данное приспособление следует закручивать до тех пор, пока кровотечение не остановится полностью.

Важно запомнить, что жгут накладывается немного выше раны. О том, что манипуляция осуществлена правильно, скажут следующие признаки: пульсация сосудов ниже неё не прослушивается, кровотечение остановлено, покровы кожи бледны.

Памятка по накладыванию жгута

Очень важно при данном методе остановки кровотечения соблюдать определенные правила. Игнорирование их может обернуться достаточно тяжелыми последствиями. Итак, жгут при артериальном кровотечении накладывают при строгом соблюдении следующих рекомендаций:

  • Метод применяется только при повреждениях бедра или плеча.
  • Под жгут подкладывают ткань или размещают его поверх одежды.
  • Обязательно указывается время накладывания повязки на записке, которую следует приколоть к ней.
  • Очень важно время нахождения жгута на конечности. Для теплого времени оно составляет 45 минут. Для холодов – сокращается до 30. При необходимости держать жгут более длительное время по истечении указанного срока повязку ослабляют на 15 минут. После этого вновь подтягивают на 15 минут.
  • Жгут накладывают выше раны на 5 см.
  • Пострадавшая конечность обездвиживается.
  • Больному дается обезболивающий препарат.
  • Не накладывают жгут на нижнюю третью часть бедра и середину плеча.

Заключение

Артериальное кровотечение - это опасное истекание. Такая патология способна очень быстро привести к обескровливанию пострадавшего. Однако правильно оказанная своевременная помощь страдальцу сохранит ему жизнь.

www.syl.ru

Как остановить артериальное кровотечение: признаки кровотечения, способы остановки

При артериальном кровотечении

Наш организм – это сложная многофункциональная система, состоящая из множества компонентов. Одним из основных, участвующих почти во всех жизненно важных процессах, является кровь. Она протекает пл множеству сосудов, которых в организме существует три разновидности: капилляры, вены и артерии. Повреждение любых из них несет какую-либо опасность для организма.

При капиллярном кровотечении потери крови незначительны. Единственное. чем может осложниться ситуация – это попаданием инфекции в рану. Потеря венозной крови имеет более серьезные последствия, поэтому необходимо знать, как обработать открытую рану в экстренной ситуации.

Большое количество вытекшей крови чревато смертельным исходом. Но наибольшую опасность представляет артериальное кровотечение. В этом случае кровопотеря происходит быстрее, соответственно, необратимые последствия могут наступить через более короткий промежуток времени, чем при остальных вариантах.

Отличить артериальное кровотечение от остальных видов достаточно просто. Основными признаками являются.

  1. Пульсирующий характер вытекания крови. Частота пульса соответствует сердечному ритму.
  2. Кровь бьет фонтаном. Из-за этого кровопотеря возрастает и в количестве, и происходит быстрее.
  3. Артериальная кровь имеет насыщенный алый цвет. Венозная, к примеру, имеет более темный оттенок.

Физическое состояние при обильной кровопотере характеризуется следующими признаками:

  • общая слабость;
  • сильная жажда;
  • побледнение кожи;
  • холодный пот;
  • понижение давления;
  • потеря сознания, его спутанность;
  • усиление сердцебиения;
  • головокружение;
  • слабый учащенный пульс.

Общие рекомендации по остановке артериального кровотечения выглядят следующим образом.

  1. Наложение на место раны тугой давящей повязки. Поврежденное место укрывают марлей или бинтом. Затем сверху укладывают сильно скрученный бинт. Все это обматывается сверху несколькими слоями тугой повязки.
  2. Наложение жгута на поврежденный сосуд. Обычно это делается чуть выше раны. Найти правильное место можно по характерной пульсации под кожей. Это поможет остановить кровотечение.

При повреждении нижних конечностей

В нижних конечностях существует три артерии: бедренная артерия, передняя большеберцовая артерия и артерия тыла стопы. В зависимости от того, какая из них была повреждена, жгут накладывается (если кровь решено остановить именно этим способом) в различных местах.

  1. При повреждении бедренной артерии кровь будет идти из ран в области бедра. В таком случае артерию пережимают средней части паховой складки. Прижатие производят в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости.
  2. Если повреждена передняя большеберцовая артерия, кровотечение будет из ран, расположенных на голени или стопе. В таком случае артерия прижимается в область подколенной ямки.
  3. При повреждении артерии тыла стопы кровь будет вытекать из стопы, и жгут в таком случае накладывается на подлежащую кость.

Для того чтобы кровь остановилась наверняка, нужно учитывать, из какого места на ноге она течет. И в этом случае также существует два способа.

  1. Положить валик в паховую складку, затем максимально согнуть ногу в тазобедренном суставе и прибинтовать ногу к туловищу.
  2. Положить валик в подколенную ямку, максимально согнуть ногу в коленном суставе и прибинтовать голень к бедру.

Рекомендуем прочитать:

Список съедобных и лекарственных корней и корнеплодов

Шеи

Если кровотечение идет из области шеи, необходимо также уметь различат., какая именно артерия повреждена. Их в области шеи две: сонная и подключичная. В первом варианте артерия пережимается только с одной стороны и в сторону позвоночника.

Если повреждена именно сонная артерия, медлить ни в коем случае нельзя, иначе пострадавший может истечь кровью за считанные минуты. Во втором же случае артерия пережимается в области ямки над ключицей по направлению к первому ребру. При повреждении в области шеи артерия пережимается ниже раны.

Давящая повязка при этом накладывается следующим образом: на рану накладывается слой марли, сверху валик из скрученного бинта. После этого он приматывается к шине или приподнятой руке, которые расположены с противоположной стороны от ранения.

Правильные способы остановки артериального кровотечения

Собирая воедино все выше перечисленное, отметим, что способов остановки артериального кровотечения четыре.

  1. Пережатие артерии пальцем. Основное правило в этом способе – надо надавить на артерию всеми пальцами и продержать ее в таком состоянии 10 минут. Если кровотечение не очень сильное, оно быстро остановится, но для глубоких ран это будет лишь временная мера.
  2. Наложение жгута. В автомобильной аптечке, например, жгут входит в обязательный состав. Но если под рукой его не оказалось его можно заменить другим куском ткани. Обратите внимание, жгут не может быть тонким, что0-то вроде проволоки для этой цели не подойдет, иначе начнется отмирание тканей. Жгут накладывается выше раны (в случае, если кровь идет из шеи – ниже раны), под него обязательно подкладывается ткань, можно вообще завязать его поверх одежды. Продолжительность нахождения жгута на теле составляет один час летом и 30 минут зимой. Далее, жгут снимается на 10 минут, чтобы дать тканям насытиться кислородом, а затем, если есть такая необходимость, накладывается заново. Чтобы проверить, правильно ли наложен жгут, нащупайте ниже места его расположения пульсацию артерии. Если она ощущается слабо или не ощущается вовсе, значит, все сделано правильно, и кровь остановлена.
  3. Давящая повязка. Премудростей в наложении давящей повязки тоже немного. На рану кладется марля, сверху укладывается тугой валик, вся эта конструкция обматывается бинтом. Сложность может возникнуть, если рана распложена на шее. В таком случае валик прибинтовывается к шее путем обвязывания бинта вокруг шины или приподнятой руки с противоположной от кровотечения стороны.
  4. Сгибание конечности. Наименее эффективный способ, но может помочь при отсутствии под рукой бинтов и жгута. Конечность максимально сгибается и каким-либо образом фиксируется к туловищу. Если у пострадавшего есть возможность самому держать согнутую конечность в таком положении, пусть держит ее так до приезда врачей. Если нет, роль поддержки возьмете на себя вы.

Артериальное кровотечение

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении содержит не так много правил в себе, и выучить их довольно легко.

mir-tourista.ru


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar