Прижигание дисплазии шейки матки

Зачем проводится прижигание дисплазии шейки матки и можно ли не лечиться

Дисплазия шейки матки  – это состояние при котором нарушается строение клеток, расположенных на поверхности органа. Дисплазия считается предвестником рака, поэтому требует наблюдения и лечения.

Почему дисплазия — предрак

Патология связана с активизацией вируса папилломы человека. ВПЧ — причина прогрессирующего рака шейки матки в 100% случаев.

Папилломавирус не щадит никого, дисплазия обнаруживается у женщин любого возраста. Поэтому мазок на атипичные (измененные) клетки включен в обязательную программу гинекологического обследования. Впервые мазок (Пап-мазок, Пап-тест, мазок на атипичные клетки, мазок на цитологию, мазок Папаниколау) берется на первом гинекологическом осмотре, далее каждая женщина должна обследоваться не реже, чем раз в полгода.

Второй метод обследования при дисплазии — кольпоскопия. Это визуальный осмотр органов с помощью оптического прибора — кольпоскопа и наблюдение за реакцией патологических участков на обработку разными препаратами.

При обнаружении атипичных клеток, проводится биопсия — взятие тканей для детального изучения в лаборатории. Биопсия дает четкий ответ о злокачественности процесса.  

Не стоит думать, что рак шейки матки, это что-то эфемерное. Ежегодно в Евросоюзе, куда входят только развитые страны, диагностируется от 25000 случаев рака шейки матки. В итоге погибают 12000 женщин, т.е. практически половина. Рак шейки по количеству смертельных исходов обогнал даже СПИД и гепатит. В числе погибших от рака много молодых женщин, не достигших 30-40-50 лет.

Методы лечения дисплазии

Существует несколько методик лечения эрозии и дисплазии шейки матки. Какой именно метод выбрать, решает гинеколог, наблюдающий пациентку. Врач учитывает возраст женщины, состояние органа, размер и глубину патологических участков, были ли роды или беременность ещё предстоит.

В этом вопросе следует довериться врачу, а не выбирать метод «подешевле и побыстрее». Только гинеколог знает, как сохранить репродуктивную функцию органа и как исключить рецидивы.

Радиоволновая коагуляция — самый современный, щадящий метод лечения дисплазии

Методика позволяет полностью избавиться от патологических клеток, не затрагивая здоровые ткани. Врач может регулировать глубину и степень воздействия радиоволн. Особенность метода — бескровность, за счет одновременного запаивания сосудов.

Противопоказания: беременность, рак в активной стадии, невылеченные ИППП, психические заболевания. До начала радиоволнового лечения дисплазии шейки матки необходимо пройти осмотр у гинеколога, сдать мазок на цитологию и половые инфекции, сдать анализ крови. Процедура назначается после пролечивания всех инфекций, на 5-14 день цикла.

Обработка длится около 5-10 минут, проходит под местным или общим наркозом. После прижигания диспластических участков не остается рубцов. Полное восстановление занимает 2 месяца.

Лазеровапоризация — ещё один замечательный метод

Методика схожа с радиоволновой и обладает теми же преимуществами, но вместо радиоволн используется лазер. За счет тепловой энергии атипичные клетки разрушаются, а сосуды запаиваются. Процесс проходит без крови и образования рубцов.

Лазеркоагуляция не рекомендована беременным женщинам, пациенткам с воспалениями в малом тазу и раком. Подготовка включает сдачу анализов (кровь, мазки). Процедура проводится на 5-10 день цикла, под местной анестезией. Процесс длится 5-40 минут. Ткани шейки матки полностью восстанавливаются за 1-1,5 месяца.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Методика предполагает фотооблучение патологических клеток. Шейку обрабатывают специальными веществами – сенсибилизаторами, которые накапливаются только в болезненных очагах (у них особая структура). Раствор может вводиться внутривенно.

Через час орган облучают, здоровые ткани не страдают. Фотодинамическая терапия противопоказана при заболеваниях печени, почек, крови.

Процедура не требует общего наркоза. Реабилитационный период составляет 1 месяц, необходимо наблюдаться у врача до полугода.

Диатермокоагуляция

В диатермокоагуляции используется ток для прижигания дисплазии шейки матки. Проводить процедуру желательно под общим наркозом.

Процедура считается малоинвазивной, но все же противопоказана при врожденном пороке сердца и установленном кардиостимуляторе. Диатермокоагуляцию не назначают нерожавшим женщинам, так как на шейке остаются рубцы и орган грубеет. Перед прижиганием пациентка проходит кольпоскопию, сдает цитологический и бактериологический анализ, мазок на флору и скрытые инфекции. Методика сложна в использовании, т.к. у врача нет возможности контролировать глубину проникновения тока. В норме после диатермокоагуляции образуется струп, который отходит в течение нескольких дней. Реабилитационный период длится около 6 недель.  

Криодеструкция

Воздействие жидким азотом не нагревает ткани, как лазер, а наоборот – уничтожает клетки за счет низких температур. Способ подходит для небольших и средних патологических очагов.

Метод не рекомендован при ЗППП, тяжелой форме дисплазии, злокачественных опухолях в зоне обработки. Проводится в первую фазу менструального цикла, под местной анестезией. Замораживание повторяется несколько раз. Весь процесс занимает около 20 минут. Первые 5 дней после криодеструкции наблюдаются обильные выделения. Восстановление займет около 2 месяцев.

В заключении

Лечение зависит от тяжести дисплазии. Перечисленные нами 5 методик сохраняют репродуктивную функцию, после них женщина сможет зачать и выносить ребенка. При больших участках с атипией будут рекомендованы более радикальные способы – конусовидная или клиновидная ампутация шейки матки (ШМ удаляется частично). При обнаружении раковых клеток проводится полное удаление органа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:

unclinic.ru

Прижигание дисплазии шейки матки: обзор методик и противопоказаний

Статистика демонстрирует стабильно возрастающее количество смертельных исходов от поражений гениталий злокачественными опухолями. Предотвратить прогрессирование болезни удается большинству пациенток, у которых были обнаружены признаки атипии на ранней стадии. Предраковые состояния органов репродуктивной системы нередко выявляются в ходе простых гинекологических осмотров. Так, прижигание дисплазии шейки матки может привести к регрессу заболевания и снижает риск образования опухоли. Но как подобрать наименее травмирующую методику?

Свернуть

Дисплазия характеризуется наличием нетипичных клеток на пораженном органе и, в частности, шейке матки. Главная задача при терапии данного заболевания заключается в удалении патологически измененных клеток эпителиальной ткани. Современные методики, посредством которых можно устранить дисплазию, отличаются низкой травматичностью и высокой безопасностью процедур. Среди них наиболее востребованными считаются:

• радиоволновая хирургия;
• метод криодеструкции;
• электрокоагуляция;
• лазерная терапия.

Прижигание очагов поражения на шейке матке позволяет добиться регенерации кожи и полного восстановления покровов за небольшой период времени.

Показания к проведению

Прижигание дисплазии шейки матки может быть назначено даже при незначительном поражении полового органа.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия 1 степени поддается медикаментозному лечению и чаще всего не нуждается в применении более радикальных средств.

Противопоказания

Среди противопоказаний к лечению прижиганием отмечают сильно выраженные деформации маточной шейки. Грубые рубцы на ее поверхности также являются основанием для отказа в операции. Лечение не проводится и при подозрении на наличие опухолей добро- или злокачественного характера, расположенных в районе яичников или матки.

Для получения направления на прижигание очагов дисплазии потребуется заблаговременно исключить все инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме. Медицинские манипуляция не проводятся при менструации, беременности и грудном вскармливании.

При 3 степени поражения дисплазией процедура криодеструкции не используется.

Выбор технологии прижигания

Любая из указанных технологий имеет свои недостатки и преимущества. Опираясь на особенности методик, лечащий врач гинеколог подбирает оптимальную схему лечения индивидуально для каждой пациентки.

Электрокоагуляционная деструкция

Технология проста и имеет массу побочных эффектов, в виду которых считается устаревшей и редко используется. Суть метода заключается в прохождении высокочастотного тока через участки шейки матки, травмированные дисплазией. Под воздействием подаваемых импульсов происходит частичное омертвение клеток. Электрокоагуляция разрушает массивные фрагменты тканей, что затрудняет последующее восстановление.

Достоинства процедуры:

• цена за услугу, которая является самой низкой в сравнении с остальными методиками;
• оборудование, доступное в большинстве медицинских центров;
• время процедуры: не более 20-25 минут.

Слабые стороны:

• длительная и сложная реабилитация;
• высокий риск осложнений и инфицирования;
• болезненный синдром как в ходе операции, так и при заживлении;
• повышение температуры тела.

Прижигание лазером

Лазерное лечение дисплазии шейки матки получает наибольшее распространение в гинекологии по причине очевидных преимуществ. Специалист при помощи аппарата прицельно воздействует на измененные клетки тканей, вызывая их испарение. При данном методе терапии отсутствует возможность получения качественного образца для гистологического исследования.

Лазерный скальпель

Достоинства процедуры:

• глубина воздействия лазером легко контролируется специалистом;
• отсутствует болезненный синдром и дискомфортные ощущения;
• не приводит к деформации маточной шейки;
• не провоцирует образование грубых рубцов;
• короткий период восстановления, редко превышающий 4-5 недель;
• время процедуры: не более 7-10 минут.

Слабые стороны:

Прижигание дисплазии шейки матки лазером требует высоких навыков квалификации и дорогостоящего оборудования, которым оснащены не все медицинские центры.

Радиоволновая хирургия

Данная методика подразумевает использование специального электрода, воздействующего на ткани шейки матки при помощи высокочастотных радиоволн. Технология считается относительно новой, но уже успела доказать свою эффективность на практике.

Радиоволновый метод (аппарат сургитрон)

Достоинства процедуры:

• прицельная точность, позволяющая удалить даже едва заметные очаги дисплазии;
• в ходе лечения не повреждаются близрасположенные участки здоровых тканей матки;
• возможность реализации медицинских манипуляций в амбулаторных условиях;
• отсутствие прямого контакта между инструментом и раневой поверхностью матки;
• быстрое достижение ожидаемого косметического эффекта;
• время процедуры: не более 10-15 минут.

Слабые стороны:

• после процедуры возникают активные сукровичные выделения;
• возможно повышение температуры тела в первые дни после лечения.

Криодеструкция

На патологический участок шейки матки с признаками дисплазии воздействуют потоком жидкого азота при помощи криодеструктора. Промерзание клеток происходит на глубину не более 4-5 мм, поэтому может потребоваться 2 сеанса для достижения наилучшего эффекта.

Достоинства процедуры:

• обезболивающий эффект от процедуры;
• формирование мягкого и едва заметного рубца;
• отсутствие риска кровотечений;
• время процедуры: не более 7-15 минут.

Слабые стороны:

• при данной методике лечения не удается четко регулировать глубину деструктивного воздействия;
• некротированные ткани шейки матки покидают организм через гнойные выделения, имеющие соответствующий запах.

Возможные осложнения

После прижигания дисплазии шейки матки негативные последствия со здоровьем пациентки практически не возникают.

Исключением может стать процедура электрокоагуляции, которая в виду широкого перечня своих недостатков на практике применяется все реже. Поскольку определить точную глубину деструктивного воздействия на ткани слизистой невозможно, то высока вероятность неполного удаления атипичных клеток. После электрокоагуляции могут открываться маточные кровотечения, существует риск формирования грубых рубцов и инфицирования.

Неприятные выделения из влагалища появляются и после процедуры криодеструкции. Но после манипуляций данного типа это является нормой, а не отклонением. Однако если водянистые выделения обладают неприятным запахом и не проходят спустя 2-3 недели, то имеет смысл обратиться на консультацию к врачу. В подобном контексте возможно развитие гидрогереи – состояния, предполагающего медикаментозное вмешательство.

Послеоперационный период

В среднем на восстановление организма уходит от 6 до 10 недель, по истечении которых пациентке назначается контрольная кольпоскопия. Только по результатам проведенного обследования можно судить об успешно завершенном лечении дисплазии шейки матки. При отсутствии симптомов рецидивирующего процесса разрешается ведение привычного образа жизни.

После полного заживления органа репродуктивной системы допускается ведение половой жизни, как и попытки планирования беременности. Вернуться к интенсивным занятиям спортом, посещению бассейна или солярия допускается также спустя 2 месяца с момента оперативного вмешательства. Однако медицинский контроль за состоянием шейки матки, несмотря на терапевтический эффект, должно иметь периодический характер.

vashamatka.ru

Дисплазия шейки матки. Степень дисплазии, современная диагностика (кольпоскопия, выскабливание, биопсия шейки матки), причины, эффективное лечение

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием. То есть эта патология сама по себе не является злокачественным заболеванием, однако неблагоприятная эволюция заболевания в высоком проценте случаев может привести к злокачественной опухоли с плачевными результатами. Именно по этой причине все женщины, у которых выявлена дисплазия шейки матки (в независимости от степени), должны находиться под регулярным контролем лечащего врача гинеколога. Необходимо регулярно проводить диагностику состояния пораженного слизистого эпителия – это позволит проводить адекватное лечение и предотвратить прогрессирование заболевания с развитием злокачественной опухоли.

Дисплазией называют нарушение клеточного и тканевого строения определенной ткани. К примеру, слизистые ткани влагалища должны обладать рядом свойств: определенный размер клеточных ядер клеток эпителия, определенное количество слоев в слизистой ткани, постепенно, по мере продвижения созревающих клеток от базального слоя к наружным они уплощаются, изменяется размер ядра и состав внутриклеточных органелл. Клеточные контакты между клетками так же имеют ряд свойств, которые могут изменяться при дисплазии. Потому, диагноз дисплазии выставляется при проведении микроскопии кусочка ткани или мазка взятого с подозрительного участка слизистой матки.

• Герпесная ифнекция, инфицирование герпесом 2 типа. С поражением герпесной инфекцией может быть вызвана тяжелая дисплазия. Потому, герпес слизистых половых органов является одним из факторов риска в развитии дисплазии шейки матки.
• Хламидиоз – длительное воспаление, поддерживаемое в слизистой шейки матки этой инфекцией, может привести к нарушению созревания эпителия шейки матки с последующим развитием дисплазии.
• Трихомониаз – вызывает вялотекущий воспалительный процесс в слизистой матки. Повреждающее токсическое действие на клетки эпителия провоцирует нарушение созревание эпителия, его частичное разрушение. При исследовании мазка при трихомониазе часто выявляются атипичные клетки, с разной степенью атипизма.
• Папилломавирусная инфекция является ведущим фактором в статистике причин дисплазии шейки матки. Все дело в том, что генетический материал вируса папилломы человека встраивается в генетический аппарат клеток слизистой влагалища и изменяет их работу. Наиболее онкогенные из папилломавирусов являются серотипы ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
• Дефицит фолиевой кислоты – чаще наблюдается в период беременности. Фолиевая кислота участвует в определенных процессах происходящих при созревании клеток слизистой шейки матки, и дефицит этого витамина может нарушать процессы работы генетического аппарата и работы некоторых структур цитоплазмы.

Это инструментальное обследование, при котором производится осмотр слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Как правило, дисплазия шейки матки затрагивает визуально видимую часть влагалищной части шейки матки.

Расширенная кольпоскопия – производится с несколько этапов:

1. Обработка эпителия слизистой 3% раствором уксусной кислоты.
2. Дополнительная обработка раствором Люголя 3%
3. Осмотр слизистой шейки матки

Уксусная кислота вызывает отек эпителия, снижение активности кровообращения в слизистой. Это необходимо для повышения проникающей способности раствора Люголя, который окрашивает гранулы гликогена. Нормальный эпителий содержит множество гранул гликогена, участки, которые не окрасились, подозрительны на наличие дисплазии.

При такой последовательности проведения кольпоскопии выявляются даже скрытые участки дисплазии шейки матки, что повышает вероятность определения достоверного диагноза.

В ряде случаев очаг дисплазии находится в канале шейки матки, потому при обычной кольпоскопии взять необходимый для диагностики дисплазии биоматериал не представляется возможным. Лишь методом выскабливания канала, возможно получение необходимого для исследования материала. При выскабливании полученный биоматериал отправляется в лабораторию для исследования. Определив очаги подозрительные на дисплазию, можно приниматься за следующий этап - взятие мазка со слизистой для его последующего обследования.

При кольпоскопии имеется возможность взятие мазка для дальнейшего исследования клеточных элементов, оставшихся на поверхности тампона. Данное исследование называют мазок Папаниколау (Пап - мазок). При микроскопии полученных при мазке клеток возможно выявление ряда характерных для дисплазии признаков:

1. Ядра неправильной формы, с неравномерным распределением хроматина
2. Четкие границы глыбок хроматина и ядра мембраны ядра клетки.
3. Увеличение объема ядра по отношению к объему самой клетки.

Наиболее достоверные данные в диагностике дисплазии шейки матки дает именно микроскопическое исследование биоптата (участка слизистой). Для этого исследования производится забор участка слизистой – эта манипуляция производится при кольпоскопии с помощью специального инструмента. Далее полученный материал окрашивается и помещается под микроскопии для исследования. При микроскопии биоптата имеется возможность оценить не только структуру клеток, но и саму гистоархитектонику (количество слоев, оценка элементов каждого слоя слизистой, взаимное расположение клеточных структур). Благодаря этой диагностике имеется возможность определения не только факта наличия дисплазии, но и оценка стадии заболевания

Критерии позволяющие выставить диагноз дисплазии при микроскопии биоптата:

1. Нарушение слоистости и созревания клеток во всех слоях эпителия
2. В наружных слоях нарушение созревания клеток более явное
3. Синтез гликогена специфичных для данной ткани снижается
4. Количество клеточных контактов (десмосом) снижается
5. В клетках увеличивается количество рибосом и митохондрий, что говорит о повышении активности роста клетки
6. Появляются аномальные митохондрии, патологические фрагменты ДНК
7. В слоях эпителия плоские эпителиальные клетки видоизменяют свою форму – становятся цилиндрическими и округлыми

Определить стадию дисплазии возможно лишь проведя микроскопическое обследования фрагмента ткани слизистой шейки матки.

• При первой степени дисплазии (слабо выраженной) видоизмененные клетки занимаю не более трети наружно расположенных слоев клеток
• При второй степени (умеренной) – атипичные клетки занимаю около половины толщи эпителия.
• При третьей стадии (выраженной) поражение занимает более 2/3 всех слове эпителия. Эта стадия является пограничной между доброкачественным и злокачественным поражением.

После выявления дисплазии необходимо проведение лечения направленного на устранение причинного фактора: лечение инфекционных заболеваний, прием препаратов фолиевой кислоты. Основным же в лечении дисплазии является механическое или физическое удаление патологической ткани. Для этого используются физические методы:

• Прижигание током (электрокоагуляция)
• Криодеструкция
• Прижигание дисплазии лазером

или хирургическое удаление очага дисплазии – конизация. Для каждого из перечисленных выше методов есть свои показания и противопоказания. Каждый метод обладает своими достоинствами и недостатками. Подробнее о них:

Прохождение тока через определенный участок биологической живой ткани вызывает частично омертвение клеток. Этот эффект и используется в разрушении участка дисплазии шейки матки.

Достоинства метода:

1. Доступность – это самый дешевый из всех имеющихся методов удаления участка дисплазии
2. Аппараты для электрокоагуляции имеются в большинстве медицинских клиник и гинекологических кабинетов, что повышает доступность данной процедуры

Недостатки метода:

• Нет возможности определения глубины разрушения ткани слизистой, что снижает эффективность процедуры
• После процедуры остается достаточно массивный участок мертвой ткани, что удлиняет процесс восстановления.
• Повышение температуры влечет за собой формирование более грубого рубца, что может привести к деформации шейки матки. А это уже является одним из факторов риска женского бесплодия.
• Длительный период восстановления – 8-10 недель связан с тем, что после процедуры в слизистой остается большое количество некротизированной ткани, которая постепенно выводится.
• Высока вероятность неспецифических инфекционных процессов в области прижигания.
• Болезненность – вызвана она не столько самим прижигание, сколько тем, что электрический ток вызывает сокращение мышечной ткани матки, что вызывает спастические боли.

Как вести себя после электрокоагуляции? После проведения электрокоагуляции необходим длительный период полового покоя – генитальные или анальные контакты запрещены до полного восстановления слизистой шейки матки. Потому в течение 8-10 недель полное половое воздержание.

При воздействии холода на поверхность слизистой шейки матки происходит промерзание участков близлежащих к области контакта. Клетки замороженного участка слизистой погибают. Так достигается эффект разрушения пораженной ткани.

Преимущества метода:

1. При криодеструкции не высока болезненность. Замораживающее действие оказывает и локальное обезболивающий эффект.
2. Не вызывает формирования грубого рубца, что является причиной редкой деформации шейки матки после проведенной процедуры.

Недостатки метода:

1. Как и электродиструкция, этот метод не позволяет четко регулировать глубину разрушения тканей.
2. После процедуры очищение слизистой от некротических тканей происходит достаточно длительно, потому период восстановления достаточно длителен – 7-10 недель.
3. Большой объем омертвевшей ткани повышает риск развития нагноительных процессов.
4. Длительное время будут иметь место водянистые и гнойные выделения

Как себя вести поле криодеструкции? В течение длительного времени необходим половой покой – необходимо исключить генитальный или анальный половой контакт на период длительностью в 7-10 недель.

Необходим регулярный контроль за очищением раны и восстановлением эпителия со стороны лечащего врача гинеколога. Потому повторное посещение врача гинеколога в указанные им сроки обязательно.

В наше время получает все большее распространение в связи с многими очевидными преимуществами в сравнении с вышеперечисленными методами. Лазерное воздействие на ткани вызывает локальное нагревание ткани, ее разрушение и выпаривание некротизированной ткани. Легко контролируется глубина разрушения ткани, что повышает эффективность процедуры.

Преимущества метода:

1. Не вызывает болезненных ощущений
2. Боле короткий период восстановления (около 4-х недель)
3. Выше эффективность – есть контроль глубины поражения ткани
4. Обеспечивает формирование нежного рубца, что редко приводит к деформации канала шейки матки

Недостатки метода:

1. Стоимость в сравнении с другими методами выше
2. Не все медицинские заведения обладают аппаратами для лазерной коагуляции

Как себя вести после лазерного лечения дисплазии? В течение некоторого времени необходим половой покой – необходимо исключить генитальный или анальный половой контакт течение 4-х недель.

Необходим регулярный контроль за восстановлением эпителия со стороны лечащего врача гинеколога, потому повторное посещение доктора для контроля необходимо.

Эта операция заключается в хирургическом удалении конусовидного фрагмента шейки матки в области канала шейки матки. Производится с использованием специальных инструментов аппаратов. Данный метод лечения практикуется при выраженной дисплазии шейки матки, когда очаг дисплазии располагается в канале шейки матки. Так же к конизации прибегают в том случае, если физические методы устранения очага дисплазии не устранили патологию. Операция производится под локальной анестезией.

Как вести себя после конизации?

Как правило, наблюдается при снижении уровня фолиевой кислоты. В ряде случаев дисплазия на фоне недостатка фолиевой кислоты может наблюдаться и у небеременных женщин. Однако наличие беременности повышает потребность в этом витамине организма, потому признаки дисплазии становятся явными. Как правило, на фоне применения препаратов фолиевой кислоты структура слизистой шейки матки и клеток слизистой нормализуется. Дело в том, что фолиевая кислота участвует в процессах реализации генетической информации и созревания клетки, потому ее дефицит вызывает закономерные нарушения.

В случае если причиной дисплазии положила иной фактор, то методика диагностики дисплазии и ее лечения определяется врачом гинекологом индивидуально.

Профилактика дисплазии шейки матки подразумевает профилактику инфицирования венерическими заболеваниями и профилактику гиповитаминоза по фолиевой кислоте.

В том случае, если исключить данные факторы нет никакой возможности: нерациональное питание, беспорядочные половые связи, раннее начало половой жизни, необходимо регулярное посещение врача гинеколога и проведение всех необходимых обследований.

 Рекомендации, которые позволят своевременно выявить дисплазию шейки матки.

• С момента начала половой жизни в срок не более 2-х лет необходимо произвести Пап-тест (мазок Папаниколау). При этом первый Пап-тест нужно провести в возрасте не более 21 года.
• С момента начала половой жизни и до 30 лет рекомендуется ежегодно производить Пап-тесты.
• В возрасте более 30 лет при условии 3-х и более отрицательных тестов подряд, можно сократить частоту Пап мазков – по одному раз в 2 - 3 года.
• Женщины в возрасте более 60 лет с отрицательными 10 тестами подряд в прошлом не нуждаются в мазках Папаниколау.

В том случае если Вы относитесь к группе риска: раннее начало половой жизни (ранее 16 лет), нерегулярные половые партнеры или половой партнер, чья верность вызывает у Вас сомнения, наличие в прошлом инфекций передающихся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ (вирус папилломы человека), половой герпес).

• С момента начала половой жизни в срок не более 1 года произвести Пап-тест (мазок Папаниколау). В течение первого года половой жизни желательно дважды произвести этот тест.
• Регулярно производить серологические и бактериологические исследования на заболевания передающиеся половым путем.

На самом деле данная вакцина не обеспечивает защиту от дисплазии шейки матки, равно как и не обезопасит Вас от рака шейки. Однако вакцина стимулирует иммунитет в отношении вируса папилломы человека серотипов 16 и 18, которые являются наиболее онкогенными среди всех инфекций вызывающих дисплазию. Потому вакцина лишь снизит вероятность развития дисплазии и ее перерождение в рак шейки матки.

• Профилактика и раннее выявление предраковых заболеваний у всех женщин старше 18 лет;
• Жалобы на нерегулярный менструальный цикл;
• Наличие дисбактериоза влагалища;
• Множественные половые контакты с разными партнерами;
• Желание забеременеть или лечение от бесплодия;
• Длительный прием оральных контрацептивов;
• Эндокринная патология, в частности, ожирение;
• Подозрение на присутствие вируса папилломы человека или вируса герпеса;
• Планируемая контрацепция с помощью спирали.

• Неизмененные клетки – норма;
• Признаки воспаления с наличием измененных клеток – вариант нормы, но требуется противовоспалительное лечение;
• Клетки с измененными по структуре и форме ядрами – требуется уточняющее исследование;
• Единичные клетки с признаками перерождения (увеличение ядер; изменение окраски или неравномерное распределение красителя внутри клеток) – признак дисплазии, т.е. предракового заболевания;
• Большое количество клеток с атипичной структурой – признак онкозаболевания.

Большую роль играет и сопутствующая патология мочеполовых органов (такие инфекции как цитомегаловирусная, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), а также гормональные нарушения. Поэтому для предотвращения рецидивов дисплазии необходимо обязательно вылечить все инфекции половой сферы.

• Трудности с зачатием – рубцовые изменения сужают просвет канала шейки матки;
• Вероятность разрыва канала шейки матки во время родов – после прижигания шейка становится менее эластичной, на ней могут оставаться рубцы.

• Заниматься сексом
• Использовать гигиенические тампоны
• Проводить спринцевания и принимать ванну
• Посещать бассейны, бани, сауны
• Заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести, интенсивно заниматься спортом
• Принимать препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловую кислоту)

В лечении дисплазии шейки матки используются:

• Вагинальные тампоны с алоэ. Один лист алоэ (не младше трехлетнего возраста) необходимо измельчить и оставить в эмалированной посуде на 10 – 20 минут. После этого тампон смачивают в образовавшемся соке и вводят во влагалище на 20 – 30 минут. Процедуру необходимо выполнять 2 раза в день (утром и вечером) в течение 1 месяца. Алоэ улучшает обменные процессы на клеточном уровне, активирует защитные свойства тканей, повышает устойчивость к воздействию повреждающих факторов и ускоряет заживление ран.
• Целебный сбор на основе календулы. Для приготовления сбора необходимо взять 50 грамм цветков календулы, по 40 грамм плодов шиповника, листьев крапивы и тысячелистника. Все указанные ингредиенты нужно измельчить и перемешать, после чего приготовить настой из расчета 1 чайная ложка сбора трав на 1 стакан (200 мл) кипятка. Использовать для спринцевания (промывания) влагалища 3 раза в день. Оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее и ранозаживляющее действие, а также улучшает процессы обмена веществ в тканях.
• Тампоны с облепиховым маслом. Облепиховое масло защищает клетки от повреждения различными агрессивными факторами, оказывает общеукрепляющее действие, а также ускоряет процессы заживления и восстановления слизистых оболочек. Тампон пропитывается облепиховым маслом, слегка выжимается и вводится во влагалище на ночь. Длительность лечения не более 1 месяца.
• Отвар из листьев эвкалипта. Обладает противовоспалительным, противомикробным и противовирусным действием. Данные эффекты обеспечиваются благодаря содержащимся в листьях эвкалипта дубильным веществам, эфирным маслам и ряду других компонентов. Для приготовления отвара 2 столовые ложки измельченных листьев эвкалипта нужно залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 15 минут. Охладить до комнатной температуры, тщательно процедить и добавить еще 200 мл кипяченой воды. Применять для спринцевания влагалища 2 раза в день (утром и вечером).
• Мазь прополиса. Прополис активирует обменные процессы в тканях, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Для приготовления мази 20 грамм прополиса перемешивают с 400 г растопленного сливочного масла и греют на медленном огне в течение 20 минут. Полученной смесью пропитывают тампоны, которые вводят во влагалище на 15 – 20 минут дважды в день. Длительность лечение 1 месяц.
• Зеленый чай. Научно доказано, что зеленый чай обладает выраженным антиоксидантным действием, то есть повышает устойчивость клеток организма к воздействию вредоносных факторов (свободных радикалов и других), тем самым снижая риск развития злокачественных новообразований. При дисплазии шейки матки настой зеленого чая используется для спринцевания влагалища. Для приготовления настоя 2 – 3 чайные ложки листьев чая нужно залить 1 стаканом (200 мл) крутого кипятка и настаивать в течение 1 часа. Применять в подогретом до температуры тела виде 2 раза в сутки.
• Отвар из корней бадана. Корневище бадана обладает вяжущим и противомикробным действием. Для приготовления отвара 100 грамм измельченного корня бадана заливают 500 миллилитрами горячей кипяченой воды. На медленном огне доводят до кипения и кипятят в течение 20 минут, после чего охлаждают и хранят в прохладном, темном месте. Для спринцевания 1 столовую ложку отвара (15 мл) необходимо разбавить в 1 стакане (200 мл) теплой кипяченой воды.

Эрозией называется патологическое состояние, при котором разрушается определенный участок слизистой оболочки шейки матки и обнажается подслизистый слой. Несмотря на всю серьезность данного заболевания, оно довольно редко озлокачествляется (перерождается в злокачественную опухоль).

Дисплазией называется предраковое состояние, характеризующееся нарушением клеточного строения слизистой оболочки шейки матки. Без лечения дисплазия шейки матки часто переходит в рак шейки матки.

Сравнительная характеристика эрозии и дисплазии шейки матки

Принцип метода

Преимуществами метода являются:

• Высокая точность. С помощью компьютерных технологий возможно удалить даже самые мелкие очаги дисплазии.
• Минимальное повреждение здоровых тканей. Данный метод позволяет удалить зону дисплазии шейки матки на границе со здоровыми тканями, практически не повреждая их. Термический ожег при радиоволновом лечении в несколько раз меньше, чем при электрокоагуляции или лазерном удалении дисплазии.
• Возможность амбулаторного лечения. Для радиоволнового удаления дисплазии шейки матки госпитализация не требуется. После выполнения процедуры пациентка может отправиться домой, однако необходимы контрольные посещения гинеколога в течение нескольких месяцев.
• Безболезненность. Во время выполнения процедуры разрушаются нервные окончания, ответственные за формирование и передачу болевых импульсов, поэтому болезненность во время и после процедуры весьма незначительная.
• Косметический эффект. После выполнения процедуры происходит быстрое и полное восстановление тканей. Полное выздоровление наблюдается через 3 – 4 недели. Послеоперационные рубцы не образуются.

• При подозрении на рак. В данном случае необходимо точно подтвердить диагноз, так как использование данного метода для удаления рака может привести к серьезным осложнениям (в частности, к метастазированию – распространению раковых клеток с током крови по всему организму).
• При наличии инфекционных заболеваний наружных половых органов, шейки матки, самой матки.
• Во время лихорадки. Использование данного метода противопоказано при всех заболеваниях, протекающих с повышением температуры, головными болями и болями в мышцах, проливным потом и другими симптомами.

• Выделения из влагалища. Отмечаются в течение 1 недели после выполнения процедуры. Выделения из влагалища могут иметь кровянистый или слизистый характер (сукровица), не сопровождаются болезненностью и обычно проходят в течение 2 – 3 дней.
• Кровотечения. Если в скором времени после выполнения процедуры началось кровотечение – необходимо срочно обратиться к врачу.
• Инфекционные осложнения. Встречаются крайне редко и обычно развиваются вследствие несоблюдения правил личной гигиены.
• Повышение температуры. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела (до 37,5 – 38ºС). К врачу необходимо обращаться при более высоких цифрах, а также если температура не нормализуется в течение 2 суток. 

Рак шейки матки

Нежелательными последствиями лечения дисплазии шейки матки могут быть:

• Кровотечение. Наибольший риск возникновения кровотечения отмечается после хирургического удаления дисплазии шейки матки, так как в данном случае раневая поверхность особенно велика. Спровоцировать кровотечение может половой контакт, использование гигиенических тампонов или неосторожная врачебная манипуляция. Другие методы (прижигание, радиоволновое лечение) реже осложняются кровотечением.
• Образование рубцов и сложности при родах. Рубцы различной степени выраженности могут образоваться на слизистой оболочке матки после удаления дисплазии любым из методов. В нормальных условиях во время первого периода родов происходит сокращение мышечных волокон матки, в результате чего наблюдается раскрытие наружного зева шейки матки. Однако рубцовая ткань не обладает такой же растяжимостью, как мышечная. В результате этого образовавшийся просвет канала шейки матки будет более узким, чем в норме, что может создать препятствия в процессе рождения ребенка. Это также может спровоцировать разрыв канала шейки матки (рождающимся плодом) и развитие кровотечения во время родов.
• Рецидив (повторное возникновение заболевания). Возможной причиной рецидива дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека. Современные методы лечения заболевания, такие как прижигание (лазером или электричеством), криодеструкция (разрушение с помощью холодового воздействия) или хирургическая операция удаляют лишь непосредственно зону дисплазии, однако не устраняют причину ее возникновения. Если вирус папилломы остался в пределах здоровых тканей, со временем заболевание может развиться вновь. Также не исключена вероятность повторного заражения женщины данным вирусом (во время последующих незащищенных половых связей). Менее частой причиной дисплазии является неполное удаление поврежденных тканей во время лечения.
• Инфекционные осложнения. Процедура удаления дисплазии любым из методов значительно снижает местные защитные свойства слизистой оболочки шейки матки, что может стать причиной инфекционных осложнений. Чтобы это предотвратить рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и воздержаться от незащищенных половых контактов в течение 1 месяца после лечения. 

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Занятие сексом при дисплазии шейки матки может осложниться:

• Инфицированием партнера. Дисплазия шейки матки может быть вызвана вирусами (вирусом папилломы человека, вирусом герпеса 2 типа) и паразитами (хламидиями, трихомонадами). Если женщина часто меняет половых партнеров, вполне возможна передача инфекции во время незащищенного полового контакта.
• Кровотечением. Данное осложнение обычно наблюдается при третьей степени дисплазии либо при перерождении в злокачественную опухоль (рак). Причиной кровотечения становится повреждение мягких тканей шейки матки и влагалища, прочность которых в зоне дисплазии нарушена. При легкой и умеренной дисплазии патологический процесс затрагивает только поверхностные участки слизистой оболочки шейки матки и вероятность развития кровотечения практически отсутствует.

• Нарушением процесса заживления. Частые половые контакты приводят к механическому раздражению раневой поверхности, оставшейся после удаления дисплазии, в результате чего полное заживление может потребовать больше времени.
• Кровотечением. Независимо от выбранного метода лечения (прижигание электричеством или лазером или хирургическая операция) после удаления зоны дисплазии на слизистой оболочке шейки матки остается раневая поверхность, период заживления которой обычно длится от 1 до 3 месяцев. Если в это время заниматься сексом, высока вероятность механического повреждения нежной эпителиальной ткани (образующейся в месте заживления раны), в результате чего может начаться кровотечение.
• Болями. После удаления дисплазии в области послеоперационной раны развивается воспалительный процесс. Нервные окончания становятся более чувствительными к любому раздражению, в результате чего обычно безболезненные прикосновения во время секса могут вызывать сильную острую боль.
• Рецидивом (повторным возникновением заболевания). Во время незащищенных половых контактов может произойти повторное заражение вирусными и паразитарными инфекциями, способными вызвать дисплазию шейки матки. Вероятность этого в первые месяцы после удаления дисплазии максимально высока, так как в области послеоперационной раны защитные свойства тканей практически отсутствуют.

• при возникновении сильных болей;
• при повторных кровотечениях;
• при подозрении на рак шейки матки;
• в течение 1 – 2 месяцев после прижигания или хирургического удаления дисплазии.

Причиной дисплазии может быть:

• Вирусная инфекция (вирус герпеса, вирус папилломы человека). Вирусы внедряются в генетический аппарат клеток слизистой оболочки шейки матки, вызывая в них определенные мутации.
• Паразитарная инфекция (хламидиоз, трихомониаз). Развиваясь внутри клеток, паразиты могут вызывать определенные изменения в них, в том числе приводить к развитию дисплазии.
• Дефицит фолиевой кислоты в организме. Фолиевая кислота отвечает за нормальное деление и созревание клеток. Научно доказано, что вероятность развития дисплазии и рака шейки матки повышается при дефиците фолиевой кислоты в организме (особенно во время беременности).

• легкую (первую) степень дисплазии;
• умеренную (вторую) степень дисплазии;
• тяжелую (третью) степень дисплазии.

Данный факт объясняется тем, что в нормальных условиях вирусная инфекция может иметь скрытый характер, то есть вирусные частицы в клетках организма присутствуют, но благодаря активности иммунной системы они не размножаются и не поражают другие клетки. При беременности наблюдается естественное угнетение иммунной системы женщины. Это происходит для того, чтобы материнский организм не воспринял развивающийся плод как «чужой» и не начал бороться с ним. Отрицательным эффектом данного процесса является активация «спящей» инфекции. Вирусы начинают активно размножаться и поражать новые клетки, вызывая мутации в их генетическом аппарате. Усугубляется данное состояние тем, что во время беременности в женском организме отмечается дефицит фолиевой кислоты, приводящий к нарушению процессов регенерации (восстановления и обновления) слизистых оболочек.

Умеренная степень дисплазии шейки матки

Тяжелая степень дисплазии шейки матки

При дисплазии в клетках слизистой оболочки шейки матки происходят мутации, в результате чего они изменяются, становятся непохожими на нормальные клетки данного органа. Причиной таких мутаций обычно является инфекция (вирус герпеса, вирус папилломы человека, хламидийная инфекция и другие). Влияние дисплазии на процесс родов определяется стадией заболевания, а также проводимым ранее лечением.

В зависимости от распространенности патологического процесса различают:

• Легкую степень дисплазии. Характеризуется поражением поверхностного слоя слизистой оболочки. Опасности для беременной женщины и плода практически нет, так как лишь в 10% случаев заболевание прогрессирует в течение ближайших 2 – 3 лет. Таким женщинам необходимо сдать анализ на наличие вируса папилломы человека (являющегося частой причиной данного заболевания) и провести цитологической исследование (то есть исследовать под микроскопом клетки, взятые с поверхности слизистой оболочки). Рекомендуется посещать гинеколога не реже чем 1 раз в месяц и контролировать состояние слизистой оболочки шейки матки. Специфическое лечение не требуется, а роды могут проходить через естественные родовые пути.
• Умеренную степень дисплазии. По мере прогрессирования заболевания патологический процесс распространяется на более глубокие слои слизистой оболочки. Риск злокачественного перерождения в данном случае повышен, в связи с чем женщине рекомендуется выполнение цитологического исследования в каждом триместре беременности. Тем не менее, непосредственной угрозы для здоровья и жизни матери и плода нет, поэтому если по результатам исследования не выявлено признаков перехода дисплазии в рак, беременность может протекать нормально и женщина также может рожать естественным путем.
• Тяжелую степень дисплазии. Характеризуется выраженными мутационными изменениями в клетках слизистой оболочки шейки матки, поражением более глубоких слоев органа и высоким риском развития рака. Обязательно провидится цитологическое исследование в каждом триместре беременности, а при подозрении на рак выполняется биопсия (удаление части ткани в зоне дисплазии и исследование ее структуры).

Если ранее женщина страдала дисплазией шейки матки, и ей проводилось соответствующее лечение (прижигание, хирургическое удаление и так далее), велика вероятность наличия послеоперационного рубца. Если рубец небольшой, он никак не повлияет на течение родов. Однако если он имеет большие размеры, это может нарушить процесс открытия наружного зева шейки матки и прохождение плода по родовым путям, в связи с чем рассматривается вопрос о кесаревом сечении.

Рекомендуемая диета при дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки не рекомендуется употреблять:

• Копченую и жареную пищу – содержит большое количество канцерогенов – веществ, способствующих развитию злокачественных новообразований в организме.
• Алкогольные напитки – снижают защитные свойства организма.
• Острые приправы.
• Генетически модифицированные продукты.
• Сладости в большом количестве.

Дисплазия шейки матки характеризуется поражением клеток слизистой оболочки органа. В результате воздействия различных патологических факторов (вируса папилломы человека, вируса герпеса 2 типа, хламидий и других внутриклеточных паразитов) нарушается процесс реализации генетической программы клеток, то есть они начинают делиться неправильно. Обычно такие «неправильные» клетки выявляются иммунной системой и немедленно уничтожаются, в результате чего клинических проявлений заболевания не возникает. При ослаблении иммунитета либо при воздействии особо опасных видов вирусов измененные клетки не уничтожаются и начинают активно размножаться, в результате чего образуется небольшая зона дисплазии на поверхности слизистой оболочки шейки матки (дисплазия 1 степени).

По мере прогрессирования заболевания количество атипичных клеток увеличивается, они прорастают в более глубокие слои слизистой оболочки, то есть развивается дисплазия 2 степени. Если на данном этапе заболевание не излечить, атипичные клетки могут поразить все слои слизистой оболочки шейки матки (что характерно для дисплазии 3 степени). Кроме того, при 3 степени дисплазии клеточные мутации становятся более выраженными, в результате чего клетки могут переродиться в раковые.

Принцип метода фотодинамической терапии

Основными преимуществами метода являются:

• высокая чувствительность (здоровые ткани практически не повреждаются);
• безболезненность;
• отсутствие кровотечения;
• быстрый процесс заживления раны;
• отсутствие послеоперационных рубцов;
• сохранение анатомической целостности слизистой шейки матки.

• При подозрении на рак шейки матки – процедура может способствовать метастазированию (распространению раковых клеток с током крови по всему организму).
• При дисплазии шейки матки 3 степени – в данном случае высока вероятность наличия рака шейки матки, который не был диагностирован.
• При повышенной чувствительности к фотосенсибилизаторам – могут развиться аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и смерти женщины.
• При беременности – препарат может проникать через плацентарный барьер и повреждать плод.
• Во время кормления грудью – препарат может выделяться с материнским молоком.
• При почечной и/или печеночной недостаточности – данными органами осуществляется обезвреживание и выделение фотосенсибилизатора из организма.

Дисплазия шейки матки сама по себе является предраковым состоянием, которое без соответствующего лечения может перейти в рак. Возникновение данной патологии связано с действием вирусов (вируса герпеса 2 типа, вируса папилломы человека), хламидий (внутриклеточных паразитов) и некоторых других микроорганизмов. Проникая в клетки слизистой оболочки шейки матки, вирусы внедряются в их генетический аппарат, нарушая его нормальную работу. В результате этого образуются так называемые атипичные клетки, структура которых нарушена. Они еще не являются раковыми, но, в то же время, не считаются нормальными для данного органа. Если заболевание будет прогрессировать, продолжающиеся мутации в пораженных клетках могут привести к возникновению рака.

Важную роль в развитии дисплазии играет иммунная система, обеспечивающая защиту организма от действия чужеродных инфекций, а также предотвращающая развитие злокачественных опухолей. Научно доказано, что при нормальном функционировании иммунной системы вирус папилломы человека может долгое время находиться в клетках слизистой оболочки шейки матки, никак себя не проявляя. В то же время, при ослаблении иммунитета (во время беременности либо при различных хронических заболеваниях) может произойти активация «спящей» инфекции, в результате чего вирус начнет активно размножаться.

Ультрафиолетовые лучи также оказывают повреждающее действие на генетический аппарат клеток кожи и слизистых оболочек. Чтобы защититься от их агрессивного действия, в коже образуется пигмент меланин, обуславливающий изменение цвета кожных покровов при загаре. Тем не менее, определенная часть ультрафиолетовых лучей все же проникает в более глубокие слои кожи (особенно в первые дни загара, когда меланин еще не успел образоваться в достаточном количестве). Это приводит к возникновению множества генетических мутаций, то есть потенциально образуется большое количество раковых клеток. В норме они сразу же выявляются иммунной системой организма и уничтожаются, однако при частом и длительном воздействии солнечных лучей количество возникающих мутаций настолько велико, что иммунная система может не справляться со своей функцией, в результате чего вероятность развития рака повышается.

Причиной дисплазии шейки матки может быть:

• Вирусные инфекции – вирус папилломы человека и вирус герпеса 2 типа считаются основными виновниками данного заболевания. В процессе размножения они повреждают генетический аппарат клеток слизистой шейки матки, что является непосредственной причиной возникновения дисплазии.
• Паразитарные инфекции – хламидиоз, трихомониаз и другие.
• Ослабление иммунитета – в норме иммунная система может долгое время сдерживать распространение инфекции, препятствуя развитию дисплазии.
• Дефицит фолиевой кислоты – витамина, обеспечивающего нормальные процессы деления клеток в слизистых оболочках.

Беременность при дисплазии шейки матки может осложниться:

• Прогрессированием заболевания. Во время беременности происходит физиологическое ослабление иммунитета. Это обеспечивает сохранность плода в течение 9 месяцев, так как, в противном случае, женский организм может счесть его «чужим» и начать бороться с ним. Снижение активности иммунной системы может привести к активации вирусной или паразитарной инфекции и увеличению зоны дисплазии. Также этому способствует дефицит фолиевой кислоты в женском организме (большая часть данного витамина потребляется растущим плодом).
• Развитием рака. В результате активации инфекции, ослабления иммунитета и дефицита фолиевой кислоты увеличивается количество генетических мутаций в клетках слизистой оболочки шейки матки, что может привести к их перерождению в раковые клетки.
• Инфицированием плода. Во время прохождения плода по родовым путям может произойти его заражение вирусной или паразитарной инфекцией.

www.polismed.com

Методы прижигания при дисплазии и эрозии шейки матки

понедельник, августа 5, 2013 - 06:56

Эрозию и дисплазию шейки матки обязательно нужно лечить перед планированием беременности. При эрозии шейки матка становится более ригидной при открытии в родах, и могут быть разрывы. При длительно существующей эрозии больших размеров имеется риск озлокачествления ее, и нельзя недооценивать значение этого заболевания.

Дисплазия в любой степени является предраковым состоянием, и частота перехода в преинвазивный рак составляет 40 - 64 %. Поэтому все женщины с эрозией и дисплазией шейки матки должны находиться под контролем врача гинеколога. Это позволит провести своевременное консервативное лечение эрозии и дисплазии легкой степени или хирургическое лечение (прижигание эрозии шейки матки и прижигание дисплазии шейки матки).

Данные мероприятия позволят предотвратить переход в злокачественное новообразование. Выбор нетравматичных физиохирургических методов лечения, при которых не образуется рубцов на шейке матки после прижигания, позволяет женщинам детородного возраста забеременеть и родить ребенка.

В чем отличие эрозии шейки матки от дисплазии?

При эрозии шейки матки наблюдается нарушение целостности влагалищной части шейки матки. Ее возникновение связано с воспалительным процессом, а также может быть результатом гормональных нарушений или повреждений слизистой оболочки шейки матки во время родов и абортов. Не леченая эрозия может перейти в злокачественную опухоль.

При дисплазии нарушается клеточное строение тканей. Дисплазия шейки матки - это нарушение роста и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия. Степень тяжести дисплазии определяется количеством клеток с явными признаками атипии. Появление дисплазии связывают с присутствием вируса папилломы человека (ВПЧ). Наличие ВПЧ и дисплазии шейки матки является фактором риска развития онкологической патологии.

Необходимые исследования при дисплазии шейки матки

Цитологическое исследование и кольпоскопия являются обязательными исследованиями при данной патологии. Но они не заменяют проведение биопсии подозрительного участка. Если результаты кольпоскопии подтвердят наличие атипических плоских клеток, выполняют повторный цитологический мазок.

Если в результате кольпоскопии невозможно оценить характер поражения, а также нельзя исключить наличие инвазивного рака, то беременным производят конизацию шейки матки, которую во время беременности рассматривают как диагностическую процедуру.

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки

Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.

Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий - прижигание шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.

Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.

Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:

• электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой на патологический участок ткани воздействуют электрическим током. Удаляются необходимые ткани, а полное заживление наступает через 2-3 месяца. После такого прижигания эрозии шейки матки возможно появление кровотечений. Шейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, имеет рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды. Электрокоагуляция применяется для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин;
• криодеструкция - лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии. Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна. Длительность заживления - 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем. Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны - возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;
• лазерная коагуляция, которая является одним из эффективных и безболезненных методов прижигания шейки матки. Репарация места операции происходит за 1-2 два месяца в зависимости от сложности операции. Данный метод прижигания шейки матки практически не дает осложнений и после него не остается рубцов. Данный вид прижигания дисплазии шейки матки абсолютно безболезнен и проводится без обезболивания. Прижигание дисплазии шейки матки лазером проводится в течение нескольких минут и не дает рецидивов;
• радиоволновая деструкция - прижигание шейки матки радиоволнами особой частоты. Радиоволновая хирургия является самым перспективным методом лечения патологии шейки матки, и особенно предраковых заболеваний. Радиоволны стимулируют внутреннюю энергию измененной клетки, с помощью которой клетка разрушается. Этот метод лечения быстрый и безболезненный. Прижигание шейки матки радиоволнами имеет неоспоримые преимущества: минимальное разрушение подлежащих тканей, сокращение времени проведения операции, полное заживление через 30 дней. При прижигании шейки матки радиоволнами устраняются очаги дисплазии, при этом структура мышц шейки матки после прижигания сохраняется. Это является главным достоинством метода - рубец в процессе заживления не возникает. Безрубцовая радиоволновая деструкция при дисплазии - это гарантия отсутствия разрывов шейки матки в родах. Поэтому данный метод лечения рекомендуется применять у нерожавших женщин.
• электроконизация, которая рекомендуется при тяжелой степени дисплазии. Данный метод лечения позволяет удалить атипичные клетки по всей толще эпителия. Конизация - это удаление конусовидного фрагмента шейки матки. К данному методу прибегают в том случае, если физиохирургические методы не устранили патологического очага дисплазии. Операция производится под местной анестезией. Женщина с удаленной частью шейки может выносить беременность, но в данном случае врачи рекомендуют наложение швов на шейку матки, чтобы избежать преждевременных родов.

Последствия прижигания шейки матки

На протяжении 3-4 дней после манипуляции могут появиться невыраженные тянущие боли внизу живота, что считается нормальной реакцией организма.

После прижиганий шейки матки на ней остаются деформирующие рубцы. В характеристике методов физиохирургического лечения указано влияние каждого из них на состояние окружающих тканей и способность вызывать рубцовые изменения.

Образование рубцов шейки матки может стать причиной сужения шеечного канала, что будет препятствовать зачатию, а также стать причиной выкидышей и преждевременных родов. Такое осложнение встречается при лечении крупных эрозий методом электрокоагуляции. Самой атравматичной в этом плане является радиоволновая деструкция и лазерная коагуляция.

При электрокоагуляции на месте воздействия долго (до 5 мес.) остается незаживающая рана, поэтому из последствий прижигания шейки матки данным способом можно назвать кровомазания и возможность инфицирования раны (при условии несоблюдения интимной гигиены. В связи с этим, рекомендован отказ от половой жизни в течение месяца, от горячих ванн и посещения сауны.

Из последствий прижигания шейки матки можно назвать возможность развития эндометриоза. Чтобы не допустить этого, процедуру рекомендуется проводить во второй фазе менструального цикла.

Выделения после прижигания шейки матки

В норме выделения после прижигания шейки матки в восстановительном периоде могут наблюдаться. Это могут быть обильные прозрачные выделения, которые свидетельствуют о процессах регенерации слизистой.

Незначительные выделения темно-красного цвета, а потом светло-розового, которые являются обычным раневым отделяемым, также не должны настораживать женщину. Скудные кровянистые выделения после прижигания шейки матки должны исчезнуть через 2 недели после прижигания. Метод криотерапии считается самым бескровным и после него не должно быть кровянистых выделений.

При многих методах прижигания шейки матки заживление происходит в течение 1- 2 месяцев, и без особых причин гинекологический осмотр нежелателен. Если по истечении этого времени вас беспокоят необычные выделения, то стоит обратиться к врачу. Также не являются нормой предменструальные выделения после прижигания шейки матки, поэтому необходим осмотр гинеколога, для выяснения их причин.

Обильные кровянистые выделения после прижигания шейки матки или длительные кровотечения появляются при повреждении сосуда во время операции или растяжении шейки матки при половом акте. Разумеется, что при кровотечении нужно срочно обратиться к гинекологу.

Женщине нужно наблюдать за выделениями после прижигания шейки матки и отмечать их обильность, запах и цвет. Резко и неприятно пахнущие выделения после прижигания шейки матки могут быть проявлением присоединившейся инфекции.

www.probirka.org

Дисплазия шейки матки

При грозном диагнозе «дисплазия шейки матки» у женщины возникает вопрос, что это такое. Заболевание является очень распространенным, в основном ему подвержены женщины от 35 лет, но, по статистике, болезнь «молодеет» с каждым годом. Дисплазией называется неупорядоченный рост или неправильное развитие. При заболевании происходит изменение в строении клеток шейки матки, появляются аномальные образования. Это может быть утолщение или разрастание, вероятно созревание и отторжение эпителия.

Шейка матки – это нижний конусовидный отдел матки, внутри размещается цервикальный канал, один его конец находится во влагалище, а второй открывается в полость матки. Наружная часть выстелена эпителием, который имеет три слоя – функциональный, базальный и промежуточный. При дисплазии нарушается строение эпителия, и, в зависимости от глубины нарушений, выделяют три степени заболевания.

Заболевание является обратимым, но зачастую у женщин возникает паника при постановке диагноза, поскольку такое состояние называют предраковым. Дисплазия не является раком, но может в дальнейшем перерасти в него, если не будет проведено своевременное лечение.

Причин возникновения болезни может быть несколько, в основном это гормональные нарушения или внешние факторы, когда организм атакуют вирусы и инфекции.

Причины

• иммунодефицит организма (подавление иммунитета хроническими заболеваниями, стрессами, лекарствами, неправильным питанием);
• табакокурение;
• хронические воспаления половых органов;
• нарушения гормонального фона, вызванные беременностью, менопаузой, приемом гормонов;
• ранняя половая жизнь;
• ранние роды;
• травмы шейки матки.

Дисплазия шейки матки – симптомы

Дисплазия шейки матки – это заболевание, которое нельзя игнорировать. При появлении симптомов и подозрении на развитие заболевания нужно обращаться к врачу. Хотя рак шейки матки может развиваться годами, нельзя пренебрегать лечением, иначе шансы на благополучный исход снижаются. Процесс со временем прогрессирует, и предраковое состояние грозит перейти на более серьезный уровень.

болевые ощущения после полового акта;

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9.2 99 отзывов Попова Вероника Николаевна Стаж 24 года 8.6 98 отзывов Мурзина Елена Валерьевна Стаж 8 лет 9.5 144 отзывов Гинеколог Акушер Маммолог Врач высшей категории Арнаут Светлана Ивановна Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-12 8 (495) 185-01-01 8.9 133 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук 8.8 66 отзывов Немировский Лев Лазаревич Стаж 26 лет 9.2 104 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач первой категории Балябина Светлана Витальевна Стаж 28 лет 8 (499) 519-36-12 8 (499) 519-36-46 9.2 8 отзывов Гинеколог Акушер Врач высшей категории Бобрышев Юрий Викторович Стаж 30 лет 8.6 Стегниенко Ольга Ивановна Стаж 30 лет 9.5 1 отзыва Акушер Гинеколог Врач высшей категории Вороной Святослав Владимирович Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-38 8 (499) 519-36-38 8.9 20 отзывов УЗИ-специалист Гинеколог Акушер Врач высшей категории Саргсян Нвард Славиковна Стаж 9 лет

Дисплазия шейки матки – диагностика

Перед постановкой диагноза врач должен изучить историю жизни пациентки, чтобы понять, входит ли та в группу риска развития рака шейки матки.

1. При диагностике заболевания врач вначале выполняет первичное обследование, визуально осматривает пациента, затем проводит цитологическое обследование, берутся мазки на флору (инфекции), проводится осмотр шейки матки с помощью специальных гинекологических зеркал.
2. Кольпоскопия – этот метод основан на визуальной оценке шейки матки под специальным микроскопом. Для выявления патологий врач может провести расширенную кольпоскопию с использованием специальных красящих растворов. Считается, что только расширенная процедура сможет помочь поставить точный диагноз.
3. При нормальных кольпоскопических образованиях без признаков атипии врач сразу назначает лечение. Если в мазке обнаруживаются единичные клетки с аномалией цитоплазмы и ядер, то применяется гистологическое исследование.
4. Биопсия шейки проводится прицельно; в случаях, когда воспалительный процесс захватывает цервикальный канал, и врачу-гистологу не удается установить его границ, дополнительно проводится биопсия цервикального канала и эндометрия.
5. ПЦР-метод позволяет достоверно определить ВПЧ, который является основным фактором развития дисплазии шейки. Но некоторые зарубежные специалисты считают, что в лечении или наблюдении точная причина болезни не дает никаких преимуществ, а метод ПЦР-диагностики дорогостоящий.

Дисплазия и беременность

Как правило, лечение во время вынашивания ребенка не назначают, остается только динамическое наблюдение.

В некоторых тяжелых случаях пациенткам рекомендуется конизация, т.е. удаление части шейки матки. Считается, что процедура не повлияет на ход беременности, но после нее накладываются швы для предотвращения преждевременных родов. Этот метод относится к радикальным, и при возможности он осуществляется в последний триместр беременности или после родов. Для принятия решение о наиболее оптимальном варианте терапии может потребоваться консультация акушера-гинеколога, лучшие из которых представлены на нашем портале.

Стадии дисплазии показывают, какова глубина распространения атипичных клеток в шейке матки. Всего выделяют три степени:

• Дисплазия шейки матки 1 степени (легкая дисплазия) – затрагивается только нижняя часть эпителия, изменения происходят в трети толщины слизистой оболочки.
• Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная дисплазия) – клеточные изменения прогрессируют, уже две трети клеток имеют атипичное строение, но глубокие слои еще не затронуты. По статистике, каждая пятая женщина с умеренной дисплазией без адекватного лечения приобретает более тяжелую форму заболевания.
• Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая дисплазия) – поражается уже вся толщина слизистой оболочки. У части женщин эта форма заболевания может перейти в рак шейки матки. Прогноз дисплазии шейки матки 3 степени при своевременном лечении положительный, но после удаления очагов поражения остается риск рецидива, поэтому необходимо оставаться под наблюдением гинеколога и проходить повторное обследование.

Лечение дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки 1 степени лечение обычно не назначается, если женщина молода и здорова. Осуществляется динамическое наблюдение, раз в три месяца нужно сдавать мазок на цитологию из влагалища. Считается, что в 70% случаев легкая дисплазия регрессирует самостоятельно, поэтому лечение дисплазии 1 степени должно применяться только при выраженной необходимости.

• Иммунная терапия (интерфероны, иммуномодуляторы) – назначается при обширных участках поражения и при повторяющихся формах болезни.
• Хирургическое вмешательство – разрушение атипичных участков эпителия различными способами (лечение жидким азотом, радиоволновая терапия, лазерная деструкция), ампутация шейки матки, конизация.

Прижигание дисплазии шейки матки

Из-за довольно большого числа осложнений этот метод сейчас применяется все реже. После процедуры происходят рубцовостенотические изменения, что может привести к невынашиванию беременности, осложнениям при родах, различным кровотечениям. Поэтому прижигание током не рекомендуется молодым женщинам, которые в будущем планируют иметь детей.

Лечение радиоволнами популярно в России, считается, что этот метод безопасен и эффективен, он даже может рекомендоваться молодым девушкам, которые еще не рожали.

В его основе лежит использование высокочастотного электромагнитного излучения. При этом в области воздействия поднимается настолько высокая температура, что клетки испаряются с поверхности. Отсутствие отмерших тканей сводит риск образования рубцов к минимуму. Процедура может быть рекомендована для лечения дисплазии шейки матки 2 степени. После лечения поверхность зарастает новым эпителием, и пациентка выздоравливает. Процедура проводится в условиях амбулатории.

Лазерное лечение дисплазии шейки матки

Вапоризация лазером представляет собой процесс «выпаривания» атипичных очагов шейки матки, при этом нормальные ткани не повреждаются. Из всех методов лазерная хирургия имеет самую минимальную площадь повреждения тканей при проведении операций. После лазерного лечения дисплазии обычно идут мажущие выделения, но они заканчиваются в короткий срок. Процедура проходит под местной анестезией и может быть рекомендована девушкам, которые планируют беременность.

Лечение жидким азотом является эффективным способом борьбы с дисплазией. На патологические участки воздействуют очень низкими температурами, замороженные ткани погибают, а на их месте образуются здоровые. Процедура считается безболезненной и проходит в амбулаторных условиях. Криодеструкция проводится женщинам, которые в будущем планируют стать мамами. Иногда после проведения возникают неприятные реакции – обморок, брадикардия, поэтому важно не вставать резко и некоторое время находиться в горизонтальном положении. Из минусов лечения жидким азотом можно назвать обильные водянистые выделения, которые продолжаются 3 – 4 недели.

Конизация является одним из самых старых методов лечения, который может применяться только в выраженных случаях дисплазии. Во время процедуры может быть удален обширный участок шейки матки, что сопряжено с неприятными последствиями.

Конизация выполняется в условиях стационара под общим наркозом, после нее могут появиться обильные кровянистые выделения. Отзывы об этом способе лечения дисплазии шейки матки довольно разнообразны, но, несмотря на высокую травматичность процедуры, она остается эффективной.

Ампутация шейки матки стала использоваться в лечении недавно. Рекомендуют ее только при тяжелых формах дисплазии или на ранних стадиях рака. После ампутации у женщины остается возможность забеременеть. Операция проходит под эпидуральной анестезией или общим наркозом в условиях стационара.

Народные средства для лечения дисплазии

Возможно применение тех народных средств, которые не контактируют непосредственно с очагом поражения, это могут быть травяные настои.

Группы риска развития рака шейки матки:

• Женщины, имеющие вирус папилломы человека, особо выделяются штаммы № 16 и № 18. Инфицирование этим вирусом встречается довольно часто, но иногда организм человека не может справиться с ним самостоятельно, и в итоге болезнь приобретает хроническую форму.
• Гипертоническая болезнь, диабет.
• Частая смена половых партнеров.
• Дисфункция яичников, симптомы которой выражаются в нарушении цикла менструаций, ПМС и болях перед критическими днями.
• Хламидийная инфекция.
• Слишком ранее начало половой жизни.
• Курение.
• Дефицит иммунной системы, он может возникать при вирусе иммунодефицита человека, трансплантации органов. Дефициту подвержены женщины, получающие препараты для угнетения иммунитета, при различных аутоиммунных заболеваниях – ревматоидный артрит, рассеянный склероз.
• Возраст при первой доношенной беременности менее 17 лет.
• Несбалансированное питание.
• Длительный прием оральных контрацептивов.
• Более трех доношенных беременностей.
• Наследственность.

Профилактика дисплазии

• Главной причиной появления дисплазии считается ВПЧ, поэтому самое важное – постараться не допустить появления вируса в организме женщины. Сегодня защитить от ВПЧ может вакцинация препаратами «Церварикс» или «Гардасил».Отказ от курения. По статистике, дисплазия и рак шейки матки встречаются в два раза чаще у женщин, которые курят, причем риск увеличивает и пассивное курение.
• Правильное сбалансированное питание, включающее в себя необходимые витамины и минералы. Нужно добавить в рацион больше зелени, свежих фруктов и овощей. Полезны продукты, содержащие витамины B, А, C и E, еда с повышенным содержанием бета-каротина, зеленый чай. Рекомендованы лимоны, орехи, шиповник, пшеница, лосось, кальмары, щавель, крупы.
• Регулярные консультации гинеколога, цитологическое обследование.
• Использование барьерных методов контрацепции при случайных половых актах.
• Своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

illness.docdoc.ru

Дисплазия шейки матки и эрозия: прижигание, биопсия, анализы, причины возникновения

Дисплазия шейки матки это предраковое состояние, которое рассматривается как результат продолжительного течения эрозии в условиях отсутствия требуемого медикаментозного вмешательства. Дисплазия не является приговором и не всегда выступает благодатной основой для развития злокачественной опухоли. При своевременном проведении прижигания очага поражения болезнь – неопасна. Какие отличия дисплазии и эрозии существуют? Какая методика терапии наиболее прогрессивна и менее опасна? Как проходит восстановление после лечения и можно ли забеременеть после лечения дисплазии? Ответы на основные вопросы, волнующие женщин – далее в статье.

В чем отличие эрозии и дисплазии шейки матки

Эрозия – это хроническое воспаление шейки матки. В современной гинекологии различают истинную эрозию и псевдоэрозию. Истинная проявляется довольно редко. Предпосылки для ее развития создаются на фоне серьезных травм шейки в ходе оперативных вмешательств. На поверхности образуется кровоточащая рана. Псевдоэрозия шейки матки или эктопия диагностируется при выявлении нетипичных клеток, внутреннего слоя, выстилающего матку наружу.

Дисплазия шейки матки гораздо опаснее. Такое состояние относят к классу предраковых. На фоне течения процесса проявляются изменения в строении клеток слизистой оболочки, выстилающей матку. Происходит утолщение, разрастание тканей и нарушается их функциональное предназначение.

Рассматривая отличие двух гинекологических состояний, стоит отметить, что эрозия захватывает только поверхностные эпителиальные слои в отличие от дисплазии. При дисплазии патологический процесс распространяется на все 3 слоя. Главная опасность обеих заболеваний проявляется при их несвоевременном обнаружении, потому женщинам в возрасте от 25 до 35 лет обязательно нужно проходить осмотр у гинеколога 1 раз в год. Необходимо не только визуальное обследование, но и расширенная кольпоскопия, потому что обнаружить атипичные клетки невооруженным взглядом – невозможно.

Симптоматики патологических состояний представлена в таблице.

Внимание! Не следует пытаться определить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Промедление в случае с дисплазией – опасно. В условиях отсутствия лечения легкая дисплазия перетекает в тяжелую, а затем в плоскоклеточный рак.

Эрозия, как и дисплазия, является самостоятельной нозологической единицей. Между этими заболеваниями есть только одна связь: опасное предраковое состояние развивается на последней стадии эрозии. В этом случае есть риск стремительного образования злокачественной опухоли.

Как эрозия перерождается в дисплазию

Точно определить, сколько времени потребуется для перехода эрозии в дисплазию сложно. Многое зависит от локализации поражения и его глубины. В большинстве случаях прогресс не стремительный и занимает около полугода.

Причины возникновения поражения могут быть следующими:

• активность онкогенных штаммов вируса папилломы человека типа 16 и 18;
• снижение иммунитета;
• неправильное питание, а именно недостаток свежих овощей и фруктов в рационе;
• наследственная предрасположенность;
• избыточный вес или ожирение 2-3 степени;
• длительный прием антибиотиков и комбинированных пероральных контрацептивов;
• хроническая усталость.

Могут ли проявляться боли при дисплазии шейки матки? Как правило, болевой синдром отсутствует, потому что шейка лишена нервных окончаний. Именно в этом и заключается опасность ее патологий – выявить болезнь на ранних стадиях самостоятельно практически невозможно.

Воздействия перечисленных факторов достаточно, чтобы спровоцировать переход эрозии шейки матки в дисплазию. В качестве основных причин, повышающих риск развития патологии у женщин репродуктивного возраста, выделяют: никотиновую зависимость, заражение ВПЧ, нехватка витаминов в организме.

Существуют 3 стадии развития патологии:

Медики рассматривают еще четвертую, последнюю стадию, но она не входит в современную классификацию болезни. На этом этапе диагностируют так называемый предрак.

Какие методы позволяют обнаружить дисплазию

Начальным этапом диагностики по гинекологическому профилю является осмотр шейки матки женщины в зеркалах. Уже на этом этапе могут быть обнаружены нарушения, указывающие на развитие патологического процесса. К перечню важных диагностических критериев относят:

• изменение оттенка стенок влагалища;
• гипертрофия слизистых оболочек;
• блеск в области зева;
• нехарактерная равномерность эпителия;
• наличие белесых очагов на слизистой.

При выявлении подобных изменений используют другие методы, позволяющие подтвердить предположительный диагноз:

• ПАП-тест. В ходе обследования проводится цитологическое изучение эпителиальной ткани под микроскопом. Забор образцов тканей для обследования проводят с разных областей шейки для получения точной диагностической картины. Такой метод позволяет получить точную и информативную картину, определяет маркеры, провоцирующие процесс. Позволяет выявить ВПЧ.
• Расширенная кольпоскопия. Используется как дополнительный метод диагностики в случае. Когда точности цитологического исследования недостаточно. Для подтверждения диагноза и обнаружения атипичных участков на шейку матки наносят специальные реагенты (раствор уксусной кислоты и Люголь).
• Биопсия. Для проведения обследования по этому методу требуется забор биологического материала. Метод позволяет определить не только степень, но и характер дисплазии, исключает развитие онкологии.
• ПЦР диагностика. Направленный иммунологический метод, позволяющий обнаружить ВПЧ. По его результатам медики могут подобрать наиболее удобный способ медикаментозного и хирургического лечения.

Внимание! Для определения точного диагноза необходим биохимический анализ крови, исследование баланса гормонов.

Основная цель врача, проводящего обследование – дифференцировать диагноз. Схожую клиническую картину и проявления имеют такие заболевания:

• лейкоплакия;
• цервицит и другие инфекционные патологии;
• эрозия и псевдоэрозия.

Особое внимание дифференциальной диагностики дисплазии необходимо уделить старшей возрастной группе. У пациенток в менопаузе появление видимых изменений слизистой шейки матки часто обусловлено естественным процессом. Проявляется на фоне выраженных колебаний гормонального фона (недостаток эстрогена).

Современные методики лечения дисплазии

Прижигание представляет собой основной метод современной медицины, предназначенный для лечения эрозии. Действие обеспечивается за счет воздействия жидкого азота, лазера или электрокоагуляции. В тяжелых случаях используют методику электроконизации. Обязательным условием, обеспечивающим выздоровление, является отказ от случайных половых связей, избавление от болезней, передающихся половым путем, отказ от никотиновой зависимости.

Наибольший риск перерождения дисплазии в рак у пациенток, инфицированных онкогенными штаммами вируса папилломы человека. В этом случае необходимо обеспечить должное противовирусное воздействие и остановить внимание пациентки на необходимости приема иммунных препаратов.

Обнаружение дисплазии всегда представляет собой показание для проведения прижигания, несмотря на то, что поражение первой степени успешно лечится при помощи различных медикаментозных препаратов. Доказано, что эффективность радикальных методов несколько выше и это позволяет снизить риск развития злокачественного процесса у пациентки.

Существует ограниченный перечень противопоказаний к проведению прижигания:

• выраженные деформации шейки матки;
• грубые рубцы на поверхности слизистых оболочек;
• подозрение на развитие доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса с локализацией в яичниках или матке;
• период менструального кровотечения;
• беременность и грудное вскармливание.

Временным противопоказанием к проведению операции является наличие инфекционных или воспалительных процессов с локализацией в органах репродуктивной системы. В таком случае прижигание проводят сразу после устранения заболеваний.

Внимание! При дисплазии 3 степени методика криодеструкции не применяется, потому что не проявляет собственную эффективность.

Электрокоагуляция

Подобная методика проста, но имеет как преимущества, так и недостатки. Из-за проявления побочных реакций в раннем послеоперационном периоде и болезненности процесса заживления ее считают устаревшей. Принцип действия заключается в том, что ток высокой частоты проходит через поврежденные участки шейки матки, пораженные дисплазией. Под таким воздействием обеспечивается частичное омертвение пораженных клеток. Методика электрокоагуляции обеспечивает разрушение массивных фрагментов тканей, потому процесс восстановления затягивается.

Основным преимуществом подобной методики является ее доступность и невысокая стоимость услуги. Оборудование, необходимое для проведения прижигания есть в каждой муниципальной клинике, потому лечение проходит по полису медицинского страхования. Процесс занимает не более 30 минут.

Современные медицинские центры постепенно отказываются от использования этого метода терапии, потому что он имеет массу отрицательных сторон. Например, процесс восстановления отличается сложностью и продолжительностью, присутствует риск развития осложнений вследствие инфицирования.

Лазерное прижигание

Лазерное прижигание имеет массу преимуществ в сравнении с другими методами лечения дисплазии, потому активно используется в лечении разнообразных гинекологических патологий. При помощи действия оборудования врач точно, но прицельно действует на пораженные ткани, провоцируя их испарение. Существенным недостатком этого популярного метода является то, что возможность забора образцов для гистологического исследования – отсутствует.

Перечень основных преимуществ метода:

• направленное действие;
• контролируемая глубина влияния;
• отсутствие деформации шейки матки;
• отсутствие грубых рубцов;
• продолжительность периода восстановления около 5 недель;
• время проведения вмешательства 7-10 минут.

Подобная манипуляция требует использования специального и дорогостоящего медицинского оборудования, которое доступно не всем центрам.

Радиоволновой метод

Прижигание эрозии обеспечивается при помощи специального электрода. Он воздействует на ткани шейки матки при помощи радиоволн высокой частоты. Технология рассматривается как новая, но в то же время проверенная. Радиоволновая хирургия активно используется в гинекологии и уже доказала собственную эффективность.

За счет прицельной точности в ходе операции врач может уничтожить даже мелкие очаги при этом, не повредив здоровые ткани. Медицинские манипуляции могут быть реализованы даже в амбулаторных условиях. Риск инфицирования поверхностей сводится к минимуму, потому что контакт радионожа и пораженной поверхности отсутствует. После заживления в зоне обработки рубец не формируется, а общее время процедуры составляет около 10 минут.

Криодеструкция

На участок с предполагаемой дисплазией воздействуют жидким азотом при помощи специального устройства. Средство обеспечивает промерзание клеток на глубину 4-5 мм, потому для достижения лечебного результата требуется несколько процедур. По этому методу часто лечат умеренную дисплазию.

За счет воздействия холодом обеспечивается выраженное обезболивание пораженной зоны. В области воздействия образуется мягкий и незаметный рубец, женщина не испытывает трудностей с возбуждением при половых контактах. Вероятность влагалищного кровотечения сводится к минимуму, как и риск других осложнений.

Послеоперационный период занимает около 3 недель. В это время происходит отторжение пораженных тканей из влагалища. Вероятно появление гнойных выделений, обильность которых зависит от объемов зоны обработки.

Процедура прижигания дисплазии у нерожавших девушек

Для лечения дисплазии у нерожавших женщин редко используется метод электрокоагуляции. Связано это с тем, что после процедуры на поверхности шейки матки женщины образуется заметный, грубый рубец, который может препятствовать зачатию и усложнять процесс вынашивания беременности. Медики всегда пытаются сохранить детородную функцию женщины, потому отказываются от такой процедуры, чтобы не провоцировать бесплодие.

Чаще всего используется радиоволновой метод и лазерное прижигание. Такие терапевтические манипуляции позволяют вылечить дисплазию у нерожавших девушек без нарушений репродуктивной функции.

Период восстановления

Негативные изменения в самочувствии после процедуры прижигания дисплазии проявляются довольно редко. Самочувствие женщины может ухудшаться при проведении прижигания по методу электрокоагуляции. Связано это с тем, что определить глубину воздействия прибора довольно сложно, потому есть риск неполного удаления дисплазии или захвата здоровых тканей. После электрокоагуляции часто проявляются обильные маточные кровотечения, в течение послеоперационного периода на поверхности образуется рубец.

Неприятные симптомы могут прослеживаться после криодеструкции, но в этом случае они свидетельствуют о естественном течении процессов регенерации. Если гнойные выделения имеют неприятный запах и не прекращаются в течение 2 недель, стоит обратиться к доктору. Возможно, развивается гидрогерея.

Процесс восстановления организма после проведения манипуляции, независимо от используемого метода занимает приблизительно 6-10 недель. После завершения этого периода проводится кольпоскопия, по результатам которой устанавливается результат терапии и отмечается успешный исход заболевания. Если беспокоящие симптомы – отсутствуют, женщина может возвращаться к привычному образу жизни.

После окончательного заживления шейки матки допустима половая жизнь. Женщина может планировать беременность. Вернуться к полноценным тренировкам, принимать солнечные ванны или посещать солярий можно не ранее, чем спустя 2 месяца после проведения прижигания или биопсии. Патогенное воздействие ультрафиолетовых лучей может спровоцировать рецидив болезни.

Выделения после дисплазии

После прижигания дисплазии шейки матки могут проявляться выделения различного характера. Они проявляются в период восстановления эпителия и часто являются нормой. Зависимо от методики проведения операции они отличаются по продолжительности, цвету и обильности, а отличить норму от патологии поможет таблица.

Шанс на беременность после прижигания дисплазии и ЭКО

Дисплазия относится к числу предраковых состояний, но в большинстве случаях не рассматривается медиками как препятствие для беременности. Единственная рекомендация звучит следующим образом – лечение патологии нужно провести до зачатия, чтобы избежать проблем в процессе вынашивания и исключить прогресс заболевания. Проведение ЭКО также возможно после удаления очагов поражения.

Внимание! Если дисплазия была выявлена только во время беременности, ее лечение можно обеспечить после родов. Вмешательство при вынашивании недопустимо из-за рисков для плода. В отдельных случаях принимается решение о кесаревом сечении.

Вероятность рецидива дисплазии

Рецидив дисплазии после использования методик прижигания проявляется крайне редко. Чаще всего причиной его возникновения является несоблюдение пациентом рекомендаций врача по поводу образа жизни и приема лекарственных препаратов в период восстановления.

Также риск возникновения осложнений повышается на фоне неправильно проведенного лечения. Эта вероятность возрастает при использовании методов с неконтролируемой глубиной обработки зоны поражения. Если вирус папилломы не уничтожен полностью, дисплазия может проявляться несколько раз на разных областях шейки.

Данные статистики: исход патологии

Прогноз для пациентки зависит от стадии обнаружения патологии, а также от своевременности проводимого лечения. При поражении легкой степени вероятность самостоятельного восстановления слизистых оболочек довольно высока и составляет порядка 50%. Риск развития рака шейки матки не превышает 1%, потому поддаваться панике не стоит.

При раннем выявлении поражения принимается выжидательная тактика. Медики контролируют состояние женщины. Показано проведение кольпоскопии с периодичностью 1-2 раза за 6 месяцев. При обнаружении прогресса проводят удаление очага поражения.

При обнаружении умеренной дисплазии откладывать лечение бессмысленно, потому что есть риск перехода заболевания в 3 (запущенную) стадию. Тяжелая дисплазия при отсутствии терапии непременно трансформируется в рак и требует лечения по другому протоколу.

Стоит обратить внимание на следующие статистические данные:

• скрытое течение прослеживается у 10% пациенток, потому нельзя отказываться от регулярных гинекологических осмотров;
• на 1000 пациенток в возрасте от 25 до 35 лет приходится 1.5 случая выявления дисплазии ШМ;
• рецидив болезни при ее лечении на 2-3 стадии составляет 10%;
• при своевременном выявлении полное выздоровление наблюдается в 98% случаев;
• в 50% нелеченая дисплазия трансформируется в рак и оканчивается летальным исходом.

Внимание! Главной опасностью дисплазии ШМ является плоскоклеточный рак. Он прогрессирует стремительно и отличается бессимптомным течением. Именно поэтому гинекологи не рекомендуют игнорировать столь серьезную патологию.

Почему болезнь настолько распространена в России – сказать сложно. Скорее всего, причина заключается в халатном отношении женщин детородного возраста к собственному здоровью. Слабовыраженные симптомы часто игнорируются, а необходимость посещения врача рассматривается лишь после перехода патологии на позднюю стадию.

Рекомендации пациентам

Исход заболевания во многом зависит от течения процесса восстановления. Пациентке рекомендуют соблюдать определенные правила, ограничивающие влияние вредных факторов на процесс естественной реабилитации. В первый месяц после проведения биопсии и прижигания ШМ запрещается:

• поднимать тяжести с весом более 3 кг;
• получать физические нагрузки и заниматься фитнесом, необходим покой;
• заниматься плаванием в бассейне и открытых водоемах из-за возрастания вероятности инфицирования;
• посещение СПА, бани и сауны;
• загорать в солярии и на пляже (негативно сказывается действие ультрафиолета);
• заниматься сексом;
• устанавливать внутриматочную спираль.

Не менее негативно на организм в период восстановления влияет алкоголь, потому его употребление под строгим запретом. Единственное, что не причинит вреда это легкое красное сухое вино, но в разумных пределах – не более 150 мл в неделю. Некоторые приверженцы нетрадиционной медицины уверяют. Что такой напиток помогает ускорить заживление. Нужно учитывать, что любой алкоголь под строгим запретом при обильных маточных кровотечениях.

Чтобы снизить риск вторичного инфицирования после проведения прижигания нужно регулярно обеспечивать туалет половых органов. Гигиенические процедуры стоит проводить при помощи специальных гелей и муссов, не влияющих на микрофлору влагалища. Использование агрессивных средств в период восстановления под запретом. Не рекомендуется купаться в ванной, лучше предпочесть гигиенический душ.

Дисплазия шейки матки рассматривается как предраковое состояние, недооценивать опасность которого не следует. На ранних стадиях патологического прогресса поражение не наносит существенного вреда здоровью женщины, и она может забеременеть и выносить ребенка. Тем не менее гинекологи сообщают девушкам о возрастании риска прогресса во время вынашивания под активностью гормонов, рекомендуют пациенткам при дисплазии предохраняться при помощи методов барьерной контрацепции.

Методы прижигания используются при поражениях разной степени, но наибольшая эффективность прослеживается при начальной и умеренной дисплазии. Тяжелое поражение хуже поддается лечению и независимо от выбранной методики обработки может проявляться повторно. Убирать очаг поражения нужно за несколько процедур с допустимым интервалом из-за существенной глубины. Из-за этого повышается риск травмации здоровых тканей.

Поскольку увидеть дисплазию невооруженным взглядом практически невозможно, врачи рекомендуют женщинам регулярно приходить на консультацию и проходить расширенную кольпоскопию. Ежегодное обследование позволит избежать таких серьезных патологий, как эрозия, дисплазия и рак шейки матки.

Источники:

https://al-24.ru/what-distinguishes-conization-from-coagulation-methods-of-cauterization-for-dysplasia-and-erosion-of-the-cervix/

https://www.polismed.com/articles-displazija-shejjki-matki-stepen-displazii-prichiny-diagnostika-lechenie-displazii-shejjki-matki-vakcina-ot-raka-shejjki-matki.html

https://illness.docdoc.ru/displazija_shejki_matki

http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/5433-metodi-prizhiganiya-pri-displazii-i-erozii-sheyki-matki.html

https://vashamatka.ru/zabolevaniya/displaziya/prizhiganie-displazii-shejki-matki.html

https://ilive.com.ua/health/posledstviya-i-oslozhneniya-displazii-sheyki-matki_109627i15957.html

sheika-matka.ru

Смотрите также

• 
  Иван чай противопоказания и побочные действия
• 
  Опухоль от удара как снять
• 
  Кровь на раннем сроке беременности что делать
• 
  Прополис в таблетках
• 
  В ухе постоянный шум
• 
  Что такое крапива
• 
  Гастродуоденит лечение при беременности
• 
  Аллергия на куриные яйца симптомы
• 
  Средство от геморроя для женщин