Очаговый атрофический гиперпластический гастрит

Атрофический гиперпластический гастрит

Гиперпластическая форма атрофического хронического гастрита отличается от прочих выраженной способностью части клеток слизистой оболочки желудка к активному разрастанию (пролиферации).

Процесс сопровождается разрушением полезного для функционирования эпителия, который вырабатывает соляную кислоту и компоненты желудочного сока. В результате поддерживается хроническое воспаление в желудке, нарушаются функциональные связи с соседними органами, участвующими в пищеварении.

Диагностика и лечение атрофического гиперпластического гастрита требуют оценки структурных изменений, образованных в результате пролиферации, дифференциации со злокачественным ростом. По Международной статистической Классификации болезнь учитывается в группе «Других гастритов» под кодом K29.6.

Что известно о распространенности?

Установлено, что на такое заболевание, как атрофический гиперпластический гастрит, приходится около 5% от всей хронической патологии желудка. Его разновидности выявляются с различной частотой.

Например, гигантский гипертрофический гастрит поражает и взрослых, и детей. Причем мужчин в 3,5 раза чаще, чем женщин, и более типичен для возрастной категории от 30 лет и старше. Полипозный вид характерен для женщин 40–45 лет.

Из чего образуются гиперпластические разрастания?

Способ исследования желудка с помощью фиброгастроскопа и изучения биоптатов с разных участков пораженной ткани позволил выявить микроскопические изменения, сопутствующие гиперпластической пролиферации клеток.

В зонах воспаления изменяется процесс митоза (деления) клеток. В результате нарушается порядок расположения избыточной численности, изменяется складчатая структура слизистой желудка, появляются утолщенные складки (ригидные), которые не могут растягиваться и увеличивать объем желудка при поступлении пищи.

В подслизистом слое (субмукозном) вместо эластиновых волокон формируются плотные узелковые образования, разные по размерам и скученности. Структурные нарушения располагаются в разных частях желудка (в теле, кардии, антруме). На фоне разрастания эпителия подавляются и разрушаются железистые клетки, вырабатывающие желудочный сок, окружающая слизистая атрофируется.

Причины

Возникновение атрофии слизистой объясняется внешними и внутренними причинами. Внешнее воздействие обеспечивается за счет:

• нарушения режима и полноценности принимаемой пищи (длительные периоды голода, ненормальные диеты, увлечение жирной мясной пищей, отсутствие достаточного объема овощей и фруктов);
• влиянием алкоголя и никотина;
• профессиональным и бытовым отравлением токсическими кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов;
• чувствительностью к лекарственным препаратам.

Внутренние причины составляют комбинации неблагополучных факторов, в которые входят:

• зараженность хеликобактерией;
• наличие у человека тяжелых нервных и эндокринных расстройств, нарушающих процессы регуляции восстановления эпителия желудка;
• ухудшение питания тканей за счет поражения сосудистой сети атеросклерозом, образования венозного застоя с тромбозом;
• неблагополучная наследственность.

Приведенные причины значимы для любой формы атрофии. Чтобы на этом фоне появился гиперпластический процесс, необходимы дополнительно:

• аутоиммунные нарушения (пернициозная анемия);
• инфицирование цитомегаловирусом на фоне высокой активности Helicobacter рylori;
• грубые изменения в регуляции выработки слизи железами, особенно в области дна желудка;
• эозинофилия в периферической крови, вызванная паразитарными заболеваниями (аскаридоз, анизакидоз, филяриоз);
• определенная мутация на генетическом уровне, выявлено, что неблагополучная наследственность образуется за счет нарушений в нормальном строении в генах β-катенина, супрессора опухоли MEN1 при синдроме Золлингера-Эллисона (опухоль островков поджелудочной железы, сопровождающаяся повышенной выработкой гастрина и активацией секреции соляной кислоты в желудке);
• врожденные аномалии желудка и его тканей (как пример, синдром Кронкхайта-Канада — полипоз всего желудочно-кишечного тракта с образованием внутри разрастаний кист, некротизацией полипов).

Имеются ли факторы риска?

К факторам, способствующим гиперпластическому течению атрофического гастрита, специалисты причисляют наличие у человека аллергии на пищевые продукты (40% случаев у детей связаны с непереносимостью глютена — целиакией), авитаминоз, гипергликемия при сахарном диабете и заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью.

Установлено, что длительное применение в лечении гастритов препаратов, блокирующих выработку соляной кислоты (группа ингибиторов протонной помпы, Омепразол и аналоги) приводит к значительному росту риска излишней активации полипов в зонах желудочных ямок и главных железах.

Механизм развития

Развитие гиперпластического роста клеток эпителиоцитов на слизистой желудка вызывает избыток продукции слизи. На клеточном уровне деление стимулируется особыми факторами роста. Одновременно подавляется синтез кислоты в париетальных клетках. Подобный механизм объясняет параллельные процессы гипертрофии на отдельных участках с постепенной атрофией окружающей ткани.

Симптомы атрофического гиперпластического гастрита

Клинические признаки атрофического гиперпластического гастрита несколько отличаются в зависимости от вида патологии. Но начальные симптомы обычно одинаковы и проявляются в виде чувства тяжести в области эпигастрия после приема в пищу жирных мясных блюд, острых приправ, солений.

Заболевание длительно протекает без жалоб. Но при ретроспективном опросе пациента врач может выявить:

• частую изжогу;
• тошноту;
• вздутие живота;
• редко рвоту съеденной пищей;
• появление налета на языке;
• отрыжку с неприятным запахом.

В случаях эрозивного вида гастрита боли усиливаются при наклоне тела, ходьбе. Обострения связаны с весенним и осенним периодами. В каловых массах и рвоте обнаруживаются примеси крови. При гигантском гипертрофическом гастрите симптомы чаще отсутствуют. Некоторые пациенты все же отмечают тошноту, поносы, похудение, отсутствие аппетита, редкие желудочные кровотечения.

В крови таких больных значительно снижен уровень белка (альбумина). Это способствует дополнительной отечности тканей желудка. Гиперпластический гастрит — хроническое заболевание. Протекает с периодами обострений и ремиссий. Приведенные симптомы характеризуют стадию обострения.

Виды заболевания

Последняя классификация гастритов называется по месту ее принятия Сиднейской. Не все отечественные гастроэнтерологи согласны с ее выводами. В практике российских врачей выделяются несколько разновидностей гиперпластического гастрита.

Очаговый

Другое название «узловая эндокринно-клеточная гиперплазия», доброкачественная гиперплазия в виде опухоли в диаметре менее 15 мм. В ее основе – разрастание эндокринных клеток, которые стимулирует излишек гормона гастрина.

Встречается чаще у больных с пернициозной анемией, вызванной дефицитом витамина B12. «Виновником» роста опухоли признан мутировавший ген супрессора опухоли MEN1, он имеет отношение к множественным эндокринным поражениям.

Поверхностный

В процесс вовлекается только самый верхний слой призматического эпителия на слизистой оболочке желудка.

Диффузный

Диагноз ставится при множественном характере гипертрофических изменений независимо от этиологического фактора.

Полипозный

Согласно классификации, «мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями», на слизистой обнаруживаются множественные или одиночные полипозные разрастания (очаговая и диффузная формы), состоящие из железистых клеток. Чаще связаны с массивной хеликобактерной инфекцией, аутоиммунными процессами, сниженной кислотностью.

Эрозивно-гиперпластический

По-другому назвающийся лимфоцитарно-эрозивный гастрит, – на фоне лейкоцитарных инфильтратов и гипертрофии складок видны узелки и участки эрозии ткани слизистой, чаще в зоне ямок кардиального, пилорического отделов и тела желудка. Показатель кислотности желудочного сока может быть разным.

Гиперпластический зернистый

Или «гранулярный» – близок к очаговому поражению, на слизистой появляются образования в виде растущих капель до 3 мм в размере, возможен множественный характер, слизистая выглядит бугристой и отечной. Чаще поражает антральный отдел. Мышцы становятся плотными и малоподвижными. Наблюдается у мужчин 40–50 лет.

Гиперпластический рефлюкс-гастрит

Обязательно включает заброс и повреждение слизистой антрального отдела щелочным составом содержимого двенадцатиперстной кишки. Наиболее значимыми агрессивными агентами являются желчные кислоты.

Антральный

Или ригидный антральный гастрит отличается по резко нарушенным складкам в антральном отделе, они утолщены, изменяют направление, на поверхности покрыты полипами. Привратниковая часть желудка постепенно рубцуется и сужается, резко снижается перистальтика. Выработка соляной кислоты прекращается.

Гигантский гипертрофический

Или полиаденоматозный гастрит – болезнь Menetrier. Характеризуется разрастанием складок по большой кривизне желудка, выходом эпителия из ямок с чрезмерным продуцированием слизи. Клетки, синтезирующие слизь, врастают в мышечный слой и образуют кисты. Снижение кислотности сопровождается потерей белка, дистрофией.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к неприятным последствиям гиперпластического роста:

• нарушается структура слизистой оболочки желудка, появляется атрофия более или менее тяжелой степени;
• снижается участие желудка в процессе пищеварения, поскольку падает производство желудочного сока параллельно с уничтожением париетальных клеток;
• теряется масса тела;
• нарушается моторика желудка, что ведет к парезу, рефлюксному повреждению пищевода;
• падает интенсивность белкового обмена, снижение альбуминов сказывается на восстановительных процессах во всех органах и тканях;
• гиповитаминоз сопровождается анемией;
• наибольшей способностью к перерождению в язву и раковую опухоль обладают гиперпластический зернистый и гипертрофический гастрит, при полипозном виде трансформируется каждый пятый случай.

Диагностика

Кроме фиброгастроскопии в диагностике имеют значение рентгеновское исследование желудка, реже УЗИ. Косвенные признаки можно заподозрить на основании лабораторных анализов. Для этого проводят клинический и биохимический анализ крови (важно выявление эозинофилии, признаков анемии), иммуноферментный тест крови на Helicobacter pylori.

Также оценивают онкомаркеры рака желудка, определение кислотности желудочного сока и анализ кала на копрологию.

Консервативное лечение гиперпластического гастрита проводится только при получении подтверждения диагноза, определении кислотности.

Требования к питанию не отличаются от других форм гастрита:

• частое потребление пищи небольшими объемами;
• исключается свежеиспеченный хлеб, кулинарные изделия;
• не разрешены жирные, жареные, копченые продукты и блюда;
• при болевом синдроме переходят на кисели, жидкие каши, протертые супы;
• мясо и рыбу можно в случае отсутствия болей есть в отварном виде, в паровых котлетах, тефтелях, запеканке;
• показан творог;
• употребление кефира и других кисломолочных изделий лучше оговорить с лечащим врачом, это зависит от уровня кислотности;
• овощи с фрукты рекомендованы в виде разведеного сока, протертыми при тяжелых формах, без особых ограничений при поверхностном гастрите.

Выявление хеликобактерии, по современным взглядам, нуждается в курсе эрадикации с помощью антибиотиков (Азитромицин, Кларитромицин) и Трихопола.

При повышении кислотности применяют ингибиторы протонной помпы (Ранитидин, Омез, Мизопростол). Препараты не показаны при выраженной ахлоргидрии, низкой кислотности. Для поддержки и защиты слизистой оболочки показаны препараты висмута: Де-Нол, Вентрисол, Бисмофаль. Не менее активны соединения алюминия: Гелусил, Гастал, Компенсан.

При выраженном болевом синдроме назначают:

• Брускопан.
• Пиренцепин,
• Гастрил.

Восполнение потерь белка необходимо за счет диеты, курсового приема Метионина, при тяжелых осложнениях — внутривенного переливания Альбумина, замороженной плазмы. Оперативное лечение может понадобиться при частых повторных кровотечениях, подозрении на опухолевую трансформацию. По возможности используют эндоскопические вмешательства для электрокоагуляции полипов, лазерного воздействия.

При больших размерах проводят удаление части желудка.

Народное лечение при гиперпластическом росте противопоказано. Оно не может полностью учитывать состояние слизистой, уровень кислотности. Растительные средства способны активизировать нарушенный рост эпителия.

Прогноз

Прогноз гиперпластического атрофического гастрита определяется формой заболевания. Для излечения он неблагоприятный. Прожить пациенту удается достаточно долго при условии соблюдения рекомендаций врача. Всю жизнь придется соблюдать диету, пить поддерживающие лекарства, проходить обследования.

Насколько опасна трансформация в опухоль заранее предположить невозможно. Приведенные примеры указывают на вероятность, но не означают обязательный исход.Многоликий характер гиперпластического атрофического гастрита и умеренные клинические проявления ставят задачу проведения массовых профилактических исследований при диспансеризации населения.

vrbiz.ru

Что это такое, и как лечить атрофический гиперпластический гастрит?

Главная › Гастрит › Виды ›

Многие задаются вопросом: атрофический гиперпластический гастрит — что это такое, и как лечить болезнь. Патологическая форма часто сопровождается воспалением, травмирующим слизистую желудка. Гастрит считают заболеванием хронического характера, несвоевременное диагностирование и неадекватное лечение которого может спровоцировать тяжелые осложнения. Болезнь протекает в нескольких стадиях, каждая из которых имеет характерные признаки.

Патогенез заболевания

Этиология атрофического гиперпластического гастрита, симптомы и лечение которого разнятся в зависимости от формы, изучена мало. Развитие патологии провоцируют патологические изменения, происходящие в эпителиальной ткани органа. Заболевание чаще диагностируется у мужчин старше 40 лет. Женщины страдают от разрастания полипов реже. Дети переносят гастрит легче: болезнь нередко отступает благодаря ускоренному процессу регенерации в клетках желудка. У взрослых пациентов ткани атрофируются полностью.

Перманентное воспаление влечет за собой развитие нарушений функциональной активности органа, дегенеративные процессы происходят стремительно. Гиперплазия желудочных стенок сопровождается образованием аденом, узлов и кист. Со временем заболевание прогрессирует, распространяясь на здоровые ткани. При сложных проявлениях диагноз можно поставить только на основе результатов обследований, назначенных пациенту лечащим врачом. Основной целью лечебной терапии считают восстановление нормального пищеварения и прекращение роста полипозных образований.

Причины возникновения и симптомы

Предрасполагающие факторы провоцируют уплотнение желудочных стенок и размножение клеток слизистой. К причинам развития гастрита относят:

• врожденные дефекты (пилоростеноз, атрезия, ахалазия пищевода);
• мутация антионкогена (при синдроме Золлингера-Эллисона);
• генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
• нарушения обменных процессов, притормаживающих клеточное восстановление;
• длительные психотравмирующие ситуации, затяжная депрессия;
• прием некоторых медикаментов (глюкокортикостероиды, антибиотики, цитопротекторы);
• недолеченные ранее заболевания инфекционного или аутоиммунного характера (волчанка, гепатит, склеродермия, брюшной тиф, дизентерия);
• глистные инвазии (аскаридоз, лямблиоз, трихинеллез);
• попадание в организм патогенных бактерий, вирусов и грибков (candida spp., haemophilusinfluenzae, helicobacter pylori, cytomegalovirus);
• аллергическая реакция на некоторые продукты питания;
• избыточное поступление некоторых витаминов в организм;
• мультифакториальное расстройство пищеварения (целиакия);
• скудный, несбалансированный рацион;
• систематическое употребление алкогольных напитков, курение;
• нарушения нейрогуморальной и паракринной регуляции;
• тяжелое отравление химикатами или наркотическими веществами.

Иногда патология протекает бессимптомно, поэтому выявить гастрит на ранней стадии сложно. Пациенты начинают жаловаться на ухудшение состояния по мере прогрессирования болезни. Характерные для заболевания симптомы:

• боли в области эпигастрия, отдающие в поясницу или лопаточную область;
• быстрая утомляемость, общая слабость;
• гиповитаминоз;
• головокружения (вплоть до потери сознания от сильной боли);
• дефицит железа, характеризующийся частичной или полной алопецией, бледностью кожи;
• снижение защитных функций организма;
• тяжесть в желудке после каждого приема пищи;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита, изменение гастрономических пристрастий;
• скачки температуры, вызванные разрывом кровеносных сосудов;
• приступы тошноты и рвоты;
• повышенное слюноотделение;
• избыточное газообразование;
• диарея, сменяющаяся запором;
• изжога;
• горький привкус во рту, отрыжка;

Регулярное воздействие провоцирующих факторов на пораженный орган повышает риск развития рецидива.

Классификация гастрита

Клиническое течение характеризуется 4 фазами развития заболевания:

1. Симптомы отсутствуют, пищеварительная функция нормальная. Структурные изменения слизистой практически не видны.
2. Симптоматика слабо выражена, пациент жалуется на небольшую тошноту и боль. Гипертрофия тканей незначительная.
3. Эпителий активно трансформируется, болевые приступы имеют затяжной характер.
4. Антральное атрофическое воспаление прогрессирует, начинается некроз ткани.

Выделяют несколько форм поражающего слизистую ЖКТ гастрита. Классификация всех форм заболевания:

1. Гипертрофический гастрит (гигантский, болезнь Менетрие). При патологии отмечается образование складок высотой до 3-4 см, снижение скорости синтеза соляной кислоты и количества обкладочных клеток. Внутреннюю поверхность желудка покрывает плотный налет, что ускоряет образование узлов и кист.
2. Рефлюксный. В желудок проникает содержимое кишечника, что провоцирует раздражение слизистой. Оболочка повреждается желчью.
3. Зернистый. На внутренней поверхности образуются плотные узлы диаметром до 3-4 мм. Очаговый характер поражения ускоряет рост кист.
4. Бородавчатый. На стенках желудка появляются крупные единичные бородавки.
5. Поверхностный. Наиболее легкая форма, захватывает только поверхностный слой (призматический) органа.
6. Эрозивный. Характеризуется образованием складок и язв на фоне гиперсекреции желудочного сока. На слизистой оболочке присутствуют узлы.
7. Мультифокальный (полипозный). При этом типе патологии наблюдается инфицирование органа бактериями, пониженная кислотность и повышенная выработка гастрина (гормона). На задней стенке желудка образуются полипы и аденомы (злокачественные опухоли). Риск перерождения в онкологическое заболевание высок.
8. Аутоиммунный. Патологическая атрофия клеток приводит к нарушениям пищеварительного процесса на фоне снижения скорости продуцирования желудочного сока.
9. Диффузный. Поражает практически весь желудок. Множественная гиперплазия позволяет выявить патологию.
10. Очаговый. Воздействует на некоторые участки желудка. Часто развивается на фоне дефицита витаминов группы B при инфицировании бактерией Хеликобактер.
11. Ригидный (антральный). Симптомы гастрита сходны с проявлением язвы, аппендицита и холецистита. В полости желудка образуются складки, уровень кислотности повышается, естественная перистальтика нарушена.

Если в патогенезе присутствует атрофия, риск развития онкологии повышается.

Методы диагностирования

Диагностика гастрита осуществляется несколькими методами, самым эффективным из которых считают эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС и биопсия). Обследование позволяет четко увидеть изменения слизистой и стадию болезни.

Также к способам диагностики относят:

• компьютерную томографию и МРТ;
• анализ на онкомаркеры;
• рентгенографию органов пищеварения;
• анализ на бактерии (включая helicobacter pylori);
• копрограмму.

Копрограмма позволяет специалистам оценить ферментативную активность и способность переваривать пищу. Пациент должен сдать кал на анализ. Внутрижелудочная pH-метрия позволяет исследовать качество и уровень соляной кислоты. Анализ кала и крови (СОЭ, общий, биохимический, на лейкоциты и гемоглобин) — обязательная процедура. Окулярный или видеоэндоскоп, введенный в полость желудка, поможет обследовать орган изнутри, поэтому фиброгастродуоденоскопию считают одним из методов диагностики гастрита.

Способы лечения

Лечение гастрита осуществляется в несколько этапов. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии, формы патологии и общего состояния больного.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная лечение включает в себя прием лекарственных средств, позволяющих приостановить патологические процессы в пищеварительном тракте:

1. Антибиотики. К часто назначаемым средствам при гастрите относят Кларитромицин, Метронидазол и Амоксициллин. Препараты широкого спектра действия активны в отношении патогенных микроорганизмов (включая бактерии Хеликобактер Пилори). Курс лечения составляет 14 дней. Режим дозирования определяется индивидуально. В инструкции по применению к антибиотикам прописана примерная схема приема — не более 2 таблеток в сутки.
2. Препараты, содержащие висмут. Лекарственные средства, в составе которых присутствует дицитрат висмута, не только уничтожают бактерии, но и купируют распространение воспалительных процессов и образуют защитную оболочку внутри желудка. К ним относят Улькавис, Новобисмол или Де-Нол. Суточная норма медикаментов — не более 4 таблеток в день.
3. Медикаменты, снижающие кислотность. Врач часто назначает Эзомепразол, Пантопразол и Омепразол. Блокаторы соляной кислоты хорошо переносятся пациентами и не вызывают привыкания. Капсулы или таблетки необходимо принимать целиком, не разжевывая. Примерный режим дозирования — 1-2 единицы в сутки.
4. Лекарства, восстанавливающие пораженные стенки желудка. Защиту слизистой обеспечивает Алмагель, Маалокс, Гастал или Фосфалюгель. Препараты выпускаются в виде эмульсии или таблеток. Принцип их действия основывается на способности действующих веществ обволакивать желудок и поглощать токсины. Терапевтический эффект наблюдается спустя 15-20 минут после первого применения.
5. Спазмолитики. Помогают справиться с болевыми приступами. При гастрите можно принимать Пенталгин, Дротаверин или Но-Шпу. Основные компоненты медикаментов разглаживают гладкую мускулатуру и купируют спазм. Обезболивающие можно принимать до 3 раз в сутки.
6. Прокинетики. Устраняют избыточное газообразование и успокаивают кишечник. Чтобы восстановить перистальтику, больному назначают Итоприд или Тримедат. Медикаменты этой категории ускоряют процесс переваривания пищи и опорожнения кишечника.
7. Витаминно-минеральные комплексы. При гастрите большинство витаминов организмом не усваивается, поэтому риск развития авитаминоза повышается. Восстановить защитные силы организма поможет фолиевая кислота, витамин B12, препараты Сорбифер и Феррум Лек.
8. Ферментные медикаменты. Чтобы нормализовать секрецию соляной кислоты и устранить тяжесть, в состав комплексной терапии включают Панкреатин, Мезим или Ацидин-Пепсин. В составе присутствуют желудочные ферменты, полученные из животных.

Все препараты имеют абсолютные противопоказания к применению. Самостоятельный подбор медикаментов категорически запрещен.

Народные средства

Средства народной медицины помогают снизить выраженность характерных симптомов гастрита и улучшить общее состояние пациента. В сравнении с медикаментами они действуют более мягко, но не гарантируют полного выздоровления. Атрофический гиперпластический гастрит, лечение народными средствами:

1. Корень аира. Корневище нормализует выработку кислоты и повышает аппетит. На основе экстракта готовят настойку: 15 г. сухого корня заливают коньяком (1 л.) и настаивают 6 недель. В готовое средство нужно добавить 100 мл жидкого цветочного меда. Принимают 1 ч. л. 2-3 раза в сутки.
2. Черника. Свежие ягоды, перетертые с сахарным песком, можно есть трижды в день. Средство нормализует пищеварение и защищает пораженную слизистую от раздражения.
3. Бананы. Спелая ягода благодаря мягкой текстуре обволакивает желудок и повышает аппетит. Ее можно употреблять с медом после каждого приема пищи.

Для лечения гастрита используют семена тмина и укропа. Из них готовят отвары.

Диета и другие рекомендации

Пациентам, страдающим атрофическим гастритом, необходимо придерживаться специальной диеты. Правильное сбалансирование питание поможет избежать развития осложнений. Привычный рацион необходимо скорректировать заранее, исключив из него все запрещенные продукты:

• маргарин;
• куриный, свиной, бараний жир;
• соленое и копченое сало;
• грибы, белокочанную капусту, щавель, репу, томаты, бобовые культуры, редьку;
• финики, красный и белый виноград, гранаты, яблоки (кислые сорта), цитрусовые;
• варенье, шоколад, сдобу;
• консервы (мясные, рыбные, овощные);
• жирные сорта мяса и рыбы;
• молочные продукты с повышенной жирностью (сметану, сливки, сыр);
• крепкий чай или кофе;
• свежевыжатые соки (абрикосовый, яблочный, гранатовый, грейпфрутовый, апельсиновый).

Категорически запрещено употреблять острую и жирную пищу. Любые соусы (майонез, томатная паста) подлежат исключению из рациона. К разрешенным продуктам относят:

• каши (геркулесовую, гречневую), приготовленные на воде;
• нежирное мясо (курицу, крольчатину, индейку) и рыбу (хек, минтай, камбалу, щуку);
• кисломолочные фабрикаты (кефир, натуральный йогурт);
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• несоленое сливочное и растительное масло;
• ржаной или злаковый хлеб;
• свежие овощи (морковь, огурцы, картофель) и фрукты (груши, нектарины, персики);
• негазированные напитки (чай, минеральную воду, компоты).

Питание должно быть дробным, в сутки пищу принимают 4-5 раз небольшими порциями. Еду подогревают до +40…+45°C. Необходимо соблюдать соотношение белков, жиров и углеводов. Специалисты рекомендуют пациентам в сутки пить по 2-3 л жидкости. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, богатые витаминами.

Важно обратить внимание на способ приготовления пищи. Разрешенные продукты отваривают, запекают или тушат. Допустима легкая пассировка в небольшом количестве растительного масла. Жарку и фритюр нужно игнорировать.

Осложнения и профилактика

При отсутствии адекватного лечения гастрит развивается с осложнениями. В запущенных случаях патология перерастает в язву или онкологическое заболевание. К возможным последствиям относят:

• структурные изменения эпителиальной ткани органа;
• уменьшение париетальных клеток;
• нарушение пищеварительной функции;
• железодефицит (анемию);
• стремительную потерю веса;
• снижение уровня сывороточного белка;
• гастропарез или устойчивую диспепсию на фоне атонии;
• гипохлоргидрию.

Профилактические мероприятия предупреждают развитие гастрита:

1. Физическая активность. Регулярные занятия спортом позволяют укрепить иммунитет, что позволит организму своевременно сформировать защитный ответ на инфицирование. Пациентам с хроническим или острым гастритом нагрузка подбирается индивидуально.
2. Психоэмоциональная стабильность. Больным необходимо избегать стресса и нервных перегрузок. Длительные психотравмирующие ситуации замедляют функциональную активность органов пищеварения.
3. Медикаментозное воздействие. Некоторые препараты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота) негативно воздействуют на слизистую желудка. Принимать их бесконтрольно категорически запрещено.

Пищевая профилактика основывается на употреблении только свежих, качественных продуктов. Посещать места общественного питания не рекомендуется, из рациона нужно исключить пищу быстрого приготовления. От никотина и алкогольных напитков следует полностью отказаться.

bolitzheludok.ru

Атрофический гиперпластический гастрит: причины, симптомы и лечение

Атрофический гиперпластический гастрит считается редкой формой хронической заболевания ЖКТ, способствующего увеличению слизистой оболочки. Заболевание распространяется в антральной части желудка. Если поздно обратиться за помощью к врачу, увеличивается риск появления онкологической болезни.

Обычно заболевшему сложно обратить внимание на признак, способный сказать о наличии атрофического гастрита, симптом не бывает явно выраженным. Упомянутый вид болезни требует немедленной помощи врачей. Болезнь считается весьма коварным и серьёзным явлением, провоцирующим серьёзное истончение слизистой желудочной стенки. Иногда появляются язвы и желудочное кровотечение.

Причины появления атрофического гиперпластического гастрита

Медицине неизвестны точные причины возникновения развивающейся болезни. Присутствуют отдельные повторяющиеся признаки, провоцирующие развитие подобного вида гастрита: бактерия Хеликобактер Пилори, аутоиммунный фактор, заболевания ЖКТ, осложнение после приёма ряда лекарств, интоксикация организма, наследственный фактор и прочее.

Атрофический гиперпластический гастрит может возникать по причинам:

1. Злоупотребление спиртными напитками;
2. Попадание в организм химических веществ;
3. Курение;
4. Осложнение после перенесённых болезней, к примеру, брюшной тиф;
5. Иногда хронический атрофический гастрит образуется в результате аллергической реакции на пищу;
6. Наследственный фактор;
7. Недостаток витаминных компонентов в организме.

Симптомы атрофического гиперпластического гастрита

Как правило, сложно выявить симптомы и лечение болезни, заболевание развивается медлительно и заметным образом не проявляется. Часто болезнь протекает с сопровождением болей в желудке, особенно после употреблённой пищи, переходящих в поясницу и лопаточную зону. В желудке ощущается переполненность и тяжесть, аппетит обычно отсутствует. После небольшого перекуса пациент ощущает насыщенность.

Различают признаки, периодически наблюдаемые у пациентов:

1. Отрыжка тухлым;
2. Высокая температура тела;
3. Вздутый живот;
4. Изжога;
5. Слабое состояние и головокружение;
6. Светлый налёт на языке;
7. Сухая кожа;
8. Бледность;
9. Выпадение волос;
10. Кровотечение дёсен;
11. Рвота, возникающая вследствие нервного перевозбуждения.

Симптомы атрофированного гиперпластического гастрита

Признаки недомогания зависят от нескольких факторов, к примеру, от количества и локализации полипов. По причине бессимптомности болезни не каждый человек способен выявить наличие гастрита. В обострённый этап проявляются симптомы в виде тягучей боли в подложечной желудочной зоне.

Кроме того, гиперпластичный гастрит выражает иные симптомы: чувство переедания, тяжесть в желудке после употребления продуктов питания, частая отрыжка, тошнота, изжога, сильное выделение слюны, резкое снижение веса и прочее.

Симптомы подобного вида гастрита не несут специфический характер, нередко заболевание путают с иными типами желудочного гастрита. Требуется тщательное исследование доктором, включая проведение гастроскопии и анализа крови.

Как правило, атрофия катара желудка показывает главные признаки:

1. Высокая концентрация кислотности в желудке;
2. Острые болевые ощущения в животе;
3. Неприятный привкус горечи в ротовой полости;
4. Запоры или поносы;
5. Гнойничковые дефекты кожного покрова;
6. Снижение иммунитета;
7. Грибковые поражения пальцев ног, половых органов, грибок в полости рта.

Лечение атрофического гиперпластического гастрита

При образовании подобного заболевания многие пациенты задаются вопросом характера лечения. Большинство признаков гастрита свидетельствуют о прочих болезнях ЖКТ, положено провести дифференциальную диагностику. Если гиперпластический гастрит уже развивается у больного длительное время, лечение протекает годами.

Требуется вести здоровый образ жизни, тогда риск образования травмы организма снизится. Полезно вовремя посещать врачей, обследоваться на наличие гастрита дважды в год.

Многие профессионалы убеждены, что гиперпластический гастрит невозможно вылечить полностью, однако возможно предотвратить развитие. Обычно назначается специальное лечение, помогающее:

• Предотвратить развитие болезни и изменение желудка;
• Нейтрализовать симптомы атрофического гиперпластического гастрита;
• Обеспечить сбалансированность нервной системы и функций кишечника.

Во время лечения и диагностики человеку, страдающему заболеванием, требуется пройти медикаментозное лечение. Оно поможет избавиться от различных заболеваний и осложнений желудочно-кишечного тракта. Настоятельно рекомендуется строго следовать правилам диеты.

Различают множество рецептов отваров подходящего лечения, позволяющих снизить процесс развития атрофического гиперпластического гастрита. Как правило, большинство средств способно восстановить пищеварительную функцию и сбалансировать уровень концентрации кислотности. Отвары рекомендуется употреблять в количестве стакана исключительно натощак раз в сутки. Атрофический гастрит будет проявляться в меньшей степени благодаря сниженной активности болезни.

Чтобы увеличить концентрацию кислотности и уменьшить риск появления новых полипов, рекомендуется принимать несколько раз в сутки выжатый сок свежей капусты. Оптимальным вариантом станет белокочанная капуста.

В сбалансированности секреции и нейтрализации признаков очагового атрофического гиперпластического гастрита востребован массаж. При пробуждении больному следует массировать область желудка по часовой стрелке, потом разрешается выпить заваренный отвар из необходимых компонентов, к примеру, из цикория. Придётся ограничиться в потреблении продуктов питания, включающих немалое количество клетчатки.

Лечение с помощью диеты

Важным фактором врачевания болезней желудочно-кишечного такта считается диета, требующая строгого следования. Сосредоточена на возобновлении состояния слизистых желудочных стенок и уменьшении кислотности.

Людям, страдающим атрофическим гиперпластическим гастритом, профессионалы советуют придерживаться специальной диеты, которая различается смягчённой стимуляцией работы функциональности органов пищеварения.

Требуется принимать маленькие порции пищи пять раз в сутки, чтобы не появлялось риска увеличения нагрузки на пищеварительные органы при заболевании. Следует включать в рацион питания блюда, компоненты которых насыщают организм возможными полезными минералами.

Чтобы правильно лечить атрофический гиперпластический гастрит, рекомендуется соблюдать важное правило. Температура принимаемой еды должна составлять до шестидесяти пяти градусов. Чересчур малая или большая температура способна спровоцировать раздражительный эффект на слизистую оболочку. Первоначально лечение заболевания желудка требует исключить из рациона жирные виды мяса, свежеиспечённый хлеб, виноград, свежее молоко и продукты, включающих массу клетчатки, к примеру, фрукты.

Чтобы увеличить собственный аппетит, больному полезно потреблять мясные и рыбные супы или бульоны. На завтрак лучше принимать пюре из тыквы или яблок. Через 120 мин допускается приём маленьких порций каши из крупы.

Диетологи советуют отказаться от перечисленных продуктов:

• Супы из гороха или фасоли;
• Мясо птицы;
• Солёные, маринованные или острые блюда;
• Чеснок, лук;
• Свежие фрукты, содержащие клетчатку, ягоды;
• Десерты и другие сладкие блюда;
• Кофе и алкоголь;
• Кислые продукты;
• Жареные блюда и копчёности;
• Крепкий чай;
• Сладкая газировка.

Иные продукты, не входящие в запретный список, допускаются к потреблению. Отметим продукты, которые пациент обязан включить в рацион, превозмогая собственную нелюбовь. Сюда относятся:

1. Каши, сваренные на молоке. Допускается добавление нежирного масла.
2. Отварное мясо или нежирная рыба.
3. Отварные, тушёные овощи.
4. Молочные продукты.
5. Настой с прополисом.

Если строго придерживаться диеты, атрофированный гастрит излечивается быстрее.

Медикаментозное лечение атрофического гиперпластического гастрита

Чтобы вылечить подобную болезнь, придётся использовать обилие лекарственных препаратов. Как показывает статистика, врачи специалисты рекомендуют специальные препараты для лечения атрофического гиперпластического гастрита. К списку относятся средства: Нольпаза, Актовегин, Омепразол, Каринат, Де-нол и прочее.

Нольпаза или Де-нол обычно назначаются на начальной стадии заболевания. Если действие неэффективно, медики назначают к дополнительному применению Омепразол или Актовегин.

Когда хронический атрофический гастрит находится на последних стадиях лечения, назначаются специальные препараты, к примеру, Каринат. Но подобная тактика проведения лечения является лишь примерной методикой в силу того, что лекарственные средства подбираются индивидуально для больного. Перед принятием описанных препаратов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Желательно выявить развитие болезни как можно раньше, даже если катар желудка находится на крайне запущенной стадии. Пациентам, столкнувшимся с патологией и победившим болезнь, допускается провести профилактику, чтобы предотвратить появление краткосрочного рецидива заболевания. В противном случае, увеличивается риск повторного появления болезни через несколько лет.

Чтобы правильно проводить профилактику, рекомендуется регулярно следить за состоянием желудочно-кишечного тракта, выявлять и лечить осложнения и прочие болезни. Важно отказаться от самолечения.

Доктора советуют пациентам соблюдать правила питания, подразумевающие потребление маленьких порций еды. Пациент должен употреблять овощи, отвары с прополисом, зелёный чай каждые трое суток. Настоятельно рекомендуется ограничиться в потреблении алкоголя, кофе, полностью отказаться от курения. Весьма полезными признаны физические упражнения, совершаемые в пределах 30 мин в сутки.

gastrotract.ru

Атрофический гиперпластический гастрит: что это такое, причины, лечение и диета

Атрофический гиперпластический гастрит – одна из разновидностей патологического процесса в слизистых тканях стенок желудка. Клиническая статистика относит этот вид гастропатологии к довольно редким хроническим воспалениям эпигастрия, отличающимся серьёзными осложнениями. Эта форма гастрита считается предраковым состоянием, к которому необходимо относиться с повышенным вниманием.

Описание

Что это такое – атрофический гиперпластический гастрит? Это хроническая форма гастрита, при которой слизистые ткани сначала разрастаются, а затем истончаются и атрофируются. Обычно воспаление поражает антральный отдел желудка.

Этой патологии характерна пониженная кислотность желудочного секрета, так как железы, вырабатывающие соляную кислоту, повреждаются, и кислоты производится всё меньше, вплоть до полного отсутствия. Вместо соляной кислоты начинает вырабатываться слизь. Это происходит ещё на раннем этапе развития заболевания, когда эпителиальные клетки оболочки желудка разрастаются и покрываются полипами.

Чаще всего атрофический гиперпластический гастрит поражает мужчин среднего возраста. У женщин эта форма заболевания развивается при наличии полипозных образований на внутренней поверхности желудка. Дети тоже страдают этим видом патологии.

При атрофическом гиперпластическом гастрите, перенесённом в детстве, возможна полная регенерация клеток слизистого эпителия желудочных стенок. Подобный эффект не наблюдается у взрослых пациентов, у которых при прогрессировании болезни развивается необратимая атрофия поражённых тканей.

При гиперплазии слизистых тканей желудка образуются узлы, кисты, аденомы. Прогрессирование патологического процесса захватывает всё больше здоровых тканей. Сложная клиническая картина позволяет диагностировать этот вид гастропатологии заключением комплексного исследования.

Лечение атрофического гиперпластического гастрита желудка многокомпонентное, и назначается в зависимости от особенностей патологического процесса в каждом конкретном случае. Основная задача лечения – нормализация моторики желудка и продуцирования соляной кислоты для нормального пищеварения.

Виды атрофического гиперпластического гастрита

Международная систематизация, основанная на результатах эндоскопического исследования, классифицирует атрофический гиперпластический гастрит на следующие разновидности:

• антральный (ригидный). При этой форме патологии формируются утолщённые складки и наросты в полости желудка, развивается воспаление эпителия, повышается кислотность, нарушается перистальтика. Клиническая картина имеет сходство с другими диструкционными заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью, аппендицитом, холециститом);
• очаговый. Воспалительный процесс имеет определённую локализацию и распространяется на ограниченные участки слизистых тканей. Считается самым распространённым видом гастрита при атрофическом воспалении и недостатке витамина B12 и развивается при заражении бактерией Хеликобактер пилори;
• диффузный. Патологический процесс поражает практически всю поверхность внутреннего слоя стенок желудка, при котором наблюдается множественная гиперплазия слизистой органа;
• аутоиммунный. Развивается патологическая атрофия клеток слизистой оболочки, при которой снижается выработка соляной кислоты;
• полипозный (мультифокальный). Характеризуется хеликобактерной инфекцией, повышенным уровнем гормона гастрина и пониженной кислотностью желудочного сока. На задней стенке органа формируются множественные полипы, в антральном отделе образуются аденомы (злокачественные новообразования). Именно при этой форме гастрита имеется большая вероятность малигнизации;
• эрозивный. Наблюдаются гипертрофия складок слизистой прослойки желудка, лейкоцитарные инфильтраты и язвы, образование которых вызвано сильным увеличением выработки соляной кислоты. Кроме того, на слизистой могут развиться узелковые формирования и участки хронических эрозивных поражений;
• поверхностный. Воспалительный процесс развивается только в верхнем однослойном призматическом эпителиальном слое желудка;
• бородавчатый. На желудочных стенках образуются локальные крупные единичные наросты (бородавки);
• зернистый. Отличается зернистыми уплотнениями (3-5 мм в диаметре), которые локализуются на внутренней поверхности стенок желудка. Патологические изменения носят очаговый характер, однако, при прогрессировании болезни поражённая зона расширяется и достигает нескольких сантиметров;
• рефлюксный. Происходит обратный заброс в желудок содержимого 12-перстной кишки. Компоненты дуоденального секрета, в том числе кислоты желчи, раздражают и повреждают слизистый слой эпителия желудочных стенок;
• гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие). Отличается выраженной гипертрофией тканей стенок желудка, при которой образуются огромные ригидные складки высотой до трёх сантиметров. Обкладочные и главные клетки уменьшаются в количестве, снижается продуцирование соляной кислоты. Внутренняя оболочка органа покрывается вязким налётом. Гиперплазия желез желудка создаёт благоприятные условия для образования кист и новообразований.

Кроме того, существует 4 стадии клинического течения атрофического гиперпластического гастрита:

1. Патологический процесс слабо выражен, однако поверхность слизистой уже подверглась небольшим структурным изменениям. Железы желудка функционируют нормально.
2. Отличается незначительной гипертрофией тканей и слабо выраженной симптоматикой.
3. Характеризуется активной трансформацией эпителия. Наблюдаются устойчивые тупые боли в эпигастральной области.
4. Атрофическое воспаление слизистой прогрессирует, развивается некроз эпителия.

Причины

Развитие атрофического гиперпластического гастрита может быть спровоцировано множеством факторов:

• заражение бактериальной, вирусной, грибковой инфекцией;
• наследственная предрасположенность;
• нарушенный обмен веществ;
• неправильное питание;
• курение;
• интоксикация организма при алкоголизме, наркомании, отравлении свинцом и т.д.;
• нарушение функций пищеварительной системы;
• аллергическая реакция на пищевые продукты;
• гипервитаминоз;
• заражение гельминтами (лямблиями, аскаридами, филяриями и т.п.);
• аутоиммунные и инфекционные болезни;
• длительный приём ряда лекарственных препаратов;
• нервное перенапряжение, стресс;
• врождённый дефект или аномалия желудка.

Симптомы

Часто атрофическая форма гастрита протекает бессимптомно, что затрудняет выявление патологии на ранних этапах развития, когда ещё нет осложнений. Симптомы появляются при прогрессировании патологического процесса и выраженных изменениях в эпителиальных тканях. Симптоматика зависит от характера кислотности желудка и формы заболевания.

В стадии обострения атрофического гиперпластического гастрита наблюдаются следующие симптомы:

1. Боли в животе, которые могут иррадировать в область лопатки или поясницы.
2. Тухлая отрыжка, метеоризм.
3. Сероватый налёт на языке, горький привкус во рту.
4. Кровоточивость дёсен, повышенное слюноотделение.
5. Тошнота со рвотой, урчание в животе, тяжесть в желудке.
6. Нарушения стула (диарея сменяется запором).
7. Плохой аппетит, резкое похудение.
8. Слабый иммунитет.
9. Сухая и бледная кожа, ломкие ногти, выпадение волос.
10. Головокружение, цефалгия (длительные и регулярные сильные головные боли).
11. Длительный дефицит витаминов в организме.
12. Одышка.
13. Общая слабость, утомляемость.
14. Высокая температура тела (при внутреннем кровотечении).
15. Могут появиться гнойнички на кожных покровах или грибковые поражения полости рта, половых органов, пальцев ног.

Диагностика

Для диагностики гиперпластической формы гастрита используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ каловых масс на примесь крови;
• анализ рвотных масс на наличие хеликобактерной инфекции;
• эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Определяются анатомические изменения стенок желудка, наличие наростов и новообразований. Уточняется стадия развития заболевания;
• фиброгастродуоденоскопия;
• копрограмма. Определяет признаки дисфункции пищеварения;
• внутрижелудочная pH-метрия. Исследуется уровень и качество желудочного сока;
• бактериальное исследование на Хеликобактер пилори;
• рентгенологическое исследование;
• МРТ и КТ;
• анализ на онкомаркер CA72-4.

Лечение атрофического гиперпластического гастрита

Полностью вылечить хронический атрофический гастрит не представляется возможным. Главной задачей лечения этой патологии является устранение болезненных проявлений и приостановка прогрессирования воспалительного процесса. Назначается индивидуальная схема лечения, зависящая от стадии болезни, состояния больного и степени выраженности структурных патологических нарушений желудочных стенок.

Комплексное лечение включает в себя:

1. Медикаментозную терапию.
2. Лечебную диету.
3. Физиотерапию.
4. Методы народного лечения.
5. Хирургическое вмешательство (при неэффективности других методов лечения).

Хирургическая операция проводится в особо тяжёлых случаях, если образовались полипы на слизистой или другие новообразования. В ходе операции удаляются наиболее повреждённые участки желудка.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при атрофическом гиперпластическом гастрите направлено на:

• предотвращение прогрессирования заболевания и развитие необратимых изменений в структуре тканей желудка;
• нейтрализация симптомов болезни;
• обеспечение нормальной работы органов ЖКТ и сбалансированности нервной системы.

Видео по теме:

Назначается следующие медикаменты:

Массаж эффективно нормализует секрецию желудка и нейтрализует проявления атрофического гиперпластического гастрита. После пробуждения пациент может массировать область эпигастрия круговыми движениями по часовой стрелке. После массажа рекомендуется выпить травяной чай или отвар.

Диета

Важной составляющей терапии при атрофическом гиперпластическом гастрите является лечебная диета, способствующая восстановлению поражённых тканей слизистой, уменьшению уровня кислотности и стимулирующая работу ЖКТ. Несколько правил лечебного питания:

1. Питаться необходимо регулярно в одно и то же время.
2. Питание дробное, 5–6 раз в течение дня с интервалом около трёх часов.
3. Порции должны быть небольшими (250–300 г).
4. Нельзя переедать или голодать длительное время.
5. Рацион должен быть питательным и сбалансированным.
6. Меню составляется из полезных блюд, насыщенных всеми необходимыми витаминами, минералами и микроэлементами.
7. Температура пищи не должна быть выше 45 градусов. Слишком горячая или холодная пища раздражает слизистую желудка.
8. Из рациона следует исключить жареные, жирные, острые, солёные, пряные, маринованные, копчёные продукты.

Список основных продуктов, которые разрешено и запрещено употреблять в пищу при атрофическом гиперпластическом гастрите:

Народные средства

Успешно лечить атрофический гиперпластический гастрит можно методами народной медицины. Например:

• повысить кислотность желудочного сока можно соком белокочанной капусты;
• хорошо защищает слизистые ткани желудка от негативных воздействий раздражителей льняное масло;
• используются сборы из календулы, ромашки, подорожника, одуванчика, зверобоя, тысячелистника, шалфея, мяты, корней аира болотного и цикория. К отвару и настою из лекарственных трав можно добавлять мёд. Употребляют подобные средства до еды;
• для нормализации кислотности желудка рекомендуется принимать прополис. Растворить 8 г прополиса в стакане тёплой воды и пить утром за час до завтрака;
• облепиховое масло употребляется по 1 ч. лож. перед едой (3 недели);
• сок чёрной смородины пьют по ½ стакана 2 раза в день.

Профилактика и прогноз

Профилактика при атрофическом гиперпластическом гастрите включает в себя следующие действия:

1. Регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить обследование.
2. Соблюдать лечебную диету и режим здорового питания.
3. Отказаться от курения и алкоголя.
4. Избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.
5. Заниматься физкультурой (полчаса в день).

При отсутствии своевременного лечения прогноз атрофического гиперпластического гастрита может быть крайне негативным. Однако, при грамотной диагностике и вовремя начатом лечении можно симптоматически улучшить клиническую картину и стабилизировать состояние пациента.

Осложнения

Опасность атрофического гиперпластического гастрита заключается в развитии осложнений и тяжёлых необратимых последствий для организма. При запущенной гастропатологии может развиться язва желудка или злокачественная опухоль. Существуют и другие, не менее серьёзные осложнения заболевания:

• гипохлоргидрия (низкое содержание соляной кислоты в секрете желудка);
• дисфункция и атония (снижение перистальтики и потеря тонуса) моторики желудка, вызывающие устойчивую диспепсию и гастропарез;
• гипопротеинемия (существенное снижение уровня белка в плазме крови);
• резкая потеря веса, истощение;
• анемия;
• ухудшение функций пищеварения и продуцирования соляной кислоты;
• изменение структуры эпителиальных тканей и последующая атрофия разной выраженности.

moyjivot.com

Атрофический гиперпластический гастрит - симптомы и лечение народными средствами - БольВЖелудке

К симптомам поражения желудка: боли, дискомфорту, тошноте нельзя относиться халатно и успокаивать себя тем, что «гастрит есть у каждого второго».

При появлении неполадок со стороны работы ЖКТ следует обязательно обследоваться, чтобы не пропустить серьёзное заболевание, относящееся к предраковым.

Симптомы и лечение атрофического гиперпластического гастрита

В основе данного диагноза два термина, указывающие на характер протекания болезни:

• Гиперплазия – состояние, при котором клетки слизистой оболочки бесконтрольно разрастаются и делятся. Толщина желудочной слизистой в норме составляет о,4-1,5 мм. Если толщина более 1,5 мм – говорят о гиперплазии. Такие разросшиеся очаговые участки внутренней желудочной стенки создают благодатную почву для полипообразования. А полипы способны перерождаться в рак.
• Атрофия – нарушение питания, роста клеток. Атрофические процессы приводят к тому, что железы перестают справляться со своей работой и теряют свойство вырабатывать соляную кислоту и пищеварительные ферменты, кислотность желудочного сока понижается. Участки гиперплазированной, разросшейся ткани из недифференцированных клеток сдавливают нормальные участки внутренней стенки, из-за чего атрофические изменения еще больше усугубляются.

Данная разновидность гастрита относится к прогностически неблагоприятным, если пациент вовремя не обследуется и не будет получать лечения. Велика вероятность перехода в рак желудка без врачебного наблюдения и помощи.

Коварство болезни еще и в том, что во многих случаях клинические симптомы заболевания долгое время отсутствуют и появляются только в далеко зашедшей стадии.

Следует помнить, что при гиперпластическом гастрите клинических признаков заболевания на первых порах может и вовсе не быть.

Само по себе разрастание внутренней желудочной стенки происходит незаметно для пациента, клиника появляется уже, когда наступают атрофические изменения, приводящие к снижению кислотности, расстройству переваривания пищи и моторному дисбалансу.

Когда процесс прогрессирует, наступает снижение работы желудочных желез вследствие атрофических изменений, нарушается моторная функция, могут возникать следующие симптомы:

• Боли ноющего, тупого характера в эпигастрии спустя несколько часов после еды
• Тошнота
• Вздутие живота, плеск и урчание
• Неприятный запах изо-рта
• Отрыжка тухлым или воздухом
• Расстройство стула в виде чередования поносов и запоров
• Рвота съеденной накануне пищей
• Горький привкус во рту

Как лечить заболевание

ФГДС с биопсией и гистологическое исследование участка изменённой слизистой оболочки позволяет установить диагноз.

Биопсию следует проводить обязательно при подозрении на данную патологию, которую ещё называют мультифокальным атрофическим гастритом с очаговыми гиперплазиями ,поскольку на ранних стадиях развития болезни, визуально через эндоскоп изменений внутренней стенки может и не быть.

После уточнения результатов гистологического лечения и выставления диагноза, следует приступить к лечению.

Терапия требует индивидуального подхода. Врач, перед назначением лекарственных препаратов, должен выяснить:

• Каков уровень кислотности желудка?
• Имеется ли обсеменение хеликобактер пилори?
• Есть ли атрофия, и в какой степени она проявляется?
• Наблюдаются ли системные проявления гиповитаминоза, кахексии в связи с нарушениями в работе ЖКТ?
• Были ли в роду у пациента случаи рака желудка или подобной патологии, способной спровоцировать онкопатологию?

Как и для любого гастрита, при данном заболевании, необходимо тщательно следить за своим питанием, придерживаться диеты, отказаться от курения и алкоголя, особенно в стадию обострения.

Консервативное лечение носит симптоматическую направленность, назначаются следующие группы лекарственных препаратов по показаниям:

• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, омез, лансопразол, пантопразол) и Н2-гистаминовых рецепторов блокаторы (фамотидин, ранитидин) рекомендованы только в случае, когда выявлена повышенная кислотность. Это бывает на относительно ранних стадиях заболевания.

Данные группы препаратов нельзя принимать при выраженных атрофических процессах и ахилии, поскольку они блокируют выработку НСL и повышают рН.

• Антибактериальные препараты

Имеет смысл назначать антибиотики в целях эрадикации хеликобактер пилори, если таковая инфекция имеет место быть при обследовании.

Обычно используют трёхкомпонентную схему, включающую в себя 2 антибиотика (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол), ингибитор протонной помпы.

Если трёхкомпонентная схема не возымела эффекта, и после окончания лечения хеликобактер все ещё обитает в слизистой оболочке желудка, врач назначает четырёхкомпонентную терапию в сочетании с солями висмута.

По показаниям могут быть рекомендованы лекарства, улучшающие пищеварение и облегчающие переваривание пищи: фестал, креон, гастал, мезим-форте.

• Антациды (альмагель, маалокс, гефал) обладают обволакивающим эффектом и применяются после еды преимущественно при повышенной кислотности
• Спазмолитики (дротаверин, но-шпа) позволяют унять мучительные боли спастического характера, если таковые тревожат пациента
• Витамины группы В, РР, С могут назначаться при признаках гиповитаминоза, сухости, ломкости ногтей, кровоточивости десен, заедах в углах рта

Хирургическое лечение производится в крайнем случае, когда выраженно разрастается слизистая оболочка желудка, формируются полипы, есть угроза или признаки малигнизации.

В этом случае производят либо полипэктомию, либо резекцию участка стенки. Показания к операции и тактику определяет врач-хирург.

Лечение атрофического гиперпластического гастрита народными средствами

Неплохим подспорьем в лечении в стадию ремиссии для многих пациентов оказывается лечение методами нетрадиционной медицины. Но только в том случае, если они заранее оговорены с врачом, и пациент не имеет противопоказаний к такой терапии.

Лечение травами, продуктами пчеловодства допускается в индивидуальном порядке, с учетом переносимости, сопутствующих заболеваний. Народные методы применяют в стадию стойкой ремиссии.

Помогают уменьшить проявления гиперплазии, улучшить моторную функцию и нормализовать кислотность следующие рецепты и способы:

• Прополис 8 г растолочь и влить 250 мл воды, кипятить в течение 5 минут, оставить настояться на ночь. Процедить полученный отвар. Хранить в холодильнике. Выпивать на тощак 1 столовую ложку отвара, разведенного в стакане тёплой кипяченой воды. Курс -2 недели.
• Мёд 1 ст.л. растворить в стакане кипяченой воды, выпивать тёплым с утра.
• Корневища аира измельчить, 2 чайные ложки залить стаканом кипятка и настоять в термосе, оставив на ночь. Пить по одной трети стакана за полчаса до еды
• Натереть свежий березовый гриб чагу на тёрке или сушеный гриб замочить предварительно на 3 часа в воде, а затем измельчить. На 1 часть чаги взять 5 частей кипячёной воды (температура воды -50 ⁰С). Настоять двое суток, после чего процедить, отжать остаток в настой. Принимать в день по 3 стакана желательно до приема пищи, распределяя по 1 стакану перед завтраком, обедом и ужином. Хранить данный настой не рекомендуется более 5 суток в холодильнике
• Ягоды калины свежие рекомендуют съедать в период их созревания – осенью, ежедневно по 1-2 горсти. Курс лечения около месяца. Считается, что ягоды препятствуют озлокачествлению гиперплазированных участков стенки желудка и обладают ранозаживляющим, репаративным эффектом
• 1 ст.л. ромашки аптечной смешать с 1 ст.л. тысячелистника, залить сбор стаканом кипятка, настоять, пить теплым небольшими глотками по 200 мл в день

Прогноз при атрофическом гиперпластическом гастрите

Без своевременного обнаружения и лечения, поздней диагностике и несоблюдении рекомендаций врача прогноз заболевания неблагоприятный.

Велика роль трансформации данной разновидности гастрита в рак желудка (трансформация в онкопатологию происходит в 20% случаев заболевания), разрастание полипов с дальнейшим их озлокачествлением.

Полностью излечиться от данной патологии нельзя, но вполне реально приостановить её развитие и придерживать проявления атрофии и гиперплазии медикаментозным лечением, диетой и своевременным обследованием.

Важно:

Придерживаться рекомендаций врача, ответственно подходить к приему пищи, не употреблять грубую, жирную, острую и соленую еду, исключить алкоголь и курение.

Не следует заниматься самолечением или корректировать назначения доктора. При соблюдении всех рекомендаций, ежегодном обследовании и отсутствия прогрессирования патологии, прогноз относительно благоприятный.

Все лица с выявленной патологией становятся на диспансерный поликлинический учет и обязаны ежегодно проходить ФГДС с биопсией с целью динамики их состояния и процессов, протекающих в желудке.

Как атрофический гиперпластический гастрит переходит в рак

Раковые клетки при данном заболевании могут появляться из уже патологически изменённых – атрофических или гиперплазированных.

Эта форма гастрита характеризуется быстрым и интенсивным разрастанием эпителиальных клеток низкодифференцированных или вовсе без дифференцировки. При чрезмерном росте и делении они сдавливают железистые клетки, препятствуют их нормальной работе.

Происходит уменьшение выработки слизи, желудочного сока, соляной кислоты, пепсиногена. Клетки не получают достаточно питания, развивается атрофия.

Процесс усугубляется при снижении кислотности:

Все эти факторы – предпосылка, благодатная почва для возникновения онкологических процессов.

Разросшаяся внутренняя стенка желудка стимулирует образование полипов, которые также являются предраковыми образованиями.

Но не стоит накручивать себя и ставить крест на своем здоровье, если такой диагноз выставлен в Вашей амбулаторной карте. Если признаков онкологии в биопсийном материале нет, а имеется гиперплазия и атрофия, вовсе не обязательно, что Вы заболеете раком желудка.

Чтобы не допустить переход болезни в рак, следует пройти курс лечения, сознательно и ответственно следить за питанием, ежегодно проходить зонд и биопсию и следовать рекомендациям гастроэнтеролога.

bolvzheludke.ru

Атрофический гиперпластический гастрит

Хронический гастрит давно уже стал привычным заболеванием желудочно-кишечного тракта, которое больные часто оставляют без внимания квалифицированных врачей.

Такая ситуация может привести к тому, что вовремя не диагностированный хронический гиперпластический гастрит станет предраковым состоянием. Основные клинические симптомы этого заболевания сходны с таковыми при других формах гастрита, точная диагностика возможна по результатам ФГДС. Лечение этой формы гастрита подбирает врач-гастроэнтеролог, учитывая кислотность желудочного сока и степень поражения слизистой оболочки.

Причины и механизм развития гипертрофических процессов в желудке

В результате воздействия агрессивных факторов, таких, как алкоголь, вредные продукты, заброс содержимого ДПК в желудок, клетки слизистой оболочки повреждаются. Строение слизистой оболочки предусматривает возможность регенерации. Однако, частые, длительные и повторяющиеся воздействия приводят к тому, что процессы регенерации нарушаются. Поврежденные клетки начинают делиться и дифференцироваться в виде кишечного эпителия, который отличается от клеток нормальной слизистой желудка. Такое состояние называется гиперплазией.

Участки гиперплазии не способны выполнять функции нормальной слизистой желудка. Они провоцируют выработку аутоантител, что запускает каскад реакций со стороны нервной, эндокринной и кровеносной систем. Клетки нормальной слизистой начинают выделять больше кислоты, что обусловливает характерную клиническую симптоматику. Такие участки чередуются с участками атрофии слизистой, клетки которых становятся не способны секретировать нормальный желудочный сок.

Внимание! Гиперпластические процессы в слизистой оболочке являются предраковым состоянием! Если вам поставлен диагноз «гиперпластический гастрит» регулярно делайте ФГДС и биопсию слизистой, чтобы не допустить перерождения клеток кишечной метаплазии в рак.

Виды гиперпластических гастритов

В зависимости от степени выраженности гипертрофии, то есть разрастания, слизистой оболочки желудка, выделяют:

• Зернистый гипертрофический гастрит. Этот диагноз ставится по результатам эндоскопического или рентгеноскопического исследования. Участки слизистой оболочки разрастаются в виде зерен небольшими скоплениями, размеры таких зерен от 3 мм.
• Гигантский гипертрофический гастрит. Эту форму называют еще «болезнь Менетрие». В таком случае на слизистой оболочке появляется множество аденом, доброкачественных выростов.Вид слизистой оболочки желудка по данным ФГДС при болезни Менетрие
• Бородавчатый гастрит характеризуется тем, что выросты слизистой носят единичный характер.
• Полипозный гипертрофический гастрит по данным эндоскопического исследования представляет собой участки атрофии слизистой, которые чередуются с участками гипертрофически измененных складок желудка и множественными полипами на ней. Преимущественная локализация таких изменений — задняя стенка желудка.

Симптомы заболевания

Наблюдаются все симптомы желудочной диспепсии. В начальной фазе заболевание может никак не проявляться. Затем чаще всего протекает по типу гастрита с повышенной кислотностью. Пациента беспокоит боль в эпигастральной области через 2 часа после еды или натощак. Боль может немного утихать после приема пищи, однако, беспокоит тяжесть в животе, отрыжка, изжога и метеоризм. Подробнее об всех признаках этого патологического состояния читайте в статье: Какими симптомами проявляется гастрит с повышенной кислотной активностью. В дальнейшем прогрессирует атрофия слизистой, боль и тяжесть появляются сразу после еды, изо рта появляется гнилостный запах, запоры чередуются с поносами. Может нарастать анемия, слабость, отсутствие аппетита, истощение.

Совет! Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, срочно пройдите обследование у гастроэнтеролога!

Как лечить гиперпластический гастрит

Лечение гиперпластического гастрита должно начинаться сразу же после постановки диагноза, так как прогрессирование гиперплазии слизистой оболочки может привести к ее раковому перерождению. Все лечебные мероприятия сводятся к нескольким общим принципам, а именно:

Изменение образа жизни

• отказ от курения и алкоголя, которые усиливают выработку кислоты и имеют канцерогенное действие;
• снижение уровня стресса и напряженности, которые приводят к спазму слизистой и нарушают ее питание;
• правильное питание, диета №1 по Певзнеру при повышенной кислотности или №2 при пониженной.

Лекарственные препараты

Лечение назначает врач по результатам комплексного обследования. Лечение гиперпластического гастрита может включать в себя прием антисекреторных препаратов, прокинетиков, антибиотиков, гормонов, антацидов, обволакивающих препаратов и противовоспалительных сборов лекарственных трав. Лечение зернистого гастрита проводится по тем же принципам.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано удаление полипов хирургическим путем с помощью эндоскопического оборудования.

Гиперпластический гастрит хотя и является достаточно редкой формой поражения слизистой оболочки желудка, но вероятность заболевания им имеется у любого человека. Особенно в том случае, когда кто-то из членов семьи болеет такими формами воспалительной патологии желудка, которые проходят на фоне пониженной секреции.

Помимо наследственного фактора причинами данной разновидности заболевания считаются следующие:

• Нарушения нейрогуморальной регуляции и обмена веществ;
• Хроническая интоксикация организма, возникающая при алкоголизме, наркомании, постоянном воздействии на организм свинца и чрезмерном курении;
• Гиповитаминоз;
• Нарушения в питании.

В патогенезе гиперпластического гастрита придаётся также пищевой аллергии, так как в том случае, когда аллергены воздействуют на слизистую, значительно повышается её проницаемость. В результате этого в его эпителиальных клетках развивается дисплазия. Это, соответственно, приводит к очень большим потерям белка, что является самым характерным признаком для всех форм заболевания.

Симптоматика гиперпластического гастрита

При этой форме воспаления слизистой желудка наблюдаются все симптомы, соответствующие желудочной диспепсии (синдрому ленивого желудка). Хотя в самой начальной фазе заболевание практически никогда не проявляется, в дальнейшем начинает чаще всего протекать по типу гастрита, возникшего на фоне повышенной кислотности. При гиперпластической форме беспокойство пациенту будут доставлять следующие симптомы:

• Боль в эпигастральной области, возникающая или натощак, или через пару часов после еды;
• После того как пациент поел, боль пропадает, но остаётся тяжесть в животе;
• Частые проявления метеоризма, изжоги и отрыжки.

Дальше начинает прогрессировать постепенное отмирание слизистой, которое сопровождается постоянными нарушениями стула (диарея чередуется с запорами), появлением гнилостного запаха изо рта и сильными болями в эпигастральной области, возникающими сразу же после еды.

Также при гиперпластическом гастрите, особенно его хронической форме, проявляется анемия, сопровождаемая общей слабостью организма, полное отсутствие аппетита и, как следствие, истощение.

Виды гиперпластического гастрита

В зависимости от той степени, в какой выражена гипертрофия (разрастание) слизистой, покрывающей стенки желудка, можно выделить несколько подвидов данной формы заболевания. Все они протекают только в хронической форме. Диагноз можно поставить только в соответствии с результатами эндоскопического исследования.

При зернистом гиперпластическом гастрите происходит разрастание участков слизистой. Они начинают выглядеть в виде участков скопления зёрен, имеющих размеры более 3 мм, которые располагаются или в антральном отделе, или на задней стенке желудка. Желудочные складки при этом становятся очень грубыми. Страдают от зернистой разновидности этого заболевания в основном мужчины после 40 лет. Если не начать своевременного лечения, болезнь переходит в запущенную форму, которая чревата достаточно тяжёлыми последствиями, или язвой, или онкологией пищеварительного органа.

При эрозивном гиперпластическом гастрите истощённая слизистая пищеварительного органа покрыта очагами эрозий, которые по большей степени кровоточат. В том случае, когда этот подвид заболевания протекает в хронической форме, длительное время о его существовании ничего не говорит, симптомы полностью отсутствуют. Забеспокоится пациент только тогда, когда в его каловых или рвотных массах появятся кровянистые включения, что говорит о том, что образовавшиеся в желудке эрозии начали кровоточить.

Хронический атрофический гиперпластический гастрит характеризуется тем, что слизистая оболочка в желудке существенно уменьшается, а соответственно становится меньше и число функционирующих клеток в ней. Причины возникновения данной разновидности заболевания до конца не изучены, но существует предположение, что способствует развитию атрофической формы не долеченное воспалительное заболевание желудка.

Диагноз «очаговый гиперпластический гастрит» указывает на то, что воспалительный процесс в желудке локализуется очагами. Явных признаков у этой разновидности заболевания нет, поэтому симптомы сходны с любой другой формой этой воспалительной патологии.

Поверхностный.гиперпластический гастрит является самой лёгкой, начальной стадией заболевания. Такой диагноз говорит о том, что заболевание носит начальный характер и располагается только на поверхности слизистой, а потому наиболее просто поддаётся излечению.

Специалистами отмечено, что при развитии любой формы хронического гиперпластического гастрита в детстве возможно полное восстановление слизистой. А вот если заболевание происходит во взрослом возрасте, итогом всегда становится атрофия желудочной оболочки.

Атрофический гиперпластический гастрит является хроническим заболеванием, которое способствует увеличению слизистой оболочки. Этот недуг является одним из самых распространенных среди заболеваний ЖКТ.

Локализация атрофического гиперпластического гастрита происходит в антральном отделе желудка. Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, болезнь может перейти в онкологическое заболевание. Лучше всего не допускать такого развития событий.

Страдающий недугом человек, должен обращать свое внимание на признаки, которые проявляются при этой болезни.

Симптомы атрофического гиперпластического гастрита

Это заболевание протекает медленно и поэтому практически не проявляет симптомов. Основным признаком является проявление болевых ощущений в желудке. Чаще всего боль возникает после того, как человек употребил продукты питания.

Со временем болевые ощущения будут переходить в поясницу и лопатки. В самом желудке возникает ощущение переполненности и тяжести. Аппетита практически никогда нет. После употребления даже легкой пищи, человек чувствует себя насыщенным.

Периодически пациент может замечать следующие признаки, повествующие об атрофическом гиперпластическом гастрите:

• Частая отрыжка.
• Повышение температуры.
• Вздутие живота.
• Изжога.
• Переход стула из одного состояния в другое.
• Головокружение и слабость.
• Язык покрывается белым налетом.
• Отрыжка, отдающая тухлым запахом.

Первые признаки похожи на гастрит с пониженной кислотностью. Со временем появляется сухость кожного покрова, бледность, выпадение волос и кровотечение десен.

Частота возникновения тошноты не зависит от характера полипов. Тошнота проявляется после понижения кислотности или не способности полностью усвоить продукты питания. Рвота часто возникает после нервного возбуждения, которое часто проявляется при атрофическом гиперпластическом гастрите.

Если полип, расположенный в желудке будет расположен рядом с входом, со временем он может вырасти и закупорить его. Иногда полип отрывается и попадает в двенадцатиперстную кишку. В этом случае, пациент чувствует режущие боли.

После проявления первых симптомов болезнь может развиваться на протяжении многих лет. Периодически человек испытывает приступы, которые вызывает антральный атрофический гиперпластический гастрит.

Чтобы выявить причину появления признаков заболевания ЖКТ следует пройти диагностику. После получения результатов анализов, доктор назначит сопутствующее лечение.

Лечение атрофического гиперпластического гастрита

Специалисты утверждают, что подобное заболевание не возможно полностью излечить, но можно его остановить и не дать развиваться дальше. Доктора назначают лечение, которое способно:

• Остановить прогрессирование и изменение желудка.
• Восстановить секретную функцию, также устранить признаки атрофического гиперпластического гастрита.
• Корректировать центральную нервную систему и стабилизировать работу кишечника.

В процессе восстановления, пациенту необходимо пройти медикаментозное лечение, которое позволяет избавиться от многих болезней ЖКТ. В качестве дополнительного лечения, врачи рекомендуют соблюдать строгую диету.

Существует много рецептов лечения, которые позволяют замедлить очаговый атрофический гиперпластический гастрит или остановить его развитие.

Если замечено понижение секреции, рекомендуется пить отвар из цикория. Подобный отвар способен стимулировать пищеварение, а также нормализовать кислотность. Перед приготовлением лекарства, корень цикория высушивается, а затем перемалывается и обжаривается на сковороде. Полученный порошок заливается кипятком. На пол литра воды берется две столовые ложки порошка. После размешивания, отвар должен постоять на огне в течение 5 минут. Для вкуса можно добавить немного меда. Отвар употребляют только на голодный желудок один раз в день в количестве одного стакана, чтобы снизить активность очагового атрофического гиперпластического гастрита.

Чтобы повысить кислотность и предотвратить образование новых полипов, следует употреблять четыре раза в день свежее выжатый капустный сок. Лучше всего если в качестве материала будет использоваться белокочанная капуста.

Еще одним прекрасным способом нормализации секреции и устранения симптомов очагового атрофического гиперпластического гастрита является массаж. Проснувшись утром, пациенту рекомендуется массировать живот по часовой стрелке. После массажа нужно выпить отвар. Следует избегать продуктов, содержащих большое количество клетчатки.

Диета при атрофическом гиперпластическом гастрите

Очень важным элементом лечения заболевания ЖКТ является соблюдение строгой диеты, которая направлена на восстановление стенок желудка и снижению уровню кислотности.

Людям, страдающим недугом нужно придерживаться диеты №2, которая отличается механической пощадой желудка, а также умеренной стимуляцией функциональности пищеварительных органов.

Лучше всего питаться не менее 5 раз в день, при этом порции должны быть не большими, чтобы не возникало перегрузки возможные при атрофическом гиперпластическом гастрите. В рацион должны входить продукты обеспечивающие организм всеми полезными веществами и витаминами.

Что касается температуры употребляемой пищи, то она не должна быть больше 65 градусов. Слишком высокая или низкая температура будет вызывать раздражение слизистой оболочки. С первых же дней лечения атрофического гиперпластического гастрита, следует отказаться от жирных сортов мяса, свежего хлеба, винограда, свежего молока и фруктов, содержащих клетчатку.

Чтобы повысить свой аппетит, пациенту нужно питаться мясными и рыбными бульонами. В качестве завтрака подойдет яблочное или тыквенное пюре. Примерно через 2 часа можно употребить небольшую порцию крупяной каши.

Пагубно может отразиться на состоянии употребление:

• Фасолевой или гороховый суп.
• Мясо птицы.
• Острая и соленая пища.
• Лук и чеснок.
• Свежие ягоды или фрукты.
• Сладкие изделия.
• Кофе, и алкоголь.

Если соблюдать указанную выше диету, процесс восстановления будет проходить значительно быстрее.

zhktok.ru

Смотрите также

• 
  Язык пожелтел причины
• 
  Сухость во рту и боль в животе
• 
  Фаланги пальцев кисти
• 
  Тошнота это что
• 
  Врач невролог что он лечит
• 
  Регидрон способ применения
• 
  Метформин от старости
• 
  Мочевая кислота повышена что это значит
• 
  Бросает в холодный пот и слабость резкая что это
• 
  Если скачет давление что делать в домашних условиях срочно
• 
  Как удалить жировик на веке глаза