Нефроптоз правой почки

Причины, симптомы, стадии и лечение нефроптоза правой почки

Симптомы при нефроптозе правой почки проявляются не сразу, но само заболевание довольно опасно. Оно грозит снижением функциональности органа. В запущенных случаях человек постоянно испытывает сильную боль, тошноту, стремительно худеет. В этой статье рассказывается о причинах заболевания и необходимом лечении на каждой стадии.

Что такое нефроптоз правой почки

Диагноз «нефроптоз правой почки» констатируется, когда исследования демонстрируют ее излишнюю подвижность. Орган при этом начинает опускаться вниз относительно своего нормального положения. Нефроптоз левой почки случается редко, чаще возникает именно нефроптоз правой. Такое явление связано с физиологическими особенностями.

Внутри человеческого организма почки фиксируются с помощью связок. Они образуются из трех частей:

• диафрагмы;
• соединительной ткани;
• мышц живота.

Сама почка располагается внутри фиброзной капсулы, позади находится капсула из жира, а уже за ней — соединительная ткань. Когда появляется воздействие эндогенных или экзогенных факторов, связки ослабевают. Почка начинает двигаться, опускаться под собственной тяжестью, и развивается правосторонний нефроптоз. Левосторонний случается гораздо реже, но некоторые сталкиваются и с этой патологией.

Данное заболевание можно назвать женским, что связано с особенностями организма слабого пола. Наиболее частыми причинами возникновения нефроптоза становятся осложненная беременность и послеродовые изменения, вследствие которых повышается эластичность почечных связок и снижается тонус брюшной мускулатуры. Основные признаки заболевания — это боли под ребрами, в спине сбоку, иногда отдающие в низ живота. По мере прогрессирования патологии почка начинает прощупываться.

Причины возникновения

Физиологической нормой считается расположение правой почки на 1-1,5 см ниже уровня левой. Нефроптоз справа диагностируется при опущении органа на 5 см и более.

Основные причины заболевания — следующие:

• пониженное давление в брюшине;
• патология почечных связок;
• резкое истощение жировой капсулы;
• травмирование спины и животы.

Внутрибрюшное давление понижается вследствие уменьшения тонуса мускулатуры передней стенки живота. Зачастую причиной этого становится многоплодная беременность.

Истончение жировой капсулы, в которой находится почка, происходит из-за инфекционных болезней, а также при стремительном похудении за счет нерационального питания.

Нередко почечные связки обрываются вследствие тяжелых травм живота и спины. Одновременно около почки появляются гемангиомы, вытесняющие орган вниз.

Однако все эти причины условные. До сих пор медицина не всегда может объяснить появление нефроптоза. В подобных случаях врачи подозревают влияние наследственного фактора.

Классификация заболевания

Международная классификация нефроптоза основывается на разнице опущения почки. Степеней заболевания всего 3, но точно установить стадию болезни нередко не представляется возможным. Это напрямую связано с телосложением человека. Если пациент худой, врач может пропальпировать почку. Однако при большом количестве подкожного жира орган прощупываться не будет.

При первой степени нефроптоза смещенную почку можно нащупать только когда больной производит вдох, а во время выдоха орган возвращается в нормальное положение и скрывается под ребрами. Сложности для диагностики на этом этапе представляют слабо выраженные симптомы. Плюс далеко не все пациенты обладают астеническим телосложением.

Смещение почки в большинстве случаев диагностируется с наступлением второй степени болезни. Орган к этому времени выходит из подреберной области и прощупывается, когда человек стоит. Если же он ложится, почка скрывается, но иногда ее необходимо поправить рукой.

При третьей степени заболевания почка находится в смещенном положении постоянно, и в вертикальном, и в горизонтальном положении тела. В этот период повышаются риски негативных последствий.

Симптомы

Симптомы правостороннего нефроптоза выражаются в зависимости от степени болезни и нарастают в следующем порядке:

• дискомфорт в правом боку;
• тянущая и ноющая боль;
• приступообразная боль.

Когда опущена правая почка, вначале в правом боку наблюдаются боли тянущего и ноющего характера, но вскоре они пропадают. Спустя 1-2 года болевой синдром возникает в подреберной области справа, становясь ярко выраженным и постоянным. В других случаях он становится приступообразным: его интенсивность то повышается, то снова снижается. Боль проявляется вне зависимости от положения, которое принимает человек.

Также при нефроптозе зачастую присутствуют запоры и диарея. Иногда к симптомам добавляются холодный пот и бледно-розовый оттенок кожи. Температура тела больного повышается, а аппетит полностью пропадает.

Кроме этого, в разных случаях могут присутствовать дополнительные симптомы:

1. Учащение сердечного ритма.
2. Головокружения.
3. Неврозы.
4. Апатия.
5. Нарушения ночного сна.
6. Тошнота.

Все проявления нефроптоза не являются специфическими, поэтому на начальной стадии человеку бывает трудно заподозрить болезнь. Эти симптомы представляют сложности при диагностике даже для врача, в связи с чем больному необходимо пройти исследования:

• биохимический анализ крови;
• УЗИ;
• рентген;
• общий анализ крови;
• общее исследование мочи;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Вначале симптомы выражаются очень слабо или отсутствуют полностью. Больной может жаловаться на тупые ноющие боли в спине сбоку, они проявляются обычно после физической активности или приступа сильного кашля. Когда человек ложится, болевой синдром пропадает. С наступлением второй стадии признаки заболевания нарастают, а при третьей боль становится очень сильной, с добавлением тошноты и рвоты.

Методы лечение

Лечение при нефроптозе подбирается индивидуально с учетом характера течения болезни и прогноза, который дают врачи. На первой и второй стадиях возможна терапия консервативными методами, среди них наиболее распространены:

• бандаж;
• лечебная физкультура;
• водные процедуры;
• диета;
• медикаментозная терапия.

Больным рекомендуется носить бандаж, который помогает поддерживать нормальное положение почки. Однако при интенсивных болях и наличии осложнений корсет противопоказан.

Целебная гимнастика — обязательный элемент, сопровождающий лечение нефроптоза. Она помогает укрепить мускулатуру поясницы, чтобы не происходило смещение органа. Делать физические упражнения необходимо без перенапряжения, уделяя им по полчаса в день. Полезно разводить и сводить руки, находясь в положении лежа, поднимать по очереди прямые ноги, рисовать круги прямыми вытянутыми ногами.

Также при нефроптозе показано лечение гидротерапией. Больному полезно принимать холодный душ, прикладывать целебные компрессы. Помимо этого, рекомендуется проводить массаж живота.

Лечение с помощью специального режима питания назначается для стимулирования образования жировой прослойки, которая будет удерживать почку. Больным рекомендуется полноценное и разнообразное питание, в котором должны обязательно присутствовать молоко, творог и кисломолочные продукты. Сметану и сливки нужно исключить из рациона. Также табу накладывается на газировку, сладости, соленья, копчености, консервы и бобовые.

В период лечения необходимо питаться по 5-6 раз в день, но небольшими порциями, выпивая 1 л жидкости. Потребление соли необходимо ограничить 5 г в сутки. Для улучшения вкуса пищи разрешается использовать лимонную кислоту, корицу, тмин.

Препараты назначают при наличии сопутствующих хронических болезней — например, при артериальной гипертонии, недостаточности почек, пиелонефрите.

Если диагностируется третья стадия заболевания, когда происходит опущение органа ниже трех позвонков, консервативная терапия оказывается неэффективной. Больному рекомендуется делать операцию — только этот метод поможет укрепить почку и предотвратить ее опущение в дальнейшем. Распространенным методом сейчас является лапароскопия. Эта операция проводится с помощью трех миниатюрных проколов по 5 мм. Почка укрепляется сеткой, которая удерживает ее в нормальном положении.

Лечение с помощью лапароскопической операции низкотравматично, а процесс восстановления занимает всего пару дней. После этого больной возвращается к привычному образу жизни, а спустя месяц ему разрешают спортивные занятия. Случаи рецидивов нефроптоза происходят редко.

При нефроптозе правой почки симптомы появляются только с наступлением второй степени болезни. Это затрудняет диагностику, в результате чего лечение начинается уже на выраженной стадии. Однако серьезных последствий зачастую удается избежать при условии приема препаратов и соблюдения диеты. В запущенном случае для восстановления нормального положения почки показано делать операцию.

pochkimed.ru

Нефроптоз почки: что это такое: симптомы, лечение нефроптоза правой (левой) почки 1, 2 степени

Нефроптоз – это состояние, характеризующееся патологической повышенной подвижностью почки. Нормальным является подвижность органа по вертикали в пределах 1-2 см. При развитии нефроптоза почка может свободно перемещаться из забрюшинного пространства в живот или область таза, возвращаясь на свое место самостоятельно.

Причины развития нефроптоза

Медики выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию нефроптоза:

• стремительное и резкое похудание;
• полученные травмы поясницы или области живота. Во время удара могут повредиться связки, которые удерживают почку в забрюшинном пространстве;
• беременность и роды у женщин. Во время вынашивания плода организм женщины претерпевает конституционные изменения, характеризующиеся ослаблением мышц брюшной стенки;
• ожирение и быстрый набор массы тела.

Женщины чаще, чем мужчины страдают данной патологией. Чаще всего нефроптоз наблюдается с правой стороны.

Опасность для организма

В каждую почку входят крупные кровеносные сосуды – почечная артерия и вена, а из почки отходят мочеточники. Сосуды почти широкие и короткие по своему строению. При смещении почки с ее физиологического пространства сосудам органа приходится сужаться и растягиваться. Вследствие этого резко нарушается нормальное кровообращение в почке. Кроме этого, смещение почки приводит к загибу мочеточника, что грозит острой задержкой мочи в органе. Все эти отклонения от нормы создают предпосылки для развития серьезного воспалительного процесса почки – пиелонефрита.

Симптомы нефроптоза

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии нефроптоза. Урологи выделяют три стадии нефроптоза:

• Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием жалоб и клинических симптомов. При пальпации живота врач может нащупать там почку.
• Нефроптоз 2 степени характеризуется появлением болей в области поясницы тянущего и ноющего характера. Иногда болевые ощущения протекают в виде приступов, усиливаясь при смене положения тела больного. На осмотре у врача почка свободно прощупывается в области подреберья. В анализе мочи выявляется белок и повышенное содержание красных кровяных телец. Моча мутная.
• Нефроптоз 3 степени характеризуется сильно выраженными болевыми ощущениями. Дискомфорт и боль беспокоят больного практически постоянно. Параллельно могут появиться проявления диспепсии – тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, нарушения стула. Больной становится раздражительным, жалуется на сильную утомляемость и чувство тревоги. Почка может опускаться в область малого таза. Клинический анализ мочи показывает отклонения от нормы, при этом сама моча мутная и имеет резкий запах.

Нефроптоз бывает односторонним и двусторонним. Чаще всего в урологии встречается односторонний правосторонний нефроптоз. Смещение обеих почек встречается очень редко и чаще бывает вызвано врожденной аномалией развития связочного аппарата почек. Болевые ощущения при данном заболевании могут возникать после интенсивных физических нагрузок или поднятия тяжестей. С годами состояние больного только ухудшается. Болевой синдром может быть спровоцирован даже обычным кашлем или чиханием. Часто на фоне нефроптоза у больных развивается почечная колика, во время которой пациент становится беспокойным, не может занять удобное положение тела, покрывается холодным потом. Приступ почечной колики провоцирует рефлекторное сокращение мышц и может привести к рвоте, непроизвольному мочеиспусканию и дефекации. Кожные покровы больного при приступе бледнеют, наблюдается снижение артериального давления и учащение сердцебиения.

Нефроптоз при беременности

Очень часто данная патология встречается у женщин в период беременности. Если нефроптоз был у женщины еще до наступления беременности, но никак не проявлялся клинически, то после родов состояние пациентки только усугубляется. Даже если нефроптоза не было ранее, то после родов это состояние может развиться на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц брюшного пресса.

Чтобы избежать данного заболевания в период беременности и после родов, будущая мама должна ежедневно выполнять простые физические упражнения, направленные на укрепление мышц органов малого таза и передней брюшной стенки. Конечно, перед началом занятий необходимо получить на это разрешение участкового гинеколога, ведущего беременность. Если у женщины существует угроза невынашивания беременности, то все физические нагрузки исключаются.

Кроме этого, важно понимать, что само по себе опущение почки не представляет угрозы для жизни растущего плода, но последствия смещения органа могут негативно отразиться на течении беременности в целом. Именно поэтому все беременные женщины регулярно проходят комплексное обследование, обязательно включающее в себя УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства, анализы мочи и крови. Такой подход позволяет выявить любые отклонения от нормы на начальном этапе их развития, а своевременно начатое лечение исключает риск развития осложнений, представляющих угрозу для плода. Прогрессирование патологии со стороны мочевыделительной системы является показанием к срочной госпитализации беременной, так как при развитии почечной недостаточности невозможно естественное вынашивание и родоразрешение.

Осложнения смещения почки

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных осложнений:

• Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.
• Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
• Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке. При развитии данного осложнения гипертензия плохо поддается коррекции медикаментозными препаратами.

Диагностика нефроптоза

При постановке диагноза огромное значение имеет сбор анамнеза пациента. На приеме больной должен рассказать врачу о перенесенных травмах и ушибах поясничной области, воспалительных и вирусных заболеваниях, самочувствии, периодичности и интенсивности болевых ощущений. Обязательно нужно упомянуть об усилении или стихании боли при смене положения тела и при физических нагрузках.

Врач проводит общий осмотр пациента – пальпирует поясничную область и переднюю брюшную стенку. Пальпацию нужно проводить не только в горизонтальном положении тела больного, но и в вертикальном. Часто именно таким образом удается выявить нефроптоз.

С целью уточнения диагноза врач назначает пациенту пройти дополнительные обследования – рентгенографию и инструментальное исследование. Самым простым и точным способом определения нефроптоза является УЗИ и рентгенография забрюшинного пространства и брюшной полости с введением контрастного вещества внутривенно.

Дополнительными методами диагностики нефроптоза являются экскреторная урография, ангиография и пиелография. Эти исследования проводят больному в вертикальном и горизонтальном положениях тела. Благодаря современным аппаратам и методам диагностики удается не только подтвердить опущение почки, но и точно установить степень развития заболевания.

Лечение нефроптоза

Для лечения опущения почки используют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение нефроптоза возможно на начальном этапе развития патологии и заключается в выполнении физических упражнений, соблюдения специальной диеты, ношения бандажа и курса массажа. Бандаж нужно носить ежедневно, одевая его с утра, в положении лежа, предварительно сделав глубокий вдох. Для каждого пациента бандаж подбирается строго индивидуально и может быть изготовлен специально под заказ.

Противопоказаниями к ношению бандажа являются спаечные процессы в брюшной полости, при которых смещенная почка фиксируется в одном месте.

Лечебная физкультура при смещении почки представляет собой целый комплекс упражнений, которые направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки и области поясницы. Эти упражнения способствуют созданию нормального давления в брюшной полости, благодаря которому почка может держаться в физиологическом положении. Физические упражнения необходимо выполнять с утра, натощак, предварительно выпив стакан чистой воды без газа. Основная часть упражнений выполняется в положении на спине, поэтому больному нужно предварительно подготовить место для занятий и постелить мягкий коврик. Все упражнения следует начинать с дыхательной разминки. Общая продолжительность лечебной физкультуры не должна превышать 20 минут.

Кроме физических упражнений больному показано соблюдение специальной диеты. Пища должна быть калорийной и содержать небольшое количество соли. Каждому больному рацион питания расписывается индивидуально, в зависимости от степени опущения почки, телосложения больного и ряда других факторов.

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, когда нефроптоз протекает с осложнениями. К осложнениям опущения почки относятся такие состояния:

• длительные и интенсивные болевые ощущения, которые мешают нормальному образу жизни больного;
• развитие хронического пиелонефрита;
• нарушение в работе органов мочевыделительной системы;
• появление большого количества эритроцитов в анализе мочи;
• гидронефроз;
• стойкое повышение артериального давления.

К проведению операции больного готовят в течение 10-14 дней. В этот период пациенту назначают противовоспалительные препараты, чтобы исключить распространение патологического процесса и патогенной микрофлоры с током крови по всему организму. За несколько суток до оперативного вмешательства больному рекомендуют занимать положение в кровати с приподнятым ножным концом. Именно такое положение должен занимать больной в течение нескольких дней после операции.

В ходе операции хирурги проводят фиксацию смещенной почки в нормальном положении, которая при этом сохраняет свою физиологическую подвижность. После проведения операции пациенту в следующие 2 недели реабилитационного периода назначается прием легких слабительных препаратов, во избежание лишнего напряжения мышц передней брюшной стенки во время акта дефекации. Как правило, исход операции всегда благоприятный. У большего количества пациентов наблюдается полное выздоровление. В течение полугода после проведения оперативного вмешательства пациенту ограничивают физические нагрузки.

На сегодняшний день для хирургического лечения нефроптоза применяют метод лапароскопии. Такая операция легче переносится больными в отличие от полостного вмешательства. Кроме того, лапароскопия существенно сокращает период реабилитационного восстановления.

Занятия йогой при опущении почки

В ходе проведенных исследований было установлено, что занятия йогой благотворно влияют на мышцы брюшного пресса и поясничной области. Многие упражнения способны укрепить связочный аппарат почки, тем самым возвращая ее на место. Конечно, это актуально на начальных этапах развития патологии.

Профилактика опущения почки

Для предотвращения развития нефроптоза необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Особенно это касается беременных женщин, которые находятся в группе риска. Своевременная постановка на учет по беременности регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить заболевание на начальном этапе развития, что увеличивает шансы на успешный исход лечения и предотвращает развитие осложнений.

Если человек получил травму в область живота или поясничной области, то необходимо обязательно показаться к врачу!

bezboleznej.ru

Нефроптоз справа

Нефроптоз справа – это патологическое состояние, при котором отмечается смещение органа из ложа. То есть, она не находится в нормальном анатомическом положении, и смещается вниз, по отношению ко второй почки. Правосторонний нефроптоз делает орган подвижнее в то время, когда человек перемещается.

Лучше всего аномальное расположение почки прослеживается, если пациент находится в положении, стоя, то есть, вертикально. В медицинской практике это еще называют чрезмерной подвижностью органа. Если рассматривать вариант нормы, то при изменении положения тела, на вдохе и выдохе допускает отклонение по высоте, но не более, чем на 4 сантиметра.

Причины

Врачи констатируют факт, что патологию чаще диагностируют у представительниц слабого пола. Мужчины менее подвержены этому заболеванию, поскольку у них локализация внутренних органов незначительно иная. Именно поэтому девушки в разы больше подвержены возникновения всевозможных заболеваний мочевыводящей системы и связанных с ней органами.

Отсюда встает закономерный вопрос, под воздействием каких факторов развивается правосторонний нефроптоз почки, что это такое, опасно или нет. Основной причиной развития патологии являются приобретенные или врожденные анатомические особенности строения и расположения внутренних органов.

Схематическое изображение патологического расположения органа. Источник: kakbog.com

Так, например, у мужчин и женщин чрезмерная подвижность почки отмечается в результате стремительного снижения веса. Однако есть и другие способствующие факторы:

1. У пациента частично или полностью нарушена целостность связочного аппарата;
2. Женщина в течение жизни несколько раз беременела, вынашивала и рожала детей;
3. В течение длительного времени человек задействован на сильном физическом труде;
4. Профессиональное занятие тяжелоатлетическими видами спорта;
5. Быстрый рост ребенка, что не соответствует общепринятым стандартам;
6. Генетическая предрасположенность к формированию аномалии;
7. Ткани соединительных волокон чрезмерно ослаблены.

Нефроптоз справа почки может быть достаточно серьезным нарушением. Каждый парный органа имеет артерию и вену, а также от него отходит мочеточник. Особенность сосудов заключается в том, что они широкие и короткие. Если происходит смещение органа, то вид сосудов изменяется, они удлиняются и истончаются.

Все это приводит к тому, что в почке нарушается процесс кровообращения. В зависимости от степени тяжести патологии не исключается и перегиб мочеточника. А это уже, в свою очередь, опасно развитием такого состояния как задержка урины. Если спросить у врача, чем грозит опущение правой почки, то он ответит, что может развиться острый пиелонефрит.

Классификация

Когда после осмотра врач вписывает в заключение такой диагноз как правосторонний нефроптоз почки 1 степени, что это такое, следует понимать. В этом случае орган прощупывается только в момент входа, поскольку при выходе он находится в зоне правого подреберья. Нефроптоз правой почки 1 степени диагностировать сложно, особенно, если у пациента нормальная масса тела.

Степени аномального отклонения в расположении почки. Источник: mkb03.ru

С течением времени патология продолжает прогрессировать, и если на начальном этапе заметить ее довольно сложно, то нефроптоз справа 2 степени просматривается в разы лучше. Именно на этом этапе чаще выявляют чрезмерную подвижность. В таком состоянии, когда человек лежит, можно видеть выход органа из зоны подреберья.

Нефроптоз 3 степени справа характеризуется тем, что почка просматривается (выходит из своего ложа), вне зависимости от того, в какой позе находится пациент. Нередко наблюдается ее опущение в область малого таза. На этом этапе существует высокий риск развития у человека гидронефроза, пиелонефрита и почечной артериальной гипертензии.

Симптоматика

Если обратиться к анатомии, то можно узнать, что почка с правой стороны, даже у абсолютно здорового человека, располагается несколько ниже, чем с лева. Именно поэтому правосторонний нефроптоз диагностируется в разы чаще. В зависимости от степени запущенности патологии, ее характерные признаки могут быть более или менее выраженными.

Если произошло опущение почки правой, симптомы следующие:

• На начальных этапах аномалия может себя никак не проявлять, поэтому нефроптоз 1 степени справа обнаруживают редко. Единственное, на что могут обратить внимание пациенты, так это на присутствие боли тупого характера в области спины, которая может немного усиливаться при физических нагрузках.
• Нефроптоз 2 степени правой почки характеризуется снижением аппетита. Пациент начинает чувствовать выраженную боль в поясничном отделе спины, отмечается положительный симптом Пастернацкого. Для подтверждения диагноза специалист слегка ударит ребром ладони по органу. Если боль усилилась, то предположения верные.
• Нефроптоз 3 степени правой почки всегда сопровождается снижением показателей артериального давления. Это происходит в результате того, что в кровь попадает большое количество ангиотензина.

Стоит отметить, что при появлении каких-либо болезненных или дискомфортных ощущений в области спины в поясничной зоне, необходимо отправиться на осмотр к врачу. Если запустить патологию и диагностировать ее на поздней стадии, то лечение будет продолжительным и тяжелым, поскольку у пациента уже могут иметься осложнения.

Довольно часто симптомы опущения почки справа требуют дифференциации. Не редки случаи, когда врачи ставили ошибочный диагноз, поскольку признаки второй степени патологии очень схожи с проявлениями аппендицита. Если поражен орган с левой стороны, могут перепутать заболевание с холециститом или колитом.

Осложнения

Если имеется подозрение на то, что произошло опущение правой почки, симптомы и лечение необходимо подобрать как можно раньше. Для этого стоит отправиться на прием к терапевту, который проведет предварительный осмотр, после чего направит пациента к узкому специалисту. Чаще всего это нефролог или уролог.

Основным осложеннием заболевания выступает гидроенефроз. Источник: medsovet.guru

Если человек пренебрегает своим состоянием, то постоянное прогрессирование заболевания определенно станет причиной формирования серьезных осложнений. Чаще всего спутника повышенной подвижности органа на поздних стадиях являются: гидронефроз, пиелонефрит и вторичная артериальная гипертензия.

При таких состояниях у больного отмечается острая задержка урины, поскольку мог перекрутиться мочеточник, либо же он просто перегнулся. Определенно нарушается процесс кровообращения в органе, в результате чего он получает недостаточно кислорода и необходимых полезных веществ. В самом запущенном варианте развивается воспаление почечных тканей с присоединением инфекции.

Лечение

В зависимости от того, насколько быстро пациент обратился за квалифицированной медицинской помощью, ему может быть предложен один из двух вариантов терапии. Если состояние относительно нормальное, то первоочередно врачи пытаются решить проблему консервативным методом, в запущенном состоянии необходима операция.

Чаще всего лекарственные препараты предписывают для того, чтобы снять выраженность болезненного синдрома. Также некоторые препараты помогают проводить профилактику развития осложнений. К сожалению, в настоящее время нет каких-либо процедур, способных восстановить нормальное положение органа без хирургического вмешательства.

Специальный поддерживающий бандаж. Источник: sovdok.ru

Если удалось диагностировать патологию в самом начале ее развития, специалисты приступают к разработке комплекса консервативной терапии. В первую очередь пациенту будет предложено ношение специального бандажа, который будет поддерживать орган в правильном положении. Однако если имеются спайки, то это становится невозможным.

Обязательно назначается профессиональный медицинский массаж живота. Чтобы почка могла находиться в правильном положении, нужно укрепить мышечные ткани брюшины и пресса, а также спины. Для этого придется выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, а также ходить на гимнастику.

Если смещение произошло в результате резкого снижения массы тела, то пациенту придется набрать тот вес, в котором почка располагалась правильно. То есть, будет предложена специальная диета и порекомендован подходящий рацион питания. Обязательно исключаются сильные физические нагрузки. Для полного восстановления рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения, в котором включена гидротерапия.

В ситуациях со второй степенью нефроптоза подход к разработке терапевтической схемы обязательно должен быть индивидуальным. Были случаи, когда даже на этой стадии, удавалось решить проблему консервативным способом. Если положительная динамика отсутствует, пациенту предлагают проведение хирургического лечения.

ЛФК

В зависимости от первоначального состояния пациента, комплекс лечебной гимнастики или упражнений может существенно различаться. Важно понимать, что при такой патологии категорически не допускается бегать, прыгать, поднимать тяжести, в том числе и с пола, использовать тренажеры имитаторы. В остальном ограничений нет.

Продолжительность комплекса составляет около 25 минут. Его следует выполнять один раз в сутки. Если пациент может себе позволить, то делают зарядку утром, которая меньше по продолжительности, а основные упражнения оставляют на вечернее время. При выборе короткого комплекса следует делать несколько повторений.

Эффективный комплекс упражнений из ЛФК. Источник: moi-pochki.ru

Далее представим стандартный список упражнений, которые подходят для людей разного возраста:

1. Дыхание диафрагмой. Во время вдоха нужно выпятить живот, а при выдохе его втянуть. Повторяют от 4 до 8 раз.
2. Руки сгибают в локтях, забрасывают их за голову во время вдоха. Когда делается выдох, разводят конечности в стороны и опускают на бедра. Необходимо сделать минимум 8-10 повторений.
3. Выполняя вдох, прижимают к груди ногу, предварительно согнутую в колене. Во время выдоха как можно сильнее втягивают живот. После этого ногу опускают, с усилием распрямляя колено (повторить 5-10 раз).
4. Необходимо выполнить все, что было описано выше, но при этом нога должна оставаться прямой, поднятой под углом 90 градусов. Конечно, с первого раза может не получиться, но стоит пробовать (4-8 повторений).
5. Нужно лечь на пол. Делая вдох, выполняют поднятие прямой ноги и отведение ее в сторону. Когда человек выдыхает, конечность поднимают и возвращают в исходное положение. Для каждой ноги стоит сделать 5-10 повторений.
6. Обязательно нужно делать такие известные упражнения как «Велосипед» и «Уголок», для которых рекомендовано следующее количество повторений – 6-10 и 4-8 соответственно.

Если пациент будет регулярно, в утреннее время, делать упражнения из приведенного комплекса, то для восстановления нормального положения почки будет достаточно этого комплекса. Первое время поработать можно с опытным врачом, а в последующем заниматься самостоятельно, в комфортных домашних условиях.

Операция

Если различные консервативные способы не позволили добиться необходимого терапевтического эффекта, то единственным решением проблемы является проведение операции. В ходе всех манипуляций врачи смогут создать все необходимые условия для длительной фиксации органа в необходимом месте.

Современная медицина имеет широкий ассортимент различного технического оснащения. Если раньше операции были только полостными, то сейчас проводят лапароскопическое вмешательство. В этом случае все действия проводятся через небольшие проколы, что является более щадящим вариантом.

После проведенной операции по лапароскопической методике отмечается снижение продолжительности восстановительного периода. Также пациенты отмечают, что у них практически отсутствует болезненность, а врачи, в свою очередь, констатируют отсутствие осложнений в виде инфицирования.

Профилактика

Чтобы не допустить развития такой патологии, профилактику необходимо выполнять еще с раннего детства. Очень важно следить за тем, чтобы у ребенка была правильная осанка. Нужно заниматься с детьми физическими упражнениями, которые помогут укрепить мышцы брюшного пресса. Необходимо сделать все максимально возможное, чтобы не допустить травм спины.

Взрослым также следует проводить профилактику патологии. Для этого необходимо выбирать такой вид деятельности, где умеренная физическая активность и нет регулярных повышенных нагрузок. Также нужно заниматься спортом, следить за своим весом, правильно подходить к периоду вынашивания и готовиться к рождению ребенка.

О патологии (видео)

Дата обновления: 19.07.2018, дата следующего обновления: 19.07.2021

uran.help

Нефроптоз справа

Нефроптоз или «плавающая» почка, это патология при которой почки находятся ниже необходимого уровня.

Считается, что «плавающая» почка является редким состоянием, но в реальности это не так. По оценкам, около 20 процентов женщин могут иметь подвижную почку, но симптомы имеют лишь малый процент пациентов. Хотя это состояние обычно обнаруживается в ходе определенного диагностического исследования, связанного с совершенно другими заболеваниями, оно не часто вызывает обеспокоенность у врача, если у пациента нет симптомов.

Причины

Основные факторы риска опущения почки:

1. аномалии строения почечного ложа и сосудистой ножки;
2. увлечение диетами, ведущее к истончению жировой прослойки;
3. снижение силы мышечного корсета;
4. травмы позвоночника, полостные операции;
5. ношение избыточных тяжестей.

Классификация нефроптоза

В связи с особенностями расположения почки с правой стороны (низкое положение из-за соседства с печенью) чаще диагностирую правосторонний нефроптоз. Хотя это очень распространенное состояние (встречающееся у одного из пятидесяти человек и даже чаще у женщин), у большинства пациентов оно остается не диагностированным, так как протекает чаще всего бессимптомно. У нефропотоза 3 степени:

1. 1 степень — нижний полюс почки находится более чем на 1 поясничный позвонок ниже нормы.
2. 2 степень — опущение почки на 2 и более позвонка.
3. 3 степень — нижний полюс опущен на 3 и более позвонка.

Симптомы

Нефроптоз проявляется довольно стереотипными проявлениями, которые являются общими для многих состояний:

1. боль в боку;
2. подташнивание;
3. повышение кровяного давления в положении стоя;
4. наличие крови, белка или обоих в моче.

Однако одним из его ключевых особенностей является то, что пациенты часто отмечают, что выраженность симптомов снижается или проявления исчезают полностью, когда они ложатся или в утренние часы.

Боли беспокоят после физической активности, покашливания, поднятия груза и длятся от пары секунд до суток. Менее выражены в горизонтальном положении или на больном боку. Часто иррадиируют в промежность.

При многолетнем течении заболевания присоединяются неврологические нарушения (возбудимость, неврастения). Пациенты возбудимы, ипохондричны.

Осложнения

В момент выраженного опущения почки, мочевыводящие пути перегибаются, закручивается, развивается задержка отхождения мочи, что может привести к тубулоинтерстициальному нефриту. Иногда воспалительный процесс может иметь острое течение.

Основное осложнение перегиба почечных артерий — вторичное повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивным препаратам.

Диагностика

В анамнезе могут присутствовать факторы риска развития нефроптоза (травмы, операции на органах брюшной полости, снижение веса, беременности, тяжелые роды).  Нефропотоз выявляют с помощью:

• При физикальном исследовании обращает на себя внимание клиренс АД на 20-40 мм. рт. ст. в вертикальном и горизонтальном положении (у здорового человека она незначительна).
• При лабораторных исследованиях общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко выявляется протеинурия, лейкоцитурия или микрогематурия. Общий анализ крови чаще всего не изменен. Биохимическое исследование крови может быть также неизменным.
• Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое и рентгеновское исследования.
• УЗИ почек для диагностики плавающей почки обязательно проводить в положении лежа и вертикально.
• Внутривенная экскреторная урография — радиологический способ диагностики, при котором йодсодержащий контраст вводится внутривенно, а затем с периодичностью в 7 минут оценивается выделительная функция почек (по скорости проникновения контраста в ЧЛС и мочеточники).
• Дополнительными методами исследования являются изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек, которые позволяют определить местоположение, а ренография — функциональную сохранность подвижного органа. Дуплексное УЗИ почечных артерий позволяют судить о состоянии почечного кровотока.

Лечение

В большинстве случаев выбирают наблюдательную тактику ведения. Лечение консервативным путем начинают при появлении симптомов. К нему относят диету, ортопедическое пособие, массаж брюшной стенки, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение. Применение лекарственных препаратов оправдано лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, уролитиаза, вторичной гипертензии).

Основной вид оперативного вмешательства — искусственное закрепление почки или нефропексия.

Сейчас данная операция проводится эндоскопическим путем, имеющим ряд преимуществ по сравнению с полостной операцией: более короткий восстановительный период, меньший объем кровопотери, и риск развития осложнений.

При лапароскопии применяют сетчатые протезы, фиксирующие орган в надлежащем положении.

Диета

При данной болезни следует:

• Особенно важен этот метод лечения при опущении, вызванном снижением веса. Необходимо ограничить содержание раздражающих почку веществ (пряности, специи, копчености).
• Объем воды составляет не менее 2 л за день. Исключаются крепкие супы, консервацию, сладости. При развитии ХПН ограничивают количество протеина до 20 г в сутки (заменяют его кетоаминокислотами, выпускаемыми в виде таблеток). Следует также ограничить содержание в пище соли и калия.

Также рекомендуют надевать медицинский бандаж нужно в утренние часы, не вставая с постели. Пояс застегивают на выдохе, когда органы брюшной полости находятся в максимально высокой позиции. Снимают пояс перед сном.

Лечебная физкультура

При незапущенном процессе помогает ЛФК, которую необходимо выполнять ежедневно для создания стойкого эффекта:

1. Ноги согнуть в коленных суставах. Выполнить 10-20 вдохов: на вдохе выпятить живот, при выдохе — втянуть.
2. Поднятие прямых ног из горизонтального положения.
3. Подтягивание согнутых в коленных суставах нижних конечностей к передней брюшной стенке (поочередно и вместе).
4. Кручение ногами выполнять 1-2 минуты («велосипед» лежа).
5. Лежа на спине упереться ногами в стену и выполнять «шаги» по стене до выпрямления ног.
6. Упражнение «Ножницы» с поднятыми вертикально ногами — 1-2 минуты.

В этом видео вы узнаете альтернативную гимнастику для поднятия почки.

Профилактика

Состояние протекает чаще всего благоприятно и даже при выявлении в раннем возрасте прогрессирование обычно не наступает.

Профилактика включает устранение причин, приводящих к снижению силы мышечного корсета или связочного аппарата поясницы:

1. регулярные физические упражнения;
2. стабильная масса тела;
3. использование корректирующих поясов при беременности.

Также о нефропотозе вы можете узнать из этого видео.

bolyatpochki.ru

Правосторонний нефроптоз: что это такое, причины опущения почки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика + фото

Нефроптоз — распространённое заболевание почек, которое встречается как у молодых людей, так и у лиц более старшего возраста. В последнее время наблюдается тенденция к тому, что болезнь неуклонно молодеет: нефроптоз правой почки всё чаще встречается у детей дошкольного и школьного возрастов. В некоторых случаях болезнь протекает практически бессимптомно, не нарушая привычного ритма жизни человека, в то время как другие страдают от неприятных ощущений или даже мучительных болей. Именно поэтому так важно знать, как подходить к лечению нефроптоза: какого врача посетить в первую очередь и как уберечь себя от осложнений.

Что представляет собой болезнь

Правосторонний нефроптоз — заболевание мочеполовой системы, при котором происходит изменение нормального положения почки относительно других анатомических структур в забрюшинном пространстве. У здорового человека этот орган находится в специальном почечном ложе и не выходит за пределы подреберья: прощупать или увидеть его невозможно. Удержанию почки в статическом положении способствуют следующие факторы:

• высокое внутрибрюшное давление;
• почечная ножка, состоящая из сосудов, нервов и мочеточника;
• почечная жировая и соединительнотканная капсула;
• мышечные группы поясницы.

Правая почка в норме находится слегка выше левой

При нефроптозе под действием факторов окружающей среды, а также внутренних особенностей организма происходит нарушение или полное устранение одного из звеньев фиксирующего аппарата почки. Это приводит к тому, что даже незначительное воздействие становится способным вызвать её смещение относительно ложа.

Нефроптоз — одно из названий болезни. Иначе её называют смещением почки, выходом из ложа, опущением или эктопией.

Классификация по наличию осложнений у болезни:

• осложнённый нефроптоз:
  • присоединение гноеродной флоры и развитие воспаления;
  • сдавление сосудисто-нервных пучков;
  • нарушение функции почек;
• неосложнённый.

Классификация правостороннего нефроптоза по степеням:

• первая степень: почка слегка пальпируется при обширном вдохе;
• вторая степень: можно прощупать контуры почки как на вдохе, так и на выдохе;
• третья степень: увеличенный орган видно невооружённым взглядом.

Правосторонний нефроптоз единственной почки

При наличии в организме человека только одной почки болезнь приобретает злокачественное течение. Вся клиническая симптоматика сильно обостряется, что обуславливает необходимость проведения операции в кратчайшие сроки. Единственная функционирующая почка компенсаторно увеличивается, так как берёт на себя роль утраченного органа: это объясняет увеличение частоты воспалительных процессов и других осложнений, которые сопровождают течение болезни. В этом случае необходимо будет произвести операцию по трансплантации органа: это сложный и длительный процесс, который связан с необходимостью подбора донора и последующей сенсибилизирующей терапией.

Пересадка почки проводится в специализированных больницах

Блуждающая почка справа: отличительные черты заболевания

Для болезни блуждающей почки характерно временное изменение её положения после определённых стрессовых факторов либо физических нагрузок. Через некоторое время она возвращается на своё исходное место, но это может стать первым симптомом развития нефроптоза в дальнейшем. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется соблюдать профилактику заболевания и регулярно проходить УЗИ: это позволит предотвратить смещение почки и развитие осложнений.

Особенности правостороннего нефроптоза у разных возрастно-половых групп

Нефроптоз у детей протекает с некоторыми выраженными анатомическими и физиологическими отличиями, в то время как взрослый человек имеет классическую картину патологии.

При беременности течение нефроптоза тяжелее, чем в обычном состоянии: это можно объяснить гормональными изменениями, которые происходят в организме будущей матери.

Лечением нефроптоза у разных возрастных и половых групп занимается только один врач — нефролог. Именно он должен назначить все необходимые обследования и отправить пациента на операцию при необходимости.

Таблица: сравнительная характеристика заболевания у мужчин, женщин, детей и беременных

Основные причины развития болезни

Нефроптоз — мультифакториальное заболевание, которое может иметь сразу несколько причин развития. Все они напрямую связаны с образом жизни или особенностями труда, а также со строением организма.

К сожалению, полностью застраховать себя от развития болезни невозможно, но если учесть все причины формирования нефроптоза правой почки и сопутствующие факторы, можно свести риски к минимуму.

Причины развития нефроптоза:

• тяжёлые физические нагрузки (ходьба в гору, подъём тяжестей) во время занятий спортом или работы;
• аномалии развития связочного аппарата почки;
• парезы или параличи нижней половины туловища в течение длительного времени;
• резкая потеря массы тела (до двадцати процентов изначального веса за короткий срок);
• резкий набор массы тела;
• травмы области поясницы;
• неправильное формирование почечной ножки;
• быстрый рост в подростковом и детском периоде.

Таблица: основные предрасполагающие факторы

Клиническая картина

В начальной стадии развития нефроптоз никак не проявляет себя: пациенты не обращают внимания на тянущие боли, которые возникают при физических нагрузках, списывая их на переутомление или обострение других хронических заболеваний. В таких случаях патология становится случайной находкой, которую обнаруживают при прохождении ультразвукового обследования почек по другой причине.

Боль в пояснице часто является симптомом почечных патологий, поэтому её не стоит игнорировать

На более поздних стадиях болезнь приобретает следующие симптомы:

• ноющие, тянущие, пульсирующие боли в пояснице, которые начинают особенно сильно проявляться при подъёме тяжестей;
• незначительный подъём температуры на фоне боли;
• головная боль и головокружение в утреннее время суток;
• боли в мышцах поясницы и суставах позвоночника;
• тошнота и рвота в периоды обострения;
• расстройства функции желудочно-кишечного тракта (диарея или запор);
• повышение артериального давления на двадцать или тридцать миллиметров ртутного столба.

Методы диагностики

Первое, с чего начинает врач при постановке диагноза — это осмотр. Для начальных стадий нефроптоза характерно появление незначительного уплотнения или увеличения почки, в то время как на третьей стадии наблюдается явно выраженное её контурирование за пределами рёберной дуги. При пальпации почка болезненная, мягкоэластичная. Исследование мочеточниковых точек при присоединении перегиба выводящих путей также вызывает неприятные ощущения.

Дифференциальный диагноз патологии

Нефроптоз имеет сходные с другими почечными патологиями признаки. Общее состояние, которое характеризует опущение почки, может быть ошибочно принято за обострение других хронических заболеваний. Именно поэтому так важно провести дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

• хронический остеохондроз;
• миозиты и миалгии;
• люмбаго, люмбалгия и люмбоишиалгия;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• киста почки;
• растяжение мышц поясницы;
• злокачественное новообразование почки.

Лабораторные и инструментальные методики

Благодаря методам современных лабораторных и инструментальных исследований появляется уникальная возможность увидеть опущение почки на ранней стадии. Профилактические медицинские осмотры, на которых можно заподозрить у пациента нефроптоз, проводятся не реже одного раза в полгода.

Помните, что регулярное прохождение диспансеризации способствует ранней диагностике недуга, а это позволит начать немедленное лечение.

Методы диагностики нефроптоза:

1. В общем анализе мочи можно наблюдать повышение уровня лейкоцитов, белок и отделение эпителиальных клеток. Это свидетельствует о повреждении канальцев или сдавлении мочеточника, что часто встречается при нефроптозе.

   Общий анализ мочи — первая проба, которую берут при болезнях почек

2. При суточном мониторинге артериального давления выявляется его повышение не менее чем на двадцать или тридцать миллиметров ртутного столба. Это позволяет заподозрить нарушения функции почек.
3. Ультразвуковое исследование почек проводится с целью верификации диагноза. С его помощью можно определить уровень поражения чашечно-лоханочной системы, повести дифференциальную диагностику с мочекаменной болезнью и другими патологиями. УЗИ совершенно безболезненно и может применяться у детей и беременных женщин.

   УЗИ позволит выявить опущение одной почки относительно другой, а также некоторые другие патологии этого органа

4. Магнитно-резонансное или компьютерное исследование помогают отличить нефроптоз от злокачественных опухолей, кист и врождённых аномалий развития. На снимках можно увидеть строение человеческого организма в разрезе: это позволит визуализировать сосуды, нервы и мочеточники пациента. Процедура является дорогостоящей и назначается крайне редко.

   На снимках МРТ или КТ можно увидеть причину, которая спровоцировала нефроптоз

Лечение нефроптоза с правой стороны

Основной принцип лечения опущения почки у взрослых и детей — рациональное совмещение дозированных физических нагрузок, общеукрепляющих препаратов, правильного питания и физиотерапии. В тяжёлых случаях (вторая и более стадия нефроптоза) пациентам требуется пластическая укрепительная операция. Восстановительный период после терапии нефроптоза необходимо проходить под контролем врача. Первое время больному назначается постельный режим и строгая диета вместе с физиопроцедурами, а также ношение бандажа.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия при нефроптозе носит симптоматический характер. Вернуть почку на исходную позицию можно только при применении радикальной операции. Благодаря медикаментам появляется возможность переждать период до хирургического вмешательства и уменьшить боль, снять отёчность и спазмы. Помните, что любое лечение медикаментами должно быть назначено только врачом: самовольный приём может спровоцировать осложнения.

Таблица: медикаменты, применяющиеся для лечения нефроптоза

Рекомендации по питанию и образу жизни

Особую роль играет изменение образа жизни при нефроптозе. Правильное питание способствует оздоровлению организма, в то время как вредные привычки и фастфуд снижают его устойчивость к действию патогенных факторов. Чтобы избежать осложнений патологии и не провоцировать её дальнейшее развитие, следует придерживаться нескольких простых правил:

1. Отказ от вредных привычек. Избыточное употребление алкоголя, никотина, кальянов и тем более наркотиков наносит непоправимый вред организму. Истощаются все внутренние резервы, иммунная система становится менее защищённой, а человек быстрее подвергается действию патогенных факторов окружающей среды.

   Ежедневное курение сигарет уменьшает продолжительность жизни на несколько лет, в том числе, из-за почечных патологий

2. Газированные напитки, сладости, жареная, жирная и копчёная пища должны быть исключены из рациона. Они замедляют обмен веществ, в результате чего на строительство клеток поступает гораздо меньше питательных элементов. Особенно плохо на состоянии желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы сказывается употребление фастфуда: он богат вредными жирами и холестерином.

   Фастфуд — неправильное питание, от которого следует отказаться в первую очередь

3. Введение в рацион большого количества фруктов, круп, овощей, свежевыжатых соков способствует очищению организма от шлаков и токсинов. Замените ужин на несколько стаканов кефира или творог, откажитесь от кофеина, и вы заметите, что ваше самочувствие улучшилось.

   Овощи и фрукты — лучшие источники витаминов

Видео: изменение образа жизни при нефроптозе

Физиотерапевтические методики

Методы физического лечения основаны на применении факторов окружающей среды для активации иммунной системы организма. Они действуют преимущественно на мышцы, связки и сухожилия, благодаря чему происходит укрепление костно-мускульного корсета. Курс лечения состоит из десяти-двенадцати процедур с промежутком в две недели.

Проведением физиолечения должен заниматься врач со специальностью медицинской реабилитации.

Наиболее часто для лечения нефроптоза применяются:

• магнитотерапия, которая уменьшает воспаление;
• ультравысокочастотная терапия, стимулирующая укрепление мышц путём точечного действия;
• серные ванны и горячие источники — увеличивают приток крови к области поясницы, параллельно усиливая выделение жидкости через кожу, что положительно сказывается на работе почек;
• введение лекарственных средств с помощью электрофореза — довольно часто используется в послеоперационный период.

Когда показано оперативное лечение

Оперативное лечение опущения почки называется нефропексией. Хирургическое вмешательство довольно простое и проводится только при третьей или второй стадии нефроптоза: в остальных случаях будет достаточно ношения плотного бандажа и выполнения лечебной гимнастики. Суть операции заключается в выделении поражённой почки, помещении её в почечное ложе и фиксации на специальную сетку. Сосудисто-нервные пучки проходят через перфорированные отверстия, благодаря чему не возникает их сдавления либо перегиба.

Нефропексию проводят по общим наркозом

В настоящее время большинство подобных процедур проводится с помощью эндоскопической хирургии, благодаря чему у пациента остаётся едва заметный шрам, не приносящий никакого дискомфорта. Через несколько месяцев после проведения хирургического вмешательства больной может вернуться к привычному образу жизни, соблюдая врачебные рекомендации и предписания.

Роль лечебной физической культуры

Физические нагрузки умеренной степени интенсивности — отличная мера не только лечения, но и профилактики нефроптоза. Для этой цели идеально подойдут упражнения лечебной физической культуры: они способствуют наращиванию мышечного каркаса и правильному его формированию, укрепляя кости и суставы. Люди, ежедневно выполняющие несколько простых упражнений для спины, чувствуют себя более здоровыми и отдохнувшими, чем те, кто целый день сидит в офисе, не давая разгрузку мышцам по вечерам.

Заниматься ЛФК можно как в зале, так и дома

Упражнения лечебной гимнастики для предотвращения нефроптоза:

1. Возьмите игровой волейбольный или баскетбольный мяч, поднимите руки над головой и разогните их в локтевых суставах. Ноги установите на ширине плеч. Последовательно совершайте наклоны всего туловища вправо, влево и вперёд: не менее трёх подходов по пятнадцать раз. Это упражнение поможет правильно растянуть мышцы и подготовить их к дальнейшей физической нагрузке.
2. Ложитесь на живот на спортивный мат или специальный коврик для занятий. Руки согните в локтевых суставах и поставьте на уровне головы. Медленно поднимайте верхнюю часть туловища, стараясь не переносить вес всего тела на руки. Это поможет максимально напрячь, а затем и расслабить мышцы спины и привести их в тонус. Повторяйте упражнение не менее пятнадцати раз в сутки.
3. Из положения лёжа на животе поднимите сначала ноги, а затем голову и плечевой пояс. Задержитесь в таком положении максимально возможное количество времени, после чего плавно опускайтесь вниз. Количество рекомендуемых выполнений — от пятнадцати до тридцати раз. После регулярных повторений вы ощутите напряжение в области поясницы: это свидетельствует о том, что упражнение делается правильно.

Народная медицина

Методы народной медицины давно используются для лечения многих почечных заболеваний. Они помогают воздействовать не только на причину болезни, но и укрепить иммунную систему организма в целом: их тонизирующий эффект полезен всем. Другое преимущество состоит в относительной безвредности — лечиться по народным методикам можно как взрослым, так и беременным женщинам, кормящим матерям и детям. Множество трав, ягод и полезных растений вы сможете заготовить в осеннее или летнее время самостоятельно, другие же можно приобрести в аптеке.

Народные рецепты, применяемые при нефроптозе:

1. Сорок граммов измельчённого зверобоя добавьте в литр кипятка. Варите на медленном огне в течение часа, постоянно помешивая. После того как смесь остынет, удалите цветки с помощью сита и употребляйте по одному стакану три раза в сутки не менее месяца. Зверобой обладает выраженным антибактериальным и общеукрепляющим действием, что делает его универсальным средством в борьбе с гнойными осложнениями.
2. Двенадцать крупных кедровых шишек бросьте в кастрюлю с литром горячей воды и оставьте на медленном огне на полчаса. После остывания аккуратно удалите шишки, добавьте корицу и мёд по вкусу и пейте этот напиток вместо вечернего чая. Употребляя отвар шишек в течение месяца, вы ощутите снижение болевого синдрома, так как они обладают выраженной противовоспалительной и антимикробной активностью.
3. Десять граммов измельчённой мелиссы и пять крупных засушенных гвоздик добавьте в стакан кипятка. Дайте настояться в течение получаса, после чего выпейте полученную жидкость. Сочетание мелиссы с гвоздикой хорошо стимулирует регенерационные процессы в почечной ткани, что оказывает тормозящее влияние на развитие почечной недостаточности. Курс лечения длится три месяца.

Фотогалерея: рецепты народной медицины от нефроптоза

Прогнозы лечения и возможные осложнения

При своевременно проведённой операции и адекватной медикаментозной терапии осложнений не наблюдается. Успешно прооперированные пациенты становятся временно нетрудоспособными на срок от двух до пяти месяцев, при этом функции перемещённой почки нормализуются уже через несколько недель. В более тяжёлых случаях, когда нефроптоз поражает обе почки сразу или единственную имеющуюся, процесс восстановления занимает от полугода до года. В это время пациент должен соблюдать диету, носить специальные бандажи и принимать все лекарственные препараты, назначенные врачом. Особенно важным будет посещение нефролога с частотой раз в три месяца и прохождение ультразвукового исследования для контроля динамики выздоровления.

Негативные последствия нефроптоза связаны с нарушениями врачебных рекомендаций, пропуском занятий физической лечебной гимнастики и отказом соблюдать диету и правила питания.

К осложнениям нефроптоза традиционно относятся:

• симптоматическая артериальная гипертензия почечного генеза, которая связана с затруднением опорожнения чашечно-лоханочной системы;
• мочекаменная болезнь (из-за плохого оттока мочи создаются условия для лучшего образования камней);
• склеротические изменения ткани почки (замещение функционирующих нефронов соединительной тканью);
• хроническая почечная недостаточность;
• эндогенная интоксикация и уремическая кома вследствие накопления недоокисленных продуктов распада веществ;
• гидронефроз почки;
• присоединение вторичных гнойных осложнений (флегмоны, абсцессы);
• флебиты и тромбофлебиты почечных артерий и сосудов малого таза;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• образование доброкачественных опухолей (кист);
• острая почечная недостаточность;
• хронизация процесса;
• развитие сморщенной почки.

Профилактика

Нефроптоз — заболевание с наследственной предрасположенностью, на развитие которого оказывают влияние многие факторы. Их можно избежать, если придерживаться нескольких простых рекомендаций по образу жизни, а также принимать назначенные врачом препараты.

Все доктора настоятельно рекомендуют снизить количество стрессовых ситуаций и факторов в жизни человека: переутомление, «завалы» на работе и необходимость сдать дела в сжатые сроки негативно сказываются на состоянии здоровья. Больше отдыхайте, проводите время за любимым занятием, встречайтесь с родными и близкими: это способствует расслаблению.

Рекомендации специалистов для профилактики нефроптоза:

1. Ограничение поднятия тяжестей. Если ваша работа связана с длительным удержанием на руках большого веса или перемещением его на расстояния, стоит отказаться от этого вида деятельности либо оптимизировать труд, используя специальные тележки или машинки. При занятиях в спортивном зале необходимо выбирать минимально возможный вес для поддержания формы. Избыточная нагрузка способствует перерастяжению мышечного каркаса, его ослаблению и деформации, что может спровоцировать опущение почки.

   Правильное поднятие тяжестей способно уменьшить нагрузку на позвоночник и мышцы спины

2. Ношение бандажей во время беременности. Во время развития и вынашивания ребёнка в организме происходят серьёзные изменения: увеличенная матка сдавливает почки, нарушается их кровоснабжение и иннервация, что может способствовать формированию правостороннего нефроптоза. Именно поэтому так важно правильно подобрать бандаж, который будет плотно фиксировать живот и спину, создавая небольшое давление, что поможет удерживать почки в правильном положении.

   Купить бандаж можно в аптеке или специальном магазине

3. Набор веса у очень худых людей. Недостаточная масса тела и жировой капсулы почки способствует тому, что она довольно легко смещается даже при незначительных трясках и напряжении. Чтобы набрать вес и мышечную массу, обратитесь к диетологу: он поможет выбрать правильную диету и распишет комплекс вспомогательных упражнений. Помните, что не стоит злоупотреблять фастфудом и другими неправильными продуктами ради набора веса: это негативно скажется на состоянии кожи и желудочно-кишечного тракта.
4. Ежедневные физические нагрузки и укрепление мышц поясницы. Занятия спортом способствуют оздоровлению и укреплению всего организма в целом: формируется иммунитет, человек становится более устойчивым к действию патогенных факторов окружающей среды. Специальные упражнения по укреплению фиксационного аппарата почки вам посоветует лечащий врач-реабилитолог.

   Правильное выполнение упражнений гарантирует результат

5. Формирование ровной осанки у детей с раннего возраста. Многие дошкольники и школьники страдают от сколиоза: это проблема широко распространена как у мальчиков, так и у девочек в связи с неправильным образом жизни и частым сидением за столом перед компьютером. Предотвратить это можно, установив режим труда и отдыха, поставив компьютер на нужной высоте и выбрав хороший удобный стул. Полезным будет ношение специальных корсетов и стелек, которые помогают выравнивать позвоночник.

   Корсеты для осанки можно начинать носить в любом возрасте

6. Соблюдение техники безопасности при занятиях опасными видами спорта и экстремальной борьбой. Во время спортивных состязаний и нагрузок происходит активный выброс адреналина из депо: это уменьшает чувствительность к боли и повышает выносливость. Стоит помнить, что при травмах спины и поясницы большая часть приходится на почки. При ударе происходит резкое повышение давления в точке приложения силы, что провоцирует смещение почки относительно её нормального положения.
7. Регулярное прохождение медицинских осмотров и посещение врача при первых признаках беспокойства. Если у вас недавно произошла травма, связанная с ушибом поясницы или почек, обязательно обратитесь к специалисту для прохождения осмотра и сдачи анализов. Даже если болевые ощущения не беспокоят вас в настоящее время, существует риск, что проблема окажется не диагностированной вовремя, и смещение почки приобретёт стойкий патологический характер. Ежегодная диспансеризация, сдача анализов мочи и прохождение УЗИ также помогут вовремя выявить проблему.

Нефроптоз — неприятный недуг, неправильная терапия которого может дать осложнения. В то же время оперативное лечение обеспечивает надёжную фиксацию почек, что благоприятно сказывается на состоянии здоровья человека. Для предотвращения заболевания необходимо тщательно следить за своим здоровьем, не пропускать ежегодные медицинские осмотры и посещать врача при первых же признаках недуга. Развитие осложнений при правостороннем нефроптозе встречается крайне редко, что связано с высокой эффективностью проводимого лечения.

• Автор: Алёна Климова
• Распечатать

creacon.ru

Нефроптоз (опущение почки)

Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами. Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.

Заболевание диагностируется сравнительно часто (по статистике, от 0,07 до 10,6%), причем, недуг поражает людей трудоспособного возраста. Двухсторонний нефроптоз встречается реже, чем односторонний.

Причины нефроптоза

Почка в норме удерживается в области поясницы брюшными связками, мышцами брюшной стенки, фасциями, а также поддерживающей связкой. Жировая капсула почки имеет определяющее значение в поддержании ее правильной позиции. Движения почки ограничиваются также благодаря наличию околопочечной клетчатки, которая расположена вокруг нее. Но при условии резкого уменьшения количества клетчатки почка может опуститься и даже повернуться вокруг оси.

Связочный аппарат почки может измениться под влиянием нескольких факторов. Наиболее значительное влияние в данном случае оказывает развитие у человека инфекционных болезней, резкая потеря лишнего веса и понижение тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз также часто развивается как последствие травмы, вследствие которой почка может смещаться из ложа.

В качестве причин заболевания следует также отметить врожденную патологию связочного аппарата почки, многочисленные беременности, вследствие которых растягиваются мышцы.

Намного чаще нефроптоз почки диагностируется у женщин, причем, он проявляется в большинстве случаев справа. У субтильных женщин болезнь развивается чаще, чем у тех, кто имеет плотное телосложение. Более частое проявление болезни у женщин объясняется некоторыми особенностями женского организма. Это более широкий таз по сравнению с мужским, а также тем, что тонус брюшной стенки часто нарушается при вынашивании ребенка и родах. Правый нефроптоз развивается чаще, так как справа почка в норме расположена ниже, чем слева. К тому же связочный аппарат левой почки сильнее.

Прежде чем лечить заболевание, в процессе диагностики определяется его степень. В зависимости от тяжести болезни назначается лечение нефроптоза. Это может быть как операция в тяжелых случаях, так и специальные упражнения при нефроптозе. Больным рекомендуется не только выполнять ЛФК при этом заболевании, но и носить специальный бандаж.

Специалисты выделяют три стадии заболевания. Нефроптоз 1 степени диагностируется в том случае, если имеет место опущение нижнего полюса на расстояние больше 1,5 поясничных позвонков. Специалист прощупывает почку на вдохе через переднюю брюшную стенку, а на выдохе она идет в подреберье. В то же время при нормальном положении почки она прощупывается только у особо худых людей, у остальных ее пальпация невозможна.

Нефроптоз 2 степени определяют, если присутствует опущение на расстояние более двух позвонков. Почка полностью почка выходит из подреберья, если человек пребывает в положении стоя. В лежачем положении она самостоятельно входит в подреберье, либо ее можно легко вправить рукой.

Диагноз «нефроптоз 3 степени» ставится пациенту при опущении нижнего полюса почки больше чем на расстояние 3 позвонков. В любом положении тела больного почка выходит из подреберья полностью. Иногда она смещается в малый таз.

Если у больного диагностируется односторонний или двухсторонний нефроптоз, то почка может и постоянно находиться низко, и возвращаться на место. В последнем случае речь идет о «мигрирующей почке».

Симптомы

Симптомы болезни проявляются в зависимости от ее степени. Опускаясь, почка не только смещается с места расположения, но в ней еще и происходят патологические изменения. В ней натягиваются сосуды, почка поворачивается вокруг оси. Как следствие, ухудшается ток крови в почке, мочеточник перегибается, что ведет к образованию камней.

При опущении почки в зависимости от того, какая стадия болезни развилась, у больного могут проявляться разнообразные симптомы. При первой стадии проявления заболевания либо отсутствуют полностью, либо человек жалуется только на небольшое снижение трудоспособности и ухудшение самочувствия. Но болевых ощущений при этом нет. На второй стадии недуга периодически появляется боль в пояснице, которая становится более интенсивной, когда человек стоит. Иногда боль развивается приступами. При лабораторном исследовании мочи обнаруживаются эритроциты и белок. На третьей стадии развития болезни боль становится сильнее, при этом происходят резкие изменения в функционировании почек. Человек отмечает заметное снижение работоспособности. Если заболевание продолжатся на протяжении нескольких лет, то со временем боль становится сильнее, беспокоит пациента постоянно, изматывая его.

Иногда при нефроптозе боль может отдавать в половые органы. Человек теряет аппетит, страдает от постоянных поносов либо запоров. Позже могут проявиться и расстройства нервной системы, проявляющиеся высокой возбудимостью, раздражительностью, неврастенией. Чаще всего нефроптоз проявляется у молодых женщин хрупкого телосложения, причем, в период беременности состояние больной резко ухудшается.

При нефроптозе достаточно часто болезнь не выявляют на протяжении длительного времени, либо диагноз устанавливается неправильно. Часто при опущении почки подозревают развитие острого аппендицита, хронического колита, хронического холецистита, хронического аднексита и др. В связи с тем, что больной начинает неправильное лечение, со временем его состояние ухудшается.

В большинстве случаев к специалистам больные обращаются при развитии второй стадии заболевания, когда их беспокоит боль в животе или в боку. Иногда боль отдает в нижнюю часть живота, человека может часто тошнить, у него периодически появляется озноб. В более редких случаях пациенты жалуются на боль, схожую с почечной коликой, а в моче появляется примесь крови.

Диагностика

Подозрение на опущение почки может возникнуть при наличии описанных выше симптомов. Врач обязательно проводит пальпацию почки, при этом больной пребывает как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.

Обнаружить патологию можно во время проведения ультразвукового исследования почек. Его необходимо проводить пациенту как в положении лежа, так и в положении стоя.

Но данные УЗИ необходимо подтвердить путем проведения рентгенологического исследования. В процессе диагностики проводится внутривенная экскреторная урография. При этом необходимо выполнить один снимок в положении стоя.

Для дифференциальной диагностики подвижности почки проводится ультразвуковое цветное доплеровское исследование с возможностью визуализации сосудов. При необходимости применяются дополнительные методы — сцинтиграфия и изотопная ренография почек, позволяющие более точно определить опущение почки, если у специалиста еще имеются определенные сомнения.

Доктора

Лечение

В современной медицине лечение опущения почки проводится с использованием и консервативных, и оперативных методов. В качестве консервативного лечения больному рекомендуется ограничить тяжелые нагрузки, которые имеют статический характер, носить бандаж, выполнять упражнения из комплекса специальной лечебной физкультуры. Бандаж нужно носить постоянно, надевая его утром на выдохе в положении лежа и снимая вечером. Практикуются специальные упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. Их нужно выполнять утром, по 20-30 минут.

Людям, имеющим слишком низкую массу тела, врачи рекомендуют придерживаться высококалорийных диет. Больным, у которых наблюдаются симптомы опущения почки, желательно также практиковать гидротерапию (холодный душ, компресс, купания). Назначается проведение массажа живота.

Как лечить нефроптоз, применяя медикаментозную терапию, определяет только специалист. Но в данном случае лекарственные препараты назначаются тем, у кого на фоне опущения почки обостряются хронические болезни. Если у больного диагностируется артериальная гипертензия, сопутствующая нефроптозу, ему назначают прием гипотензивных средств. Что делать больным с таким диагнозом, как подобрать наиболее эффективные методы терапии, подскажет специалист во время приема, который проанализирует причины заболевания, его течение и особенности (имеет место опущение правой или левой почки, какая стадия заболевания, каковы его осложнения и др.)

Те больные, у которых было обнаружено опущение почки, должны проходить регулярные обследования у уролога, один раз в полгода проводить лабораторные исследования мочи, крови, а также УЗИ почек и мочевого пузыря. Все другие исследования назначит врач в зависимости от ситуации. Если отрицательной динамики у больного не фиксируется, ему показано длительное наблюдение без лечения.

Оперативное лечение (нефропексия) практикуется в том случае, если у больного имеет место опущение почки больше чем на 3 тела позвонка либо есть выраженная клиническая картина опущения почки. При признаках уменьшения кровотока в сосудах почек, нарушении функций почек, при постоянных рецидивах мочевой инфекции также назначается проведение хирургического вмешательства.

В настоящее время практикуются как традиционные операции, так и малоинвазивные способы проведения нефропексий (лапароскопические, перкутанные, мини-доступ).

При традиционной операции основным недостатком является высокая травматичность, длительный период реабилитации после операции, а также более высокий риск осложнений после ее проведения.

При лапароскопической операции травматичность намного ниже, отсутствует значительная потеря крови, послеоперационный период протекает относительно легко, и пациента быстро выписывают из стационара. В процессе такой операции чаще всего больному устанавливают специальные имплантаты, которые удержат почку в ее нормальном физиологическом положении. После проведения такой операции рецидив болезни происходит очень редко.

После оперативного вмешательства на протяжении трех месяцев больному следует строго соблюдать специальный режим – носить бандаж, избегать физического напряжения, посещать врача с целью контроля над состоянием здоровья. Женщинам следует учесть, что беременность допустима только через полгода после операции.

Профилактика

Женщины, которые недавно родили ребенка, должны уделять внимание своему здоровью, практикуя уже с первых недель после родов легкие упражнения. Позже комплекс следует усложнить, добавляя новые упражнения для мышц брюшного пресса.

Нужно обратить внимание на состояние организма, если произошло резкое похудение, либо случилась травма живота. При подозрении на развитие заболевания стоит пройти все необходимые исследования.

Осложнения

Вследствие нефроптоза у больного могут развиваться серьезные осложнения. Часто в качестве осложнения опущения почки часто развивается артериальная гипертензия. Это явление связано с перегибом сосудов, которые питают почку. Иногда у человека проявляются артериальные кризы.

Из-за нарушения нормального оттока мочи из мочеточников и почечных лоханок может развиваться инфекция мочевых путей. Вследствие того, что моча в них задерживается, происходит активное распространение бактерий. Это ведет к частому и болезненному мочеиспусканию, а также боли в животе и проявлениям озноба, лихорадки.

Застой мочи и уменьшенная скорость ее оттока в мочевой пузырь способствует развитию мочевых камней. Камни в почках и мочевые камни также могут образовываться как последствие нарушенного уратного или пуринового обмена.

Если у человека имеет место опущение почки либо блуждающая почка, то такое патологическое состояние значительно повышает травмоопасность при получении травм живота и таза. Почка, смещенная вниз живота или в таз, более восприимчива к любой травме или ранению.

Почечная колика – наиболее распространенное осложнение при нефроптозе. При опущении почки колика проявляется сильной болью в области поясницы в боку. Кроме того, больного беспокоит озноб, тошнота, олигурия, в моче появляется белок и кровь.

Диета, питание при нефроптозе

Список источников

• Тареева И.Е. Нефрология: Руководство для врачей. Москва: Медицина. 2000;
• Руководство по урологии: В 3 т. / Под ред. Н. А. Лопаткина. - М., 1999;
• Липшульц Л., Клайман И. (ред.) Руководство по урологии. СПб: Питер; 2000;
• Казимиров В.Г., Волкова В.С. Нефроптоз. М.: Репроцентр М; 2011.

medside.ru

Смотрите также

• 
  Инфаркт мозга что это
• 
  Если обжегся кипятком что делать
• 
  Схема лимфоузлов на шее
• 
  Пиелонефрит как болит
• 
  Может ли молочница быть от сладкого
• 
  С какого дня начинается менструационный цикл
• 
  Эндотоксический шок что это такое
• 
  Питание перед колоноскопией кишечника меню
• 
  Мазь от ожогов лучшая
• 
  Средства от кандидоза
• 
  Пункция при бурсите локтевого сустава