Недержание мочи у женщины


Недержание мочи у женщин: причины и способы лечения

Инконтиненция, или недержание мочи, – это патология, которой подвержены дети и взрослые. Заболевание не только доставляет неудобства, но еще и становится причиной нестабильности психоэмоционального фона. Человек становится раздражительным, замкнутым, возникают комплексы. После 40 лет недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Чтобы избавиться от патологии, выясняется причина, которая привела к возникновению инконтиненции. Только после этого врач назначает соответствующую терапию.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – непроизвольное отделение урины, которое невозможно предотвратить усилием воли. У человека пропадает чувствительность, вследствие чего больной не может управлять процессом мочеиспускания. От этого страдают все стороны жизни – социальная, деловая и личная. Пациент не может полноценно трудиться, контактировать с близкими и жить нормальной семейной жизнью.

Недержание мочи является симптомом другой патологии, и лечение строится, исходя из характера основного заболевания.

Классификация состояния

Инконтиненцию специалисты классифицируют следующим образом.

  1. Стрессорное недержание. Внезапное мочеиспускание происходит при чрезмерных физических нагрузках или сильном напряжении, которое возникает в случае таких рефлексов, как кашель, чихание и других.
  2. Императивное недержание, или гиперактивность мочевого пузыря, – проблема с мочеиспусканием возникает из-за патологии самого органа или нарушения деятельности нервной системы. Мочевыделение случается во время покоя, без физического напряжения. Сопутствующие симптомы – частые позывы к туалету более восьми раз в день и одного раза ночью.
  3. Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение деятельности мочевого пузыря из-за сбоя в функционировании нервной системы.
  4. Инфравезикальная обструкция, или подпузырная закупорка мочевыводящих путей. Непроизвольное мочеотделение вследствие ослабления стенок мочевого пузыря при его наполнении.
  5. Экстрауретральное недержание. Мочеотделение возникает из-за патологического сообщения между органами половой и мочевыделительной системы или врожденной аномалии мочеточников. При этом у женщины возникает позыв к туалету, но остановить мочеиспускание она не в силах.
  6. Энурез. У женщин такое состояние наблюдается во время ночного отдыха. Моча выделяется внезапно, без позывов к туалету.
  7. Смешанный вид. Здесь сочетается стрессорное и императивное недержание. Обычно возникает у женщин после появления на свет малыша, когда при родовой деятельности произошло механическое повреждение органов малого таза или мышц. Симптомы – выделение мочи во время позыва к туалету или при физическом напряжении.
  8. Подкапывание. После посещения туалета моче скапливается в уретре и при выходе из санузла происходит остаточное выделение.

Причины нарушения и предполагающие факторы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин возникает по нескольким причинам. Обычно появление инконтиненции происходит из-за патологий и возрастных изменений организма.

Климакс

При климаксе возникает дефицит женских гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям в оболочках мочевыводящих и половых органов, мышц и связках, расположенных в малом тазе.

При беременности и после родов

Беременность и родовая деятельность провоцирует появление этой проблемы. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

Пожилой возраст

На появление внезапного мочеиспускания влияет возраст. Такая проблема возникает у женщин после 60 лет. Мышцы таза теряют упругость и перестают должным образом поддерживать внутренние органы. С возрастом также возникает недостаток женских гормонов, что тоже влияет на появление недержания мочи.

Заболевания и травмы

Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

  • мочекаменная патология мочевого пузыря;
  • кашель, имеющий хронический характер;
  • склероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • гинекологические патологии;
  • аномальное строение мочевыводящих или половых органов;
  • заболевание сахарным диабетом любого типа;
  • инфекции, постоянно присутствующие в мочевом пузыре;
  • патологии Паркинсона или Альцгеймера;
  • пролапс органов, расположенных в малом тазе;
  • онкологические патологии мочевого пузыря.

Другие причины

Иные причины недержания мочи у женщин:

  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • радиационное облучение;
  • большая масса тела;
  • вредные зависимости – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • чрезмерное употребление кофе, сладких газированных напитков;
  • неправильное питание.

Симптомы недержания

Инконтиненция проявляется следующим образом:

  • подтекание урины;
  • неожиданные позывы к мочеиспусканию;
  • желание посетить туалет возникают в часы ночного отдыха;
  • после мочеиспускания нет облегчения, и появляется ощущение, что мочевой пузырь заполнен;
  • чувство, что во влагалище присутствует инородное тело;
  • часто возникают позывы к посещению туалета.
При появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Диагностика

Перед назначением лечения недержания мочи, выполняется диагностика. Для определения причины состояния врач назначает:

  • анализ мочи для определения наличия или отсутствия инфекций в мочеполовой системе;
  • PAD-тест для определения количества урины, вытекающей внезапно;
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой для выяснения наличия или отсутствия гинекологических патологий;
  • КУДИ.
Перед анализами врач проводит опрос пациентки и иногда просит составить дневник внезапного выхода урины.

Лечение

Как лечить недержание мочи у женщин? Существует несколько эффективных терапевтических методик, назначить которые может только врач после проведения диагностики при условии патологии, спровоцировавшей развитие заболевания. Если непроизвольное мочеиспускание происходит из-за болезни, то проводится ее терапия.

При грамотном лечении инконтиненция проходит сама по себе.

Медикаментозная терапия

Употребление лекарственных препаратов возможно, если нет аномалии строения органов мочевыделительной системы. Это основной способ терапии патологии. Медикаментозные средства назначают в зависимости от причины, которая привела к возникновению недержания.

  1. Препараты, основным действующим компонентом которых является эстроген. Такие медикаменты врач назначает при низком уровне женского гормона.
  2. Симпатомиметики. Улучшают сокращение мышц, задействованных при мочеиспускании. Препарат, который обычно назначается, — Эфедрин.
  3. Антидепрессанты. Врач назначает их в том случае, если недержание развивается из-за нестабильного эмоционального фона.
  4. Антихолинергические препараты. Способствуют расслаблению и увеличению объема мочевого пузыря. Врач обычно назначает Толтерадин, Дриптан, Оксибутин.
  5. Десмопрессин. Такой препарат врач назначает при временной инконтиненции. Средство уменьшает количество урины.

Оперативный метод

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если консервативные методы терапии доказали свою неэффективность. Существует несколько методов решения проблемы оперативным путем.
  1. Слинговый метод. Продолжительность операции – полчаса. Во время процедуры не используется общий наркоз. Достаточно местной анестезии. Суть операции – внедрение специальной сетки, которая имеет вид петли, под уретру или шейку мочевого пузыря. Она препятствует непроизвольному мочеиспусканию при увеличении давления в брюшной полости.
  2. Инъекции объемообразующих средств. Суть процедуры – введение специального вещества в уретру с использованием цистоскопа. После такой манипуляции уретра устанавливается в правильном положении.
  3. Лапароскопическая кальпосуспензия. Перед оперативным вмешательством пациенту делается общий наркоз. Суть процедуры – ткани, которые окружают уретру, фиксируются на паховых связках. Это препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Физические упражнения

Упражнения Кегля специалисты рекомендуют делать женщинам, какой бы тип недержания мочи ни наблюдался. Занятия направлены на улучшение состояния мышц, расположенных в малом тазу.

Суть упражнений сводится к ежедневному напряжению мышц малого таза.

Манипуляции проводятся с утра, в обед и вечером. Продолжительность процедуры – 10 секунд. После сжатия мышц должно последовать расслабление. Мышцы расслабляются также на 10 секунд, а после этого сжимаются снова. Только при этом условии можно рассчитывать на положительный эффект от процедуры. Спустя некоторое время после начала гимнастики время напряжения и расслабления мышц увеличивается.

Общая продолжительность одного сеанса должна составить 20 секунд.

Наряду с этими упражнениями также рекомендуют носить в течение дня мячик небольшого размера, который зажимается между ног. Чем выше будет его расположение, тем лучше эффект.

Народные средства

Лечение недержания мочи у женщин можно проводить народными способами. Но даже в таком случае необходима консультация врача.

Настой на семенах укропа

Чтобы приготовить этот эффективный домашний рецепт, потребуются:

  • семена укропа – 1 большая ложка с горкой;
  • вода – 1 стакан.

Вода доводится до кипения, и ей заливаются семена укропа. Емкость, в которой готовится средство, утепляется и оставляется для настаивания на три часа. Когда время выйдет, средство фильтруется. Напиток употребляет за один раз.

Продолжительность терапии не ограничена. Прекращать прием препарата рекомендуют после достижения положительного результата. Средство используют в любом возрасте. При положительном приеме, по неподтвержденным данным, пациентки избавляются от непроизвольного мочеиспускания.
Отвар на основе тысячелистника

Необходимые компоненты:

  • высушенная трава тысячелистника – 10 г;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается водой. Емкость ставится на огонь, и средство доводится до кипения. После этого напиток варится еще 10 минут. Емкость с отваром снимается с плиты, утепляется и оставляется для настаивания на 60 минут. Средство фильтруется. Периодичность приема – утром, днем и вечером по 0,5 стакана.

Настой на основе кукурузных рылец

Для приготовления средства потребуются:

  • кукурузные рыльца – 1 большая ложка;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается указанным количеством кипящей воды. Емкость утепляется и оставляется на полчаса для настаивания. Средство употребляется по полстакана в утренние и вечерние часы.

Лечебная смесь

Ингредиенты:

  • мед – 1 большая ложка;
  • натуральное яблочное пюре – 1 столовая ложка;
  • измельченный до кашеобразного состояния лук – 1 большая ложка.

Все продукты соединяются и перемешиваются. Полученное средство употребляют утром, днем и вечером.

Для терапии также используют настой, приготовленный на основе шалфея.

Любое средство используют только по назначению врача, чтобы не возникло осложнений.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение недержания мочи, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  • регулярное посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога;
  • регулярные упражнения Кегеля;
  • правильное питание;
  • отказ от сидячего образа жизни;
  • поддержание веса в нормальном состоянии;
  • посещение туалета сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию;
  • отказ от вредных зависимостей.

Заключение

При возникновении первых симптомов такого состояния, как недержание мочи у женщин, необходимо обратиться к врачу. Своевременная терапия поможет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений. Нельзя заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть неожиданные последствия.

adella.ru

“Недержание мочи у женщин: как избавиться от проблемы в пожилом возрасте?”

Недержание мочи — одна из особенно деликатных проблем, с которой женщины стесняются обращаться к врачу. Пытаясь лишь завуалировать ее, они добровольно ограждают себя от общества и только усугубляют свое состояние.

В итоге заболевание, начавшееся как подтекание мочи при кашле, перерастает в полное отсутствие позывов и выделение большого количества мочи, неощущаемое женщиной. Хотя при своевременном обращении к специалистам можно не только предотвратить развитие болезни, но и во многих случаях полностью избавиться от проблемы.

Почему возникает недержание мочи?

Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание, которое невозможно остановить усилием воли. От заболевания страдает более половины женщин в тот или иной период жизни. Тезис «недержание мочи — старческий недуг» правдив лишь отчасти. Хотя большинство случаев приходится на возраст от 45 лет, сталкиваться с данной проблемой нередко приходится и молодым женщинам.

Спонтанное мочеиспускание является результатом глубоких изменений в женском организме. Недержание мочи у женщин после 50 лет возникает вследствие следующих нарушений:

  • Растяжение тазовых мышц и расслабление сфинктера уретры — возникает после затяжных/многочисленных родов и тяжелой физической работы, является следствием возрастной потери мышечной тканью коллагена и занятий силовыми видами спорта;
  • Эстрогеновая недостаточность — часто развивается в климактерический период или после удаления яичников;
  • Гормональные нарушения — ожирение повышает внутрибрюшное давление, что приводит к ослаблению связок мочевого пузыря, а при сахарном диабете снижается чувствительность нервов к сигналам от тазовых органов;
  • Воспаление — вяло текущий цистит, хронический пиелонефрит, инфекции половых органов, хроническое воспаление легких, с длительным сильным кашлем (туберкулез, пневмония, бронхиальная астма);
  • Сопутствующая гинекологическая патология — миома больших размеров, опущение матки;
  • Нарушенная иннервация мочевого пузыря — результат поражения позвоночника (остеохондроз поясничного отдела, межпозвонковые грыжи) или заболеваний головного мозга (церебральный атеросклероз, инсульт, болезнь паркинсона, травмы черепа);
  • Медицинский фактор — операции на тазовых органах, прием некоторых препаратов (мочегонные, адреноблокаторы при гипертонии, противоподагрическое средство колхицин, успокоительные и антидепрессанты).

Важно! Немалую роль в возникновении недержания играют постоянные стрессы, курение и длительное соблюдение монодиет/голодания. Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет должно учитывать весь комплекс причинных факторов, спровоцировавших его возникновение.

Проявления недержания мочи разнообразны: от периодического подтекания нескольких капель до полного опорожнения днем или ночью. В медицинской практике диагностируются следующие виды:

  • Стрессовое недержание — небольшое или значительное количество мочи вытекает в результате возрастания внутрибрюшного давления при кашле/чихании, подъеме тяжести (более 3-5 кг), в запущенных случаях даже при изменении положения тела. Предварительного позыва к мочеиспусканию женщина не ощущает, опорожнение происходит внезапно.
  • Ургентное недержание — синонимом данного диагноза являются гиперактивность мочевого пузыря или императивная форма недержания. После внезапного ощущения сильного позыва сразу происходит опорожнение. Зачастую женщина даже не может добежать до туалета, в сутки возникает более 8 позывов.
  • Смешанное — наиболее частый вариант для женщин после 50 лет. Чихание или любое напряжение провоцирует сильный позыв и быстрое самопроизвольное мочеиспускание.
  • Постоянное подкапывание — небольшое количество мочи выделяется в течение всего дня и ночи. Такое состояние связано с образованием дивертикула уретрального канала, влагалищно-пузырного свища. Однако чаще всего подкапывание обусловлено неполным закрытием уретрального сфинктера из-за его слабости или формирования рубцов при хроническом воспалении.
  • Энурез — тяжелая форма недержания, когда мочевой пузырь полностью опорожняется при отсутствии даже малейшего позыва. Энурез часто развивается у женщин в глубокой старости, страдающих от прогрессирующего заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера) или прикованных к постели вследствие тяжелой болезни (онкология, обширное кровоизлияние в мозг). При этом нередко происходит непроизвольное выделение кала.

Важно! Самопроизвольное мочеиспускание у пожилых женщин часто протекает по смешанному типу. Только квалифицированный врач способен разобраться в причинах болезни и назначить наиболее результативное лечение недержания мочи женщине в пенсионном возрасте.

Возможность лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях определяется причинами возникновения и тяжестью недуга. При этом важно не только констатировать факт подтекания мочи, но и четко определить патологический процесс, приведший к деликатной проблеме. Каждая женщина должна уяснить: чем раньше она обратится к врачу по поводу недержания, тем эффективнее и менее травматично будет лечение. Данной проблемой занимаются андрологи-урологи, в крайнем случае — терапевты при поддержке докторов смежных специальностей (гинеколог, хирург, эндокринолог).

Важно! Понятно, что недержание мочи — деликатная проблема, вызывающая стеснение. Однако следует понимать, что врачи — это специалисты, каждый день сталкивающиеся с такими же пациентками. Оттягивание посещения доктора и попытки самолечения приводят лишь к прогрессированию заболевания.

Терапевтические методики

Безоперационное лечение недержания мочи назначается в случаях:

  • своевременно диагностированная проблема;
  • полноценное обследование подтверждает высокие шансы на излечение без оперативного вмешательства;
  • причинное заболевание может быть устранено без операции;
  • имеются противопоказания к хирургическому вмешательству (тяжелые заболевания, возраст от 80 лет).

Терапевтическая программа состоит из комплекса — медикаментозного воздействия, лечебной гимнастики и физиотерапии. Однако следует понимать: недержание мочи, вызванное воспалительным процессом, бесполезно корректировать специальной гимнастикой. Поэтому только квалифицированный доктор может подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Лекарства эффективны лишь при легкой степени выраженности недержания мочи и при условии отсутствия в мочевом пузыре хирургической патологии (рубцовое изменение, разрывы связок). Типы используемых лекарственных препаратов:

  • Эстрогены — устраняют основной фактор развития недержания по стрессовому типу, улучшают эластичность связок и повышают мышечный тонус, лечение проводится только при лабораторно подтвержденной эстрогеновой недостаточности, а препарат и дозы подбираются индивидуально;
  • Адреномиметики (гутрон) — повышают тонус уретрального сфинктера, имеют серьезные побочные эффекты (повышают давление, негативно влияют на сосуды);
  • Антихолинэстеразные средства (убтерид) — назначаются при выраженной гипотонии мочевого пузыря, сопровождающей стрессовое недержание;
  • Антидепрессанты (дулоксетин, симбалта, имипрамин) — улучшают состояние даже при тяжелых формах недержания мочи, однако часто провоцируют диспепсию и тошноту;
  • Холинолитики (спазмекс, дриптан, везикар) — применяются при гиперактивном мочевом пузыре (ургентное недержание);
  • Альфа-адреноблокаторы (омник, кардура) — расслабляют мочевой пузырь и значительно уменьшают количество мочеиспусканий при ургентной форме недержания.

Лекарственная терапия обязательно проводится в сочетании с немедикаментозными мероприятиями:

  • Специальная гимнастика — программа по Кегелю, аппаратные тренажеры (методика обратной биологической связи), ЛФК (упражнения «ножницы», «велосипед», поза «березка») с исключением бега, весовых нагрузок;
  • Физиотерапия — электростимуляция, прогревания, микротоковое лечение;
  • Акупунктура — наиболее эффективным является точечное воздействие (например, карандашом с резинкой на кончике) в месте соединения III и IV пальцев на обеих руках с тыльной стороны по 1,5-2 мин. Дважды в день;
  • Использование пессария — специальное резиновое кольцо, устанавливаемое во влагалище, сжимает уретру и препятствует подтеканию мочи; пессарий следует регулярно обрабатывать и снимать каждые 3-7 дн.;
  • Народное лечение недержания мочи у женщин — эффективны настой семян укропа, зверобоя и шалфея, тысячелистника (помогает в запущенных случаях).

Лечение непроизвольного мочеиспускания сопровождается коррекцией питания. Из рациона исключаются продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря и усиление продукции мочи, — чай/кофе, специи, алкоголь (любой, даже в малых количествах). Важно! Лекарственная терапия наиболее эффективна при ургентном недержании мочи, тогда как стрессовая форма часто требует хирургического вмешательства.

Консервативная терапия дает результат спустя несколько месяцев. Стойкого эффекта можно достичь при длительном (1 год и более) курсовом лечении.

Оперативные техники коррекции

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в случаях, если консервативная терапия не дает должного результата спустя 1 год или при заболеваниях, требующих оперативной коррекции. В урологической практике для устранения недержания применяются следующие техники:

  • Гелевая операция — инъекции Ботокса или гиалуроновой кислоты (имеет ограниченный срок действия 6-24 мес.). Минитравматичные трансуретральные процедуры целесообразны при неполном закрытии уретрального сфинктера из-за сформировавшихсся рубцов.
  • Лазерное лечение — новое слово в лечении недержания мочи. Воздействие (прижигание) лазером на слизистую мочевого пузыря и уретры показано при лейкоплакии, рубцовых изменениях вследствие свищей и хронического воспаления. Подобные заболевания часто сопровождают недержание мочи в пенсионном возрасте женщины.
  • Кольпорафия — ушивание стенок влагалища, дающее дополнительную поддержку мочевому пузырю. Кольпорафия осуществляется при опущении матки и мочевого пузыря, от данного недуга страдает около половины женщин в возрасте после 45 лет. Операция минитравматична, швы располагаются внутри влагалища.
  • Лапароскопическая кольпосуспензия — укорочение лобково-пузырных связок и их укрепление. Достаточно сложная операция, требующая определенного опыта хирурга. Требует общей анестезии, имеет серьезные противопоказания. Высок риск осложнений и рецидивов.
  • Вживление искуственного сфинктера — биологически совместимый эндопротез заменяет несостоятельный уретральный сфинктер при стрессовом недержании. Данная технология используется редко ввиду большого количества противопоказаний.
  • Слинговые операции — золотой стандарт радикального лечения недержания мочи. Технология ТVТ: синтетическая петля вживляется непосредственно под мочевой пузырь и прикрепляется к тазовым костям. Технология ТОТ: петлевой фиксатор располагается чуть ниже, в зоне запирательного сфинктера. Различные слинговые техники позволяют использовать в качестве поддержки лоскут влагалищной стенки, апоневротический фиксатор, однако лучший результат достигается при вживлении синтетических биосовместимых петель. Эффективность петлевой операции достигает 96%, малая вероятность рецидива.

Важно! Так как у пожилых женщин недержание мочи смешанного типа, изначально проводится лечение таблетками гиперактивного мочевого пузыря, и только затем осуществляется операция по укрепления уретрального сфинктера.

Предупреждением развития недержания следует заниматься уже в молодом возрасте.

  • Максимальное исключение переохлаждения и воспаления мочеполовых органов.
  • Правильная гигиена интимной зоны.
  • Предупреждение опущения матки и мочевого пузыря после родов — ношение бандажа и специальные упражнения.
  • Борьба с запорами, ожирением и вредными привычками (курение, алкоголь).
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
  • Физическая активность, соответствующая возрасту.
  • Гормональная поддержка во время климакса.
  • Регулярное профилактическое обследование минимум 1 раз в год.

Метки: женское здоровье мочевыделительная система

zdorova-krasiva.com

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин - это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте - каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.

Недержание мочи у женщин

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

  • Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
  • Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
  • Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
  • Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
  • Ятрогенное - вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
  • Прочие (ситуативные) формы - энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень - не более одной в сутки; II степень - 2–4; III степень - более 4-х прокладок в сутки.

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе - фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

www.krasotaimedicina.ru

От чего возникает проблема недержания мочи у женщин и как от нее избавиться

Недержание мочи у женщин (инконтиненция) – это патологическое нарушение мочеиспускания, при котором пациентка не может полностью контролировать процесс. Чаще всего при этом выделяется буквально несколько капель мочи, однако в отдельных случаях наблюдается полное неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря.

Причины, как и лечение недержания мочи у женщин могут быть различными. Понимание сути происходящего, а именно почему внутренние мышцы перестали справляться с привычной нагрузкой, дает возможность врачу выбрать эффективную тактику терапии и полностью победить проблему. Важно знать о том, что вылечить недержание мочи можно в любом возрасте, главное своевременно обратиться к специалисту и безоговорочно выполнять все его рекомендации.

Недержание мочи – что это?

По статистике каждая пятая женщина жалуется на неконтролируемое самопроизвольное мочеиспускание. В зависимости от анатомии мочеполовой системы оно может быть истинным и ложным. Во втором случае речь идет о патологиях расположения мочевого пузыря или уретры – свищах, травмах и врожденных дефектах.

Подавляющее же большинство случаев внезапного мочеиспускания у взрослых женщин является истинным. То есть при нормально расположенных внутренних органах женщина не может сдержать мочу во время чихания, кашля, при звуках текущей воды или в других ситуациях.

Со временем такое недержание из досадной неприятности может вырасти в настоящую проблему. Если сначала речь идет о подтекании небольшого количества мочи, то без лечения объем отделяемого увеличивается. Женщина начинает испытывать психологические комплексы, связанные со страхом внезапно обмочиться в присутствии людей, во время секса или не добежать до уборной. Это состояние негативно сказывается на уровне жизни и может даже привести к депрессии.

Какова симптоматика непроизвольного мочеиспускания у женщин

Непроизвольное выделение мочи у женщин может проявляться по-разному:

  • Подтекание мочи во время физической нагрузки. Это может быть не только поднятие тяжестей, но и банальное чихание, покашливание, потуги при дефекации.
  • Недержание мочи при половом акте. Обычно его вероятность увеличивается при выборе позиций, когда партнер оказывает физическое давление на мочевой пузырь, например, находит сверху.
  • Утреннее недержание происходит, когда женщина встает с постели. Слабые мышцы не могут сдержать возросшее давление мочевого пузыря, которое возникло из-за резкой перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно при этом мочевой пузырь полон после длительного сна.
  • Самопроизвольное мочевыделение под влиянием раздражителя. У каждой женщины он может быть индивидуальным. Часто пациентки называют звук или вид текущей воды, яркий свет. Такие позывы возникают часто и могут быть настолько сильными, что заканчиваются неконтролируемым отделением мочи.

Частое мочеиспускание – свыше 8 раз в день – также относится к симптомам инконтиненции. При нормальном потреблении жидкости это может свидетельствовать о гиперактивном мочевом пузыре. В этом случае женщина может и не подозревать, что страдает недержанием мочи, поэтому и не обращается за помощью к специалистам.

Какие виды непроизвольного мочеиспускания бывают

В зависимости от причин его вызвавших, врачи разработали следующую классификацию:

  • Стрессовое недержание мочи у женщин – связано с ослаблением внутренних мышц тазового дна или нарушением работы сфинктера мочевого пузыря.
  • Императивная инконтененция мочи у женщин – еще называется синдромом гиперактивного мочевого пузыря, который посылает сигналы к опорожнению раньше его физического наполнения.
  • Смешанное – сочетает в себе симптомы первых двух типов.
  • Рефлекторное – проявляется при нарушениях иннервации органов малого таза. Оно встречается крайне редко.
  • Ятрогенная инконтиненция – неконтролируемое отделение мочи из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которое проходит после отмены терапии.
  • Ситуативное мочеиспускание – происходит во время полового акта или при истинном переполнении мочевого пузыря.

Стоит отметить, что подавляющее большинство клинических случаев, с которыми сталкиваются врачи, относится к первым двум видам инконтиненции. На них приходится порядка 90% от всех обращений.

Стрессовое недержание и его подвиды

Стрессовое недержание связано с тем, что тазовые мышцы и сфинктер мочевого пузыря у женщин по ряду причин становятся несостоятельными, то есть не справляются с обычной нагрузкой. Сначала это проявляется в капельном подтекании мочи во время чихания, кашля или при других физических нагрузках (например, занятии сексом). При этом женщины могут жаловаться на одновременное отделение небольших количеств кала или кишечных газов.

Причины недержания следующие:

Беременность. Она может спровоцировать инконтиненцию даже у молодых женщин. Из-за постоянно увеличивающейся в размерах матки давление на мочевой пузырь и кишечник возрастает, что способствует неконтролируемому отделению их содержимого. Кроме того, колебания гормонального фона вызывают атонию мышц, которые не в силах противостоять все увеличивающейся физической нагрузке. Неконтролируемое мочеиспускание при беременности является самым благоприятным с точки зрения прогноза, ведь после родов оно может исчезнуть само по себе.

Роды. Несмотря на то, что они связаны с предыдущим фактором, родоразрешение является отдельным провоцирующим агентом непроизвольного мочеиспускания. Особенно негативно сказываются на состоянии мышц таза естественные роды с длительными потугами, внутренние разрывы и эпизиотомия. Впоследствии у девушек наблюдается недержание мочи, кала и газов, которое в зависимости от интенсивности и наличия других заболеваний может пройти самостоятельно или, напротив, прогрессировать с возрастом.

Полостные операции на органах малого таза. Любые хирургические вмешательства могут способствовать образованию спаек. Они-то и вызывают хроническое недержание мочи из-за изменения внутрибрюшинного давления.

Менопауза. Урологические проблемы знакомы 50% женщин, вступивших в период менопаузы. По мере старения количество женщин, страдающих от инконтиненции возрастает до 75%. Это связано с дефицитом эстрогенов – женских половых гормонов, которые влияют на эластичность тазовых мышц и обменные процессы.

Стрессовое недержание доставляет женщинам много проблем. Из-за него они отказываются вести привычный образ жизни, появляться на людях, заниматься спортом, вести интимную жизнь. Очень важно вовремя отбросить ложный стыд и обратиться к врачу. Современная медицина может предложить несколько видов лечения от консервативного до хирургического вмешательства.

Императивное мочеиспускание

Императивные позывы к мочеиспусканию появляются под влиянием внешних факторов. Они могут быть настолько сильными, что женщина попросту не успевает дойти до ближайшего туалета. Это связано с повышенной раздражимостью мышц мочевого пузыря, который требует опорожнения даже с минимальным количеством мочи. Причины, вызывающие такую гиперактивность мочевого пузыря, пока не известны.

В отличие от стрессового данный вид недержания редко случается при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе. Он может проявляться в виде ночного энуреза и усиливается при приеме алкоголя или в связи с обострением воспалительных заболеваний органов малого таза. Таким образом, лечение императивного недержания мочи у женщин должно начинаться с отказа от вредных привычек и посещения гинеколога.

Как выявить недержание мочи

Если женщина страдает недержанием мочи, то ей необходимо обратиться за помощью, в первую очередь, к урологу и гинекологу. Такой тандем поможет не только верно поставить диагноз, но и быстро вылечить недержание мочи.

Для диагностики проводятся следующие мероприятия и манипуляции:

Врачебный анамнез – то есть сбор информации об образе жизни пациентки, симптомах и наличии сопутствующих заболеваний.

  • PAD-тест – состоит в подсчете количества прокладок, использованных женщиной в сутки. Дает возможность оценить тяжесть инконтиненции у пациентки.
  • Гинекологический осмотр на кресле. Часто при недержании мочи у женщин фиксируется опущение или выпадение внутренних органов, что и должен заметить врач.
  • Общий анализ мочи – этот простой тест выявляет воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит), симптомами которых может быть боль при мочеиспускании и случаи недержания.
  • УЗИ – быстрое и безболезненное исследование, позволяющее визуально оценить состояние мочевого пузыря, мочеточников, уретры и других органов малого таза.
  • МРТ – высокоточный метод визуализации, показанный в том случае, когда по результатам обследований ультразвуком нельзя составить точную клиническую картину.
  • Уродинамические исследования – это комплекс процедур, направленных на изучение функций мочевыделительной системы.

Как лечат недержание мочи

В зависимости от типа патологии существуют несколько групп методов лечения недержание мочи у женщин. Самым распространенным из них является гимнастика Кегеля, которая состоит в последовательном напряжении и расслаблении внутренних мышц тазового дна – периуретральных и перивагинальных. Эти упражнения направлены на укрепление мышц, задействованных в акте мочеиспускания, и оказывают отличный терапевтический и профилактический эффект. С их помощью можно в домашних условиях вылечить легкую инконтиненцию, однако гимнастику необходимо выполнять регулярно, до 100 повторов в день.

Более продвинутым вариантом является БОС-тренинг, который позволяет контролировать эффективность гимнастики и гарантированно повышает тонус мочевого пузыря.

Хороший результат дает использование различных тренажеров для интимных мышц, а также психологические тренинги.

Лечение стрессового недержания

Лечение стрессового непроизвольного мочеиспускания начинается с приема медикаментов. Показаны следующие группы препаратов:

  • Адреномиметики, повышающие тонус мышц. В настоящее время используются редко из-за побочных эффектов.
  • Антихолинэстеразные препараты с аналогичным действием.
  • Антидепрессанты и препараты, влияющие на ЦНС. Эти средства используются редко из-за их малой эффективности при стрессовом недержании.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, то показано оперативное вмешательство.

Существует несколько типов операций при недержании мочи у женщин. Выбор между ними всегда остается за врачом, который исходит из конкретной клинической картины болезни.

Слинговые операции – под шейку мочевого пузыря или уретру помещается петля из синтетического материала, которая обеспечивает физиологическое положение внутренних органов даже при значительном возрастании нагрузки. Инъекции тканеобразующих препаратов, которые также гарантируют корректное положение мочевого пузыря, устраняя синдром недержания мочи.

Лечение императивного недержания

Лечение императивного недержания проводится только медикаментозно. Для этого показаны такие препараты, как:

  • Оксибутинин – снижает тонус мочевого пузыря.
  • Тамсулозин – расслабляет мочевой пузырь и улучшает трофику тканей.
  • Также проводится заместительная гормональная терапия для дам в период климакса.

Что делать при императивном недержании мочи, если лекарства, перечисленные выше не помогают? Специалисты рекомендуют прибегнуть к общим методам терапии, включая психологические тренинги.

Как бороться с недержанием мочи народными средствами

Из всех способов и средств народной медицины нет ни одного, который бы гарантированно излечивал от всех видов недержания мочи. Однако они могут оказаться полезными при легких формах энуреза, а также при сопутствующих воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов. Например, трава тысячелистника усиливает диурез. Таким образом, количество образующейся мочи, которое выписывает женщина увеличивается. Это способствует выведению солей и инфекции из мочевого пузыря, снимая симптомы цистита или уретрита.

Стоит отметить, что заниматься самолечением в случае недержания не стоит. Возникает вероятность запустить болезнь, что приведет к еще большим соматическим и психологическим проблемам. О том, как лечить недержание мочи, лучше спросить врача-уролога, который проведет тщательную диагностику и подберет оптимальный вариант терапии.

Что еще можно сделать, чтобы избавиться от недержания

Очень часто от недержания мочи можно избавиться, скорректировав образ жизни и отказавшись от вредных привычек. Если причиной стрессового недержания мочи у женщины является кашель, то стоит отказаться от курения или посетить аллерголога для выявления других причин постоянного покашливания. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема спиртных напитков, которые могут стать проблемой недержания по утрам или ночного подтекания мочи. Иногда чтобы предотвратить произвольное мочеиспускание достаточно сбросить несколько килограммов. Ведь ожирение является важным фактором риска у всех женщин.

Если при помощи этих действий не удалось избавиться от проблемы, то необходимо без промедления обратиться к врачу.

Профилактика неконтролируемого мочеиспускания

В организме женщины все процессы настолько взаимосвязаны, что лучшей профилактикой неконтролируемого отделения мочи является своевременное лечение гинекологических, эндокринных, урологических и психологических заболеваний.

Каждая девушка с юности должна ежедневно выполнять гимнастику Кегеля, которая помимо профилактики недержания является и отличной подготовкой тазовых мышц к предстоящим родам

propochki.info

Недержание мочи у женщин: причины и лечение

Недержание мочи у женщин – серьезная медицинская проблема, значение которой нередко недооценивается. Примерно 38% женщин страдают от той или иной формы этого синдрома, а в пожилом возрасте (после 70 лет) недержанием страдает каждая вторая женщина.

Что такое недержание мочи у женщин?

Недержание мочи – это процесс непроизвольного мочеиспускания или мочеиспускания, которое человек не в силах остановить.

Мочеиспускание – сложный физиологический процесс, в котором участвуют не только органы мочеиспускания, но и головной и спинной мозг. В норме моча удерживается в мочевом пузыре из-за того, что давление в мочеиспускательном канале (уретре) выше давления в мочевом пузыре. После того, как ситуация меняется на противоположную, и давление в уретре снижается, а в мочевом пузыре – повышается, происходит акт мочеиспускания.

Женщины чаще мужчин подвержены этому синдрому. Связано это с особенностями строения женских мочеполовых органов. У женщин по сравнению с мужчинами очень короткий и широкий мочеиспускательный канал. Поэтому женской уретре, точнее, мышцам, ее окружающим, труднее сдерживать давление со стороны мочевого пузыря.

Недержание мочи (инконтиненция) имеет следующие основные формы:

  • ургентное (императивное),
  • стрессовое,
  • смешанное (ургентное и стрессовое),
  • временное,
  • энурез,
  • подтекание.

От чего бывает и какие признаки?

Причины недержания мочи у женщин могут быть различны. Инконтиненция может возникнуть:

  • после развития инфекционных заболеваний женской мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря, эндометрит, уретрит),
  • в результате опухоли,
  • из-за слабости мышц мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала,
  • после смещения мочеиспускательного канала,
  • из-за неврологических нарушений.

Наиболее распространена стрессовая форма недержания мочи у женщин. Причины ее развития – ослабление связок тазового дна и неправильная работа сфинктеров уретры, которые не могут противостоять даже небольшому увеличению давления со стороны мочевого пузыря. Факторы риска развития состояния – курение, климакс.

Ургентная форма – вторая по распространенности форма недержания. Наиболее частая ее причина – гиперактивность мочевого пузыря. При этом состоянии мочевой пузырь реагирует позывами на мочеиспускание даже при небольших раздражениях и посылает импульсы сфинктерам мочеиспускательного канала, чего в норме не должно быть. Причины, которые провоцируют это состояние – употребление алкоголя, нервное возбуждение, смена температуры, даже звук льющейся воды.

Временное (транзиторное) недержание – преходящая форма, которая развивается после воздействия алкоголя, из-за острых инфекций мочевого пузыря и половых органов, при запорах. После устранения провоцирующего недержание фактора мочеиспускание возвращается в норму.

Реже возникает рефлекторное недержание. Оно происходит в результате поражения головного или спинного мозга из-за энцефалита, болезней Паркинсона и Альцгеймера, инсульта, рассеянного склероза, травм.

Фактором, способствующим развитию состояния в зрелом возрасте, являются сложные роды в анамнезе. Это роды, приведшие к разрыву или растяжению мышц тазового дня, роды при помощи акушерских щипцов.

Другая несомненная причина – менопауза. После ее наступления уменьшается выработка эстрогенов в организме женщины, что приводит к атрофии слизистой оболочки уретры, ослаблению мышц и связок в промежности.

Также повреждения мышц промежности могут наблюдаться у женщин, занимающихся тяжелой физической работой, подъемом тяжестей. На ускорение дегенеративных процессов влияет и пожилой возраст. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит дислокация половых органов и мочевого пузыря с мочеиспускательным каналом.

Другие причины, способствующие инконтиненции:

  • операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия);
  • воспалительные заболевания уретры и мочевого пузыря,
  • лишний вес;
  • диабет;
  • курение;
  • синдром Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • хронический кашель;
  • прием мочегонных препаратов или препаратов, оказывающих расслабляющее действие на мышцы мочеиспускательного канала;
  • наследственность;
  • камни в мочевом пузыре;
  • запоры;
  • лучевая терапия.

Продукты, усиливающие проявления недержания:

  • алкоголь,
  • чай,
  • кофе,
  • газированная вода.

Проявления

Набор симптомов во многом зависит от типа патологии. Во многих случаях женщина ощущает, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, или что в вагине находится инородное тело.

Ургентная инконтиненция определяется по таким симптомам, как сильные и нестерпимые позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь при этом заполнен далеко не полностью. Причем в большинстве случаев женщина не успевает дойти до туалета. Может наблюдаться до 8-10 позывов в день.

При стрессовой инконтиненции моча выделяется непроизвольно во время физической нагрузки, смеха, бега или быстрой ходьбы, кашля и т.д. При этом позывы к мочеиспусканию отсутствуют.

Может наблюдаться и смешанная форма недержания мочи. У таких пациенток присутствуют признаки как ургентной, так и стрессовой форм.

Энурез – форма заболевания, при которой мочеиспускание происходит совершенно непроизвольно, без связи с конкретным провоцирующим фактором. Эта форма чаще (в 99% случаев) встречается у детей.

Подтекание мочи – форма синдрома, при котором после опорожнения мочевого пузыря вытекает моча, находящаяся в уретре.

Что делать и как лечить?

Недержание мочи – проблема, которая ухудшает не только гигиену, но и качество жизни, доставляет эмоциональный дискомфорт, осложняет социальные отношения. Нередко женщина вынуждена полностью менять образ жизни, избегать общения с людьми, посещения общественных мест, бросать работу.

Многие дамы не обращаются к врачу, обнаружив эту проблему, и пытаются бороться с ней самостоятельно. Особенно это касается пожилых пациенток, которые считают, что инконтиненция – это вариант нормы для их возраста. В результате состояние только усугубляется, после чего лечение становится действительно сложным.

Обращаться с этой проблемой необходимо к урологу или к гинекологу, который подскажет, как лечить недержание мочи у женщин. Медицина разработала много способов борьбы с инконтиненцией. Однако лечить состояние необходимо с учетом основного заболевания, его вызвавшего.

Лечение недержания мочи у женщин включает медикаментозные, хирургические, психотерапевтические методы, физические упражнения, физиотерапию (микротоки, прогревания, электромагнитное воздействие).

Консервативные методы показаны на начальных стадиях заболевания, при высоких рисках, связанных с оперативным вмешательством.

Диагностика

Но прежде чем назначить курс лечения, врач проводит диагностику заболевания. Первоначально проводится гинекологический осмотр и опрос пациентки с целью сбора анемнеза. При этом врач стремится получить следующую информацию:

  • причина патологии,
  • детали развития патологии,
  • продолжительность заболевания,
  • выраженность симптомов инконтиненции,
  • как часто выделяется моча в ночное и дневное время,
  • принимает ли пациентка какие-либо лекарства,
  • имеет ли пациентка какие-нибудь гинекологические или урологические заболевания.

Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены воспалительные процессы половых органов, опущение или выпадение матки и влагалища. Пальпация низа живота помогает выявить опухоли, определить локализацию болей.

Также в целях диагностики:

  • проводится УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза,
  • проводятся ренгенографические, уродинамические и эндоскопическе исследования мочевого пузыря,
  • сдается общий анализ мочи, помогающий выявить воспаления и инфекции мочевыводящей системы.

Инструментальные методы исследования мочевого пузыря:

  • ретроградная цистометрия (оценка резервуарной функции пузыря),
  • цистография (рентгенография мочевого пузыря с контрастным веществом),
  • прокладочный тест (определение объема вытекающей из пузыря мочи),
  • урофлоуметрия (оценка скорости вытекания мочи),
  • уретроцистоскопия (эндометрический метод визуального исследования мочевого пузыря и уретры),
  • электромиография (исследование электрической активности мышц мочевого пузыря).
Уродинамические тесты

Уродинамические тесты включают:

  • стресс-тест,
  • тест Бонни,
  • тест прокладок (суточный или часовой).

Стресс-тест предназначен для оценки состояния пациентки со стрессовой формой недержания мочи. Пациентке с наполненным мочевым пузырем предлагается покашлять или потужиться. Если во время этого теста вытекает моча, то это означает наличие стрессовой формы синдрома. Тест Бонни отличается от стрессового теста тем, что шейка мочевого пузыря приподнимается при помощи специального приспособления.

В тесте прокладок используются одноразовые прокладки, позволяющие оценить, как часто из мочевого пузыря вытекает моча и в каком объеме. После окончания определенного периода производится взвешивание прокладок и, исходя из этого значения, вычисляется объем вытекшей жидкости.

Мочевой дневник

Также важным методом диагностики является самонаблюдение. С этой целью пациентка должна вести мочевой дневник в течение как минимум 2 недель. В дневник заносятся частота мочеиспусканий за сутки, объем жидкости при каждом мочеиспускании, количество эпизодов непроизвольного мочеиспускания.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозных средств назначаются эстрогены, средства, уменьшающие объем урины, антидепрессанты, адреномиметики (эфедрин), антихолинэргические средства (оксибутинин, дриптан, толтеродин).

Целью медикаментозного лечения при помощью симпатомиметиков является повышение тонуса сфинктеров мочевого пузыря. Антихолинэргические средства чаще применяются при синдроме гиперактивного мочевого пузыря. Они позволяют увеличить объем мочевого пузыря и расслабить его мышечные стенки. Антидепрессанты (дулоксетин, имипрамин) назначаются при стрессовой форме недержания мочи.

Эффективность препаратов, однако, высока лишь тогда, когда не наблюдается анатомических дефектов, вызывающих инконтиненцию.

Хирургические методы лечения

Из хирургических методов наибольшее распространение получила методика, при которой под уретру или шейку мочевого пузыря вводится петля, поддерживающая уретру в естественном физиологическом положении. Подобные операции называются слинговыми. Они занимают примерно полчаса под местным наркозом.

Кольпосуспензия Берча – еще один распространенный вид оперативного лечения. Чаще всего она проводится лапароскопическим методом. Суть операции заключается в подвешивании уретры к паховым связкам. Операция проводится под общим наркозом.

Всего существует примерно 200 различных хирургических методик, позволяющих устранить инконтиненцию. Среди них – использование объемообразующих средств, фиксирующих уретру в нужном положении, вагинопластика, протезирование сфинктера уретры. Хирургическая операция чаще показана при стрессовой форме недержания мочи, реже – при ургентной.

Упражнения Кегеля

Из других консервативных методик широкое распространение получили упражнения Кегеля. Так называется набор физических упражнений, позволяющих укрепить мышцы промежности. Суть упражнений Кегеля состоит в поочередном сокращении и расслаблении мышц, окружающих вагину и уретру.

Упражнения состоят из следующих компонентов:

  • быстрое сокращение мышц промежности,
  • медленное расслабление мышц промежности,
  • предотвращение волевым усилием воображаемого акта мочеиспускания,
  • выталкивания, повторяющие действия мышц во время родов.

Упражнения следует выполнять три раза в день. Их продолжительность первоначально может составлять всего несколько секунд, но постепенно длительность процедуры доводится до нескольких минут. Удобство упражнений состоит в том, что их можно выполнять в любое свободное время и в любом подходящем месте.

Пессарий

Поддержанию уретры в закрытом состоянии при стрессовой форме недержания способствует пессарий. Это приспособление из резины, которое вставляется внутрь вагины, близко к шейке матки. Пессарий можно носить во время физических упражнений.

Народные средства лечения

Недержание мочи у женщин было известно очень давно, и народными целителями было разработано немало способов, помогающих при этой патологии. Это сок и настойка подорожника, отвар из семян укропа, настойка из шалфея, тысячелистника, кукурузных рылец.

Диета

При инконтиненции важно соблюдать правильную диету. Из рациона больной удаляются продукты, оказывающие раздражающее действие на мочевой пузырь. В первую очередь, это острое, соленое, маринованное, алкоголь, а также кофе, крепкий чай, шоколад, газированные напитки. Если больная страдает ожирением, то диета должна быть направлена на снижение лишнего веса.

Прокладки

Если от состояния не удается избавиться, то женщине приходится как-то приспосабливаться к ситуации. Здесь могут помочь урологические гигиенические прокладки. Они должны хорошо впитывать мочу, поддерживать сухость кожи, препятствовать размножению бактерий и возникновению неприятных запахов.

med.vesti.ru

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин после родов встречается у 25% родильниц. С возрастом данная патология набирает частоту. После 60 лет симптомы инконтиненции встречаются у половины женщин. Основными видами инконтиненции являются стрессовая, ургентная и смешанная.

Стрессовая инконтиненция – непроизвольное выделение урины при резком сокращении мышц брюшного пресса. При этом отмечают снижение эластических свойств и способности сокращаться сфинктера уретры, то есть снижается его способность перекрывать просвет уретры. При этом надо помнить, что моча обладает очень большой текучестью – способностью просачиваться сквозь мельчайшие отверстия.

Ургентная инконтиненция проявляется категорическими позывами на мочеиспускание, во время которых возникает непроизвольное выделение урины. При этом женщина добегает в туалет с мокрыми трусами.

С возрастом растет частота смешанного типа инконтиненции – сочетания стрессовой и ургентной.

Недержание мочи при кашле у женщин явление достаточно частое и называется стрессовой инконтиненцией. В силу разных причин снижается замыкательная способность сфинктера мочевого пузыря и уретры. Мышца, сжимающая мочеиспускательный канал, является частью мочеполовой диафрагмы. Мочеполовая диафрагма вплетается в стенку влагалища. При опущении передней стенки влагалища и растяжении мочеполовой диафрагмы замыкательная способность мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал, ухудшается.

Стрессовое недержание мочи у женщин: отзывы. После родов это является частой проблемой. Результаты лечения данной проблемы довольно оптимистичны. Выступающие на форуме сходятся во мнении по поводу упражнений Кегеля по тренировке мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал, и мочеполовой диафрагмы. Рекомендуют покупать специальные тренажеры, предназначенные для выполнения этих упражнений. Положительные отзывы от приема сиропа алоэ, биодобавки Мирон. Если ничего не помогает, то рекомендуют операцию.

Недержание мочи при чихании у женщин относят к стрессовой инконтиненции, которая возникает у 25% женщин после родов. Стрессовая инконтиненция мочи возникает по причине растяжения мышц диафрагмы таза, растяжения мочеполовой диафрагмы и слабости мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал.

Ночное недержание мочи у женщин - цена. У 80% больных энурез является изолированным нарушением, у остальных 20% сочетается с инконтиненцией в дневное время. Энурез разной степени встречается у каждого десятого – двадцатого ребенка, причем у девочек в 2 раза реже, чем у мальчиков. В большинстве случаев энурез исчезает в подростковом возрасте. Энурез часто сочетается с психическими нарушениями. В лечении энуреза применяется поведенческая терапия, гипноз, лекарственная терапия: М-холиноблокаторы (оксибутинин), антидепрессанты и аналоги антидиуретического гормона.

У женщины в возрасте недержание мочи является широко распространенной проблемой. Так в среднем возрасте инконтиненция встречается у 25% женщин, а в пожилом – у 50%. Инконтиненцию классифицируют на стрессовую, ургентную и смешанную (комбинированную).

Стрессовая инконтиненция – это недержание мочи при резком сокращении мышц живота. Она характерна для слабости мочеполовой диафрагмы после родов.

Ургентная инконтиненция – это внезапное и непреодолимое желание мочиться с неудержимым выделением мочи. Ургентную инконтиненцию описывают как страх не попасть в туалет вовремя, не удержать часть мочи по пути в туалет. Частота гиперактивного мочевого пузыря увеличивается с длительностью менопаузы. Так при продолжительности менопаузы до 5 лет симптомы гиперактивного мочевого пузыря встречаются у 15% женщин, при длительности менопаузы более 20 лет достигают 70%. При снижении уровня эндогенных эстрогенов повышается частота инконтиненции. Возникает это вследствие атрофии эстроген-зависимых тканей – мочевого пузыря, проксимального отдела женской уретры.

Мочевой пузырь: недержание мочи у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Для сравнения – у 23-30% женщин и у 5-7% мужчин. Связано это с особенностями женского таза, который шире мужского. После родов растягиваются и провисают мышцы и связки таза, опускается влагалище, а вместе с ней мочеиспускательный канал и мочевой пузырь – возникают уретероцеле, цистоцеле. Нарушается замыкательная функция мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал. Из-за короткой уретры женщины больше склонны к циститу, у них гораздо чаще, чем у мужчин, встречается гиперактивный мочевой пузырь. Проксимальный отдел уретры и мочевой пузырь являются эстроген-зависимыми, после менопаузы в них наступают атрофические изменения. По этой причине частота нарушения замыкательной функции сфинктера уретры увеличивается после менопаузы.

Недержание мочи у женщин: врачи, которые диагностируют и лечат - гинекологи и урологи. Конечно, оперативное лечение выполняется в отделении урологии.

Недержание мочи у женщин, какой врач лечит – гинеколог, а затем уролог.

Недержание мочи у женщин: видео. Причина у женщин – растяжение удерживающего аппарата мочевого пузыря. Предпосылки – возрастное снижение эстрогенов, родовые травмы органов мочеполовой системы, воспалительные заболевания внутренних половых и мочевыводящих органов. Выделяют 3 вида недержания мочи: 1) стрессовое; 2) ургентное; 3) смешанное. Терапия приносит результаты. Способы лечения: лекарственное, физиотерапевтическое, хирургическое. Лекарственное – гормональная коррекция (эстрогены укрепляют мышцу, сжимающую мочеиспускательный канал, мышечный жом мочевого пузыря), обкалывание уретры специальными веществами; физиотерапевтическое – укрепление мочеполовой диафрагмы, гальванические токи, электрофорез; хирургическое лечение находит все больше сторонников, потому что оно надежное. Операция показана при стрессовой инконтиненции. Длительность операции около 30 мин, разрезы не более нескольких сантиметров.

Причины недержания мочи

Недержание мочи у женщин - причины и лечение. Инконтиненция мочи у женщин встречается очень часто. По данным статистики до 60 лет она встречается у 25%, старше 60 – у 50% женщин. Эти данные учитывают разную степень выраженности инконтиненции мочи вплоть до самых минимальных проявлений, используя анкетирование. У мужчин данная патология встречается значительно реже. Причиной тому является анатомическое строение женского таза – он гораздо шире, чем мужской. А также травма мочеполовой системы, получаемая женщиной во время родов. После родов за счет растяжения круглых и широких связок матки, прямокишечно-маточных и крестцово-маточных связок провисает мочеполовая диафрагма, происходит пролапс влагалища. Вместе с передней стенкой влагалища изменяет свое положение уретра и мочевой пузырь, что приводит к недостаточности замыкательной функции мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал. С возрастом ситуация ухудшается в силу того, что после менопаузы атрофируются эстроген-зависимые ткани, к которым относятся верхняя часть уретры и мочевой пузырь. Лечение инконтиненции мочи у женщин включает лечебную физкультуру, лекарственное и оперативное лечение. Используется гимнастика по методике Кегеля. Применяют физиотерапевтические методы. Среди медикаментозного лечения нужно назвать М-холинолитики: везикар, спазмекс, оксибутинин, детрузитол. Хирургическое лечение применяется при безуспешности указанных мероприятий.

Недержание мочи у женщин после 50, причины:

  • снижение количества выработки эстрогенов
  • растяжение широкой, круглой связок матки, прямокишечно-маточных и крестцово-маточных связок
  • растяжение мочеполовой диафрагмы
  • слабость мышц диафрагмы таза.

Возникают как анатомические изменения – смещение задней стенки мочевого пузыря, так и функциональные – слабость гладкой мускулатуры мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал, и мышечного жома мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи у женщин - причины. В результате родов растягивается мочеполовая диафрагма, смещается назад задняя стенка мочевого пузыря. Вследствие перемещения уретры кзади ее сфинктерный аппарат ослабляется. Нарушается удерживающая функция мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал.

Ночное недержание мочи у женщин – причины, лечение, таблетки. Ночное недержание мочи – энурез, является разновидностью гиперактивного мочевого пузыря. При этом нарушаются центры иннервации мочевого пузыря на самом высоком уровне. Энурез часто сочетается с нарушениями высшей нервной деятельности. Поэтому лечение энуреза включает психотерапию и гипноз, прием антидепрессантов, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. Среди препаратов можно назвать оксибутинин везикар, детрузитол, спазмекс.

Недержание мочи у женщин, причины при кашле - относится к стрессовой инконтиненции. При кашле резко повышается внутрибрюшное давление. Стрессовая инконтиненция мочи подразумевает слабость мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал. При этом внутрибрюшная гипертензия вызывает вытекание мочи из мочевого пузыря через уретру. Лечение ступенчатое. Первая ступень – это укрепление мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал – гимнастика Кегеля. Если не помогает – следующая ступень: прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь и повышающих тонус его сфинктера (оксибутинин, везикар, детрузитол, спазмекс, дриптан, доксазозин, альфузозин). Выбор препарата, определение дозы и длительности приема должен делать специалист. При безуспешности консервативного лечения и существенного снижения качества жизни за счет инконтиненции мочи, что случается редко, приступают к третьей ступени – оперативному лечению.

Недержание мочи у женщин 30 лет - причины заключаются в перенесенных родах. При родах довольно значительно растягивается мочеполовая диафрагма, которая затем не восстанавливаются до исходного состояния. После сокращения матки остается слабость ее широкой и круглой связок и растяжение мышц диафрагмы таза. Данные изменения являются анатомическими предпосылками опущения влагалища, смещения мочевого пузыря и уретры, что отражается на слабости их замыкательного аппарата. В связи с вышеизложенным, первая задача для того, чтобы избавиться от инконтиненции – укреплять мышцы промежности.

Причины недержания мочи у женщин после 40 - во-первых, перенесенные роды, что снижает упругость мышц тазового дна; во-вторых, возрастная инволюция, изменения гормонального фона. Уретра и мочевой пузырь в эмбриогенезе закладываются из того же источника, что и верхняя часть влагалища. Поэтому при недостатке эстрогенов атрофируется не только эпителий влагалища, но и эпителий уретры, мочевого пузыря, снижается тонус мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал.

Недержание мочи у женщин при чихании: причины – это стрессовая инконтиненция. В связи с перенесенными родами у женщин ослабляется сфинктер уретры. Повышение внутрибрюшного давления выталкивает небольшую порцию мочи через ослабленный сфинктер.

Недержание мочи ночью у женщин: причины связаны с гиперактивностью мочевого пузыря. Мочевой пузырь и его сфинктер находятся в антагонистических отношениях. Когда сокращается мочевой пузырь, то расслабляется сфинктер и наоборот. Ночное недержание мочи (энурез) – это патология нервной системы, при которой мочевой пузырь приобретает автономию. Во время сна утрачивается сознательный контроль, и гиперактивность мочевого пузыря приводит к его непроизвольному опорожнению. Лечение энуреза комплексное – изменение режима дня, лечебная гимнастика, физиотерапевтические методы, медикаментозное лечение (транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, М-холиноблокаторы).

Недержание мочи у женщин после родов: причины – растяжение и слабость мочеполовой диафрагмы, пролапс влагалища, смещение уретры и мочевого пузыря назад в расширенное влагалище (уретероцеле, цистоцеле), на фоне чего возникает слабость мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал. Причем инконтиненция после родов стрессовая – при сокращении мышц живота через слабый сфинктер подтекает немного мочи.

Недержание мочи у женщин после 40 лет.

Недержание мочи у женщин после 50 лет прогрессирует как по распространенности среди женщин, так и по степени выраженности.

Недержание мочи у женщины 50 лет может быть стрессовым, ургентным и смешанным. В случае стрессовой инконтиненции вытекание мочи отмечается при сокращениях мышц живота. В случае ургентной инконтиненции у женщины возникает категорическое желание мочеиспускания с необходимостью его немедленной реализации. В течение 1-2 минут женщина должна совершить мочеиспускание, иначе она не удержит мочу. При смешанном варианте недержания мочи присутствуют оба компонента.

Недержание мочи у женщин после 50 - лечение комплексное, ступенчатое. Вначале женщине рекомендуют нормализацию режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, обязательно отказ от курения, похудение при ожирении. Этих мер бывает достаточно для сдвига в положительную сторону.

Следующий шаг – лечебная физкультура. Выполнение гимнастики Кегеля два раза в день, покупка специальных тренажеров для выполнения этой гимнастики, влагалищные конусы, к которым можно подвешивать груз. Назначают электростимуляцию мышц диафрагмы таза, тибиальную электростимуляцию на коже голени.

При отсутствии эффекта назначают медикаментозное лечение –толтеродин, эстриол в виде влагалищных свечей или крема, внутрипузырные инъекции ботекса.

Последняя и самая надежная ступень, применяемая в наиболее тяжелых случаях – хирургическое лечение.

Недержание мочи у женщин 40 лет - лечение комплексное:

  • лечебная физкультура (гимнастика Кегеля)
  • использование влагалищных конусов
  • модификация образа жизни
  • снижение веса и употребления жидкости
  • поведенческая терапия
  • лекарственное лечение
  • и, наконец, при безуспешности этого всего – оперативное лечение.

Недержание мочи у женщин после 40 лет связано с атонией мочеполовой диафрагмы, атрофическими изменениями эпителия уретры, мочевого пузыря, запирательного аппарата на фоне упадка синтеза женских половых гормонов.

Недержание мочи у женщин 60 лет. Предрасполагающими факторами являются возраст, принадлежность к белой расе, ожирение, курение, менопауза, наследственность, а также акушерско-гинекологические факторы – роды крупным плодом, инструментальное родовспоможение, эпизиотомия, что вызывает пролапс половых органов. После наступления менопаузы в условиях недостатка женских половых гормонов возникает генитоуринарный синдром – дистрофические изменения во влагалище, уретре и мочевом пузыре, наружные половых органах и промежности. Помимо расстройств половых органов имеются предпосылки к возникновению гиперактивного мочевого пузыря, инконтиненции.

Недержание мочи у женщины после 60 лет является распространенным явлением. В той или иной мере после 60 лет частота данного недуга достигает 20% женской популяции, после 80 лет – 30%. Увеличение частоты зависит от дистрофических изменений – снижение тонуса мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал, атрофии эпителия уретры, колонизации уретры и мочевого пузыря микроорганизмами. Изменяется характер инконтиненции за счет повышения удельного веса ургентной (около 30%) и смешанной (около 50%) инконтиненции.

Возрастное недержание мочи у женщин - лечение заключается в изменении образа жизни, физиотерапии, поведенческой терапии, мочеиспусканию по графику, лекарственном и оперативном лечении.

Вначале поговорим об изменении образа жизни. Прежде всего – это похудение. Похудение понижает частоту эпизодов инконтиненции потому, что становится меньше брюшного жира, снижается брюшное давление. Конечно, снижение веса будет эффективно только у больных с ожирением умеренной и значительной степени. Также рекомендуется снижение употребления кофеина, отказ от курения, снижение употребления жидкости. При стрессовой инконтиненции в случае чихания, кашля, смеха предлагают скрещивать ноги и слегка наклоняться вперед.

Следующая рекомендация – тренировка мышц тазового дна, лечебная физкультура. Чем чаще и интенсивней тренировки, тем больше будет ожидаемый результат. Упражнения с использованием влагалищных конусов.

Электро- и магнитостимуляция мышц диафрагмы таза. Тибиальная стимуляция на коже голеней, которая усиливает импульсацию тазового сплетения.

Тренировка мочевого пузыря с мочеиспусканием по графику. Мочеиспускание производится с интервалом в 2 часа. Контролировать результат тренировок должен врач.

Медикаментозное лечение – курсовой прием дулоксетина (антидепрессант) и М-холиноблокаторов. К последним относятся оксибутинин, толтеродин, троспия хлорид, везикар, дарифенацин и фезотеродин. Один из данных препаратов назначается врачом и используется с комплексом лечебных мер, приведенным выше.

При безуспешности всего выше изложенного и снижении качества жизни в результате инконтиненции показано оперативное лечение. Оперативное лечение является надежным и дает долгосрочный положительный результат. Оперативное лечение должен выполнять специалист, выполняющий хотя бы 20 таких оперативных вмешательств за год. Сейчас применяют несколько модификаций операций по поводу недержания мочи. При стрессовом недержании мочи результаты операций лучше, чем при ургентном. Наиболее простым методом является кольпорафия – через влагалище разрезают и отделяют переднюю стенку влагалища, а затем ушивают ее с образованием складки. Таким образом передняя стенка влагалища сокращается, тем самым устраняется эффект провисания назад передней стенки влагалища.

Другой метод – лапароскопическая кольпосуспензия по Берчу. Паравагинальные ткани фиксируются к паховым связкам, влагалище подтягивается вверх, положение мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал, и ее функция восстанавливаются.

Слинговые операции. Со стороны промежности под уретру проводят имплант в виде ленты, который подтягивает уретру кверху и восстанавливает функцию мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал.

Наиболее радикальной является операция установки искусственного сфинктера мочевого пузыря в ситуациях, когда больше ничего не помогает.

Недержание мочи у женщин после 40 - лечение заключается в соблюдении режима труда и отдыха, упражнении Кегеля, поведенческой терапии, отказе от вредных привычек, лекарственном и оперативном лечении.

Недержание мочи у женщин при климаксе очень распространено потому, что наступает урогенитальный синдром – атрофические изменения в мочеполовой системе, связанные с прекращением эстрогенной стимуляции.

Недержание мочи у пожилых женщин

Недержание мочи у пожилых женщин, народные средства – рекомендуются отвары семян укропа, мяты перечной, кукурузных рылец. 1 столовая ложка сухой травы заливается 200 мл кипятка. Затем настаивают 30-60 мин и пьют по 100 мл отвара 2-3 раза в день.

Недержание мочи у женщин пожилого возраста - лекарства. Применяются М-холиноблокаторы (везикар, дриптан, оксибутинин, спазмекс, эналбекс, толтеродин). М-холиноблокаторы расслабляют детрузор (мышцу мочевого пузыря), тем самым избавляя больную от мучительных императивных позывов и снижая частоту мочеиспускания. Вместе с ними назначается имипрамин (антидепрессант) и гопантеновая кислота (ноотропный препарат). Необходимо помнить, что препараты назначает врач с учётом особенностей Вашего заболевания, сопутствующей патологии, наличия противопоказаний.

Недержание мочи у женщин после 70 лет связано с перенесенной родовой травмой, заболеваниями мочеполовой системы и неврозами. Роды крупным плодом приводят к опущению стенок влагалища, возникновению уретеро- и цистоцеле, что сопровождается инконтиненцией мочи. У повторно и много рожавших эта патология встречается чаще. В то же время инконтиненция мочи встречается и у нерожавших женщин. Причинами тому являются тяжелый физический труд, воспаление мочевых путей. В пожилом и старческом возрасте имеет место урогенитальный синдром – это атрофические процессы органов мочеполовой системы в менопаузе. Все указанные факторы приводят к тому, что у 50% женщин старше 60 лет отмечаются хоть иногда эпизоды инконтиненции.

Недержание мочи у женщин после 70 - лечение включает лечебную физкультуру, в том числе гимнастику Кегеля, которая выполняется 3-4 раза в день. Гимнастика Кегеля состоит из 2 упражнений.

Первое упражнение – во время акта мочеиспускания останавливаем его, сокращая мышцу, сжимающую мочеиспускательный канал. Через 6 секунд расслабляем мышцы, и ток мочи восстанавливается.

Второе упражнение. Ложимся на бок, кладем руку на область промежности. Под контролем руки напрягаем и расслабляем мышцы промежности 10 секунд, затем 10 секунд отдыхаем. Затем делаем быстрое сокращение в течение 1 секунды и снова 10 секунд отдыхаем. Чередуем медленные и быстрые сокращения по 15-20 раз.

Лечение недержания мочи у пожилых женщин состоит из трех компонентов – лечебная гимнастика, фитотерапия и лекарственное лечение.

Лечебная гимнастика состоит из собственно упражнений Кегеля и упражнений на укрепление мышц диафрагмы таза, в том числе с использованием большого мяча. На выполнение этой гимнастики Вам понадобится время и обстановка, где Вы можете их выполнять. Необходимо делать 3-4 тренировки в день. Упражнения Кегеля следующие:

Прерывание акта мочеиспускания. Во время мочеиспускания произвольно сокращаем мышцу, сжимающую мочеиспускательный канал, до прекращения тока мочи. Затем 6 секунд задерживаем мочеиспускание, после чего расслабляем мышцы и мочеиспускание возобновляется. За одно мочеиспускание рекомендуется сделать несколько таких сокращений мышц.

Лежа на бока рукой идентифицируют тренируемые мышцы, чтобы понять, что нужно сокращать. Сознательно сокращаем в течение 10 секунд мышцы, а затем 10 секунд отдыхаем. Затем выполняем быстрое сокращение в течение 1 секунды и снова отдыхаем 10 секунд. Необходимо чередование медленных и быстрых сокращений в количестве 15-20 раз за одно упражнение. Такие упражнения выполнять 3-4 раза в день.

К этим двум упражнениям Кегеля Вы можете прилагать самостоятельно составленный комплекс упражнений по укреплению мышц промежности – «кошечка», «лягушка», «мостик на плечах», упражнения с большим мячом, во время которых Вы будете сознательно напрягать мышцы промежности. Главное условие – регулярность занятий.

Следующий прием – это ведение дневника мочеиспусканий и сознательная тренировка мочевого пузыря. Имеется в виду выполнение следующих действий. Вы наблюдаете за собой и отмечаете время посещений туалета. Например, оно происходит через 30 минут. В следующие несколько дней Вы сознательно увеличиваете период между мочеиспусканиями до 45 минут и так далее до выработки правильных привычек мочеиспускания.

Данные мероприятия сочетают с нормализацией образа жизни, а именно – ограничение потребления кофеинсодержащих и спиртных напитков, отказ от курения, снижение массы тела при ожирении, уменьшение потребления острой и соленой пищи.

При недержании мочи рекомендуют средства фитотерапии – подорожника листья и семена, лук репчатый, мед, девясил.

Лекарственные препараты везикар, толтеродин (детрузитол, уротол), спазмекс, дриптан назначаются врачом. Дополнительно к ним назначаются имипрамин, пантогам.

Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин включают холинолитики (детрузитол, спазмекс, уротол, дриптан, везикар), β-адреномиметик (бетмига), имипрамин (антидепрессант), пантогам (ноотроп). Такой длинный перечень говорит о том, что панацеи не существует. Лекарственный препарат назначает врач на основании особенностей патологии и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста состоит из гимнастики по укреплению мышц диафрагмы таза, упражнения Кегеля, поведенческой терапии, терапии растительными препаратами и лекарственными средствами.

Лекарство от недержания мочи у пожилых женщин – детрузитол или его аналоги – уротол, спазмекс, везикар, дриптан.

Препараты от недержания мочи у пожилых женщин: толтеродин (детрузитол, уротол), оксибутинин (дриптан), солифенацин (везикар), троспия хлорид (спазмекс). Впереди указано международное фармакологическое название, а в скобках – коммерческие название, под которыми препараты представлены в аптеках. Все эти препараты являются М-холиноблокаторами, снимают спазм детрузора – мышцы мочевого пузыря.

К ним назначают следующие дополнительные препараты: гопантеновая кислота (пантогам) – ноотропный препарат, мелипрамин (имипрамин) – антидепрессант.

Средство от недержания мочи у пожилых женщин. Небольшую луковицу порежьте и смешайте вместе с половиной яблока. Употребите вместе со столовой ложкой меда 1 раз в день за 30 минут до еды.

На ночь употребляйте по чайной ложке меда.

Недержание мочи у женщин после 30 лет

Недержание мочи у женщины 30 лет возникает по причине беременности и родов крупным плодом, когда во время родов имела место травма мочеполовой системы. Указанные факторы приводят к слабости мышц тазового дна. Недержанию мочи способствует ожирение и воспалительные заболевания мочевыводящей системы.

Недержание мочи у женщин после 30, к сожалению, возрастает по частоте встречаемости и по выраженности симптоматики. После причин, вызывающих недержание мочи, связанных с беременностью и родовой травмой, возникают причины, прогрессирующие с возрастом. Таковыми являются атрофия мышц таза и растяжение связок таза, опущение стенок влагалища и возникающие в связи с этим уретероцеле и цистоцеле. После менопаузы ситуация ухудшается, возникает снижение тонуса гладких мышц, сфинктера мочевого пузыря и атрофия эпителия уретры по причине снижения выработки половых гормонов.

Недержание мочи у молодых женщин: лечение, прежде всего, это гимнастика. Гимнастика Кегеля представляет собой два упражнения предназначенных для укрепления сфинктера мочевого пузыря. Их необходимо выполнять 3-4 раза в день постоянно, независимо от внешних обстоятельств, тогда они будут эффективны. Первое упражнение выполняется во время акта мочеиспускания. Оно заключается в сознательном напряжении мышц таза, расположенных вокруг влагалища, при этом струя мочи прерывается. После выжидания паузы в течение 6 секунд мочеиспускание возобновляется. За одно мочеиспускание рекомендуется выполнять упражнение несколько раз. Второе упражнение выполняется в положении лежа на боку. Со стороны промежности пальцами руки ощупывают мускулатуру, которую нужно напрягать. Выполняется сознательное и интенсивное напряжение этих мышц в течение 10 секунд, после чего 10-секундная пауза. Это, так называемое, медленное сокращение. В следующей раз быстро сокращают мышцы в течение одной секунды и затем 10 секунд отдыхают – быстрое сокращение. Быстрые и медленные сокращения, чередуя, выполняют 15-20 раз с 10-секундными паузами.<

Недержание мочи у женщин после 30 лет – преимущественным методом лечением является гимнастика. Кроме указанных упражнений Кегеля больная выстраивает приемлемый для себя комплекс упражнений, которые старательно выполняет 3-4 раза в день. Это могут быть упражнения с большим мячом и без него. Видео этих упражнений выложено в Интернете. Это упражнения по типу «кошечка», «лягушка», «гусеница», «мостик» на плечах, «мостик», при котором ноги находятся на мяче. В каждом из этих упражнений сознательно напрягаются мышцы промежности. Упорные тренировки дадут положительный во всех отношениях результат. Отрицательных отзывов об упражнениях не существует. Недостаток заключается в том, что людям не хватает времени и места для их выполнения.

Недержание мочи у женщин 35 лет, кроме лечебной физкультуры, лечится при помощи сознательной тренировки мочевого пузыря. Больной предлагается вести дневник мочеиспусканий, в котором регистрировать каждое посещение туалета. После подсчета необходимого интервала между мочеиспусканиями его сознательно увеличивают на незначительное время. Так, например, время между мочеиспусканиями составляет 30 минут. Сознательно посещают туалет через 45 минут, и так далее по нарастающей. При этом вырабатывается приемлемый стереотип мочеиспускания.

Недержание мочи у женщин до 30 – лечение начинается с коррекции образа жизни. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, исключить работу в ночные смены. Не допустимо проводить отпуск на рабочем месте. Необходимо питаться таким образом, чтобы наладить дефекацию в одно и то же время суток, например, утром после подъема. Для этого нужно потреблять достаточное количество жидкости, питаться в одно и то же время, исключить фастфуд, употреблять отруби. При недержании мочи необходимо уменьшить употребление кофе и спиртных напитков, бросить курить. При ожирении первым лечением для недержания мочи будет снижение массы тела. Для снижения массы тела модифицируют образ жизни – больше двигаются, ходят пешком, занимаются в спортзале. Из пищевого рациона исключают легко усваиваемые углеводы.

Недержание мочи у женщин после 35 лет – лечение комплексное и ступенчатое, начинается с выполнения первых ступеней – нормализация образа жизни, лечебная физкультура, тренировка мочевого пузыря. В дополнение к этому существуют физиотерапевтические методы лечения. К ним относятся электростимуляция мышц промежности при помощи диадинамических или постоянных токов, а также тибиальная стимуляция большеберцового нерва голени с целью повышения тонуса запирательного аппарата. К физиотерапевтическим методам лечения относят также ультразвук, магнитотерапию, бальнеотерапию, парафин, озокерит, грязелечение, массаж, контрастный душ.

Недержание мочи у женщин молодого возраста лечится вначале при помощи физических упражнений, изменения образа жизни, тренировки мочевого пузыря, физиотерапии. Когда эти методы себя исчерпали, то назначается медикаментозное лечение. Для этого нужна консультация уролога. Врач назначит один из следующих препаратов: детрузитол, уротол, везикар, дриптан, сибутин, спазмекс, зевесин. Эти препараты относятся к М-холиноблокаторам, которые расслабляют мочевой пузырь. Кроме них врач, возможно, назначит имипрамин (антидепрессант), овестин (женские половые гормоны в виде вагинальных кремов и свечей), десмопрессин (синтетический аналог антидиуретического гормона).

Недержание мочи при кашле у беременных женщин возникает в силу ряда причин – воздействие гормонов, которые расслабляют сфинктер мочевого пузыря, повышение внутрибрюшного давления, опущение стенок влагалища. Беременным женщинам рекомендуется ходить в туалет так часто, как будет нужно.

Недержание мочи у беременных женщин при чихании является закономерным явлением. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, выполнять гимнастику Кегеля, исключить поднятие тяжестей, перед кашлем и чиханием нагнуться вперед, напрячь или скрестить ноги.

Симптомы недержания мочи.

Как определить недержание мочи у женщин? Симптомы и лечение. Недержание мочи у женщин определяют, исходя из жалоб больной. Недержание мочи разделяется на стрессовое, ургентное и смешанное. При стрессовом недержании мочи больные предъявляют жалобы на недержание мочи при чихании, смехе, кашле, поднятии тяжестей, физических упражнениях.

При ургентном недержании мочи внезапно возникает категорический позыв к мочеиспусканию, который должен быть реализован в течение 1-2 минуты, иначе возникнет недержание. Больные испытывают страх не достичь туалета вовремя. При смешанном недержании мочи сочетаются оба вида жалоб.

Лечение заключается в модификации образа жизни, выполнении гимнастики Кегеля, а также других упражнений, укрепляющих мышцы промежности, тренировке мочевого пузыря, физиотерапевтическом лечении. При безуспешности указанных мероприятий назначают медикаментозное и даже хирургическое лечение.

Первые признаки недержания мочи у женщин: не удерживает мочу во время чихания, рывковых физических упражнений. Бороться с этим – становиться в позу бойца на ринге, когда мышцы напряжены. При этом необходимо чуть наклонять туловище вперёд и напрягать ноги при небольшом сгибании в тазобедренных и коленных суставах, иногда даже скрещивать ноги. Такое положение занимайте перед тем, как собираетесь чихнуть, кашлянуть.

Как правило, при недержании мочи не удерживается капля мочи, что заставляет женщину носить ежедневные гигиенические прокладки, принимать гигиеническую ванну несколько раз в день.

Симптомы недержания мочи у женщин состоят из симптома недержания мочи при напряжении и недержания мочи ургентного (по необходимости). Недержание мочи напряжения в литературе называется стрессовое недержание мочи. При этом виде нарушения возможно недержание небольшого количества мочи при повышении внутрибрюшного давления, то есть при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях с пиковой нагрузкой. При так называемом ургентном недержании мочи возникает категорический позыв, который нужно тут же реализовать, больные не успевают добежать до туалета.

Как проявляется недержание мочи у женщин – недержание мочи во время чихания, при кашле, смехе. Возможно появление внезапных категорических позывов к мочеиспусканию днем или ночью, которые нужно реализовать за 1-2 минуты, иначе будет недержание.

Медикаментозное лечение недержания мочи

Стрессовое недержание мочи у женщин: лечение таблетками, которые расслабляют мочевой пузырь. Их достаточно много и все они относятся к группе М-холиноблокаторов. Это следующие препараты: везикар, оксибутинин, спазмекс, толтеродин (детрузитол, уротол). Прием этих лекарств снижает тонус детрузора и напрягает сфинктер мочевого пузыря, что приведет к снижению частоты мочеиспусканий за сутки, а также уберет мучительные позывы на мочеиспускание, если у Вас есть такое нарушение. Таблетки показаны в том случае, если есть гиперактивность мочевого пузыря. Таким образом, вначале нужно избавиться от воспалительных заболеваний – цистит, затем применить немедикаментозные методы недержания мочи – гимнастику Кегеля, лечебную физкультуру, тренировку мочевого пузыря, изменение образа жизни, снижение массы тела, электростимуляцию. Если указанный комплекс лечебных мероприятий был не эффективен, то врач назначит более серьезное лечение – медикаментозное. При этом помните, что препараты назначает врач, они употребляются курсом 6-8 месяцев. Вы можете испытывать побочные действия этих препаратов – сухость во рту, сердцебиение. Дозу подбирает врач. Для приема препаратов необходимо, чтобы у Вас не было глаукомы, аритмии сердца. Во время приема таблеток Вы продолжаете лечебную гимнастику. После окончание курса таблеток Вы все равно делаете лечебную гимнастику. Если при этом все равно сохраняется инконтиненция со существенным снижением качества жизни, то показана операция.

Недержание мочи у женщин: лечение в домашних условиях. Создайте себе психологическую доминанту необходимости лечения. То есть Ваше выздоровление в Ваших руках, для чего нужно прикладывать усилия. После этого проанализируйте Ваш образ жизни, нормализуйте Ваш сон, исключите переутомление и работу в ночные смены. Если у Вас избыточная масса тела – похудейте. При ожирении часто этого хватает, чтобы прошло недержание мочи.

Помните, что недержание мочи – это Ваша проблема, с которой Вы будете активно бороться, уделять этому время, желательно Вам иметь свободную комнату. Вы должны 3-4 раза в день выполнять упражнения Кегеля. Первое упражнение – напряжение мышц промежности во время мочеиспускания, при этом происходит остановка мочеиспускания. Сократили мышцы на 6 секунд и расслабились, затем снова напрягаете промежность. Во время мочеиспускания можно сделать несколько напряжений. Повторяем, занимаетесь 3-4 раза в день.

Второе упражнение. Лягте на бок и рукой со стороны промежности нащупайте мышцы, которые будете сейчас сокращать. Сокращайте их со всей силы в течение 10 секунд (медленное сокращение), 10 секунд отдыхайте. Затем сократите быстро в течение 1 секунды, 10 секунд отдохните. Цикл составляет медленное и быстрое сокращение, отдых, за упражнение делайте 15-20 циклов (3-4 раза в день).

Эти упражнения по мере Вашего времени дополните комплексом упражнений по тренировке мышц промежности с большим мячом и без него. Это упражнения «кошечка», «лягушка», «мостик» на плечах, «мостик, при котором ноги опираются на мяч. Видео упражнений есть в интернете. Во время упражнений Вы напрягаете и расслабляете мышцы промежности. Упорные тренировки принесут эффект.

Заведите дневник мочеиспусканий. Отмечайте каждый раз, когда Вы пошли в туалет. Используя дневник, незначительно сознательно увеличивайте промежутки между мочеиспусканиями. Таким образом, лечение инконтиненции и происходит именно в домашних условиях. В волшебные рецепты заваривания трав не верьте.

Как лечить недержание мочи у женщин, отзывы – все говорят о положительном эффекте гимнастики Кегеля, других физических упражнений на укрепление мышц промежности. Положительный эффект отмечают от тренажеров для гимнастики Кегеля, влагалищных конусов для тренировок. Медикаментозное лечение пациентки не хвалят, так как после прекращения приема (до и во время него) все равно остаются симптомы недержания.

Имеется фиксация психологической доминанты на нарушениях мочеиспускания, и плацебо эффект при переключении этой доминанты. Так, все сходятся в положительной оценке гомеопатического лечения. Зачастую пациентки свидетельствуют о том, что заболевание вдруг прошло самостоятельно. Скорее всего, их психологическая доминанта переключилась на что-то другое.

Лечение недержание мочи у женщин домашних условиях заключается в регулярном выполнении гимнастики Кегеля, отказе от курения, снижении употребления кофе, тренировке мочевого пузыря, похудении. Как вспомогательные средства можно принимать измельченные семена подорожника, отвар листьев подорожника, лук репчатый с яблоком и медом.

Народное лечение: недержание мочи, женщине используйте обыкновенный репчатый лук. Лучину небольших размеров порежьте вместе с половиной яблока и смешайте с 1 столовой ложкой меда. Употребляйте за 30 минут до еды 1 раз в сутки.

На ночь съедайте по 1 чайной ложке меда.

Моче недержание мочи у женщин: средства, лечение – гимнастика Кегеля, лечебная физкультура, тренировка мочевого пузыря, нормализация образа жизни, физиотерапия, фитотерапия, лекарственное лечение, хирургическая коррекция.

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами. Семена подорожника измельчите в порошок и употребляйте внутрь в количестве на кончике ножа до еды 3-4 раза в день.

Листья подорожника высушите, измельчите. 1 столовую ложку листьев настаивайте в течение 6 часов на одном стакане воды, затем на медленном огне нагрейте в течение 5-7 минут, процедите. Употребляйте по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды.

Лекарства от недержания мочи у женщин принимаются длительным курсом 6-8 месяцев. Они имеют немалую стоимость и не лишены побочных действий. Лекарственная терапия оказывается более эффективной в случае гиперактивного мочевого пузыря. Ее эффективность при стрессовой инконтиненции мочи гораздо ниже.

Таблетки при недержании мочи у женщин, препараты – детрузитол, уротол, везикар, спазмекс, оксибутинин (дриптан).

Препараты от недержания мочи у женщин – оксибутинин (дриптан), толтеродин (детрузитол, уротол), троспия хлорид (спазмекс), солифенацин (везикар). Эти препараты могут быть дополнены следующими, усиливающими их эффект – гопантеновая кислота (пантогам), мелипрамин (имипрамин), мирабегрон (бетмига).

Гимнастика при недержании мочи

Упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи рекомендуем освоить пошагово. Шаг 1. Для начала нужно для себя выяснить, что именно Вы тренируете. Для этого при испускании мочи напрягите мышцы промежности, чтобы прервалось мочеиспускание. Вы почувствуете мышцу, сжимающую мочеиспускательный канал, которую Вам нужно тренировать. Вам можно выполнять это упражнение в любом положении тела, но рекомендуем вначале выполнять его в положении лежа.

Шаг 2. После того, как Вы идентифицировали, мышцу, сжимающую мочеиспускательный канал, сократите ее на 5 секунд, а затем на 5 секунд расслабьте. Научитесь сокращать и держать ее сокращенной в течение 5 секунд. Такое же время отдыхайте. Увеличьте время напряжения до 10 секунд. За один подход выполняйте 4-5 сокращений и расслаблений.

Шаг 3. Научитесь сокращать только мышцы диафрагмы таза. При этом не сокращайте мускулы брюшного пресса, не задерживайте дыхания.

Шаг 4. Регулярные тренировки. Делайте по 10 сокращений мышц, по крайней мере, 3 раза в день.

Не делайте привычки выполнять тренинг Кегеля во время мочеотделения. При мочеиспускании Вы выполняли его первый раз, чтобы ощутить мышцу, сжимающую мочеиспускательный канал. Выполнение тренинга Кегеля должно стать для Вас рутинным. Вы можете выполнять тренинг Кегеля, когда Вы сидите на своем рабочем месте или отдыхаете на кушетке. Если у Вас возникли затруднения с выполнением тренинга Кегеля, не стесняйтесь задать вопрос врачу.

Упражнения от недержания мочи у женщин включают не только тренинг Кегеля. Это зарядка с большим мячом и без него. К ним относят упражнения типа «кошечка», «лягушка», «гусеница», «мостик» на плечах, которые Вы можете посмотреть на видео. Во время этих упражнений необходимо напрягать мышцу, поднимающую задний проход.

Физические упражнения при недержании мочи у женщин: видео демонстрирует, что таких упражнений достаточно много. Их нужно делать регулярно, планировать свой день так, чтобы было время на их выполнение. Опишем некоторые их них.

В коленно-локтевом положении прогибаем и выгибаем поясницу, при этом сжимая мышцу, поднимающую задний проход, – упражнение «кошечка».

При исходном положении на спине пятки приведены к ягодицам – поднимаем таз над уровнем пола, опираясь на пятки и плечи – это «мостик» на плечах. Существует много упражнений с мячом, описание которых будет пространно и непонятно – необходимо смотреть видео. Комплекс упражнений рекомендуем составить индивидуально.

Гимнастика Кегеля для женщин при недержании мочи заключается в сознательном напряжении мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал, по 10 секунд с последующим расслаблением 10 секунд. Затем быстрое сокращение в 1 секунду. Потом опять медленное, и так по 15-20 раз 3 раза в день.

Недержание мочи у женщин: упражнения для укрепления мышц промежности должны стать будничной повседневностью, войти в привычку. Они состоят из гимнастики Кегеля и упражнений лечебной физкультуры, которые подбираете индивидуально или вместе с тренером. Упражнения должны выполняться регулярно, хотя бы 3 раза в день. Тренинг Кегеля – это сознательное напряжение промежности в течение 10 секунд с 10-секундной паузой. За один подход упражнение выполняется 15-20 раз. Женщина может приобрести тренажер в виде влагалищного конуса для модификации гимнастики Кегеля и визуального контроля сокращения мышц промежности. О тренажере много положительных отзывов.

Упражнения Кегеля для женщин недержание мочи: видео не демонстрирует самого упражнения, поэтому прочитайте описание. Гимнастика Кегеля – это сознательное сокращение мышц промежности 10 секунд с 10-секундной паузой. Согласно автору гимнастику делают в любом положении тела, но вначале в положении лежа. Для идентификации мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал, автор рекомендовал сокращать промежность во время акта мочеиспускания. При этом Вы ощутите, сокращение какой мышцы прерывает мочеотделение, и будете ее тренировать. Правило выполнения: 3-4 раза в день выполняют по 15-20 медленных сокращений в течение 5-10 секунд с 10-секундной паузой, чередуя их с 1-секундными быстрыми сокращениями. Выполнение тренинга при мочеиспускании автор считает неправильным.

Зарядка при недержании мочи у женщин представляет собой упражнения – приседания, наклоны, махи ногами, также упражнения на растяжку и шпагат. Во время этих упражнений нужно научиться сокращать мышцу, поднимающую задний проход. Эти сокращения нужно контролировать, положив руки на ягодицы, по смещению кожи и мягких тканей промежности, ощутимому на ягодицах.

Зарядка Кегеля для женщин при недержании мочи сводится к одному упражнению, которое выполняется постоянно, 3-4 раза в день. Оно заключается в произвольном сокращении мышцы, сжимающей уретру, и мышцы, поднимающей задний проход.

ЛФК при недержании мочи у женщин включает гимнастику Кегеля, гимнастику диафрагмы таза с большим мячом или без него. Гимнастику смотрите на видео, на картинках.

Лечебная гимнастика при недержании мочи у женщин состоит из упражнения Кегеля, произвольного комплекса упражнений на диафрагму таза. Для эффективности гимнастики Кегеля можно приобрести влагалищный конус. Вводите влагалищный конус во влагалище, удерживайте конус во время Вашей дневной деятельности. Недели и месяцы тренировок – результат Вы ощутите сами по прекращению недержания мочи.

В интернет – магазинах Вы можете приобрести так называемые тренажеры Кегеля. Это вибратор, вводимый во влагалище. Режим его работы Вы выбираете в ручном режиме или звуковыми командами с Вашего мобильного телефона. Вибрация повышает тонус лобково-копчиковой мышцы, улучшает сексуальную функцию, а также способствует повышению тонуса мышц мочеполовой диафрагмы, в том числе мышцы, сжимающей мочеиспускательный канал, мышечного жома мочевого пузыря.

Народные методы лечения недержания мочи.

В домашних условиях - недержание мочи у женщин. Лечение инконтиненции мочи имеет комплексный характер, выполняется в домашних условиях. Нужно нормализовать массу тела, избавится от вредных привычек, соблюдать режим дня, сократить употребление спиртных напитков и кофе. После выполнения этих мероприятий начинают тренировки мочевого пузыря и лечебную физкультуру. Лечебная физкультура подразумевает тренинг Кегеля и другие упражнения на диафрагму таза. Тренировка мочевого пузыря заключается в ведении дневника мочеиспусканий и сознательном постепенном увеличении промежутков между ними.

Народные средства от недержания мочи у женщин следующие: небольшую луковицу порезать вместе с половиной яблока и перемешать со столовой ложкой меда, употребить за 30 минут до еды 1 раз в сутки; шалфей заваривать по 1 столовой ложке шалфея сухого на 200 мл воды, пить по 250 мл 3 раза в день; настой зверобоя можно пить без ограничений; на ночь съесть 1 чайную ложку меда.

Какие травы при недержании мочи у женщин используют? Это такие травы: крапива двудомная, зверобой, брусника, черника, семена подорожника, листья березы, укроп.

Укроп при недержании мочи у женщин - отзывы положительные. Укроп является доступным и эффективным средством. Рекомендовано столовую ложку сушеного укропа заварить на 200 мл, отфильтровать и выпить сразу.

Семена укропа при недержании мочи у женщин обладают мочегонным и бактерицидным действием. Семена укропа перетирают в порошок и заваривают кипятком – на 1 столовую ложку порошка 200 мл кипятка. Настаивают в течение 1 часа, процеживают. Пьют по 50-100 мл внутрь 3 раза в день до еды.

Гомеопатия при недержании мочи у женщин помогает даже в тех случаях, когда ничего не помогает. Гомеопатия является системным методом лечения хронических болезней. Предоставляя организму именно те вещества, которых ему не хватает и в физиологических дозах, гомеопатия выравнивает отклонения и накопленные нарушения обмена веществ. Мы не будем рекомендовать конкретные гомеопатические препараты, но советуем обратиться Вам к квалифицированному врачу-гомеопату в Вашем городе. Есть два условия, при которых работают гомеопатические препараты: 1) в них нужно верить, 2) их нужно систематически принимать хотя бы несколько месяцев.

Лечение недержание мочи у женщин народным методом – это, прежде всего, фитотерапия.

Шалфей лекарственный – 40 г сухого растительного сырья заливается одним литром кипятка, настаивается под крышкой в течение 2 часов и принимается внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Семена укропа перетирают в порошок. Одну столовую ложку порошка заваривают на 200 мл кипятка, настаивают 1 час, фильтруют. Пьют по 50-100 мл 3 раза в день до еды в течение 2 недель. Если не помогает – курс повторить.

Смешать мелко толченную яичную скорлупу с медом 1:1, скатать в шарики по 2 см. Съедать в день по 4 шарика в день. Курс лечения – 1 месяц.

3 г измельченных корней петрушки залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 стакану в день.

10 г сухого тысячелистника лекарственного залить одним стаканом воды, варить на среднем огне 10 минут, настоять под крышкой в течение 60 минут. Принимать внутрь по полстакана 3 раза в день.

Засушить щучьи головы, приготовить из них отвар. Принимать внутрь в неограниченном количестве. Щука – хищная рыба, в ее мозге откладывается большое количество арахидоновой кислоты, оказывающей восстановительное действие на эпителий уретры.

На ночь принимайте ванночки с перманганатом калия на область промежности. После вечернего душа наберите тазик горячей воды и наведите темный раствор перманганата калия. Принимайте сидячую ванну в течение 20 минут, затем смойте раствор и укутайтесь теплым одеялом.

Тампоны при недержании мочи у женщин, купить. Некоторые врачи утверждают, что введение тампонов во влагалище прекращает недержание мочи. Тампон способен действовать подобно пессарию, при этом он приподнимает уретру и создает на нее дополнительное давление сзади, что укрепляет сфинктер. Рекомендуем влагалищные суппозитории Poise производства США для 8-часового применения. Другие специалисты оспаривают эффективность влагалищных тампонов при недержании мочи. В аптеках предлагаются урологические прокладки, которые отличаются от обычных гигиенических прокладок наличием геля, способного впитывать большое количество жидкости и убирать запах.

Пшено от недержания мочи у женщин применяют в виде настоя. Пшено тщательно промывают. Для приготовления настоя используется кипяченая вода, охлажденная до 30 градусов. 9 ложек пшена заливают 1 литром воды комнатной температуры, помещают в стеклянную емкость и дают настояться 3 часа, при этом перемешивают. По истечении времени настой процеживают. Употребляют в течение 3-х суток небольшими порциями.

Мудра при недержании мочи у женщин. Инконтиненция мочи у женщин связана, прежде всего, со слабостью мышц тазового дна. Любой здравомыслящий человек скажет, чтобы укрепить мышцы, нужна тренировка. В западной медицине существует упражнение Кегеля и лечебная физкультура. Для достижения результата необходимы упорные тренировки. Тренировки становятся упорными, когда изменяется образ жизни и появляется духовная подоплека их выполнения. В этом отношении идеальна для женщины с недержанием мочи система йоги. Во-первых, это регулярные тренировки с укреплением мышц тазового дна и не только, выполнением дыхательных упражнений. Во-вторых, занятия йогой заставят нормализовать образ жизни и отказаться от вредных привычек. В-третьих, новый духовный мир отвлечет внимание женщины от доминанты нарушений мочеиспускания.

В системе йога есть такое упражнение – «Ашвини мудра» (жест лошади). Это полная аналогия упражнения Кегеля. В положении сидя или в позе Лотоса 12 раз напрягают мышцы промежности, чтобы анальное отверстие втягивалось внутрь. Это напряжение сочетают с вдохом, после чего задерживают дыхание вместе с напряженными мышцами промежности на несколько секунд. Затем выдох и расслабление. Рекомендуется выполнять по 12 раз два раза в сутки.

Операция при недержании мочи

Операция при недержании мочи у женщин - сетка. В настоящее время по поводу стрессового недержания мочи выраженной степени применяют оперативное лечение. Методом выбора является так называемая слинговая TVT-O операция. Это операция с установкой сетчатого импланта лентовидной формы, который выпускается в наборе с иглами, необходимыми для его установки, и металлическим проводником. Сетка устанавливается таким образом, чтобы ее середина подтягивала средний отдел женской уретры, способствуя запирательной функции. Операция является малотравматичной, обеспечивает хороший косметический результат. Рубцы настолько маленькие, что в ближайшее время делаются незаметными. Разрез длиной 1,5 см выполняется на передней стенке влагалища. Через него с помощью игл набора устанавливается сетка-слинг. Операция подразумевает выполнение двух вспомогательных разрезов 0,5-1,0 см в области промежности, которые делаются незаметными в ближайшее время. Сетка остается, она препятствует опущению уретры и усиливает ее замыкательную функцию.

Недержание мочи у женщин – операция, цена зависит от методики операции, клиники и региона. По поводу недержания мочи выполняется операция имплантации средне уретрального слинга (сетки). Стоимость операции составляет 20000 – 30000 рублей. Такая же стоимость выполнения другой методики операции – передней кольпорафии.

При недержании мочи применяются другие операции – введение объемообразующих препаратов вокруг уретры, стоимость – 65000 рублей, кольпосуспензия по Берчу – стоимость 150000 рублей.

Недержание мочи у женщин после операции проходит в 98,2% случаев (по данным многоцентрового исследования, 2004). Для исследования опросили 120 женщин, которым была выполнена слинговая операция TVT-O в 2004 году. Прекращение недержания мочи отметили 118 женщин из 120, то есть 98,2%.

Операция по недержанию мочи у женщин, отзывы – недержание мочи проходит, «трусики сухие». Около 15% женщин после операции ощущают боли в верхней трети бедра, ощущают сетку. Эти ощущения проходят самостоятельно. Некоторые оперированные женщины отмечают ослабление струи мочи, затруднение мочеиспускания. Недержание мочи той или иной степени сохраняется у 6-10% женщин даже после операции.

Операция по устранению недержания мочи у женщин. В настоящее время наиболее часто используется операция слинговая TVT-O. При этой операции вшивают синтетическую ленту, которая U-образно тянет вверх среднюю часть женской уретры. Операция эффективна при стрессовом недержании мочи (недержания мочи во время чихания, кашля, смеха). Операция требует приобретения специального набора, который состоит из стерильной имплантируемой ленты, а с ней два крючка для ее установки. Операция проводится в условиях спинномозговой анестезии. Разрезы незаметные. Рассекается эпителий передней стенки влагалища на 1,5-2,0 см и отслаивается от уретры. На коже промежности наносят два вспомогательных разреза до 1,0 см. С помощью крючков лента проводится через запирательные отверстия таким образом, чтобы она вышла через проделанный ранее разрез кожи. Избыток ленты отсекается, на раны кожи и влагалища накладывают единичные узловые швы. Длительность операции 15-20 минут. Больную на следующий день выписывают из стационара. Период реабилитации составляет два месяца, когда нужно воздержаться от секса.

Следов операции не видно. У 15% женщин возникают незначительные боли верхней трети бедра, связанные с наличием импланта. Некоторые женщины отмечают ослабление струи мочи. У 1,8-10% женщин даже после операции сохраняется недержание мочи. У остальных недержание мочи прекращается. В связи со сложностью операции, риска повреждения уретры, мочевого пузыря, влагалища, оперативное лечение показано только в случаях выраженного стрессового недержания мочи (2-3 степени). Операции должна предшествовать напряженная и целенаправленная лечебная физкультура, упражнение Кегеля. Оперироваться должны далеко не все больные стрессовым недержанием мочи.

Сколько стоит операция недержание мочи у женщин – зависит от региона, клиники. Стоимость слинговой операции по поводу недержания мочи составляет 20000-30000 рублей. Стоимость других оперативных методик по поводу недержания мочи выше. Стоимость передней кольпорафии 30000 рублей, периуретральной инъекции объемообразующих препаратов – 65000 рублей, лапароскопической кольпосуспензии по Берчу – 150000 рублей.

Недержание мочи у женщин: операция, видео. Имеются как русскоязычные, так и англоязычные видео в You Tube, которые демонстрируют слинговую TVT-O операцию. Это операция установки ленты, которая подтягивает вверх средний отдел уретры и устанавливается через запирательные отверстия. Лента изготавливается в комплекте с крючками для установки и металлическим проводником. Операция выполняется через влагалище в условиях спинномозговой анестезии. В уретре установлен катетер. Разрез на передней стенке влагалища до 1,5-2,0 см. Эпителий влагалища отделяют от уретры. С использованием крючков поочередно проводят концы ленты, середина которой остается во влагалищном разрезе. Ленту проводят в выполненные заранее на коже промежности разрезы 0,7-1,0 см в проекции запирательных отверстий. Как найти запирательные отверстия также видно из видео, для этого используют разметку кожи маркером. После проведения ленты отрезают ее избыток. Раны кожи и влагалища ушивают.

Какая операция при недержании мочи у женщин применяется? Оперативное лечение показано в случае стрессового недержания мочи. Операция выбора – установка слинговой ленты промежностным доступом (TVT-O операция). Существуют другие методы оперативного лечения – передняя кольпорафия, кольпосуспензия по Берчу, периуретральное введение объемообразующих препаратов.

Операция: стрессовое недержание мочи у женщин заключается в установке слинговой поддерживающей ленты промежностным доступом. Лента удерживает от провисания среднюю часть уретры. Операция длится 15-20 минут, доступы миниинвазивные.

Отзывы женщин после операции недержания мочи. Женщины отмечают эффективность операции: недержание мочи прекращается у 90-98% женщин после операции. У остальных 2-10% отмечается улучшение, недержание мочи менее выражено. Из побочных эффектов операции отмечают затруднение мочеиспускания и слабую струю мочи, мочеиспускание становится более длительным. Некоторые женщины испытывают незначительную ноющую боль верхней трети бедра, связанную с нахождением сетки-ленты.

Средства гигиены при недержании мочи у женщин

Трусы при недержании мочи для женщин, цена составляет 350-500 за изделие и выше. Трусы для инконтиненции мочи эстетичны, удобны, ни чем не отличаются по внешнему виду от обычных трусов, но содержат абсорбирующий слой. Дешевле 350 рублей не советуем Вам приобретать изделие, потому что будет низкого качества и не соответствовать своему назначению. Бывают разовые трусики для инконтиненции мочи, которые не стираются. Их можно одевать несколько раз. Многоразовые трусики могут быть постираны. Существуют трусы со сменными прокладками.

Прокладки при недержании мочи у женщин применяются наиболее часто, так как у большинства больных расстройство не выражено. Имеют адсорбирующего слой 3 мм и толще. Поэтому они способны проглотить большое количество мочи практически мгновенно. Также они убирают запах мочи. Тот слой прокладки, который обращен к телу, постоянно сухой, что предохраняет от переохлаждения и мацерации кожи. На наружной стороне прокладка имеет клеевую основу, с помощью которой прикрепляется к нижнему белью. Популярны урологические прокладки следующих марок: Tena Lady, MoliMed, Depend, Seni, Abena Abri.

Непромокаемые трусы для женщин при недержании мочи изготавливают из обычных материалов как обыкновенные трусики. Со стороны промежности имеют многослойную абсорбирующую поверхность. Женщина живет обыкновенной жизнью с ощущением сухости в течение всего дня. Абсорбирующий слой имеет антибактериальные и гипоаллергенные добавки, он ограничен крылышками для предотвращения протекания влаги. Такие трусы выпускаются под маркой Caretex. Они предназначены для подтекания небольшого количества мочи до 50 мл/сут. Стоимость изделия – около 500 рублей.

Торговая марка Seni выпускает трусы, предназначенные для впитывания 200 мл и более мочи в сутки. Они не имеют привлекательного дизайна, одноразовые. Упаковка стоит 459 рублей за 10 изделий.

Кроме указанных, в супермаркетах и аптеках Вы можете приобрести непромокаемые трусы следующих марок: Abena Abri, Tena, MoliMed, Depend.

Прокладки от недержания мочи у женщин, цена у известного производителя MoliMed в упаковке 14-30 прокладок, цена 100-400 рублей; Tena в упаковке 10 штук, цена 100-400 рублей; Seni 100-200 рублей за 10 штук.

Гигиенические трусы для женщин при недержании мочи все больше входят в обиход. Они изготовлены из хлопчатобумажной ткани, имеют абсорбирующий слой для урины. Абсорбирующий слой предотвращает выход жидкости наружу. Ткань трусиков имеет микропористое строение для того, чтобы телу было комфортно, не было опрелостей. Бывают разовые и многоразовые. Многоразовые имеют сменные прокладки, но могут быть и цельные, которые стираются.

Многоразовые трусы при недержании мочи для женщин можно привести пример продукции Depend, Caretex. Замечательные трусы имеют привлекательный внешний вид, недорогие. Многоразовые, легко и хорошо стираются. Употребляются при легких формах инконтиненции мочи.

Трусы Caretex несколько дороже (750-800 рублей), эстетичны, не ощущаются, привлекательны, на 95% состоят из хлопка, служат долго.

Среди производителей одноразовых непромокаемых трусиков следует назвать Seni, MoliMed, Abri. Они стоят 700-800 рублей за 10-12 штук и применяются при более выраженной инконтиненции мочи.

Памперсы для женщин при недержании мочи применяются при выраженной инконтиненции. Памперсы обладают большой впитывающей способностью, больше, чем у специальных урологических трусов. Недостатком памперсов является то, что они заметны из-за своей формы и для человека, постоянно находящегося в обществе, неприемлемы. Памперсы одеваются на ночь, у лежачего больного, а также при выраженной инконтиненции. Памперсы отличаются от трусов тем, что застегиваются на липучках сбоку, не одеваются через ноги. Популярна фирма Seni, упаковка состоит из 30 изделий. Памперс снабжен специальными полосами, которые показывают степень промокания жидкостью. Меняют памперсы каждые 12 часов.

Белье при недержании мочи у женщин, купить. В большинстве случаев имеет место легкая степень инконтиненции урины. Женщинам достаточно использовать ежедневные прокладки. Но впитывающая способность урологических прокладок и трусов гораздо выше. Данные изделия могут быть выходом из положения для адаптации к активной жизни больных с инконтиненцией мочи.

Недержание мочи у женщин - средства гигиены: прокладки урологические позволяют бороться с инконтиненцией легкой степени (до 50 мл/сут). Отличаются абсорбирующим слоем, способным практически мгновенно впитывать мочу. При тяжелой степени инконтиненции рекомендуем многоразовые непромокаемые трусы или разовые трусы, памперсы, например, фирмы Seni.

Рекомендуем урологические прокладки Seni Lady. Они гораздо «сильнее» обычных прокладок, также можно использовать в критические дни, после родов. От гигиенических прокладок они отличаются большим размером, но вряд ли это можно записать в недостатки, скорее некоторый психологический барьер. Все, кто их употреблял, довольны эффектом.

Трусы от недержания мочи для женщин - отзывы большого распространения не получили. На форумах при инконтиненции мочи советуют урологические прокладки, а также лечение инконтиненции другими способами: упражнение Кегеля, приобретение влагалищных тренажеров, вагинальный крем овестин, таблетки троспия хлорид, операция – установка ленты-слинга. Те, кто использует непромокаемые трусы, отзываются о них положительно – под одеждой не видно, цена приемлемая, комфортно.

Сетка при недержании мочи у женщин

Сетка при недержании мочи у женщин - отзывы положительные. Сразу после операции функция удержания мочи восстанавливается, выписывают из больницы на следующий день. Да и слово «операция» - это громко сказано. Стоило ли столько мучиться без операции? Большинство отзывов имеют такой характер.

Существуют и негативные отзывы. Негативные отзывы связаны с тремя моментами:

  1. недержание мочи продолжается и после операции, по данным исследований такое бывает в 1,8-10% случаев
  2. после операции возникают проблемы с мочеиспусканием, слабая или разбрызганная струя мочи, так что сетку приходится ослаблять или удалять
  3. беспокоят преходящие боли в области нахождения сетки.

Слинг при недержании мочи у женщин. Имеется в виду так называемая TVT-O операция: tention-free vaginal tape - obturator – ненатяжная влагалищная лента, проводимая через запирательное отверстие. Во время этой операции выполняется установка ленты U-образной формы, середина которой поддерживает среднюю треть уретры, а концы проведены через запирательные отверстия. Основной разрез выполняется на передней стенке влагалища, откуда и название операции.

Слинг система при недержании мочи у женщин. При стрессовом недержании мочи у женщин выполняется операция по установке слинг ленты, поддерживающей среднюю часть женской уретры. При этом восстанавливается замыкательная функция сфинктера уретры. Операция мало травматична, выполняется со стороны промежности, косметического дефекта не несет.

Затычки от недержания мочи у женщин - цена. Имеются в виду тампоны, устанавливаемые во влагалище у женщин при недержании мочи. В данном случае тампоны имеют не столько абсорбирующую функцию, сколько оказывают давление на уретру. Примером такого изделия является влагалищный тампон Poise производства США, который можно приобрести у дистрибьюторов. Тампоны beautiful life (Украина), цена 60 рублей за штуку. Некоторые женщины с недержанием мочи перед выходом на улицу вводят во влагалище плотный марлевый шарик.

Установка сетки при недержании мочи у женщин является несложной процедурой, но должна выполнятся специалистом, который часто их делает. Длительность операции 15-20 мин. Перед операцией больная приобретает набор, состоящий из ленты-импланта, двух игл, металлического проводника. Операция выполняется в положении лежа на спине с разведенными и согнутыми ногами. Обезболивание – спинномозговая анестезия. Основной разрез имеет длину до 2 см и выполняется через переднюю стенку влагалища. При этом эпителий влагалища отслаивают от уретры. Выполняют разметку кожи. От уретры в поперечном направлении на бедра рисуют линию, а кпереди на 2 см от нее – другую линию. По этой второй линии в месте перехода промежности на бедра рассекают кожу на 1,0 см с каждой стороны. После этого, используя проводник и иглы набора, устанавливают концы ленты так, чтобы они вышли через разрезы кожи. После обрезания избытка ленты кожа и слизистая влагалища ушиваются. Методика подразумевает то, что лента с обеих сторон прошла через запирательное отверстие.

Изменение мочеиспускания женщины ощущают сразу после операции.

Петля при недержании мочи у женщин - отзывы. Имеется в виду TVT-O операция. У 90-98% женщин она устраняет недержание мочи. Женщина это ощущает сразу после операции.

Недержание мочи сохраняется в той или иной степени у 2-10% больных после операции. Эти больные составляют отрицательную группу отзывов: «сделали операцию, но ничего не помогло». Кроме того, больные жалуются на ослабление струи мочи после операции, ее разбрызгивание, удлинение времени мочеиспускания. Иногда отмечают боли в области сетки в верхней трети бедра, которые затем самостоятельно проходят. Иногда мочеиспускание после операции до такой степени нарушено, что петлю приходится удалять.

yrologiia.ru


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar