Маниакально депрессивный психоз симптомы и признаки


Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

Психозы в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.

Этимология заболевания

Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной эйфории и полной депрессии.

В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

Виды (фазы)

Психоз протекает в двух формах:

– депрессивной фазе, – маниакальной фазе.

Депрессивная фаза сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением. Между данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия, на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.

На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является. В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет. Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной – от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.

Причины появления заболевания

Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу. Чаще всего недуг подобного характера является наследственным заболеванием, переходящим от матери к ребенку.

Причины психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.

Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.

Симптомы и признаки

В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов, проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.

 Маниакальная  фаза начинается у человека с:

– изменений самоощущения, – возникновения буквально из ниоткуда бодрости, – прилива физических сил и небывалой энергии, – открытия второго дыхания, – исчезновения проблем, гнетущих ранее.

Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.

Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает. Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.

Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден. Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых. Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.

 Депрессивная  фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).

У людей могут наблюдаться следующие симптомы:

– тоскливое настроение, – упадок физических сил, – появление суицидальных мыслей, – ощущение собственной непригодности для окружающих, – абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).

Такие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.

Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.

Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки, достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.

Диагностика заболевания

Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах, как: 1. электроэнцефалография; 2. МРТ головного мозга; 3. рентгенография.

Но не только подобными методами принято проводить обследование. Наличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов и тестов.

В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.

Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.

Лечение

Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:

  • Медикаментозное: 1. соли лития (Лития Карбонат, Микалит, Контемнол), 2. противосудорожные препараты (Вальпроевая кислота, Ламотригин), 3. противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Топирамат).
  • Психотерапия. Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.

psihbolezni.ru

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, причины и методы лечения

  • 1 Июля, 2018
  • Психиатрия
  • Елена Степаненко

В статье речь пойдет о маниакально-депрессивном психозе, симптомах и признаках заболевания. Эта болезнь с каждым годом наблюдается у всё большего количества людей. Именно поэтому стоит узнать о ней больше, чтобы быть готовым и суметь вовремя оказать себе помощь.

О болезни

Маниакально депрессивный психоз (симптомы и признаки рассмотрены ниже) имеет ещё одно название – маниакальная депрессия. На сегодняшний день в медицине это одно из наиболее изученных аффективных расстройств личности. Протекает заболевание в форме двух фаз, между которыми существуют периоды (интермиссии), когда симптомы расстройства полностью исчезают и кажется, что человек абсолютно нормальный. Иногда заболевание называют биполярным аффективным расстройством, однако этот термин характеризует лишь одну из фаз самого заболевания.

Предпосылки

Точных данных о том, какое количество людей на планете страдает этим расстройством, нет. Врачам, которые принимают больных на лечение в стационар, известно, что количество людей, поступающих с этим недугом, равно примерно 3-5 %. МДП характеризуется двумя периодами пика. Первый из них может наступить у человека в возрасте 20-30 лет. Второй застает человека в климактерический период. Также выражена сезонность. Это означает, что с течением времени года меняется состояние больного. Весной и осенью симптомы обычно более ярко выражены. Сильные колебания настроения происходят и в течение дня. Утром человек чувствует себя очень плохо, а к вечеру немного успокаивается.

Течение маниакально-депрессивного психоза у всех индивидуальное, но причины могут быть одинаковы. Врачи считает, что недуг может передаваться по наследству. Неоднократные исследования показали, что, если в роду кто-то болел любым аффективным расстройством личности, то есть большая вероятность, что ребенок будет предрасположен к заболеванию. В подтверждение этого факта можно привести множественные исследования касательно передачи недуга между однояйцевыми близнецами. Если один из них заболевал, то у второго со временем тоже начинали наблюдаться симптомы расстройства. При этом в группу риска можно попасть по разным причинам. Специалисты считают, что повлиять на подверженность аффективному расстройству может конституция тела, работа эндокринной системы человека. Для женщин толчком могут стать роды, наступление климакса. Таким образом, можно сделать вывод о том, что причины кроются в биологии человека, а не душевном уродстве.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Чтобы выявить заболевание, у человека должно случиться минимум два приступа. Один из них обязательно должен быть маниакальным. Постановка диагноза – длительный и сложный период, во время которого врач собирает информацию о наследственности, недавних потрясениях, которые могли стать причиной аффективного расстройства. В некоторых ситуациях может понадобиться длительное наблюдение пациента для понимания причин. Для постановки правильного диагноза очень важно убедиться в том, что болезни не способствуют физиологические причины, например, сбои в работе щитовидной железы. Это означает, что необходимо провести дифференциальную диагностику. В последнее время врачи уделяют все больше внимания такому фактору, как употребление наркотических веществ. Очень часто именно под их воздействием у человека развивается расстройство личности.

Маниакально-депрессивный психоз: причины

Первопричина маниакально-депрессивного расстройства кроется в нарушении работы высших эмоциональных центров в подкорковой области головного мозга. Специалисты считают, что пока наиболее частой причиной является наследственность, то есть генетический фактор. В ряде случаев ребенок получает эту патологию от своей матери. Недавно в медицине появилась новая теория, согласно которой каждому расстройству отвечает отдельный ген. Однако если бы дело было только в генетике, то половина населения мира страдала бы этим заболеваниям. Более того, маниакально-депрессивный психоз, симптомы и признаки которого мы рассматриваем, стал бы эпидемией. В ряде случаев, даже имея наследственную предрасположенность, человек остается здоров. Повлиять на развитие заболевания могут регулярные стрессы, неблагоприятная социальная среда, сильное потрясение. В большинстве случаев толчком к развитию заболевания становится факт насилия.

Симптомы

Как мы уже знаем, биполярное аффективное расстройство протекает двумя фазами. Обычно какая-то из них преобладает. Если говорить о симптомах депрессивной фазы, то в этом состоянии человек отличается подавленным настроением и заторможенностью. Он плохо соображает; чтобы понять, что от него хотят, ему требуется много времени. Это объясняется тем, что больной полностью зацикливается на своем внутреннем мире. События внешнего мира перестают быть для него чем-то важным, ведь основная цель заключается в том, чтобы разобраться в себе. Однако вместо этого человек своими мыслями только загоняет себя в ещё больший тупик. В таком случае пациенту просто необходима квалифицированная помощь. Депрессивная фаза заболевания опасна тем, что больной может впасть в полную отстранённость от окружающего мира, отказываться принимать пищу, лечиться. Нередко пациенты вынашивают планы суицида.

Маниакальная фаза характеризуется тем, что у человека слишком возбужденное состояние и настроение. Он психически взволнован. Также отмечается чрезмерная двигательная активность. Такой человек неестественно общителен. Его постоянно одолевают мысли, настроение сменяется очень быстро. Больной похож на тревожного взбудораженного человека. Однако здоровый человек успокаивается через какой-то период времени, а больной аффективным расстройством личности может пребывать в таком состоянии очень долго.

Депрессивная фаза

Мы рассмотрели симптомы депрессивной фазы психоза, но не поговорили о том, как она протекает. В этот период у больного наблюдается очень интересное состояние. До определённого момента тревожные мысли, апатия и безразличие нарастают. Однако потом наступает пик, после которого очень постепенно все симптомы сходят на нет. Распознать болезнь в таком случае очень непросто, потому что со стороны кажется, что человек просто иногда погружается в себя. Распознать депрессивную фазу можно по тому, что человек абсолютно безразлично относится не только к себе, но и к своим близким, их радостям и тревогам. Более того, картину своего будущего он видит очень мрачной. Если завести тему о дальнейших планах, можно услышать многочасовое рассуждение о том, что никакого будущего нет. Но вступить в диалог с больным тоже крайне сложно. Обычно он не идет контакт, предпочитая одиночество.

Почти никогда нельзя увидеть улыбку на лице, кроме жалостливой или ироничной ухмылки. Если у человека много свободного времени, он может часами сидеть на одном месте и смотреть в одну точку. При этом он не будет ощущать физический дискомфорт или скуку. Очень многие пациенты испытывают сильное чувство вины. Они считают, что обременяют своих родственников. Отличительными особенностями этой фазы можно считать бессонницу, сильное похудение и потерю аппетита.

Маниакальная фаза

Очень разными по своим проявлениям могут быть аффективные психозы. Маниакально-депрессивный психоз уникален тем, что не всегда можно понять, что человеку требуется помощь. С виду он кажется веселым и активным, может, немного чересчур. Очень сложно успевать следить за ходом мыслей человека. Больные пытаются постоянно привлекать к себе внимание, иногда забывая о приличиях. Их движения угловаты и резки. Всегда спешат и допускают множество ошибок в своей деятельности, некоторые из которых могут быть трагическими. Очень часто такие люди активны и ночью, потому что во сне почти не нуждаются.

Лечение

Лечение маниакально-депрессивного психоза во многом зависит от стадии заболевания. В депрессивной фазе больному назначают прием антидепрессантов. Лечение этой фазы очень похоже на лечение обычной депрессии. В маниакальной фазе пациенту назначают нейролептики и седативные средства. Очень часто врачи выбирают терапию литием. Для качественного лечения на любой стадии заболевания желательно стационарное наблюдение. Связано это с тем, что человек в депрессивной фазе может совершить попытку суицида, а больной в маниакальной фазе может принести вред окружающим. В периоды интермиссии больные могут на время возвращаться к своей обыденной деятельности. Стоит отметить, что маниакально-депрессивный психоз (симптомы и признаки - в статье) считается хроническим расстройством личности.

Дети

Надо сказать, что маниакально-депрессивный психоз у детей случается очень редко. Некоторые врачи придерживаются того мнения, что до 10 лет психоз не может возникнуть в принципе. Детям до 14 лет диагноз ставится только при условии ярко выраженных симптомов депрессивной и маниакальной фаз, профессиональном мнении врача и его уверенности в правильности диагноза. Стационарное лечение назначается только в крайних случаях, когда ребенок выказывает попытки навредить себе или другим. У подростков 16-17 лет психоз встречается гораздо чаще. По своим признакам и течении он более похож на «взрослый» вариант.

Женщины

Признаки маниакально-депрессивного психоза у женщин выявить не так просто. Дело в том, что женщины по своей природе более эмоциональны. Очень часто их называют истеричками, не желая замечать явных признаком возможной болезни. В молодом возрасте такой недуг у женского пола развивается крайне редко. В тех случаях, когда это происходит, причиной обычно являются проблемы в семье или пережитый акт насилия. В таком случае женщине необходимо обратиться к психотерапевту сразу, а не отмахиваться от болезни. Более чаще психоз происходит до или после родов. Также аффективное расстройств может возникнуть в момент гормональной перестройки организма (климакс).

Мужчины

Маниакально-депрессивный психоз у мужчин бывает в 3-4 раза реже, чем у женщин. Объясняется это довольно просто. Поскольку женщины более эмоциональны, они переживают все ситуации более глубоко, слишком близко принимают всё. Мужчины более стойки по своей натуре, но если что-то серьёзное выбивает их из колеи, то они замыкаются в себе, вместо того, чтобы попробовать проанализировать и осмыслить свое состояние. Когда мужчина замыкается и погружается в собственный внутренний мир, могут возникнуть первые симптомы заболевания. Но стоит понимать, что обычного стресса или даже сильного стресса недостаточно для развития маниакально-депрессивного психоза. Симптомы и признаки его мы рассмотрели, а потому знаем, что очень важную роль играет наследственная предрасположенность. В сложных жизненных ситуациях мужчина скорее впадет в обычную депрессию.

Осложнения и профилактика

Игнорирование болезни может сильно усложнить ситуацию. Клиническая картина болезни ухудшится, если больной будет отказываться или прерывать лечение. Стоит сказать, что прерывание лечения может быть даже более опасно, чем его избежание. Резкое прекращение приема препаратов может привести к обратному эффекту, когда вместо успокоительного действия, будет возбуждающее. Осложнения могут быть очень серьёзными. Длительность периодов заболевания может значительно увеличиться, а длительность периодов интермиссии сократится. При этом при прерывании курса лечения у пациента могут наблюдаться вспышки агрессии, которые в маниакальной фазе очень опасны.

Для профилактики этого заболевания строит выполнять простые правила. Человек должен отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ. В то же время желательно научиться правильно проживать стрессовые ситуации. Для этого будет полезно посетить группу психологической поддержки.

sammedic.ru

Маниакально-депрессивный синдром (расстройство): причины, признаки, диагностика, как лечить

Содержание:

Маниакально-депрессивный синдром (МДС) – серьезное психическое расстройство, характеризующееся сменой периодов глубокой депрессии и излишнего возбуждения, эйфории. Эти психоэмоциональные состояния прерываются ремиссиями — периодами полного отсутствия клинических признаков, причиняющих ущерб личности больного. Патология требует своевременного обследования и упорного лечения.

У здоровых людей настроение меняется не просто так. Для этого должны быть реальные причины: если приключилась беда, человек грустит и печалится, а если произошло радостное событие, он счастлив. У больных с МДС резкая смена настроения случается постоянно и без явных причин. Для маниакально-депрессивного психоза характерна весенне-осенняя сезонность.

МДС обычно развивается у людей старше 30 лет, имеющих подвижную психику и легко подвергающихся разным внушениям. У детей и подростков патология протекает в несколько иной форме. Синдром чаще всего развивается у лиц меланхолического, статотимического, шизоидного типа с эмоциональной и тревожно-мнительной неустойчивостью. Риск возникновения МДС увеличивается у женщин во время месячных, климакса и после родов.

Причины синдрома в настоящее время до конца не изучены. В его развитии важное значение имеет наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности личности. Данный патологический процесс обусловлен нервным перенапряжением, негативно отражающимся на состоянии всего организма. Если не придавать значения симптомам этого довольно распространенного заболевания и не обращаться за медицинской помощью к специалистам, возникнут тяжелые психические расстройства и опасные для жизни последствия.

Диагностика МДС основывается на анамнестических данных, результатах психиатрических тестов, беседах с больным и его родственниками. Лечением недуга занимаются психиатры. Оно заключается в назначении больным следующих медикаментов: антидепрессантов, нормотимиков, антипсихотиков.

Этиология

Этиологические факторы МДС:

  • дисфункция структур головного мозга, регулирующих психоэмоциональную сферу и настроение человека;
  • наследственная предрасположенность – данное расстройство является генетически детерминированным;
  • гормональный сбой в организме — недостаток или избыток некоторых гормонов в крови способен вызвать резкие перепады настроения;
  • социально-психологические причины — человек, переживший шок, погружается в работу или начинает вести беспорядочный образ жизни, пить, принимать наркотики;
  • обстановка, в которой живет человек.

МДС – биполярное расстройство, обусловленное наследственными и физиологическими факторами. Часто синдром возникает беспричинно.

Развитию данного недуга способствуют:

  1. стрессы, переживания, потери,
  2. ЧМТ,
  3. проблемы со щитовидкой,
  4. рак,
  5. острое нарушение мозгового кровообращения,
  6. отравление организма,
  7. прием наркотических средств.

Сильное или длительное нервное перенапряжение приводит к нарушению биохимических процессов, оказывающих влияние на вегетативную нервную систему человека.

Типы МДС:

  • Первый «классический» тип проявляется ярко выраженными клиническими признаками и характеризуется четко прослеживающимися фазами смены настроения – от радости до уныния.
  • Второй тип встречается довольно часто, но проявляется менее выраженной симптоматикой и отличается трудностями в диагностике.
  • В отдельную группу выделяют особую форму патологии — циклотимию, при которой периоды эйфории и меланхолии сглажены.

Симптоматика

Первые симптомы МДС трудноуловимы и неспецифичны. Их легко спутать с клиническими признаками иных психиатрических отклонений. Заболевание редко имеет острую форму. Сначала возникают предвестники недуга: неустойчивый психоэмоциональный фон, быстрая смена настроения, чрезмерно угнетенное или слишком возбужденное состояние. Это пограничное состояние длится несколько месяцев и даже лет, а при отсутствии грамотного лечения переходит в МДС.

Стадии развития МДС:

  1. начальная — незначительные перепады настроения,
  2. кульминация — максимальная глубина поражения,
  3. стадия обратного развития.

Все симптомы патологии подразделяют на две большие группы: свойственные маниям или депрессиям. Сначала больные очень импульсивны и энергичны. Такое состояние характерно для маниакальной фазы. Затем они беспричинно тревожатся, печалятся по пустякам, у них снижается самооценка и появляются суицидальные мысли. Фазы сменяют друг друга в течение нескольких часов или же длятся месяцами.

Симптомы маниакального эпизода:

  • Неадекватная, завышенная оценка собственных способностей.
  • Эйфория – внезапное, всезаполняющее чувство счастья и восторга.
  • Беспричинное ощущение радости.
  • Повышенная физическая активность.
  • Торопливая речь с заглатыванием слов и активной жестикуляцией.
  • Излишняя самоуверенность, отсутствие самокритики.
  • Отказ от лечения.
  • Склонность к риску, увлеченность азартными играми и опасными трюками.
  • Неспособность сосредоточиться и сконцентрироваться на определенной теме.
  • Множество начатых и брошенных дел.
  • Неадекватные выходки, с помощью которых больные обращают на себя внимание.
  • Высокая степень раздражительности, достигающая вспышек гнева.
  • Потеря веса.

У лиц с маниакальными расстройствами эмоции неустойчивые. Настроение не ухудшается даже при получении неприятных новостей. Больные общительны, говорливы, легко идут на контакт, знакомятся, развлекаются, много поют, жестикулируют. Ускоренное мышление доходит до психомоторного возбуждения, «скачков идей», а переоценка своих возможностей — до мании величия.

У больных особый внешний вид: глаза с блеском, красное лицо, подвижная мимика, особо выразительные жесты и позы. У них повышена эротичность, благодаря чему больные часто вступают в половую связь с различными партнерами. Их аппетит доходит до крайней степени прожорливости, но при этом они не поправляются. Пациенты спят по 2-3 часа в сутки, но не устают и не утомляются, находясь все время в движении. Их мучают зрительные и слуховые иллюзий. Для маниакальной фазы характерно учащенное сердцебиение, мидриаз, запоры, потеря веса, сухость кожи, подъем давления, гипергликемия. Она длится 3-4 месяца.

Выделяют 3 степени тяжести мании:

  1. Легкая степень – хорошее настроение, психофизическая продуктивность, повышенная энергичность, активность, разговорчивость, рассеянность. У больных мужчин и женщин увеличивается потребность в сексе и уменьшается потребность во сне.
  2. Умеренная мания – резкий подъем настроения, усиление активности, отсутствие сна, идеи величия, затрудненность социальных контактов, отсутствие психосоматической симптоматики.
  3. Тяжелая мания – склонность к насилию, бессвязное мышление, скачки мыслей, бредовые идеи, галлюциноз.

Подобные признаки указывают на необходимость немедленного обращения к специалистам.

Признаки депрессивного расстройства:

  • Полное равнодушие к происходящим событиям.
  • Отсутствие аппетита или обжорство – булимия.
  • Нарушение биоритмов — бессонница ночью и сонливость днем.
  • Физическое недомогание, заторможенность движений.
  • Потеря интереса к жизни, полный уход в себя.
  • Мысли о самоубийстве и попытки суицида.
  • Негативные эмоции, бредовые идеи, самобичевание.
  • Потеря чувств, нарушение восприятия времени, пространства, сенсорного синтеза, деперсонализация и дереализация.
  • Глубокая заторможенность до ступора, прикованность внимания.
  • Тревожные мысли находят отражение в выражении лица: его мышцы напряжены, немигающий взгляд в одну точку.
  • Больные отказываются от еды, теряют вес, часто рыдают.
  • Соматические симптомы – утомляемость, упадок сил, снижение либидо, запоры, сухость во рту, головная боль и боль в различных частях тела.

Лица с депрессивным расстройством жалуются на мучительную тоску и сжимающую боль в сердце, тяжесть за грудиной. У них расширяются зрачки, нарушается ритм сердца, спазмируется мускулатура ЖКТ, развивается запор, у женщин исчезают менструации. Настроение пациентов в утренние часы падает до меланхолии и уныния. Больных невозможно развеселить или как-то развлечь. Они молчаливы, замкнуты, недоверчивы, заторможены, малоподвижны, тихо и монотонно отвечают на вопросы, остаются безынициативными и безразличными к собеседнику. Их единственное желание — умереть. На лицах больных постоянно присутствует отпечаток глубокой скорби, на лбу залегает характерная морщинка, глаза тусклые и грустные, уголки рта опущены вниз.

Больные не чувствуют вкуса пищи и насыщения, бьются головой о стену, царапают и кусают себя. Их одолевают бредовые идеи и мысли о собственной бесперспективности, приводящие к суицидальным попыткам. Пациенты с депрессией нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и контроле родных за их действиями. Депрессивные эпизоды длятся около полугода и возникают гораздо чаще, чем маниакальные.

Смешанные состояния МДС формируют его атипичную форму, при которой затруднена своевременная диагностика. Это связано со смешиваемостью симптомов маниакальной и депрессивной фазы. Поведение больного часто остается нормальным или становится крайне неадекватным. Частая смена настроения указывает на разные фазы заболевания.

У детей младше 12 лет МДС проявляется по-другому. У ребенка нарушается сон, возникают ночные кошмары, появляется боль в груди и дискомфорт в животе. Дети бледнеют, худеют, быстро устают. У них пропадает аппетит, и появляются запоры. Замкнутость сочетается с частыми капризами, беспричинным плачем, нежеланием контактировать даже с близкими людьми. Школьники начинают испытывать трудности с учебой. По мере наступления маниакальной фазы дети становится неуправляемыми, расторможенными, часто смеются, быстро говорят. Появляется блеск в глазах, лицо краснеет, движения ускоряются. Часто синдром доводит детей до суицида. Мысли о смерти связаны с тоской и подавленностью, тревогой и скукой, апатией.

Диагностика

Трудности диагностики МДС обусловлены тем, что больные люди не воспринимают свою болезнь и редко обращаются за помощью к специалистам. Кроме того, данный недуг сложно отличить от целого ряда схожих психических расстройств. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо тщательно и долго наблюдать за поведением пациентов.

  1. Психиатры опрашивают больного и его родственников, выясняют анамнез жизни и болезни, уделяя особое внимание информации о генетической предрасположенности.
  2. Затем пациентам предлагают пройти тест, позволяющий врачу определить эмоциональность пациента и ее зависимость от алкоголя, наркотиков. В ходе подобной работы вычисляется коэффициент дефицита внимания.
  3. Дополнительное обследование заключается в изучении функций эндокринной системы, выявлении раковых образований и других патологий. Больным назначают лабораторные анализы, ультразвуковое и томографическое исследование.

Ранняя постановка диагноза — залог положительных лечебных результатов. Современная терапия устраняет приступы МДС и позволяет полностью избавиться от него.

Терапевтические мероприятия

Лечение МДС средней и тяжелой степени проводится в психдиспансере. Легкие формы обычно лечатся амбулаторно. Во время терапии МДС применяют биологические методы, психотерапию или социотерапию.

Цели терапевтических мероприятий:

  • нормализация настроения и психического состояния,
  • быстрое устранение аффективных расстройств,
  • достижение устойчивой ремиссии,
  • предотвращение рецидивирования патологии.

Препараты, назначаемые больным при МДС:

  1. антидепрессанты – «Мелипрамин», «Амитриптилин», «Анафранил», «Прозак»;
  2. нейролептики – «Аминазин», «Тизерцин», «Галоперидол», «Промазин», «Бенперидол»;
  3. литиевая соль – «Микалит», «Литий Карбонта», «Контемнол»;
  4. противоэпилептические препараты – «Топирамат», «Вальпроевая кислота», «Финлепсин»;
  5. нейромедиаторы – «Аминалон», «Нейробутал».

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии используют электросудорожное лечение. С помощью электрического тока специалисты принудительно вызывают судороги на фоне анестезии. Этот способ помогает эффективно избавиться от депрессии. Подобным действием обладает лечение терминальными состояниями: больных на несколько дней лишают сна или еды. Подобная встряска для организма помогает улучшить общее душевное состояние больных.

Поддержка близких людей и родственников крайне необходима в процессе лечения МДС. Для стабилизации и долговременности ремиссии показаны занятия с психотерапевтом. Психотерапевтические сеансы помогают больным осознать свое психоэмоциональное состояние. Специалисты разрабатывают поведенческую стратегию индивидуально каждому пациенты. Такие занятия проводятся после наступления относительной стабилизации настроения больного. Психотерапия также играет важную роль в профилактике заболевания. Санпросветработа, медико-генетическое консультирование и ЗОЖ — основные мероприятия, предупреждающие очередное обострение недуга.

Прогноз

Прогноз МДС благоприятный только в том случае, если схема лечения и дозировка препаратов подобраны исключительно лечащим врачом с учетом особенностей течения недуга и общего состояния пациента. Самолечение может привести к развитию серьезных последствий для жизни и здоровья больных.

Своевременная и правильная терапия позволят человеку с МДС вернуться к работе и семье, вести полноценный образ жизни. Неоценимую роль в процессе лечения играет поддержка родных и близких, покой и дружелюбная атмосфера в семье. Прогноз МДС также зависит от длительности фаз и наличия психотической симптоматики.

Часто повторяющиеся приступы синдрома вызывают определенные трудности социального характера и становятся причиной ранней инвалидности больных. Основным и самым страшным осложнением недуга является шизофрения. Обычно это происходит у 30% пациентов с непрерывным течением синдрома без светлых промежутков. Потеря контроля над собственным поведением может привести человека к самоубийству.

МДС опасен не только для самого больного, но и окружающих его людей. Если вовремя от него не избавиться, все может закончиться трагическими последствиями. Своевременное выявление признаков психоза и отсутствие отягощения сопутствующими недугами позволяют человеку вернуться к нормальной жизни.

Видео: специалисты о маниакально-депрессивном синдроме

Видео: биполярные расстройства в программе “Жить здорово!”

sindrom.info

Маниакально-депрессивный психоз: причины, симптомы и лечение в статье психиатра Бачило Е. В.

Дата публикации 15 июня 2018 г.Обновлено 22 июля 2019 г.

Маниакально-депрессивный психоз — хроническое заболевание аффективной сферы. В настоящее время это расстройство именуется как биполярное аффективное расстройство (БАР). Данное заболевание существенно нарушает социальное и профессиональное функционирование человека, поэтому пациентам необходима помощь специалистов.

Данное заболевание характеризуется наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов. Однако в периоды ремиссий (улучшения течения заболевания) симптоматика выше обозначенных фаз практически полностью исчезает. Такие периоды отсутствия проявлений болезни называются интермиссиями.

Распространённость БАР составляет в среднем 1%. Также, по некоторым данным, этим расстройством в среднем страдает 1 больной на 5-10 тысяч человек. Начинается заболевание сравнительно поздно. Средний возраст пациентов с БАР составляет 35-40 лет. Чаще заболевают женщины, чем мужчины (примерно в соотношении 3:2). Однако стоит отметить, что биполярные формы заболевания более распространены в молодом возрасте (примерно до 25 лет), а униполярные (возникновение либо маниакального, либо депрессивного психоза) — в более старшем (30 лет). Точных данных о распространённости расстройства в детском возрасте нет.[1][2][5]

Причины развития БАР на сегодняшний день точно не установлены. Наиболее распространёна генетическая теория возникновения болезни.

Считается, что заболевание имеет сложную этиологию. Об этом свидетельствуют результаты генетических, биологических исследований, изучения нейроэндокринных структур, а также ряд психосоциальных теорий. Было отмечено, что у родственников первой линии имеет место «накопление» числа случаев БАР и депрессий.

Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, после инфекционных, а также психических заболеваний, связанных с какой-либо психологической травмой).

Повышенный риск развития биполярного расстройства связан с определёнными личностными особенностями, к которым можно отнести:

  • меланхолический тип личности;
  • повышенная добросовестность и различные психастенические черты;
  • тревожно-мнительные черты личности;
  • эмоциональная лабильность (неустойчивость).[1][2][5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Как уже отмечалось выше, заболевание характеризуется фазностью. БАР может проявляться только маниакальной фазой, только депрессивной, либо только гипоманиакальными проявлениями. Количество фаз, а также их смена индивидуальны для каждого пациента. Они могут длиться от нескольких недель до 1,5-2 лет. Интермиссии («светлые промежутки») также имеют различную продолжительность: могут быть достаточно короткими или длиться до 3-7 лет. Прекращение приступа ведёт к практически полному восстановлению психического благополучия.

При БАР не происходит формирование дефекта (как при шизофрении), а также каких-либо других выраженных личностных изменений, даже в случае длительного течения заболевания и частого возникновения и смены фаз.[1][2][4]

Рассмотрим основные проявления биполярного аффективного расстройства.

Депрессивный эпизод БАР

Депрессивной фазе характерны следующие особенности:

  • возникновение эндогенной депрессии, которой свойственен биологический характер болезненных расстройств с вовлечением не только психических, но и соматических, эндокринных и общих обменных процессов;
  • сниженный фон настроения, замедление мышления и речедвигательной активности (депрессивная триада);
  • суточные колебания настроения — хуже в первой половине дня (утром пациенты просыпаются с чувством тоски, тревоги, безразличия) и несколько лучше вечером (появляется небольшая активность);
  • снижение аппетита, извращение вкусовой чувствительности (еда кажется «потерявшей вкус»), пациенты теряют в весе, у женщин могут пропадать месячные;
  • возможна психомоторная заторможенность;
  • наличие тоски, которая нередко ощущается как физическое чувство тяжести за грудиной (предсердечная тоска);
  • снижение или полное подавление либидо и материнского инстинкта;
  • вероятно возникновение «атипичного варианта» депрессии: усиливается аппетит, возникает гиперсомния (промежутки бодрствования становятся меньше, а период сна — дольше);
  • достаточно часто возникает соматическая триада (триада Протопопова): тахикардия (учащённое сердцебиение), мидриаз (расширение зрачка) и запоры;
  • проявление различных психотических симптомов и синдромов — бреда (бредовые идеи греховности, обнищания, самообвинения) и галлюцинациями (слуховые галлюцинации в виде «голосов», обвиняющих или оскорбляющих больного). Обозначенная симптоматика может возникать в зависимости от эмоционального состояния (в основном появляется чувство вины, греха, ущерба, надвигающейся беды и пр.), при этом она отличается нейтральной тематикой (то есть неконгруэнтна аффекту).

Выделяют следующие варианты течения депрессивной фазы:

  • простая депрессия — проявляется наличием депрессивной триады и протекает без галлюцинаций и бреда;
  • ипохондрическая депрессия — возникает ипохондрический бред, который имеет аффективную окраску;
  • бредовая депрессия — проявляется в виде «синдрома Котара», который включает депрессивную симптоматику, тревожность, бредовые переживания нигилистического фантастического содержания, имеет широкий, грандиозный размах;
  • ажитированная депрессия — сопровождается нервным возбуждением;
  • анестетическая депрессия (или «болезненное бесчувствие») — пациент «утрачивает» способность к каким-либо чувствам.

Необходимо отдельно отметить, что при БАР (особенно в депрессивной фазе) наблюдается достаточно высокий уровень суицидальной активности пациентов. Так, по некоторым данным частота парасуицидов при БАР составляет до 25-50%. Суицидальные тенденции (а также суицидальные намерения и попытки) являются важным фактором, определяющим необходимость госпитализации пациент в стационар.[1][2][4][6]

Маниакальный эпизод БАР

Маниакальный синдром может иметь разную степень выраженности: от лёгкой мании (гипомания) до тяжёлой с проявлением психотических симптомов. При гипомании наблюдается повышенное настроение, формальная критика к своему состоянию (или её отсутствие), нет выраженной социальной дезадаптации. В некоторых случаях гипомания может быть продуктивной для пациента.

Маниакальный эпизод характеризуется следующими симптомами:

  • наличие маниакальной триады (повышенный фон настроения, ускорение мышления, усиление речедвигательной активности), противоположной триаде депрессивного синдрома.
  • пациенты становятся активными, чувствуют «сильный прилив сил», им всё кажется «по плечу», начинают много дел одновременно, но не доводят их до конца, продуктивность приближается к нулю, они часто переключаются во время разговора, не могут сфокусироваться на чём-то одном, возможна постоянная смена громкого смеха на крик, и наоборот;
  • мышление ускорено, что выражается в возникновении большого количества мыслей (ассоциаций) в единицу времени, пациенты иногда «не успевают» за своими мыслями.

Существуют разные виды мании. Например, маниакальная триада, описанная выше, встречается при классической (весёлой) мании. Такие пациенты характеризуются излишней весёлостью, повышенной отвлекаемостью, поверхностностью суждений, неоправданным оптимизмом. Речь сбивчивая, иногда до полной бессвязности.

Также имеются варианты гневливой мании, когда на первый план выходят раздражительность, агрессивность, придирчивость, а также дисфорический характер настроения.[1][2][4][6]

Смешанный эпизод БАР

Данный эпизод характеризуется сосуществованием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных симптомов, которые длятся не менее двух недель или же достаточно быстро (за считанные часы) сменяют друг друга. Необходимо отметить, что расстройства у пациента могут быть значительно выражены, что способно привести к профессиональной и социальной дезадаптации.

Встречаются следующие проявления смешанного эпизода:

  • бессонница;
  • суицидальные мысли;
  • нарушения аппетита;
  • различные психотические черты, которые перечислены выше;

Смешанные состояния БАР могу протекать по-разному:

  • внезапный порыв веселья во время меланхолического состояния;
  • глубокая меланхолия (грусть) в течение нескольких часов у пациента в маниакальном состоянии;
  • различного рода меланхолические мысли при речевом и двигательном возбуждении;
  • весёлое настроение, которые выявляется на фоне глубокого ступора.[1][2][4][6]

Несмотря на большое количество исследований БАР, патогенез данного расстройства не до конца ясен. Существует большое количество теорий и гипотез возникновения заболевания. На сегодняшний день известно, что возникновение депрессии имеет связь с нарушением обмена ряда моноаминов и биоритмов (циклов сон-бодрствование), а также с дисфункцией тормозных систем коры мозга. Помимо прочего существуют данные об участии норадреналина, серотонина, дофамина, ацетилхолина и ГАМК в патогенезе развития депрессивных состояний.[2]

Причины возникновения маниакальных фаз БАР кроются в повышенном тонусе симпатической нервной системы, гиперфункции щитовидной железы и гипофиза.

На рисунке, расположенном ниже, можно увидеть кардинальное различие мозговой активности при маниакальной (А) и депрессивной (В) фазе БАР. Светлые (белые) зоны указывают на самые активные участки головного мозга, а синие, соответственно, наоборот.

В настоящее время выделяют несколько видов биполярного аффективного расстройства:

  • биполярное течение — в структуре заболевания встречаются маниакальные и депрессивные фазы, между которыми бывают «светлые промежутки» ( интермиссии);
  • монополряное (униполярное) течение — в структуре заболевания встречаются либо маниакальные, либо депрессивные фазы. Чаще всего встречается тип течения, когда присутствует только выраженная депрессивная фаза;
  • континуальное — фазы сменяют друг друга без периодов интермиссии.

Также, согласно классификации DSM (американская классификация психических расстройств) выделяют:

  • биполярное аффективное расстройство 1 типа (присутствуют маниакальные и депрессивные эпизоды);
  • биполярное аффективное расстройство 2 типа (выражены депрессивные эпизоды, отсутствуют явные маниакальные эпизоды, могут присутствовать гипоманиакальные фазы).[1][2][5]

Отсутствие необходимого лечения может привести к опасным последствиям:

  • самоубийству;
  • алкоголизации;
  • совершению действий, которые могут быть опасны как для самого пациента, так и для окружающих (когда пациент находится в маниакальном состоянии).[1][5][6]

Указанные выше симптомы являются диагностически значимыми при постановке диагноза.

Диагностика БАР проводится согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Так, согласно МКБ-10, выделяют следующие диагностические единицы:

  • БАР с текущим эпизодом гипомании;
  • БАР с текущим эпизодом мании, но без психотических симптомов;
  • БАР с текущим эпизодом мании и психотическими симптомами;
  • БАР с текущим эпизодом лёгкой или умеренной депрессии;
  • БАР с текущим эпизодом тяжёлой депрессии, но без психотических симптомов;
  • БАР с текущим эпизодом тяжёлой депрессии с психотическими симптомами;
  • БАР с текущим эпизодом смешанного характера;
  • БАР с текущей ремиссией;
  • Другие БАР;
  • БАР неуточнённое.

Вместе с тем, необходимо учитывать ряд клинических признаков, которые могут свидетельствовать о биполярном аффективном расстройстве:

  • наличие какой-либо органической патологии центральной нервной системы (опухоли, перенесённые ранее травмы или операции на головном мозге и пр.);
  • наличие патологи эндокринной системы;
  • злоупотребление психоактивных веществ;
  • отсутствие чётко очерченных полноценных интермиссий/ремиссий на протяжении течения заболеваний;
  • отсутствие критики к перенесённому состоянию в периоды ремиссий.

Биполярное аффективное расстройство необходимо отличить от целого ряда состояний. Если в структуре болезни имеются психотические расстройства, необходимо отделить БАР от шизофрении и шизоаффективных расстройств. БАР II типа нужно отличать от рекуррентной депрессии. Также следует дифференцировать БАР от тревожных, личностных расстройств, а также различных зависимостей. В случае, если заболевание развилось в подростковом возрасте, необходимо отделить БАР от гиперкинетических расстройств. Если заболевание развилось в позднем возрасте — с деменциями, аффективными расстройствами, которые имеют связь с органическими заболеваниями головного мозга.[1][3][5]

Лечение биполярного аффективного расстройства должно проводиться квалифицированным врачом-психиатром. Психологи (клинические психологи) в данном случае не смогут вылечить данное заболевание.

Согласно клиническим рекомендациям, принятым Российским обществом психиатров, лечение БАР делится на три основных этапа:

  • купирующая терапия — направлена на устранение имеющейся симптоматики и минимизация побочных эффектов;
  • поддерживающая терапия — сохраняет эффект, полученный на этапе купирования заболевания;
  • противорецидивная терапия — предотвращает рецидивы (возникновение аффективных фаз).

Для терапии БАР используют препараты из разных групп: препараты лития, противоэпилептические препараты (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин), нейролептики (кветиапин, оланзапин), антидепрессанты и транквилизаторы.

Следует отметить, что терапия БАР проводится длительно — от шести месяцев и более.

Существенно помочь в терапии БАР могут психосоциальная поддержка, психотерапевтические мероприятия. Однако они не могут заменить медикаментозную терапию. На сегодняшний день имеются специально разработанные методики для лечения БРА, которые могут уменьшить интерперсональные конфликты, а также несколько «сглаживать» циклические изменения различного рода факторов внешней среды (например, продолжительность светового дня и пр.).

Различные психообразовательные программы проводятся с целью повышения уровня информированности пациента о заболевании, его природе, течении, прогнозе, а также современных методах терапии. Это способствует установлению более лучших отношений между врачом и пациентом, соблюдению режима терапии и т. д. В некоторых учреждениях проводятся различные психообразовательные семинары, на которых подробно разбираются обозначенные выше вопросы.

Есть исследования и наблюдения, показывающие эффективность применения когнитивно-поведенческой психотерапии совместно с медикаментозным лечением. Используются индивидуальные, групповые или семейные формы психотерапии, способствующие снижению риска развития рецидивов.

Сегодня существуют карты самостоятельной регистрации колебаний настроения, а также лист самоконтроля. Эти формы помогают оперативно отслеживать изменения в настроении и своевременно корректировать терапию и обращаться к врачу.

Отдельно следует сказать о развитии БАР во время беременности. Данное расстройство не является абсолютным противопоказанием для беременности и родов. Наиболее опасным является послеродовой период, в котором могут развиться различные симптомы. Вопрос об использовании медикаментозной терапии во время беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае. Необходимо оценить риск/пользу применения лекарственных средств, тщательно взвесить все «за» и «против». Также в лечении БРА может помочь психотерапевтическая поддержка беременных. По возможности, следует избегать приёма препаратов в первом триместре беременности.[5][7]

Прогноз биполярного аффективного расстройства зависит от типа течения заболевания, частоты сменяемости фаз, выраженности психотической симптоматики, а также приверженности самого пациента к терапии и контролю за своим состоянием. Так, в случае грамотно подобранной терапии и при использовании дополнительных психосоциальных методов удаётся достичь длительных интермиссий, пациенты хорошо адаптируются в социальном и профессиональном плане.[5]

Специфических методов профилактики БРА не существует. В данном случае речь идет скорее о необходимости поддерживающей (профилактической) терапии, целью которой является предупреждение развития депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов. Помимо медикаментозной поддерживающей терапии необходимо использовать психотерапевтические и психосоциальные вмешательства, а также листы самоконтроля.[2][5]

  • 1. Дмитриева Т.Б., Краснов В.Н., Незнанов Н.Г.. Семке В.Я., Тиганов А.С. Психиатрия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1000 с.
  • 2. Тиганов А.С., Снежневский А.В., орловская Д.Д. и др. Руководство по психиатри. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — 784 с.
  • 3. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10). // Аффективные расстройства (F30-F39).
  • 4. Жмуров В.А. Психические нарушения. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 1016 с.
  • 5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства (подготовлены профильной комиссией при главном внештатном психиатре Минздрава), 2013.
  • 6. Хритинин Д.Ф. Лекции по психиатрии и наркологии. — М.: БИНОМ, 2015. — 296 с.
  • 7. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Ушкалова А.В., Шафаренко А.А., Алфимов П.В. Алгоритмы биологической терапии биполярного аффективного расстройства. // Современная терапия психических расстройств. — 2013. — № 4. — С. 31-39.

probolezny.ru

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

Чаще всего маниакальный синдром начинает проявляться у мужчин и у женщин в период, когда присутствует периодическая фаза обострения заболевания под воздействием стрессовых ситуаций или сезонных рецидивов. Маниакально-депрессивный синдром протекает в форме приступов, когда больной ведет себя вполне адекватно, поддерживает беседу, вполне типично реагирует на жизненные обстоятельства и внешние раздражители, а затем в течение нескольких минут прямо противоположно меняет свое психоэмоциональное состояние. Симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза всегда ярко выраженные. Больной становится буйным, отмечается повышенная моторика рук, ускоряется процесс мышления и, соответственно, становится более динамичной речь.

Человек, страдающий от данной формы психического заболевания, может начинать сразу несколько дел и не закончить ни одного до конца. При этом большинство больных сопровождают свои действия активной мимикой и комментированием рабочего процесса. Болезнь считается опасной как для самого заболевшего, так и для окружающих его людей, так как является пограничным состоянием и первой ступенью на пути к развитию шизофренического расстройства.

Вплоть до 1993 года болезнь именовалась исключительно маниакально-депрессивным психозом, а затем были внесены изменения в международный классификатор психических заболеваний, и официально патологию переименовали на биполярное аффективное расстройство.

Необходимость изменения терминологии обосновывалась тем, что симптоматика недуга не

совсем соответствует старому определению, так как не всегда у больных отмечается психоз, а окружающие из-за названия болезни начинают относиться к таким людям предвзято. Терапией МДП занимаются врачи-психиатры.

Клинические фазы маниакально-депрессивного психоза

Развитие маниакального психоза связано с проявлением 3 основных фаз. Психика больного на определенном этапе проходит каждую из этих ступеней и постепенно деградирует, восстанавливается, а затем патологический цикл повторяется заново. Существуют следующие клинические фазы маниакального психоза:

  • маниакальная (первая ступень болезни, проявляющаяся в виде эмоционального всплеска, повышенной умственной и физической активности, большого количества идей, агрессии и гнева);
  • депрессивная (второй шаг на пути к болезни, когда мужчина или женщина, сознание которых подверглось болезненному разрушению, испытывают сильную тоску, апатию, отсутствие желания дальше жить);
  • интермиссия (промежуточный вариант перед очередным приступом обострения, когда больной чувствует себя относительно хорошо, и на определенный период времени создается впечатление, что заболевание полностью отступило, но на самом деле оно возвращается снова спустя несколько месяцев).

Независимо от того, на какой фазе находится развитие маниакального психоза, больному все еще можно оказать медикаментозную помощь и добиться устойчивой ремиссии, чтобы улучшить качество жизни человека и не допустить проявления с его стороны тех или иных противоправных действий, связанных с болезненным состоянием психики.

Основные симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза

Основная симптоматика маниакального психоза связана с активностью больного, которая замедляется или наоборот ускоряется равно пропорционально тому, как в данный момент работает психика заболевшего человека.

Маниакальный психоз отличается своей крайней сложностью, и на протяжении многих лет диагностических исследований болезни выделили следующие симптомы, а также признаки маниакально-депрессивного психоза у больных людей:

Гипертимия

Это медицинское понятие одного из самых латентных признаков маниакального психоза, которое не всегда удается распознать на ранних стадиях, так как у больного отмечается сильно приподнятое настроение. Человек проявляет повышенный интерес ко всему окружающему, он жизнерадостный, никогда не унывает, смеется и проявляет положительные эмоции даже в тех ситуациях, когда это является абсолютно неуместным. Окружающие начинают замечать нетипичное поведение больного только тогда, когда подобные реакции явно противоречат сложившимся моральным устоям общества.

Например, человек с данной психической патологией может начать смеяться на похоронах, либо же в другой обстановке, где позитивные эмоции явно неуместны. Наличие данного признака маниакального психоза указывает на то, что у человека начинается первая фаза развития заболевания, которая в самом ближайшем будущем сменится на противоположное психоэмоциональное состояние с симптомами уныния и безысходности. Отличительной особенностью гипертимии также является то, что заболевший маниакально-депрессивной формой психоза проявляет свою радость не искренне, как будто она является наигранной, и в процессе своего возбужденного поведения он может не слышать окружающих и близких людей.

Тахипсихия

Это ускоренное мышление, вызванное повышенной активностью нейронов коры головного мозга. В голове у заболевших мужчины или женщины происходит настоящий хаос. Поток мыслительных волн настолько динамичный, что больной буквально теряет возможность самостоятельно формировать умозаключения. Ежесекундно в голове у человека с психопатическим синдромом рождается по нескольку десятков новых мыслей, которые разрывают его сознание и доводят до безумия. Клиническая картина недуга такова, что у больных можно наблюдать, как в период острого приступа они буквально хватаются за голову и закрывают уши ладонями рук. У них развивается ощущение, что в голове находятся посторонние голоса, побуждающие их к тому или иному действию. В этом патологическом состоянии выражается вся суть опасности маниакального психоза, так как человек становится буквально одержим определенной группой мыслей, рождающихся у него в подсознании.

Гипербулия

Данный симптом маниакального психоза связан с повышенной физической активностью. Больной продуцирует большое количество идей и всячески пытается воплотить их в жизнь, но из-за несобранности мыслей, все начинания остаются незавершенными. Кроме физической формы активности больные с подобной симптоматикой стараются любой ценой достичь максимального наслаждения. Поэтому люди, заболевшие маниакальным психозом, довольно часто злоупотребляют крепкими спиртными напитками, наркотическими средствами, склонны к игромании, вступают в большое количество сексуальных связей с разными половыми партнерами.

Среди больных маниакально-депрессивным синдромом много личностей, исповедующих бисексуальную ориентацию. Именно с наличием данного признака маниакального психоза связывают маниакальную одержимость человека в плане насильственного удовлетворения половой страсти, когда мужчина совершает преступные нападения на женщин с целью патологической реализации своих сексуальных желаний. При этом больному с подобным диагнозом наслаждение приносит не сам секс, а его сопряженность с актом насилия.

Апатия к жизни

Фактически, это депрессивное состояние, которое проявляется на более поздних этапах развития маниакального психоза, когда мужчина или женщина уже прошли указанные выше признаки заболевания, и после избыточного чувства радости наступает тяжелое разочарование в устройстве окружающего мира. Больной испытывает тяжелейшее чувство депрессии, которое сравнимо с потерей близкого человека или другим пережитым стрессом. Человек может просто лежать на постели, смотреть в одну точку и не проявлять никакого интереса к жизни. Апатическое состояние длится от нескольких дней до нескольких недель, а иногда и месяцев, если близкие люди, окружающие заболевшего, не предпринимают никаких терапевтических мер, направленных на вывод больного из данного ступора.

Отсутствие аппетита

Перед самым обострением недуга около 85% людей, страдающих от маниакально-депрессивной формы психоза, начинают отказываться от приема пищи. При этом они сами не могут объяснить, почему еда и даже самые вкусные блюда больше не приносят им гастрономического удовлетворения. На данном этапе этот симптом маниакального психоза является единичным и, на первый взгляд, кажется никак не связанным с другими признаками заболевания. Как правило, после данного симптома наступает апатическое состояние, которое обездвиживает больного, и поступление в его организм пищи становится возможным только с помощью медицинского зонда или питательных капельниц, устанавливающихся внутривенно. Последнюю терапевтическую манипуляцию можно выполнять только при условии, если у заболевшего нет приступов гневной ярости.

Маниакальный ступор

Отдельный признак маниакального психоза, которое проявляется в виде одновременно повышенной мыслительной активности больного и его физической заторможенности действий. Данное поведение имеет форму приступов, когда человек внезапно выдает бурю самых разных эмоций (плачет, смеется, громко разговаривает, визжит, прыгает), а затем на несколько минут затихает, фокусируется на одной точке или объекте и что-то бормочет себе под нос. Затем патологический цикл повторяется снова. Многие больные с подобной симптоматикой, в дополнение ко всему, выражают злобу и неудовлетворенность.

Гнев

Наиболее яркий и насыщенный признак маниакально-депрессивного синдрома. Больные с данным психическим недугом отличаются очень сильной физической силой, так как динамичная активность коры головного мозга обеспечивает хорошую проводимость нейронных импульсов, проходящих по нервным окончаниям. В связи с этим движения больного резкие, а сила в руках и ногах на порядок выше, чем у людей, не находящихся в таком возбужденном состоянии. В сочетании с чувством гнева больной проявляет ярость, бросается на людей, крушит окружающие его предметы. На этом фоне довольно часто происходят несознательные убийства, а сам человек в дальнейшем признается невменяемым и направляется на принудительное лечение.

Параноидальное состояние

Симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза пестрят своим разнообразием. К разряду самой необычной симптоматики относят навязчивые параноидальные состояния, когда у больного развивается мания преследования, кажется, что за ним постоянно кто-то ходит по пятам, подсматривает, хочет похитить. Также этот симптом маниакального психоза может проявляться в виде повышенного подозрения, которое исходит со стороны заболевшего психозом в сторону его близких людей, проживающих с ним в одной квартире. Паранойя - многогранный признак болезни, но в какой бы форме он не проявлялся, все равно выступает в качестве патологического симптома маниакального психоза.

Онейроидный синдром

У больного возникают фантастические галлюцинации и бредовые идеи, которые он не только видит в своем сознании, но они еще и формируются перед его глазами в реальности. Человек словно наяву проживает свои мысли, и его поведенческая модель искажается в зависимости от того, что ему привиделось. В связи с этим возможно проявление таких необоснованных эмоций, как жуткий страх, внезапная радость, смех, слезы и чувство сострадания.

Все указанные симптомы могут давать о себе знать одновременно или же проявляться по отдельности в течение сжатого временного периода. Каждый случай индивидуален и требует отдельного изучения со стороны квалифицированного врача-психиатра.

Распространенность маниакально-депрессивного психоза у женщин и мужчин

Статистические данные о том, представители какого пола чаще всего заболевают МДП — разнятся. Ранее, специалисты в области психиатрии склонялись к мнению, что женщины больше страдают от монополярного типа расстройства, а биполярная форма диагностируется у представителей мужской половины населения.

В целом же, вероятность возникновения маниакального психоза именно у женщин в 1,5 раза выше из-за большого влияния гормонального фона на их психоэмоциональное состояние.

В группе риска находятся женщины, которые недавно перенесли роды, вошли в стадию менструального цикла или климактерического периода.

Как можно помочь человеку в состоянии маниакально-депрессивного психоза?

В процессе терапии больного маниакально-депрессивным психозом ключевую роль на пути к выздоровлению играет моральная поддержка со стороны близких родственников. Они должны создавать комфортную атмосферу и принимать всяческие меры, направленные на предотвращение обострения маниакального психоза. Очень важно своевременно обратить внимание на неудовлетворительное состояние больного, не допустить суицида и побуждать его обратиться за медицинской помощью.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Ваш комментарий:

Первые симптомы инсультаИнсульт является острым патологическим процессом нарушения кровообращения в мозгу, для которого характерно внезапное развитие общемозгового неврологического симптоматического комплекса, приводящего к ...Симптомы и лечение кисты яичникаКиста в яичнике – доброкачественное образование с жидкостью, которая может накапливаться и приводит к росту образования. Такое заболевание характерно для репродуктивных женщин, после 50 лет кист...Симптомы сахарного диабета у мужчин Сахарный диабет – хроническое метаболическое заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией). Причиной его является либо отсутствие инсулина (первый тип...Симптомы заболевания почек у женщинВ число определяющих причин повышенного артериального давления входят самые распространенные заболевания почек. Симптомы у женщин, вследствие анатомических особенностей их организма, наблюдаются значи...

medportal.net

Маниакально-депрессивный психоз – симптомы и признаки: что это за болезнь и по каким признакам ее диагностируют

Жить в сумасшедшем ритме и все время решать постоянно возникающие проблемы тяжело. Это может перевести нормальную психику человека в своеобразные «качели», когда попеременное меняются две стороны монеты – яркая эйфория и безумная радость, а потом – тяжелая депрессия и невыразимая тоска. Все это  признаки маниакально-депрессивного психоза, которому, к сожалению, подвержен каждый седьмой житель нашей планеты. Как жить с маниакально-депрессивным расстройством и можно ли вылечить свою психику до конца?

Суть заболевания

Маниакально-депрессивное расстройство характеризуется двойственностью своей природы.

Пациент с таким психозом может впадать либо в маниакальную фазу, делаясь при этом очень активным, суетливым и имеющим «горящие» безумным блеском глаза, либо в депрессивную, являя миру забитый и апатичный тип личности, подумывающий о самоубийстве.

Заболевание в маниакально-депрессивной форме может возникать периодически и обостряться весной и осенью.

Потом может наступить внезапный период интермиссии – выздоровления. В это время пациент кажется абсолютно нормальным человеком, в то время как острый маниакальный психоз сопровождается психическими припадками.

Проявляется такое расстройство личности, начиная с пубертатного периода, однако своего пика заболевание достигает к тридцати-сорока годам. По статистическим данным, собранным психиатрами всего мира, чаще всего при диагнозе маниакально-депрессивный психоз симптомы и признаки у мужчин и у женщин идентичны, однако заболевание настигает активнее слабую половину человечества.

Это обусловлено тем, что женская психика гораздо подвижнее мужской и более подвержена изменениям. Эмоциональный фон женщины намного разнообразнее по природным особенностям, т.к. женское начало должно совмещать в себе множество функциональных особенностей.

Первые вестники маниакально-депрессивного расстройства, как правило, незаметны, так как совпадают с гормональным взрывом в подростковом возрасте, либо эти проявления наблюдаются во время становления личности и в сложные периоды кризиса (в 30 лет).

Причины психического расстройства

Наиболее распространенные причины возникновения маниакально-депрессивного психоза можно разделить на несколько групп:
  1. Наследственный фактор. Чаще всего передача заболевания происходит по материнской линии, причем передается расстройство детям обоих полов.
  2. Неверное функционирование ЦНС. Маниакально-депрессивный психоз, диагностика которого является до сих пор малоизученной областью психиатрии, появляется в том случае, если нервные волокна, расположенные в мозгу, перестают нормально функционировать. Нейроны, которые ходят по ним и передают все мозговые сигналы, начинают «блуждать» и неверно истолковывают приказы нашего головного центра.
  3. Проблемы с физиологией. При нарушении работы щитовидной железы также возникает маниакально-депрессивное расстройство. Его могут вызвать и травма головы, мозговая опухоль, а также отравление организма наркотическими веществами и крепкими спиртными напитками.
  4. Социальный фактор. Довольно распространенная причина погружения психики в нездоровое положение – желание уйти от проблем и стрессов в работу, в компьютерные игры либо в сексуальные действия или рискованные поступки, например, прыжок с парашютом, азартные игры и т.д.

Классифицируют же психоз по двум критериям: возбужденная маниакальная фаза и апатичная депрессивная.

Симптоматика заболевания

Диагностика маниакально-депрессивного расстройства крайне прозрачна: нужно понаблюдать за пациентом в обычной жизни и посмотреть, как он себя проявляет в небольшой провокационной дискуссии.

Если перед нами первая фаза заболевания – маниакальная, то больной будет проявлять следующие признаки:

  • суетливость движений;
  • излишняя болтливость пациента;
  • резкая смена настроения;
  • точно такая же резкая смена темы разговоры, перескакивание с темы на тему в зависимости от самочувствия;
  • сильная жестикуляция;
  • болезненная реакция пациента на критику, особенного его внешнего вида;
  • частая агрессивность. Человек «нападает» в разговоре и старается играть первую скрипку в любом вопросе, выставляя свое мнение единственно авторитетным;
  • появление легкой испарины на лбу. Причем как такового пота нет, в этой фазе человек практически не потеет, за счет чего его кожный покров перегревается (гиперемирование);
  • расширенные зрачки;
  • общее возбуждение, лихорадочный блеск в глазах;
  • повышение АД;
  • тахикардия;
  • бессонница;
  • сбой в работе ЖКТ.
Важно! При всех вышеперечисленных признаках маниакально-депрессивного психоза никаких умственных отклонений у пациента с расстройством не наблюдается. Ключевым моментом в данной фазе заболевания является постоянная тяга к получению адреналина – это и участие в азартных играх, и совершений преступлений.

Такие люди с расстройством считают себя баловнями судьбы, думая, что им везде улыбнется удача.

Они скупают лотерейные билеты пачками, вкладывают все средства в акции компаний и т.д. В итоге эта фаза безудержного оптимизма проходит и наступает вторая – депрессивная.

Для нее характерны совсем иные симптомы:

  • отсутствие эмоций;
  • вялость;
  • апатия;
  • постоянное желание «закрыться» и уйти от проблем;
  • нежелание пациента общаться родными и близкими;
  • увлечение чем-то мистическим, потусторонним. Такие люди часто думают о смерти, о способах самоубийства и т.д.;
  • проблемы с дыханием. Фактически больные физически чувствуют приступы удушья, хотя на самом деле вся проблема находится в голове;
  • постепенная утрата интереса к самому себе. Причем это не только глубокое погружение и уход в себя, но и нежелание выглядеть опрятно и следить за собой;
  • голоса, которые слышит пациент (это уже переход в следующее заболевание – шизофрению).

Для того чтобы сложить общую картину маниакально-депрессивного расстройства, врачи-психиатры часто опрашивают родственников больных. Пациентам предлагаются специальные психологические тесты, которые помогают выявить отклонения личности. Также для того, чтобы поставить окончательный диагноз маниакально-депрессивный психоз и начать проводить лечение, больному предлагается пройти ряд обследований на патологии головного мозга.

Среди подобных исследований самыми информативными являются ЭЭГ и МРТ головного мозга. Такие анализы делаются на тот случай, если расстройство вызвано физиологическими причинами. Только после уточнения диагноза можно составить курс лечения.

Лечение расстройства

Как лечить маниакально-депрессивный психоз? Последние медицинские эксперименты говорят о том, что данное расстройство лечится с помощью антидепрессантов, а также других лекарственных средств.

Самым главным действующим веществом в подобных препаратах является литиевая соль, которая способствует улучшению функционирования ЦНС.

В эту группу относятся такие препараты, как Микалит, Литий карбонат и другие.

Если жить с маниакально-депрессивным психозом для пациента становится крайне тяжело и у него наблюдаются эпилептические припадки, то назначают Карбамазепин и Финлепсин. Иногда подключают и нейролептические таблетки, например, Аминазин и Галоперидол.

Все лекарственные средства пациентам при данном заболевании назначаются только его лечащим врачом и в специальной дозировке, соответствующей тяжести заболевания. Принятие таких сильнодействующих препаратов самостоятельно запрещено, т.к. выдача их осуществляется только по рецепту.

Лечить маниакально-депрессивный психоз можно и народными средствами. Для этого отлично подойдут настойки пустырника и корня валерианы, оказывающие успокоительный эффект. Лечение народными средствами подобных заболеваний редко применяется профессиональной медициной, однако многие врачи-гомеопаты советуют своим пациентам начать лечение маниакально-депрессивного психоза именно с таких щадящих организм методов. Возможно, правильный образ жизни, регулярный сон и легкий успокоительный настой на травах по вечерам значительно улучшит состояние пациента и снимет симптомы острой фазы заболевания. Тогда для того, чтобы закрепить эффект, понадобится посещать лишь сеансы психотерапевта.

Как лечить маниакально-депрессивный психоз с помощью данных занятий? На таких встречах специалист в области психотерапии поможет больному с расстройством принять и осознать все губительные изменения, которые приносит его состояние, разработает индивидуальную программу решения и стратегию поведения в различных ситуациях, когда надо будет смириться или, напротив, показать правильно свои эмоции (для разных фаз заболевания). Также на данных занятиях могут присутствовать и родственники пациента, которых научат видеть первые приближающиеся признаки рецидива.

Прогноз терапии

Излечим ли маниакально-депрессивный психоз вообще? К сожалению, полностью победить заболевание не удалось пока ни одному пациенту, так эта болезнь относится к патологиям головного мозга.

Даже после курса лечения сохраняется вероятность возвращения в данное психическое расстройство. Однако утешает, что после лечения вышеописанными способами можно сделать стадию ремиссии более длительной.

Она может даже растянуться на годы, и пациент будет чувствовать себя абсолютно нормальным и здоровым.

Как жить с проблемами повседневной жизни и не стать жертвой маниакально-депрессивной разновидности расстройства психики? Для профилактики данного заболевания стоит пересмотреть свой образ жизни, круг занятий и общения. Важно поддерживать в себе гармоничную личность и не забывать принимать препараты, назначенные вам врачом для терапии заболевания. Именно из-за нарушения данного условия и обилия стрессовых ситуаций больной может пережить куда более тяжелый приступ маниакально-депрессивного психоза, чем предыдущий.

Важно! Смените обстановку, сферу деятельности и оградите себя от прошлых страхов и возможных стрессов, которые могли посещать вас раньше.

Видео: маниакально-депрессивный психоз — признаки, лечение

Вывод

Таким образом, выполнение всех рекомендаций будет положительно влиять на общее самочувствие пациента с психозом, ведь самое главное – всегда держать руку на пульсе. Под постоянным контролем справиться с заболеванием будет гораздо проще. Стадии ремиссии могут стать продолжительными, и маниакально-депрессивные «качели» уже не будут так сильно влиять на состояние больного.

doktora.guru


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar