Гной в голове

Гной в голове: как называется болезнь?

Заболевания ЛОР-органов широко распространены в практике терапевта, педиатра и отоларинголога, поэтому многие не склонны считать их серьезной патологией. Но нелеченые синуситы и отиты чреваты распространением гнойного процесса в полость черепа с поражением оболочек и головного мозга.

Синуситы и отиты

При синусите (гайморите, фронтите, этмоидите) поражается соответствующая околоносовая пазуха, при отите в патологический процесс вовлекается средний или внутренний отдел уха. Особенностью этих анатомических структур является близкое расположение по отношению к полости черепа, поэтому нагноение может привести к поражению головного мозга и его оболочек.

Нередко пациенты спрашивают врача: «Гной в голове – как называется болезнь?» Существует ряд патологий, при которых основным процессом в полости черепа является гнойное воспаление. Большинство из них развивается из-за неадекватной терапии болезней ЛОР-органов или самолечения.

Наиболее распространенные осложнения синуситов и отитов:

Менингит.
Энцефалит.
Субпериостальный абсцесс.
Абсцессы (головного мозга и мозжечка).

Менингит

Твердая мозговая оболочка является препятствием на пути прорыва гнойника. Но при тяжелой форме болезни или сниженном иммунитете она также вовлекается в патологический процесс. Нередко одновременно поражаются мягкая и паутинная оболочки. В этом случае заболевание называют острым гнойным лептоменингитом.

Отогенный менингит развивается не так быстро, как обычный. У пациента отмечаются следующие проявления заболевания:

Сильная головная боль.
Тошнота и рвота. Ее вызывает повышение давления внутри черепа.
Высокая лихорадка 39–40°.
Учащение пульса.

Характерным признаком болезни является вынужденное положение пациента – на боку или спине, с запрокинутой головой и приведенными ногами. Это положение врачи называют позой легавой собаки. Малейшее движение, прикосновение усиливает головную боль. Сознание может быть нарушено, в тяжелых случаях наблюдается бред. Характерна светобоязнь.

Для подтверждения диагноза врачи определяют менингеальные знаки:

Ригидность затылочных мышц.
Симптом Кернига.
Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.

Окончательно диагноз устанавливается после проведения пункции и исследовании ликвора (спиномозговой жидкости). У детей отогенный менингит (при среднем отите) может развиваться молниеносно.

Это осложнение чрезвычайно тяжелое, требует массивной антибиотикотерапии. При промедлении с лечением наступает летальный исход. В детском возрасте чаще развивается сочетанное поражение – гнойный менингоэнцефалит.

Энцефалит

Нагноение ткани головного мозга возникает при неспособности менингеальной оболочки задержать распространение патологического процесса. Способствует этому гипертензионно-ликворный синдром. Для него характерны такие симптомы:

Гипертермия.
Выраженная головная боль, боязнь света.
Угнетение сознания, в тяжелых случаях – вплоть до комы.
Судороги.

При объективном исследовании врачи определяют характерные неврологические симптомы.

Их выявление свидетельствует о гнойном поражении коры головного мозга (ее двигательных центров). Если у пациента тяжелая форма гнойного энцефалита, то в патологический процесс вовлекаются и черепно-мозговые нервы. Обычно в первую очередь обнаруживается симптоматика дисфункции отводящего нерва (сходящееся косоглазие, двоение в глазах). При офтальмологическом осмотре врач диагностирует изменения на глазном дне – у 30% больных.

Гнойный энцефалит и менингоэнцефалит имеет неблагоприятный прогноз – при тяжелой форме, несмотря на проводимое лечение может наступить летальный исход. Также нередко после выздоровления наблюдаются отдаленные последствия – судорожные приступы, нарушение психомоторного развития у детей, стойкие головные боли, гипертензионно-ликворный синдром.

Субпериостальный абсцесс

Это осложнение больные нередко обозначают как «гной на голове». При остром воспалении среднего уха гной проникает в лабиринт и сосцевидный отросток. По мере прогрессирования процесса разрушается тонкая височная кость. Из сосцевидного отростка гной распространяется под надкостницу, приводя к формированию субпериостального абсцесса. В тяжелых случаях он может даже проникнуть под шейные мышцы, в средостение.

Клинически это осложнение выглядит как выраженная припухлость, кожа становится гиперемированной, блестящей, напряженной. Определяется местное повышение температуры. При осмотре пациента хороша видна асимметрия сосцевидных отростков. Нередко скопление гноя отодвигает ушную раковину – кпереди и книзу, слуховой проход сужается.

Поднадкостничный абсцесс может распространяться на затылочную и височную кости, достигая значительных размеров.

Абсцесс головного мозга

Абсцессы головного мозга и мозжечка часто имеют отогенное происхождение, формируются вследствие воспалительных гнойных процессов в ухе. Поражается преимущественно височный отдел и мозжечок, так как они граничат с патологическим очагом.

Абсцесс может быть окружен капсулой, в этом случае прогноз благоприятный, но чаще вокруг очага находится размягченное мозговое вещество. Форма гнойника в височной доле обычно округлая, а в мозжечке – щелевидная.

В своем формировании абсцесс проходит несколько стадий:

Начальную.
Латентную.
Явную.

В общей сложности весь процесс может длиться несколько месяцев. Иногда признаки абсцесса выражены слабо, и человек может долго не обращаться за медицинской помощью. Но чем позже установлен правильный диагноз, тем неблагоприятнее прогноз для пациента.

Для начальной стадии характерны такие симптомы:

Умеренная головная боль.
Слабость, вялость.
Невысокая гипертермия.
Тошнота, иногда рвота.

Продолжительность этих проявлений обычно не превышает 2 недель, чаще 7–10 дней.

В течение последующих 1–1,5 месяцев общее состояние больного нарушено, но не ухудшается. Он предъявляет жалобы на апатию, постоянную усталость, слабость, эмоциональную нестабильность.

В явной стадии (2 недели) появляются специфические симптомы:

Напряжение затылочных мышц.
Положительные менингеальные знаки.
Центральная рвота, она не сопровождается тошнотой.
Брадикардия (урежение сердцебиения).
Нарушение двигательной функции – гемипарезы и параличи.

Специфические неврологические симптомы зависят от места расположения абсцесса и позволяют с большой долей вероятности предположить его локализацию.

Лихорадка для явной стадии нехарактерна, может наблюдаться периодическая гипертермия. В общем анализе крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

По мере роста абсцесса нарастают симптомы сдавления мозга или мозжечка, состояние пациента прогрессивно ухудшается. При прорыве гнойника развивается вторичный менингоэнцефалит, прогноз для больного в такой ситуации неблагоприятный.

Гнойные осложнения болезней ЛОР-органов чрезвычайно опасны. Ввиду анатомических особенностей этих структур патологический процесс быстро распространяется в полость черепа, приводя к тяжелым последствиям. Менингит и энцефалит, абсцессы различной локализации не только опасны для здоровья, но и нередко угрожают жизни пациента. Своевременная диагностика и адекватная терапия отитов и синуситов – лучшая профилактика гнойных поражений головного мозга.

elaxsir.ru

Что нужно знать о гнойном воспалении головного мозга

Абсцесс головного мозга – это ограниченное воспалительное очаговое поражение мозговых тканей, характеризующееся образованием некротических масс. Заболевание чаще всего развивается на фоне различных инфекционных патологий внутренних органов. Страдают таким недугом преимущественно дети до 15 лет и мужчины 35–40 лет. В настоящее время гнойное воспаление головного мозга имеет благоприятный прогноз лечения, летальный исход случается лишь в 10% случаев.

Причины развития абсцесса

Основная группа факторов, которые провоцируют воспалительный процесс, включает такие состояния:

перенесенный грипп, ангина, вирусное заболевание;
хронический отит, гайморит;
остеомиелит костей челюсти;
септический артериит;
тромбофлебит;
открытая черепно-мозговая травма;
вирусное, гнойное заболевание глаз;
нейрохирургические операции;
бактериальный эндокардит;
иммунодефицитное состояние;
порок сердца;
воспалительные заболевания легких (метастатические очаговые абсцессы).

Возбудителями гнойного процесса обычно бывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, пневмококки, анаэробные бактерии, менингококки, микоплазмы или грибки.

Попадают патогенные микроорганизмы в ткани головного мозга гематогенным (с кровью от воспаленных внутренних органов) или травматическим путем – в результате полученных повреждений костей черепа. Послеоперационный абсцесс образуется после хирургического вмешательства. Еще один путь проникновения инфекции – из хронических очагов воспаления в гайморовых пазухах, а также из среднего и внутреннего уха.

Вирусный абсцесс может развиваться после заражения возбудителем опоясывающего герпеса, энтеровирусом, эпидемическим паротитом, аденовирусом, вирусом иммунодефицита человека.

Вирусное заболевание может вызывать поражение не только головного, но и спинного мозга.

В зависимости от локализации выделяют внутримозговое, эпидуральное и субдуральное воспаление головного мозга. Внутримозговой очаг расположен в самом веществе мозговых тканей, эпидуральный формируется между костями черепа и оболочкой мозга, а субдуральный -между веществом мозга и его оболочкой.

Клинические признаки абсцесса головного мозга

Различают 4 стадии течения воспаления мозга. Ранняя форма длится от 1 до 3 дней. В мозговых тканях образуется очаг с примесью крови и лимфы без определенных границ.

Поздняя стадия развивается на 4–9 сутки. В этот период наблюдается отмирание тканей. Следующий этап называется ранней инкапсуляцией и возникает на 10–13 день.

Наблюдается выраженный некроз, по краям очага формируется соединительная капсула. Последняя стадия – это поздняя инкапсуляция. Она развивается после 14 дня течения болезни. Четко видна коллагеновая капсула, содержащая гнойные массы.

Патологическое образование окружено зоной глиоза (заместительные клетки). Локализоваться очаг поражения может в височной части, теменной, лобной доле, мозжечке. В зависимости от области поражения могут различаться симптомы заболевания. К общим клиническим проявлениям относятся такие:

повышение температуры тела, озноб;
слабость, головная боль, заторможенность;
светобоязнь, неврит зрительного нерва;
тошнота, рвота;
психические расстройства;
стремительная потеря веса;
сонливость;
ухудшение слуха;
брадикардия;
эпилептические припадки.

Часто у больных возникает чрезмерное напряжение затылочных мышц, из-за этого пациенты держат голову в неестественной позе, запрокинутой назад. Попытка принять нормальное положение тела вызывает боль и дискомфорт. В тяжелых случаях могут возникать обмороки. Если не провести своевременное лечение, человек погружается в состояние комы, которое может привести к летальному исходу или вызвать тяжелые последствия.

Признаки абсцесса в зависимости от места локализации

Основные симптомы поражения височной доли головного мозга проявляются такими патологическими состояниями:

пациенты теряют способность понимать речь;
возникают судороги конечностей;
происходит выпадение полей зрения.

Абсцессы височной доли, характеризующиеся вялым течением, могут длительное время протекать, не имея четко выраженных симптомов. Пациенты чувствуют слабость, недомогание, температура повышается не выше 37,5°С. Позже появляется тошнота, рвота, периодическая головная боль. Через 5–6 недель заболевание переходит в явную стадию, признаки стремительно нарастают, появляется сильная мигрень, неукротимая рвота, повышается внутричерепное давление из-за скопления жидкости спинного мозга в черепной коробке.

Основные симптомы поражения мозжечковой области:

нарушение координации движений;
глаза бегают из стороны в сторону;
снижение общего мышечного тонуса.

При поражении мозжечка пациенты запрокидывают голову назад или набок и держат ее в таком положении. Головная боль локализуется в области затылка или лба, обычно возникает в ночное время или во второй половине дня. Приступы мигрени сопровождаются сильной рвотой.

Вирусный абсцесс длительное время протекает бессимптомно, клинические признаки проявляются через несколько месяцев или лет.

Основные симптомы поражения основания мозга:

больной не может двигать глазами;
нарушение зрения, слепота;
косоглазие;
парезы, параличи конечностей.

Глазные яблоки фиксируются в определенном положении, больной не может ими шевелить. Теряется чувствительность конечностей, нарушается их подвижность или возникает полный паралич.

Основные симптомы и проявления поражения в лобной доле мозга:

снижение уровня интеллектуальных способностей, дурашливость;
нарушение дикции;
отек век;
неестественное положение глазного яблока с пораженной стороны;
«пьяная» походка;
вытягивание губ в трубочку при прикосновении.

В лобной доле чаще всего локализуется риногенный очаг, причиной развития которого являются воспалительные заболевания околоносовых пазух. Симптомы мозговых нарушений характеризуются появлением хватательных и сосательных рефлексов, снижается интеллект, память. Больной пребывает в состоянии эйфории, ведет себя неадекватно, слишком много ест.

Возникают судорожные припадки, которые начинаются с лицевых мышц и постепенно распространяются на все тело и конечности. Приступы обычно наблюдаются на стороне противоположной поражению.

Диагностика заболевания

Для правильной постановки диагноза врач проводит опрос и осмотр пациента. Назначается исследование лабораторными средствами. В анализе крови выявляют повышенное содержание лейкоцитов, увеличение СОЭ.

Подробно изучают симптомы патологии, проводят исследование мозга с помощью МРТ (магнитно-резонансной терапии), компьютерной томографии, эхоэнцефалоскопии, краниограммы. Может понадобиться люмбальная пункция – забор жидкости спинного мозга.

Важным диагностическим признаком для выявления начальных стадий поражения головного мозга является симптом Кернига.

МРТ и КТ позволяют оценить степень поражения мозговых тканей, придаточных пазух носа, среднего уха. Диагностика такими средствами дает возможность выявить очаг локализации воспаления, смещение структур из-за сдавливания абсцессом, отек, наличие жидкости из спинного мозга в полости черепа.

МРТ проводят в различных плоскостях, это позволяет получить более четкую картину патологии и отличить ее от раковых опухолей, что может вызывать затруднения при изучении снимков КТ. МРТ позволяет обнаружить изменения тканей, даже когда появляются лишь первые симптомы заболевания, а также определить вскрытие абсцесса.

Люмбальная пункция спинного мозга при абсцессе очень опасна и может привести к летальному исходу пациента, поэтому в диагностических целях чаще всего используют МРТ и КТ. При извлечении жидкости из спинного мозга может произойти ущемление миндалин мозжечка.

Слишком поздно проведенная МРТ и несвоевременно начатое лечение абсцесса головного мозга повышают вероятность неблагоприятного исхода. Не исключены тяжелые последствия гнойного заболевания, осложнения могут стать причиной инвалидности пациента.

Терапия абсцесса головного мозга

Лечит гнойное воспаление у взрослых и детей врач-нейрохирург. Терапия проводится комплексно и включает лечение антибиотиками, ноотропными, противосудорожными средствами. Абсцесс удаляют хирургическим путем, для этого делают трепанацию черепа. Вирусный абсцесс дополнительно лечат противовирусными средствами. Методы терапии подбирают, основываясь на результатах МРТ, КТ. На начальных стадиях лечить патологию можно с помощью медикаментов. Сформированный очаг подлежит только хирургическому удалению.

Для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека берут люмбальную пункцию из канала спинного мозга. Процедура достаточно сложная и должна проводиться только квалифицированными специалистами, так как неправильная ее техника может привести к тяжелым осложнениям.

Устранить гнойный очаг можно путем дренирования абсцесса с помощью пункционной аспирации. Этот метод показан на начальной стадии заболевания (церебрите). Одновременно проводят антибиотикотерапию. Дренирование выполняют при стабильном психологическом состоянии пациента, множественных поражениях, глубоком расположении гнойника. МРТ и интероперационное УЗИ позволяет максимально обезопасить проведение лечебной процедуры.

Выполнять полное удаление абсцесса головного мозга необходимо, чтобы не допустить вскрытия капсулы. Такое лечение показано, если аспирация и терапия антибактериальными средствами не дали результатов, или когда заболевание было диагностировано на поздней стадии.

Лечение абсцесса мозга народными средствами не дает результата. Оно может, наоборот, привести пациента к тяжелым осложнениям, вскрытию капсулы гнойника, смертельному исходу.

Возможные осложнения

Лечение абсцесса головного мозга имеет благоприятный исход в большинстве случаев. Летальный исход наступает в 10%. Но даже если очаг был удачно удален, могут возникать симптомы поражения мозговых тканей из-за следующих осложнений:

остеомиелит костей черепа;
гидроцефалия (скопление жидкости спинного мозга в черепной коробке);
эпилепсия.

Насколько тяжелыми будут последствия заболевания у взрослых и детей, зависит от локализации очага, стадии, на которой было проведено лечение и успеха терапии. Гидроцефалия – это скопление жидкости спинного мозга в черепной коробке. Патология вызывает отек тканей, пациент часто запрокидывает голову, глазные яблоки смещаются книзу.

Осложнения и тяжелые последствия могут возникнуть при самовольном лечении народными средствами. Может развиться паралич части тела пациента. Обычно это происходит на стороне противоположной очагу поражения. Если последствия воспаления были особенно тяжелыми, больным назначается группа инвалидности.

provospalenie.ru

Абсцесс головного мозга: причины и симптомы и лечение и прогноз

Существует множество заболеваний вторичного происхождения, которые развиваются на фоне основных патологий и значительно усложняют процесс их лечения. Среди таковых — абсцесс мозга, для которого характерно формирование плотной капсулы внутри черепной коробки, заполненной гнойным экссудатом.

Эта патология имеет различные причины и признаки. Для выявления абсцесса головного мозга применяют методы инструментальной диагностики и лабораторные исследования. Лечение осуществляется либо консервативным, либо оперативным способом.

Абсцесс головного мозга

Для данной патологии характерно скопление гноя в полости черепа на фоне проникновения инфекционных агентов в ткани мозга. Причинами такого явления служат различные факторы. В основном это травмы и длительно протекающие воспаления.

При этом скопления гноя в голове могут располагаться как над твердой мозговой оболочкой, так и под ней. Абсцесс ГМ диагностируется как у детей, так и у взрослых. Но чаще всего он выявляется у людей, перенесших черепно-мозговые травмы.

Классификация

Абсцесс ГМ развивается по разным причинам. В зависимости от провоцирующего фактора его подразделяют на:

риногенный – является осложнением ринита и синусита;
гематогенный – в оболочку головного мозга патогенные агенты проникают по кровяному руслу;
отогенный – возникает на фоне развития гнойного отита и воспалительных процессов, затрагивающих барабанную полость и сосцевидный отросток слухового аппарата;
травматический – является осложнением ЧМТ;
ятрогенный – возникает после проведенных операций;
одонтогенный – инфекционные агенты проникают в головной мозг из ротовой полости;
метастатический – является следствием патологических процессов во внутренних органах.

Помимо этого, заболевание имеет еще одну классификацию. В данном случае во внимание принимается место локализации очага инфекции. В зависимости от этого абсцессы подразделяют на несколько видов:

внутримозговой – гной находится непосредственно в мозговом веществе;
субдуральный – гнойные скопления локализуются под твердой оболочкой ГМ;
эпидуральный – гной скапливается над твердой оболочкой мозга.

Абсцесс ГМ также подразделяют на:

интерстициальный – данная форма заболевания имеет легко поддается лечению, так как скопление гноя отделяется от здоровых тканей оболочкой (капсулой);
паренхиматозный – является опасной разновидностью болезни, прогноз при ее развитии неблагоприятный, так как очаг инфекции не отделяется оболочкой и формируется на фоне резкого снижения иммунитета. Проведение хирургического вмешательства в этом случае невозможно.

Причины развития абсцесса

Причиной развития данной патологии становятся воспалительные процессы, которые локализуются не только внутри черепа, но и в отдаленных органах. В последнем случае инфекционные агенты проникают в головной мозг с током крови.

Как показывает практика, наиболее распространенными причинами возникновения абсцесса являются:

неудачно проведенные нейрохирургические вмешательства;
воспаления среднего уха;
гнойные процессы в пазушных полостях и лабиринтах носа;
травмы головы;
патологии костей и суставов, сопровождающиеся воспалительными процессами;
воспалительные заболевания легких;
эндокардит бактериальной природы;
инфекции желудочно-кишечного тракта;
сепсис и т. д.

Инфекционные агенты могут проникать в полость головного мозга двумя путями – гематогенным и контактным. Гематогенный механизм развития болезни наблюдается чаще всего при гнойно-воспалительных процессах в органах дыхательной системы, эндокарде или пищеварительном тракте, а также хронической пневмонии и абсцессе легкого.

Контактная форма заболевания, в зависимости от места локализации первичной инфекции, бывает:

одонтогенной (возбудители проникают из ротовой полости);
отогенной (из органов слуха);
риногенной (из носоглотки).

В роли возбудителей абсцесса головного мозга выступают следующие патогенные агенты:

стрептококки;
стафилококки;
пневмококки;
микст-инфекция;
грибки;
менингококки;
токсоплазмоз;
эшерихиозная инфекция.

Процесс формирования абсцесса длительный и состоит из нескольких стадий, сменяющих друг друга. При этом клинические проявления болезни могут носить разный характер, что обуславливается различными этиологическими факторами.

Клиническая картина

В зависимости от причины и стадии развития патологических процессов в головном мозге, клинические признаки абсцесса могут быть разного характера.

Для заболевания характерны проявления выраженной интоксикации и общемозговые симптомы. Симптомами абсцесса головного мозга являются:

сильные головные боли, которые полностью не устраняются даже после принятия обезболивающих препаратов;
тошнота, часто перерастающая в рвоту, после которой больной не испытывает облегчения;
слезотечение;
светобоязнь;
резкие перепады настроения;
головокружения;
общая слабость и апатия.

Общая клиническая картина может включать:

озноб;
гипергидроз;
снижение аппетита;
постоянное ощущение сухости во рту;
бледность кожных покровов.

При проведении лабораторных анализов, в крови больного отмечается резкое увеличение лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о развитии гнойно-воспалительных процессов.

Дополнительные проявления

В некоторых случаях абсцесс может проявляться эпилептическими припадками, потерей сознания и развитием комы.

Как уже говорилось выше, данная патология имеет несколько стадий, каждая из которых характеризуется своей клиникой:

Первая стадия (ранний церебрит). Характеризуется воспалением структур мозга, которое легко устраняется при помощи антибактериальной терапии. Длится на протяжении 3 суток. Капсула еще не сформирована, поэтому инфицированные ткани не отделяются от здоровых. На этой стадии наблюдается поражение нейронов токсинами.
Вторая стадия. Переход в эту фазу болезни происходит на фоне снижения защитных сил организма или неправильного лечения. Характеризуется данная стадия формированием полости в тканях мозга, в которой начинает скапливаться гной. Проявляется такое явление симптомами выраженной интоксикации (слабость, быстрая утомляемость, головные боли, тошнота и т. д.).
Третья стадия (ранняя инкапсуляция). Происходит уплотнение стенок капсулы, которая ограничивает распространение инфекции. В этот период у человека исчезают практически все симптомы абсцесса. Лишь в некоторых случаях у пациентов возникают признаки астении.
Четвертая стадия, последняя. Характеризуется окончанием формирования и уплотнения капсулы. Появляется своего рода гнойник, который сдавливает ткани головного мозга, вызывая их отек и внутричерепную гипертензию. Клиническая картина приобретает выраженный характер. Головные боли становятся нестерпимыми. У пациента держится высокая температура. Возможны менингеальные симптомы, парез, судороги. Исход данного процесса может быть разным. Под влиянием некоторых факторов абсцесс может уменьшиться в размерах или вовсе исчезнуть, а может произойти увеличение патологического очага и распространение воспалительных процессов.

Возможные осложнения

Когда фиксируется гнойное воспаление тканей мозга, человеку необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, так как отсутствие лечения может привести к:

прорыву гнойника и вторичному инфицированию;
остеомиелиту костей черепа;
эпилепсии;
потере зрения;
нарушениям работы ЦНС;
параличу.

Диагностика

Для выявления болезни применяют следующие методы диагностики:

МРТ и КТ головного мозга;
эхоэнцефалоскопия;
краниография;
абсцессография;
биохимический анализ крови.

Чтобы назначить правильное лечение при абсцессе головного мозга, необходимо определить причину его возникновения, вернее, вид инфекционного агента. Выделение возбудителя происходит путем проведения стереотаксической биопсии.

Лечение

Все терапевтические действия направляются на устранение очага инфекции и воспалительных реакций, а также на восстановление микроциркуляции крови и купирование основных симптомов.

Лечение осуществляется в стационарных условиях. Для этого применяется либо медикаментозная терапия, либо хирургическое лечение. Все зависит от места расположения абсцесса и его размеров.

Медикаментозное лечение

Применение препаратов в лечении абсцесса ГМ целесообразно только в случае, если размеры сформировавшейся капсулы не превышают 3 см. Чтобы ликвидировать инфекционный очаг, используют антибактериальную терапию.

Для этого назначают антибиотики, обладающие широким спектром действия. Подбирают их строго в индивидуальном порядке, после получения результатов обследования, в ходе которого был установлен возбудитель болезни.

Если антибактериальная терапия дала положительный результат, дополнительно назначают глюкокортикоиды. Их использование обеспечивает купирование воспалительного процесса и уменьшение размеров гнойного образования.

Чтобы нормализовать микроциркуляцию пораженного участка головного мозга, используют ноотропные препараты, а для устранения судорог – противосудорожные. Чтобы предотвратить развитие отека ГМ, назначают мочегонные и противоотечные средства.

В случае если у пациента наблюдается высокая температура, для ее снижения применяют лекарства с жаропонижающим действием. Обязательным является прием витаминов. Это обеспечивает укрепление иммунитета и профилактику развития осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения абсцесса ГМ используется после того, как состояние больного становится стабильным. Операция подразумевает вскрытие полости черепа и дренаж гнойника.

Чтобы предотвратить повторное развитие инфекции, после удаления гнойного экссудата полость капсулы обрабатывают специальным раствором, обладающим асептическим и антибактериальным действием. После операции пациент пребывает некоторое время в реанимации, затем его переводят в отделение неврологии, где он проходит реабилитацию.

Операция является самым эффективным способом лечения абсцесса ГМ. Однако она имеет некоторые противопоказания. Ее проведение становится невозможным:

при близком расположении капсулы к жизненно важным центрам;
если больной в коматозном состоянии;
при многочисленных гнойных поражениях головного мозга.

Прогноз при абсцессе головного мозга

Прогноз и последствия при этом заболевании различны. Все зависит от общего состояния здоровья человека, стадии развития и тяжести патологического процесса. Как правило, при своевременной диагностике и лечении инфекции пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Однако у них все равно остаются признаки неврологического поражения (в основном судорожные припадки), а у некоторых наблюдаются различные расстройства функций ЖКТ, органов зрения, слуха и т. д.

После такого заболевания практически 50% больных остаются инвалидами. В 30% случаях абсцесс ГМ приводит к летальному исходу. И только 20% удается полностью победить болезнь и избежать негативных последствий.

golovnie-boli.com

Абсцесс головного мозга

Общемозговые симптомы:

головная боль: может быть как в конкретной области головы (например, в лобной области, в области темени), так и ощущаться во всей голове (разлитая головная боль);
тошнота и рвота, не приносящая облегчения (рвота не связана с приемом пищи, возникает, когда головная боль достигает максимума своей интенсивности);
вялость, снижение трудоспособности;
светобоязнь (болезненная чувствительность глаз к свету, при которой наблюдаются неприятные ощущения в глазах, слезотечение, непроизвольное смыкание век при контакте со светом);
напряжение затылочных мышц (человек при этом может лежать с слегка запрокинутой головой, попытка согнуть шею вперед вызывает затруднение) — это следствие раздражения мозговых оболочек;
нарушение сознания (потеря сознания).

Общеинфекционные симптомы:

повышенная температура тела;
озноб;
повышенное потоотделение.

Кроме того, в зависимости от размеров и расположения абсцесса в полости черепа могут появляться неврологические симптомы, связанные с нарушением функции конкретной области мозга (так называемые очаговые симптомы).

При локализации абсцесса в лобной доле могут наблюдаться:
- снижение интеллекта;
- появление дурашливости (поведение, характеризующееся глупыми шутками, болтливостью);
- нарушения речи — нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
- вытягивание губ трубочкой (как при сосании) — спонтанно или при прикосновении какого-либо предмета к губам;
- шаткость походки — часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.

При абсцессе мозжечка характерными симптомами могут быть:
- нарушение координации движений (движения размашистые, нечеткие);
- шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
- крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
- снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
При расположении абсцесса в височной доле мозга возможны следующие симптомы:
- нарушения речи — пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
- выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
- судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.

При абсцессе, расположенном на основании мозга (снизу), симптомами могут быть:
- нарушение движения глазных яблок (пациент не может повернуть глаза в какую-либо сторону);
- косоглазие (один или оба глаза отклоняются в сторону);
- нарушение зрения (от выпадения отдельных полей зрения до полной слепоты на один/оба глаза);
- параличи (снижение силы или полная невозможность движения в конечностях), которые возникают при поражении зон мозга, где проходят двигательные пути, отвечающие за движения в конечностях.

В зависимости от местоположения абсцесса в полости черепа различают следующие его формы:

внутримозговой абсцесс - находится в самом веществе головного мозга;
эпидуральный абсцесс - находится между костями черепа и твердой мозговой оболочкой (соединительнотканной оболочкой, покрывающей кости черепа изнутри и плотно сращенной с ними);
субдуральный абсцесс - находится между головным мозгом и твердой мозговой оболочкой.

По пути проникновения инфекции различают следующие формы абсцесса головного мозга:

травматический: возбудитель инфекции попадает в полость черепа при проникающей черепно-мозговой травме (ЧМТ);
гематогенный: возбудитель инфекции проникает в полость черепа с током крови;
послеоперационный: абсцесс сформировался в результате попадания возбудителя инфекции, попавшего в полость черепа при нейрохирургической операции;
после гнойных процессов в придаточных пазухах носа (гайморовая пазуха, решетчатая пазуха) и внутреннем и среднем ухе: возбудитель инфекции проникает в полость черепа из-за развития гнойного процесса в придаточных пазухах носа и/или во внутреннем и среднем ухе.

Попадание возбудителя инфекции (бактерии, грибковой инфекции) при следующих обстоятельствах:

проникающая черепно-мозговая травма (ЧМТ): пулевые ранения в голову, колотые, осколочные ранения головы и т.п.;
нейрохирургические операции;
гнойный процесс в придаточных пазухах носа (гайморит (воспаление гайморовой пазухи), этмоидит (воспаление решетчатой пазухи)) и/или во внутреннем и среднем ухе (средний отит, лабиринтит);
гнойные очаги в организме любой локализации: гнойники на коже (особенно на коже головы), пневмония (воспаление легких), остеомиелит (воспаление костного мозга).

Все названные обстоятельства могут привести к развитию абсцесса головного мозга при наличии снижения иммунитета в той или иной степени.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Основана на неврологическом осмотре и данных дополнительных обследований.

Сбор анамнеза и жалоб заболевания:
- факт черепно-мозговой травмы в анамнезе;
- факт нейрохирургической операции в анамнезе;
- факт гнойного воспаления ЛОР-органов (среднее и внутреннее ухо, придаточные пазухи носа).
Неврологический осмотр: позволяет определить признаки патологии, связанные с давлением объемного образования – абсцесса (нарушения речи, зрения, движения глаз, нарушение сознания и т.п.).
Анализ крови: могут быть обнаружены признаки воспаления.
Офтальмоскопия (осмотр глазного дна): могут быть обнаружены признаки повышения внутричерепного давления (например, отек диска зрительного нерва).
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения абсцесса головного мозга, оценки его локализации, размеров.

Антибактериальная терапия.
Пункция абсцесса: удаление гноя из абсцесса при помощи иглы, промывание полости абсцесса антибактериальными растворами.
Удаление абсцесса открытым способом: полость черепа вскрывается (проводится трепанация – удаление части костей черепа), гнойник удаляется вместе с соединительнотканной капсулой, полость черепа закрывается.

Остеомиелит костей черепа — воспаление костей черепа.
Прорыв гноя в желудочковую систему мозга (полости внутри мозга, соединенные между собой): сопровождается развитием гидроцефалии (увеличение количества ликвора – жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ мозга, — в полости черепа).
Эпилепсия при сохранении абсцесса в головном мозге (абсцесс является объемным образованием, наличие которого приводит к постоянному раздражению мозга, что может вызывать судорожные припадки).

Полноценное питание (употребление свежих овощей и фруктов, мясных продуктов, прием витаминов А, Е, С, а также витаминов группы B).
Достаточный объем хирургической помощи по обеззараживанию раны при черепно-мозговых травмах.
Своевременное лечение гнойных процессов в придаточных пазухах носа, внутреннем и среднем ухе.
Своевременное лечение очагов инфекции в организме: фурункулов (гнойное воспаление волосяных луковиц), пневмонии (воспаление ткани легкого).

lookmedbook.ru

В голове гной: симптомы

Абсцесс головного мозга — это накопление гнойной жидкости в черепной коробке из-за воздействия патогенной инфекции, причиной которой становятся возбудители, такие как: стафилококки, стрептококки, токсоплазы, кишечные палочки, анаэробные бактерии.

Что провоцирует нарушение

Возбудителями абсцесса являются инфекционные бактерии, попадающие в организм различными путями:

открытая травма головы;
нейрохирургическое вмешательство;
гнойный процесс, протекающий в ЛОР-органах;
присутствие гнойных очагов в организме различной локализации.

Патогенез и виды патологии

Различают несколько видов абсцесса:

Как показывает практика, чаще всего диагностируются контактные, которые образуются на фоне мастоидита, отита, гнойных воспалений в костной поверхности, придаточных полостях носа, мозговых оболочках, глазных впадинах. Большая часть заболеваний связана с воспалениями органов слуха. Гнойные отиты довольно часто сопровождаются абсцессами. Инфекция проникает из височной кости через крышу барабанной полости и пещеристые пазухи в среднюю черепную ямку, провоцируя воспаление височной доли мозга. Ушные инфекции могут проникать в заднюю черепную ямку через лабиринт и сигмовидную пазуху, вызывая абсцесс мозжечка.
Абсцессы полости носа образуются в лобных долях мозга. Сначала формируется локальный пахименингит, потом слипчивый ограниченный менингит, впоследствии воспаление переходит на вещество мозга с формированием ограниченного гнойного энцефалита. В медицине также известны нетипичные случаи, когда заболевание развивается на фоне воспаления сосудистой системы. При этом абсцессы располагаются в глубинных отделах мозга, удалённо от первичного очага.
Метастатические абсцессы развиваются из-за болезней лёгких — пневмонии, эмпиемы плевры, бронхоэктаза. Также эта патология может быть осложнением септического язвенного эндокардита, остеомиелита, воспаления внутренних органов. Треть всех случаев метастатических абсцессов имеют множественный характер и образуются в области белого вещества мозга.
Травматические абсцессы случаются по причине открытых травм головы. При поражении оболочки мозга инфекция попадает по периваскулярным щелям в ткань мозга. Инфекция проникает вместе с попаданием чужеродного тела. В данном случае абсцесс локализуется именно в области повреждения.