Как покупать на ебее?
В данной статье мы расскажем вам как производить покупки на популярном...
Заболевания ЛОР-органов широко распространены в практике терапевта, педиатра и отоларинголога, поэтому многие не склонны считать их серьезной патологией. Но нелеченые синуситы и отиты чреваты распространением гнойного процесса в полость черепа с поражением оболочек и головного мозга.
При синусите (гайморите, фронтите, этмоидите) поражается соответствующая околоносовая пазуха, при отите в патологический процесс вовлекается средний или внутренний отдел уха. Особенностью этих анатомических структур является близкое расположение по отношению к полости черепа, поэтому нагноение может привести к поражению головного мозга и его оболочек.
Нередко пациенты спрашивают врача: «Гной в голове – как называется болезнь?» Существует ряд патологий, при которых основным процессом в полости черепа является гнойное воспаление. Большинство из них развивается из-за неадекватной терапии болезней ЛОР-органов или самолечения.
Наиболее распространенные осложнения синуситов и отитов:
Твердая мозговая оболочка является препятствием на пути прорыва гнойника. Но при тяжелой форме болезни или сниженном иммунитете она также вовлекается в патологический процесс. Нередко одновременно поражаются мягкая и паутинная оболочки. В этом случае заболевание называют острым гнойным лептоменингитом.
Отогенный менингит развивается не так быстро, как обычный. У пациента отмечаются следующие проявления заболевания:
Характерным признаком болезни является вынужденное положение пациента – на боку или спине, с запрокинутой головой и приведенными ногами. Это положение врачи называют позой легавой собаки. Малейшее движение, прикосновение усиливает головную боль. Сознание может быть нарушено, в тяжелых случаях наблюдается бред. Характерна светобоязнь.
Для подтверждения диагноза врачи определяют менингеальные знаки:
Окончательно диагноз устанавливается после проведения пункции и исследовании ликвора (спиномозговой жидкости). У детей отогенный менингит (при среднем отите) может развиваться молниеносно.
Это осложнение чрезвычайно тяжелое, требует массивной антибиотикотерапии. При промедлении с лечением наступает летальный исход. В детском возрасте чаще развивается сочетанное поражение – гнойный менингоэнцефалит.
Нагноение ткани головного мозга возникает при неспособности менингеальной оболочки задержать распространение патологического процесса. Способствует этому гипертензионно-ликворный синдром. Для него характерны такие симптомы:
При объективном исследовании врачи определяют характерные неврологические симптомы.
Их выявление свидетельствует о гнойном поражении коры головного мозга (ее двигательных центров). Если у пациента тяжелая форма гнойного энцефалита, то в патологический процесс вовлекаются и черепно-мозговые нервы. Обычно в первую очередь обнаруживается симптоматика дисфункции отводящего нерва (сходящееся косоглазие, двоение в глазах). При офтальмологическом осмотре врач диагностирует изменения на глазном дне – у 30% больных.
Гнойный энцефалит и менингоэнцефалит имеет неблагоприятный прогноз – при тяжелой форме, несмотря на проводимое лечение может наступить летальный исход. Также нередко после выздоровления наблюдаются отдаленные последствия – судорожные приступы, нарушение психомоторного развития у детей, стойкие головные боли, гипертензионно-ликворный синдром.
Это осложнение больные нередко обозначают как «гной на голове». При остром воспалении среднего уха гной проникает в лабиринт и сосцевидный отросток. По мере прогрессирования процесса разрушается тонкая височная кость. Из сосцевидного отростка гной распространяется под надкостницу, приводя к формированию субпериостального абсцесса. В тяжелых случаях он может даже проникнуть под шейные мышцы, в средостение.
Клинически это осложнение выглядит как выраженная припухлость, кожа становится гиперемированной, блестящей, напряженной. Определяется местное повышение температуры. При осмотре пациента хороша видна асимметрия сосцевидных отростков. Нередко скопление гноя отодвигает ушную раковину – кпереди и книзу, слуховой проход сужается.
Поднадкостничный абсцесс может распространяться на затылочную и височную кости, достигая значительных размеров.
Абсцессы головного мозга и мозжечка часто имеют отогенное происхождение, формируются вследствие воспалительных гнойных процессов в ухе. Поражается преимущественно височный отдел и мозжечок, так как они граничат с патологическим очагом.
Абсцесс может быть окружен капсулой, в этом случае прогноз благоприятный, но чаще вокруг очага находится размягченное мозговое вещество. Форма гнойника в височной доле обычно округлая, а в мозжечке – щелевидная.
В своем формировании абсцесс проходит несколько стадий:
В общей сложности весь процесс может длиться несколько месяцев. Иногда признаки абсцесса выражены слабо, и человек может долго не обращаться за медицинской помощью. Но чем позже установлен правильный диагноз, тем неблагоприятнее прогноз для пациента.
Для начальной стадии характерны такие симптомы:
Продолжительность этих проявлений обычно не превышает 2 недель, чаще 7–10 дней.
В течение последующих 1–1,5 месяцев общее состояние больного нарушено, но не ухудшается. Он предъявляет жалобы на апатию, постоянную усталость, слабость, эмоциональную нестабильность.
В явной стадии (2 недели) появляются специфические симптомы:
Специфические неврологические симптомы зависят от места расположения абсцесса и позволяют с большой долей вероятности предположить его локализацию.
Лихорадка для явной стадии нехарактерна, может наблюдаться периодическая гипертермия. В общем анализе крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
По мере роста абсцесса нарастают симптомы сдавления мозга или мозжечка, состояние пациента прогрессивно ухудшается. При прорыве гнойника развивается вторичный менингоэнцефалит, прогноз для больного в такой ситуации неблагоприятный.
Гнойные осложнения болезней ЛОР-органов чрезвычайно опасны. Ввиду анатомических особенностей этих структур патологический процесс быстро распространяется в полость черепа, приводя к тяжелым последствиям. Менингит и энцефалит, абсцессы различной локализации не только опасны для здоровья, но и нередко угрожают жизни пациента. Своевременная диагностика и адекватная терапия отитов и синуситов – лучшая профилактика гнойных поражений головного мозга.
elaxsir.ru
Абсцесс головного мозга – это ограниченное воспалительное очаговое поражение мозговых тканей, характеризующееся образованием некротических масс. Заболевание чаще всего развивается на фоне различных инфекционных патологий внутренних органов. Страдают таким недугом преимущественно дети до 15 лет и мужчины 35–40 лет. В настоящее время гнойное воспаление головного мозга имеет благоприятный прогноз лечения, летальный исход случается лишь в 10% случаев.
Основная группа факторов, которые провоцируют воспалительный процесс, включает такие состояния:
Возбудителями гнойного процесса обычно бывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, пневмококки, анаэробные бактерии, менингококки, микоплазмы или грибки.
Попадают патогенные микроорганизмы в ткани головного мозга гематогенным (с кровью от воспаленных внутренних органов) или травматическим путем – в результате полученных повреждений костей черепа. Послеоперационный абсцесс образуется после хирургического вмешательства. Еще один путь проникновения инфекции – из хронических очагов воспаления в гайморовых пазухах, а также из среднего и внутреннего уха.
Вирусный абсцесс может развиваться после заражения возбудителем опоясывающего герпеса, энтеровирусом, эпидемическим паротитом, аденовирусом, вирусом иммунодефицита человека.
Вирусное заболевание может вызывать поражение не только головного, но и спинного мозга.
В зависимости от локализации выделяют внутримозговое, эпидуральное и субдуральное воспаление головного мозга. Внутримозговой очаг расположен в самом веществе мозговых тканей, эпидуральный формируется между костями черепа и оболочкой мозга, а субдуральный -между веществом мозга и его оболочкой.
Различают 4 стадии течения воспаления мозга. Ранняя форма длится от 1 до 3 дней. В мозговых тканях образуется очаг с примесью крови и лимфы без определенных границ.
Поздняя стадия развивается на 4–9 сутки. В этот период наблюдается отмирание тканей. Следующий этап называется ранней инкапсуляцией и возникает на 10–13 день.
Наблюдается выраженный некроз, по краям очага формируется соединительная капсула. Последняя стадия – это поздняя инкапсуляция. Она развивается после 14 дня течения болезни. Четко видна коллагеновая капсула, содержащая гнойные массы.
Патологическое образование окружено зоной глиоза (заместительные клетки). Локализоваться очаг поражения может в височной части, теменной, лобной доле, мозжечке. В зависимости от области поражения могут различаться симптомы заболевания. К общим клиническим проявлениям относятся такие:
Часто у больных возникает чрезмерное напряжение затылочных мышц, из-за этого пациенты держат голову в неестественной позе, запрокинутой назад. Попытка принять нормальное положение тела вызывает боль и дискомфорт. В тяжелых случаях могут возникать обмороки. Если не провести своевременное лечение, человек погружается в состояние комы, которое может привести к летальному исходу или вызвать тяжелые последствия.
Основные симптомы поражения височной доли головного мозга проявляются такими патологическими состояниями:
Абсцессы височной доли, характеризующиеся вялым течением, могут длительное время протекать, не имея четко выраженных симптомов. Пациенты чувствуют слабость, недомогание, температура повышается не выше 37,5°С. Позже появляется тошнота, рвота, периодическая головная боль. Через 5–6 недель заболевание переходит в явную стадию, признаки стремительно нарастают, появляется сильная мигрень, неукротимая рвота, повышается внутричерепное давление из-за скопления жидкости спинного мозга в черепной коробке.
Основные симптомы поражения мозжечковой области:
При поражении мозжечка пациенты запрокидывают голову назад или набок и держат ее в таком положении. Головная боль локализуется в области затылка или лба, обычно возникает в ночное время или во второй половине дня. Приступы мигрени сопровождаются сильной рвотой.
Вирусный абсцесс длительное время протекает бессимптомно, клинические признаки проявляются через несколько месяцев или лет.
Основные симптомы поражения основания мозга:
Глазные яблоки фиксируются в определенном положении, больной не может ими шевелить. Теряется чувствительность конечностей, нарушается их подвижность или возникает полный паралич.
Основные симптомы и проявления поражения в лобной доле мозга:
В лобной доле чаще всего локализуется риногенный очаг, причиной развития которого являются воспалительные заболевания околоносовых пазух. Симптомы мозговых нарушений характеризуются появлением хватательных и сосательных рефлексов, снижается интеллект, память. Больной пребывает в состоянии эйфории, ведет себя неадекватно, слишком много ест.
Возникают судорожные припадки, которые начинаются с лицевых мышц и постепенно распространяются на все тело и конечности. Приступы обычно наблюдаются на стороне противоположной поражению.
Для правильной постановки диагноза врач проводит опрос и осмотр пациента. Назначается исследование лабораторными средствами. В анализе крови выявляют повышенное содержание лейкоцитов, увеличение СОЭ.
Подробно изучают симптомы патологии, проводят исследование мозга с помощью МРТ (магнитно-резонансной терапии), компьютерной томографии, эхоэнцефалоскопии, краниограммы. Может понадобиться люмбальная пункция – забор жидкости спинного мозга.
Важным диагностическим признаком для выявления начальных стадий поражения головного мозга является симптом Кернига.
МРТ и КТ позволяют оценить степень поражения мозговых тканей, придаточных пазух носа, среднего уха. Диагностика такими средствами дает возможность выявить очаг локализации воспаления, смещение структур из-за сдавливания абсцессом, отек, наличие жидкости из спинного мозга в полости черепа.
МРТ проводят в различных плоскостях, это позволяет получить более четкую картину патологии и отличить ее от раковых опухолей, что может вызывать затруднения при изучении снимков КТ. МРТ позволяет обнаружить изменения тканей, даже когда появляются лишь первые симптомы заболевания, а также определить вскрытие абсцесса.
Люмбальная пункция спинного мозга при абсцессе очень опасна и может привести к летальному исходу пациента, поэтому в диагностических целях чаще всего используют МРТ и КТ. При извлечении жидкости из спинного мозга может произойти ущемление миндалин мозжечка.
Слишком поздно проведенная МРТ и несвоевременно начатое лечение абсцесса головного мозга повышают вероятность неблагоприятного исхода. Не исключены тяжелые последствия гнойного заболевания, осложнения могут стать причиной инвалидности пациента.
Лечит гнойное воспаление у взрослых и детей врач-нейрохирург. Терапия проводится комплексно и включает лечение антибиотиками, ноотропными, противосудорожными средствами. Абсцесс удаляют хирургическим путем, для этого делают трепанацию черепа. Вирусный абсцесс дополнительно лечат противовирусными средствами. Методы терапии подбирают, основываясь на результатах МРТ, КТ. На начальных стадиях лечить патологию можно с помощью медикаментов. Сформированный очаг подлежит только хирургическому удалению.
Для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека берут люмбальную пункцию из канала спинного мозга. Процедура достаточно сложная и должна проводиться только квалифицированными специалистами, так как неправильная ее техника может привести к тяжелым осложнениям.
Устранить гнойный очаг можно путем дренирования абсцесса с помощью пункционной аспирации. Этот метод показан на начальной стадии заболевания (церебрите). Одновременно проводят антибиотикотерапию. Дренирование выполняют при стабильном психологическом состоянии пациента, множественных поражениях, глубоком расположении гнойника. МРТ и интероперационное УЗИ позволяет максимально обезопасить проведение лечебной процедуры.
Выполнять полное удаление абсцесса головного мозга необходимо, чтобы не допустить вскрытия капсулы. Такое лечение показано, если аспирация и терапия антибактериальными средствами не дали результатов, или когда заболевание было диагностировано на поздней стадии.
Лечение абсцесса мозга народными средствами не дает результата. Оно может, наоборот, привести пациента к тяжелым осложнениям, вскрытию капсулы гнойника, смертельному исходу.
Лечение абсцесса головного мозга имеет благоприятный исход в большинстве случаев. Летальный исход наступает в 10%. Но даже если очаг был удачно удален, могут возникать симптомы поражения мозговых тканей из-за следующих осложнений:
Насколько тяжелыми будут последствия заболевания у взрослых и детей, зависит от локализации очага, стадии, на которой было проведено лечение и успеха терапии. Гидроцефалия – это скопление жидкости спинного мозга в черепной коробке. Патология вызывает отек тканей, пациент часто запрокидывает голову, глазные яблоки смещаются книзу.
Осложнения и тяжелые последствия могут возникнуть при самовольном лечении народными средствами. Может развиться паралич части тела пациента. Обычно это происходит на стороне противоположной очагу поражения. Если последствия воспаления были особенно тяжелыми, больным назначается группа инвалидности.
provospalenie.ru
Существует множество заболеваний вторичного происхождения, которые развиваются на фоне основных патологий и значительно усложняют процесс их лечения. Среди таковых — абсцесс мозга, для которого характерно формирование плотной капсулы внутри черепной коробки, заполненной гнойным экссудатом.
Эта патология имеет различные причины и признаки. Для выявления абсцесса головного мозга применяют методы инструментальной диагностики и лабораторные исследования. Лечение осуществляется либо консервативным, либо оперативным способом.
Для данной патологии характерно скопление гноя в полости черепа на фоне проникновения инфекционных агентов в ткани мозга. Причинами такого явления служат различные факторы. В основном это травмы и длительно протекающие воспаления.
При этом скопления гноя в голове могут располагаться как над твердой мозговой оболочкой, так и под ней. Абсцесс ГМ диагностируется как у детей, так и у взрослых. Но чаще всего он выявляется у людей, перенесших черепно-мозговые травмы.
Абсцесс ГМ развивается по разным причинам. В зависимости от провоцирующего фактора его подразделяют на:
Помимо этого, заболевание имеет еще одну классификацию. В данном случае во внимание принимается место локализации очага инфекции. В зависимости от этого абсцессы подразделяют на несколько видов:
Абсцесс ГМ также подразделяют на:
Причиной развития данной патологии становятся воспалительные процессы, которые локализуются не только внутри черепа, но и в отдаленных органах. В последнем случае инфекционные агенты проникают в головной мозг с током крови.
Как показывает практика, наиболее распространенными причинами возникновения абсцесса являются:
Инфекционные агенты могут проникать в полость головного мозга двумя путями – гематогенным и контактным. Гематогенный механизм развития болезни наблюдается чаще всего при гнойно-воспалительных процессах в органах дыхательной системы, эндокарде или пищеварительном тракте, а также хронической пневмонии и абсцессе легкого.
Контактная форма заболевания, в зависимости от места локализации первичной инфекции, бывает:
В роли возбудителей абсцесса головного мозга выступают следующие патогенные агенты:
Процесс формирования абсцесса длительный и состоит из нескольких стадий, сменяющих друг друга. При этом клинические проявления болезни могут носить разный характер, что обуславливается различными этиологическими факторами.
В зависимости от причины и стадии развития патологических процессов в головном мозге, клинические признаки абсцесса могут быть разного характера.
Для заболевания характерны проявления выраженной интоксикации и общемозговые симптомы. Симптомами абсцесса головного мозга являются:
Общая клиническая картина может включать:
При проведении лабораторных анализов, в крови больного отмечается резкое увеличение лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о развитии гнойно-воспалительных процессов.
В некоторых случаях абсцесс может проявляться эпилептическими припадками, потерей сознания и развитием комы.
Как уже говорилось выше, данная патология имеет несколько стадий, каждая из которых характеризуется своей клиникой:
Когда фиксируется гнойное воспаление тканей мозга, человеку необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, так как отсутствие лечения может привести к:
Для выявления болезни применяют следующие методы диагностики:
Чтобы назначить правильное лечение при абсцессе головного мозга, необходимо определить причину его возникновения, вернее, вид инфекционного агента. Выделение возбудителя происходит путем проведения стереотаксической биопсии.
Все терапевтические действия направляются на устранение очага инфекции и воспалительных реакций, а также на восстановление микроциркуляции крови и купирование основных симптомов.
Лечение осуществляется в стационарных условиях. Для этого применяется либо медикаментозная терапия, либо хирургическое лечение. Все зависит от места расположения абсцесса и его размеров.
Применение препаратов в лечении абсцесса ГМ целесообразно только в случае, если размеры сформировавшейся капсулы не превышают 3 см. Чтобы ликвидировать инфекционный очаг, используют антибактериальную терапию.
Для этого назначают антибиотики, обладающие широким спектром действия. Подбирают их строго в индивидуальном порядке, после получения результатов обследования, в ходе которого был установлен возбудитель болезни.
Если антибактериальная терапия дала положительный результат, дополнительно назначают глюкокортикоиды. Их использование обеспечивает купирование воспалительного процесса и уменьшение размеров гнойного образования.
Чтобы нормализовать микроциркуляцию пораженного участка головного мозга, используют ноотропные препараты, а для устранения судорог – противосудорожные. Чтобы предотвратить развитие отека ГМ, назначают мочегонные и противоотечные средства.
В случае если у пациента наблюдается высокая температура, для ее снижения применяют лекарства с жаропонижающим действием. Обязательным является прием витаминов. Это обеспечивает укрепление иммунитета и профилактику развития осложнений.
Хирургический метод лечения абсцесса ГМ используется после того, как состояние больного становится стабильным. Операция подразумевает вскрытие полости черепа и дренаж гнойника.
Чтобы предотвратить повторное развитие инфекции, после удаления гнойного экссудата полость капсулы обрабатывают специальным раствором, обладающим асептическим и антибактериальным действием. После операции пациент пребывает некоторое время в реанимации, затем его переводят в отделение неврологии, где он проходит реабилитацию.
Операция является самым эффективным способом лечения абсцесса ГМ. Однако она имеет некоторые противопоказания. Ее проведение становится невозможным:
Прогноз и последствия при этом заболевании различны. Все зависит от общего состояния здоровья человека, стадии развития и тяжести патологического процесса. Как правило, при своевременной диагностике и лечении инфекции пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.
Однако у них все равно остаются признаки неврологического поражения (в основном судорожные припадки), а у некоторых наблюдаются различные расстройства функций ЖКТ, органов зрения, слуха и т. д.
После такого заболевания практически 50% больных остаются инвалидами. В 30% случаях абсцесс ГМ приводит к летальному исходу. И только 20% удается полностью победить болезнь и избежать негативных последствий.
golovnie-boli.com
В зависимости от местоположения абсцесса в полости черепа различают следующие его формы:
Попадание возбудителя инфекции (бактерии, грибковой инфекции) при следующих обстоятельствах:
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологуОснована на неврологическом осмотре и данных дополнительных обследований.
lookmedbook.ru
Абсцесс головного мозга — это накопление гнойной жидкости в черепной коробке из-за воздействия патогенной инфекции, причиной которой становятся возбудители, такие как: стафилококки, стрептококки, токсоплазы, кишечные палочки, анаэробные бактерии.
Возбудителями абсцесса являются инфекционные бактерии, попадающие в организм различными путями:
Различают несколько видов абсцесса:
Различают несколько стадий развития заболевания:
Симптомы абсцесса головного мозга делят на общемозговые, общеинфекционные и симптомы, зависящие от места локализации очага.
Абсцесс в лобной доле проявляется так:
Гнойный процесс в височной доле мозга:
Абсцесс основания мозга:
Диагностируют заболевание на основе проведения таких исследований:
Дифференциальный диагноз будет зависеть от стадии патологии. На начальном этапе абсцесс дифференцируют от гнойного менингита, при котором обнаруживается снижение эластичности мышц шеи, устойчивая высокая температура, отсутствие очаговой симптоматики.
Течение и признаки абсцесса также нужно дифференцировать от опухоли. Симптомы этих патологий очень схожи между собой процессом лейкоцитоза и высокой температурой. Важное значение при диагностике будет иметь наличие факторов, спровоцировавших возникновение абсцесса.
Методы лечения будет зависеть от стадии развития заболевания, объёма абсцесса и его расположения.
Проводится с целью покрытия наибольшего спектра возбудителей, используются следующие препараты:
После выделения из посева возбудителя терапия меняется. Если посев стерилен, антибактериальная терапия продолжается не менее шести недель.
При эффективных результатах после антибактериальной терапии назначаются глюкокортикоиды.
Очень часто абсцесс способствует увеличению внутричерепного давления, что чревато отеком мозга.
В этом случае назначаются препараты кортикостероидной группы, например, Маннитол для снятия отёка и нормализации давления.
Читайте также: Косточки кизила от геморрояОсновной метод лечения — обычное или приточно-отточное дренирование. Проводится посредством установки в полость абсцесса катетера для удаления гнойной жидкости и дальнейшего введения антибактериальных средств.
Иногда устанавливается дополнительный катетер для инфузии раствора с целью промывания. Дренирование должно проводиться совместно с антибактериальной терапией при учёте чувствительности к препарату выявленного возбудителя.
При множественных абсцессах дренируется очаг, который может вызвать опасные последствия в виде попадания гнойной жидкости в желудочковую систему мозга. При скоплении гноя в зоне мозговой оболочки применяется дренирование без использования приточно-отточной системы.
Хирургический способ лечения не применяется при таких абсцессах, которые локализуются в жизненно-важных и глубинных зонах — зрительном бугре, стволе мозга, подкорковых ядрах. В этом случае необходим альтернативный способ — стереотаксическая процедура — пункция абсцесса мозга с дальнейшим промыванием полости и введением антибиотиков. Промывание проводится единоразово или многократно.
После лечения больной нуждается в длительной реабилитации.
При квалифицированном и адекватном лечении прогноз для жизни пациента будет достаточно благоприятным. Процент смертельных исходов не превышает 10%.
И всё-таки, абсцесс мозга — это тяжёлое заболевание, вследствие которого могут возникнуть очень опасные осложнения:
Врач-стоматолог высшей категории, к.м.н., имплантолог-ортопед Давид Григорян: Многие люди легкомысленно относятся к лечению зубов, откладывая визит к стоматологу на потом. Чем это может быть чревато? Помимо обычного кариеса, который может разрушить ваш зуб, но сам по себе не представляет большой опасности для здоровья, медицинская практика сталкивается и с более серьезными челюстно-лицевыми заболеваниями. Это гнойно-воспалительные патологии, они подвергают риску здоровье и даже жизнь пациента.
Пей молоко и яблоки жуй. Как питаться, чтобы зубы были здоровыми
В их числе:
Данные заболевания отличаются быстрым ухудшением общего состояния и могут протекать стремительно. В случае резкого повышения температуры, отека лицевых тканей, дергающей или пульсирующей боли в челюсти срочно обратитесь к врачу. Без этого «безобидные» зубные осложнения могут привести к менингиту, абсцессу головного мозга, остеомиелиту, которые несут высокий риск инвалидизации и даже летального исхода. Живая вода. Как организм сигнализирует о недостатке жидкости? Подробнее
Крайне опасным состоянием для жизни и здоровья человека является обезвоживание. Оно способно унести жизнь человека достаточно быстро. При этом опасность такого состояния нередко недооценивают и не понимают механизма его действия.
Обезвоживание легко может развиться на фоне любого отравления, когда у человека появляются следующие симптомы:
В этом случае человек начинает стремительно терять жидкость. И в связи с тем, что больного постоянно тошнит, он не может восполнять ее запасы, т.е. не пьет и не ест жидких блюд. При обезвоживании кровь начинает сгущаться, затрудняется ее ток, организм не получает кислорода. Кроме того, именно жидкость позволяет выводить из организма токсины и продукты жизнедеятельности. Без нее они остаются внутри и начинают отравлять тело изнутри. Без воды человек не проживет и 10 дней.
Умеренность и строгость. Как сохранить желудок здоровым
Симптомами обезвоживания также являются жажда и сухость во рту, утомляемость и слабость, сонливость, проблемы с мочеиспусканием (оно становится редким, цвет мочи сменяется на более темный), сухость кожи, головные боли. При тяжелой форме обезвоживания станут проявляться спутанность сознания, увеличение пульса, отсутствие пота, учащенное дыхание и потеря эластичности кожи.
При начальных стадиях обезвоживания человек еще может самостоятельно попытаться справиться с ситуацией, увеличив количество воды в своем рационе. В тяжелых ситуациях требуется помощь медиков — они будут отпаивать больного с помощью специальных манипуляций.
Абсцесс головного мозга – недуг, для которого характерно ограниченное скопление гнойного экссудата в мозге. Обычно гнойная масса в мозге появляется в том случае, если в организме имеется очаг инфекции, расположенный за границами ЦНС. В некоторых клинических ситуациях в мозге может образоваться сразу несколько очагов с гнойным содержимым. Недуг может развиться у людей из различных возрастных групп. Преимущественно это происходит вследствие травматизации черепа.
Чаще всего недуг начинает прогрессировать, если патогенные микроорганизмы из очага инфекции, расположенного в опасной близости к мозгу или в другом месте тела человека, проникают в орган с кровотоком. Основными причинами прогрессирования абсцесса головного мозга являются:
В мозг инфекция проникает гематогенным и контактным путём. Если имеет место первый механизм, тогда недуг обычно развивается из-за мастоидита или хронического отита. При этом гной локализуется преимущественно в мозжечковой или височной доле. Гематогенным путём инфекция распространяется из уже имеющихся инфекционных очагов. Обычно абсцесс мозга может возникнуть вследствие инфекционного эндокардита или пневмонии.
В зависимости от места накопления гнойной массы относительно мозговых оболочек, абсцесс бывает:
По месту возникновения гнойного очага:
По причинам, спровоцировавшим развитие патологии:
Абсцесс головного мозга
Симптомы развития абсцесса головного мозга выражены ярко даже на ранних стадиях прогрессирования патологического процесса.
Первые симптомы:
Когда абсцесс головного мозга уже полностью сформировался, отмечаются такие симптомы:
Мр-изображение абсцесса головного мозга
Абсцесс головного мозга – опасная патология, которая предусматривает проведение своевременной и информативной диагностики, назначения адекватного лечения. Для лечения используют как консервативные, так и оперативные методики. Выбор зависит от степени развития патологии и места локализации недуга.
Если болезнь протекает у пациента не больше 2 недель и очаг не превышает 3 см, то специалисты (нейрохирурги и врачи неврологи) прибегают к консервативной терапии. В качестве основного лечения назначается интенсивная антибактериальная терапия. В обязательном порядке проводится биопсия, чтобы исключить возможное инфицирование здоровых тканей органа.
Если прогрессирование заболевания сопровождается повышением внутричерепного давления, и очаг воспаления располагается в зоне желудочка, то в таком случае консервативные методы лечения не используются. Также его не проводят при травматических типах недуга.
Способы хирургического лечения:
Противопоказания для оперативного лечения:
Данная патология является очень опасной не только для здоровья, но и для жизни пациента. Основные последствия её прогрессирования:
Причины абсцесса головного мозга могут быть разными. Самая частая – попадание инфекции в черепную полость из других органов, например, при воспалении легких (амебный абсцесс). Она может проникнуть к мозгу такими способами:
Гематогенные абсцессы, чаще всего, возникают из-за воспалений в тканях легких при бронхоэктатической болезни, эмпиеме плевры, хронической пневмонии, абсцессе легкого. В этом случае инфицированный тромб попадает в общий кровоток и доходит до мозговых сосудов, фиксируясь на небольших сосудах. Иногда причинами абсцесса становятся инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта, сепсис и бактериальный эндокардит, которые носят острый либо хронический характер.
Если произошло проникающее открытое травмирование черепа, то инфекционный агент попадает непосредственно в черепную полость. Такие патологии возникают у пятнадцати или двадцати процентов больных. При синусите и гнойном отите инфекция может попасть в мозг ретроградным путем – по венам мозга или синусам твердой оболочки мозга. Также воспалительный очаг может изначально сформироваться в мозге, а потом распространиться в прилежащие отделы.
Наиболее часто мозг поражается стрептококковой инфекцией. Если у человека открытая черепно-мозговая травма, то чаще происходит поражение стафилококками. Больше подвержены иску абсцесса люди с иммунодефицитными состояниями – ВИЧ, период после облучения, химиотерапии или трансплантации органов. В двадцати пяти процентах случаев содержимое гнойного очага стерильно, потому врачи не могут определить, какая бактерия стала инфекционным возбудителем.
При возникновении заболевание проходит несколько этапов:
Важно! Ранняя диагностика и начало терапии дают хороший шанс на быстрое излечение и предотвращают возникновение осложнений.
В большинстве случаев заболевание начинается остро, гипертензиозные и очаговые признаки ярко выражены. Если болезнь начинается не так бурно, то признаки могут напоминать общую инфекцию или менингит. Изредка начало болезни может быть с небольшой гипертермии и минимальной клинической картиной. Осумкование (возникновение капсулы вокруг гноя) может начаться на любом роке от пяти дней до месяца от начала болезни. На данной стадии симптоматика уменьшается или пропадает вообще. Стадия осумкования может длиться как несколько дней, так и несколько дней.
Под влиянием определенных факторов или без них начинается быстрое прогрессирование общемозговых и очаговых симптомов, что может привести к очень тяжелым осложнениям – прорыву капсулы гнойного образования в систему желудочка или в субарахноидальное пространство. Такое осложнение может возникнуть на любом этапе развития патологии и почти всегда становится причиной летального исхода.
Симптомы абсцесса головного мозга бывают общеинфекционные, общемозговые, очаговые, по которым можно определить локализацию гнойного процесса. При общеинфекционных симптомах возникает гипертермия, человека знобит, в крови повышается уровень лейкоцитов, человек становится бледным, слабым и худеет. Также происходит повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Общемозговые признаки следующие:
Эти признаки развиваются из-за стойкого повышения внутричерепного давления, что приводит также к эпилептическим припадкам. Если не начать лечебные мероприятия, больной может впасть в коматозное состояние.
Локальные признаки зависят от места расположения гнойного процесса, который может проходить в мозжечке, области виска или лобной доли. Если абсцесс возник глубоко в полушариях и не затрагивает двигательную зону, то проводниковые признаки могут не возникать. Если воспаление началось из-за отита, то болезнь проявляется на противоположной стороне от больного уха. Если возник абсцесс мозжечка или гнойное образование возникло недалеко от оболочек мозга, то возникает клиническая картина менингита.
Очень важно при появлении первых признаков заболевания обратиться к доктору за обследованием, поскольку отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям и последствиям.
Абсцесс мозга – это заболевание, при котором важно устранить внутричерепное давление и другие убрать гнойный процесс в мозге, не приведя к распространению инфекции и появлению новых гнойных очагов.
Для того чтобы поставить диагноз, доктору необходимо провести сбор анамнеза – узнать, какими инфекциями болеет или болел пациент, были или перенесены черепно-мозговые травмы или нейрохирургические операции. Это помогает узнать причину возникновения патологии и подобрать оптимальный вариант терапии, направленный, в первую очередь, на устранение провоцирующего фактора.
Обязательно проводятся лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия:
Важно! Чем раньше будет проведена диагностика, тем результативнее будет лечение и меньше риск на развитие осложнений.
Лечение абсцесса мозга может проводиться двумя методами – консервативным или хирургическим. Выбор терапевтических мероприятий зависит от того, насколько сильно развилось заболевание, сколько времени оно длится, а также от того, какую клиническую картину имеет. Также доктор учитывает, дал ли абсцесс осложнения, и в какой области мозга локализован гнойный очаг. При болезни, которая длится не больше двух недель, а размер абсцесса не превышает трех сантиметров, то лечение можно проводить консервативно. При прогрессирующей патологии необходимо оперативное вмешательство.
Основой консервативного лечения является прием антибактериальных препаратов, которые доктор назначает с учетом бактериологического посева на определение возбудителя и его чувствительности к лекарствам. Если возбудителя выявить невозможно или не удалось (при стерильном эксудате), то необходимо проведение эмпирической антибактериальной терапии, с помощью которой можно убить большой спектр бактерий.
Антибиотикотерапия длится не менее двух с половиной месяцев, после этого назначаются пероральные антибактериальные препараты и лечение длится еще столько же времени. Если такое лечение дало положительный результат, врач назначает кортикостероиды, которые уменьшают выраженность симптоматики и способствуют регрессу капсулы, окружающей гнойный очаг. Применение кортикостероидов при условии, что антибиотики не дают эффекта, приводит к распространению воспаления в другие области мозга.
Операция проводится, если заболевание быстро прогрессирует, сильно повышается внутричерепное давление или есть риск излития гноя в систему желудочка мозга. Хирургический метод может подразумевать три вида вмешательства. Врач может проводить:
Важно! Операция не проводится, если пациент плохо переносит наркоз, больной находится в коматозном состоянии, или если абсцесс образовался вблизи мозгового ствола или около зрительных бугров.
После хирургического лечения необходимо тщательно следить за стерильностью раны, чтоб не допустить развития повторного инфицирования.
Если не проводить лечение, то могут возникнуть осложнения и последствия абсцесса головного мозга. Самыми частыми из них являются развитие гидроцефалии (скопление в мозге жидкости), эпилепсия и воспалительный процесс в костных структурах черепной коробки. Наиболее результативного результата лечения можно добиться, определив возбудителя патологического процесса. Исход терапии также зависит от того, сколько гнойных очагов образовалось в мозге, как организм реагирует на антибиотикотерапию, насколько своевременно было начато лечение.
В половине случаев заболевание заканчивается инвалидностью, и в десяти процентах случаев – смертью пациента. У тридцати трех больных из ста после проведенной терапии возникает эпилепсия. Если абсцесс развивается в мягких оболочках мозга, то прогноз заболевания еще менее благоприятный, поскольку в таком случае отсутствуют границы паталогического очага. При такой локализации гнойного очага процент смертности составляет пятьдесят процентов.
Если наблюдается грибковая этиология заболевания, а сама патология протекает на фоне иммунодефицитного состояния, то в девяноста пяти случаях больной погибает. При локализации абсцесса в твердой оболочке мозга прогноз более благоприятный, так как инфекция не может проникнуть внутрь мозговых структур.
zdorovo.live
Автор: Игнатьев Артур Александрович, терапевт, бактериолог
Абсцесс мозга — локальное инфекционно-воспалительное поражение мозговой ткани с ее последующим расплавлением и образованием полости, заполненной гнойным содержимым. Специфических признаков данное заболевание не имеет. Оно проявляется интоксикационным синдромом, общемозговыми симптомами и очаговым поражением мозгового вещества.
Абсцесс головного мозга представляет собой вторичную патологию, осложняющую течение основного заболевания. Первичный очаг инфекции обычно располагается за пределами ЦНС. Патогенные микроорганизмы проникают в головной мозг различными путями: контактным, гематогенным, прямым. Заболевание нередко становится результатом травматического или органического поражения мозга.
Абсцесс мозга – серьезная болезнь, которая в настоящее время регистрируется довольно редко. Обычно болеют дети из бедных семей, ВИЧ-инфицированные лица, а также больные, длительно получающие лучевую или химиотерапию. Абсцесс головного мозга встречается преимущественно у мужчин в возрасте 30-45 лет.
Согласно этиологической классификации выделяют следующие виды абсцесса головного мозга:
Абсцесс мозга бывает субдуральным, эпидуральным и внутримозговым. Эта классификация основана на расположении абсцесса в черепной коробке относительно твердой мозговой оболочки.
По структуре выделяют 2 типа абсцесса:
Основной причиной абсцесса мозга является бактериальная инфекция:
Поскольку абсцесс мозга являются вторичным заболеванием, проникновение инфекции из первичного очага осуществляется различными механизмами и путями.
Для того, чтобы сформировался абсцесс, необходимо соблюдение двух условий: наличие патогенного микроба и снижение общей резистентности организма человека.
Формирование абсцесса – длительный процесс, состоящий из последовательных стадий, сменяющих друг друга.
Стадии развития заболевания:
стадии развития заболевания
Ранний церебрит – инфекционное воспаление мозговой ткани, которое разрешается спонтанно или под влиянием антибиотиков. Эта стадия длится трое суток и характеризуется отсутствием границы между здоровыми тканями мозга и пораженными, наличием периваскулярных инфильтратов и токсического поражения нейронов.
Заболевание начинается остро и проявляется признаками интоксикационного синдрома, очаговых и общемозговых симптомов.
У больных повышается температура тела, возникает головная боль, озноб, гипергидроз, бледность кожи, слабость, отсутствие аппетита, сухость во рту, в крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Это признаки выраженной интоксикации.
К общемозговым относятся следующие симптомы:
Очаговая неврологическая симптоматика позволяет диагностировать патологию, основываясь на ее клинических признаках.
Клиника абсцесса мозга определяется местом его расположения:
Возможно появление клинических признаков, связанных с инсультом и отеком мозга. Близкое расположение абсцесса к мозговым оболочкам проявляется менингеальными симптомами и знаками — ригидностью затылочных мышц, позой легавой собаки, повышенной чувствительностью к прикосновениям.
Осложнениями абсцесса головного мозга являются: вклинение гнойника, его прорыв в желудочки мозга, рецидивы, вторичное инфицирование послеоперационной раны, воспаление костей черепа — остеомиелит, возникновение повторяющихся эпилептических припадков. Клинически эти процессы проявляются параличами и парезами, потерей зрения и слуха, нарушением памяти, снижением интеллекта и прочими дисфункциями центральной нервной системы.
Диагностика абсцесса мозга начинается с осмотра и выслушивания жалоб больного. На основании данных анамнеза и определенных симптомов заболевания специалисты могут поставить предварительный диагноз. Важное значение имеют очаговые неврологические и общемозговые признаки, острое начало патологии, развитие внутричерепной гипертензии, наличие в организме очагов хронической инфекции.
Дополнительные диагностические методы, подтверждающие или опровергающие предполагаемый диагноз:
абсцесс мозга на снимке
КТ головного мозга — доступный и высокочувствительный метод. Без контрастирования он определяет лишь зону пониженной плотности. Структура патологического очага становится четкой только под воздействием рентгеноконтрастного вещества.
Лечение абсцесса мозга направлено на уничтожение инфекционных агентов и признаков воспаления, на улучшение микроциркуляции в зоне поражения, на устранение основных клинических признаков и укрепление организма в целом. Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре.
В зависимости от стадии болезни, места локализации гнойника и его размера проводят консервативную или хирургическую терапию.
Консервативную терапию проводят на начальной стадии патологии, а также когда размер гнойника не превышает трех сантиметров в диаметре.
После стабилизации общего состояния больного гнойник вскрывают и дренируют. Гнойную полость орошают антибактериальным раствором. После операции больной некоторое время находится в реанимационном отделении, а затем его переводят в палату на неврологическую койку. После подобного оперативного вмешательства требуется длительный реабилитационный период.
хирургическое лечение
Показания к операции:
Противопоказания:
Прогноз заболевания очень серьезный, но в большинстве случаев всё же благоприятный. Летальность при абсцессе мозга составляет до 30%, а инвалидизация – до 50%. Даже после выздоровления практически у половины больных остаются неврологические симптомы – судорожные припадки. У некоторых выпадают различные функции организма.
Мероприятия, позволяющие предотвратить формирование абсцесса в головном мозге:
Абсцесс головного мозга – серьезная патология, возникающая на фоне имеющихся в организме заболеваний. Чтобы своевременно обнаружить недуг и незамедлительно начать лечение, необходимо знать первые клинические симптомы и уметь применять дополнительные методы исследования. Ранняя и адекватная терапия способна снизить риск развития опасных для жизни осложнений и сделать отрицательные последствия для организма минимальными.
Перейти в раздел:
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вузаПоблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
sosudinfo.ru
Отправить ответ
Оставьте первый комментарий!