Гепатит б что это такое и как лечится


Что такое гепатит Б (В)

Консультация гепатолога до 26 Октября бесплатно

Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.

В случае, когда лечение пациента с диагнозом вирусный гепатит Б было назначено не своевременно или не было назначено вовсе, развитие болезни приводит к разрушению печени, причем не заметно для пациента. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к специалисту гепатологу.

Чем раньше начато лечение гепатита Б / В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы.

Симптомы гепатита В

  • усталость, повышенная утомляемость
  • тяжесть в правом подреберье
  • тошнота, потеря аппетита
  • желтуха, желтый цвет кожи и пожелтение склеры глаза
  • светлый цвет кала
  • темный цвет мочи
  • боли в суставах

Рис.1 - Стадии развития хронического гепатита В

На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Подробнее о лечении гепатита Б / В и контроле над вирусом

Формы вирусного гепатита Б

Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы - желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли. Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет. Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?

Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.

Обследования на вирус гепатита Б

Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.

Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.

Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :

  • HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;
  • Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
  • Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.
  • Стоимость комплексного обследования — 1850 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.

Пройти обследование вы можете:

  • с 9:00 до 17:30 по будням
  • с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)

Насколько заразен вирус гепатита В?

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?

Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.

Как протекает гепатит В?

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.

В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.

Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом

Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок. При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.

Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Что может сопровождать вирусный гепатит В?

Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.

Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?

HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.

Как протекает острый вирусный гепатит В?

Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.

При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями. Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.

При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.

Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D (Д, дельта-вирус) , который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита Б необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.

Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?

К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.

Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В. Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.

Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?

При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.

Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.

Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?

В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В.

Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).

Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).

Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.

Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.

Пожизненный контроль при лечении

Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза

Побочные действия препаратов

Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год). Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.

Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?

После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.

Как нельзя лечить вирусный гепатит В?

В последнее время появилось много рекламных предложений чудодейственных, или так называемых «народных» средств для лечения гепатита В. Они якобы активизируют иммунную систему, восстанавливают печень и способны удалить вирус из организма. Однако никакими методами доказательной медицины эффективность этих средств не подтверждена.

К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В

Как можно защититься от гепатита В?

Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.

Есть ли у вакцины побочные действия?

Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.

Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?

Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.

Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.

Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита Б?

Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

Гепатит В / Б (Видеоуроки)

www.gepatit.ru

Вирус гепатита B: что это такое, причины возникновения, симптомы и признаки, лечение и профилактика

Вирус гепатита B потенциально опасен для человека. Он способен выживать в любом состоянии долгое время. Заразиться человек может незаметно.

Чтобы выявить заболевание, нужно пройти диагностическое обследование у специалиста. В ином случае вирус проявится ужасными симптомами.

Далее мы постараемся подробно рассказать, что это такое и как передается гепатит Б, его разновидности и проявляющиеся симптомы, как лечит и как избежать его.

Что такое гепатит B

Гепатита Б (англ. Hepatitis B virus, HBV) — антропонозное ДНК-содержащее вирусное заболевание, вызываемое возбудителем с выраженными гепатотропными свойствами.

Вирус оказывает негативное воздействие на весь организм человека, если происходит заражение.  Из всех органов, печень страдает больше всего.

В большинстве случаев заболевание протекает без ярко выраженных симптомов. Поэтому инфекцию сложно обнаружить самостоятельно.

Вирус из бессимптомной стадии переходит в хронический гепатит б. В этот период развивается цирроз печени или обнаруживается рак.

Гепатит b устойчив к резким перепадам температуры и химическим веществам. Долгое время вирус может находиться в засохшей крови. Каждому человеку следует позаботиться о безопасности своего здоровья.

Кто подвержен инфицированию (факторы риска)?

Риск заразиться наблюдается у следующих категорий людей:

  • возрастная категория от 20 до 50 с хорошим иммунитетом способна обнаружиться острая форма вируса, дальнейшее развитие не происходит.
  • инфицированные люди после 40 лет с острым течением вируса (способно перейти в хроническую форму).
  • некоторые новорожденные уже имеют вирус гепатита б в острой форме, в большинстве случаев он переходит в хроническую.

Разновидности и стадии заболевания

Существует несколько видов гепатита б. К ним относят:

  • Молниеносный.
  • Острый.
  • Хронический.

Молниеносное протекание вируса проявляется в отёке головного мозга. От этого человек попадает в кому. Люди с таким видом гепатита б долго не живут.

Во время острой формы вируса у больных наблюдаются определённые симптомы. Этот вид имеет несколько стадий:

  • Больной наблюдает первичные симптомы.
  • Обострение.
  • Заболевание протекает долгое время.
  • Происходят рецидивы и улучшения состояния.
  • Происходит отказ печени.

Хронический гепатит б проявляется после полугода протекания вируса. В этот промежуток времени инфекция находится в инкубационном периоде. Когда вирус переходит в новую стадию, то возникают новые симптомы. Они более выражены.

Причины появления гепатита B у человека

Изначально причиной развития гепатита б является попадание в организм человека возбудителя. Под риск инфицирования попадают люди с ослабленным иммунитетом. На это могут повлиять следующие факторы:

  • алкогольные напитки;
  • частое курение;
  • вещества с химическим испарением или токсины;
  • антибиотики.

Люди не теряют связь с общественной жизнью. Инфекция не передаётся через воздух. Людям необходимо соблюдать меры личной гигиены, если контактируют с больным.

Протекание инфекции зависит от того, как передаётся гепатит б, и каким способом человек инфицировался. Эта информация поможет при диагностике у специалиста. Поэтому необходимо знать, как передаётся гепатит в.

Хронический гепатит б способен проявиться, если человек был заражён естественным путём.

Способы передачи инфекции

Человек должен знать, как передаётся гепатит б. Чтобы он смог предпринять меры, если будет находиться рядом с носителем вируса.

Вирусная инфекция гепатита б находится в:

  • крови;
  • влагалищных выделениях;
  • сперме.

Именно в этих биологических жидкостях носителя, концентрация вируса находится в больших количествах. Существует несколько способов передачи вируса гепатита б:

  • если перелить здоровому человеку инфицированную кровь;
  • использование по несколько раз одного и того же шприца;
  • через медицинское оборудование, если не произвели должную чистоту:
  • в ходе полового контакта;
  • новорожденному от матери:
  • инфицирование в быту.

Один из самых распространённых способов передачи гепатита В происходит через кровь. Такое происходит во время проведения инъекций. Это могут делать нестерильным оборудованием.

Особенно происходит такое во время переливания крови. Даже в стоматологии были случаи, когда носитель приходил за помощью, и его инфицированная кровь, оставалась на оборудовании. Поэтому необходимо следить не только обычным людям, но и медицинским работникам за санитарными условиями.

Часто инфицирование происходит половым путём. Вирус гепатита б опасен при незащищённом половом контакте.

Способ передачи гепатита В во время родов ребёнку происходит от матери. Чтобы снизить риск дальнейшего протекания вируса младенцу проводят вакцинацию.

Гепатит b способен проявиться в будущем. Поэтому необходимо делать профилактические обследования.

Реже передача вируса происходит через слюну. Такое возникает, если во время поцелуя произошёл разрыв слизистой ткани, и просочилась кровь.

Пути передачи гепатита ограниченны. В некоторых случаях контакт с носителем является безопасным. К ним относят:

  • если больной чихнул или усиленно закашлял;
  • рукопожатие;
  • поцелуи, если покровы не повреждены;
  • если употреблять еду и напитки из общей посуды;
  • матерям можно кормить младенцев грудью.

Симптомы вирусной инфекции

Развитие вируса происходит скрытно. В некоторых случаях медленно, если это инкубационный период. Специалисты выделяют первичные симптомы гепатита:

  • температура тела незначительно повышается;
  • возникает чувство слабости и быстрое утомление;
  • нет аппетита;
  • ощущаются боли в суставах и мышцах;
  • у младенцев проявляется частое срыгивание;
  • отрыжка без повода и привкус горечи;
  • не серьёзные воспалительные процессы на слизистой органов дыхания и гортани;
  • высыпания на коже геморрагического характера.

Проявление вируса гепатита б у каждого человека происходит индивидуально. В некоторых случаях узнать о вирусе можно по моче тёмного цвета, а кал обесцвечивается. Другие люди наблюдают:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • апатию;
  • головокружение.

На ранней стадии гепатит b проявляется нарушением стула. Человек страдает диареей или запором. Это возникает минимум раз в неделю. У человека любого возраста вирус может создавать болевой синдром в животе.

Во время диагностики больные жалуются на боль, когда проводят пальпацию в области печени.

Дети ощущают дискомфорт тупого или ноющего характера.

В большинстве случаев вирус гепатита по первичным симптомам принимают за болезнь. Больные ощущают общую слабость. Температура способна превышать отметку в 39 градусов. Такой симптом часто наблюдается у младенцев в первые месяцы жизни.

Читайте также:  Симптомы и лечение кишечного гриппа

Протекать инфекция гепатита б у детей может без болей в суставах или мышцах. Однако у взрослых этот симптом проявляется в большинстве случаев. Проявляется вместе с высокой температурой.

Во время диагностики наблюдают увеличение печени в размерах. Это происходит через несколько дней после инфицирования. В индивидуальных случаях гепатит b увеличивает размер селезёнки.

У больных в анализах наблюдают:

  • увеличение количества лейкоцитов.
  • развитие лимфоцитоза.
  • показатель СОЭ нормальный.

Если не принимать во внимание первичные признаки и считать это обычной простудой, то гепатит b переходит в стадию желтухи.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • кожа становится желтушной (см фото выше);
  • ритм сердца учащается;
  • дышать становится труднее;
  • нарушение в работе мочевого пузыря;

Хронический гепатит б не имеет выраженных симптомов у большинства людей. В индивидуальных случаях отмечают:

  • общее недомогание;
  • нарушение режима сна, переходящее в бессонницу;
  • незначительное повышение температуры;
  • возникает кровоточивость дёсен;
  • происходят кровотечения из носа.

Осложнения при гепатит Б

Осложнения проявляются в виде второстепенных заболеваниях. К ним относят:

  • печеночная энцефалопатия;
  • повышенное кровоизлияние;
  • отёк мозга.

Печеночная недостаточность не перерабатывает токсины. Их скопление вызывает отравление мозга. Это может проявляться в виде следующих симптомов:

  • сонливое состояние днём;
  • нарушение режима сна, что переходит в бессонницу;
  • постоянная сонливость;
  • ночные кошмары;
  • беспокойство;
  • галлюцинации.

Если не обнаружить второстепенную болезнь, то она станет дополнительной причиной попадания в состояние комы. Вместе с этим нарушаются функции других органов.

Во время молниеносного гепатита, кома развивается без сопутствующих симптомов.

В печени есть факторы, которые помогают свёртываемости крови. Если развивается почечная недостаточность, то возникает нарушение этой функции. Проявляется в виде кровотечений из разных мест. Они способны проявляться и внутренне. Поэтому является опасным осложнением.

Когда у больного вирус протекает в острой форме, то осложнение может быть выраженно отёком головного мозга. В других случаях может стать:

  • дыхательная недостаточность;
  • сепсис.

Диагностика

Вирус гепатита б можно вылечить, если он находится не в злокачественной форме. Необходимо обратиться за помощью вовремя. Промедление может оказать губительное действие для организма.

Первым делом специалист проводит осмотр. Сначала делают пальпацию тканей, особенно область печени. Дальнейшее установление диагноза проводят с помощью:

  • Биохимического анализа – дают повод для дальнейшего обследования пациента.
  • Ультразвукового обследования печени – помогает определить состояние органа, выявить воспалительные процессы или уплотнение тканей.
  • Биопсии печени – позволяет определить вирусную активность, если есть предпосылки на хроническое течение болезни.

В большинстве случаев больному назначают клинико-лабораторное исследование. По иммунограмме определяют, как организм реагирует на вирус.

Вместе с этим назначают анализ ПЦР (метод лабораторной диагностики, направленный на выявление возбудителей инфекционных заболеваний).

Лечение вируса гепатита Б

Лечение гепатита происходит в условиях стационара. Проводят медикаментозную терапию. Под наблюдением специалистов производят введение растворов. Это делают внутривенно. Введённые вещества помогают вывести токсины из организма.

Назначают препараты, которые снижают всасывательную функцию кишечника. Из-за не дееспособности печени токсины всасываются в кровь и вызывают опасные последствия.

Лечение острого гепатита б могут проводить на дому. Специалисты рекомендуют пить больше воды. Это поможет вывести токсины из организма.

Назначаются медикаментозные средства, которые направлены на уничтожение вируса. Они помогают восстановить работу печени.

Чтобы восстановление было плодотворным необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуют исключить физическую нагрузку. Больному составляют диету, которая направлена на восстановление печени.

В некоторых случаях инфекция проходит без лечения. Если вирус переходит в хроническую стадию, то назначают:

  • препараты с противовирусным действием, например, Адефовир.
  • лекарства, замедляющие развитие склероза печени, например, Интерфероны (Реаферон-ЕС).
  • Гепатопротекторы – помогают печени бороться с вирусом.
  • Витамины, как в таблетках, так и в виде уколов.

В серьёзных случаях делают пересадку печени. Это сложное лечение из-за долгого поиска донора. В этом случае применимо 2 способа:

  • изъятие органа у трупа.
  • использование фрагмента печени близкого родственника.

Чтобы член семьи стал донором, он должен проходить по ряду показателей.

Профилактика

Многим людям стоит знать, как избежать инфицирования. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Следить за личной гигиеной и после любого контакта с людьми в общественных местах мыть руки.
  • Использовать средства контрацепции при половых контактах и стараться избегать беспорядочной половой жизни.
  • Делать профилактические прививки против вируса.
  • Проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

Если произошёл близкий контакт с носителем вируса, то это может стать причиной передачи гепатита B. Следует немедленно обратиться к специалисту. Он назначит медикаментозную профилактику. Проведут следующие меры:

  • Введут иммуноглобулин, чтобы вирус блокировался в крови.
  • Проведут профилактическую вакцинацию.
  • Назначат следующее посещение клиники и проведут повторную вакцинацию.

Заражение происходит при контакте с жидкостью и повреждённой поверхностью тканей здорового человека.

Если возникла ситуация, что приходится жить с носителем вируса, то он должен знать, как передаётся гепатит B, расскажите ему об этом. Когда попадает кровь или другая биологическая жидкость на одежду, то сразу необходима дезинфекция.

Её стирают в машинке с температурой не ниже 600С в течение 30 минут.

В заключение

Человек должен знать пути передачи гепатита, чтобы обезопасить себя. Во время профилактических мероприятий следует проконсультироваться с врачом. Он предоставит информацию, что это такое, и как не заболеть таким вирусом.

Врачи категорически не рекомендуют лечить инфекцию самостоятельно. Особенно использовать народные методы. В исключительных случаях могут назначить такую терапию вместе с медикаментозным лечением.

С любым симптомом следует сразу обратиться к врачу. Даже если окажется, что это простуда или другое заболевание. В случае с вирусом, пренебрежительное отношение, может стать причиной летального исхода.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Как лечить гепатит В? Эффективные препараты, народные средства, диета

Гепатитом называется заболевание, поражающее ткань печени. Сопровождается клиническими проявлениями, изменениями показателей биохимического анализа крови. В зависимости от провоцирующих факторов, различают инфекционный, токсический, аутоиммунный, лучевой тип. При отсутствии лечения возникает жизнеугрожающее состояние – печеночная недостаточность. Поэтому перед врачами встает вопрос, как лечить и предупредить гепатит В.

Что такое гепатит Б?

Гепатит В относится к группе инфекционных патологий, потому что возбудитель принадлежит к семейству гепаднавирусов. Отличительная черта вируса – стабильное сохранение целостности внешней оболочки и функций вне зависимости от физического, химического воздействия. Инактивация вирулентности (способности заражать) возникает после обработки в автоклаве.

Как передается гепатит В?

Рассматривают два механизма передачи:

Парентеральный

(через кровь)

Непарентаральный

(контактный путь)

1. Через иглу нестерильного шприца. Подвержены этому способу заражения люди с наркотической зависимостью.

2. Переливание необработанной крови, что было актуально во времена первых гемотрансфузий. В современной медицине введены меры проверки, фильтрации донорской крови, поэтому риск заразиться снизился до 0,001%.

3. Во время операций, иных инвазивных вмешательствах, где многоразовые инструменты контактируют с кровью. Инфицирование происходит в том случае, если медицинский персонал не соблюдает правила стерилизации.

4. Некоторые виды косметологических процедур – маникюр, пирсинг, нанесение татуировки.

1. При сексуальном контакте с носителем вируса. По статистике гепатит выявляется у 60% людей, которые постоянно меняют половых партнеров.

2. При совместном использовании с больным бытовых предметов – одноразовые бритвы, зубная щетка, маникюрные инструменты.

3. Во время поцелуя при условии наличия микротрещин на языке или деснах больного.

4. При тяжелой форме вирусные клетки передаются младенцу во время родов.

Группу риска по парентеральным гепатитам составляют медицинские работники из-за постоянных контактов с инфицированными.

Как лечить гепатит В?

При подозрении на заражение требуется незамедлительно обратиться к врачу. На основании лабораторных данных он подтвердит инфицирование, определит, как эффективнее лечить.

На начальных этапах болезни пациентов лечат детоксикационными процедурами. Для этого рекомендуется пить много воды, отказаться от интенсивных физических нагрузок, поскольку они способны вызвать серьезные осложнения, ухудшить соматическое состояние организма. Запущенные формы гепатита лечат медикаментозно.

Медикаментозная терапия

Схема лечения направлена на борьбу с вирусом, замедление его размножения, восстановление клеток печени, корректировку иммунной системы. Состоит из следующих фармакологических групп:

  • противовирусные – Ламевудин, Адефовир;
  • препараты интерферона;
  • иммуномодуляторы;
  • гепатопротекторы;
  • поливитаминные комплексы для усиления защитных функций.

По завершении терапии у пациентов вирус сохраняется в неактивном состоянии (вылечить полностью гепатит b невозможно), что требует проходить обязательные регулярные медицинские комиссии. При снижении иммунитета – обратный переход в активную фазу.

Подбор препаратов, дозировки происходит индивидуально. Все назначения устанавливает лечащий врач после комплексного медицинского обследования, подтверждения окончательного диагноза.

Народные средства

Лечить инфекционную форму гепатита следует специализированными препаратами. Самолечение в большинстве случаев повышает риск развития осложнений, ставящих жизнь под угрозу.

Средства народной медицины применимы в качестве натуральных иммуномодуляторов, но только после разрешения лечащего врача.

Диета

Правильное питание и поддержание питьевого режима – вот, как советуют врачи лечить хронический гепатит. Вода способна выводить продукты метаболизма, снизить нагрузку на печень, предотвратить развитие интоксикации. Существует несколько правил, которых стоит придерживаться:

  1. Дробное питание. Количество приемов пищи в сутки должно от пяти и более.
  2. Избегать «праздничных» столов. Богатый блюдами стол вызывает переедание, наносит вред здоровью.
  3. Спиртные напитки полностью исключаются.
  4. Еду предпочтительнее запекать, варить, готовить на пару. Из рациона следует убрать:
  • копчености;
  • острые и жареные блюда;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • мороженое;
  • газированные напитки;
  • сало.
  1. Добавить в меню кисломолочные продукты, крупы, постные сорта рыбы и мяса, растительное масло, яичный белок.

Диету составляет специалист на основании индивидуальных особенностей, стадии болезни.

Профилактика гепатита В

Профилактика бывает специфической и неспецифической. Они объединены общими задачами – уменьшить количество носителей, предупредить новые случаи инфицирования.

Неспецифический подход Специфические мероприятия
· соблюдать правила личной гигиены;

· тщательно мыть свежие фрукты, овощи перед едой;

· поддерживать сексуальную связь с одним половым партнером;

· воздерживаться от орального, анального сексуального контакта;

· лечить наркотические, токсические болезни;

· вести здоровый образ жизни.

Вакцинация – безвредная и результативная мера. При попадании в организм она запускает образование иммунитета, который противостоит вирусу. Активность сохраняется до 6 лет с момента иммунизации.

Виды вакцин

В зависимости от действующих компонентов вакцины от гепатита:

  • моновакцины, состоящие из антигена HBsAg;
  • поливакцины, включающие антигены нескольких болезней.

Выбор осуществляется на основе этапа вакцинации. Фармакологические компании предлагают множество препаратов, но их объединяет схожий принцип действия – формирование искусственного иммунитета. Поэтому их не запрещено комбинировать.

Российские вакцины – Комбиотех, Регевак, Бубо-Кок, Бубо-М.

Импортные аналоги:

  • бельгийские – Инфарикс, Энджерикс;
  • корейские – Эувакс В;
  • израильские – Sci-B-Vac;
  • США – Н-В-VAX II;
  • индийские – Шанвак-В.

Схема вакцинации

Действующий на территории России график прививок был составлен в 1982 году. На его основании утвержден перечень дат, когда проводится иммунизация у детей:

  • первые сутки после появления на свет;
  • при достижении возраста 1 месяц;
  • на момент 6 месяцев.

Чтобы организм сформировал стойкий иммунитет, требуется трехкратное введение антигенов. Если ребенок находится в группе риска, когда мать – носитель вируса гепатита, схема видоизменяется:

Порядковый номер вакцины Время, когда делают прививку от гепатита
Первая Первые 24 часа с обязательным дополнительным введением антител к гепатиту В. В результате у ребенка формируется пассивная форма иммунной защиты. Она призвана охранять детский организм до момента, пока не синтезируются собственные антитела.
Вторая Через месяц.
Третья Через 2 месяца.
Четвертая Через 1 год.

Искусственно созданный иммунитет активен 10 лет, но отмечаются временные колебания под влиянием индивидуальных особенностей.

Для взрослых применимы три вида схем:

  1. Стандартная, состоящая из 3 инъекций, где вторая и третья проводится через 1 и 6 месяцев после первичной;
  2. Ускоренная – 4 прививки с интервалом 1, 2, 12 месяцев;
  3. Экстренная – 4 прививки с интервалом 7, 21 день и 12 месяцев.

Соблюдение правил и дат иммунизации формирует стойкую, эффективную защиту для взрослого.

Можно ли лечить гепатит В в домашних условиях?

Больного с острой формой гепатита В требуется незамедлительно поместить в инфекционное отделение. После проведенных лабораторных и инструментальных исследований он начнет получать специализированное лечение.

После выписки родственники спрашивают лечащего врача, как правильно лечить гепатит В в домашних условиях. Для этого нужно:

  • соблюдать правила здорового образа;
  • пересмотреть стиль питания;
  • не пропускать прием лекарств;
  • лечить сопутствующие соматические заболевания;
  • посещать плановые медосмотры.

В отношении вирусного гепатита существует простое правило – чем раньше начать его лечить, тем больше шансов у человека продлить жизнь. Только комплексное воздействие способно сохранить физическую и эмоциональную активность.

progepatity.ru

Гепатит В — что это такое, как передается, симптомы, лечение острой и хронической формы гепатита Б

Вирусный гепатит В – вирусный недуг воспалительного характера, который поражает преимущественно ткани печени. После того как человек выздоровеет после этой болезни, у него формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но возможен переход острой формы в хроническую прогрессирующую.

Далее, мы рассмотрим что это за заболевание, как передается среди взрослых людей, первые признаки и симптомы гепатита Б, а также какие последствия для организма в случае, если лечение начато не вовремя.

Гепатит В: что это такое?

Гепатит В (Б) — это вирусная инфекция, преимущественно поражающая печень и приводящая к хронической прогрессирующей форме заболевания, носительству вируса, развитию цирроза и рака печени.

Основными признаками гепатита В являются:

  • тошнота,
  • потеря аппетита,
  • повышенная утомляемость,
  • желтуха,
  • дискомфорт в правом подреберье,
  • потемнение мочи.

В чём особенности вируса гепатита B?

  1. Несколько минут вирус легко выдерживает нагревание до 100 ºC, устойчивость к температуре повышается, если возбудитель находится в сыворотке крови.
  2. Неоднократное замораживание не влияет на его свойства, после оттаивания он будет всё ещё заразным.
  3. Вирус не культивируется в лабораторных условиях, что затрудняет его изучение.
  4. Микроорганизм находится во всех биологических жидкостях человека, а его заразность превышает даже ВИЧ в сто раз.

Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут.

Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Причины и пути передачи

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Ежегодно острая форма инфекции диагностируется у 4 млн человек

После того как вирус гепатита В попал в кровь еще здорового человека, он с кровотоком достигает гепатоцитов (клеток печени). В них происходит репликация (размножение) вируса, который поражает все большее количество новых клеток, при этом некоторые участки ДНК вируса встраиваются в ДНК гепатоцитов.

Иммунная система не узнает измененные клетки и воспринимает их как чужеродные. Начинается выработка антител для уничтожения измененных гепатоцитов. Таким образом, происходит разрушение печени, что приводит к воспалительному процессу и гепатиту.

Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения.

Как передается гепатит В?

Человек должен знать, как передаётся гепатит б. Чтобы он смог предпринять меры, если будет находиться рядом с носителем вируса. Вирусная инфекция находится в:

  • крови;
  • влагалищных выделениях;
  • сперме.

Именно в этих биологических жидкостях носителя, концентрация вируса находится в больших количествах.

Существует несколько способов передачи вируса гепатита б:

  • если перелить здоровому человеку инфицированную кровь;
  • использование по несколько раз одного и того же шприца;
  • через медицинское оборудование, если не произвели должную чистоту: в ходе полового контакта;
  • новорожденному от матери:
  • инфицирование в быту.

Основной путь заражения гепатитом группы В – через кровь, любую другую биологическую жидкость. При этом вирус очень активен, заражения может пройти через несколько дней, после того, как кровь, например, полностью высохнет на одежде или предмете гигиены. Поэтому опасность заразиться есть везде, где может быть контакт с биологическими жидкостями других людей.

Риск получить гепатит В появляется при посещении:

  • салонов красоты,
  • процедурах маникюра,
  • педикюра,
  • татуажа, нанесения татуировки или пирсинга, если инструменты недостаточно стерильны.

Способ передачи гепатита В во время родов ребёнку происходит от матери. Чтобы снизить риск дальнейшего протекания вируса младенцу проводят вакцинацию. Гепатит b способен проявиться в будущем.

При контакте участков кожи, а также слизистых оболочек здорового с любыми жидкостями больного вероятность заражения не очень высока, что говорит о том, что в быту вирус гепатита В практически не распространяется. Микроповреждения кожного покрова увеличивают риск заражения в несколько раз. Жидкости больного опасны даже в высохшем состоянии!

Вирус передается через слюну, поэтому присутствует вероятность заразиться во время поцелуя, если у здорового партнера во рту присутствуют микротравмы, заболевания зубов и десен, сопровождаемых кровоточивостью.

Группа риска

Специалист быстро определит, как передался гепатит B, выяснив сферу деятельности и образ жизни диагностируемого человека.

Объекты заражения вирусом:

  • Гепатит в передается от человека, практикующего гомосексуальные и беспорядочные половые связи.
  • Работники сферы здравоохранения.
  • Наркоманы.
  • Лица, отбывающие заключение в пенитенциарных учреждениях.
  • Пациенты на гемодиализе.
  • Реципиенты крови.
  • Младенцы, родившиеся от зараженной вирусом матери.
  • Члены семьи зараженного.
  • Туристы, выбравшие местом отдыха эндемичные районы.

Формы развития

Гепатит b
молниеносная В этом случае симптоматика патологии развивается стремительно, сопровождается выраженным отёком мозга и коматозным состоянием. Лечение не эффективное. Весь патологический процесс занимает всего несколько часов и завершается смертью пациента.
острый гепатит В Данная форма имеет несколько стадий развития: стадия проявления общей симптоматики, желтушная и стадия разрешения или дальнейшего прогрессирования патологии.
хронический Хроническая форма может возникать после острого гепатита, а может быть изначально без острой фазы болезни. Проявления его могут варьировать от бессимптомного (носительство вируса) до активного гепатита с переходом в цирроз.

Какая вероятность, что острый гепатит В станет хроническим?

  1. Вероятность зависит от возраста, при котором человек заражается. Чем моложе возраст, когда происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем больше вероятность развития хронического.
  2. Почти у 90% инфицированных младенцев развивается хроническая инфекция. Риск снижается по мере взросления ребенка. Примерно у 25%-50% детей, инфицированных в возрасте от 1 до 5 лет, будет развиваться хроническая болезнь печени, вызванная вирусом.
  3. Риск хронизации во взрослом возрасте составляет порядка 10%. Во всем мире большинство людей с хроническим гепатитом были заражены при рождении или в раннем детстве.

Первые признаки у женщин и мужчин

Первые признаки гепатита В:

  1. Слабость, небольшое повышение температуры, головная боль, отсутствие аппетита.
  2. Затем присоединяются признаки, вызванные нарушением пищеварения: тошнота, боль в животе, рвота. Нарушение обмена билирубина вызывает потемнение мочи и обесцвечивание кала.
  3. После того как эти симптомы начинают постепенно исчезать, развивается желтуха – соответствующее окрашивание кожи и склер глаз.

У большинства пациентов признаки заболевания отсутствуют. Поэтому врачи рассматривают любого человека как потенциально инфицированного, соблюдая при медицинских манипуляциях необходимые меры предосторожности и используя одноразовые инструменты.

Симптомы гепатита В у взрослых

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы зачастую невозможно.

Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

При любом виде интоксикации в первую очередь страдает центральная нервная система. Клинически это проявляется появлением следующих церебротоксических симптомов:

  • нарушение сна;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • апатия;
  • нарушения сознания.

При тяжелых формах заболевания может развиться геморрагический синдром – периодически возникающие носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен.

Гепатит в острой форме может завершиться полным выздоровлением с образованием стойкого иммунитета либо перейти в хроническую форму, которая часто сопровождается волнообразными периодами обострений, нередко носящими сезонный характер.

В остром течении заболевания можно выделить три периода:

  • преджелтушная фаза;
  • желтушный период;
  • выздоровление.

Безжелтушный период

В этом периоде специфических проявлений патологии ещё нет. На первый план выходят симптомы, которые являются характерными для большинства вирусных заболеваний:

  • головная боль;
  • самочувствие человека постепенно ухудшается;
  • наблюдается потеря аппетита;
  • вялость;
  • слабость;
  • мышечные и суставные боли;
  • наблюдается появление респираторных проявлений (кашель, насморк).

Желтуха связана с накоплением в крови билирубина — продукта распада эритроцитов (красных клеток крови). В норме билирубин попадает в печень, где связывается с белками и в составе желчи поступает в кишечник, а затем удаляется из организма.

При повреждении печени эта функция ухудшается, что приводит к накоплению билирубина в крови и мягких тканях, из-за чего последние приобретают желтый оттенок.

Желтушный период гепатита В

Постепенно симптомы переходят в желтушный период. Они проявляются также в определенной последовательности:

  • происходит потемнение мочи, цвет походит на темное пиво;
  • желтеют склеры и слизистые оболочки рта, особенно если поднять язык к нёбу;
  • прокрашиваются ладони и кожные покровы.

По мере появления желтухи общие симптомы интоксикации уменьшаются, состояние улучшается. Может беспокоить боль или тяжесть в правой подреберной области в месте проекции печени. Иногда может быть просветление кала из-за закупорки желчных ходов.

В случае своевременного использования специфических препаратов симптомы постепенно исчезают, наступает реконвалесценция. Если организм не справляется с инфекцией, возникает хроническая форма патологии, нередко переходящая в цирроз печени.

Хроническая форма

Хронический гепатит В проявляется такими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • вздутие живота;
  • характерные симптомы хронического гепатита В, такие как потемнение мочи, желтуха, проявляются значительно позже, чем при острой форме.

Встречаются атипичные формы болезни:

  • безжелтушная;
  • стертая;
  • субклиническая (практически без симптомов);
  • легкой, средней и значительной тяжести;
  • злокачественная.

Осложнения

По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде:

  • отличие нормальной кожи и пожелтевшей рисунокдискинезии или воспаления желчевыводящих путей;
  • остаточным астено-вегетативным синдромом;
  • инфекция может быть толчком к развитию синдрома Жильбера.

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D.

Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Диагностика

Если человек выявил у себя симптомы, свидетельствующие о развитии у него гепатита формы Б, или у него есть повод полагать, что он мог инфицироваться этим заболеванием, ему необходимо в срочном порядке посетить медицинское учреждение. Во время проведения приёма специалист проведёт осмотр, методом пальпации обследует область печени и соберёт анамнез заболевания.

Подтвердить или опровергнуть первичный диагноз поможет лабораторное исследование крови и мочи.

Для диагностики этого заболевания, кроме обычного биохимического анализа на билирубин и АЛТ, используют специфические маркеры гепатита В:

  • антиген HBsAg;
  • антиген HBeAG.

Кроме этого, в специфической диагностике используют выявление антител к этим антигенам и к специфическому белку HBcore, которые появляется при остром гепатите В:

Лечение

Лечение гепатита начинается с посещения врача и обязательного прохождения обследования. Это позволит назначить точную карту лечения, а также выявить другие возможные заболевания, если они присутствуют. В любом случае, гепатит Б лечиться комплексно.

Лечение гепатита Б включает в себя:

  • дезинтоксикационную терапию;
  • поддерживающую терапию;
  • укрепление иммунной системы;
  • диету;
  • терапию на подавление симптоматики.

Лечение острого гепатита В

  1. При легких формах гепатита В назначается щадящая диета, дробный режим питания — 5–6 раз в день, полупостельный режим (разрешается вставать с кровати для приема пищи, посещения туалета, гигиенических процедур).
  2. При гепатите средней тяжести назначается внутривенное капельное введение растворов для дезинтоксикации. К лечению подключают гепатопротекторы — лекарства, защищающие клетки печени от разрушения, витамины, сорбенты — препараты, удаляющие из организма токсины.
  3. В случае развития тяжелого гепатита В пациента переводят в реанимационное отделение, где в зависимости от состояния проводят симптоматическую терапию.

Период реабилитации – восстановления после острого вирусного поражения печени – у каждого пациента происходит по-разному. Кто-то излечивается за несколько недель, кому-то для улучшения самочувствия может понадобиться 4-6 месяцев.

  • В целом прогнозы у острого гепатита В благоприятные: полным выздоровлением болезнь завершается у 90% больных.
  • В 5-10% случаев при сохранении HBsAg в организме развивается хроническая форма заболевания, сопровождающаяся высоким риском развития осложнений (циррозом, печеночно-клеточным раком, нарушением моторики желчного пузыря, сфинктера Одди).

Интересно, что переход в хроническую форму заболевания более характерен для гепатита лёгкой тяжести (безжелтушного, с латентным течением).

Как лечить хроническую форму гепатита Б?

Когда диагностируется хронический гепатит Б, лечение проводится комплексное:

  • используются медпрепараты с противовирусным действием, такие как ламевудин, адефовир и прочие;
  • назначаются препараты, тормозящие рост склероза печени, то есть интерфероны;
  • нужны также иммуномодуляторы, нормализующие иммунные реакции организма больного;
  • важны гепатопротекторы, помогающие печени бороться на клеточном уровне;
  • нельзя обойтись без витаминов и минералов.

Также больным рекомендуют каждый день обильное питье, чтобы осуществить детоксикацию организма.

В зависимости от тяжести заболевания терапия может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Решение о том, нуждается ли пациент в госпитализации, или нет, врач принимает индивидуально в зависимости от клинических проявлений гепатита и выраженности обострения.

Для пациентов, у которых было диагностировано заболевание гепатит Б, существует несколько вариантов развития событий:

  • Человек проходит комплексную терапию и избавляется от вирусной инфекции, приобретая стойкий иммунитет к этому заболеванию;
  • У пациента острая форма гепатита Б переходит в хроническую, которая может сопровождаться серьёзными осложнениями для организма;
  • Пациент после лечения становится носителем антигена гепатита Б, который в течение десятилетий не будет вызывать у него беспокойства. На протяжении 20-ти лет этот вирус может присутствовать в крови пациента без видимых клинических проявлений;
  • У больного, который несвоевременно обратился в медицинское учреждение, развивается цирроз или рак печени, который требует экстренного хирургического вмешательства.

После завершения лечения у отдельных людей в крови на долгие годы вырабатывается антиген вируса. Эти люди становятся носителями данной инфекции и обязаны систематически обследоваться, а также непременно сдавать анализы.

Диета и правильное питание

В острый период показан постельный режим и строгое диетическое питание. Диета при гепатите В в острый период направлена на максимальное щажение органа при полноценном питании. Острый процесс требует соблюдение Диеты №5А, в которой пища готовится только перетертой или хорошо разваренной. Супы можно делать с мелко нашинкованными овощами. Отдельные блюда готовятся в запеченном виде, но без выраженной корочки. Режим питания — 5 раз в день.

При хроническом гепатите В соблюдение диеты № 5 не обязательное, но при составлении меню стоит держать на нее ориентир. Специалисты утверждают, что в хронической стадии важно придерживаться здорового питания. Правильное здоровое питание подразумевает употребление достаточного количества белков, жиров, углеводов и полезных микроэлементов

Что нельзя кушать?

Запрещается употреблять:

  • свежий и ржаной хлеб;
  • изделия из сдобного или слоеного теста;
  • пшено и все бобовые;
  • бульоны;
  • жирные сорта мяса, жареное мясо, колбасы, копчености;
  • субпродукты и консервы;
  • сливки и жирный творог;
  • грибы, бобовые, маринованные овощи, репа, редис, редька, капуста, щавель, чеснок, лук;
  • кислые плоды и богатые клетчаткой;
  • какао, кофе, шоколад, газированные напитки.

Разрешенные продукты питания

Блюда и еда, разрешенные к употреблению при острой и хронической форме гепатита В:

  • вчерашний хлеб;
  • пресная выпечка с различными начинками;
  • галеты, зефир;
  • супы, приготовленные на воде, молоке, нежирном бульоне;
  • куриная ветчина и сосиски;
  • из мяса — курятина, телятина, крольчатина;
  • из рыбы — минтай, хек, путассу;
  • паровые и печеные омлеты;
  • тефтели и котлеты на пару;
  • молоко, нежирные кисломолочные изделия;
  • все виды зерновых каш;
  • вермишель и макароны;
  • овощные салаты, заправленные подсолнечным маслом или нежирной сметаной;
  • растительные жиры;
  • пчелиный мед;
  • фрукты и овощи в печеном, отварном, сыром виде;
  • некислые овощные, ягодные и фруктовые соки;
  • зеленый чай.

При гепатитах нарушаются процессы желчеобразования, что влечет нарушение всасывания в ЖКТ витамина К и его недостаточность. Продукты, содержащие витамин К:

  • петрушка,
  • кресс-салат,
  • базилик,
  • кинза,
  • капуста (брокколи, пекинская, белокочанная),
  • корень сельдерея,
  • чернослив,
  • авокадо,
  • кешью, кедровый орех.

Прогноз

  1. К летальному исходу острый вирусный гепатит В приводит редко. Прогноз ухудшается при микст-инфекции с вирусами гепатитов С, D, наличии сопутствующих хронических заболеваний гепатобилиарной системы, молниеносном течении заболевания.
  2. При хронической форме больные погибают через несколько десятков лет от момента начала заболевания в результате развития у них первичного рака или цирроза печени.

Возможно ли повторное заражение гепатитом В?

Нет, после того, как Вы перенесли гепатит B, у Вас образовались антитела, которые защищают вас от вируса на всю жизнь. Антитело — это вещество, содержащееся в крови, которое организм вырабатывает в ответ на вирус. Антитела защищают организм от болезней, связанных с вирусами и уничтожают их.

Профилактика гепатита Б

Чтобы избежать заражения гепатитом В, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. делайте ребенку вакцинацию, но отдельным, дорогостоящим лекарством, вместо стандартного, планового.
  2. соблюдайте правила личной гигиены – не используйте чужие гигиенические средства;
  3. старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами, а также откажитесь от вредных продуктов питания;
  4. откажитесь от алкоголя, курения;
  5. не принимайте без надобности различные лекарственные препараты, т.к. многие из них ослабляют работу печени;
  6. старайтесь избегать посещения салонов красоты сомнительного характера;
  7. постарайтесь не родить ребенка в домашних условиях, курортах и т.д.

Гепатит В — заболевание печени, которое может привести в серьезным последствиям для всего организма. При возникновении неприятных симптомов, обязательно запишитесь на прием к гастроэнтерологу для прохождения диагностики и постановки точного диагноза.

simptomy-i-lechenie.net

Гепатит B

вирус гепатита B

По данным пугающей статистики, более четверти населения планеты заражены вирусом гепатита B. На сегодня заболевание считается одним из самых опасных недугов печени с непредсказуемыми последствиями. Любой из его исходов — это отпечаток на всю жизнь. Результат случайной встречи с вирусом гепатита B может закончиться как простым вирусоносительством, так и онкологическим поражением печени — главной пищеварительной железы.

Гепатит B — что это такое и как передаётся? Какие существуют симптомы гепатита B, из чего состоит его лечение и меры профилактики? Какие возможны последствия и осложнения?

Что такое гепатит B

Вирус гепатита B можно с лёгкостью обнаружить в самых отдалённых уголках земного шара. И это не удивительно. Он устойчив к действию высоких температур и многих растворов. Его сложно уничтожить обычными методами, в то время как для заражения человека нужно всего 0,0005 мл крови больного.

В чём особенности вируса гепатита B?

  1. Несколько минут вирус легко выдерживает нагревание до 100 ºC, устойчивость к температуре повышается, если возбудитель находится в сыворотке крови.
  2. Неоднократное замораживание не влияет на его свойства, после оттаивания он будет всё ещё заразным.
  3. Вирус не культивируется в лабораторных условиях, что затрудняет его изучение.
  4. Микроорганизм находится во всех биологических жидкостях человека, а его заразность превышает даже ВИЧ в сто раз.

Основной путь заражения — парентеральный, через кровь. Для заражения достаточно чтобы небольшое количество крови или другой биологической жидкости (слюна, моча, сперма, секрет желёз половых органов) попало на раневую поверхность — ссадину, порез. Где можно заразиться гепатитом B?

  1. Во время любых хирургических манипуляций, от полостных либо пластических операций до обычного вскрытия гнойников.
  2. В салонах красоты, где необработанными заражёнными приборами во время того как специалист делает маникюр, наносит тату или прокалывает мочку уха, небольшое количество вируса гепатита B попадёт на рану.
  3. В стоматологическом кабинете.
  4. Можно ли заразиться в быту гепатитом B? — да, такое тоже случается. При использовании личных предметов заражённого человека, таких как зубная щётка, бритва, расчёска. В этом случае слюна, частицы крови больного имеют большую вероятность попасть в микропорезы на теле здорового человека.
  5. При переливании крови и её препаратов.
  6. Инфицирование происходит через повторное использование заражённых шприцев.
  7. Случайно заразиться могут работники лаборатории при работе с заражённым материалом.
  8. Поцелуй или незащищенный половой контакт с больным человеком может привести к заражению вирусом.

К путям передачи гепатита B относят ещё и трансплацентарный — от беременной женщины здоровому ребёнку — во время родов малыш может проконтактировать с вирусом при прохождении по родовым путям матери. Кормящие мамы тоже могут заразить своих детей.

Группы риска по вирусному гепатиту B

Есть категории населения, которые подлежат обязательной вакцинации против инфекции. У них самый высокий риск заражения гепатитом B. К ним группе риска относятся:

  • новорождённые дети, так как заразиться можно ещё в роддоме, хотя такие случаи крайне редки;
  • все медработники, поэтому, кроме регулярных прививок от вируса, их ежегодно обследуют на бессимптомное носительство;
  • наркомания

    люди, находящиеся на гемодиализе, многократно получающие переливание крови и её компонентов;

  • работники лабораторий, ежедневно имеющие дело с препаратами крови;
  • дети, родившиеся от заражённых гепатитом B матерей;
  • члены семьи, где есть больной человек;
  • люди, часто приезжающие в страны или районы с неблагоприятной эпидемической обстановкой по данному заболеванию: страны Африки, Юго-Восточная Азия;
  • наркоманы, гомосексуалисты и люди с частой сменой половых партнёров;
  • работники и дети из домов ребёнка и интернатов.

Чем опасен гепатит B для них? Эти группы населения имеют самый высокий риск заражения этой вирусной инфекцией. Поэтому им рекомендуют прививки от гепатита B и регулярное наблюдение.

Формы гепатита B

Это различные виды заболевания, которые способствуют циркуляции вируса. К ним относятся:

  • молниеносная форма гепатита B с более короткими периодами;
  • безжелтушная форма, когда пожелтение кожного покрова не наблюдается, а заболевание выявляется случайно;
  • лёгкое течение гепатита B практически незаметно проходит для самого человека и окружающих;
  • гепатит B при беременности протекает тяжелее, особенно во втором триместре, могут быть осложнения в виде почечной недостаточности, отслойка плаценты и гибель плода;
  • редкий вид заболевания — подострый, для него характерен длительный безжелтушный период, волнообразное течение с нарастанием основных симптомов без типичных ремиссий;
  • не более чем у 15% всех заражённых острый процесс переходит в длительную форму или хронический гепатит B, который протекает с периодами ремиссии и обострения.

Сложнее всего протекает заболевание у молодых людей и детей. Чем меньше возраст заболевшего, тем выше вероятность хронизации болезни.

Симптомы острого вирусного гепатита B

После проникновения в организм вирус внедряется в клетки печени и размножается. Затем после выхода микроорганизма из клеток происходит гибель гепатоцитов. Спустя некоторое время наблюдаются аутоиммунные поражения, когда собственные клетки организма начинают реагировать на свои же.

С момента заражения до типичных клинических проявлений заболевания нередко проходит несколько месяцев. Это инкубационный период гепатита B и длиться он может до полугода. В случае молниеносного течения болезни инкубационный период проходит всего за две недели, но в среднем его продолжительность составляет около трёх месяцев. Затем наступает момент классических проявлений. Наиболее показательна острая форма заболевания, в котором выделяют:

  • продромальный период;
  • разгара;
  • исход.

На протяжении всех этих периодов человека беспокоят следующие симптомы.

  1. Продромальный период длится около месяца. Он проявляется общей интоксикацией, когда человек чувствует слабость, недомогание, появляется болезненность в области суставов, тошнота, снижение аппетита, спустя несколько недель увеличивается печень и появляются изменения в анализах. На этом этапе иногда сложно выставить диагноз.
  2. Во время разгара симптомы гепатита B становятся более выразительными, появляются боли в правом подреберье чаще ноющего характера и связаны они прежде всего с воспалением и увеличением печени (сама печёночная ткань не снабжена нервными окончаниями, болезненность появляется при её увеличении и растяжении капсулы, богатой нервными клетками). Иногда боли отсутствуют, но есть чувство тяжести и дискомфорта, которое не зависит от приёма пищи, но усиливается при погрешности в диете — приёме алкоголя, употреблении слишком жирной пищи.
  3. Бывает повышение температуры.
  4. Одним из важных проявлений гепатита является синдром холестаза, когда человека беспокоит кожный зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек. При этом моча становится тёмной, а кал светлым, что связано с нарушением преобразования билирубина.
  5. К типичным признакам гепатита B относятся кровоточивость дёсен, появление беспричинных синяков на всём теле, постоянная сонливость и так называемая печёночная лень, когда человек может часами просто лежать в постели, что связано с нарушением работы печени, в первую очередь её функции детоксикации.
  6. Больной гепатитом B склонен к обморочным состояниям.
  7. Продолжает увеличиваться печень и селезёнка, кожа становится бледно-жёлтой с шафрановым оттенком.
  8. Снижается артериальное давление, а пульс становится более редким.
  9. На ладонях и ступнях появляются эритемы (покраснение участков кожи из-за расширения мелких капилляров).
  10. Одним из поздних признаков гепатита B является возникновение сосудистых звёздочек, которые могут быть на носу, плечах, в области шеи, на коже живота.
  11. Ухудшение работы нервной системы проявляется эйфорией, слабостью, головными болями, сонливостью днём и бессонницей в ночное время.

Причиной увеличения заболевания гепатита B является вялотекущая и безжелтушная лёгкая форма болезни. В большинстве случаев при этом не наблюдается типичных клинических проявлений, человек переносит болезнь «на ногах», не принимает препаратов и заражает окружающих людей, что способствует быстрому распространению болезни.

Диагностика гепатита B

Сложность диагностики заключается в длительном инкубационном периоде заболевания и в стёртых клинических формах. Диагноз выставляется на основании типичных клинических симптомов и лабораторных методов исследования.

Основным методом определения наличия гепатита B является выявление маркеров вируса. Диагноз выставляется при обнаружении маркеров HbsAg, HBeAg и Anti-HBс IgM в сыворотке крови ДНК вируса. Это показатели наличия вируса гепатита B в острую фазу заболевания.

Дополнительно берут биохимический анализ крови для определения активности печёночных ферментов.

Лечение

Острую инфекцию лечат только в стационаре. Лечение гепатита B зависит от формы и течения болезни.

  1. Соблюдение правильной диеты при гепатите B и ограничение физических нагрузок зачастую достаточно при лёгкой форме заболевания. Ограничиваются жиры, запрещена пища, раздражающая пищеварительную систему (острая, копчёная), любые алкогольные и газированные напитки. В рацион должен обязательно входить молочный белок (творог, кисломолочные продукты), витамины, свежие фрукты и овощи (за исключением редиса, перца, чеснока, лука, редьки). Нельзя употреблять бобовые, грибы и пряности, крепкие бульоны, маринады, консервы.
  2. Общие рекомендации для людей, больных гепатитом B, заключаются в соблюдении режима (полноценный отдых, отсутствие эмоциональных нагрузок), прогулки на свежем воздухе, исключение профессиональных вредностей, обязательны тепловые и водные физиопроцедуры.
  3. В лечении гепатита B используют энтеросорбенты и инфузионные препараты.
  4. Назначают витамины группы B, аскорбиновую кислоту.
  5. Применяют вещества, нормализующие функции печени, на основе урсодезоксихолевой кислоты.
  6. В тяжёлых случаях вводят гормональные препараты и лекарства для нормализации работы других органов и систем: мочегонные, антиоксиданты, антибиотики.
  7. Противовирусные препараты не всегда эффективны, успешно используют интерферон.
  8. При развитии осложнений лечение симптоматическое и в отделении реанимации.

Можно ли полностью вылечить гепатит B? — да, такие случаи есть, даже без остаточных явлений. Но для этого нужно своевременно выявить заболевание и пройти полный курс лечения. Немаловажная роль в излечении принадлежит иммунитету заболевшего.

Последствия гепатита B

По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде:

  • дискинезии или воспаления желчевыводящих путей;
  • остаточным астено-вегетативным синдромом;
  • инфекция может быть толчком к развитию синдрома Жильбера.

Сколько лет живут с гепатитом B? — если он неосложнённый, то даже в случае хронического течения, гепатит B не влияет на продолжительность жизни. Может ухудшиться качество жизни если есть остаточные явления. Прогноз зависит от поведения самого человека и осложнений. Они значительно затрудняют жизнь больного, так как в любой момент может открыться кровотечение или проявятся другие трудности.

Осложнения

Какие осложнения гепатита B опасны?

  1. В 1% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.
  2. От 10 до 15% переходят в хроническую стадию, когда вирус в организме человека находится в «спящем» состоянии до определённого момента.
  3. Развитие острой печёночной недостаточности. Это чаще исход тяжёлых форм гепатита.
  4. Присоединение дополнительной инфекции (вирус гепатита D, бактериальные осложнения).
  5. К осложнениям относится желудочно-кишечное кровотечение, флегмона кишечника (гнойное воспаление клетчатки).
  6. Гепатит B нередко приводит к явлениям гепатофиброза (цирроз печени), то есть разрастания на местах воспаления соединительной ткани. В этом случае печень полноценно не функционирует и смерть больного наступает в течение 2–4 лет.
  7. Онкологические заболевания печени.

Профилактика гепатита B

К общим методам профилактики в очаге инфекции относится выявление источника заражения, ежегодное наблюдение человека, перенёсшего гепатит B, обследование всех, контактировавших с ним.

Кроме этого, существуют методы активной и пассивной профилактики.

Активная профилактика заключается в использовании вакцин. Учитывая распространённость вируса и тяжесть симптомов, первую прививку от гепатита B делают новорождённым в течение первых 12 часов их жизни. Это обеспечивает защиту от вируса почти на 100%. Следующее введение вакцины должно быть в месяц, затем в полгода с ревакцинацией в 5 лет.

Прививку от гепатита B взрослым делают по показаниям, если они относятся к категориям риска или выезжают за границу (не вакцинированным ранее). Есть несколько вариантов иммунизации. Прививают в первый день, затем через месяц и через 5 месяцев после последней вакцинации. В экстренных случаях прививают на первые сутки, на седьмой и 21 день с ревакцинацией через год.

Пассивная профилактика — это введение интерферона контактировавшему с больным человеку.

Вакцинация от гепатита B в России проводится следующими вакцинами:

  • «Энджерикс B»;
  • «Вакцина против гепатита B рекомбинантная»;
  • «Бубо-Кок»;
  • «Бубо-М»;
  • «Эувакс B»;
  • «Регевак B»;
  • «Шанвак-B»;
  • «Инфанрикс Гекса»;
  • «АКДС-Геп B»;
  • Sci-B-Vac;
  • Heberbiovac HB;
  • «HB-Vax ΙΙ»;
  • «Биовак B».

Вирусный гепатит B распространяется среди людей с большой скоростью. Тяжёлые разнообразные симптомы, сложность лечения и опасные осложнения могут ожидать человека, заразившегося данным видом гепатита. Болезнь является предрасполагающим фактором в развитии необратимых заболеваний — цирроз печени и рак. Поэтому внимание инфекционистов приковано к гепатиту B. Избежать всех этих сложностей поможет правильная профилактика, которая проводится не только детям, но и взрослым.

privivku.ru

Гепатит В (Б), лечение, современные методы терапии

Среди всех инфекционно-воспалительных поражений печени самыми распространенными считаются вирусные гепатиты, и лечению гепатита B среди них уделяется особое внимание. Раннее выявление и предотвращение инфекционного процесса приводит к отличным результатам: более 95% пациентов острой формой заболевания считаются выздоровевшим после полного курса терапии.

Лечение гепатита В в хронической форме считается более сложным и длительным: часто пациенты вынуждены принимать противовирусные средства годами для достижения стойкой ремиссии. Но все же обратимые воспалительные процессы в печени и даже осложнения гепатита В излечимы. Об общих принципах терапии, актуальных подходах и современных медикаментозных средствах – в нашем обзоре.

Общие сведения о заболевании

Вирусный гепатит Б – инфекционное заболевание с преимущественным поражением гепатоцитов и снижением функциональной активности печени. Его возбудителем является вирус HBV (ВГВ) из семейства гепадновирусов.

Передается возбудитель только от человека к человеку, причем источником инфекции может стать как больной гепатитом B, получающий лечение, так и вирусоноситель с иннапарантной (бессимптомной) формой заболевания. HBV обнаруживаются в крови, сперме, влагалищном секрете и других биологических жидкостях организма. Контагиозность инфекции очень высока: даже при однократном контакте с небольшим количеством вирусных частиц может произойти заражение.

Среди основных путей передачи выделяют:

  • половой;
  • парентеральный, в том числе инъекционный;
  • бытовой;
  • трансплацентарный.

Обратите внимание! Распространенность гепатита В у взрослых и детей остаётся очень высокой: в некоторых районах (Центральная Африка, Юго-Восточная Азия, страны Латинской Америки) вирусом заражены до 10% всего населения.

Разработка эффективных методов терапии и своевременное лечение гепатита Б – одна из приоритетных задач здравоохранения. Ранняя диагностика и начало комплексного дезинтоксикационного, противовирусного и гепатопротективного воздействия на организм позволяют значительно сократить число возможных осложнений и добиться полного выздоровления.

Терапевтические мероприятия против HBV

Так как лечить гепатит В? Интересно, что подходы к терапии острого и хронического воспаления печени могут отличаться. Это связано с патогенетическими особенностями и характером поражения гепатоцитов при этих заболеваний.

Перед началом лечения больной должен пройти комплексное обследование, включающее:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • клинический осмотр лечащего врача, включающий пальпацию живота и печени, измерение ЧСС, ЧДД и артериального давления;
  • лабораторное обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимия, иммуноферментный анализ, ПЦР с вирусной нагрузкой);
  • инструментальное обследование (УЗИ брюшной полости, оценка фибропластических изменений в печени с помощью фибротеста, эластометрии);
  • анализ на мутации HBV и лекарственную устойчивость.

Обратите внимание! Мутантные штаммы вируса хуже поддаются терапии интерфероном, чем «дикие». На это стоит обращать внимание при составлении плана лечебных мероприятий.

Общепринятой схемы терапии HBV в настоящее время не существует. Поэтому подбор и коррекция дозы препаратов при гепатите B должны осуществляться только опытным врачом-гепатологом (инфекционистом).

Терапия острой формы заболевания

Лечение гепатита B в острой форме, как правило, проводится в отделениях инфекционных стационаров. Тяжелые функциональные нарушения в работе печени – показание для госпитализации в ОРИТ. Критериями оценки степени тяжести заболевания является выраженность общих признаков интоксикации (головной боли, слабости, утомляемости, тошноты, рвоты, повышения температуры тела) и уровень общего билирубина.

Вирусный гепатит бывает:

  • лёгким – признаки интоксикации выражены незначительно, возможна гепатомегалия, уровень билирубина менее 85мкмоль/л.
  • средней степени тяжести – интоксикация умеренная, рвота 1-2 раза в сутки, гепатомегалия. Наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, приглушение сердечных тонов, снижение АД. Уровень билирубина – 86-170 мкмоль/л.
  • тяжелым – выражены признаки интоксикации, многократная рвота в течение дня. Печень может иметь нормальные размеры. Определяется тахикардия, гипотония, геморрагический синдром. Уровень билирубина – выше 170 мкмоль/л.

При этом активность цитолитического синдрома с повышением уровня АЛТ и АСТ в крови не коррелирует с тяжестью проявлений гепатита.

Гепатит в острой форме практически всегда лечится в больнице. Рекомендовано соблюдение постельного режима на протяжении 1-2 недель. Затем, по мере стихания симптомов интоксикации и нормализации лабораторных анализов, возможна выписка под амбулаторное наблюдение участкового врача.

Больные с острой и хронической формой заболевания в специфическом медикаментозном лечении не нуждаются. Иммунитет здорового человека способен справиться с вирусом самостоятельно. Пациентам показана только базисная терапия, включающая коррекцию образа жизни и питания, а также защиту печени от негативного действия внешних факторов.

Рекомендации по питанию

Как вылечить гепатит с помощью диеты? Главная цель лечебного питания заключается в следующем:

  • максимальное щажение органов ЖКТ;
  • улучшение функции печени;
  • насыщение организма гликогеном;
  • снижение риска развития осложнений (жировой инфильтрации, цирроза);
  • коррекция нарушений метаболизма;
  • стимуляция регенераторных (восстановительных) процессов.

Лечение вирусного гепатита В начинается с назначения строгой специализированной диеты (лечебного стола № 5а). После угасания симптомов интоксикации и стабилизации состояния больным можно перейти на диету № 5. Ее рекомендуется соблюдать на протяжении 4-6 месяцев – до полного восстановления нарушенной функциональной активности печени.

Среди общих рекомендаций по диете для пациентов с ВГВ особенно важна дробность: пищу следует есть 5-6 раз в день, небольшими порциями. Такой график питания позволяет избежать застоя желчи в печени и усугубления воспаления.

Что такое вирусный гепатит С (Ц)

В разгар желтушного периода количество жиров в рационе должно быть резко ограничено. Под запретом сало, жирное мясо, копчености и колбасы, бекон, жирное молоко, сливки и другие молочные продукты. Из животных жиров допустимо употребление небольшого количества сливочного масла. Также разрешается включить в рацион растительные масла – оливковое, льняное, кукурузное (не более 1-2 столовых ложек в день).

Кроме того, строго запрещается употребление:

  • алкоголя;
  • шоколада и какао, сдобы, свежей выпечки и кондитерских изделий;
  • щавеля и шпината;
  • наваристых мясного, рыбного, грибного бульонов;
  • консервов, маринованных овощей
  • соусов;
  • острых блюд, корейских салатов;
  • специй и приправ с ярким вкусом;
  • мороженого, холодных блюд и напитков.

Меню пациента должно содержать достаточное количество углеводов, в том числе легкоусвояемых (сахар, мед, варенье). Это стимулирует отложение гликогена в печени и обеспечивает повышение резистентности органа к токсикоинфекционным агентам.

Немаловажным является и насыщение ежедневной пищи витаминами и микроэлементами. Следует употреблять продукты, богатые ретинолом (провитамином А), витаминами группы В, ниацином, аскорбиновой кислотой. Этот минимум полезных веществ способствует регенерации и восстановлению нарушенных функций печени.

Жидкость на протяжении всего лечения не ограничивается. Более того, в желтушный период пациентам рекомендуется выпивать до 3 литров чистой воды. Это делается для того, чтобы интоксикация организма уменьшилась, а печень быстрее вылечилась от воспалительного поражения.

Примерное меню диеты 5а

  • Завтрак – жидкая рисовая каша на воде пополам с молоком, протертое суфле из творога, чай.
  • Перекус – яблоко, запеченное в духовке с изюмом и сахаром.
  • Обед – суп на овощном бульоне с перловой крупой, паровые котлеты из телятины, морковное пюре, кисель.
  • Полдник – отвар шиповника.
  • Ужин – нежирная рыба (треска, минтай), запечённая в духовке, картофельное пюре, запеканка из манки со сладким молочным соусом.
  • Перекус – кефир с низкой жирностью.

Несмотря на некоторые ограничения, лечебное питание для больных гепатитом В позволяет составить разнообразное меню. Важно соблюдать достаточную калорийность рациона, чтобы обеспечить потребности организма в энергии. Пища не должна быть очень холодной или очень горячей. Старайтесь не торопиться во время еды, тщательно пережёвывайте каждый кусочек.

Коррекция образа жизни

Чтобы вылечить гепатит В, важно навсегда изменить свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек и следуя принципам ЗОЖ. Пациентам рекомендуется:

  • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • своевременно лечить хронические заболевания;
  • укреплять иммунитет с помощью ЗОЖ, регулярного приема поливитаминных комплексов;
  • после стабилизации состояния – постепенно увеличивать доступную физическую активность с помощью пеших прогулок, плавания, командных видов спорта;
  • помнить о потенциальном вреде HBV для окружающих;
  • осуществлять неспецифическую профилактику повторного заражения вирусными гепатитами и другими парентеральными инфекциями.

Медикаментозное лечение

В каких случаях для терапии острого ВГВ надо использовать лекарственные средства? Как лечат тяжёлые формы заболевания?

Гипербилирубинемия свыше 170 мкмоль/л и выраженные признаки интоксикации требуют проведения инфузионной терапии с коррекцией диуреза. В случаях, если инфекционное поражение печени развивается при отягощенном преморбидном фоне и сниженном иммунитете или сопровождается высокой активностью возбудителя, показано применение интерферонов.

Препарат ИФН-0С2 применяется на ранних сроках терапии заболевания (до 6-7 дня желтушного синдрома). Стандартный курс лечения – 10 дней по 2 млн. МЕ внутримышечно. Дольше колоть препарат не имеет смысла, так как за это время необходимые антитела уже полностью сформировались. Среди фармакологических эффектов лекарств на основе интерферонов:

  • улучшение прогнозов острого вирусного гепатита;
  • снижение выраженности интоксикации;
  • сокращение продолжительности желтушного периода (у пациентов со сниженным иммунитетом он может продолжаться долго – до нескольких недель);
  • способствование быстрейшему выведению HBsAg из организма;
  • профилактика развития суперинфекции и осложнений.

Период реабилитации

Период реабилитации – восстановления после острого вирусного поражения печени – у каждого пациента происходит по-разному. Кто-то излечивается за несколько недель, кому-то для улучшения самочувствия может понадобиться 4-6 месяцев.

В целом прогнозы у острого гепатита В благоприятные: полным выздоровлением болезнь завершается у 90% больных. В 5-10% случаев при сохранении HBsAg в организме развивается хроническая форма заболевания, сопровождающаяся высоким риском развития осложнений (циррозом, печеночно-клеточным раком, нарушением моторики желчного пузыря, сфинктера Одди). Интересно, что переход в хроническую форму заболевания более характерен для гепатита лёгкой тяжести (безжелтушного, с латентным течением).

Терапия хронической формы заболевания

Вылечить хронический гепатит гораздо сложнее. Несмотря на то, что острая форма заболевания осложняется хронизацией процесса не более чем в 10% случаев, ХГВ является очень распространенной патологией: она диагностируется у 5% населения планеты.

В зависимости от особенностей течения хронический гепатит делится на:

  • персистирующий (доброкачественный с малой активностью);
  • активный (по клиническим проявлениям схож с острым воспалением тканей печени);
  • холестатический (сопровождается нарушением оттока желчи и присоединением механической желтухи).

Общие принципы

Среди современных принципов терапии, направленных на излечение хронического гепатита В, выделяют:

  • этиологический, действующий на основную причину инфекции – вирус гепатита;
  • патогенетический, направленный на основные механизмы развития поражения гепатоцитов;
  • гомеостатический, основанный на коррекции метаболических нарушений, которые стали следствием вирусного поражения печени;
  • симптоматический, связанный с устранением клинических проявлений заболевания и облегчением самочувствия пациента.
Основные симптомы вирусного гепатита С у мужчин

В зависимости от тяжести заболевания терапия может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Решение о том, нуждается ли пациент в госпитализации, или нет, врач принимает индивидуально в зависимости от клинических проявлений гепатита и выраженности обострения.

В строгом постельном режиме при ХГВ, как правило, нет необходимости. Исключение составляют тяжёлые формы обострения, сопровождающиеся выраженным холестазом, значительным отклонением от нормы билирубина и печеночных трансаминаз.

Коррекция диеты и образа жизни

Питание пациентов с хроническим гепатитом менее строгое, чем при ОГВ, но не менее важное. Полностью исключается из рациона только алкоголь. Также на время обострения следует ограничить экстрактивные и жирные продукты – сало, жареные блюда, копчености, наваристые бульоны. В стадию ремиссии от употребления жиров (преимущественно растительных – оливкового, подсолнечного, льняного масла) отказываться не нужно.

Количество употребления углеводов должно соответствовать физиологическим нормам – 400-500 г в сутки, белков (суммарно растительных и животных) – 80-100 г. При этом прогрессирующая печеночная недостаточность является показанием для резкого ограничения количества протеинов в рационе до 40 г в сутки. При развитии портальной гипертензии дополнительно ограничивается поваренная соль (до 2-3 грамм в сутки).

При составлении индивидуальной диеты важно учитывать повышенную потребность пациентов с гепатитом в витаминах и минералах. Особенно важны жирорастворимые витамины А, Д, Е, К, а также водорастворимые С, В12 и В6. Следует добавить в меню продукты, богатые этими биологически активными веществами или рекомендовать пациенту прием поливитаминных комплексов.

Примерное меню для диеты 5
  • Завтрак – винегрет, заправленный подсолнечным маслом, кусочек подсушенного белого хлеба, овсяная каша, чай.
  • Перекус – гречневая каша по-деревенски (тушенная с морковью и луком), сок из свежих овощей.
  • Обед – рисовый суп на овощном бульоне, отварная рыба, картофельное пюре, компот.
  • Полдник – печенье или крекеры, ягодный кисель.
  • Ужин – рисовая запеканка, отвар шиповника.
  • Перекус – йогурт или маложирная ряженка.

Меню пациентов вне обострения заболевания может быть ещё более разнообразным. Главным принципом диеты для больных хронической формой гепатита является отказ от жирных жареных блюд и алкоголя.

Образ жизни больных хроническим гепатитом должен способствовать снижению нагрузок на печень. Активные физические нагрузки ограничиваются, но рекомендованы неспешные пешие прогулки.

Эффективная противовирусная терапия

Сегодня единственными средствами этиотропного воздействия являются препараты для лечения гепатита В на основе интерферона. Это вещество представляет собой комплекс аминокислот, вырабатываемых лейкоцитами и макрофагами и участвующий в иммунной защите организма.

Препараты интерферона взрослым вводятся внутримышечно, детям – ректально. Продолжительность приема устанавливается врачом индивидуально (как правило, несколько месяцев), кратность – до 3 раз в неделю. Использование препаратов этой фармакологической группы чревато развитием разнообразных побочных эффектов, в том числе лихорадочных состояний. Чтобы температура тела оставалась нормальной, рекомендуется сочетать введение интерферонов с приемом жаропонижающих средств.

Благодаря активным разработкам несколько лет назад были синтезированы и активно внедряются в практическую медицину пегилированные интерфероны, в которых молекула активного вещества соединена с полиэтиленгликолем. Это позволяет увеличить время действия интерферона в организме, уменьшить кратность введения лекарства и продлить ремиссию хронического гепатита В.

Обратите внимание! В ходе проводимых в настоящее время клинических исследований была доказана эффективность использования интерферонов в комбинации с противовирусным препаратом Ламивутдин.

Сколько стоит лечение гепатита современными препаратами? Все зависит от особенностей течения заболевания и тяжести воспаления печени у конкретного пациента. Цена на годовой курс терапии стартует от 2400$ и достигает 20000$. При составлении плана лечения врач учитывает и финансовые возможности больного, стараясь подобрать максимально эффективную схему.

Симптоматическое лечение

Некоторые пациенты могут возразить: «я лечусь от гепатита не интерферонами, а другими лекарственными препаратами». Действительно, стандартная схема терапии включает ряд симптоматических средств, которые врач подбирает индивидуально.

Пациенту могут быть назначено:

  • вливание дезинтоксикационных растворов;
  • желчегонные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • витамины и поливитаминные комплексы.

По мере прогрессирования воспаления печени, развития в ней фиброзных, склеротических процессов и формирования цирроза применяются глюкокортикостероидные, мочегонные препараты. Появление признаков озлокачествления печеночно-клеточной ткани требуют консультации врача-онколога и, возможно, комбинированного оперативного лечения.

Прогноз для пациентов

Прогноз для пациентов при ХГВ определяется его формой и клинико-морфологическими особенностями. Немаловажное значение играют также возраст больного, состояние его иммунной системы, наличие сопутствующих заболеваний.

Персистирующий гепатит всегда протекает благоприятнее, чем активный, поскольку последний сопровождается тяжёлыми необратимыми изменениями в печеночной ткани. При развитии осложнений прогноз больного определяется, по сути, уже циррозом или раком печени, а не собственно гепатитом.

В случаях, если хронический гепатит В диагностирован на стадии минимальных функциональных и органических поражений печени, прогноз относительно благоприятный.

При устранении этиологического фактора заболевания пациент быстро достигает стойкой клинической ремиссии, и ни продолжительность, ни качество его жизни не страдают.

Вирусный гепатит – серьезное заболевание, имеющее негативные последствия для здоровья. Чем раньше пациент обратится к врачу и начнет назначенный ему курс терапии, тем выше его шансы полностью излечиться от инфекции и предотвратить развитие осложнений. У больных, обладающих высокой приверженностью лечению, выздоровление и возвращение к активной жизни наступает гораздо быстрее.

venerbol.ru


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar