Эпилептик или эпилепсик

Как правильно эпилептик или эпилепсик – Как говорить правильно, эпилепсик или эпилептик?

Слово Эпиле́псия  в словаре Даля: ж. греч. черная немочь, падучая; говорят: его бьет и: на него находит. -сический, -тический припадок. Эпиле́птик, кто одержим падучею, кого бьет.

А посмотрим в других словарях, что означает слово ЭПИЛЕПСИЯ.

ЭПИЛЕПСИЯ, -и; ж. [греч. epilēpsia]Хроническое заболевание головного мозга человека, характеризующееся судорожными припадками и потерей сознания. Приступ эпилепсии.Страдать эпилепсией. < Эпилептический (см.).

Эпиле́псия Через франц. épilepsie из лат. epilēpsis от греч. ἐπίληψις «припадок».

ЭПИЛЕПСИЯ (греч. от epilambanein — схватывать вдруг). Падучая болезнь.

Врачи эпилептологи регулярно пересматривают определение ЭПИЛЕПСИИ. Читайте статьи что такое эпилепсия в понимании врачей, и кто такой эпилептолог?

Куда правильно ставить ударение в слове эпилепсия? Как же правильно сказать «эпилЕпсия» или «эпилепсИя»?

Во многих словарях сказано, что правильно ставить ударение:

эпилЕпсия, -и [не эпилепсИя].

А почему медики ставят ударение в слове ЭПИЛЕПСИЯ по-другому?

Существуют варианты ударения в словах, которые связаны с профессиональной деятельностью. Некоторые слова в обычной обстановке, в повседневной жизни используют с одним ударением. А в узкопрофессиональной среде бывает принято употребление с другим специфическим ударением. Такой узкопрофессиональный вариант употребления в жизни, книгах, на телевидении и так далее воспринимается как ошибочное.

Такая вариативность ударения и характерна для слова ЭПИЛЕПСИЯ. В быту слово произносится с ударением на букву «е»: эпилЕпсия. А в профессиональной среде (в разговорах психиатров, неврологов и особенно эпилептологов) корректно только ударение на букву «и»: эпилепсИя.

Использование слова с  иным ударением («эпилепсИя») как бы объединяет круг профессионалов, отличает от других.

Итак, мы узнали как правильно говорить ЭПИЛЕПСИЯ: в повседневной жизни используется слово с ударением на букву «е»: эпилЕпсия. И только профессионалы назовут эту болезнь общепринятой «эпилепсИей», с ударением на букву «и».

sib-epileptolog.ru

Как правильно пишется слово ЭПИЛЕПТИК. Ударение в слове ЭПИЛЕПТИК

эпиле́птик

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично

умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: приглядеться — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Положительное

Отрицательное

Предложения со словом «эпилептик»:

• Чаще всего аура у эпилептиков носит мрачный характер — со сценами насилия, присутствием кровавых сцен и др.
• Конечно, никаким абрикосом эпилепсию не вылечишь — её и при сегодняшнем уровне медицины лечить так и не научились, но в некоторых случаях абрикосовый сок в большом количестве способен предупреждать возникновение судорожных припадков, так что горцы были не очень далеки от истины, когда поили им своих эпилептиков.
• Здесь мужчины бьются об землю, как настоящие эпилептики, в то время как другие, немного дальше, глотают камешки, кусочки стекла и даже горящие угли; там женщины ходят на голове с той степенью странности или цинизма, которая вообще совместима с такого рода упражнениями.
• (все предложения)

Оставить комментарий

Текст комментария:

Дополнительно:

Слово «эпилептик» входит в списки слов:

kartaslov.ru

Чего боятся эпилептики? | Красота и здоровье

Основные страхи, которые испытывают эпилептики:

Страх смерти. У многих эпилептический приступ начинается постепенно: люди видят так называемую ауру и имеют время принять какие-либо меры по предотвращению припадка. Но именно в этот период они испытывают сильнейший страх и последующую панику от возможности потерять сознание и умереть. Эти чувства плохо подвергается контролю.

Страх потери контроля над своим телом и ситуацией. Приступ может случиться в любой момент и в любом месте. В голову моментально приходят мысли о потере сознания, конвульсиях на улице, пене изо рта и возможном непроизвольном мочеиспускании на глазах у посторонних. Боязнь того, что прохожие не окажут помощи, заставляет содрогнуться любого эпилептика.

Страх физической боли: во время эпилептического припадка, когда начинаются судороги, некоторые люди испытывают сильнейшую физическую боль и только потом теряют сознание от болевого шока.

Страх быть травмированным. Часто приступы начинаются внезапно: человек где был, там и упал. Большая вероятность разбить голову, сломать конечности или ребра. Поэтому у эпилептиков появляется страх оставаться одним, находиться в общественных местах и передвигаться по городу.

Страх деградации личности и слабоумия. Приступы не проходят без последствий для головного мозга. Негативное воздействие на внутренние процессы организма оказывают и медицинские препараты, которые необходимо принимать постоянно: снижается общий тонус, ухудшается память, внимание становится рассеянным, наваливается сонливость и депрессия.

Светобоязнь. Некоторые испытывают страх перед источниками света в момент ожидания припадка.

Эпилепсия проявляет себя по-разному. Иногда наблюдается отсутствие приступов по несколько месяцев или даже лет, и люди могут работать, путешествовать, заниматься любимым делом. Но особо тяжелые случаи — ежедневные, а порой и ежечасные приступы накладывают отпечаток на психологию, поведение и образ жизни.

Многие заболевают, будучи уже взрослыми, имея семью, детей, работу или собственное дело. В новых условиях они вынуждены кардинально менять свою жизнь. Не только им, но и их близким, друзьям, коллегам придется приспосабливаться к новым обстоятельствам. Возникают социальные проблемы и связанные с ними страхи.

Страх потери работы. При часто повторяющихся приступах невозможно держать в секрете свой недуг. Человек, имеющий диагноз — эпилепсия, уже не в состоянии справляться со своими обязанностями. Как правило, работодатели увольняют такого сотрудника. Он становится инвалидом со всеми вытекающими психологическими и экономическими проблемами.

Страх потери близкого человека и одиночества. Порой жены, мужья, родственники не могут или не хотят принять новую ситуацию человека, страдающего эпилепсией. По разным причинам они оставляют больного наедине с его горем. Эпилептики не начинают новые отношения из-за страха быть отвергнутыми или снова брошенными. Случается, страх одиночества надуман самим эпилептиком без видимых причин.

Страх непринятия обществом. Большинство людей, страдающих эпилептическими приступами, стараются держать в секрете свое заболевание насколько это возможно. Наше общество не всегда с пониманием относится к чужой беде. Многие проходят мимо, есть такие, что смеются, а иногда презирают. Подобное отношение является большим стрессом и усугубляет ситуацию заболевшего.

Страх перед будущим. Неизвестность — вот что беспокоит эпилептиков. Они не знают, как быстро их болезнь будет прогрессировать и к каким последствиям это приведет. Но ничего хорошего уже не ждут.

Ежедневно испытывая страх, некоторые эпилептики теряют интерес к жизни. Их охватывает отчаяние и безнадежность. Особо отчаявшиеся совершают самоубийство.

Но не все опускают руки. Многих трудности только закаляют. Люди с сильным характером, жаждой к жизни и верой в свои силы противостоят болезни, ищут способы излечиться. Они меняют свой образ мышления и меняют свою жизнь без сожалений о прошлом. Не перестают верить в любовь. А страхи либо побеждают, либо просто не обращают на них внимания.

shkolazhizni.ru

Учимся понимать эпилепсию — Медицинский портал «health-ua.org»

Для кого эта статья об эпилепсии? Почти для всех. Жизнь показывает, что подавляющее большинство людей почти не имеют понятия о сути этой болезни. Не исключаю, что кто-то удивится, зачем, мол, все это нужно. Ведь, допустим, о гастрите большинство людей тоже имеют достаточно размытые понятия. Отвечаю. Не многие патологии вызывают такую необходимость в понимании окружающими, как эпилепсия. Это заболевание представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Несмотря на то, что почти все эпилептики являются обычными людьми, ведущими нормальный образ жизни, им порой приходится затрачивать гораздо больше усилий для адаптации в обществе. Иногда им необходима срочная помощь, а практически никто не знает, как ее оказать. Тем не менее, из этой области людям известны в основном мифы…

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — заболевание головного мозга, характеризующееся приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций. Также существует мнение, что эпилепсия — группа разных заболеваний, основным проявлением которых являются повторные спонтанно возникающие эпилептические приступы. Только повторяющиеся приступы можно считать эпилепсией. По различным статистическим данным эпилепсия встречается у 1-2% людей, однако один эпилептический приступ в жизни имеют примерно 5% людей.

Среди причин возникновения эпилепсии следовало бы выделить родовые травмы, гипоксию (кислородное голодание плода) во время беременности, внутриутробные инфекции, наследственность. Во взрослом возрасте причиной начала болезни может послужить травма, опухоль мозга, интоксикация, инфекция, нарушения мозгового кровообращения, алкоголизм, сильный стресс, прочие заболевания и многое другое.

При эпилептическом приступе происходят очень сложные процессы. Грубо говоря, в мозге возникают внезапные импульсы электрической активности, которые сильно влияют на его деятельность и на весь организм. Как это конкретно выражается, зависит от того, в каком участке мозга возник очаг возбуждения и как он распространился. Этим обусловлено разнообразие клинических проявлений эпилепсии.

Как выглядит эпилепсия?

Наиболее частая ассоциация с эпилепсией – человек, падающий на землю и бьющийся в судорогах. Это характерный, но далеко не единственный вид приступа, генерализованный (с потерей сознания) судорожный припадок (пусть простят невропатологи за упрощение терминологии). Для этой формы также характерны прикусывание языка, недержание мочи. После приступа обычны спутанность сознания и сонливость.

Однако разнообразие проявлений эпилепсии способно поражать. Генерализованный эпилептический приступ возможен и совсем без судорог — называется абсанс. Человек замирает, пристально смотрит в одну точку отсутствующим взглядом, сознание его отключено.

Эпилептические приступы могут проходить и без потери сознания. Они могут выражаться в сокращениях мышц частей тела или всего тела, но человек остается в сознании. Возможны приступы, выражающиеся в полной утрате мышечного тонуса, человек просто резко падает. Также эпилепсия может проявляться кратковременной неспособностью говорить, ощущением изменения формы окружающих предметов, покалывании в пальце, многодневными уходами из дома (трансы), вращением вокруг своей оси, и это далеко не все.

Следует также остановиться на таком понятии как аура или предвестники эпилептического приступа. Аура может быть довольно разнообразной и выражаться в общем дискомфорте, раздражительности, потливости и др. Иногда, ощутив ее, человек может успеть обезопасить себя перед приступом. Однако она сопровождает не все виды приступов.

Приступ эпилепсии нужно не только уметь узнать. Очень желательно уметь оказывать первую помощь или хотя бы не вредить.

Помощь при приступе

Что делать, если рядом с вами у человека случился эпилептический припадок? Обычно люди теряются, но часто находится кто-нибудь решительный, и старается зафиксировать покрепче эпилептика и засунуть ему что-нибудь между зубов. А как правильно поступить в таком случае?

Необходимо убрать все предметы, которые могут причинить вред больному. Следует защитить голову от травм, придерживая ее руками или подложив под нее невысокую подушку. Также хорошо, если получится перевести человека в боковое положение, можно ослабить галстук и ремень. Подождите, пока человек придет в сознание.

Не следует стараться фиксировать больного, пытаться разжимать зубы, нельзя заливать жидкость в рот.

Нужно знать, в каких случаях требуется вызвать медицинскую помощь. Это следует сделать, если вы не уверены, что это эпилепсия, если это первый приступ у этого человека, продолжительность приступа больше 5 минут, за первым приступом последовал второй, человек слишком медленно приходит в сознание, человек травмирован во время приступа. Также медицинская помощь необходима беременным женщинам и если приступ случился в воде.

В начале этого раздела были упомянуты некоторые мифы об оказании помощи при приступе. Но эпилепсия обросла мифами куда основательней, давайте познакомимся с самыми популярными из них.

Некоторые мифы об эпилепсии

Эпилепсия передается по наследству? Это не совсем так. По наследству передаются только некоторые формы эпилепсии, и то лишь в 8 процентах случаев. Поэтому, слухи о том, что эпилептикам нельзя иметь детей, сильно преувеличены.

Эпилептики – психически неполноценные люди? Это также слишком громкое заявление. Большинство эпилептиков не имеют проблем с психикой и способны вести нормальную жизнь. Также подавляющее большинство детей с эпилепсией должны и полностью способны посещать обычные детские учреждения.

Эпилепсия – печать гениальности? Красивый миф, но настолько антинаучный, что даже тяжело его прокомментировать. Развитию этого мифа послужило то, что многие великие и просто известные люди страдали от нее: Александр Македонский, Цезарь, Авиценна, Сократ, Петр Первый, Достоевский, Нобель, Ницше, Лев Троцкий, Ян Кертис. К слову, многие знаменитости, хоть и не гениальные, могут послужить хорошим примером высокого уровня активности и социальной адаптации.

Эпилепсия неизлечима? Устойчивы к лечению около 15% больных. По статистике противосудорожная терапия помогает 65% больных, а у 20% позволяет существенно снизить частоту приступов. Как же лечили и лечат это загадочное заболевание?

Лечение

Лечение обычно начинается с режима. Необходим полноценный регулярный сон, желательно соблюдение режима дня. Рекомендуется регулярное питание, а порой и специальная диета. Не рекомендуется злоупотреблять просмотром телевизора, работой за компьютером, порой это требуется полностью исключить. Противопоказана громкая ритмичная музыка и любые виды мерцания. Набор ограничений может немного меняться при различных видах эпилепсии.

Медикаментозное лечение эпилепсии насчитывает около полутора ста лет. Первым противосудорожными препаратами были соли брома, обладавшие высокой токсичностью. Позже появились барбитураты, но все эти препараты имели чрезмерный успокаивающий эффект. С середины прошлого века арсенал противосудорожных лекарств пополнился препаратами, которые и сейчас используются в лечении эпилепсии: карбамазепином, вальпроатами. К более новым средствам относятся ламиктал, леветирацетам, топирамат. Особенность лечения эпилепсии состоит в том, что современность препарата не является критерием того, что именно он лучше подойдет пациенту. К каждому случаю нужен свой индивидуальный ключ.

Также существуют хирургические методы лечения, зависящие от конкретной причины заболевания.

К режиму и лечению стоит добавить, что эпилептики и в повседневной жизни должны помнить о многом.

Особенности образа жизни

Эпилептикам всегда приходится помнить о массе вещей и соблюдать ряд ограничений. Им противопоказаны работы, которые связаны с вождением транспорта, с движущимися механизмами, нахождением на высоте, вблизи водоемов и ряд других. Также работа должна быть выбрана таким образом, чтобы сохранялся режим сна и бодрствования, противопоказаны сверхурочные.

В повседневной жизни эпилептик тоже должен быть на чеку, помнить о возможном приступе, исключать из своего окружения травматические и другие потенциально опасные факторы, ограничивать свою активность, если рядом никого нет. Даже для самых сильных людей, постоянная возможность припадка – сильный стрессовый фактор, это должны понимать окружающие.

Надеемся, эта статья немного посодействует пониманию проблем эпилепсии и эпилептиков, решению социальных проблем, связанных с эпилепсией.

Автор: врач невропатолог, к.м.н., Денисова Ольга Юрьевна

Читайте также

www.health-ua.org

Эпилепсия — Encyclopedia Pathologica

«Эпилепсия. Оставляя позади кошмар.» Eduardo Urbano Merino.[1]

Эпилепсия — короткие замыкания в мозге, приводящие к судорогам и прочим приступам.

Вкратце: у мозга появляется устойчивый скилл спонтанной генерации неправильной электрической активности нейронов, что выливается в припадки с соответствующими проявлениями и последствиями.

Синонимы: падучая болезнь, Геркулесова болезнь, чёрная немочь; англ. epilepsy, falling sickness, St. John’s evil, seizure disorder (судорожное расстройство). Правильное ударение: эпиле́псия для нормальных людей и эпилепси́я для профессионалов, знакомых с греческим языком.

Что это

Под эпилепсией кроется широкая группа разных состояний, часто с неустановленным происхождением, но с общим знаменателем: эпилептические припадки — судорожные и не очень. Эпилепсия считается наиболее часто встречающейся хронической нервно-психической проблемой, тем не менее, потенциально излечимой.

Тяжесть эпилепсии не столько в самих припадках, которые представляют реальную угрозу для здоровья больного (а иногда и окружающих людей), сколько в связанной с этим социальной и трудовой дискриминации, что дополняется стрессом от наличия хронического непредсказуемого заболевания, снижающего свободу и независимость человека. Хотя во многих случаях эпилепсия успешно поддаётся лечению, разрыв между эффективным лечением и реальными возможностями терапии невероятно широк, особенно в развивающихся странах, где антиэпилептические препараты (АЭП) слишком дороги или недоступны вообще.

Болезнь не просто частая: более 65 миллионов человек по всему миру страдают эпилепсией; если же прибавить и тех, у кого был зафиксирован единичный приступ, то число удваивается до 5% всего населения, без учёта реально страдающих эпилепсией пациентов; по другим данным, каждый 10 человек на планете может иметь латентную форму эпилепсии. До 75% людей с эпилепсией обнаруживают её до 20 лет, позже приступы появляются практически исключительно благодаря травмам или инсультам (симптоматическая эпилепсия).

Критерии

Солидная международная тусовка неврологов под названием ILAE предложила в 2014 году три набора критериев, любого из которых как бы достаточно для постановки диагноза[1]:

1. Два неспровоцированных приступа, между которыми прошло более 24 часов — эталонное на данный момент рабочее определение эпилепсии;
2. Один неспровоцированный приступ и высокая вероятность дальнейших приступов в течение следующих 10 лет (по-человечески, да с пруфами: имеется в виду то, что, согласно исследованиям, после единичного достоверно неспровоцированного приступа вероятность следующего более 40%, а после двух таких приступов вероятность увеличивается до 73%, что позволяет рассматривать в некоторых ситуациях даже один приступ как эпилепсию [2][3][4]);
3. Установленный эпилептический синдром — по сути, эквивалент ситуации, когда есть известный активный очаг в голове, вызывающий приступы, т. е. симптоматической эпилепсии (что означает наличие конкретной неврологической патологии в головном мозге вроде новообразований, инфекций, ЧМТ, патологий сосудов, при устранении которых припадки обычно прекращаются. Но сохранение припадков после нейроинфекции следует рассматривать уже как эпилепсию.).

Стоит заметить, что для диагностики в первую очередь важны именно ничем не вызванные приступы на фоне полного благополучия, без каких-либо провоцирующих факторов. Однако спровоцированные вспышками света и иные рефлекторные приступы также должны рассматриваться как эпилепсия, а судорожные приступы, спровоцированные факторами, которые временно снижают судорожный порог (сотрясение, алкоголь), — нет.

Формы

Припадки

Разновидностей приступов описано космическое количество, классификация раздулась, но можно выделить наиболее интересные.

Эпилептические приступы выглядят, к вящему разочарованию обычного человека, насмотревшегося телевизора, совсем не так, как он себе представляет. Эпиприступ почти никогда не сопровождается тряской, как от удара током, не бывает диких размахиваний руками, и звуки от человека в этот момент похожи не на крики умалишённого, а на стоны/невнятное пыхтение/бормотание. В общем, никакого театра, но достаточно чтобы неподготовленный человек запаниковал и наделал в штаны потерял бдительность.

• Генерализованные — классика эпилепсии, именно при этом типе приступов происходят бесконтрольные сокращения мышц, потеря мочи, падения, крики и прочие судороги.
• Абсансы — только у детей, внешне выглядят как «залипание» человека на несколько секунд, иногда с простыми стереотипными автоматизмами вроде поглаживания волос.
• Парциальные — самые распространённые, почти не похожие на большие припадки, поскольку в простом варианте даже не затрагивают сознание — проявляются лишь судорогами в руке/ноге/другом ограниченном отделе тела; сложные напоминают абсансы.

Эквиваленты

Психические (или эпилептические) эквиваленты припадков — это заменяющие приступы проявления нарушений психической деятельности пациента с эпилепсией, не сопровождающиеся судорогами или падениями, но непременно приправленные амнезией.

• Самый обыденный и показательный пример — снохождение, когда человек в состоянии сумеречного помрачения сознания встаёт ночью с кровати, ходит, совершает подчас достаточно сложные действия, а затем засыпает и не помнит эти события после пробуждения.
• Амбулаторные автоматизмы — стереотипные движения, иногда достаточно сложные (вплоть до одевания/раздевания), включающие в том числе бредовую или аффективную симптоматику.
• Ещё бывают: эпилептические онейроид, параноид, делирий и ступор.

Как это работает

По какой-либо из причин (нередко неустановленной) в головном мозге формируется очаг, в котором периодически синхронно возбуждаются все нервные клетки. Очаг — условное понятие: нет возможности установить конкретные его границы, поэтому при эпилепсии в большинстве случаев нельзя взять и вырезать что-то хирургом. Причины и периодичность возбуждения клеток в этом очаге также достаточно редко объяснимы, но по конкретным приступам мы можем сказать, какой участок мозга вовлекается в процесс, а значит подобрать лечение.

Доктор, что со мной будет?

Эпилепсией может заболеть любой человек, любого пола и в любом возрасте, без каких-либо обязательных наследственных или врождённых предрасполагающих факторов.

Вторая (после приступов) главная жалоба большинства эпипациентов — частая головная боль (особенно в составе мигрени), поэтому важно их чётко дифференцировать: и там и там аура, головная боль, когнитивные нарушения, зрительные феномены.

Лечение

Лечение может показаться несколько сомнительным в плане успеха, но случаи стойкой ремиссии периодически появляются, и нужно надеяться на это, хотя таблетки придётся принимать очень долго.Первоочередная задача — добиться прекращения приступов при минимальном приёме лекарств и с отсутствием побочных эффектов; такое достигается у более чем 60% пациентов — весьма ободряющая статистика.

Конкретный препарат всегда должен выбираться доктором с учётом возраста и пола пациента, специфики конкретно его эпилептического синдрома, переносимости, эффективности, безопасности, фармакокинетики, механизмов действия и ещё многих и многих других факторов, о которых знать нужно только эпилептологам.

К сожалению, бывают пациенты с резистентными к препаратам приступами или же непереносимостью побочек АЭП — тогда приходится прибегать к особой фармакологической магии в виде комбинаций препаратов. Подробнее — в основной статье.

Ещё

Примечания

1. ↑ Fisher R, Acevedo C, Arzimanoglou A et al. A practical clinical defition of epilepsy. Epilepsia 2014; 55: 475–482.
2. ↑ Berg AT, Shinnar S. The risk of seizure recurrence following a first unprovoked seizure: a quantitative review. Neurology 1991;41:965–972
3. ↑ Hauser WA, Rich SS, Lee JR, et al. Risk of recurrent seizures after two unprovoked seizures. N Engl J Med 1998;338:429–434.
4. ↑ Hesdorffer DC, Benn EK, Cascino GD, et al. Is a first acute symptomatic seizure epilepsy? Mortality and risk for recurrent seizure. Epilepsia 2009;50:1102–1108

encyclopatia.ru

Эпилепсия – типы, причины и лечение эпилептических припадков

Эпилепсия – это неврологическое состояние, характеризующееся чрезмерной электрической активностью нейронов и сопровождающееся потерей сознания, судорогами и непроизвольными сокращениями мышц.

Болезнь может быть классифицирована в зависимости от симптомов, которым проявляется, и причин, которые могут быть генетического или приобретенного характера.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия – это серьёзное неврологическое заболевание, чей особенностью является внезапное появление кризиса, приводящего к потере сознания, непроизвольным мышечным сокращениям или потере мышечного тонуса.

Хотя в течение жизни изолированный эпилептический приступ может случиться с кем угодно, о реальной эпилепсии говорят, когда приступы регулярно повторяются.

Патология является хронической и часто не поддаётся излечению, но её можно держать под контролем путём введения препаратов.

Смертность, напрямую связанная с заболеванием, не является высокой, больший риск представляют сопутствующие судороги, которые могут привести к травмам, иногда со смертельным исходом.

Типы эпилептических припадков

Эпилепсия, вызванная непропорциональным увеличение электрической активности определенных нейронов, расположенных на уровне коры головного мозга.

В зависимости от локализации эпилептогенных очагов (т.е. нейронов с необычной активности) мы можем отличить следующие типы эпилепсии:

• Парциальные (или фокальные), когда нейроны с аномальной активностью находятся только в одном из двух полушарий головного мозга. Такие формы эпилепсии могут проявляться только судорогами, которые почти никогда не приводят к потери сознания.
• Генерализованная, когда нейроны с увеличенной электрической активностью расположены в обоих полушариях головного мозга. Такие формы всегда характеризуются эпилептическими припадками с потерей сознания.

Генерализованные припадки эпилепсии могут быть дополнительно разделены на шесть различных типов, в зависимости от симптомов, которыми они проявляются:

• Без сопутствующих симптомов, при которой происходит потеря сознания на короткий промежуток времени (от 4 до 20 секунд).
• С атоническими судорогами, в которой происходит полная потеря мышечного тонуса и больной неожиданно падает на землю.
• С тоническими судорогами, при которой отмечается повышенный мышечный тонус, приводящий к жесткости мышц.
• С клоническими судорогами, которые проявляются неконтролируемыми, ритмическими и повторяющимися движениями мышц.
• С длительными тонико-клоническими судорогами, начиная от минимум 5 до максимум 10 минут, и характеризующиеся тремя этапами сокращения мышц, судорог и потери тонуса мышц, в том числе анальных сфинктеров и мочеточников.
• С миоклоническими приступами, которые проявляются подергиванием на уровне рук и ног.

Ещё одно разделение можно провести на основе того, как возникают припадки:

• Спровоцированные эпилептические припадки, когда приступы проявляются в результате стресса или инициирующего события, например, светочувствительная эпилепсия (возникает в результате воздействия интенсивного света)
• Безпричиные судороги, когда приступ эпилепсии начинается спонтанно, без провоцирующего события.

В целом, припадки любого рода самопроизвольно разрешаются в течение нескольких минут.

Гипотетические причины эпилепсии

Эпилепсия вызывается аномальной электрической активности нейронов, и в 60% случаев её источник неизвестен.

Гипотезы возникновения эпилепсии указывают на две возможные причины:

• Генетика: т.е. изменение одного или нескольких генов, вероятно, вовлеченных в формирование ионных каналов нейронов головного мозга.
• Приобретенные: т.е. тот тип эпилепсии, который вызывается внешними факторами.

Что касается генетической эпилепсии, то мы можем сказать следующее:

• Эпилепсия встречается у 90% субъектов, которые страдают генетичекой патологии, которая называется синдромом Ангельмана.
• Возникает у 1-10% пациентов, страдающих от синдрома Дауна.
• Некоторые исследования показали, что в паре однояйцевых близнецов, если один из них страдает эпилепсией, другой имеет более 50% вероятности столкнуться с патологией, в то время как в случае гетерозиготных близнецов вероятность составляет около 15%.
• Одна из форм доброкачественной эпилепсии детства проявляется в ночное время или в часы, предшествующие пробуждению.
• Миоклоническая эпилепсия детства характеризуется появлением интенсивных мышечных спазмов.

Что касается приобретенной эпилепсии, то наиболее часто к развитию патологии приводят:

• Опухоли головного мозга, которые являются причиной 4% случаев истинной эпилепсии и 30% случаев припадков.
• Инфекционные заболевания, такие как герпетический энцефалит (вызывает эпилептические припадки в 50% случаев), менингит (менее 10% случаев), инфицирование свиным цепнем (приводит к эпилепсии в 50% случаев) и другие инфекции головного мозга, например, церебральная малярия и токсоплазмоз.
• Нейродегенеративные расстройства, как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, патологий иммунной системы, такие как аутоиммунный энцефалит.
• Злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков во время беременности.
• Сильные травмы головы или травмы, связанные с хирургией головного мозга.
• Аутизм.
• Затруднение дыхания, произошедшое во время родов, которое вызывает временное состояние аноксии (недостатка кислорода) головного мозга у новорожденного.
• Инсульт или ишемия сосудов головного мозга и кровоизлияние в мозг.
• Метаболические расстройства, которые приводят к накоплению токсических продуктов.

Симптомы: как проявляются кризисы

Как упоминалось ранее, припадки проявляются по-разному. Тем не менее, существуют общие симптомы, которые включают в себя:

• Внезапную потерю сознания, длящуюся от нескольких секунд до нескольких минут.
• Снижение мышечного тонуса вплоть до атонии мышц, как скелетных мышц, так и сфинктерных (с непреднамеренным выходом кала и мочи).
• Интенсивные мышечные сокращения, которые вызывают сильную жесткость. Сильное сокращение мышц может вызвать также серьезные травмы, особенно если больной случайно прикусит язык.
• Судороги и вибрирующие движения конечностей.
• Потеря слюна и пена у рта.
• Ощущение головокружения и головные боли.

Лекарства, чтобы контролировать приступы эпилепсии

Медицинские лечения эпилепсии предусматривают, в основном, введение лекарств для контроля возникновения и симптоматики эпилептических припадков, так как эта патология является хронической и не подаётся полному излечению.

Наиболее часто используют:

• Вальпроат натрия – противосудорожное лекарство, полезно для борьбы с судорогами во время эпилептических припадков
• Клобазам – бензодиазепин, который, чаще всего, используются при тонико-клонических судорогах.
• Эзогабин – используется в лечении парциальной эпилепсии.
• Леветирацетам – используется в случае частичных, тонико-клонических и миоклонических припадков.
• Фенитоин – используемый для лечения тонико-клонических судорог.
• Топирамат – используются в случае тонико-клонических судорог и генерализованной эпилепсии.
• Клоназепам – используется в качестве терапевтического усилителя в комбинации с одним из других противоэпилептических препаратов.

Лекарства необходимо принимать в течение всей жизни, чтобы обеспечить хороший контроль патологии, но если больное не имеет эпилептических припадков в течение 2-4 лет, то дозу лекарства можно постепенно сокращать до полного отказа.

Хирургия: в случае неэффективности лекарств

Контроль судорог также может быть реализован с помощью хирургических методов, особенно у тех пациентов, которые имеют плохую реакцию на лекарства.

Возможно выполнение следующих хирургических процедур:

• Резекция передней височной доли головного мозга с одновременной резекцией гипокампа, чтобы уменьшить возникновение эпилептических припадков.
• Удаление или уменьшение опухолевой массы, возможно, несущих ответственность за судороги.
• Удаление некоторых частей неокортекса головного мозга, чтобы уменьшить возникновение эпилептических припадков.

Одним из инновационных методов является стимуляция блуждающего нерва или нейростимуляция. Путём хирургического вмешательства на уровне блуждающего нерва пациента помещается электростимулирующий прибор. Этот прибор через стимуляцию блуждающего нерва может уменьшить возникновение эпилептических припадков.

Альтернативные методы лечения эпилепсии

Среди альтернативных методик лечения эпилепсии выделяют, прежде всего, диету с низким содержанием углеводов. Точный механизм, почему она снижает количество и частоту эпилептических приступов, не ясен, но, по всей видимости, это связано с накоплением кетоновых тел (образуются при отсутствии глюкозы), которые способны уменьшить электрическую активность нейронов.

Наряду с кетогенной диетой, возможно использование других альтернативных методов лечения, таких как йога, повышающих устойчивость к стрессу и, следовательно, уменьшающих эпилептические припадки, связанные со стрессовыми событиями.

sekretizdorovya.ru

что надо знать о заболевании

Об эпилепсии слышал каждый из нас, однако, далеко не все представляют, что это за заболевание, как проявляется и почему возникает. У большинства эпилепсия ассоциируется с эпилептическим припадком, во время которого пациент бьется в судорогах, а изо рта у него идет пена. В действительности все не совсем так – проявлений эпилепсии немало, в некоторых случаях приступы проходят иначе.

Об эпилепсии известно довольно давно, пожалуй, она является одним из самых старых распознаваемых состояний в мире – обнаружены описания заболевания, которым несколько тысяч лет. Люди, страдающие эпилепсией и члены их семей, предпочитали скрывать свой диагноз – это часто происходит и в наши дни. Эксперты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что «на протяжении столетий эпилепсия была окружена страхом, непониманием, дискриминацией и социальной стигматизацией. Во многих странах стигматизация в некоторых ее формах продолжается и поныне и может повлиять на качество жизни людей, страдающих этим расстройством, а также их семей».

26 марта – Всемирный день больных эпилепсией или, как его еще называют, Фиолетовый день. Он был придуман в 2008 году девятилетней Кессиди Меган, решившей доказать обществу, что несмотря на свой диагноз она ничем не отличается от всех остальных людей. Сейчас во всем мире насчитывается около 50 миллионов человек, страдающих эпилепсией, которая считается одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний. О заболевании, пациентах и методах лечения говорят самое разное, нередко люди пребывают во власти стереотипов, мифов и заблуждений. Разберемся, что такое эпилепсия, как ее лечат и в чем ошибаются многие из нас.

Действительно, несколько десятков лет назад считалось, что лечение эпилепсии – прерогатива психиатров. А еще раньше существовало мнение, что эпилепсия – одна из форм сумасшествия. Пациентов, испытывавших приступы, помещали в дома для умалишенных и изолировали от общества. Кроме того, была распространена точка зрения, что таким людям не стоит вступать в брак и рожать детей.

Бывают различные формы эпилепсии и далеко не во всех случаях они являются наследственными. Большинство людей, страдающих этим заболеванием, не страдают слабоумием или недостатком интеллекта – диагноз не мешает им вести вполне полноценную жизнь.

В тех случаях, когда у пациента действительно есть умственная отсталость, эпилепсия чаще всего сочетается с другими нарушениями, например, тяжелым заболеванием мозга.

Сейчас совершенно точно известно, что это заболевание не является психическим, а людей, страдающих эпилепсией, направляют к неврологу или эпилептологу – специалисту именно по этому заболеванию.

Эпилепсия может развиться в любом возрасте, однако в 70% случаев заболевание впервые диагностируют у детей или подростков. Кроме того, болезнь часто поражает и людей пожилого возраста. Причины возникновения эпилепсии могут быть самые разные: перенесенные инфекции, неврологические заболевания, например, инсульты.

Многие считают, что люди, у которых диагностирована эпилепсия, обречены на пожизненные страдания. Это совсем не так. В настоящее время около 70% случаев эпилепсия поддается лечению и во многих случаях удается достичь ремиссии. Немаловажным при этом является приверженность пациента лечению, то есть своевременный прием назначенных препаратов и отсутствие нарушений режима (например, накладывается запрет на алкоголь).

Широко распространено заблуждение, что прием противоэпилептических препаратов сопровождается рядом серьезных осложнений и потому люди относятся к таким лекарствам с подозрением. Конечно, лекарства эти довольно серьезные и принимаются лишь при назначении врача и под его контролем, однако отказываться от их приема не нужно – последствия приступов являются для организма гораздо более опасными. Прием любого назначенного препарата начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до той, которая подходит для каждого конкретного пациента.

Биполярное расстройство: причины, симптомы, последствия

Существует немало раздражителей, способных вызвать приступы у пациентов с эпилепсией. Среди них мерцающий свет, нарушение режима дня (недосыпание, смена часовых поясов) и питания, стресс, прием алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов.

Жизнь с эпилепсией требует от пациента достаточно серьезного самоконтроля. К счастью, с большинством раздражителей, провоцирующих приступы, можно справиться или избежать их.

Многие убеждены, что приступы проходят по единственно возможному сценарию – человек теряет сознание, бьется в судорогах, вокруг рта появляется пена. Это совсем не так.

«Приступами могут быть любые внезапные события, которые происходят с человеком. Его задача в этом случае — обратиться к врачу, а задача врача – квалифицировать событие. То есть, распознавать, что случилось, должен врач», – отмечает Кира Владимировна Воронкова, профессор, д.м.н., врач-невролог, эпилептолог, вице-президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов России.

Что может насторожить человека и заставить прийти к врачу? «Приступ замирания, застывания, остановки взгляда и речи без падения, но с возможным перебиранием руками или причмокиваниями, – добавляет Кира Владимировна, – Могут быть приступы подергиваний верхних и/или нижних конечностей. Тогда могут даже выпадать предметы из рук и возникать приседания с падениями назад».

Могут возникать и другие странные, с обывательской точки зрения, вещи. По мнению эксперта, это и зрительные образы (не путать с мигренью!), иногда очень простые, а также слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации; локальные онемения и подергивания в одной конечности иногда с переходом и на другие участки (например, может «задрожать» рука или возникнуть онемение в лице). Может быть ощущения странной обстановки, каких-то странных мыслей и чувств, искажений действительности. Все эти явления и другие должны пациента заставить задуматься о походе к врачу-неврологу. Важно, что любые внезапные странные приступы должны насторожить человека, однако давать оценку происходящему может только врач.

Если у человека рядом возникает самый известный тип эпилептического приступа – с падениями, судорогами и потерей сознания, иногда – с прикусыванием языка, пеной изо рта, то самое главное в данном случае – не навредить.

«Человека нужно положить на бок, подложить под голову мягкий предмет (одежду или сумку, например) и засечь время, – объясняет Кира Владимировна – Категорически запрещено вставлять что-то в рот, разжимать зубы, сдерживать и наваливаться на человека, поливать его водой. Приступы обычно сами начинаются и сами заканчиваются, а сознание после приступа может быть спутанным. Иногда требуется вызвать скорую помощь, особенно если приступ длительный – более нескольких минут. Однако если возникают вышеописанные приступы без падений, то с человеком достаточно просто побыть рядом, понаблюдать, чтобы он не попал в травмоопасную ситуацию».

med.vesti.ru

Как правильно эпилептик или эпилепсик – Как говорить правильно, эпилепсик или эпилептик?

ehalov.ru

Кто такой эпилептик

Появление эпилепсии обычно связано с необъяснимой электрической активностью, которая поражает отдельные участки коры головного мозга. Это приводит к возникновению патологии, сопровождаемой самыми разными неврологическими признаками.

Стоит заметить, что у эпилептика бывают доброкачественные или злокачественные приступы, которые имеют немало отличий между собой.

Злокачественным называют приступ, при котором восстановление организма связано с продолжительным и сложным процессом лечения. Если же приступ носит доброкачественный характер, то прийти в первоначальное состояние можно без помощи специалистов.

Приступы больше всего распространены среди взрослых. Поэтому среди детей эпилепсия проявляется только в одном проценте случаев среди всего их количества, а остальные 99 процентов относятся к пациентам в зрелом возрасте.

Эпилептиками становятся по причине полученной травмы, а также в случае замеченных нарушений в работе мозговых сосудов. После того, как сознание эпилептика отключается, организм впадает в не контролированную стадию припадка, что может нести опасность для здоровья самого эпилептика.

Стоит заметить, что полностью сознание отключается только в редких случаях. К примеру, у малышей подобное состояние имеет совершенно иную форму. По наблюдению врачей, дети, болеющие эпилепсией, просто замирают на несколько секунд.

Нередко столь необычная форма приводит к тому, что родители просто не замечают начало болезни и не обращаются за помощью к специалистам. В результате у ребенка развивается эпилепсия, которая в зрелом возрасте проявляется в виде более опасных приступов.

Стоит заметить, что патология поддается лечению, и лучше всего процедуры воздействуют на пациента именно в детском возрасте. Если не уделить эпилепсии достаточно внимания, то в будущем она будет значительно влиять на успеваемость ребенка, а также его социальную активность.

Результатом могут быть проблемы с получением специальности или созданием семьи. Поэтому так важно заняться полным обследованием даже тогда, когда есть только косвенные предположения о развитии эпилепсии. Это позволит пациенту получить правильное лечение и избавиться от дискомфорта, который создает неконтролируемая болезнь.

Как живут эпилептики?

Важно понимать, что человек, который столкнулся с данной болезнью, не является опасным членом общества. Поэтому к нему следует относиться с пониманием и легким состраданием, но жалеть такого человека не стоит, так как это может проявиться в качестве неуверенности в своих силах.

Эпилептику, чтобы снова вернуться к нормальной жизни, важно научиться отстраняться от страха перед припадками. Некоторые пациенты панически боятся столкнуться с приступом на улице или во время работы, поэтому ограничивают свой контакт с окружающим миром.

Но подобный подход может привести к определенным нарушениям личности, исправить которые будет очень сложно. Более правильным подходом к болезни будет купирование патологии во всех ее проявлениях.

Как достичь цели? Необходимо пересмотреть свой привычный жизненный уклад, чтобы исключить любые раздражители ли ограничить их воздействие на организм. Также следует сделать прием медикаментов неотъемлемой частью своего распорядка.

Не нужно стесняться принимать таблетки, ведь именно они помогают избавиться от своих страхов и свести вероятность припадка к минимуму. Оптимально, если у эпилептика есть возможность отказаться от активного физического труда.

Также стоит забыть о вождении авто, так как это может быть потенциально опасным для водителя и прочих участников дорожного движения. Оптимальным выбором будет работа в личном кабинете, либо труд из дома.

Такое ограничение нередко приводит к тому, что человеку становится сложно трудоустроиться. Дело в том, что некоторые работодатели очень неохотно берут к  себе людей, которые могут неожиданно оказаться на полу, ломая кости или получая другие повреждения.

Но на практике такому человеку не требуется дополнительный уход, поэтому достаточно лишь помнить о его состоянии и ограничивать возможности для получения повреждений, что в действительности сделать очень просто.

Сталкиваясь с огромными трудностями, эпилептики вынуждены становиться волевыми людьми, которые не останавливаются перед каждой преградой. Поэтому такой человек будет отличным сотрудником для компании, которая может обеспечить его подходящими условиями для работы. Постоянная работа с терапевтами позволяет эпилептику смириться со своей судьбой и жить наперекор болезни.

fin-gazeta.ru

Эпилепсия

Эпилепсия – это распространенный хронический недуг неврологического характера, который проявляется во внезапных судорожных приступах. Ранее данная патология носила название «падучая» и считалась Божественной карой. Заболевание эпилепсия зачастую носит врожденный характер, вследствие чего первые приступы возникают у детей, находящихся на возрастном этапе от пяти до десяти лет или в период пубертатного развития. Клинически приступы эпилепсии характеризуются преходящей чувствительной, мыслительной, двигательной и вегетативной дисфункцией.

Эпилепсия у взрослых подразделяется на идиопатическую (передается по наследству, нередко даже через десятки поколений), симптоматическую (существует определенная причина формирования очагов патологической импульсации) и криптогенную (установить точную причину появления несвоевременных импульсных очагов невозможно).

Причины эпилепсии

Практически в 60% случаев заболеваемости точную причину эпилепсии установить не удается. Чаще диагностируется идиопатическая и криптогенная форма эпилепсии неясной этиологии.

Эпилепсия, что это такое? Она наступает на фоне повышения активности структурных единиц мозга. Предположительно такое повышение основывается на химических особенностях клеток мозга и некоторых свойствах клеточной мембраны. Установлено, что у пациентов, страдающих данным недугом, ткани мозга высокочувствительны к изменениям в химическом составе, которые происходят вследствие воздействия разнообразных раздражителей. Аналогичные сигналы, поступающие в мозг здорового индивида и больного человека, в первом случае остаются незамеченными, а во втором – ведут к припадку.

Причины эпилепсии можно определить в зависимости от возрастной ступени, на которой впервые болезнь появилась. Рассматриваемый недуг нельзя отнести к заболеваниям наследственного характера, но у 40% индивидов, страдающих эпилепсией, есть родственники, мучающиеся припадками. Ребенок может получить в наследство специфические особенности деятельности мозга, функций торможения и возбуждения, высокий уровень готовности к пароксизмальной реакции мозга на внешние изменения и колебания внутренних факторов. Если один родитель страдает данным недугом, то вероятность его появления у малыша составляет приблизительно 6%, если оба – 12%. Чаще наследуется склонность к заболеванию, если припадки характеризуются генерализованным течением, а не фокальным.

Эпилепсия причины возникновения. К вероятным причинам, порождающим развитие рассматриваемого недуга, можно отнести, в первый черед, повреждения мозга в период внутриутробного формирования плода. Кроме того, среди факторов, способствующих возникновению эпилепсии, следует выделить:

— черепно-мозговые повреждения;

— генетические изменения;

— врожденные дефекты;

— расстройство кровообращения в головном мозге;

— различные инфекционные патологии (менингит, энцефалит);

— абсцессы и опухолевые процессы в мозге.

Провоцирующими факторами эпилепсии считаются психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые состояния, переутомление, недосыпание либо переизбыток сна, смена климата, яркий свет. Основной причиной судорожных состояний у малышей являются перинатальные осложнения. Родовые и послеродовые повреждения головы ведут к гипоксии мозга. Считается, что в 20% случаев причиной эпилепсии выступает именно кислородное голодание мозга. Травмы головного мозга приблизительно в 5-10% случаев приводят к возникновению рассматриваемого недуга.

Эпилепсия у человека может наступить после сильного ушиба головы, вследствие дорожно-транспортного происшествия, огнестрельного ранения. Посттравматические судорожные припадки нередко развиваются непосредственно сразу после ушиба или травмы, но бывают случаи, когда они появляются по прошествии нескольких лет. Специалисты утверждают, что люди, перенесшие тяжелое повреждение головы, которое привело к длительной утрате сознания, имеют высокую вероятность возникновения данного недуга. Рассматриваемая патология редко может развиться вследствие незначительных повреждений головного мозга.

Перенесение ряда инфекционных или соматических заболеваний также может породить эпилептические припадки. К таким заболеваниям следует отнести: опухолевые процессы в мозге, детский церебральный паралич, менингит, энцефалит, сосудистые патологии и др. Приблизительно в 15% случаев судороги являются первым признаком системной красной волчанки.

Около 35% мозговых опухолей провоцируют повторные припадки данного недуга. При этом сами мозговые опухоли являются причиной приблизительно 15% случаев судорожных состояний. У большинства индивидов, имеющих в анамнезе эпилепсию, иные видимые аномалии мозга отсутствуют. Дисплазия капилляров головного мозга также часто приводит к повторным приступам. Нарушения обмена веществ нередко становятся факторами, провоцирующими возникновение эпилепсии. При этом такие нарушения могут иметь наследственные черты либо быть приобретенными, например, вследствие отравления свинцом. Расстройство метаболизма примерно в 10% случаев приводит к зарождению эпилепсии. Регулярное потребление калорийной, богатой углеводами и жирами пищей, может серьезно отразиться на метаболизме и спровоцировать конвульсии практически у любого субъекта. Люди, страдающие диабетом, равно как и здоровые индивиды могут подвергаться эпилептическим припадкам вследствие значительного повышения содержания сахара в крови. Конвульсии также могут сопутствовать заболеваниям печени и почек.

К эпилептическим приступам может привести инсульт, при котором нарушается снабжение мозга кровью, что нередко приводит к краткосрочным либо длительным речевым нарушениям, расстройству мыслительной деятельности и движения. Данное заболевание сравнительно редко приводит к возникновению конвульсий, всего в 5% случаев у больных развиваются хронические припадки эпилепсии. Приступы, которые порождены инсультом, чаще всего хорошо поддаются терапии.

Приступы эпилепсии причины могут быть спровоцированы воздействием инсектицидов, наркотических веществ, например, кокаина, прекращением употребления препаратов, производных барбитуровой кислоты, например, Валиума, Далмана, спиртосодержащих жидкостей. Пропуск одного приема дозы антиэпилептического препарата, прописанного врачом, также может вызвать припадок. Также нужно учитывать, что конвульсии появляются не только вследствие злоупотребления лекарственными средствами.

Вызвать у субъектов приступы с низким порогом судорожной готовности могут сильные нейролептики (Аминазин), ингибиторы монаминоксидазы (Ниаламид), трехцикличные антидепрессанты (Амитриптилин), препараты пенициллиновой группы. Взаимодействие антиэпилептических лекарств с иными медикаментами иногда также могут спровоцировать припадок эпилепсии.

Если отсутствуют причины предполагающие наличие первичной патологии мозга, то можно говорить о самопроизвольной (генуинной) эпилепсии. К этой форме недуга относятся, кроме генерализованных припадков, миоклонические конвульсии пубертатного периода, генерализованные ночные судорожные припадки, а также отдельные разновидности данного заболевания с миоклонически-астатическими очаговыми конвульсиями.

Виды эпилепсии

Классификация эпилептических конвульсий с каждым годом становится все шире вследствие открытия ранее неизвестных факторов, которые стимулируют развитие заболевания. Сегодня выделяют две большие группы конвульсий, симптоматика которых обуславливает те либо иные формы эпилепсии: парциальные или фокальные припадки и генерализованные приступы.

Фокальные эпилептические конвульсии возникают вследствие поражения одной либо нескольких зон мозга. Степень тяжести протекания парциальных припадков и часть тела, на которую воздействует приступ, зависит от поврежденного полушария. Среди припадков фокального типа можно выделить следующие: легкую форму парциальных конвульсий, сложные парциальные конвульсии, джексоновскую, височную и лобную эпилепсию.

Легкая форма эпилепсии характеризируется расстройством двигательных функций на участке туловища, подконтрольном пораженной зоне мозга, появлением состояния ауры, которому сопутствует ощущением дежавю, возникновение неприятного вкуса или аромата, тошнотой и иными проявлениями расстройства пищеварительной системы. Приступ этой формы имеет длительность менее 60 секунд, при этом сознание индивида остается ясным. Симптомы приступа проходят сравнительно быстро. Припадок легкой формы за собой не несет видимых негативных последствий.

Сложные фокальные конвульсии сопровождаются измененным сознанием, поведенческой и речевой дисфункцией. В процессе приступа индивид начинает совершать различные непривычные действия, например, постоянно поправляет одежду на себе, произносит странные неразборчивые звуки, самопроизвольно двигает челюстью. Данная форма приступа длится одну-две минуты. Основная симптоматика эпилепсии проходит после припадка, но спутанность мыслей и сознания сберегается в течение пары часов.

Джексоновская эпилепсия проявляется парциальными судорожными приступами, которые начинаются с мышц какого-то участка туловища на одной стороне.

Можно выделить такие виды конвульсий:

— джексоновский марш, состоящий из серии идущих один за другим приступов с незначительным интервалом между ними;

— приступ, поражающий лицевые мышцы;

— приступ, дислоцирующийся в мышцах отдельного участка тела.

Характерной особенностью данной формы конвульсий считается возникновение приступов на фоне ясного сознания.

Первые припадки лобной эпилепсии могут наступать в любом возрасте. Прежде всего, к клиническим проявлениям, следует отнести характерные иктальные симптомы, такие как моторные проявления. Лобный приступ протекает следующим образом. В первый черед, наблюдается моторный феномен (постуральный, тонический либо клонический), который часто сопровождается жестовыми автоматизмами в начале припадка. Продолжительность такого приступа обычно составляет несколько секунд. Постиктальная спутанность либо отсутствует, либо проявлена минимально. Чаще приступы наступают в ночное время. Сознание может сохраняться либо нарушаться частично.

Название височная эпилепсия происходит от ее места локализации. Данная форма недуга расположена в височной области мозга. Она проявляется парциальными припадками. При дальнейшем развитии этой патологии появляются вторично генерализованные приступы и психические расстройства.

Генерализованные формы эпилепсии подразделяются на:

— идиопатическую, характеризующуюся связью с возрастными изменениями;

— симптоматическую (криптогенную) эпилепсию;

— симптоматические припадки неспецифической этиологии;

— специфические эпилептические синдромы.

Идиопатические приступы, связанные с возрастными характеристиками, представляют собой вначале заболевания генерализованные конвульсии. В период между припадками на электроэнцефалограмме наблюдаются генерализованные разряды, нарастающие на этапе медленного сна, и нормальная фоновая активность.

Виды эпилепсии идиопатической генерализованной выделяют следующие:

— доброкачественные неонатальные семейные конвульсии;

— доброкачественные неонатальные припадки;

— доброкачественные миоклонические приступы детского возраста;

— юношеские миоклонические конвульсии;

— детские и юношеские абсансные судороги;

— генерализованные тонико-клонические конвульсии при пробуждении;

— рефлекторные конвульсии.

Криптогенную эпилепсию, характеризующуюся связью с изменениями, вызванными возрастом, в свой черед, можно подразделить согласно международной классификации недугов на:

— синдром Леннокса-Гасто;

— детские спазмы или синдром Веста;

— миоклонико-астатическими припадки.

Симптоматические эпиприпадки неспецифической этиологии делятся на раннюю миоклоническую энцефалопатию, энцефалопатию младенческого возраста с зонами изоэлектрической электроэнцефалограммы и иные симптоматические генерализованные вариации.

К специфическим эпилептическим синдромам относятся: фебрильные, алкогольные, лекарственные приступы.

Фебрильные конвульсии обычно отмечаются у детей, находящихся на возрастной стадии от шести месяцев и до 5 лет. Приступы возникают на фоне температуры, превышающей 38°С, при нормальном неврологическом статусе. Характер они имеют первично генерализованный с тонико-клоническими конвульсиями. Простые фебрильные приступы бывают одиночными и короткими, также они не характеризуются наличием фокальных проявлений, после себя и не оставляют длительной спутанности сознания либо сонливости. Осложненные фебрильные приступы могут быть длительными, серийными или содержащими фокальный компонент. Такие припадки требуют более серьезного обследования. Фебрильные конвульсии встречаются приблизительно у 4% детей, при этом примерно у 1,5% из них они могут повторяться.

Алкогольные приступы наблюдаются при второй-третьей стадии алкоголизма в период абстиненции. Они характеризуются развитием клонико-тонических судорог.

Лекарственные припадки чаще всего наступают вследствие употребления кокаина или амфетамина. Применение в больших дозах препаратов пенициллинового ряда, Изониазида, Лидокаина, Аминофиллина также может спровоцировать припадки. Трициклические антидепрессанты и фенотиазины характеризуются способностью понижать судорожный порог, а при наличии некоторой доли предрасположенности могут вызвать припадок. Припадки также возможны на фоне отмены барбитуратов, баклофена, бензодиазепинов. Кроме того, в токсической дозе многие антисудорожные средства обладают эпилептогенным свойством.

Симптомы эпилепсии

Как уже было сказано выше, главным проявлением данного недуга является обширный судорожный приступ, начинающийся, в основном, внезапно. Как правило, такой припадок не характеризуется наличием логической связи с внешними факторами. В отдельных случаях существует возможность определения времени наступления приступа.

Заболевание эпилепсия может иметь следующие предвестники: за пару дней до возможного припадка у человека отмечается общее недомогание, нарушение аппетита, расстройство сновидений, головные боли, чрезмерная раздражительность. В некоторых случаях появление приступа сопровождается возникновением ауры, представляющей собой ощущение либо переживание, которое неизменно предшествует эпилептическому припадку. Аура также может являться самостоятельным приступом.

Припадок эпилепсии характеризуется наличием тонических судорог, при которых голова запрокидывается, конечности и туловище, находящиеся в напряженном состоянии, вытягиваются. При этом дыхание задерживается, а вены, расположенные в шейной области – набухают. На лице отмечается «мертвенная» бледность, челюсти сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа составляет приблизительно 20 секунд, затем наступают клонические судороги, которые проявляются в толчкообразных мышечных сокращениях всего тела. Эта фаза характеризуется длительностью до трех минут. При ней дыхание становится хриплым и шумным, вследствие скопления слюны, западения языка. Также может отмечаться выделение изо рта пены, часто с кровью в результате прикусывания языка или щек. Постепенно частота конвульсий уменьшается, их завершение приводит к мышечному расслаблению. Эта фаза характеризуется отсутствием реагирования на любые раздражители. Зрачки больного в этой стадии расширены, наблюдается отсутствие реакции на воздействие света. Рефлексы защитного и глубокого типа не вызываются, часто наблюдается непроизвольное мочевыделение.

Симптомы эпилепсии и их разнообразие зависит от формы эпилепсии.

Эпилепсия новорожденных, возникающая на фоне высокой температуры, определяется в качестве перемежающейся эпилепсии. Характер припадков при данной форме недуга следующий: судороги перемещаются от одной части туловища к другой, от одной конечности – ко второй. Как правило, отсутствует образование пены и прикусывание языка, щек. Также отсутствует после приступной сон. По возвращению сознания, можно обнаружить характерную слабость по правой либо левой стороне туловища, ее продолжительность может составлять нескольких дней. У младенцев предвестниками приступов, как показывают наблюдения, являются головные боли, общая раздражительность и расстройства аппетита.

Височная эпилепсия выражается в полиморфных пароксизмах, которым предшествует своеобразная аура. Припадок эпилепсии этой формы характеризуется продолжительностью проявлений более нескольких минут.

Височная эпилепсия симптомы и особенности:

— проявления абдоминального характера (усиленная перистальтика, тошнота, боли в животе);

— кардиальная симптоматика (сердцебиение, боли, нарушение ритма);

— возникновение непроизвольных проявлений в виде глотания, потливости, жевания;

— затрудненность дыхания;

— измененное состояние сознания в виде утраты связи мыслей, дезориентации, появления эйфории, паники, страхов);

— личностные изменения, проявляемые пароксизмальными расстройствами настроения;

— отсутствие мотивации в действиях;

— вегетативные расстройства высокой степени тяжести, возникающие между припадками (нарушение терморегуляции, изменение давления, аллергические реакции, нарушения водно-солевого и жирового обмена, половая дисфункция).

Чаще всего данная форма эпилепсии обладает хроническим прогрессирующим течением.

Абсансная эпилепсия представляет собой заболевание, при котором отсутствуют типичные симптомы эпилепсии, а именно падение и конвульсии. Данный вид заболевания наблюдается у детей. Он характеризуется замиранием ребенка. Во время приступа малыш перестает реагировать на происходящее вокруг.

Абсансной эпилепсии присущи такие симптомы и особенности:

— внезапное замирание с прерыванием деятельности;

— невозможность привлечь внимание малыша;

— пристальный либо отсутствующий взгляд, направленный в одну точку.

Зачастую диагноз эпилепсия абсансная наблюдается чаще у девочек, нежели у мальчиков. В две трети случаев у больных деток отмечается наличие родственников, страдающих этим недугом. В среднем данная разновидность недуга и его проявления длятся до семи лет, становясь постепенно реже и вовсе исчезая, либо перерастая в иную форму патологии.

Миоклоническая эпилепсия характеризуется подергиваниями во время припадков. Данная форма патологии в равной степени поражает лиц обоих полов. Характерной особенностью данной разновидности недуга считается выявление при морфологическом исследовании клеток мозга, сердца, печени, сердца, отложений углеводов.

Миоклоническая эпилепсия обычно дебютирует в возрастном промежутке 10-19 лет. Она проявляется эпилептическими припадками, к которых позднее присоединяются миоклонии (то есть мышечные сокращения непроизвольного характера с присутствием двигательного эффекта либо отсутствием). Частоты припадков могут варьировать от ежедневных приступов до нескольких раз в месяц.

Посттравматическая эпилепсия непосредственно связана с поражением мозга, возникшим вследствие повреждения головы. Другими словами, судорожные приступы возникают через время после повреждения мозга в результате удара либо проникающего ранения.

Судороги являют собой реакцию на электрические разряды патологического типа, происходящие в мозге. Судорожные припадки могут возникать и через два года после травмы. Симптоматика данной формы недуга обычно зависит от зоны расположения в мозге патологической активности. Этот вид эпилепсии чаще характеризуется генерализованными тонико-клоническими припадками или парциальными приступами.

Алкогольные эпилептические припадки являются следствием чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков. Проявляется данная патология в судорожных приступах, которые возникают внезапно. Начало припадка характеризуется утратой сознания, после которой кожа лица больного приобретает «мертвенную» бледность, постепенно доходя до синюшного оттенка. Может появляться пена и рвота.

После приступа эпилепсии сознание постепенно возвращается, сменяясь длительным сном.

Симптомы алкогольной эпилепсии могут быть следующими:

— обморок;

— конвульсии;

— сильная «жгучая» боль;

— мышечный спазм;

— ощущение сдавливания, стягивания кожи.

Припадок может наступить после прекращения употребления алкогольных жидкостей в течение нескольких суток. Часто приступам сопутствуют галлюцинации, свойственные алкоголизму.

Бессудорожная эпилепсия, то есть недуг протекает без наличия судорожных приступов. Проявляется в виде сумеречного сознания, которое наступает внезапно. Длиться может от пары минут до нескольких суток. Также внезапно и исчезает. При приступе происходит сужение сознания. Другими словами, больные воспринимают лишь те явления или части предметов, которые обладают эмоциональной значимостью для них. Нередко могут наблюдаться галлюцинации довольно устрашающего характера и бредовые идеи. Галлюцинации могут спровоцировать нападение больного на окружающих. Данный тип эпилепсии характеризуется наличием психических патологий. После припадков больные забывают, происходящее с ними, редко могут отмечаться остаточные воспоминания событий.

Эпилепсия и беременность. Эпилептические припадки впервые могут быть выявлены при беременности. Это связано с тем, что в процессе этого временного физиологического состояния, на организм повышается нагрузка. Кроме того, если заболевание было у женщины до беременности, то приступы могут участиться во время вынашивания плода. Основными проявлениями эпилепсии при беременности являются частые мигрени, обмороки, головокружения, истеричные состояния, бессонница.

Эпилепсия и беременность – это два не взаимоисключающих состояния. Можно беременеть и рожать при данном недуге, только подходить к решению о продолжении рода необходимо осознанно. Для успешного протекания процесса беременности у женщины, страдающей эпилепсией, необходимо налаживание тесного сотрудничества между самой беременной, ее родственниками, терапевта, невропатолога, гинеколога, генетика. При несоблюдении всех врачебных назначений и рекомендаций, последствия эпилепсии при беременности могут быть плачевны для малыша. Так, например, беременность иногда может прерываться на почве классического приступа. Если беременность сохранится, то может наступить кислородное голодание плода.

Для жизни малыша большую опасность представляет судорожный синдром (генерализованные припадки), при которых прерывание беременности наступает в результате травмы живота. Также в таких случаях может возникнуть нарушение маточно-плацентарного кровообращения, следствием которого будет отслойка плаценты.

Признаки эпилепсии

Наиболее специфическим признаком, позволяющим поставить диагноз эпилепсия, является большой судорожный приступ, которому предшествует продромальный период возможно длительностью от пары часов до двух суток. На этой фазе больные характеризуются раздражительностью, снижением аппетита, изменением поведения.

Признаки эпилепсии-предвестники или аура, которой может сопутствовать тошнота, мышечное подергивание либо иные необычные чувства, такие как восторг, ощущение ползания мурашек по телу, возникают непосредственно перед судорожным припадком. По окончанию таких предвестников эпилептик падает, утрачивая сознание, после чего у него отмечаются следующие признаки эпилепсии: вначале тонические судороги (туловище напрягается и выгибается), длящиеся около 30 секунд, затем наступают клонические мышечные сокращения в виде ритмических колебаний, продолжительностью до двух минут. Вследствие сокращения дыхательных мышц лицо больного становится иссиня-черным из-за удушья. Кроме того, часто эпилептики прикусывают собственный язык либо щеки, по причине сокращения челюстей. Со рта больного вытекает пена, нередко с примесью крови вследствие раны на языке либо щеках.

Припадок эпилепсии заканчивается непроизвольным мочеотделением и калоиспражнением. В сознание человек приходит не сразу, а спутанность может сохраняться несколько дней. Эпилептики о приступе ничего не помнят.

Разновидностью генерализованного припадка являются фебрильные конвульсии, наблюдающиеся у малышей от четырех месяцев и до шестилетнего возраста. Они сопровождаются высокой температурой тела. В основном, такие судороги случаются несколько раз и в истинную эпилепсию не переходят.

Помимо больших судорожных эпиприпадков у эпилептиков часто могут случаться малые, которые проявляются утратой сознания без падения. Мышцы лица сводит судорогой, эпилептик совершает нелогичные поступки или повторяет одинаковые действия. После припадка человек не в состоянии вспомнить, что происходило и продолжит делать то, что делал до припадка.

Последствия эпилепсии, ее тяжесть различны и зависят от форм недуга и зоны поражения мозга.

Диагностика эпилепсии

Чтобы понять, как лечить эпилепсию, наметить определенные шаги, способствующие затяжной ремиссии, в первый черед, необходимо исключить иные патологии и установить тип заболевания. С этой целью в первый черед проводится сбор анамнеза, то есть осуществляется тщательный опрос пациента и его родни. В сборе анамнеза важна каждая мелочь: ощущает ли больной приближение припадка, происходит ли утрата сознания, начинаются ли конвульсии сразу в четырех конечностях либо в одной, что ощущает после судорожного приступа.

Эпилепсия считается довольно коварным заболеванием, которое часто продолжительное время может быть нераспознано.

Можно ли вылечить эпилепсию? Зачастую задают этот вопрос врачам, поскольку люди опасаются данного недуга. Любое лечение начинается с постановки диагноза, поэтому врач может задавать множество вопросов самому больному и его ближайшему окружению для получения максимально точного описания патологии. Опрос помогает определить форму и тип приступа, а также позволяет предположительно установить зону мозгового поражения и области дальнейшего распространения патологической электрической активности. От всего перечисленного зависит возможная помощь при эпилепсии и выбор стратегии адекватного лечения. После того, как сбор анамнеза завершен, проводится неврологическое обследование, целью которого является выявление следующей неврологической симптоматики у больного головной боли, неустойчивой походки, односторонней слабости (гемипарез) и других проявлений, свидетельствующих об органической патологии мозга.

Диагностика эпилепсии включает в себя магнитно-резонансную томографию. Она помогает исключить наличие дисфункций и патологий нервной системы, вызывающих судорожные приступы, такие как опухолевые процессы мозга, аномалии капилляров и структур мозга. Магнитно-резонансная томография считается важной частью процесса диагностики эпилепсии и проводится при появлении первого приступа конвульсий.

Электроэнцефалография также является необходимым методом диагностики. Электрическую мозговую активность можно зарегистрировать посредством электродов, размещаемых на голове диагностируемого. Исходящие сигналы увеличиваются во много раз и фиксируются компьютером. Исследование проводится в затемненной комнате. Продолжительность его составляет приблизительно двадцать минут.

При наличии заболевания электроэнцефалография покажет трансформации, называемые эпилептической активностью. Следует отметить, что наличие такой активности на электроэнцефалограмме еще не означает наличие эпилепсии, поскольку у 10% вполне здорового населения планеты могут быть выявлены разнообразные нарушения электроэнцефалограммы. Одновременно с этим у многих эпилептиков электроэнцефалограмма между приступами может не демонстрировать никаких изменений. У таких больных одной из возможностей поставить диагноз эпилепсия будет провоцирование патологических электрических посылов в головном мозге. Так, например, можно провести энцефалографию в процессе сна пациента, поскольку сон вызывает усиление эпилептической активности. Другими способами вызывания эпилептической активности на электроэнцефалограмме являются фотостимуляция и гипервентиляция.

Лечение эпилепсии

Большинство людей волнует вопрос: «можно ли вылечить эпилепсию», поскольку бытует мнение, что эта патология неизлечима. Невзирая на всю опасность описываемого недуга излечить от него можно, при условии своевременного выявления и адекватного лечения. Приблизительно в 80% случаев заболеваемости удается достичь стойкой ремиссии. Если данное заболевание выявлено впервые и адекватная терапия начата незамедлительно, то у 30% людей с эпилепсией приступы больше не повторяются или прекращаются минимум на два-три года.

Как лечить эпилепсию? Выбор методов лечения рассматриваемой патологии в зависимости от ее формы, типа, клинической картины, возраста больного, очага поражения осуществляется либо хирургическим путем, либо консервативным методом. Современная медицина чаще прибегает к медикаментозному лечению, так как прием противоэпилептических средств дает стойкий эффект практически в 90% случаев.

Консервативная терапия охватывает несколько ступеней:

— дифференциальная диагностика, позволяющая определить форму недуга и тип судорог для правильного подбора препаратов;

— установление факторов, породивших эпилепсию;

— предупреждение припадков для полного исключения факторов риска, таких как переутомление, стрессы, недосыпание, переохлаждение, употребление алкоголя;

— купирование эпилептических судорожных припадков посредством оказания неотложной помощи, назначения противосудорожного средства.

Важно проинформировать о диагнозе родственников и проинструктировать их о мерах предосторожности, первой помощи при судорожных припадках. Так как во время припадков высока вероятность травмирования больных и остановка дыхания, вследствие западания языка.

Медикаментозное лечение эпилепсии предполагает регулярный прием противоэпилептических средств. Нельзя допускать ситуацию, при которой эпилептик пьет лекарства только после наступления эпилептической ауры, поскольку при своевременном приеме противоэпилептического препарата предвестники грядущего припадка, в большинстве случаев, вообще не появляются.

Что делать при эпилепсии?

Консервативное лечение эпилепсии предполагает следование следующим правилам:

— строгое соблюдение графика приема лекарственных средств и дозировок;

— по достижению положительной динамики нельзя прекращать принимать препараты без разрешения специалиста;

— своевременно уведомлять своего врача обо всех необычных проявлениях, изменении в самочувствии, сдвигах в состоянии или настроении.

Больным, страдающим парциальными эпиприступами, назначают такие группы препаратов, как карбоксамиды, вальпроаты, фенитоины. Пациентам с генерализованными припадками показано назначения сочетания вальпроатов с Карбамазепином, при идиопатической форме применяются вальпроаты; при абсансной эпилепсии – Этосуксимид; при миоклонических судорогах – только вальпроаты.

При стойкой ремиссии эпилепсии продолжительностью, как минимум пять лет, можно задуматься о прекращении лекарственной терапии.

Лечение эпилепсии следует завершать постепенно, снижая дозы препаратов до полного прекращения в течение шести месяцев.

Первая помощь при эпилепсии предполагает, в первый черед, предотвращение западения языка, путем вставления между челюстей больного какого-нибудь предмета, желательно сделанного из резины или другого материала, но не очень твердого. Переносить больного во время припадка не рекомендуется, но для избегания его травмирования необходимо подложить под голову что-то мягкое, например, смотанную в куль одежду. Рекомендуется также накрыть глаза эпилептика чем-то темным. При ограниченном доступе света припадок проходит быстрее.

psihomed.com

Эпилепсия - что это такое у взрослых и детей. Причины и первая помощь при эпилептических припадках

Содержание

Падучая болезнь или эпилепсия известна людям с древних времен. Во многих исторических источниках написано, что таким заболеванием страдали разные известные люди (Цезарь, Наполеон, Данте). Чем опасна эпилепсия и кто ей больше подвержен в современном мире?

Заболевание эпилепсия

По статистике у каждого сотого человека в мире встречается эпилептическое поражение коры головного мозга, которое нарушает его вегетативные, двигательные, мыслительные и чувствительные процессы. Заболевание эпилепсия является распространенным неврологическим недугом, проявлением которого являются кратковременные, спонтанные приступы. Они обусловлены появлением очагов возбуждения в определенных участках мозга.

Виды эпилепсии

Такое психоневрологическое заболевание, как epilepsy, имеет хронический скрытый характер течения. Раньше данная патология считалась Божественной. Зачастую болезнь является врожденной, в связи с этим первые приступы могут возникать у детей, которые находятся в возрасте от 5 до 10 лет, или у подростков. У взрослых выделяют следующие виды эпилепсии:

• симптоматическая, при таком виде существует определенная причина, способствующая формированию очагов аномальной импульсации;
• идиопатическая (врожденная) передается по наследству, даже через поколения;
• криптогенная, нельзя установить точную причину возникновения импульсных очагов.

Симптоматическая эпилепсия

Многих пациентов часто интересует вопрос, симптоматическая эпилепсия – что это такое? Как правило, такой вид неврологического заболевания является вторичным и развивается после нарушения обмена веществ в головном мозге или при повреждении его структуры (инсульт, инфаркт, травма, алкогольная зависимость и др.). Проявиться недуг может в любом возрасте, лечить такую форму очень тяжело. Симптоматическая форма подразделяется на два вида:

• Генерализованная. Появляется в результате видоизменений глубинных отделов. Часто припадок сопровождается падением и выраженными судорогами.
• Парциальная (фокальная, локальная). Вызывается поражением отдельного участка мозга и нарушением прохождения сигналов. Проявления приступов могут быть психическими, двигательными, чувственными, вегетативными.

Эпилепсия на фоне алкоголизма

Алкогольная epilepsy вызвана хронической интоксикацией ЦНС продуктами распада алкоголя. Другими факторами считаются инфекционные болезни, атеросклероз, травмы – все, что сопровождает хронического алкоголика. Эпилепсия при алкоголизме имеет разные симптомы, проявление заболевания зависит от тяжести и длительности запоя. Самые основные:

• припадки в виде спазмов и судорог;
• потеря сознания;
• болевые ощущения после похмелья;
• алкогольные абсансы с головокружением (кратковременная бессудорожная потеря сознания);
• фокальные моторные приступы;
• рвота;
• закатывание глаз.

Алкоголь пагубно влияет на работу нервного отдела, разрушая при этом сосуды в мозговом отделе. Часто эпилептический приступ у пьяного человека проявляется в виде побледнения или синюшности кожных покровов, больной хрипит или кричит, дыхание становится тяжелым и сдавленным. Даже единичный приступ при приеме спиртных напитков может свидетельствовать о наличии неврологического заболевания, вызванного алкоголизмом.

Криптогенная эпилепсия

Психологический нервный недуг, который сопровождается судорожными припадками с неизвестной причиной их появления, называется криптогенной эпилепсией. У такой формы заболевания нет точных клинических параметров и определенного возраста. Приступы провоцируют отмирание нервных клеток, происходит утрата приобретенных навыков. Криптогенная эпилепсия делится на височную и мультифокальную.

Шансы заболеть «тайной» формой болезни увеличиваются, если недугом страдали родственники. Как правило, неврологическое расстройство сопровождается абсансами, сложными парциальными приступами, тонико-клоническими судорогами. Факторами риска при криптогенной форме заболевания являются:

• алкоголь;
• вирусные инфекции;
• яркий свет;
• черепно-мозговые повреждения;
• громкие звуки;
• температурные перепады.

Идиопатическая эпилепсия

Разновидность нервного расстройства, связанная с изменением деятельности нейронов, называется идиопатической эпилепсией. Как правило, это врожденная патология, чьи первые признаки могут проявляться еще в детстве. Такой вид недуга можно лечить, для него характерен благоприятный прогноз и эффективная терапия. При идиопатической эпилепсии не повреждается мозговое вещество, а лишь повышается активность нейронов. Врожденной форме недуга свойственна генерализованность, т.е. абсолютная потеря сознания во время приступа.

Данный вид эпилепсии также подразумевает, что у больного возникают повторные приступы, но при этом отсутствуют структурные повреждения мозга. О наличии заболевания свидетельствует группа синдромов – это миоклонии, абсансы, тонико-клонические генерализованные припадки. Как правило, при идиопатической эпилепсии выделить следующие формы болезни:

• миоклоническая;
• доброкачественные и семейные судороги у новорожденного;
• атипичная абсансная;
• ювенильная абсансная и миоклоническая;
• со специфическими провокационными факторами (яркий свет или громкий звук).

Эпилепсия - причины

Одной общей причины появления эпилепсии не существует. Этот недуг является в большей степени наследственным заболеванием, передающимся даже от дальних родственников и через поколения. Как правило, в 70 % случаев фактор развития болезни остается невыясненным. Лишь в 30 процентах возникновение эпилепсии можно отнести к следующим причинам:

• инсульт;
• опухоль головного мозга;
• мальформация (нарушение строения мозга);
• недостаток кислорода (гипоксия) при рождении;
• паразитарные заболевания;
• наркомания и хронический алкоголизм;
• черепно-мозговая травма;
• побочный эффект препаратов (антидепрессанты, нейролептики);
• абсцесс мозга.

Эпилепсия у детей

Неврологическое заболевание, которое характеризуется судорогами и потерей сознания, встречается у детей чаще, чем у взрослых. Как правило, недуг проявляется в раннем возрасте, часто сопровождается сокращением мышц, при котором активность нейронов резко падает. Клинически проявляется это мышечной слабостью. Ребенок, приходя в себя, даже не помнит иногда о случившемся. Среди главных причин эпилепсии у детей специалисты называют следующие:

• наследственная предрасположенность;
• аффективные расстройства;
• применение матерью лекарственных средств при беременности;
• инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
• родовые травмы;
• злоупотребление будущей мамой наркотическими веществами и алкогольными напитками.

Эпилепсия у взрослых

Многих людей часто интересует вопрос, кто такой эпилептик? По определению психиатров человек, у которого есть эпилептические приступы, называется эпилептиком. Среди всех неврологических болезней у взрослых эпилепсия находится на третьем месте по распространенности. Примерно 5% населения земного шара хотя бы раз в жизни испытывали на себе приступы заболевания. Хотя единственный припадок не считается поводом для определения диагноза. Как правило, эпилепсия у взрослых сопровождается периодическими приступами, которые возникают без воздействия внешних факторов.

Существует несколько видов эпилептических приступов:

• каталептические;
• дисмнестические;
• нарколептические;
• фонаторные;
• соматосенсорные;
• полиморфные;
• моторные фокальные приступы без марша;
• постуральные;
• адверсивные;
• дисфазические;
• фокальные с маршем (джексоновские);
• иллюзорные;
• с вегетативно-висцеральными проявлениями;
• истерические.

Эпилепсия - симптомы

Проявления приступов неврологического заболевания могут отличаться у разных пациентов. Как правило, признаки эпилепсии зависят от зон мозга, где появляется и распространяется патологический очаг. В этом варианте симптомы напрямую будут связаны с функциями пораженных отделов. Типичные эпилептические признаки:

• дисфункция психических процессов;
• вокализация или нарушение речи;
• потеря вкусовых ощущений;
• двигательные и слуховые расстройства;
• потеря сознания;
• тонические (длительные) и клонические судороги;
• нарушение зрительной функции и обонятельных ощущений.

Припадок эпилепсии

Главной характерной особенностью заболевания является склонность человека к внезапным повторяющимся припадкам. У эпилептика могут возникать приступы разных типов, но в основе любых из них находится аномальная активность нейроном головного мозга, из-за которой происходит электрический разряд. Основные припадки эпилепсии могут быть парциальными и генерализованными.

При больших (генерализированных) припадках у больного развиваются выраженные судороги. Перед приступом появляются его предвестники: раздражительность, высокая возбудимость. Во время припадка, эпилептик может кричать и издавать хрюкающие звуки. Человек теряет сознание, бледнеет лицо, замедляется дыхание. Во время простого парциального приступа больной может находиться в сознании.

Диагностика эпилепсии

Чтобы вовремя распознать недуг, необходимо установить первичное заболевание. Для этого следует опросить родных пациента и его самого. Во время опроса важно узнать подробности припадков и детали, касающиеся самочувствия больного. Далее врач назначает неврологическое обследование. Кроме того, для диагностики эпилепсии следует обязательно сделать:

• электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая отражает любые отклонения в активности мозга и фиксирует эпилептический очаг;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга, т.к. показатели ЭЭГ в межприступный интервал не отличаются от нормальных.

Лечение эпилепсии

Современная медицина в борьбе с болезнью предлагает использование специальных противоэпилептических средств, которые помогают справиться с недугом у 60 % пациентов, а у 20% –значительно уменьшить проявления заболевания. Хотя лечиться иногда приходится всю жизнь. Терапию должен назначать лишь врач. Как правило, она построена на принципах длительности, комплексности, своевременности и непрерывности. Лечение эпилепсии предполагает:

• Постоянный прием средств, которые купируют припадки (Хлоракон, Фенобарбитал, Дифенин). Срок лечения — не менее 3 лет после последнего приступа и лишь после наступления ремиссии.
• Нормализацию ЭЭГ. Лекарственная терапия не должна резко прерываться.
• Соблюдение специальной диеты в домашних условиях. Надо исключить соль, приправы, кофе.

Неотложная помощь при эпилептическом припадке

Если вдруг вы стали очевидцем начавшегося приступа у эпилептика, необходимо срочно вызвать врача. Во время ожидания можно самостоятельно провести неотложную помощь при эпилептическом припадке. Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

• от человека надо отодвинуть все предметы;
• перевернуть его на бок;
• подложить под голову больному что-то мягкое;
• если возникла рвота, нужно повернуть голову эпилептика на бок;
• во время припадка не надо давать больному пить.

Эпилепсия - последствия

Даже если врач подобрал правильную противоэпилептическую терапию, у человека на фоне заболевания может появиться повышенная возбудимость, у ребенка - трудности в обучении и гиперактивное поведение. Кроме того, последствия эпилепсии могут быть следующие:

• риск получения травмы;
• остановка речи;
• у ребенка может снизиться память, внимание;
• при длительных приступах возможен летальный исход.

Видео: диагноз эпилепсия

Эпилепсия -- болезнь, которая застает врасплох

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Чего боятся эпилептики?

Основные страхи, которые испытывают эпилептики:

Страх смерти. У многих эпилептический приступ начинается постепенно: люди видят так называемую ауру и имеют время принять какие-либо меры по предотвращению припадка. Но именно в этот период они испытывают сильнейший страх и последующую панику от возможности потерять сознание и умереть. Эти чувства плохо подвергается контролю.

Страх потери контроля над своим телом и ситуацией. Приступ может случиться в любой момент и в любом месте. В голову моментально приходят мысли о потере сознания, конвульсиях на улице, пене изо рта и возможном непроизвольном мочеиспускании на глазах у посторонних. Боязнь того, что прохожие не окажут помощи, заставляет содрогнуться любого эпилептика.

Страх физической боли: во время эпилептического припадка, когда начинаются судороги, некоторые люди испытывают сильнейшую физическую боль и только потом теряют сознание от болевого шока.

Страх быть травмированным. Часто приступы начинаются внезапно: человек где был, там и упал. Большая вероятность разбить голову, сломать конечности или ребра. Поэтому у эпилептиков появляется страх оставаться одним, находиться в общественных местах и передвигаться по городу.

Страх деградации личности и слабоумия. Приступы не проходят без последствий для головного мозга. Негативное воздействие на внутренние процессы организма оказывают и медицинские препараты, которые необходимо принимать постоянно: снижается общий тонус, ухудшается память, внимание становится рассеянным, наваливается сонливость и депрессия.

Светобоязнь. Некоторые испытывают страх перед источниками света в момент ожидания припадка.

Эпилепсия проявляет себя по-разному. Иногда наблюдается отсутствие приступов по несколько месяцев или даже лет, и люди могут работать, путешествовать, заниматься любимым делом. Но особо тяжелые случаи — ежедневные, а порой и ежечасные приступы накладывают отпечаток на психологию, поведение и образ жизни.

Многие заболевают, будучи уже взрослыми, имея семью, детей, работу или собственное дело. В новых условиях они вынуждены кардинально менять свою жизнь. Не только им, но и их близким, друзьям, коллегам придется приспосабливаться к новым обстоятельствам. Возникают социальные проблемы и связанные с ними страхи.

Страх потери работы. При часто повторяющихся приступах невозможно держать в секрете свой недуг. Человек, имеющий диагноз — эпилепсия, уже не в состоянии справляться со своими обязанностями. Как правило, работодатели увольняют такого сотрудника. Он становится инвалидом со всеми вытекающими психологическими и экономическими проблемами.

Страх потери близкого человека и одиночества. Порой жены, мужья, родственники не могут или не хотят принять новую ситуацию человека, страдающего эпилепсией. По разным причинам они оставляют больного наедине с его горем. Эпилептики не начинают новые отношения из-за страха быть отвергнутыми или снова брошенными. Случается, страх одиночества надуман самим эпилептиком без видимых причин.

Страх непринятия обществом. Большинство людей, страдающих эпилептическими приступами, стараются держать в секрете свое заболевание насколько это возможно. Наше общество не всегда с пониманием относится к чужой беде. Многие проходят мимо, есть такие, что смеются, а иногда презирают. Подобное отношение является большим стрессом и усугубляет ситуацию заболевшего.

Страх перед будущим. Неизвестность — вот что беспокоит эпилептиков. Они не знают, как быстро их болезнь будет прогрессировать и к каким последствиям это приведет. Но ничего хорошего уже не ждут.

Ежедневно испытывая страх, некоторые эпилептики теряют интерес к жизни. Их охватывает отчаяние и безнадежность. Особо отчаявшиеся совершают самоубийство.

Но не все опускают руки. Многих трудности только закаляют. Люди с сильным характером, жаждой к жизни и верой в свои силы противостоят болезни, ищут способы излечиться. Они меняют свой образ мышления и меняют свою жизнь без сожалений о прошлом. Не перестают верить в любовь. А страхи либо побеждают, либо просто не обращают на них внимания.

shkolazhizni.ru

Эпилепсия

Как и многие другие болезни, эпилепсия («падучая болезнь») известна с чрезвычайно давних времен и ей часто приписывали мистические свойства. С греческого «эпилептос» означает «захваченный, пойманный», что в значительной мере отражает суть болезни.

Неоднозначное отношение к больным эпилепсией, как к «отмеченным богом», а также существование весьма специфичных видов приступов болезни, по-видимому, и привело к тому, что эпилепсию часто связывают с психиатрией, а пациентов считают «нездоровыми на голову». В большинстве случаев это далеко от истины, однако продолжает порождать стигматизацию эпилептиков даже в наше время.

Большинство людей представляют себе эпилепсию в ее наиболее классической форме – человек внезапно падает и его тело сотрясается в судорогах. Конечно, нельзя забыть о красочной детали – пена изо рта. В жизни эпилепсия гораздо более многогранна и зачастую менее очевидна, тем и опасна.

Перво-наперво, эпилепсия – это неврологическое заболевание, как правило, с хроническим течением (неврология не равно психиатрия, это разные сферы медицины). Клиническая картина у нее может быть как стабильной в течение жизни (частота, характер приступов), так и меняться. Кроме того, эпилепсия может быть как криптогенной (без четко диагностируемой причины), так и симптоматической, например, посттравматической (после черепно-мозговых травм, операций).

С точки зрения медицины, эпилепсия – группа заболеваний, связанных общим механизмом – наличием в головном мозге очагов патологической активности, имеющих тенденцию к генерализации (то есть к всеохватывающему распространению) с развитием тех или иных нарушений, в зависимости от места нахождения очага. В случае криптогенной эпилепсии современные представления сводятся к тому, что мозг больного имеет некоторые специфические свойства (на уровне работы нейронных связей и ионных насосов внутри клеток), придающие ему склонность к широкому распространению возбуждения в нейронных структурах. Здесь и далее мы будем говорить именно о криптогенной эпилепсии (как наиболее «чистом» варианте болезни), если не оговорено иначе.

Головной мозг представляет собой чрезвычайно сложное сплетение нервных клеток, их связей и глиальной ткани, выполняющей питательные и некоторые другие функции. Это похоже на очень загруженную автомагистраль с гигантским количеством развязок, утыканную светофорами.

Если смотреть на эти процессы со стороны, то становится очевидным, что наш мозг работает в некоем ритме (точнее, в ритмах), то есть у него есть паттерны активности. Эти ритмы обеспечивают нормальную работу «магистрали» без пробок и аварий. В норме мозг постоянно трудится, передавая отдельные импульсы и пачки импульсов между различными структурами. Эта активность на первый взгляд хаотична, однако в ней есть определенные моменты, когда случается, что сразу множество клеток почти одновременно выдают нервные импульсы – если регистрировать электрическую активность мозга, то эти моменты будут видны как отклонения кривой от изолинии («нулевой линии»).

Некоторые структуры (например, таламус) довольно часто выдают такие синхронные разряды множества клеток, отчего его активность формируется в ритм с частотой 7-12 Гц (альфа-ритм). Структуры ствола мозга генерируют более медленные ритмы – тета- (4-7 Гц) и дельта (0,5-4 Гц), хотя на самом деле происхождение ритмов не до конца раскрыто и не так строго разграничено, как я пишу. О нейрофизиологических ритмах я рассказывал в посте об аудионаркотиках: https://pikabu.ru/story/audionarkotiki_staraya_pesnya_ponovo.... Эта способность мозга называется способностью к синхронизации. Именно эта способность лежит и в основе феномена гиперсинхронизации – то есть одновременного разряда еще большего пула клеток, чем в норме, с захватом соседних структур, которые в норме не должны возбуждаться при той или иной активности мозга.

Мозг напичкан тормозными контурами, которые призваны контролировать уровень бодрствования, отсеивать сенсорный «шум», а также препятствовать гиперсинхронизации (противосудорожная система мозга). Дефицит противосудорожной системы и может спровоцировать развитие эпилепсии. Почему он возникает и как его надежно убрать – до конца сегодня неясно, однако контролировать можно почти любую форму эпилепсии. Контроль над болезнью нужен еще и потому, что со временем нелеченая эпилепсия приводит к формированию в мозге эпилептической системы – то есть к специфическому взаимодействию клеток внутри очага болезни и между очагом и другими структурами. Порой это взаимодействие настолько устойчиво, что эпилептогенный очаг приходится удалять хирургически. Вот, например, вид пациента после операции и до пластики удаленной кости черепа (потом все исправят и останется только шрам):

С механизмом развития более-менее разобрались. Чем же определяется картина приступа? Конечно же, областью мозга, в которой находится эпилептогенный очаг. Наш мозг имеет множество функций, и эпилептический приступ может влиять как на отдельные (например, восприятие звуков), так и на все сразу (генерализованный приступ с судорогами и потерей сознания). Этим и обусловливается большое количество вариантов. Существует несколько классификаций приступов по разным критериям. Например, все приступы можно разделить на генерализованные и фокальные, то есть захватывающие либо весь мозг, либо его часть.

Генерализованные приступы (с французского grand mal – «гранд маль», буквально – «большое зло») – это те самые классические припадки с пеной изо рта, судорогами всего, что можно, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Приступ может иметь так называемую ауру – специфическое ощущение, предшествующее потере сознания и развитию судорог – и тогда мы имеем дело с вторично-генерализованным приступом. Аура – это локальная эпилептическая активность в том самом эпилептогенном фокусе. В качестве ауры могут происходить самые разные вещи: некоторые люди ощущают прикосновение к какой-то части тела, дуновение ветра, холод или жару. Иногда аура сопровождается зрительными, слуховыми или обонятельными галлюцинациями, в связи с чем возможен ошибочный диагноз психоза. Например, есть больные, которые незадолго до приступа чувствуют чрезвычайно приятные ароматы цветов, а у других в носу словно подыхает крыса, и от этого запаха невозможно избавиться. У других людей болит голова или живот. Есть варианты и с локальными судорогами, когда перед припадком у человека против воли начинает дергаться рука или нога, лицо сводит гримасой и т.д. Относительно редко встречается психическая аура, когда человек испытывает сложные переживания, например, внезапный приступ подозрительности, страха, ужаса. Но иногда бывает сексуально окрашенная аура, когда возникает внезапное непреодолимое сексуальное влечение. А, например, Достоевский испытывал религиозно окрашенные, очень возвышенные экстатические переживания, которые порой дарили ему вдохновение.

Так или иначе, аура длится обычно несколько секунд (иногда до десятков секунд или минут), после чего человек теряет сознание и начинаются судороги. Для окружающих все выглядит внезапно и скучно: стоял, упал, потрясся и уснул. С точки зрения медицины все гораздо интереснее. В момент, когда эпилептические разряды преодолевают границы очага болезни, активность начинает стремительно захватывать окружающие отделы мозга, нарушая взаимодействие тормозящих и активирующих контуров в пользу активации. В течение нескольких миллисекунд эпиактивность достигает лобных долей и отключается сознание. Чуть раньше или позже в дело вступают двигательные зоны мозга, после чего начинается тоническая фаза припадка – спазм всех мышц тела. В этот момент больные часто издают крик или стон – результат спазма диафрагмы, а не боль, как иногда думают люди, поскольку в этот момент сознание зачастую отсутствует. Из-за нарушения тонуса мышц ноги подкашиваются и больной падает, иногда выгибаясь дугой («опистотонус»). Тоническая фаза все еще продолжается, и больной в этот момент почти не дышит из-за спазма дыхательной мускулатуры, из-за чего часто развивается цианоз синюшность кончика носа/губ/пальцев (акроцианоз), либо всего тела (при более глубокой гипоксии).

Примерно через минуту тоническая фаза заканчивается, и происходит расслабление всех мышц, включая сфинктеры (отчего и происходит мочеиспускание и дефекация). Затем начинается клоническая фаза – та самая «трясучка» - во время которой все произвольные мышцы тела беспорядочно сокращаются в течение нескольких минут, изо рта может идти кровавая пена, поскольку в начале приступа больной часто прикусывает язык. Затем, по мере истощения энергетических запасов нейронов, интенсивность судорог ослабевает и, наконец, припадок завершается. В большинстве случаев, после припадка следует более или менее длительный патологический сон, во время которого происходит восстановление нормальной активности нервной системы. Патологическим сон является, поскольку больного трудно разбудить и паттерн активности мозга во время этого сна отличается от нормального.

Если во время и после приступа регистрировать ЭЭГ, то во время припадка на ЭЭГ наблюдается очень высокоамплитудная активность (вплоть до сотен милливольт при нормальном фоне около 100 микровольт), а сразу после возможно даже кратковременное «электрическое молчание» - то есть регистрируется изолиния, нулевой потенциал, что бывает еще только в одном случае – при смерти мозга. Однако в данном случае это связано с предельным истощением энергетических запасов нейронов и полной их неспособностью к повторному возбуждению в течение некоторого времени. По сути, происходит нечто вроде короткого замыкания с защитным обесточиванием. Обычно эта пауза очень короткая, чуть больше секунды. Затем некоторое время регистрируется медленная активность, примерно как во сне, а после этого постепенно восстанавливается нормальный фон работы мозга. Когда больные просыпаются, они обычно чувствуют некоторое смятение, усталость, разбитость. Проще говоря, для них внезапно наступает хмурое утро понедельника, хотя веселья перед этим в памяти не сохранено. События во время приступа целиком забываются, больные помнят только ауру (если она есть), и то не всегда целиком.

Вот так выглядит типичная эпилептиформная активность:

В случаях, когда больной не впадает в сон после приступа, с ним лучше подольше остаться, потому что он приходит в себя в спутанном сознании, дезориентирован, может не узнавать знакомых и родных. Обычно это состояние длится 20-60 минут, постепенно проясняясь.

Раз уж мы коснулись описания большого судорожного приступа, то надо рассказать и про доврачебную помощь в этом случае. На самом деле, это очень просто. Помощь при судорожном приступе почему-то обросла множеством мифов и легенд, которые приносят больше вреда, чем пользы.

Итак, коротко и ясно, что нужно делать. Увидев типично развивающийся большой судорожный приступ, следует:

1. Как можно быстрее вызвать скорую помощь, отметив время начала приступа,

2. Больного уложить на горизонтальную поверхность, если возможно – мягкую. Вокруг не должно быть предметов, о которые можно пораниться во время беспорядочных движений тела. По возможности надо следить, чтобы человек не причинил себе повреждений (например, не ударился головой о поручень в автобусе, если это произошло в транспорте).

3. Когда станет возможно, повернуть больного набок, чтобы слюна и кровь (если прикушен язык) не попали в дыхательные пути. Самое важное – следить, чтобы больной не травмировал голову, иногда приходится придерживать ее, если не удалось найти ничего мягкого.

4. Дождавшись бригады СМП, сообщить о длительности приступа и ответить на вопросы, если спросят. Если больной пришел в себя до приезда бригады, постараться не отпускать его, чтобы врачи смогли осмотреть его.

ВСЁ (пара-пара-пам, фьють!).

А теперь поговорим о том, чего НЕ надо делать, но что витает среди народа и регулярно советуется в различных сомнительных статьях.

НЕ надо удерживать тело больного – почему-то есть представление, что это сокращает время судорог. Приступ длится столько, сколько ему отпущено, удерживание больного ничему не помогает, зато может привести к растяжению и разрыву связок, если выполняется с особым энтузиазмом. Исключение я описал выше – если не удалось подложить ничего мягкого под голову, ее лучше страховать, но специально прибивать к полу не нужно, так можно травмировать шейный отдел позвоночника.

НЕ надо, пожалуйста, ничего класть в рот больному! Попытки засунуть ложку/вилку/нож/кость/палец в рот человеку, которого сотрясают мощнейшие судороги, либо он находится в состоянии предельного гипертонуса, не приводят ни к чему хорошему! В лучшем случае, больной перекусит предмет (палец, кстати, тоже), в худшем – сломает себе нахер зубы или челюсть, еще и вдохнет осколок предмета в дыхательные пути. Вообще не надо трогать рот больного. Вопреки расхожему мнению, во время неосложненного приступа не происходит западения языка, а кратковременная асфиксия связана со спазмом диафрагмы, о чем я писал выше. Западение языка происходит при глубокой атонии мышц, например, у человека в коме, но никак не при мощных спазмах мускулатуры. Если же приступ осложненный, необученный человек вряд ли сможет правильно это диагностировать и, тем более, квалифицированно помочь. Именно поэтому я написал, что следует как можно быстрее вызвать помощь.

НЕ надо пытаться реанимировать больного. Во-первых, если вы не владеете сердечно-легочной реанимацией на практике (то есть не заканчивали специальных курсов с тренировкой на фантомах), этого в принципе лучше не пытаться делать. Во-вторых, это смертельно опасно. Оказание реанимации человеку, который в ней не нуждается, может привести к аритмии и остановке сердца. Больному эпилепсией при неосложненном судорожном приступе не требуется реанимация, несмотря на кратковременную остановку дыхания. Я не включил бы этот пункт, если бы на днях не увидел на пикабу пост: https://pikabu.ru/story/reanimatsiya_pri_yepilepsii_chto_550... и не фалломорфировал от него.

Пожалуй, о большом судорожном приступе мы более-менее поговорили.

Давайте перейдем к более разношерстной теме: малым приступам (они же petit mal – «пти маль», «малое зло»). Фокальные приступы характеризуются ограниченной областью, в которой развивается эпиактивность. В первую очередь, следует разделить все фокальные приступы на простые (без нарушения сознания) и комплексные (с нарушением сознания).

Далее фокальные приступы делятся по локализации. Наиболее часто встречается фокальная эпилепсия в височной доле и мультифокальная эпилепсия (несколько очагов в мозге). Реже – затылочная эпилепсия (встречается обычно у детей и отличается доброкачественным течением и склонностью к излечению). Самый редкий вид – эпилепсия теменной доли.

Для височной эпилепсии очень характерна аура (до 80% случаев), которая в этом случае крайне разнообразна. Возможны сенсорные ауры (мурашки, холод/жар, прикосновение, боль, жжение и т.д.), слуховые (слышатся окрики, слова, фразы, музыка, шумы и т.д.), реже зрительные (вспышки, искорки – более характерно для затылочной эпилепсии). Нередко аура сопровождается деперсонализацией-дереализацией (чувство измененности или отчужденности реальности, своего «я»), ощущения типа «дежавю» (уже виденного) или «жамавю» (никогда не виденного). Иногда нарушается восприятие времени (бежит/стоит на месте).

Приступы могут течь абортивно, то есть описанная аура и составляет приступ, далее не развертываясь. Либо происходит простой приступ соответственно локализации очага – например, судороги мышц лица или конечностей (иногда одной конечности), не сопровождающиеся потерей сознания. В этих случаях человеку достаточно просто придержать трясущуюся конечность и дождаться конца приступа. Если приступ другой модальности, например, сенсорной, то болезнь часто диагностируется с большой задержкой. Например, ко мне приходила на обследование очень интересная пациентка с такой историей. Много лет назад она любила человека, который предпочитал определенную марку духов, с которой у пациентки этот человек начал ассоциироваться. Через много лет после расставания с ним она проезжала мимо места, где он жил, и внезапно почувствовала запах его духов. Это было один раз. Через годы после этого события она снова пережила подобный эпизод, потом снова и снова. Наконец, решила обратиться к врачу, поскольку испугалась психического заболевания. На приеме вела себя совершенного адекватно и подозрений в нарушениях психики не вызвала. На ЭЭГ у нее была выявлена довольно характерная локальная эпилептиформная активность («пик-волна», «острая волна-медленная волна», если кому интересно) в височно-теменной области, что сильно увеличивало вероятность эпилептического происхождения данного феномена.

В других случаях может начаться сложный фокальный приступ, когда нарушается и сознание. Например, абсанс – малый припадок, выглядящий как «зависание». Человек внезапно останавливается, перестает говорить на половине слова, не двигается, взгляд пустеет и направляется вникуда. Это продолжается менее минуты, затем человек продолжает деятельность, как ни в чем не бывало, и очень удивляется, наталкиваясь на охреневшие взгляды окружающих («неужели не стоило рассказывать, что я люблю иногда играть в доту?»). Абсансы зачастую склонны к серийности, то есть к быстрому повторению приступа. Никаких судорог при этом нет.

Хуже, когда сложный припадок проявляется в виде амбулаторного автоматизма. Это когда человек, теряя сознание, выполняет ряд сложных поведенческих актов, а именно – уезжает из Рашки уходит из дома, бесцельно бродит по округе или даже покупает где-нибудь билет и уезжает в другой город, приходя в себя по пути и не помня, каким образом так получилось.

Припадки могут быть в виде бесконтрольной агрессии, когда человек, не помня себя, разносит окружающую обстановку, а по приходу в себя Халку стыдно.

Еще сложнее, когда комплексные фокальные приступы представлены специфическим сужением сознания. Такие приступы могут длиться несколько дней и проявляться внезапным изменением личности – больной становится раздражителен, внимание его избирательно и направлено только на субъективно значимые события, может провоцировать окружающих, вступать в драки, заниматься беспорядочным сексом, принимать необдуманные решения и т.д. По окончании приступа больной забывает все, что с ним происходило - и Халку становится еще более стыдно.

В связи с такой сложностью картины приступов эпилепсия часто воспринимается в быту, как психическое заболевание, которым она не является. Тем не менее, в ряде случаев (особенно в случае височной эпилепсии) могут наступать специфические изменения личности («эпилептоидная личность»). Обычно наблюдается вязкость, ригидность мышления, больные застревают на второстепенных деталях при описании событий. Им сложно переходить от темы к теме, иногда мышление приобретает характер «лабиринтного», когда больной словно идет по какому-то мыслительному маршруту, не в силах свернуть в сторону. Такое же застревание характерно для сферы эмоций, особенно для отрицательных эмоций: такие люди часто злопамятны, очень навязчивы, эгоцентричны, нередко жестоки и страдают вспышками гнева. При этом характерно сочетание показной вежливости и услужливости с негативным отношением: например, больной нахваливает врача в его присутствии, при этом понося его последними словами, когда врач выходит за дверь. Нетрудно догадаться, что это не специфическое для эпилепсии изменение, такое бывает и при других заболеваниях, а также до определенной степени в норме (эпилептоидная акцентуация характера по Личко).

В некоторых случаях происходят заметные нарушения процесса познания. Если эпилептогенный очаг расположен рядом с гиппокампом, который отвечает за кратковременную память, наблюдается нарушение этого вида памяти. Пациентам трудно запоминать новое, трудно учиться. Собственно, эмоциональные проблемы у них также связаны с близостью очага к лимбической системе, регулирующей наши эмоции.

Изменения личности наступают далеко не всегда, они характерны преимущественно для эпилепсии височной локализации и зависят не только от места, где расположен очаг, но и от частоты приступов, сочетания с другими болезнями и прочих факторов.

Что же касательно частоты припадков? Этот показатель очень широко варьирует. Существуют варианты, когда приступ всего один за всю жизнь, когда приступы каждый день по много раз, когда приступы стабильно возникают раз в неделю/месяц и т.д. Вывести какой-либо закономерности здесь не получается. Как и во всей медицине, очень тяжелые варианты встречаются редко, очень легкие – тоже редко. По моим ощущениям, чаще всего встречаются пациенты с несколькими припадками в месяц, но это очень недостоверная статистика.

В плане частоты остановлюсь только на еще одном моменте. Существует весьма опасное состояние, называемое эпилептическим статусом. Это когда приступы следуют один за другим без перерыва или с очень малым перерывом. В этих случаях есть реальная угроза жизни, и требуется срочная госпитализация в отделение реанимации. Особую угрозу представляет бессудорожный статус, когда больного не кидает по полу, а он как будто просто спит, только разбудить его невозможно. В этих случаях очень важно сделать электроэнцефалограмму, поскольку состояние можно принять за кому какой-либо другой природы, а тактика лечения в этом случае отличается. Когда я работал в нейрохирургической реанимации, не раз и не два встречались пациенты, которых не получалось вывести из комы, а при выполнении ЭЭГ выяснялось, что их мозг «искрит», как новогодняя гирлянда.

Суммируя сказанное, опять вынужден напомнить, что, несмотря на то, что мы увидели болезнь в разных обличиях, этим кругом проявлений она не ограничивается. Типы припадков у одного больного могут меняться с течением времени, могут сочетаться самым непредсказуемым образом.

Перейдем, как обычно, к лечению. Существует несколько групп препаратов для лечения эпилепсии. Их комбинация зависит от конкретного типа течения болезни: наличие генерализованных приступов, локализация очага, возраст больного, наличие психических изменений и т.д.

Основу противоэпилептического лечения составляют, конечно, противосудорожные препараты, поскольку, как мы помним, развитие эпилепсии связано со склонностью мозга к широкому распространению возбуждения. К таким препаратам относятся карбамазепин (более новое поколение – окскарбазепин), вальпроевая кислота, этосуксимид, фенитоин и т.д. Это классика, которая часто используется при резистентных к лечению формах, однако имеет довольно выраженные побочные эффекты в виде сонливости, заторможенности мышления, иногда депрессии. Это связано с их близким родством к транквилизаторам и выраженной активацией бензодиазепиновых рецепторов и некоторых из них. Несколько другим механизмом обладает, например, ламотриджин (тормозит ток натрия внутрь нервной клетки, что мешает ей выделять в синаптическую щель возбуждающий медиатор глутамат). Леветирацетам («Кеппра») вообще не схож с другими противоэпилептическими препаратами и является производным пирацетама – известного в клинической практике ноотропного препарата. Механизм его действия до конца не изучен, однако он уменьшает концентрацию кальция в нейронах, который также связан с возбуждением нейрона, плюс регулирует активность рецепторов глицина и гамма-аминомасляной кислоты.

Механизмов действия я коснулся, чтобы было понятно, что лечение эпилепсии не ограничивается тупым подавлением повышенной активности нейронов, поскольку людям часто кажется, что врачи специально хотят превратить их в овощи, только бы не лечить. Их можно понять! Всем хочется сохранять нормальную активность и не болеть, а не тупить-тормозить, не в силах выполнять умственную работу сложнее, чем просмотр окна в комнате. К счастью, сейчас в большинстве случаев можно подобрать терапию, которая позволит пациенту вести более-менее нормальный образ жизни, не испытывая слишком значительных побочных эффектов от препаратов. Во времена, когда лечение ограничивалось, в основном, карбамазепином, этосуксимидом и вальпроатом, пациентам приходилось куда туже. Лекарственная нагрузка тем меньше, чем реже приступы. В ситуации фокальной эпилепсии с не слишком частыми приступами обычно удается полностью восстановить качество жизни пациента, когда человек просто принимает «какие-то таблеточки», а болезнь его больше не беспокоит. В случае тяжелой генерализованной эпилепсии с частыми припадаками (особенно в случае алкогольного или травматического происхождения) ситуация выглядит полярной: таких больных не всегда берут даже самые грубые препараты, а без них жизнь для них вообще проблематична, поскольку они постоянно травмируются от припадков, нередко получая и травмы мозга, ухудшающие течение болезни.

Наиболее частый вопрос, который мне приходится слышать в этом плане – «можно ли вообще вылечить эпилепсию?». Однозначного ответа, увы, нет. В ряде случаев при длительном отсутствии приступов на фоне терапии возможно попробовать отменить лекарства (естественно, под руководством эпилептолога). Бывает, что при этом приступы не возвращаются и болезнь, получается, излечивается. Однако очень часто на фоне отмены препаратов приступы возвращаются, это непредсказуемо. Здесь играет роль огромное количество факторов – локализация и количество очагов, длительность течения болезни, причина болезни, возраст начала, факторы риска (травмы головы, нейроинфекции и т.д.), наследственность и многое другое. Таким образом, человеку, которому подтвердили диагноз «эпилепсия», следует настроиться на длительное лечение. Это болезнь, которую можно и нужно контролировать, примерно как диабет или ревматоидный артрит, например, только в ряде случаев с гораздо меньшими последствиями. Поэтому не следует воспринимать такой диагноз как крах всей жизни (легко сказать, понимаю), потому что многие нормально живут с таким диагнозом. На фоне правильно подобранных лекарств болезнь обычно не причиняет существенного ущерба жизни.

Спасибо всем, кто осилил стену текста. Как всегда, буду рад ответить в комментах по мере своих сил и компетенции.

Следующий пост про БАР, как и обещал. Напомните, про что еще хотели почитать.

pikabu.ru

Смотрите также

• 
  Настойка бузины применение
• 
  Как правильно принимать спирулину в таблетках
• 
  Болит затылок головы
• 
  Потенция что это такое
• 
  Народные средства от недержания мочи у пожилых женщин
• 
  Конъюнктивит и его лечение
• 
  Продукты богатые пуринами список
• 
  Успокоительные сборы трав для нервной системы взрослого
• 
  Камни в желчном пузыре лечение народными средствами без операции
• 
  Гевискон при беременности форте
• 
  При гайморите какие лекарства