Долихоколон кишечника что это такое


Долихоколон кишечника у взрослых: определение патологии и лечение

Долихоколон – это врожденное удлинение одного или нескольких анатомических отделов ободочной кишки. В 95% случаев поражается сигмовидный отрезок – долихосигма. Патология приводит к хроническим запорам и увеличивает риск острой кишечной непроходимости. При обследовании пациентов с нарушением опорожнения кишечника у каждого второго из них выявляют длинную ободочную кишку.

Причины

Долихоколон относится к врождённым порокам органов пищеварения и часто сочетается с другими аномалиями развития. Точные причины патологии не известны.

Факторы риска:

  • наследственность;
  • возраст родителей на момент зачатия ребенка более 35 лет;
  • неблагоприятное воздействие на плод во время беременности: инфекции, лекарства, алкоголь, рентгеновское излучение, бытовые и производственные факторы;
  • ухудшение маточно-плацентарного кровотока при беременности;
  • хронические эндокринные заболевания: сахарный диабет, патология надпочечников и половых желёз.

По мнению некоторых учёных, долихоколон бывает и приобретённым. Предполагают его связь с частыми клизмами, злоупотреблением слабительными, возрастными изменениями стенки кишки. Но эти работы не имеют доказательной базы.

Симптомы

Долихоколон часто протекает бессимптомно, точная распространённость его не известна. У женщин первые признаки патологии появляются во время беременности, у мужчин – после 30 лет.

  • стул реже раза в 3 суток;
  • сильные потуги при дефекации;
  • твёрдый кал в виде комков;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • ощущение препятствия при дефекации;
  • периодические ноющие или схваткообразные боли в животе;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головные боли, раздражительность.

Если указанные жалобы беспокоят вас не менее 12 недель за последние 6 месяцев, обратитесь к гастроэнтерологу.

Осложнения

По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.

Механизмы непроходимости:

  • образование узлов из петель кишечника;
  • инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
  • заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.

Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.

Диагностика

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностикой долихоколон занимается гастроэнтеролог. Врач выясняет жалобы, анамнез заболевания, периодичность опорожнения кишечника, опыт использования слабительных, клизм. На возможную аномалию кишечника указывает семейный характер запоров. У пациентов бывают характерные изменения внешности: астеническое телосложение, сутулость, асимметрия ушных раковин, арахнодактилия (очень длинные и тонкие пальцы). При пальпации живота возникает урчание и болезненность в проекции ободочной кишки.

Лабораторные методы

При неосложнённой патологии в анализах не бывает специфических изменений. Лабораторные исследования назначают для оценки общего состояния пациента и дифференциальной диагностики долихоколон с другими заболеваниями.

Инструментальные методы

Определить долихоколон можно только с помощью инструментальных исследований.

  • Ирригоскопия с двойным контрастированием – на первом этапе с помощью клизмы в кишку вводят барий, делают серию рентгеновских снимков. Затем после опорожнения кишечника вводят воздух, снимки повторяют. С помощью ирригоскопии оценивают длину и форму всех отделов ободочной кишки, их подвижность, положение в брюшной полости.
  • Колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстой кишки, позволяет оценить размеры каждого её отдела, состояние слизистой, выраженность складок, тонус, петлистость.
  • Определение скорости продвижения контрастного вещества по кишечнику – пациент принимает сульфат бария, затем в течение 5 суток через определенные промежутки времени ему делают рентгеновские снимки живота. Определяют скорость прохождения контраста по тонкой и толстой кишке. Сохранение бария в кишечнике более 3 суток указывает на долихоколон.
  • Компьютерная томография (КТ) кишечника – современный метод лучевой диагностики. Во время исследования рентгеновская трубка перемещается и выполняет снимки живота с разных ракурсов. Информация передается на компьютер, где специальная программа формирует объёмное изображение. С помощью КТ оценивают состояние кишечника и выявляют патологию близлежащих органов.
  • Интраоперационное измерение ободочной кишки – определение размеров кишки при хирургическом вмешательстве, например, по поводу непроходимости кишечника.

Лечение

Бессимптомный долихоколон не считается заболеванием, и лечения не требует. При хронических запорах лечебные мероприятия восстанавливают режим опорожнения кишечника, улучшают самочувствие.

Лечение должно быть комплексным и поэтапным. Для стимуляции работы кишечника старайтесь больше двигаться: делайте утреннюю зарядку, ходите пешком, запишитесь в бассейн или тренажёрный зал.

Диета

Скорректируйте рацион и пищевые привычки.

Принципы питания

  • Кушайте регулярно. Длительные перерывы в еде увеличивают риск осложнений. Неслучайно заворот кишок называют «болезнью голодного человека».
  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, не спеша.
  • Соблюдайте питьевой режим. Для нормальной работы кишечника требуется 1,5-2 литра жидкости в сутки с учётом первых блюд, овощей, фруктов.
  • Включите в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами.
  • Избегайте слишком грубой пищи. Усиление перистальтики может спровоцировать кишечную непроходимость.
  • Исключите продукты, повышающие образование газов в кишечнике. Метеоризм вызывает боли в животе.
  • Допускаются любые методы кулинарной обработки продуктов.

Список продуктов

РекомендуетсяНе рекомендуется
  • гречневая и овсяная крупа;
  • свежие и отварные овощи: огурцы, томаты, морковь, кабачки, свекла;
  • фрукты: сливы, абрикосы, груши, яблоки, бананы;
  • ягоды: малина, земляника, смородина;
  • компоты, морсы, соки из фруктов и овощей;
  • кисломолочные продукты: йогурт, свежеприготовленный кефир;
  • любые сорта мяса и рыбы;
  • цельнозерновые сорта хлеба: «Бородинский», «Дарницкий».
  • рис, манка;
  • белокочанная капуста;
  • цельное молоко;
  • горох, чечевица;
  • фрукты и ягоды с закрепляющим действием: гранат, черника, рябина черноплодная;
  • кисели;
  • изделия из сдобы;
  • макароны;
  • шоколад.

Корректируйте список в зависимости от индивидуальных предпочтений и непереносимости продуктов.

Медикаменты

  • Слабительные – лечение начинают с препаратов на основе пищевых волокон (Псиллиум, отруби пшеничные, Мукофальк). При неэффективности назначают осмотические средства: Макрогол (полиэтиленгликоль) и Дюфалак (лактулоза). Препараты раздражающего действия (Бисакодил, Сенаде) применяют ограниченно, так как они вызывают привыкание.
  • Спазмолитики – снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника, снимают болезненные спазмы (Папаверина гидрохлорид, Дюспаталин, Но-шпа).
  • Пеногасители – средства для борьбы с метеоризмом, назначают при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс).
  • Эубиотики (пробиотики) – препараты для коррекции микрофлоры толстой кишки, назначают при сопутствующем дисбактериозе (Линекс, Хелак форте, Бифилиз).

Физиотерапия

Методы физиотерапии стимулируют двигательную активность кишечника.

  • иглорефлексотерапия;
  • накожная и ректальная электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • акупунктура.

Хирургия

При неэффективности консервативного лечения, существенном ухудшении самочувствия рекомендуют операцию.

Основные методики:

  • субтотальная резекция ободочной кишки – удаление всех отделов кишки кроме нижней части сигмовидного отрезка;
  • сегментарная резекция ободочной кишки – иссечение патологически изменённого отдела;
  • колэктомия – удаление всей толстой кишки.

При кишечной непроходимости проводят эндоскопическую деторсию – выправление заворота. При неэффективности процедуры выполняют лапаротомию, убирают инвагинацию или заворот, распутывают узел из петель, оценивают жизнеспособность кишки. При некрозе удаляют поражённый участок.

Прогноз

Эффективность консервативного лечения зависит от выраженности изменений ободочной кишки. Частота запоров с возрастом увеличивается. Чем моложе пациент, тем лучше результаты терапии. Вероятность рецидивов запоров после хирургического лечения составляет 10%.

prokishechnik.info

Долихоколон кишечника: лечение у взрослых, причины, диагностика

Долихоколон – это заболевание, при котором толстый кишечник или некоторые его отделы становятся длиннее. Недуг поражает как детей, так и взрослых. Самым первым проявлением патологии является длительный запор, которому многие, к сожалению, не придают значения. Аномалия вызывает нарушение эвакуаторной функции, при этом моторика кишечника остается неизменной. Запущенное заболевание может послужить причиной развития кишечной непроходимости и даже летального исхода.

Патологическое удлинение кишки приводит к появлению новых петлей и изгибов в пищеварительной системе. А это усложняет процесс опорожнения. Хроническая задержка стула вызывает сильную интоксикацию организма. Специалисты считают, что долихоколон в несколько раз увеличивает вероятность развития онкологических процессов в кишечнике.

Факторы риска

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. В тридцати процентах случаев хронический долихоколон кишечника встречается при рождении. Врожденная форма может возникнуть вследствие целого ряда причин:

  • наличие вредных привычек у женщины во время беременности (курение, алкоголизм);
  • воздействие химических веществ (в том числе консервантов и пестицидов) на женский организм при вынашивании плода;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные инфекционные, вирусные или венерические заболевания беременной женщиной.

Спровоцировать развитие приобретенного долихоколона могут такие факторы:

  • частое клизмирование;
  • сидячий образ жизни замедляет кровоток, провоцирует застойные процессы и появление запоров;
  • вегетарианство. Употребление большого количества растительной пищи может вызывать гниение в петлях кишки;
  • вирусные инфекции;
  • варикозное расширение вен;
  • геморрой;
  • панкреатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • нарушение обменных процессов обычно становится причиной возникновения долихоколона у пожилых людей.

Причинами заболевания у мужчин могут послужить образование рубцов и перегибов после травм, плохая мускулатура кишечника, образование большой поперечной складки.

Симптомы

Первое время патология никак себя не проявляет. По мере прогрессирования патологического удлинения кишечника появляются такие симптомы:

  • вздутие живота;
  • урчание;
  • ослабление рефлекса к дефекации;
  • запор;
  • едкий запах кала с примесями крови;
  • ощущение переполненности кишечника;
  • боли в околопупочной зоне и в районе заднего прохода, которые усиливаются при физических нагрузках и пребывании в вертикальном положении;
  • чувство распирания;
  • головные боли;
  • ухудшение аппетита;
  • рвота;
  • трещины в области ануса;
  • боли во время акта дефекации;
  • метеоризм.

Патологический процесс развивается в три основных стадии:

  • Компенсация. Самая легкая форма. На этом этапе беспокоят периодические боли в животе и запоры. Диета помогает избавиться от неприятных симптомов.
  • Субкомпенсация. Характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Пациенты жалуются на боли в животе, вздутие, урчание. Стойкий запор не снимается даже при помощи слабительных средств. Избавиться от неприятной симптоматики на этом этапе помогают только клизмы.
  • Декомпенсация. Это запущенный этап долихоколона. Лечебная терапия включает в себя проведение сифонной клизмы.

Долихоколон проявляется в виде сильных болей в животе

При формировании долихомегаколона кишечник не просто удлиняется и расширяется, его стенки приобретают гипертрофированный вид. В клиническом течении этой патологии выделяют некоторые формы:

  • латентная. Заболевание выявляется случайно, так как оно не проявляется никакими симптомами;
  • замаскированная. Наряду с патологическими процессами в кишечнике, у пациентов диагностируется язва, холецистит и другие нарушения;
  • типичная. Проявляется ярко выраженными клиническими симптомами.

Долихосигма

Долихосигма – это врожденная аномалия сигмовидной кишки, которую чаще всего выявляют в раннем возрасте. Патология приводит к нарушению двигательной активности и, как следствие, запорам. Порой симптомы заболевания не проявляются даже всю жизнь. Заболевание может начать развиваться еще во время внутриутробного развития.

Причиной тому являются генетически сбои, прием некоторых медикаментозных средств, инфекции матери. Приобретенная долисигма часто возникает в результате сбоев желудочно-кишечного тракта. Это могут быть гнилостные или бродильные процессы. Стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения, пристрастие к мясу и углеводам – все это чревато возникновением долихосигмы. Аномальное развитие сигмы иногда может быть вариантом нормы.

Специалисты утверждают, что аномалия может носить неврогенный характер. К примеру, если человек подавляет рефлекс к дефекации в связи с невозможностью комфортного освобождения кишечника. Это может возникать у водителей или детей, которые боятся отпроситься в туалет с урока.

Важно! У большинства пациентов диагностируется бессимптомная форма, поэтому некоторые специалисты расценивают аномалию как вариант нормы, а не порок.

На компенсированном этапе развития нарушения стула не наблюдаются. Пациенты могут страдать от рвоты, вздутия живота и коликообразных болей. Субкомпенсация проявляется в виде запора, сохраняющегося на протяжении нескольких дней. Болевые приступы становятся более интенсивными. При декомпенсации нарастают нарушения моторной функции кишечного тракта.

У пациентов появляются следующие симптомы:

Долихосигма у детей

  • длительные запоры (кишечник наполнен большим количеством твердых каловых масс, что видно при ирригоскопии);
  • метеоризм;
  • спастические боли;
  • на фоне копростаза может появиться жидкий стул;
  • болезненный акт дефекации;
  • появление примесей крови в каловых массах;
  • сухой, обложенный язык;
  • раздражительность, бессонница;
  • слабость, утомляемость.

Первыми жалобами ребенка при долихосигме является то, что им трудно сходить в туалет. Проблема может возникнуть и у детей до года во время введения первого прикорма. Малыш не может объяснить свои симптомы, поэтому получить точную клиническую картину сложно. Родителям следует обращать внимание на то, как часто у ребенка появляются проблемы со стулом.

Тяжелые формы заболевания могут провоцировать задержку роста ребенка, а также физического и психического развития. Если запоры сначала беспокоят время от времени, а затем сохраняются продолжительный период времени – это является серьезным поводом для обращения к специалисту и прохождения комплексного обследования.

Долихосигма может осложниться непроходимостью кишечника, заворотом, инвагинацией или образованием узлов. При развитии странгуляционной кишечной непроходимости возникают следующие симптомы: коликообразные боли в животе, вздутие, состояние шока, отсутствие перистальтики.

Основным диагностическим методом исследования является рентгенография с контрастом. Специалист проводит дифференциальный анализ с такими заболеваниями, как гельминтозы, язвенный колит, новообразования, болезнь Крона. Для исключения других патологий может потребоваться ректороманоскопия, УЗИ, биопсия, томография.

Основу лечения составляет консервативное лечение и диета. При случайно выявленной бессимптомной форме назначаются профилактические мероприятия, направленные на предотвращение запоров. Если же заболевание вызывает клинические симптомы, потребуется проведение медикаментозного лечения и физиотерапии. Подбор терапевтической схемы проводится исходя из стадии патологического процесса. В критических ситуациях неизбежно оперативное вмешательство.

Долихосигма поражает сигмовидную кишку

Медикаментозная терапия направлена на своевременное опорожнение кишечника, а также ликвидацию метеоризма и болевого синдрома. Помимо слабительных средств, больным могут назначаться спазмолитики, анальгетики, пеногасители, антидепрессанты. Улучшить перистальтику помогут физиотерапевтические процедуры, например, иглорефлексотерапия, электростимуляция и лазерная терапия.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • неэффективность консервативных методик при развитии странгуляционной КН;
  • рецидивирующие осложнения, приводящие к непроходимости;
  • нарушение транзита на фоне отсутствия результата от медикаментозной терапии.

Пациентам показано дробное питание, небольшими порциями. Оно должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. В рационе следует ограничить простые углеводы, к ним относится сахар, рис, картофель, кондитерские изделия. Лучше заменить их сложными углеводами, например, кашами, фруктами и овощами.

Делайте гимнастику, по утрам занимайтесь зарядкой. Больше гуляйте на свежем воздухе. Не подавляйте позывы к дефекации. При возможности откажитесь от препаратов, способных вызывать запор. Избавьтесь от вредных привычек, в частности, курения и пристрастия к алкоголю.

Долихоколон у ребенка

У детей младшего возраста заболевание формируется уже на первом году жизни. До сих пор точные причины врожденной аномалии до конца не изучены. Основным проявлением недуга являются длительные и упорные запоры, а также снижение позывов к дефекации. Детей беспокоит урчание и вздутие, а также болезненные ощущения внизу живота и в околопупочной области.

Внимание! Сначала запоры длятся около трех дней, а по мере прогрессирования патологии они могут продолжаться на протяжении четырех недель.

Хроническая задержка стула и нарушение рефлекса к естественной дефекации приводят к воспалительным процессам в кишечнике. Скопившиеся каловые массы становятся причиной отравления организма продуктами распада. Это негативно отражается на состоянии слизистой оболочки кишечника. Общее состояние ребенка ухудшается. Интоксикация вызывает ухудшение аппетита, слабость, раздражительность, повышение температуры тела.

В постановке диагноза участвует педиатр и гастроэнтеролог. В некоторых случаях может потребоваться помощь и других специалистов. Наиболее информативным методом диагностики в данном случае является ирригоскопия-рентгенография с контрастным веществом. Методика даст сведения о длине кишки, а также количестве и месте расположения петель.

При своевременном обнаружении недуга прогноз положительный. При строгом выполнении врачебных рекомендаций в девяносто процентах случаев наблюдается излечение. После проведения операции показано санаторно-курортное лечение. Больным потребуется каждые полгода проходить профилактические осмотры.

Первым этапом лечения является применение консервативных методик. Дети должны будут соблюдать диетическое питание. Основу рациона при патологическом удлинении кишки составляет растительная пища, богатая клетчаткой. Также полезно употреблять кисломолочные продукты и растительное масло. Большая роль отводится питьевому режиму. Ребенок может пить не только природную воду, но и морсы, компоты, соки.

Лечение включает в себя использование медикаментозных средств. Сильные слабительные средства находятся под запретом. Детям назначаются стимуляторы работы кишечника, спазмолитики, обезболивающие препараты. В обязательном порядке показаны поливитамины. В острую фазу процесса детей госпитализируют в стационар.

Грудничков, которые находятся на искусственном вскармливании, переводят на молочные смеси, содержащие пребиотики. В случае положительной динамики лечения назначается оперативное вмешательство. Врач также может порекомендовать операцию при запорах, которые длятся несколько недель, кишечной непроходимости и при нарушении нервно-мышечной проводимости.

Диагностика

Выявить долихоколон лишь на основании клинических проявлений довольно сложно. Признаки недуга схожи с симптомами других заболевания желудочно-кишечного тракта. Больным назначается общий анализ крови. В запущенных случаях в нем будет выявлен пониженный уровень гемоглобина, а также повышенное содержание лейкоцитов, что указывает на развитие воспалительной реакции.

С помощью копрограммы можно выявить примеси крови в каловых массах. Ирригоскопия показывает протяженность кишечника, его форму и количество петель. Благодаря колоноскопии можно выявить новообразования. Исследование дает информацию о состоянии слизистой оболочки, а также расположении кишки. В ходе процедуры по необходимости проводится биопсия.

КТ помогает измерить кишечник в трех проекциях. Методика дает полную информацию о расположении органа, его просвете, протяженности и наличие каловых камней. На УЗИ видны каловые тяжи и увеличенная длина кишки.

Поставить правильный диагноз поможет компьютерная томография

Лечение

Лечение долихоколона кишечника во многом зависит от симптомов и сложности течения недуга. Терапия включает в себя сразу несколько методов: соблюдение диеты, массажи, клизмирование. Медикаментозное лечение кишечника у взрослых подразумевает прием слабительных средств и витаминных комплексов. Для устранения болевого синдрома применяются спазмолитики и анальгетики. В тяжелых случаях проводится лапароскопия и лапаротомия.

Показаниями к проведению операции является наличие следующих факторов:

  • тяжелое состояние больного;
  • отсутствие результата от консервативного лечения;
  • развитие кишечной непроходимости;
  • длительные запоры, которые не проходят в течение целого месяца;
  • выраженная интоксикация.

Важно! Бессимптомная форма заболевания не требует проведения специфического лечения.

Лучше всего отдать предпочтение слабительным препаратам на растительной основе, например, Лактусану и Лактулозе. От сильнодействующих средств лучше отказаться. Если заболевание осложнилось дисбактериозом, больным назначаются пробиотики (Энтерожермина или Бифидумбактерин). Ускорить процесс очищения кишечника помогут сифонные клизмы.

Нормализовать функциональную активность кишечного тракта помогает массаж. Правильная техника способствует нормализации перистальтики и скорейшей эвакуации каловых масс. Массажные движения должны выполняться очень осторожно. В противном случае можно навредить пациенту, спровоцировав боль и тошноту.

Рассмотрим некоторые техники массажа при долихоколоне:

  • выполняйте круговые движения по часовой стрелке около пупка. На выдохе давление руки можно немного увеличить, а на вдохе – ослабить. Пациент находится в положении лежа;
  • помассируйте брюшную стенку подушечками пальцев. Начинать следует с верхней части брюшной полости, переходя по диагонали к нижней части живота;
  • согните пальцы рук в кулаки и приложите их по обе стороны пупка. Кулаками вращайте вокруг своей оси, немного надавливая на переднюю брюшную стенку. Пациент должен находиться в положении стоя.

Отличные результаты дает гимнастика. Некоторые упражнения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Утром после пробуждения делайте такие упражнения:

  • вытяните руки вверх, а затем поднимите правую и левую руку. Левой рукой постарайтесь достать до правой ноги, а правой рукой – до левой ноги. Движение выполняется за счет мышц пресса;
  • согните ноги в коленях и положите левую ногу наверх правой. Руками обхватите голову. Начинайте выполнять подъемы туловища за счет мышц брюшной стенки. Затем повторите упражнение, только с другой ногой;
  • поднимите руки вверх, а ноги поднимите под прямым углом и согните в коленях. Поворачивайте ноги поочередно в правую и левую стороны. При этом плечи должны оставаться неподвижными;
  • сядьте на кровать и опустите ноги на пол. Поставьте ноги на ширине плеч, а руками обхватите талию. Постарайтесь левым локтем дотянуться до правого колена. Повторите движение для противоположных конечностей.

Большую роль в процессе лечения играет режим питания пациента. При долихоколоне показано дробное питание небольшими порциями низкокалорийной пищи. По возможности старайтесь употреблять пищу в одно и то же время. Ни в коем случае не переедайте. Это может привести к тому, что пищевой комок будет застревать и затвердевать внутри кишечника.

Итак, долихоколон – это серьезная патология, в основу которой ложится удлинение толстой кишки. Первым симптомом заболевания является длительный запор, хотя какое-то время недуг может себя не проявлять. По мере прогрессирования заболевания появляются боли в животе, вздутие, метеоризм, тошнота.

Нарастают симптомы интоксикации организма. Долихоколон имеет положительные прогнозы при условии своевременного обращения к специалисту, особенно это касается маленьких детей. Нелеченая патология может привести к кишечной непроходимости и даже летальному исходу.

(Пока оценок нет) Загрузка...

medboli.ru

Долихоколон

Долихоколон – заболевание, которое характеризуется удлинением одного или нескольких отделов толстого кишечника без изменения диаметра его полости и без утолщения мышечного слоя. Следствием такого аномального развития является нарушение эвакуаторной функции кишечника, моторная функция при этом не изменяется. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Долихоколон характеризуется увеличением длины толстого кишечника

Причины и факторы риска

Долихоколон может быть врожденным или же развиться на протяжении жизни. Возникновению врожденного долихоколона способствует ряд факторов, оказывающих влияние на плод в период пренатального развития:

  • вредные привычки матери;
  • воздействие на организм беременной женщины некоторых химических веществ;
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.

Риск возникновения долихоколона повышается при отягощенном семейном анамнезе.

Приобретенный долихоколон может развиться ввиду следующих причин:

  • малоподвижный образ жизни;
  • частое применение клизм;
  • нарушения метаболизма;
  • вегетарианство;
  • перенесенные вирусные инфекции.

Также заболевание может возникнуть на фоне дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериоза, геморроя, варикозного расширения вен кишечника.

Формы заболевания

По клиническому принципу классификации заболевание разделяют так:

  • бессимптомный долихоколон;
  • долихоколон с нарушением транзита по толстому кишечнику;
  • осложненный долихоколон.
А — болезнь Гиршпрунга, б — идиопатический мегаколон, в — долихоколон Бессимптомная форма заболевания не требует специфических методов лечения. Пациенту рекомендуется придерживаться профилактических мер для предупреждения возможных осложнений.

В зависимости от участка кишечника, вовлеченного в патологический процесс, выделяют следующие формы заболевания:

  • долихосигма;
  • правосторонний долихоколон;
  • левосторонний долихоколон;
  • долихотрансверзум;
  • тотальный долихоколон;
  • субтотальный долихоколон.

Стадии заболевания

В клинической картине долихоколона выделяют три стадии:

  1. Компенсированная.
  2. Субкомпенсированная.
  3. Декомпенсированная.
При отсутствии необходимого лечения долихоколон может привести к кишечной непроходимости, угнетению дефекационного рефлекса, интоксикации организма, воспалительным заболеваниям, развитию новообразований кишечника.

Симптомы

При бессимптомном долихоколоне специфические проявления заболевания отсутствуют.

Наиболее распространенные симптомы долихоколона:

  • регулярные запоры;
  • боль в животе, усиливающаяся при физических нагрузках и длительном пребывании в вертикальном положении;
  • головные боли;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • болезненные ощущения при дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.
Признаки долихоколона – регулярные запоры и боли в животе

Для осложненного долихоколона свойственно периодическое развитие заворота кишечника, узлообразования и обусловленной этим кишечной непроходимости.

Читайте также:

Детское вегетарианство: польза или вред для здоровья?

8 неверных утверждений вегетарианцев

4 основные причины отсутствия аппетита

Диагностика

Первичная диагностика долихоколона включает сбор анамнеза и мануальные методы обследования (пальпацию). Для уточнения диагноза и исключения других патологий кишечника применяют следующие аппаратные и лабораторные методы:

  • ирригоскопия с двойным контрастированием;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • проктография;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое и томографическое обследование органов малого таза и брюшной полости;
  • сфинктерометрия, электромиометрия;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь; и пр.
Для диагностики долихоколона показана ирригоскопия с двойным контрастированием

Необходимо проведение дифференциальной диагностики долихоколона с рядом заболеваний со схожей симптоматикой, а именно:

  • с новообразованиями кишечника;
  • с мегаколоном;
  • с болезнью Гиршпрунга;
  • с воспалительными процессами в кишечнике;
  • с ишемическим колитом;
  • с медикаментозным запором.
Долихоколон может быть врожденным или же развиться на протяжении жизни.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от формы и стадии долихоколона.

Бессимптомная форма заболевания не требует специфических методов лечения. Пациенту рекомендуется придерживаться профилактических мер для предупреждения возможных осложнений.

При установленном диагнозе долихоколона с наличием явных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта может назначаться медикаментозное и (или) хирургическое лечение. Предпочтительна комплексная поэтапная терапия. В ряде случаев она проводится в условиях стационара.

Медикаментозное лечение состоит в приеме слабительных препаратов, витаминных комплексов. При наличии выраженных болевых ощущений их купируют анальгетическими и спазмолитическими препаратами.

При выраженных болях в животе показаны спазмолитики и анальгетики

Основное лечение может быть дополнено фитотерапией, физиотерапевтическими методами (лазерной терапией, акупунктурой), лечебной физкультурой. Для ускорения процесса опорожнения кишечника могут назначаться сифонные клизмы. Также необходимо соблюдение диеты: следует отказаться от употребления сладостей, бобовых, риса, картофеля, консервов и жареных блюд.

При тяжелом состоянии больного или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство методом лапароскопии или лапаротомии. После операции пациенты подлежат диспансерному наблюдению с периодичностью осмотров в первый год после оперативного лечения – 1 раз в 6 месяцев, в последующем – 1 раз в год.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии необходимого лечения долихоколон может привести к кишечной непроходимости, угнетению дефекационного рефлекса, интоксикации организма, воспалительным заболеваниям, развитию новообразований кишечника.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Для профилактики развития болезни, а также в целях снижения риска возможных рецидивов и осложнений у пациентов с долихоколоном рекомендуется соблюдение ряда превентивных мер, к которым относятся:

  • активный образ жизни, регулярные и достаточные физические нагрузки;
  • нормализация рациона;
  • употребление достаточного количества воды;
  • отказ от привычки подавлять дефекационные позывы;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Во избежание развития врожденной формы заболевания у плода беременным женщинам рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать влияния на организм неблагоприятных факторов внешней среды.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

www.neboleem.net

Долихоколон

Долихоколон — это аномальное удлинение толстого кишечника. Проявляется стойкими длительными запорами, ощущением неполного опорожнения после дефекации, нелокализованной абдоминальной болью, метеоризмом. Диагностируется с помощью ирригоскопии, колоноскопии, обзорной рентгенографии брюшной полости, гистологического анализа биоптата и АХЭ-теста. Для терапии используют препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого, осмотические и контактные слабительные, прокинетики, спазмолитики и пеногасители. Хирургическое лечение предполагает выполнение сегментарной или субтотальной резекции ободочной кишки, колэктомии или деторсии.

Q43.8 Другие уточненные врожденные аномалии кишечника

Долихоколон — наиболее распространенный порок развития толстого кишечника, выявляемый более чем у трети новорожденных. Аномальное удлинение различных отделов толстой кишки диагностируется у половины пациентов, которые длительно страдают запорами. Поскольку в развитых странах хронические задержки стула выявляются у 30-40% трудоспособного населения, распространенность клинически выраженных форм долихоколона предположительно может достигать 15-20%. С учетом существования бессимптомных форм удлинения кишечника этот показатель может быть еще выше. Определенные сложности в диагностике состояния связаны с тем, что на сегодняшний день четко не определены критерии нормальных размеров толстой кишки.

Долихоколон

Традиционно долихоколон считается врожденным пороком толстой кишки. Аномалия, вероятно, имеет дизонтогенетическое, а не наследственное происхождение. Скорее всего, критическое воздействие на эмбриогенез происходит на 8, 13, 16 и 20-й неделях внутриутробного периода, когда формирующаяся толстая кишка наиболее чувствительна к тератогенным воздействиям. Возможными повреждающими факторами являются:

  • Инфекционные заболевания. Нормальное развитие толстой кишки может нарушиться под влиянием патогенных микроорганизмов, попавших в организм плода от матери. Наибольшим тератогенным эффектом обладают токсоплазмы, бледные трепонемы, возбудители краснухи, герпетической и цитомегаловирусной инфекции.
  • Токсические вещества. Дизонтогенез пищеварительных органов чаще наблюдается у детей, рожденных матерями, которые во время гестации курили, употребляли алкоголь и наркотические вещества. Формирование долихоколона также может произойти под влиянием производственных ядов — солей лития, свинца и ртути.
  • Ионизирующая радиация. Получение тератогенной дозы облучения возможно при нарушении правил техники безопасности на объектах ядерной энергетики и в научно-исследовательских радиологических лабораториях. В спорадических случаях критическое радиационное облучение получают беременные сотрудницы отделений лучевой терапии.

Ряд авторов допускают возможность приобретенных форм долихоколона. По мнению некоторых специалистов в сфере современной проктологии, удлинение отдельных частей или всего толстого кишечника отмечается у пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни, являются вегетарианцами или веганами, злоупотребляют клизмами. В качестве предпосылок к заболеванию рассматриваются дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и варикозное расширение кишечных вен.

Механизм развития долихоколона окончательно не установлен. Предположительно при врожденных формах аномалии влияние тератогенных факторов в сенситивные периоды формирования нижних отделов ЖКТ приводит к избыточному росту одной или нескольких частей кишки. Поскольку при этом структура мышечного слоя является нормальной, кишка не расширяется. Формирование приобретенного долихоколона связано с переполнением толстого кишечника каловыми массами из-за ухудшения моторики его стенки, нарушения процессов всасывания и поступления большого количества клетчатки.

Систематизация форм долихоколона производится с учетом анатомических и клинических критериев. В зависимости от преимущественно пораженного отдела кишки различают такие варианты, как тотальный, субтотальный, левосторонний, правосторонний, долихотрансверзум и долихосигма. При выборе оптимальной тактики ведения пациента учитывают клиническую форму заболевания:

  • Бессимптомный долихоколон. Выявляется случайно во время планового обследования по поводу другой абдоминальной патологии. Специального лечения не требует. Необходима первичная профилактика запоров.
  • Долихоколон с нарушенным транзитом. Основной клинический вариант патологии. В большинстве случаев для устранения запора достаточно проведения консервативной терапии слабительными препаратами и прокинетиками.
  • Осложненный долихоколон. Тяжелый вариант болезни с возникновением заворота, инвагинации или узлообразования. Рекомендовано срочное выполнение хирургического вмешательства для деторсии или резекции кишки.

В случае незначительного удлинения толстого кишечника заболевание длительное время может протекать латентно. Первым и основным признаком долихоколона является задержка стула более 3 дней. Наблюдается изменение внешнего вида каловых масс. Пациентов может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника или ощущение препятствия в прямой кишке. В запущенных случаях больные применяют различные мануальные приемы, которые облегчают выделение кала.

Запоры могут сопровождаться болевыми ощущениями без четкой локализации, вздутием живота и затруднением отхождения газов. При пальпации обнаруживается местная болезненность в районе пупка и в левой половине живота. Общее состояние пациентов не нарушено, при длительном течении болезни могут возникать симптомы астении. Для осложненного течения долихоколона типична асимметрия передней брюшной стенки, недостаточное участие живота в дыхательных движениях, нарушения общего состояния, изменение характера локальных симптомов.

Наиболее часто долихоколон приводит к обтурационной кишечной непроходимости вследствие закупорки перерастянутой кишки твердыми каловыми массами. У пациентов наблюдаются резкие разлитые боли в животе, острая задержка стула и газов. При несвоевременной диагностике этого осложнения формируется ишемия участка кишечной стенки. Также у больных может возникать инвагинация (внедрение участка одной кишки в другую), что сопровождается интенсивным болевым синдромом вплоть до развития болевого шока.

Грозным осложнением долихоколона является заворот сигмовидной кишки, который характеризуется смертностью до 15% даже при оказании медицинской помощи. При некрозе кишки показатель летальности может достигать 46%. При продолжительном течении болезни у пациентов отмечается нарушение процессов переваривания и всасывания питательных веществ, влекущее за собой значительную потерю массы тела. Также возможно специфическое осложнение заболевания — утрата рефлекса дефекации, которое требует длительного лечения.

О возможном наличии долихоколона свидетельствуют анамнестические сведения о хронических запорах, которые не объясняются другой функциональной или органической патологией. При обследовании пациента применяется комплексный подход с использованием методов лабораторно-инструментальной диагностики. Наиболее информативными для подтверждения диагноза долихоколона являются:

  • Рентгенография толстого кишечника. Проведение ирригоскопии после перорального введения контрастного вещества с барием — «золотой» стандарт в диагностике долихоколона. Метод позволяет обнаружить удлиненную ободочную кишку, выявляет значительное замедление пассажа рентгеноконтрастного вещества по кишечнику.
  • Эндоскопическое исследование. Колоноскопия необходима для оценки длины и ширины различных участков толстой кишки. Во время эндоскопии врач обращает внимание на тонус кишечной стенки, количество и выраженность гаустр. Иногда при долихоколоне определяется контактная кровоточивость слизистой оболочки.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. Для исключения осложнений долихоколона (признаков кишечной непроходимости, заворота или инвагинации удлиненной кишки) выполняются обзорные снимки живота. При неосложненном течении метод может быть недостаточно информативным.
  • Биопсия стенки кишечника. Проведение биопсии патологически измененной стенки кишки с последующим гистологическим анализом применяется для дифференциального диагноза с врожденными аномалиями кишечной иннервации. В случае долихоколона строение стенки толстой кишки и подслизистых ганглиев не изменено.

При отсутствии осложнений показатели общего и биохимического анализа крови без отклонений от нормы. Для исключения симптомов мальабсорбции назначается копрограмма. В качестве современного метода визуализации кишечника может использоваться виртуальная компьютерная колонография, которая позволяет определить размеры кишки без ее заполнения бариевой взвесью.

Дифференциальную диагностику долихоколона в первую очередь необходимо проводить с болезнью Гиршпрунга. Основной диагностический критерий — результат теста на активность фермента ацетилхолинэстеразы в участке толстокишечной слизистой. При идиопатическом удлинении кишки результат АХЭ-пробы отрицательный. Также учитываются данные аноректальной манометрии и морфологического анализа биоптатов. Кроме осмотра проктолога пациенту может потребоваться консультация гастроэнтеролога.

Выбор терапевтической тактики осуществляется с учетом клинической формы заболевания. Пациентам с бессимптомным вариантом долихоколона рекомендована первичная профилактика запора — регулярная двигательная активность, употребление хорошо сбалансированной пищи и достаточного количества воды, отказ от подавления позывов к дефекации. При нарушении транзита каловых масс показана медикаментозная терапия, изменение стиля жизни и питания, отмена препаратов, провоцирующих запор. Для восстановления эвакуаторной функции толстого кишечника применяются:

  • Средства для увеличения объема кала. За счет активного связывания жидкости растительными и микрокристаллическими препаратами кишечное содержимое размягчается. Слизистые компоненты медикаментов абсорбируют токсины, предотвращая их всасывание. Увеличенный объем мягких каловых масс активирует кишечную перистальтику, что упрощает и ускоряет опорожнение кишечника.
  • Осмотические слабительные средства. С помощью солевых препаратов, неусваиваемых углеводов (пребиотиков) и производных полиэтиленгликоля удается повысить осмотическое давление в просвете кишки, стимулировать процессы гидратации. При поступлении жидкости из плазмы происходит размягчение кишечного содержимого, что в сочетании с увеличением объема каловых масс вызывает дефекацию.
  • Прокинетики. Для усиления моторики толстого кишечника используют фитопрепараты, серотонинергические средства и миотропные регуляторы сократительной активности гладкомышечных волокон. Послабляющий эффект прокинетических препаратов связан с нейрогуморальными воздействиями. Усиление перистальтики кишечной стенки позволяет ускорить продвижение каловых масс по удлиненной кишке.

При упорных запорах оправдано дополнение терапии приемом пищевых волокон, контактными слабительными в виде свечей и клизм. Пациентам с выраженным болевым синдромом показаны селективные спазмолитики, ненаркотические анальгетики. Для уменьшения вздутия применяют пеногасители. Медикаментозное лечение долихоколона сочетают с физиотерапевтическими методиками — иглорефлексотерапией, лазеротерапией и электростимуляцией кишечника.

При терапевтически резистентных формах заболевания со значительным ухудшением качества жизни больным рекомендованы оперативные методы — субтотальная резекция толстого кишечника, колэктомия с созданием илеоректального анастомоза. Хирургическое лечение осложненных форм долихоколона проводится по принципам оперирования больных со странгуляционной кишечной непроходимостью. При завороте кишки с сохранением жизнеспособности кишечной стенки выполняется эндоскопическая или лапаротомическая деторсия, при стойком нарушении кровоснабжения — резекция.

При значительном удлинении кишечника и наличии стойких запоров исход долихоколона относительно неблагоприятный, поскольку в таких случаях требуется оперативное удаление части ободочной кишки. Ввиду преимущественно врожденного характера патологии специфическая профилактика не разработана. Для предупреждения приобретенного варианта заболевания нужно соблюдать рацион питания (включить достаточное количество свежих овощей и фруктов, растительной клетчатки), следить за своевременностью дефекации, укреплять мышцы брюшного пресса с помощью физических упражнений.

www.krasotaimedicina.ru

Долихоколон: симптомы и лечение

Содержание статьи: Долихоколон – аномалия развития кишечника, врожденная особенность анатомического строения организма, удлинение всей ободочной кишки или ее отдела. При установлении диагноза для взрослых пациентов нет какой-либо связи между ростом, полом, возрастом, особенностями телосложения и длиной толстой кишки. По настоящее время универсальная классификация отсутствует, но возможна дифференцировка с использованием анатомических и клинических принципов. Чаще удлиняется сигмовидный отдел кишечника (долихосигма) и брыжейка. Согласно статистике, из всех пациентов с запорами у 50% при обследовании диагностируется долихоколон. Различают следующие виды патологии: • Долихосигма. • Правосторонний и левосторонний долихоколон. • Долихотрансверзум. • Субтотальный и тотальный долихоколон. Большинство специалистов рассматривают удлинение ободочной кишки как врожденную аномалию. С точки зрения клинических принципов классификации, данная особенность может быть без клинических проявлений, или с нарушением перистальтики толстой кишки, или рассматриваться, как долихоколон с осложнениями (заворот кишки, узлообразование и инвагинация). Из-за того, что увеличивается количество изгибов, петель, затрудняется опорожнение кишечника при нормальной моторной функции.

Симптомы и признаки долихоколона

Код по МКБ-10-Q43.8 Какие-либо специфические клинические проявления долихоколона могут отсутствовать, некоторые пациенты жалуется на отсутствие дефекации до трёх суток. Запор - косвенный признак долихоколона. При этом сопутствующие симптомы типичны для задержки стула: • вздутие живота; • повышенное газообразование; • боли и дискомфорт; • слабость; • утрата нормального рефлекса к спонтанной дефекации. При травматизации слизистой кишечника твердыми каловыми массами возможно появление кровянистых выделений, слизи.

Зловонный запах стула может свидетельствовать о воспалительном процессе и дисбактериозе.

Как и при любых расстройствах в желудочно-кишечном тракте, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, появляется неприятный запах изо рта, заеды. При отсутствии лечения проявляются разнообразные кожные реакции, в том числе аллергические. Многие пациенты отмечает улучшение самочувствия, если придерживаются правильного питания, регулярно принимают слабительные препараты, в том числе для местного лечения, и используют очистительные клизмы. Запоры при долихоколоне носят постоянный характер и иногда диагностируются с раннего детского возраста. Некоторые больные обращаются к врачу только после того, как хронические запоры сменяются диареей и/или неустойчивым стулом, появляются жалобы на ухудшение самочувствия, связанное с усилением явления метеоризма, вздутием живота, задержкой газов. При сборе анамнеза врач всегда обращает внимание на длительность патологического процесса: короткая история заболевания может указывать на опухолевый процесс в кишке или стриктуру воспалительного генеза. Существует ряд предрасполагающих факторов: • прием некоторых препаратов: анестетиков, антидепрессантов, миорелаксантов, наркотиков; • травмы и операции на кишечнике; • органические поражения центральной нервной системы; • эндокринологическая патология; • паразитарные заболевания (американский трипаносомоз); • злоупотребление очистительными клизмами; • «жесткое» вегетарианство; • отягощенная наследственность; • малоподвижный образ жизни; • сопутствующая патология: геморрой, варикозное расширение вен малого таза, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит.

Заболевания, с которыми чаще проводится дифдиагностика: мегаколон, опухоль, болезнь Гиршпрунга, язвенный или псевдомембранозный колит.

Характерные особенности запоров:

• опорожнение кишечника реже, чем 1 раз в 3 дня; • необходимость натуживания; • твердый кал или стул, напоминающий плотные шарики; • чувство инородного предмета в прямой кишке; • необходимость дополнительных мер для акта дефекации. Данные признаки должны присутствовать в течение 3 месяцев из 12, последовательность и непрерывность не учитывается. Если у больного есть два или более симптомов, обоснованно проведение обследования для исключения или подтверждения долихоколона кишечника. Удлинённая ободочная кишка и хотя бы один подтверждённый эпизод заворота кишки, инвагинации или узлообразования оценивается как осложненный долихоколон.

Диагностические мероприятия

Физикальный осмотр

При пальпации обращают внимание на умеренную болезненность в области пупка, левых и нижних отделах живота, метеоризм. О присоединившемся воспалении свидетельствует асимметрия, перитонеальные симптомы, ограниченное участие живота в акте дыхания.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы для диагностики долихоколона неспецифичны, диагноз устанавливается с помощью инструментального обследования.

Анализы, которые могут полезны для установления диагноза:

• кровь на ВИЧ; • исследование на цитомегаловирус, трипаносомоз; • определение уровня ТТГ; • кал на скрытую кровь; • копрограмма; • кал на дисбактериоз; • обследование на гельминты; • бактериальный посев кала на Clostridium difficile и токсины А и В; • общий анализ крови и мочи; • биохимия крови; • определение уровня ацетилхолина (положительный результат при болезни Гиршпрунга).

Инструментальная диагностика

• колоноскопия с возможной биопсией;

• ирригография или виртуальная колонография; • электромиография и сфинктерометрия (исследование моторики). К дополнительным способам инструментального обследования относятся: • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС); • УЗИ щитовидной железы; • КТ и МРТ органов брюшной полости и малого таза; • УЗИ органов брюшной полости. В процессе диагностического поиска могут понадобиться консультации специалистов: хирурга, онколога, гастроэнтеролога, проктолога, инфекциониста, эндокринолога и генетика.

Лечение долихоколона

Если отсутствуют клинические проявления, проведения консервативной терапии или хирургического лечения не требуется. Пациент должен быть информирован о возможных запорах в дальнейшем и типичных осложнениях. Чтобы избавиться от проблем со стулом, необходимо обратить внимание на образ жизни и особенности питания, прекратить прием лекарственных средств, провоцирующих запоры. Дополнительно необходимо лечение препаратами, которые увеличивают объем каловых масс. По необходимости допускается применение слабительных, клизм и средств, улучшающих моторику кишечника. Оперативное лечение обосновано только при развитии осложнений или их высокой вероятности. К хирургической коррекции прибегают также в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или при ее непереносимости.

Питание при долихоколоне

Для нормализации состояния, в первую очередь, обращают внимание на диету при долихоколоне. Пациентам рекомендуется соблюдать следующие принципы: 1. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество клетчатки: отрубей, цельных зерен пшеницы, свежих овощей, зелени и фруктов. 2. Прием пищи 4-5 раз в день, небольшими порциями. 3. Отказ от жирных сортов мяса и птицы, предпочтение рыбным блюдам. 4. Регулярное употребление кисломолочных продуктов. 5. Предпочтение растительных жиров животным: полезно оливковое, льняное масло. 6. Исключение из рациона питания следующих продуктов: бобов, капусты, риса, картофеля, сладостей, колбас, консервации. 7. Показано увеличение питьевого режима: вода, несладкие компоты с черносливом, яблоками, ягодами, морсы, отвары трав. Отказ от крепкого чая и кофе, алкоголя, кваса, газированных напитков. 8. Все блюда рекомендовано готовить с использованием щадящей термической обработки: в духовке, на пару, с помощью варки. Необходима регулярная посильная физическая нагрузка и прием поливитаминных комплексов. Важно создать условия для спокойного посещения туалета, без игнорирования позывов на дефекацию.

Лекарственная терапия

На начальном этапе используют препараты, богатые пищевыми волокнами: Фитомуцил, микрокристаллическую целлюлозу, морские водоросли, отруби. Положительные результаты на фоне диетотерапии, данных препаратов и усиления физической активности появляются в течение месяца.

При расширении дистальных отделов толстого кишечника прием слабительных комбинирует с регулярными клизмами небольшого объёма: от 200 до 600 мл, по мере необходимости, через день или 2-3 раза в месяц.

Из физиотерапевтических методов воздействия есть хорошие отзывы от электростимуляции кишечника, иглоукалывания, лазеротерапии.

Препараты при долихоколоне

У некоторых пациентов пищевые волокна в сочетании с высокошлаковой диетой не приносят облегчения, а провоцирует явления метеоризма и дискомфорта в животе. В этих случаях используют лекарства на основе полиэтиленгликоля (Форлакс).

При боли и повышенном газообразовании применяют спазмолитики (Дицетел, Дюспаталин) и Эспумизан (Симетикон).

При отсутствии эффекта назначают стимулирующие слабительные:

• Бисакодил; • Пикосульфат натрия; • Глаксена; • Сенаде и пр.

Ранее существовало мнение, что длительный прием данных препаратов может привести к опухолевым процессам в кишечнике, повреждению интрамурального нервного аппарата. В настоящее время, согласно проведенным контролируемым исследованиям, литературному анализу, есть данные, что даже длительное применение слабительных, в том числе со стимулирующим действием, не приводит к развитию колоректального рака.

Необходимо отметить, что длительный прием слабительных лекарств приводит к атонии толстой кишки, мегадолихосигме и мегаколону, поэтому в тяжелых случаях решают вопрос об оперативном лечении.

Если диагностирован дисбактериоз кишечника, дополнительно в схему включают эубиотики, моторику нормализуют назначением прокинетиков (Тримебутин, Цизаприд). По рекомендации невропатолога в схему лечения могут быть добавлены антидепрессанты, снотворные и успокаивающие препараты.

Одним из современных способов улучшения состояния при долихоколоне считается сакральная нейромодуляция. Действие обуславливается постоянной передачей низкочастотных электрических импульсов внедренным подкожно стимулятором на крестцовые нервы с помощью электрода.

Стационарное лечение

Госпитализация может быть плановой (для проведения обследования и возможной операции по показаниям) и экстренной (в случае осложнений). Операция при долихоколоне подразумевает иссечение «лишних» петель кишечника с последующим бесшовным соединением, данная мера позволяет улучшить качество жизни. Резекция толстой кишки в объеме субтотальной резекции или колэктомия с формированием илеоректального анастамоза – основные операции при долихоколоне.

Нежелательные последствия операции при долихоколоне: 10% рецидивов запора, нарушение функций кишечника. Для профилактики бактериальных осложнений в послеоперационном периоде назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, под прикрытием противогрибковых средств.

Долихоколон у детей

К удлинению отделов кишечника у ребенка могут привести следующие аспекты: • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками во время беременности; • избыточное употребление продуктов матерью, содержащих токсические вещества и консерванты; • воздействие радиации; • перенесенные вирусные инфекции; • наследственный фактор. Введение прикорма, неправильный выбор смеси, отказ от грудного вскармливания – эти причины также имеют значение для ребенка первого года жизни. В возрасте от 3 до 6 лет неблагополучие со стороны желудочно-кишечного тракта становится более очевидным.

Симптомы долихоколона у ребенка

К таковым относят: • боль; • урчание в животе; • плохой сон и аппетит; • вялость; • запоры; • раздражительность, плаксивость; • плохой набор массы тела. Реже отмечают повышение температуры тела.

Лечение долихоколона у детей

Схема терапии зависит от стадии. Если запоры случаются редко, общее самочувствие страдает незначительно, т.е. болезнь компенсирована, показана диета и при необходимости препараты с мягким слабительным действием, клизмы с отварами трав. В стадии субкомпенсации тяжесть заболевания нарастает, большие трудности с опорожнением кишечника, выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта от слабительных средств, начальные признаки интоксикации, в этом случае показано налаживание правильного питания, сифонные клизмы, прокинетики, спазмолитики, обезболивающие препараты, эубиотики, витамины (В6, В12, С, Е, Д, РР). Стадия декомпенсации – тяжелое проявление заболевания, требуется стационарное лечение. Стул бывает 1 раз в неделю и реже, постоянные боли в животе, асимметрия, вздутие. Нарастание симптомов интоксикации: тошнота, рвота. В клинико-лабораторных показателях регистрируются изменения: анемия, лейкоцитоз.

К оперативному лечению у детей прибегают крайне редко: в осложненных случаях и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

По мере взросления ребенка нарушения в работе кишечника могут компенсироваться.

Лечение долихоколона в домашних условиях

После одобрения врача, можно использовать народные рецепты для борьбы с запорами. Всем известное касторовое масло обладает послабляющим действием. Его можно принимать в чистом виде по 30 мл 1 раз в день, натощак или добавить такое же количество в горячее пиво и принять на ночь. 200 мл кефира с 1 десертной ложкой оливкового масла – еще один народный рецепт при долихоколоне, употребляют за 30 минут до сна. Огуречный рассол, приготовленный без добавления уксуса и специй, также способствует нормализации стула. Принимать по 200 мл 3 раза в день, курс 4 недели. Соли много класть не нужно, с осторожностью применяют у пациентов, страдающих гипертонической болезнью. Перечислим растения, которые помогают при долихоколоне, считается, что они обладают слабительным, спазмолитическим, противовоспалительным действием: • сена; • крушина; • подорожник; • семена укропа.

Можно приготовить растительный отвар. Все ингредиенты перемешать, добавить 1 столовую ложку сырья на 200 мл воды, протомить 5-7 минут на небольшом огне. Настоять 1,5-2 часа, процедить. Выпить на ночь 150 мл.

Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные

Подробно Что НЕ помогает при запоре

Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает

Подробно Запор: мифы и факты

Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический

Подробно Дискинезия толстой кишки

Дискинезия толстой кишки – ослабление или усиление перистальтики этого отдела пищеварительного тракта. Нарушение влечёт множественные клинические проявления, поражение остальных сегментов

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

genitalhealth.ru

Долихоколон кишечника

Долихоколон – это заболевание, при котором толстый кишечник или некоторые его отделы становятся длиннее. Недуг поражает как детей, так и взрослых. Самым первым проявлением патологии является длительный запор, которому многие, к сожалению, не придают значения. Аномалия вызывает нарушение эвакуаторной функции, при этом моторика кишечника остается неизменной. Запущенное заболевание может послужить причиной развития кишечной непроходимости и даже летального исхода.

Патологическое удлинение кишки приводит к появлению новых петлей и изгибов в пищеварительной системе. А это усложняет процесс опорожнения. Хроническая задержка стула вызывает сильную интоксикацию организма. Специалисты считают, что долихоколон в несколько раз увеличивает вероятность развития онкологических процессов в кишечнике.

Факторы риска

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. В тридцати процентах случаев хронический долихоколон кишечника встречается при рождении. Врожденная форма может возникнуть вследствие целого ряда причин:

  • наличие вредных привычек у женщины во время беременности (курение, алкоголизм);
  • воздействие химических веществ (в том числе консервантов и пестицидов) на женский организм при вынашивании плода;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные инфекционные, вирусные или венерические заболевания беременной женщиной.

Спровоцировать развитие приобретенного долихоколона могут такие факторы:

  • частое клизмирование;
  • сидячий образ жизни замедляет кровоток, провоцирует застойные процессы и появление запоров;
  • вегетарианство. Употребление большого количества растительной пищи может вызывать гниение в петлях кишки;
  • вирусные инфекции;
  • варикозное расширение вен;
  • геморрой;
  • панкреатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • нарушение обменных процессов обычно становится причиной возникновения долихоколона у пожилых людей.

Причинами заболевания у мужчин могут послужить образование рубцов и перегибов после травм, плохая мускулатура кишечника, образование большой поперечной складки.

Первое время патология никак себя не проявляет. По мере прогрессирования патологического удлинения кишечника появляются такие симптомы:

  • вздутие живота;
  • урчание;
  • ослабление рефлекса к дефекации;
  • запор;
  • едкий запах кала с примесями крови;
  • ощущение переполненности кишечника;
  • боли в околопупочной зоне и в районе заднего прохода, которые усиливаются при физических нагрузках и пребывании в вертикальном положении;
  • чувство распирания;
  • головные боли;
  • ухудшение аппетита;
  • рвота;
  • трещины в области ануса;
  • боли во время акта дефекации;
  • метеоризм.

Патологический процесс развивается в три основных стадии:

  • Компенсация. Самая легкая форма. На этом этапе беспокоят периодические боли в животе и запоры. Диета помогает избавиться от неприятных симптомов.
  • Субкомпенсация. Характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Пациенты жалуются на боли в животе, вздутие, урчание. Стойкий запор не снимается даже при помощи слабительных средств. Избавиться от неприятной симптоматики на этом этапе помогают только клизмы.
  • Декомпенсация. Это запущенный этап долихоколона. Лечебная терапия включает в себя проведение сифонной клизмы.
Долихоколон проявляется в виде сильных болей в животе

При формировании долихомегаколона кишечник не просто удлиняется и расширяется, его стенки приобретают гипертрофированный вид. В клиническом течении этой патологии выделяют некоторые формы:

  • латентная. Заболевание выявляется случайно, так как оно не проявляется никакими симптомами;
  • замаскированная. Наряду с патологическими процессами в кишечнике, у пациентов диагностируется язва, холецистит и другие нарушения;
  • типичная. Проявляется ярко выраженными клиническими симптомами.

Долихосигма

Долихосигма – это врожденная аномалия сигмовидной кишки, которую чаще всего выявляют в раннем возрасте. Патология приводит к нарушению двигательной активности и, как следствие, запорам. Порой симптомы заболевания не проявляются даже всю жизнь. Заболевание может начать развиваться еще во время внутриутробного развития.

Причиной тому являются генетически сбои, прием некоторых медикаментозных средств, инфекции матери. Приобретенная долисигма часто возникает в результате сбоев желудочно-кишечного тракта. Это могут быть гнилостные или бродильные процессы. Стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения, пристрастие к мясу и углеводам – все это чревато возникновением долихосигмы. Аномальное развитие сигмы иногда может быть вариантом нормы.

Специалисты утверждают, что аномалия может носить неврогенный характер. К примеру, если человек подавляет рефлекс к дефекации в связи с невозможностью комфортного освобождения кишечника. Это может возникать у водителей или детей, которые боятся отпроситься в туалет с урока.

Важно! У большинства пациентов диагностируется бессимптомная форма, поэтому некоторые специалисты расценивают аномалию как вариант нормы, а не порок.

На компенсированном этапе развития нарушения стула не наблюдаются. Пациенты могут страдать от рвоты, вздутия живота и коликообразных болей. Субкомпенсация проявляется в виде запора, сохраняющегося на протяжении нескольких дней. Болевые приступы становятся более интенсивными. При декомпенсации нарастают нарушения моторной функции кишечного тракта.

У пациентов появляются следующие симптомы:

Долихосигма у детей
  • длительные запоры (кишечник наполнен большим количеством твердых каловых масс, что видно при ирригоскопии);
  • метеоризм;
  • спастические боли;
  • на фоне копростаза может появиться жидкий стул;
  • болезненный акт дефекации;
  • появление примесей крови в каловых массах;
  • сухой, обложенный язык;
  • раздражительность, бессонница;
  • слабость, утомляемость.

Первыми жалобами ребенка при долихосигме является то, что им трудно сходить в туалет. Проблема может возникнуть и у детей до года во время введения первого прикорма. Малыш не может объяснить свои симптомы, поэтому получить точную клиническую картину сложно. Родителям следует обращать внимание на то, как часто у ребенка появляются проблемы со стулом.

Тяжелые формы заболевания могут провоцировать задержку роста ребенка, а также физического и психического развития. Если запоры сначала беспокоят время от времени, а затем сохраняются продолжительный период времени – это является серьезным поводом для обращения к специалисту и прохождения комплексного обследования.

Долихосигма может осложниться непроходимостью кишечника, заворотом, инвагинацией или образованием узлов. При развитии странгуляционной кишечной непроходимости возникают следующие симптомы: коликообразные боли в животе, вздутие, состояние шока, отсутствие перистальтики.

Основным диагностическим методом исследования является рентгенография с контрастом. Специалист проводит дифференциальный анализ с такими заболеваниями, как гельминтозы, язвенный колит, новообразования, болезнь Крона. Для исключения других патологий может потребоваться ректороманоскопия, УЗИ, биопсия, томография.

Основу лечения составляет консервативное лечение и диета. При случайно выявленной бессимптомной форме назначаются профилактические мероприятия, направленные на предотвращение запоров. Если же заболевание вызывает клинические симптомы, потребуется проведение медикаментозного лечения и физиотерапии. Подбор терапевтической схемы проводится исходя из стадии патологического процесса. В критических ситуациях неизбежно оперативное вмешательство.

Долихосигма поражает сигмовидную кишку

Медикаментозная терапия направлена на своевременное опорожнение кишечника, а также ликвидацию метеоризма и болевого синдрома. Помимо слабительных средств, больным могут назначаться спазмолитики, анальгетики, пеногасители, антидепрессанты. Улучшить перистальтику помогут физиотерапевтические процедуры, например, иглорефлексотерапия, электростимуляция и лазерная терапия.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • неэффективность консервативных методик при развитии странгуляционной КН;
  • рецидивирующие осложнения, приводящие к непроходимости;
  • нарушение транзита на фоне отсутствия результата от медикаментозной терапии.

Пациентам показано дробное питание, небольшими порциями. Оно должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. В рационе следует ограничить простые углеводы, к ним относится сахар, рис, картофель, кондитерские изделия. Лучше заменить их сложными углеводами, например, кашами, фруктами и овощами.

Делайте гимнастику, по утрам занимайтесь зарядкой. Больше гуляйте на свежем воздухе. Не подавляйте позывы к дефекации. При возможности откажитесь от препаратов, способных вызывать запор. Избавьтесь от вредных привычек, в частности, курения и пристрастия к алкоголю.

Долихоколон у ребенка

У детей младшего возраста заболевание формируется уже на первом году жизни. До сих пор точные причины врожденной аномалии до конца не изучены. Основным проявлением недуга являются длительные и упорные запоры, а также снижение позывов к дефекации. Детей беспокоит урчание и вздутие, а также болезненные ощущения внизу живота и в околопупочной области.

Внимание! Сначала запоры длятся около трех дней, а по мере прогрессирования патологии они могут продолжаться на протяжении четырех недель.

Хроническая задержка стула и нарушение рефлекса к естественной дефекации приводят к воспалительным процессам в кишечнике. Скопившиеся каловые массы становятся причиной отравления организма продуктами распада. Это негативно отражается на состоянии слизистой оболочки кишечника. Общее состояние ребенка ухудшается. Интоксикация вызывает ухудшение аппетита, слабость, раздражительность, повышение температуры тела.

В постановке диагноза участвует педиатр и гастроэнтеролог. В некоторых случаях может потребоваться помощь и других специалистов. Наиболее информативным методом диагностики в данном случае является ирригоскопия-рентгенография с контрастным веществом. Методика даст сведения о длине кишки, а также количестве и месте расположения петель.

При своевременном обнаружении недуга прогноз положительный. При строгом выполнении врачебных рекомендаций в девяносто процентах случаев наблюдается излечение. После проведения операции показано санаторно-курортное лечение. Больным потребуется каждые полгода проходить профилактические осмотры.

Первым этапом лечения является применение консервативных методик. Дети должны будут соблюдать диетическое питание. Основу рациона при патологическом удлинении кишки составляет растительная пища, богатая клетчаткой. Также полезно употреблять кисломолочные продукты и растительное масло. Большая роль отводится питьевому режиму. Ребенок может пить не только природную воду, но и морсы, компоты, соки.

Лечение включает в себя использование медикаментозных средств. Сильные слабительные средства находятся под запретом. Детям назначаются стимуляторы работы кишечника, спазмолитики, обезболивающие препараты. В обязательном порядке показаны поливитамины. В острую фазу процесса детей госпитализируют в стационар.

Грудничков, которые находятся на искусственном вскармливании, переводят на молочные смеси, содержащие пребиотики. В случае положительной динамики лечения назначается оперативное вмешательство. Врач также может порекомендовать операцию при запорах, которые длятся несколько недель, кишечной непроходимости и при нарушении нервно-мышечной проводимости.

Диагностика

Выявить долихоколон лишь на основании клинических проявлений довольно сложно. Признаки недуга схожи с симптомами других заболевания желудочно-кишечного тракта. Больным назначается общий анализ крови. В запущенных случаях в нем будет выявлен пониженный уровень гемоглобина, а также повышенное содержание лейкоцитов, что указывает на развитие воспалительной реакции.

С помощью копрограммы можно выявить примеси крови в каловых массах. Ирригоскопия показывает протяженность кишечника, его форму и количество петель. Благодаря колоноскопии можно выявить новообразования. Исследование дает информацию о состоянии слизистой оболочки, а также расположении кишки. В ходе процедуры по необходимости проводится биопсия.

КТ помогает измерить кишечник в трех проекциях. Методика дает полную информацию о расположении органа, его просвете, протяженности и наличие каловых камней. На УЗИ видны каловые тяжи и увеличенная длина кишки.

Поставить правильный диагноз поможет компьютерная томография

Лечение

Лечение долихоколона кишечника во многом зависит от симптомов и сложности течения недуга. Терапия включает в себя сразу несколько методов: соблюдение диеты, массажи, клизмирование. Медикаментозное лечение кишечника у взрослых подразумевает прием слабительных средств и витаминных комплексов. Для устранения болевого синдрома применяются спазмолитики и анальгетики. В тяжелых случаях проводится лапароскопия и лапаротомия.

Показаниями к проведению операции является наличие следующих факторов:

  • тяжелое состояние больного;
  • отсутствие результата от консервативного лечения;
  • развитие кишечной непроходимости;
  • длительные запоры, которые не проходят в течение целого месяца;
  • выраженная интоксикация.

Важно! Бессимптомная форма заболевания не требует проведения специфического лечения.

Лучше всего отдать предпочтение слабительным препаратам на растительной основе, например, Лактусану и Лактулозе. От сильнодействующих средств лучше отказаться. Если заболевание осложнилось дисбактериозом, больным назначаются пробиотики (Энтерожермина или Бифидумбактерин). Ускорить процесс очищения кишечника помогут сифонные клизмы.

Нормализовать функциональную активность кишечного тракта помогает массаж. Правильная техника способствует нормализации перистальтики и скорейшей эвакуации каловых масс. Массажные движения должны выполняться очень осторожно. В противном случае можно навредить пациенту, спровоцировав боль и тошноту.

Рассмотрим некоторые техники массажа при долихоколоне:

  • выполняйте круговые движения по часовой стрелке около пупка. На выдохе давление руки можно немного увеличить, а на вдохе – ослабить. Пациент находится в положении лежа;
  • помассируйте брюшную стенку подушечками пальцев. Начинать следует с верхней части брюшной полости, переходя по диагонали к нижней части живота;
  • согните пальцы рук в кулаки и приложите их по обе стороны пупка. Кулаками вращайте вокруг своей оси, немного надавливая на переднюю брюшную стенку. Пациент должен находиться в положении стоя.

Отличные результаты дает гимнастика. Некоторые упражнения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Утром после пробуждения делайте такие упражнения:

  • вытяните руки вверх, а затем поднимите правую и левую руку. Левой рукой постарайтесь достать до правой ноги, а правой рукой – до левой ноги. Движение выполняется за счет мышц пресса;
  • согните ноги в коленях и положите левую ногу наверх правой. Руками обхватите голову. Начинайте выполнять подъемы туловища за счет мышц брюшной стенки. Затем повторите упражнение, только с другой ногой;
  • поднимите руки вверх, а ноги поднимите под прямым углом и согните в коленях. Поворачивайте ноги поочередно в правую и левую стороны. При этом плечи должны оставаться неподвижными;
  • сядьте на кровать и опустите ноги на пол. Поставьте ноги на ширине плеч, а руками обхватите талию. Постарайтесь левым локтем дотянуться до правого колена. Повторите движение для противоположных конечностей.

Большую роль в процессе лечения играет режим питания пациента. При долихоколоне показано дробное питание небольшими порциями низкокалорийной пищи. По возможности старайтесь употреблять пищу в одно и то же время. Ни в коем случае не переедайте. Это может привести к тому, что пищевой комок будет застревать и затвердевать внутри кишечника.

Итак, долихоколон – это серьезная патология, в основу которой ложится удлинение толстой кишки. Первым симптомом заболевания является длительный запор, хотя какое-то время недуг может себя не проявлять. По мере прогрессирования заболевания появляются боли в животе, вздутие, метеоризм, тошнота.

Нарастают симптомы интоксикации организма. Долихоколон имеет положительные прогнозы при условии своевременного обращения к специалисту, особенно это касается маленьких детей. Нелеченая патология может привести к кишечной непроходимости и даже летальному исходу.

vrbiz.ru


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar