Диффузно узловой зоб щитовидной железы лечение


Причины, симптомы, степени и лечение диффузно-узлового зоба

Содержание:

Диффузно-узловой зоб — это эндокринное заболевание, при котором происходит разрастание тканей щитовидной железы, а также образование узловых включений в структуре органа.

Эта форма болезни носит также название смешанной, поскольку сочетает черты, характерные для диффузного (общее увеличение массы тканей) и узлового зоба (возникновение в структуре железы узлов).

При смешанной форме зоба вместе с общим разрастанием тканей щитовидки наблюдается самостоятельное неравномерное увеличение образовавшихся узлов. Эти факторы делают заболевание специфическим и относительно легко диагностируемым.

Согласно данным статистики, диффузные и диффузно-узловые патологии щитовидной железы имеют широкое распространение. Среди всех эндокринных заболеваний они занимают второе место, уступая только диабету, и составляют около 45-50% всех случаев обращения к специалисту.

В России, согласно данным Росстата, по поводу зоба у эндокринолога наблюдается порядка 0,3% населения, что составляет 500 тысяч человек. Из них примерно восьмая часть случаев приходится именно на диффузно-узловую форму заболевания.

Учитывая отношение населения к медицине и своему здоровью, есть основания предполагать, что реальная цифра заболеваемости гораздо выше официальной.

Симптомы диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Как правило, на первых стадиях развития заболевания симптоматика либо полностью отсутствует, либо настолько скудна, что больной не придает проявлениям особого значения. По мере развития патологического процесса интенсивность симптомов возрастает.

Рост щитовидной железы и узелковых новообразований не всегда вызывает повышенную секрецию гормонов. В зависимости от степени выработки активных веществ, симптомы будут различаться.

Если выработка гормонов снижена:

  • Гипотермия. В зависимости от того, насколько снижен объем выработки гормонов щитовидной железы, наблюдается ярко (вплоть до 35 °C) либо умеренно выраженное снижение температуры тела. Такой процесс возникает по причине снижения скорости обмена веществ из-за недостатка трийодтиронина и тироксина;

  • Аритмия, гипотония. При диффузно-узловом зобе наблюдаются нарастающие проблемы с сердечнососудистой системой. Давление падает ниже нормальных цифр (до 90/60), наблюдается брадикардия (снижение частоты сердечного ритма) и аритмия;

  • Возникновение отеков;

  • Проблемы со сном. В ночные часы больной не может заснуть, в то время как днем его «клонит в сон»;

  • Ожирение. По причине снижения скорости обмена веществ масса тела увеличивается;

  • Депрессивные состояния из-за недостаточной стимуляции эмоциональных центров головного мозга;

  • Вялость, снижение интеллектуальных способностей и памяти;

  • Утрата эластичности кожи, хрупкость ногтей;

  • Ослабление волосяных фолликул и, как следствие — выпадение волос;

  • Снижение либидо;

  • Сбои менструального цикла;

  • Ухудшение моторики кишечника.

Если выработка гормонов щитовидной железы превышает норму:

  • Гипертермия. Вне зависимости от наличия воспалительных процессов, у больного наблюдается периодическое повышение температуры тела (до 37.0 – 37.7, субфебрилитет);

  • Стойкая тахикардия. При повышенной секреции йодсодержащих гормонов наблюдается учащение сердцебиения (около 100-120 ударов в минуту). Это происходит приступообразно и практически не зависит от физической активности;

  • Усиление психомоторной активности. Больной становится перевозбужденным и нервозным. Наблюдается повышенная раздражительность и агрессивность;

  • Неуемный аппетит. Однако независимо от количества потребляемой пищи масса тела неуклонно падает;

  • Влажность кожи. Активность потовых и сальных желез возрастает. Выделяется больше секрета. Кожа становится влажной и горячей;

  • Тремор конечностей и головы;

  • Глазные яблоки выдаются вперед, возникает экзофтальм;

  • Частые поносы, боль в животе и общее расстройство пищеварения.

Если выработка гормонов не нарушена:

  • Длительный приступообразный кашель, сухой, без выделения мокроты. Он обусловлен раздражением трахеи увеличенными тканями щитовидной железы;

  • Чувство распирания и тяжести в области шеи длительное время;

  • Одышка и удушье при изменении положения головы;

  • Ощущение кома при глотании;

  • Першение в горле;

  • Если зоб доходит до поздних стадий, он становится заметен невооруженным глазом;

  • Изменения голоса, вплоть до полной его потери.

В данном случае симптомы, вызванные гормональными сбоями, отсутствуют даже на поздних стадиях развития болезни. Проявления имеют механическую природу и обусловлены разрастанием щитовидной железы и компрессией прилегающих органов.

Причины диффузно-узлового зоба

Эндокринологи на данный момент точно не установили, по какой причине возникает смешанная форма зоба щитовидной железы.

Предполагается, что в механизме формирования и развития патологии роль играет целый комплекс факторов, среди которых:

  • Наличие определенных заболеваний, вызывающих изменения в щитовидке;

  • Неблагоприятные факторы внешней среды;

  • Генетические факторы;

  • Иные эндогенные факторы.

Заболевания и патологии, вызывающие развитие патологического процесса:

  • Избыток коллоида. Узелковые изменения, которые помимо роста размеров органа характерны для смешенной формы зоба, могут быть обусловлены скоплением специфической гелеобразной жидкости – коллоида – в фолликулах щитовидной железы. Возникновение узлов по этой причине наблюдается в подавляющем большинстве клинических случаев — 92-95%;

  • Доброкачественные опухоли щитовидной железы. Встречаются значительно реже. Наиболее распространенным типом является аденома щитовидки. В результате сбоя в работе клеток начинается их усиленное деление, которое быстро оказывается под контролем иммунитета. Аденома инкапсулируется и принимает вид узелкового новообразования на поверхности щитовидной железы;

  • Злокачественные образования щитовидной железы (обычно карциномы). Проявляются крайне редко. Процесс их возникновения схож с механизмом развития доброкачественных опухолей, с той лишь разницей, что деление клеток происходит бесконтрольно и сами клетки – незрелые. В результате развития раковой опухоли в структуре щитовидки разрастаются узлы. Злокачественная ткань раздвигает окружающие ткани железы, в результате чего эндокринный орган может увеличиваться в размерах;

  • Опухоли гипофиза. В результате стимуляции клеток гипофиза происходит чрезмерно активная выработка специфического гормона, который воздействует на щитовидку. В ответ на «сигналы» железа выделяет больше гормонов и, не справляясь, разрастается. Происходят диффузные и узелковые изменения;

  • Тиреоидит, или зоб Хашимото. Возникает в единичных случаях и представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором в кровяном русле циркулируют йодсодержащие белки. Механизм дальнейшего развития схож с аллергической реакцией. Организм воспринимает белок как «нарушителя» и вырабатывает антитела. В результате иммунной реакции страдают клетки-тиреоциты. Для выработки большего объема специфических гормонов щитовидная железа увеличивается в размере, наращивая ткань. На месте погибших тиреоцитов развивается замещающая рубцовая ткань;

  • Кроме того, ряд изменений может не иметь прямых биохимических причин. Так, узелковые образования в щитовидной железе могут быть кистами либо туберкулезными кальцинатами, которые ошибочно принимаются за эндокринные нарушения.

Факторы внешней среды:

  1. Йододефицит. Для нормальной секреции йодсодержащих гормонов необходимо потреблять продукты, богатые этим элементом. Йод в организм поступает также из питьевой воды. Неблагоприятным фактором, влекущим развитие диффузно-узлового и иных форм зоба, является недостаток йода в рационе. Причины могут быть в специфике региона проживания либо в неправильном питании.

    Нормы потребления йода согласно всемирным стандартам составляют:

    • Дети до 5 лет: от 90 до 100 мкг в сутки;

    • Дети от 5 до 12 лет: 100-130 мкг в сутки;

    • Взрослые: от 130 до 160 мкг;

    • Женщины в период беременности и кормления – от 160 до 200 мкг в сутки.

    При недостатке йода щитовидка увеличивается в размерах, чтобы поглотить и преобразовать больший объем йода. Помимо диффузных изменений, при которых железа увеличивается равномерно, могут возникать очаги узелковых разрастаний.

    По теме: Тест на определение уровня йода в организме

  2. Экологические факторы. При потреблении токсических веществ, содержащихся в воде, продуктах питания и воздухе, активность щитовидной железы снижается, либо наоборот чрезмерно повышается. Особенно опасны соли азотной кислоты (нитраты, соли с кислотным остатком NO3), избыток кальциевых солей. Повышенный радиационный фон вызывает увеличение концентрации свободных радикалов в организме, что может привести к повреждению и мутации клеток железы.

  3. Гиподинамия. Недостаток физической активности вызывает застойные процессы.

Генетические факторы

Доказательств прямой зависимости возникновения диффузно-узлового и иных форм зоба от генетической составляющей нет.

Однако на генетическом уровне передаются особенности, вызывающие повышенную активность щитовидной железы. Это и скорость обменных процессов, и восприимчивость к йодсодержащим гормонам и т.д. Тем самым, само заболевание не передается, но передается предрасположенность к нему.

Иные эндогенные факторы

Среди множества факторов в механизме развития патологии можно выделить и так называемые триггеры. Их роль — запуск процесса.

  1. Высокие психологические нагрузки, травмы в психологической сфере, стрессы. Вызывают ухудшение работы нервной системы, способствуют пониженной, либо наоборот, повышенной выработке гормонов.

  2. Иммунные проблемы. На снижение иммунитета, а также хронические воспалительные процессы в области шеи, организм может среагировать запуском защитного механизма. Начнется активный рост клеток щитовидки.

  3. Гормональные сбои и перестройки. Нарушение гормонального фона вызывает нестабильность в работе эндокринной системы.

Группы риска

В группу риска формирования диффузно-узлового зоба входят:

  • Население Восточной Европы и Азии. В этих регионах естественное содержание солей йода в почве и воде минимально, потому риск развития смешанной формы заболевания в разы выше;

  • Люди, проживающие в индустриально развитых регионах. Неблагоприятная экологическая обстановка, как было сказано выше, повышает вероятность развития эндокринных нарушений;

  • Подростки в период полового созревания. В пубертатный период организм претерпевает кардинальную гормональную перестройку. Щитовидная железа работает на пределе, в связи с чем могут проявиться нарушения в её работе. Девочки подвержены развитию патологии больше, чем мальчики;

  • Беременные и кормящие женщины. Особую роль в процессе беременности играет именно щитовидная железа. Для восполнения нехватки гормонов орган будет увеличиваться;

  • Женщины старше 50-и лет. В период менопаузы происходит новый гормональный всплеск, в результате которого могут возникнуть проблемы со щитовидкой;

  • Наследственность. Непосредственно зоб в диффузно-узловой форме потомству не передается. Форма заболевания зависит от наличия запускающих факторов и особенностей организма. Передается предрасположенность к зобу. Если один из родителей страдал от подобной патологии, риск возникновения зоба у ребенка – около 25%, если у обоих – вплоть до 75%. Отсутствие заболевания в роду не исключает возможности его развития у потомства. При грамотной профилактике начала патологического процесса удастся избежать, независимо от наличия или отсутствия предрасположенности.

Согласно данным статистики, в большинстве своем зоб проявляется у женщин (почти 3/4 зафиксированных случаев).

Степени диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Заболевание проходит в своем развитии 3 стадии (по классификации Всемирной Организации Здравоохранения). В отечественной медицинской практике классификация проводится более подробно и включает в себя 5 стадий.

В основу подразделения патологии на степени (стадии) положены три критерия:

  • Наличие специфической симптоматики;

  • Обнаружение при пальпации;

  • Возможность рассмотреть визуально.

1 степень диффузно-узлового зоба

По практической классификации включает в себя 0-ю и 1-ю степени.

Течение заболевания начинается незаметно. Диффузно-узловой зоб нулевой степени никак не проявляет себя: ни симптомами, ни при проведении первичных диагностических процедур.

Процесс обычно вялотекущий и может длиться от полугода до нескольких лет. При пальпации не обнаруживается. Часто сам факт наличия болезни открывается случайно, при обследовании отдельных органов и систем.

Диагностировать начало патологии можно с помощью ультразвукового исследования или гормональных анализов.

Зоб 1-й степени лучше диагностируется. Визуально обнаружить его невозможно, однако при пальпации ощущается увеличение щитовидной железы, а также существование узлов. Узелковые образования могут быть как единичными, так и множественными.

Если имеет место гипотиреоз, уже на первом этапе налицо характерная симптоматика, но с поправкой на сравнительно легкое течение:

2 степень диффузно-узлового зоба

Охватывает 2-ю и 3-ю степени в практической квалификации.

Диффузно-узловой зоб 2-й степени обладает следующими признаками:

  • Обнаруживается даже при поверхностной пальпации;

  • При глотании становится виден невооруженным глазом;

  • Наблюдается компрессия пищевода, из-за чего у больного могут возникать проблемы с глотанием;

  • При наклонах головы и туловища возникают болевые ощущения в области шеи и головы.

Из-за диффузных нарушений секреция активных вещество резко возрастает, проявляются симптомы гипертиреоза:

  • Экзофтальм (выдающиеся вперед глазные яблоки);

  • Психомоторные нарушения (возбудимость, агрессивность, нервозность);

  • Тремор конечностей и головы;

  • Появление отеков;

  • Одышка (поскольку сдавливается трахея);

  • Артериальная гипертензия.

3-я практическая степень заболевания характеризуется выраженными функциональными нарушениями со стороны сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем. Зоб имеет ярко выраженную форму и структуру. Выпуклое образование изменяет форму шеи, визуально делая её похожей на птичью. Из-за переизбытка йодсодержащих гормонов кожа может приобретать красноватый оттенок. Для дермальных покровов характерна чрезмерная сухость или наоборот, повышенная влажность.

Возникают Нарушения моторики кишечника, чередование запоров и поносов. Наблюдается сильный тремор. Регистрируется стойкое снижение артериального давления на фоне отсутствия иных провоцирующих заболеваний. Имеются нарушения работы сердца (сердечный ритм — либо брадикардия, 40-60 ударов в минуту, либо тахикардия – свыше 100 ударов). Сильная одышка. При перемене положения головы — резкое удушье. Изменение веса на фоне повышенного аппетита, как правило, в меньшую сторону.

3 степень диффузно-узлового зоба

Охватывает 4-ю и 5-ю стадии дополнительной классификации.

Критерием для отнесения заболевания к четвертой стадии является форма и размер диффузно-узлового зоба. При 4-й степени зоб разрастается настолько, что полностью изменяет форму шеи. Симптоматика, в целом, остается такой же, как при 3-й степени.

5-я стадия диагностируется при крайне тяжелом течении. Болезнь поражает многие системы: нервную, эндокринную, сердечнососудистую, пищеварительную. На финальном этапе возможны случаи летального исхода.

Зоб принимает огромные размеры и существенно изменяет облик больного. Наблюдается серьёзная компрессия соседних органов. Голос становится сиплым или отсутствует. Помимо уже существующих симптомов, возникает снижение интеллекта, памяти, репродуктивных функций. На практике применяются обе классификации, однако вторая позволяет более детально описать процесс течения эндокринной патологии.

Среди способов диагностики диффузно-узлового зоба выделяют следующие:

  • Пальпация. Пальпация щитовидной железы позволяет выявить заболевание уже на первой стадии. Этот способ не является абсолютно точным, однако позволяет оценить состояние органа в общих чертах. При пальпации следует обращать внимание на уплотнения свыше 1-го сантиметра в диаметре. На первой же стадии болезни при глубокой пальпации ощущается перешеек щитовидки. На второй стадии гиперплазия диагностируется при поверхностной пальпации, а на более поздних этапах для установления наличия заболевания пальпация уже не требуется;

  • Контрастная рентгенография. Проводится с целью оценки функций и состояния щитовидки. Пациенту внутривенно вводится радиоактивный изотоп йода (йод-123 или йод-131). Через интервалы времени (2 часа, 4 и 24 часа) с помощью специализированного аппарата производится сканирование органа. В зависимости от распределения, скорости выведения, количества радиоизотопа врач-диагност делает вывод о функциях органа. Этот способ позволяет надежно выявить гипо- и гипертиреоз;

  • Гормональные анализы. Для анализа содержания гормонов щитовидной железы производится забор венозной крови. При исследовании учитываются следующие активные вещества: трийодтиронин (Т3) общий и свободный, тироксин (Т4) общий и свободный, ТТГ, также исследуется объем выработанного кальцитонина.

    Для верной оценки результатов необходимо учитывать такие факторы, как:

    1. Число «живых» функционирующих клеток в железе.

    2. Избыток/дефицит йода в рационе накануне момента забора образца.

    3. Пол.

    4. Возраст.

    В таблице представлены нормальные значения гормонов:

    Наименование гормона

    min

    max

    Трийодтиронин (свободный)

    2.7 петамоль/литр

    5.9 петамоль/литр

    Трийодтиронин (общий)

    1.2 наномоль/литр

    2.2 наномоль/литр

    Тироксин (свободный)

    9 петамоль/литр

    22 петамоль/литр

    Тироксин (общий)

    54 наномоль/литр

    156 наномоль/литр

    ТТГ

    0.3 мЕд/л

    4.1 мЕд/л

    Кальцитонин

    5.5 наномоль/литр

    28 наномоль/литр

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы – это один из наиболее распространенных и эффективных способов диагностики диффузно-узлового зоба. До половины всех случаев наличия болезни распознается именно с помощью УЗИ;

  • Биопсия. Распространение получила биопсия с применением тонкой иглы (аспирационная биопсия). Чаще всего её назначают для определения содержимого узлов и их происхождения. Может сочетаться с ультразвуковым исследованием для корректировки попадания в патологический очаг. Сама по себе процедура практически безболезненна и не требует специальной подготовки, при этом обладает высокой информативностью;

  • Сбор анамнеза. Представляет собой стандартную процедуру при анализе любого заболевания. Диагностика проблем со щитовидной железой исключения не составляет;

  • МРТ и КТ. К магнитно-резонансной и компьютерной томографии прибегают в наиболее сложных случаях, если есть трудности с ультразвуковой диагностикой.

Лечение диффузно-узлового зоба

В зависимости от стадии и тяжести течения заболевания, проводится тот или иной вид терапии.

Лечение диффузно-узлового зоба преследует три основных цели:

  • Устранение специфической симптоматики для повышения качества жизни пациента;

  • Нейтрализация факторов, нарушающих работу щитовидной железы;

  • Общее снижение нагрузки на орган с целью приостановить патологический процесс.

Для лечения используются как неинвазивные консервативные методы, так и хирургические операции.

Консервативное лечение заключается в приеме специальных лекарств. В современной практике используются:

  • Гормональные препараты, которые направлены на стабилизацию гормонального фона. Среди них: Лиотиронин, Тиреоидин, Йодтирокс и многие другие. Средства этой группы очень многочисленны и назначаются лечащим врачом;

  • Препараты йода для стимуляции самостоятельной работы щитовидной железы. Среди них — Йодомарин и т.д.

Курс лечения гормональными препаратами занимает от полугода до года и не даёт стопроцентной гарантии излечения диффузно-узлового зоба. Щитовидная железа может перестать самостоятельно вырабатывать гормоны, либо может наступить рецидив, тогда лечение придется повторить.

Тиреоидные препараты имеют массу тяжелых побочных действий. Их действие сказывается на многих органах и системах. Для «смягчения» нежелательных эффектов требуется курс поддерживающей терапии. Препараты для поддержания назначаются соответствующими специалистами: кардиологами, гастроэнтерологами и т.д.

Таким образом, консервативное лечение этого недуга является комплексным и требует участия врачей нескольких специализаций.

При диффузно-узловом зобе 0-й и 1-й стадии специфической терапии проводить не требуется. Процесс может замедлиться сам собой или вовсе остановиться. Основная рекомендация – один раз в полгода посещать эндокринолога.

На дальнейших этапах без гормональных лекарственных средств не обойтись. В особых случаях наряду с гормональной терапией проводится и хирургическое вмешательство.

Абсолютными показаниями к проведению операции являются:

  • Опухолевые новообразования злокачественного происхождения;

  • Зоб значительных размеров (поскольку возникает компрессия окружающих органов и, как следствие, риск для жизни больного);

  • Стремительное разрастание зоба;

  • Множественность узлов на фоне существенных диффузных изменений в щитовидной железе;

  • Кистозные образования на щитовидке;

  • Сложное расположение зоба (за грудиной, со смещением).

По теме: Эффективные рецепты народной медицины от ЗОБа

Рацион при диффузно-узловом зобе

Помимо специальной терапии, необходимо поддерживать организм, назначив пациенту специализированную диету. Грамотно подобранный рацион является не менее важной составляющей лечения, чем лекарственные препараты.

При диффузно-узловом зобе уровень выработки йодсодержащих гормонов может как повышаться, так и понижаться:

  • Если заболевание протекает на фоне гипертиреоза, организм несет колоссальные энергетические потери. Для их восполнения требуется высококалорийное питание (не менее 3.5 тыс. ккал в сутки). Предпочтение следует отдавать пище, богатой углеводами, а также солями и витаминами;

  • В противном случае, если гормонов не хватает — калорийность потребляемых порций необходимо снижать и отдавать предпочтение белковой диете.

Диффузно-узловой зоб на поздних стадиях характеризуется нарушениями со стороны нервной системы. По этой причине следует сократить потребление продуктов, стимулирующих её активную работу: шоколада, чая, кофе и т.д.

Для стабилизации уровня йода подойдут богатые солями этого элемента продукты: рыба (сельдь, треска и др.), свекла, чеснок, ламинария, кисломолочные продукты (молоко, сметана), говядина, бананы, цитрусовые (апельсины и лимоны).

Таким образом, диффузно-узловой зоб требует повышенного внимания. Диагностика заболевания на первых этапах не представляет большой сложности для опытного специалиста. В арсенале медицины большое количество инструментальных методов исследования.

Несмотря на недостаточную изученность механизма возникновения болезни и способов лечения, уровень развития науки на сегодняшний день достаточен для остановки патологического процесса и восстановления минимально-приемлемого уровня жизни пациента.

www.ayzdorov.ru

Особенности лечения диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы достаточно распространены, особенно в эндемичных районах. Диффузно-узловой зоб щитовидной железы возникает в большинстве случаев у женщин, что связано с недостатком йода в таких географических территориях. Само заболевание является смешанной формой узлового и диффузного зоба, что проявляется как в виде образования узлов, так и одновременно диффузного увеличения щитовидной железы.

Причины образования

Есть несколько причин, которые могут провоцировать развитие этого заболевания:

  • Недостаток поступления йода с пищей на протяжении нескольких лет, что характерно для эндемических районов. Подобный недостаток приводит к диффузному увеличению тела щитовидной железы в итоге помогает последней справляться с выработкой необходимого количества гормонов. Этот фактор является основным в развитии болезни;
  • Наличие провоцирующих факторов, таких как инфекционные заболевания, предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний и влияние экологической составляющей;
  • Гормональные перестройки в организме, особенно у женщин старше сорока лет. Гормональные перестройки создают дополнительную нагрузку на щитовидную железу, происходит интенсивная выработка гормонов на протяжении длительного времени, и как следствие, даже при незначительном дефиците йода происходит увеличение щитовидной железы. При особо высокой интенсивности выработки гормонов появляются новообразования в виде узелков.

Таким образом, можно констатировать, что причиной образования диффузно-узлового зоба являются высокие гормональные нагрузки на фоне продолжительного недостатка йода и может усложняться провоцирующими факторами в виде наследственности, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Этапы развития и симптоматика заболевания

Начало развития диффузно-узлового зоба щитовидной железы проходит бессимптомно, визуально также отсутствуют какие-либо признаки. Нулевая степень развития заболевания не требует особого лечения, больному рекомендуется только увеличить поступления йода с пищей. Также необходим контроль деятельности и состояния железы не менее двух раз в год.

  1. Зоб уже можно определить при пальпации, щитовидная железа незначительно увеличена, но при этом симптомы отсутствуют, или очень незначительны.
  2. Зоб определяется при пальпации и визуально. Появляются первые жалобы больного на затрудненность при глотании, незначительные боли в области зоба.
  3. Происходит значительное увеличение зоба, которое приводит к деформации шеи больного. Среди жалоб, кроме затрудненности глотания и болей, появляется тахикардия и понижение давления.
  4. Щитовидная железа сильно увеличена, ее контуры визуально четкие, четко видны места образования узлов. К симптомам прибавляется одышка. Также больные жалуются не только на боль при глотании, но и при движениях головой.
  5. Щитовидная железа очень сильно увеличена, происходит зажимание внутренних органов, что и провоцирует жалобы больных: комок в горле, затрудненность дыхания, кашель, удушье.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Три степени диффузно-токсического зоба

По мере развития диффузно-узлового зоба щитовидной железы начинает проявляться астеноневротический синдром в виде повышенной раздражительности, возбудимости, сердечных болей, которые не повязаны с заболеваниями сердца, головных болей.

Способы диагностики и методы лечения

Для адекватного и успешного лечения необходимо поставить точный диагноз заболевания, установить степень развития болезни. В случае диффузно-узлового зоба щитовидной железы при обследовании используются лабораторные методы диагностики, в виде общего анализа крови и мочи, и инструментальные методы, в виде пункционной биопсии щитовидки, а также УЗИ щитовидной железы. Кроме этого, используется также визуальный осмотр врачом и анамнез больного. На основании этих данных врач ставит диагноз болезни с указанием степени ее развития.

Само лечение зависит как от степени развития диффузно-узлового зоба, так и от причин, которые его вызвали.

Нулевая и первая степень особого лечения не требует. Больному рекомендуется увеличить поступление йода в организм, что можно сделать с помощью препаратов, так и определенной диеты.

Вторая степень развития диффузно-узлового зоба щитовидной железы уже требует определенного лечения. Для этого больным назначаются тиреостатические препараты, которые способствуют оптимизации функций щитовидной железы. Кроме этого, необходимо удалить причины, которые способствуют развитию патологии.

3-5 степени диффузно-узлового зоба могут требовать уже хирургического вмешательства, особенно если узлы увеличиваются более, чем на три сантиметра. Большие узлы могут сдавливать внутренние органы, приводить к удушью и невозможности делать глотательные движения. Но существует риск повторного разрастания тканей диффузно-узлового зоба и возобновления узлов после хирургического вмешательства. Поэтому стараются не допустить значительного разрастания диффузно-узлового зоба путем коррекции гормонального баланса организма.

Хирургическое вмешательство проводится с использованием малоинвазивных технологий, что позволяет минимально травмировать пациента, не затрагивать при операции шейные мышцы. Этот метод позволяет выписывать больного из уже через четыре дня после операции, уменьшить послеоперационные боли, и что немаловажно, позволяет не оставлять заметных шрамов.

После операции больному также назначаются препараты гормонов щитовидной железы, которые помогают уменьшить шанс повторного возникновения диффузно-узлового зоба.

При невозможности проведения хирургического вмешательства назначается радиологическая терапия диффузно-узлового зоба с применением препаратов радиоизотопов. Таких курсов может быть назначено несколько, в зависимости от активности заболевания и эффективности терапии.

Методы профилактики

Для того чтобы уберечься от диффузно-узлового зоба щитовидной железы лучше не забывать о профилактике. Особенно это касается жителей эндемических районов, где уровень йода в продуктах традиционно низок, а также женщин, в независимости от места проживания. Профилактические меры таким категориям населения лучше начинать с младенческого возраста, и не прекращать на протяжении всей жизни.

Первым и основным методом профилактики диффузно-узлового зоба является питание. В рационе должны преобладать продукты, богатые йодом. Это рыба, особенно окунь, морская капуста, а также говядина, молоко и сливочное масло.

Также не нужно забывать о растительной пище, в рационе ее должно быть достаточно для нормальной работы кишечника.

Не будет лишним забывать и о йодированной поваренной соли, но при ее использовании нужно помнить несколько моментов: ее нельзя нагревать, солить нужно только перед самой едой, не хранить соль открытой. В противном случае йод выветрится из соли. Йодированную соль легко найти в магазинах, и она прекрасно подходит для массовой профилактики диффузно-узлового зоба щитовидной железы.

В отдельных случаях можно принимать препараты йода, но перед этим нужно проконсультироваться с врачом, поскольку переизбыток йода может привести к гипертиреозу.

endokrinplus.ru

Диффузно узловой зоб щитовидной железы

       admin      Главная страница » Зоб      Просмотров:   427

Диффузно-узловой зоб в последнее время диагностируется все чаще. Болезнь требует незамедлительного лечения, согласно назначению врача. Прогноз благоприятный, если начать терапию на начальных стадиях. При этом важно не пропускать прием лекарств.

Почему возникает данная болезнь

Заболевание развивается при нехватке в организме йода, что сказывается на функциях щитовидной железы. Патологию провоцируют недосыпы, нервное перенапряжение. Одной из причин появления болезни считают чрезмерную физическую активность.

Зоб развивается на всей поверхности щитовидки, либо занимает одну из ее долей. Еще одной причиной диффузно-узлового зоба является дефицит селена, без которого йод не может усваиваться.

Патологии более подвержены женщины 40-50 лет, а также люди, проживающие в неблагоприятной экологической обстановке и употребляющие недостаточно йода.

Диффузный  зоб часто диагностирует у людей, работающих на вредном производстве. К химическим веществам, отрицательно влияющим на щитовидку, относятся нитраты, бензол, цианиды, оксид азота, соединения серы, хлора и фосфора.

Лекарственные препараты также приводят к прогрессированию зоба. В их числе кордарон, нитраты, пропланолол, эритромицин, сульфаниламиды.

Образование диффузно-узлового зоба иногда обусловлено наследственностью, когда организм не может усваивать йод.

Симптоматика заболевания

Болезнь на начальных этапах не имеет признаков.

С прогрессированием патологии появляются такие симптомы:

  • сильно быстро бьется сердце;
  • повышенное потоотделение;
  • расстройства сна;
  • нервозность;
  • постоянное чувство голода;
  • боль в груди;
  • сухая кожа;
  • нарушения стула.

Если зоб достигает больших размеров, пациент жалуется на сдавливание шеи. Ему становится сложно дышать и глотать. При запущенной болезни шея деформируется, больного беспокоит одышка. Состояние усугубляется тем, что у него может наступить удушье.

Помимо указанных симптомов, диффузно-узловой зоб можно заподозрить, если произошло изменение голоса и больного часто беспокоит сухой кашель. Патология приводит также к тахикардии. У некоторых больных наблюдается тремор конечностей, видны выпяченные глазные яблоки.

Диффузно узловой зоб щитовидной железы

По каким этапам развивается заболевание

Выделяют 6 этапов развития диффузно-узлового зоба:

  • 0 этап — изменения в щитовидке не заметны, единственным признаком болезни являются изменения гормонального фона;
  • 1 этап — патологии в органе по-прежнему не заметны, но ощущаются при пальпации;
  • 2 этап — на этой стадии больной испытывает дискомфорт при глотании, в это время просматривается увеличенная железа;
  • 3 этап — зоб хорошо виден, пищевод и трахея на этой стадии сдавлены;
  • 4 этап — патология вызывает деформацию шеи, глотание затруднено, у больного часто происходит одышка;
  • 5 этап — зоб сдавливает окружающие органы, в частности средостений, одышка наступает при любых движениях.

Диагностика зоба

Больные обращаются к врачу при появлении дискомфорта в области шеи. Врач прощупывает шею, чтобы установить размеры и плотность образования. Для подтверждения диагноза больного направляют на УЗИ и биохимический анализ крови. УЗИ показывает контуры и однородность патологии, а также кровообращение.

О наличии проблем со щитовидкой свидетельствует низкое содержание общего белка, повышенный сахар, высокая концентрация гамма-глобулинов, низкий уровень холестерина. Подсчитывается также количество кальцитонина, трийодтиронина, тироксина.

Если узловой зоб имеет большие размеры, требуется сделать рентген, что поможет определить степень сдавливания соседних органов. Определить содержимое узлов поможет биопсия. Процедуру обычно выполняют вместе с УЗИ. Информативными являются также МРТ и КТ щитовидки.

Методики терапии

Данная болезнь на начальных стадиях лечится медикаментозным путем. Больному назначают йодсодержащие препараты, дозировка которых зависит от общего состояния организма, размеров патологии, веса и возраста пациента, наличия сопутствующих болезней. Если терапия окажется безрезультатной, рекомендуется операция.

Хирургический способ применяют также в ситуациях, когда размеры зоба превышают 3 см.

Операция

Если медикаментозное лечение длится дольше 6 месяцев и за это время оказалось нерезультативным, проводят хирургическое вмешательство.

Операция по удалению зоба рекомендуется в таких случаях:

  • если биопсия показала злокачественный характер опухоли;
  • если патология быстро растет;
  • когда у больного образовалось много узлов;
  • при сильном сдавливании соседних органов;
  • наличие кисты на зобе;
  • сложное расположение зоба.

Удаление зоба не проводят пациентам с обострением хронических болезней, лицам старше 70 лет. Инфекционные болезни и проблемы с сердцем также являются противопоказанием к хирургическому вмешательству.

Подготовка к операции длится до 3 месяцев. В это время больной должен соблюдать специальную диету и употреблять препараты, стабилизирующие уровень гормонов щитовидки.

Перед самой операцией пациента направляют на биохимический анализ крови и мочи, электрокардиограмму, УЗИ брюшной полости и щитовидки. Также требуется определить уровень гормонов. После этого проводится удаление зоба. Больному разрешается вставать через несколько дней после операции, примерно через неделю его выписывают.

Однако операция не является залогом выздоровления, поскольку зоб склонен к рецидивам. В таком случае медикам требуется выяснить причину появления данной патологии.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают только на начальных стадиях, когда диффузно-узловой злоб только начал развиваться. Применять их можно только по назначению врача, совместно с медикаментозными препаратами.

Самые действенные средства готовят по таким рецептам:

  • Смешать сок из 5 лимонов с пятью зубчиками чеснока и 1 ст. ложкой меда. Получившееся средство настаивают 7 суток, после чего его нужно принимать в течение 7 дней по 1 ч. ложке.
  • Порошок морской капусты нужно залить кипятком и подождать, пока она разбухнет. После этого смесь процеживают и добавляют к ней измельчённые орехи, растительное масло и творог. Средство принимают при каждом приеме пищи.
  • Вишневые почки и измельчённые косточки заливают кипятком, выдерживая на огне 20 минут. Выпивают средство перед едой, обязательно подогрев.
  • Получившуюся при смешивании зеленых грецких орехов и мёда смесь отстаивают в темном прохладном месте. Употребляют средство за 40 минут до приема пищи по 1 ч. ложке, запивая молоком.
  • Спиртовой настой высушенной лапчатки белой также используется при лечении диффузно-узлового зоба. Требуется 100 г растительного сырья на 1 л водки. Средство выдерживают 3 недели, после чего разбавляют водой, чтобы получился литр. Принимают его следующим образом: 1 ч. ложки разводят 50 мл воды. Выпивать его нужно за 25 минут до еды, трижды в сутки.

Профилактика

При повышенной активности щитовидной железы больному требуется много калорий. Ему рекомендуется употреблять 3,5 тыс. ккал. Пища должна состоять преимущественно из углеводов.

В пищу ежедневно требуется добавлять йод в количестве, указанном врачом. Полезно съедать продукты, богатые йодом. Данного микроэлемента много в морской капусте, рыбе, хурме. Ограничить нужно употребление сои, фасоли, цветной капусты, арахиса, репы, шпината, манго.

Для щитовидной железы полезны витамины Е и группы В. Больному необходимо употреблять куриную печень, хлеб из твёрдых сортов, перепелиные яйца, рыбу, фундук, брокколи, миндаль, овес, шиповник, крапиву, растительные масла.

При лечении диффузно-узлового зоба рекомендуется совмещать медикаментозные препараты и средства народной медицины. Залог выздоровления — диетическое питание с добавлением продуктов, содержащих йод.

proshchitovidku.ru

Лечение диффузно-узлового зоба

Эта болезнь говорит об увеличении щитовидной железы, причин для этого большое множество. На развитии такого процесса может сказаться:

  • Наследственность;
  • недостаточное поступление йода в организм с едой;
  • снижение иммунитета;
  • плохая экология.

Заболевание развивается чаще у женщин среднего возраста. Если образуются узлы и объем их увеличивается неравномерно, то это узловой зоб. Когда происходит равномерное увеличение ткани органа, то говорят о диффузном изменении, но чаще всего бывает смешанный. Лечение диффузного зоба проводится по трем основным методам:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургический метод;
  • метод компьютерной рефлексотерапии.

Медикаментозная терапия

Данный метод позволяет устранить лишние гормоны, которые производит щитовидная железа. Лекарственные препараты борются с гормонами, но они не устраняют причину появления узлового зоба. Назначаются такие препараты, как:

  • пропицил;
  • тирозол;
  • мерказолил.

Доза обычно от 10 до 15 мг за сутки, назначается на год или полтора. Так как происходит нарушение уровня Т3 и Т4, в начале терапии медикаменты употребляют в больших количествах, потом их постепенно уменьшают. Благодаря такому методу идет блокировка выработки тиреоидных гормонов. Для замены разрушенных гормонов, к тем медикаментам добавляют искусственный тиреоидный гормон L-тироксин, а именно назначают эутирокс в суточной дозе 75-100 мкг.

Также устраняют симптомы заболевания благодаря лекарственным средствам. Но тиреостатические препараты обладают побочными действиями:

  • увеличение щитовидной железы – зобогенный эффект;
  • снижаются эритроциты и лейкоциты в крови;
  • страдает печень;
  • может быть аллергия;
  • общее недомогание;
  • у женщин нарушается менструальный цикл и многое другое.

Еще минусом является то, что медикаменты не восстанавливают правильную работу иммунитета, и обострения болезни появляются в 70% случаев.

Хирургический метод лечения

Благодаря хирургическому удалению железы или терапии радиоактивным йодом повторные рецидивы болезни прекращаются, пропадают все симптомы. Радиоактивный йод разрушает ее постепенно. Но в результате этого нужные гормоны полностью прекращают вырабатываться, а они необходимы для нормальной жизнедеятельности, еще назначается пожизненная заместительная терапия. Дозу тироксина подбирают больному индивидуально раз в два месяца по уровню тиреотропного гормона в крови, таблетки принимаются каждый день. После того, как дозировка подобрана, уровень ТТГ проводится раз в год. Но если у пациента новообразование щитовидки, то дозу препарата снижают. Когда доза подобрана правильно, побочных проявлений обычно не бывает. При передозировке тироксина, может быть поражение печени, почек, сердца и сосудов, кишечника, нарушается пищеварение.

Метод компьютерной рефлексотерапии

Такой вид лечения хорош тем, что происходит не только выздоровление больного, но и повышение иммунитета, устранение всех симптомов. Благодаря компьютерной рефлексотерапии происходит восстановление нейро-иммуноэндокринной регуляции организма, а также возвращение привычной работы щитовидной железы. Терапия основана на воздействии малыми дозами на систему биологически активных точек, которые связаны в одну сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему. Это лечение не нужно сочетать с медикаментами или с хирургическим вмешательством. Происходит не только восстановление правильной работы, но и уменьшение органа до нормы, восстановление его структуры.

Причины диффузно-узлового зоба

Диффузно-узловой зоб бывает двух видов:

  • эндемический;
  • токсический.

К причинам можно отнести:

  • нехватка йода, цинка, меди в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение выработки гормонов;
  • плохой иммунитет;
  • повышенное количество кальция в организме.

Симптомы диффузно-узлового зоба

  • У больного появляются различные симптомы, он становится раздражительным, появляется слабость, пациент часто нервничает, не может заснуть, потеет.
  • Еще к симптомам относят частый пульс, чувство голода, но при этом больной худеет, у него появляется диарея.
  • Появляются изменения со стороны сердца и сосудов (сжимающая или колющая боль в области сердца, аритмии, повышение артериального давления), также к симптомам относится то, что кожа становится влажная и теплая на ощупь.
  • Отмечается пигментация кожных складок, бывают симптомы крапивницы, следы расчесов из-за сильного зуда, начинается выпадение волос.
  • Щитовидная железа больших размеров, выпучивания глаз, взгляд становится изумленным, испуганным, появляется тремор рук, пальцев, больной ни как не сосредоточиться на чем-то одном.
  • При диффузно-узловом зобе люди находятся в постоянной депрессии и напряжении.

Степени зоба

  • 0 степень — щитовидная железа не определяется;
  • 1-я степень характеризуется тем, что орган не видно, но можно прощупать;
  • 2-я степень – аметна, когда больной глотает;
  • при 3 степени происходит изменение контура шеи так называемая «толстая шея»;
  • в 4 степени появляется зоб, который отчетливо видно;
  • 5 степень проявляется тем, что щитовидная железа начинает сдавливать соседние органы.

При легкой стадии заболевания (1 степень) отмечается:

  • Возбудимость;
  • незначительная нервозность;
  • усталость;
  • снижение работоспособности;
  • масса тела уменьшается на 10-15 %,;
  • пульс — 100 ударов в минуту.
  • Первая степень заболевания лечится гормональными препаратами, но если оно не прогрессирует и ни как не проявляется, то за больным просто наблюдают и контролируют уровень гормонов в крови.
  • Первая степень заболевания лечится гормональными препаратами, но если оно не прогрессирует и ни как не проявляется, то за больным просто наблюдают и контролируют уровень гормонов в крови.

Первая степень заболевания лечится гормональными препаратами, но если оно не прогрессирует и ни как не проявляется, то за больным просто наблюдают и контролируют уровень гормонов в крови.

При средней степени больной становится более нервным, усталым, число сердечных сокращений около 120 в минуту, теряется 20% от массы тела.

Тяжелая степень проявляется следующими симптомами:

  • повышенной возбудимостью;
  • агрессией;
  • больной не может выполнять физические и умственные нагрузки;
  • сильно худеет до 50% от общей массы тела;
  • развивается аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • поражается печень и нервная система.

Узловой зоб

Происходит образование в щитовидной железе узловых изменений различного происхождения и морфологии. Чаще всего они не пальпируются, а выявляются при УЗИ, но бывают узлы, которые прощупываются. Причины заболевания не изучены до конца. Факторами риска считают:

  • генетические изменения;
  • радиацию;
  • плохую экологию;
  • вредные привычки;
  • частые стрессы;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • тонзиллит.

Виды узлового зоба:

  1. эутиреоидный коллоидный полиферирующий;
  2. смешанный зоб;
  3. доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярная аденома и рак).

Еще бывает, появляются псевдоузлы при различных воспалительных изменениях щитовидной железы. Обычно узловой зоб развивается без симптомов, но когда он затрагивает органы, которые расположены поблизости, они появляются:

  • Когда узловой зоб давит на гортань и трахею появляется осиплость голоса, чувство «комка» в горле, больного мучает сухой кашель, он задыхается, появляется чувство нехватки воздуха. При сдавливании пищевода пациент не может глотать.
  • Если зоб добирается до сосудов, то появляется головокружение, головные боли, шум в ушах.
  • В редких случаях развивается гипертиреоз или гипотиреоз.
  • Сначала назначается медикаментозные препараты, а если они не помогают или у больного ухудшается состояние, то узловой зоб удаляют хирургически.

Токсический и нетоксический зоб

Эндемический (нетоксический) зоб встречается обычно в тех районах, в которых отмечается нехватка йода. При диффузном эндемическом зобе уровень гормонов часто в пределах нормы, но:

  • у людей появляются болезненность в грудной клетке слева и в голове, слабость, тяжесть в груди;
  • отмечаются изменения в области ЦНС, которые проявляются повышенной раздражительностью больного, настроение часто меняется, депрессия;
  • происходит замедление обменных процессов, кишечник и желудок работает плохо, выпадают волосы, ногти становятся ломкими, появляются изменения в работе сердца.

Диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса обычно приводит к развитию тиреотоксикоза (увеличение уровня тиреоидных гормонов). К общим симптомам относят:

  • раздражительность;
  • общее недомогание;
  • похудение;
  • тремор рук;
  • увеличение числа сердечных сокращений;
  • повышенная потливость;
  • выпадают волосы;
  • нарушается стул;
  • кожа становится шероховатая, покрасневшая;
  • ногти и концевые фаланги пальцев утолщаются;
  • выпучивание глаз, они становятся красными;

Диагностика и профилактика

Заболевание диагностируется посредством:

  • УЗИ;
  • анализом крови на определение уровня гормонов (Т4 и Т3);
  • ЭКГ.

Профилактика заключается в достаточном потреблении йода. Там, где йода недостаточно в окружающей среде, проводят массовую профилактику йододефицита. Еще препараты с йодом назначаются людям, у которых повышенный риск развития заболевания. К ним относятся женщины в положении, дети и подростки.

Дозировка йода:

  • детям от 1 до 2 лет назначается 50 мкг в сутки;
  • от 2 до 6 лет — 100 мкг;
  • от 6 лет — 150 мкг;
  • беременным и кормящим назначают по 200 мкг.

Также желательно включить в свой рацион продукты, богатые йодом.

Похожие записи

gormonoff.com

Как лечить диффузный узловой зоб?

Зоб – понятие собирательное, объединяющее ряд патологий в ЖЩ, которые провоцируют увеличение органа, а также разрастание его отдельных групп или узлов. В статье мы рассмотрим, как лечить диффузный узловой зоб.

Эутиреоз: виды

Учитывая признаки диффузно узлового зоба, можно выделить две формы протекания болезни:

  1. Токсическая. К ее появлению приводит избыток гормонов, которые вырабатываются в щитовидной железе. Данная патология сопровождается увеличением органа в размере и разрастанием отдельных его узлов. Чаще всего встречается у женщин в детородном возрасте, т.к. в данном случае организм зависим от гормонов, вырабатываемых железой. У больных отмечается нервозность, раздражительность, повышается ЧСС, появляется одышка, нарушается сон, избыточная потливость, пучеглазие, тремор. Основной предпосылкой к патологии служит недостаток йода.
  2. Нетоксическая. Не имеет зависимости от района проживания, вызывается наличием хронических болезней, неправильным рационом питания, наследственной предрасположенностью, воздействием определенных химических веществ, беременностью.

Степени

Развитие данного типа зоба в ЩЖ имеет несколько стадий, которые определяются по спецкритериям:

  • Специфические симптоматические проявления.
  • Выявление при пальпировании.
  • Визуальная выраженность патологии.

Рассмотрим основные степени развития эутиреоза.

  1. Включает несколько стадий 0 и 1. Начинается процесс без проявлений, вялотекущий, может длиться от 6 месяцев до 1-2 лет. Чаще всего выявляется происходит случайно, при исследовании других органов. Зоб 1 степени уже можно диагностировать, во время пальпации чувствуется небольшое увеличение ЩЖ и небольшие узелки на ней. Человек может набрать вес, отмечается снижение температуры тела, постоянная усталость, низкое АД.
  2. Включает 2 и 3 степень. При 2 стадии образование можно прощупать, во время процесса глотания – формирование отчетливо видно. У больного отмечаются проблемы с глотанием, во время наклонов присутствуют болезненные ощущения. Сопровождается симптомами гипертиреоза (экзофтальм, тремор, отечность). При 3 стадии отмечаются функциональные нарушения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. Сам зоб отличается выраженной структурой и формой, что приводит к видоизменению шеи. Нарушается сердечный ритм (в сторону увеличения или снижения), кожные покровы пересушенные или наоборот, слишком влажные. При повышенном аппетите у человека, он теряет вес.
  3. Охватывает 4 и 5 стадии. Определяется по размеру зоба. При 4 стадии он сильно меняет форму шеи. Симптоматика аналогична 3 стадии. 5 степень встречается только при остром течении болезни, когда поражается эндокринная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная системы. Возможен летальный исход.

Если зоб существенно увеличивается в размере, это приводит к компрессии близлежащих органов. Голос пациента становится сиплым или вовсе пропадает.

Диагностика

Для выявления патологии используются следующие методы:

  • Пальпация железы. Благодаря этому способу обследования можно выявить болезнь даже на 1 стадии. Конечно, методика не полностью может показать 100% результативность, но дает возможность в общих чертах оценить состояние органа. Во время обследования обращается внимание на уплотнения, которые имеют размер более 1 см. На 1 стадии развития болезни можно установить, где находится перешеек ЩЖ (при проведении глубокой пальпации), на 2 – гиперплазию можно выявить уже при поверхностном пальпировании, на более поздних этапах патологии данный метод уже не нужен.
  • Рентгенография (контрастная). Ее проведение позволяет оценить функционирование органа. Больному вводится внутривенно изотоп йода. Через определенные интервалы (2; 4; 24 часа) при помощи спецаппарата выполняется сканирование железы. С учетом оценки выведения, распределения и количества оставшегося изотопа, специалист выясняет, как функционирует ЩЖ. В большинстве случаев определяется гипертиреоз или гипотиреоз.
  • УЗИ. Наиболее популярный и информативный способ диагностики.
  • Биопсия аспирационного типа. Назначается для исследования происхождения и содержимого узлов железы. Можно проводить одновременно с УЗИ, что позволяет контролировать момент забора материала и попадание в очаг поражения. Практически безболезненна.
  • Анализ анамнеза. Является стандартной процедурой, которая проводится перед началом диагностики и лечения практически любого заболевания.
  • КТ, МРТ. Назначаются в сложных или спорных случаях, когда имеются трудности с постановкой диагноза или с проведением УЗ-исследования.
  • Анализы на гормоны. Данный метод диагностики венозной крови проводится для выявления концентрации гормонов железы (Т3, Т4, ТТГ, объем кальцитонина выработанного).

Чтобы правильно оценить полученные результаты, дополнительно учитываются количество в организме функционирующих, т.е. живых клеток; концентрацию йода в рационе перед сдачей анализа (его избыток или недостаток); пол и возраст пациента.

Диффузно узловой зоб, лечение подразумевает с учетом стадии патологии и ее течения. Сама терапия имеет следующие основные цели:

  1. Снижение или полное устранение симптоматических проявлений, характерных для патологии. Это делается для улучшения качества жизни пациента.
  2. Устранение или нейтрализация факторов, провоцирующих изменения в ЩЖ.
  3. Уменьшение нагрузки, которая происходит на железу, что даст возможность остановить или снизить развитие патологического процесса.

Лечебный курс может быть консервативным или хирургическим.

Медтерапия включает прием:

  1. Гормональных медпрепаратов, способных стабилизировать гормональный фон (Тиреоидин, Йодтирокс, Лиотиронин). Название препарата, его дозировку и длительность проведения терапии определяет только врач, на основании состояния пациента, стадии развития болезни и результатов анализов.
  2. Йодсодержащих препаратов (Йодомарин). Их действие будет направлено на «запуск» самостоятельного функционирования органа.

Длительность терапии может составлять 12-24 месяца, но, к сожалению, не всегда дает 100% гарантию избавления от патологии. В некоторых случаях ЩЖ может перестать продуцировать гормоны или же наступает рецидив, что приводит к необходимости повторного курса терапии.

В особых случаях назначается проведение хирургической операции, часто наряду с гормональной терапией.

Но к этому методу лечения имеются определенные противопоказания:

  1. Злокачественные опухоли.
  2. Большой размер образования, т.к. компрессия близко расположенных органов может нести риск для пациента.
  3. Быстрый рост зоба.
  4. Множественные узловые образования, которые отмечаются на фоне диффузных изменений в железе.
  5. Кисты в ЩЖ.
  6. Неудачное размещение зоба (с незначительным смещением, за грудиной).

Поделиться ссылкой:

infamedik.ru

Диффузно-узловой зоб: причины, симптомы, лечение

Диффузно-узловой зоб — это общее понятие патологического увеличения размеров щитовидной железы за счет образования узлов её тканях. Болезнь характеризуется преобразованием фолликул и их изменением в структуре. В данном случае имеется ввиду — уплотнением. Чаще всего подобного рода новообразования появляются у женщин, которые живут в районах, где наличие йода в пище ограничен и обеднен.

Причинами развития и появления диффузно-узлового зоба в щитовидке являются:

  • в случае, продолжительного недостатка йода в организме железа вынуждена наращивать массу для поддержания и стимулирования секреции;
  • напряженный ритм её работы, который может быть связан с различными изменениями и перестройками в организме.

Это означает, что даже нормальное насыщение организма йодом не гарантирует полноценную и здоровую работу щитовидной железы. Повышенная активность работоспособности щитовидки в регуляции энергетического обмена в органах и тканях устанавливает потребность в постоянной производительности гормонов. При подобных постоянных нагрузках появляется диффузно-узловое расстройство. При этом, причиной повышенной нагрузки на щитовидную железу могут быть хронические заболевания внутренних органов и систем, острая необходимость вырабатывать энергию, обстановка и условия экологии в конкретном регионе.

Симптомы диффузно-узлового зоба

На ранних стадия развития, зоб не имеет ярких симптомов. Но постепенно железа увеличивается, обретает всё большие объемы, и линии шеи искажаются. Зоб начинает давить на трахею и пищевод.

Симптомами патологии железы являются:

  • зоб заметен на шее, железа увеличена, линии шеи искажены;
  • появилось ощущение давления на пищевод и трахею;
  • время от времени появляется удушающий криз, но проблем с сердцем не наблюдалось прежде;
  • возникает кашель сухого характера, и длительное время не проходит;
  • голос садится и становится сиплым.

Как узнать, что у вас диффузно-узловой зоб щитовидной железы?

Заболевание можно обнаружить и установить его наличие только с помощью специалистов (эндокринологов) и специального оборудования. Поэтому, если вы имеете сомнения и основания подозревать, что у вас есть эта патология — обратитесь к врачу.

Заболевание диагностируется с помощью:

  • клинического осмотра у эндокринолога;
  • ультразвукового исследования тканей щитовидной железы;
  • сдачи необходимых анализов, таких как: анализ крови, анализ гормонов: ТТГ, АТ к ТПО, свободный Т4, АТ к ТТГ;
  • сделанной пункции щитовидной железы (делается при больших разрастаниях образований).

Степени диффузно-узлового зоба

Существует две классификации степени увеличения щитовидной железы:

  • Всемирной организации здравоохранения;
  • по Николаеву.

Всемирная организация здравоохранения выделяет всего 2 степени:

  • 0 – увеличение щитовидки – незаметно и не прощупывается при пальпации;
  • 1 – увеличение щитовидки всё ещё визуально невидимое, но при пальпации ощутимо;
  • 2 – увеличение щитовидки и визуально заметно и пощупывается при пальпации.

Николаев выделяет 6 степеней увеличения щитовидной железы:

  • 0 – щитовидка визуально невидима и не прощупывается;
  • 1 – увеличение всё ещё не заметно, но уже прощупывается при пальпации;
  • 2 – щитовидная железа видна только во время сглатывания;
  • 3 – увеличение щитовидки заметно, линии шеи искажаются;
  • 4 – зоб становится явно заметным;
  • 5 – щитовидка становится больших размеров, давит на трахею и пищевод.

Лечение диффузно-узлового зоба

Зоб 1-ой степени (классификация Всемирной организации здравоохранения) подразумевает лечение в виде лекарственных препаратов. Они содействуют налаживанию работы щитовидной железы. При этом эндокринолог должен постоянно регулировать дозы и график приёма лекарств, потому как щитовидная железа может по-разному проявлять свою активность.

Эндокринолог назначает лечение, опираясь на данные возраста, уровня жизненной активности, а также имеющихся других заболеваний и патологий. Тем не менее, препараты могут не оказывать должного влияния и тогда, состояние может ухудшаться, щитовидная железа — расти. В таких случаях могут применить оперативное вмешательство. Также, в случаях, когда зоб давит на трахею и у пациента появляется затруднение с дыханием, могут рассматривать проведение операции.

Зоб 2-ой степени имеет большое количество узловых образований, которые разрастаются. В таком случае, щитовидная железа становится больших размеров, а объем узлов достигает 3-х см в диаметре. Необходимо понимать, что удаление узлов не приведет к однозначной нормализации работы щитовидной железы и её активности. Операция предотвращает возможность разрастания снова. Лечение направлено на блокирование провоцирующих факторов, которые вызывают патологические изменения в щитовидной железе.

thyroid-consultor.ru


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar