Боль в голени с внешней стороны


Болит голень. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность, помощь при болях в голени :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боль в области голени может возникать в нормальных условиях (например, при физической нагрузке), а также в результате различных повреждений тканей голени при заболеваниях спины, болезнях позвоночника, нервов или кровеносных сосудов. В большинстве случаев болевой синдром и его причины проходят самостоятельно в течение короткого промежутка времени, не нанося при этом серьезного вреда организму. В то же время, возникновение болей может быть связано с повреждением тканей голени или прогрессированием грозного заболевания, представляющего опасность для здоровья и жизни пациента.   В сомнительных случаях установить конкретную причину болей и своевременно назначить адекватное лечение может только врач после проведения тщательного и всестороннего обследования. Поэтому если боль не стихает в течение длительного времени или усиливается, не стоит терпеть ее или «глушить» болеутоляющими препаратами, а следует записаться на прием к семейному врачу или обратиться в травмпункт. Голенью называется нижняя часть ноги, ограниченная коленным суставом сверху и голеностопным суставом снизу. В связи с прямохождением на голень человека оказывается довольно большая нагрузка, что обуславливает выраженное развитие костно-мышечного аппарата. В то же время, повреждение костей, мышц и связок голени во время передвижения является наиболее частой причиной возникновения болей в данной области.  

Голень человека включает:

  • большеберцовую кость;
  • малоберцовую кость;
  • мышцы голени;
  • нервы голени;
  • сосуды голени;
  • голеностопный сустав.
Голень человека состоит из двух трубчатых костей. В каждой из них различают тело кости (центральный, длинный и прямой участок) и эпифизы (расширенные концевые отделы, участвующие в образовании суставов с другими костями).  

Большеберцовая кость

Более крупная кость, располагающаяся с внутренней стороны голени. Тело кости имеет форму треугольника, передняя поверхность которого располагается прямо под кожей и может быть легко прощупана. В области верхнего эпифиза большеберцовая кость расширяется и переходит в два мыщелка – центральный (медиальный) и боковой (латеральный), которые участвуют в образовании коленного сустава. Также здесь большеберцовая кость соединяется с малоберцовой костью посредством межберцового сустава. Коленный сустав подвижен (в нем возможно выполнение сгибательных и разгибательных движений), в то время как в межберцовом суставе кости плотно фиксированы связочным аппаратом, поэтому движения в нем ограничены.  

В области нижнего эпифиза большеберцовой кости имеется небольшой костный выступ – внутренняя лодыжка, которая соединяется с таранной костью стопы и участвует в образовании голеностопного сустава. В области верхнего эпифиза (на передней поверхности) имеется участок с неровной поверхностью – бугристость большеберцовой кости, которая является местом прикрепления сухожилий мышц.

 

Малоберцовая кость

Также относится к длинным трубчатым костям, однако гораздо тоньше большеберцовой кости. Верхний ее эпифиз сочленяется с большеберцовой костью, а нижний заканчивается боковой лодыжкой, также участвующей в образовании голеностопного сустава. Между телами берцовых костей на всем их протяжении располагается межкостная перепонка голени, состоящая из плотной соединительной ткани и удерживающая кости в правильном положении. В данной перепонке имеется несколько отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Мышцы голени у человека довольно хорошо развиты, что необходимо для поддержания тела в вертикальном положении, сохранения равновесия и прямохождения. В области голени различают несколько групп мышц, которые обеспечивает движения в коленном и голеностопном суставах, а также в суставах стопы. Данные группы разделены между собой соединительнотканными перегородками и окружены фасциями (соединительнотканными оболочками).  

Мышцы голени

Группа мышц Названия мышц Выполняемые функции
Передняя группа Передняя большеберцовая мышца Разгибает стопу в голеностопном суставе и поворачивает ее кнаружи.
Длинный разгибатель пальцев Разгибает стопу и пальцы стопы (со 2 по 5).
Длинный разгибатель большого пальца Разгибает большой палец стопы и стопу в голеностопном суставе.
Задняя группа Трехглавая мышца голени Массивная мышца, обеспечивающая сгибание голени и стопы. Пучки данной мышцы в нижней части голени сливаются и образуют мощное пяточное (ахиллово) сухожилие.
Подошвенная мышца Сгибает голень и стопу.
Подколенная мышца Сгибает и поворачивает голень кнутри.
Длинный сгибатель пальцев Сгибает стопу и пальцы стопы (со 2 по 5).
Длинный сгибатель большого пальца стопы Сгибает стопу и большой палец стопы.
Задняя большеберцовая мышца Сгибает стопу.
Боковая группа Длинная малоберцовая мышца Сгибают стопу и поднимают ее боковой край вверх, выворачивая стопу наружу.
Короткая малоберцовая мышца
Иннервация голени осуществляется нервными волокнами большеберцового и общего малоберцового нервов, образующихся в области подколенной ямки из седалищного нерва. Седалищный нерв начинается в области крестцового нервного сплетения, где образуется из волокон спинномозговых нервов крестцового отдела спинного мозга.  

Большеберцовый нерв иннервирует:

  • кости голени;
  • заднюю группу мышц;
  • кожу внутренней поверхности голени;
  • стенки сосудов голени.
Общий малоберцовый нерв иннервирует:
  • боковую группу мышц;
  • переднюю группу мышц;
  • кожу наружной и задней поверхности голени.
Повреждение нервных путей на любом из уровней (включая повреждение тканей голени, седалищного нерва, крестцового сплетения или спинномозговых нервов) может проявляться болевым синдромом. Кровь к тканям голени поступает по передней большеберцовой артерии (кровоснабжающей переднюю группу мышц) и задней большеберцовой артерии (кровоснабжающей боковую и заднюю группы мышц). Отток венозной крови от тканей голени осуществляется по поверхностным и глубоким венам, которые сообщаются друг с другом посредством, так называемых, коммуникантных вен. Нарушение проходимости любого из указанных участков венозной системы может привести к переполнению кровью других вен голени и их расширению.

Также в тканях голени (как и в других тканях организма) хорошо развита лимфатическая система, представляющая собой сеть капилляров и сосудов. Образующаяся в тканях лимфа (формируется в результате пропотевания части жидкости из кровеносных сосудов в ткани) скапливается в лимфатических капиллярах, которые затем сливаются в более крупные сосуды. Вся лимфа от нижних конечностей собирается в так называемый грудной лимфатический проток, после чего поступает в крупные вены и возвращается в системный кровоток. Нормальная циркуляция лимфы регулирует обмен веществ и необходима для нормального функционирования иммунной (защитной) системы организма.

Как говорилось ранее, данный сустав образован большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Костные выступы берцовых костей (то есть внутренняя и наружная лодыжки) охватывают таранную кость по бокам. Основные движения в данном суставе производятся во фронтальной оси (сгибание и разгибание стопы). Также возможно незначительное отведение и приведение стопы.  

Связочный аппарат голеностопного сустава представлен мощными связками, которые фиксируют суставные кости и препятствуют их чрезмерному смещению друг относительно друга. В области голеностопного сустава различают наружные связки (пяточно-малоберцовую, переднюю таранно-малоберцовую и заднюю таранно-малоберцовую), которые проходят по боковой поверхности сустава и фиксируют его снаружи, а также дельтовидную связку, фиксирующую внутреннюю поверхность сустава.

Все ткани голени содержат болевые нервные окончания, раздражение которых приводит к возникновению болей. Механизм возникновения боли и ее вид могут различаться в зависимости от поврежденной ткани и характера повреждения.  

В области голени могут повреждаться:

  • кожные покровы;
  • мышцы;
  • связки;
  • сухожилия;
  • кости;
  • компоненты суставов;
  • нервы;
  • сосуды.
Боль в области голени может быть вызвана:
  • Прямым повреждением тканей. Обычно наблюдается во время травмы, когда травмирующий фактор повреждает нервные окончания тканей голени, что приводит к возникновению острой кратковременной боли в месте травматизации. Важен тот факт, что при прекращении воздействия травмирующего фактора интенсивность боли стихает.
  • Развитием воспалительного процесса. Любое повреждение тканей сопровождается развитием воспалительного процесса. В очаг воспаления мигрируют защитные клетки крови (лейкоциты), которые разрушаются и выделяют в окружающие ткани множество биологических веществ, что вызывает боль. Также это приводит к расширению кровеносных сосудов, повышению проницаемости сосудистой стенки, выходу жидкой части крови из сосудистого русла и развитию отека тканей (что сопровождается сдавливанием нервных окончаний и появлением «давящей», «распирающей» боли).
  • Нарушением кровообращения. В нормальных условиях все клетки организма постоянно выделяют побочные продукты обмена веществ, которые с током крови уносятся к местам их переработки и выделения (в печень, в почки). При нарушении нормальной циркуляции крови или лимфы данные побочные продукты скапливаются в тканях, что наряду с тканевой гипоксией (недостатком кислорода) приводит к возникновению одного из самых сильных видов боли.
  • Повреждением нервов. Повреждение нервных волокон на любом из уровней (начиная от спинного мозга и заканчивая большеберцовым и общим малоберцовым нервами) приводит к возникновению патологических болевых импульсов, которые передаются в головной мозг и могут вызвать ощущение боли в области тканей голени.
Боль в голени или в голеностопном суставе может возникнуть при повреждении костно-мышечного аппарата данной области (например, в результате травмы). Также причиной болевого синдрома может стать развитие и прогрессирование инфекции или другого воспалительного заболевания, сопровождающегося поражением тканей.  

Причиной болей в голени могут быть:

  • травмы голени;
  • заболевания костей голени;
  • заболевания мышц;
  • заболевания сосудов голени;
  • заболевания позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли голени.
В результате травмы могут быть повреждены как мягкие ткани (кожа, мышцы, сухожилия), так и кости голени.  

Травмы голени

Название заболевания Механизм возникновения болей
Перелом костей голени Перелом кости происходит в результате воздействия силы, превышающей степень упругости данной кости. Причиной перелома может быть удар (в данном случае сила действует на кость извне) или падение на ноги с большой высоты (в данном случае образуется так называемый «вколоченный» перелом).   Независимо от причины и механизма возникновения перелом кости всегда сопровождается сильной острой болью, что обусловлено рядом факторов.  

Боль при переломе кости обусловлена:

  • Повреждением кости. При переломе происходит раздражение внутрикостных болевых рецепторов – нервных окончаний, отвечающих за формирование болевых нервных импульсов. Данные рецепторы содержатся и в надкостнице (наружной оболочке кости), которая также повреждается при переломе и усиливает боль.
  • Повреждением мягких тканей. При воздействии травмирующего фактора могут быть затронуты кожные покровы, мышцы и другие ткани голени. Все они богаты нервными окончаниями, поэтому их повреждение будет сопровождаться сильной болью. Также мягкие ткани могут быть повреждены костными отломками, которые могут смещаться и сдавливать кровеносные сосуды, перерезать или разрывать мышцы, кожу.
  • Повреждением нервных стволов. При переломе костные отломки могут сдавливать или перерезать нервы голени, что будет сопровождаться появлением болей в области иннервации поврежденного нерва.
  • Развитием воспалительного процесса. Как следует из вышесказанного, перелом кости сопровождается повреждением многих тканей и разрушением большого количества клеток. Выделяемые из них при этом ферменты и другие биологические вещества запускают развитие воспалительного процесса, что сопровождается образованием и выделением медиаторов воспаления, отеком тканей и нарушением микроциркуляции. Все это усиливает выраженность болей и приводит к появлению гипералгезии, то есть ткани в области воспаления становятся крайне чувствительными и человек может ощущать боль при любом прикосновении к ним.
Исключением из выше описанных правил может считаться так называемый «патологический перелом», при котором ломается кость, поврежденная опухолевым процессом. В результате роста опухоли происходит разрушение костных структур, вследствие чего кость может сломаться даже при небольшой нагрузке (например, во время ходьбы). Однако опухоль разрушает не только костную ткань, но и нервные окончания пораженной области, поэтому если перелом не сопровождается смещением костных отломков и повреждением окружающих мягких тканей, болевой синдром может быть выражен незначительно или отсутствовать вовсе.
Ушиб голени Данный термин применяется в тех случаях, когда ткани голени травмируются тупым предметом. В результате такой травмы не происходит нарушения анатомической целостности мягких тканей (кожи, мышц, сухожилий), однако происходит их выраженное сдавливание, что и является основной причиной возникновения болей. Максимальную боль пациент ощущает в момент нанесения травмы и в первые секунды после этого. Через несколько минут интенсивность боли может стихать, однако из-за прогрессирования воспалительного процесса в поврежденных тканях может развиться феномен гипералгезии.  

Особенно опасным считается ушиб голени в ее переднебоковой поверхности, где кожные покровы прилегают непосредственно к большеберцовой кости. В результате удара твердым тупым предметом кожа окажется размозженной между ним и костью, что может привести к ее некрозу (то есть омертвению). Также может развиться воспаление надкостницы большеберцовой кости, которое затем может перейти на саму кость и привести к ее повреждению.

 

Также стоит отметить, что при ушибе повреждаются кровеносные сосуды, что может привести к кровоизлиянию. Наиболее опасным осложнением ушиба считается гематома – полость в мягких тканях (обычно в мышцах), заполненная излившейся кровью. Гематома сдавливает окружающие ткани, сосуды и нервы, что усиливает выраженность болей.

Растяжение (разрыв) мышц голени Растяжение или разрыв мышцы происходит в том случае, если возлагаемая на конкретную мышцу нагрузка превышает степень ее прочности. В результате этого отдельные мышечные волокна не выдерживают и разрываются.  

Растяжение мышцы чаще всего происходит в области ее сухожилия (то есть места прикрепления к кости), однако могут наблюдаться и разрывы самих мышечных волокон. В тяжелых случаях (например, при авариях) может происходить полный отрыв мышцы от кости. В этот момент человек испытывает сильную боль, связанную с повреждением внутримышечных нервных рецепторов. Боль острая, колющая, усиливается при любой попытке сократить поврежденную мышцу (при сгибании или разгибании голени, стопы, пальцев ног).

 

В первые часы после травмы в поврежденных тканях развивается воспалительный процесс, что усиливает выраженность болей. Также разрыв мышечных волокон всегда сопровождается кровотечением, которое может привести к образованию гематомы.

Растяжение связок голеностопного сустава Связки голеностопного сустава довольно крепкие (что обусловлено большими нагрузками, возлагаемыми на данную область), однако и они могут повреждаться. Растяжение или разрыв связок обычно происходит во время занятия спортом или во время обычной ходьбы (если человек «подвернул ногу»), когда вся масса тела переносится не на стопу и пятку, а на связочный аппарат.  

В момент разрыва связок человек ощущает сильнейшую острую боль в области голеностопного сустава. Любые попытки пошевелить стопой или прикоснуться к поврежденной области сопровождаются усилением болей. Довольно быстро (иногда в течение 10 – 20 минут) область сустава отекает, становится припухлой и болезненной, что обусловлено развитием воспаления.

Вывих голеностопного сустава Вывихом называется патологическое состояние, при котором из-за разрыва связок нарушается фиксация костей голеностопного сустава и они смещаются друг относительно друга. Причиной вывиха обычно является падение или неудачное приземление на ногу. В момент вывиха пациент ощущает сильнейшую боль, которая со временем только усиливается. Стопа при этом может находиться в неестественно согнутом кнутри (реже – выгнутом наружу) положении. Любые попытки встать на поврежденную ногу, пошевелить стопой или пропальпировать (прощупать) область повреждения приводят к усилению болей.
Помимо травматических переломов существуют другие заболевания, повреждающие кости голени и вызывающие болевой синдром.  

Нетравматические заболевания костей голени

Название заболевания Механизм возникновения болей
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) Данное заболевание встречается преимущественно у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, которые активно занимаются спортом (бегом, футболом, баскетболом).  

Бугристость большеберцовой кости располагается на передней поверхности ее верхнего эпифиза. В этом месте к ней прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает голень в коленном суставе. В результате быстрого роста костей (что характерно для этого возрастного периода) и повышенных нагрузок на мышцы ноги происходит микротравматизация данной области, что со временем приводит к нарушению кровоснабжения или даже к некрозу (отмиранию) костной ткани.

 

Боль при болезни Осгуда-Шлаттера возникает постепенно, однако первый эпизод обычно связан с тяжелой физической тренировкой. Интенсивность боли вначале слабая, но со временем нарастает. Боль ноющая, усиливается при разгибании ноги и практически полностью стихает в покое.

Деформирующий остеит В нормальных условиях костное вещество постоянно обновляется. Одни клетки (называемые остеокластами) разрушают костную ткань, в то время как другие (называемые остеобластами) ее восстанавливают. При деформирующем остеите повышается активность и тех и других клеток, в результате чего определенные участки костей вначале разрушаются остеокластами, а затем вновь образуются при помощи остеобластов. Однако структура новообразованной костной ткани нарушена, в результате чего она становится менее прочной и часто ломается при физических нагрузках. Пораженная кость при этом деформируется, а пациента начинают мучить тупые ноющие боли, которые практически не стихают и могут усиливаться в покое.
Болезненность в мышцах голени обычно связана с их воспалением, что наблюдается при различных патологических состояниях.  

Заболевания мышц голени

Название заболевания Механизм возникновения болей
Крепатура Крепатура (мышечная закрепощенность) является причиной возникновения ноющих болей, которые появляются в течение первых суток после занятия спортом и длятся в течение нескольких дней, после чего самостоятельно проходят.  

Причиной крепатуры является повреждение компонентов мышечных волокон, наблюдающееся в том случае, если неподготовленный человек во время первой тренировки дал очень большую нагрузку на мышцы. При этом происходят микроразрывы мышечных волокон, что сопровождается развитием воспалительного процесса в поврежденных участках через несколько часов после тренировки. В результате этого человек будет ощущать мышечную слабость, а при попытке сократить закрепощенную мышцу ощутит сильную боль. Однако через несколько дней поврежденные участки восстановятся, воспаление стихнет, боль исчезнет и мышечная сила восстановится.

Мышечный спазм (судорога) Судороги (болезненные непроизвольные мышечные сокращения) мышц голени возникают в основном из-за длительной физической работы, сопряженной с переутомлением данной группы мышц (после бега, плавания, езды на велосипеде). Во время такой активности происходит истощение запасов энергии в мышцах, что повышает возбудимость нервных и мышечных клеток, а также нарушает процесс мышечного расслабления.  

В результате описанных процессов при очередном усилии или без него (спонтанно) происходит выраженное сокращение одной или нескольких мышц, которое длится в течение нескольких секунд или минут. Кровоснабжение сокращенной мышцы при этом нарушается, а скорость образования и выделения мышечными клетками побочных продуктов обмена веществ увеличивается, что, в свою очередь, приводит к возникновению мучительной боли.

Синдром расколотой голени Данный синдром встречается преимущественно у неподготовленных спортсменов (бегунов, тяжелоатлетов), которые начинают с тяжелых и изнурительных физических нагрузок. В данном случае во время тренировки кровоток в мышцах значительно усиливается и они отекают, что приводит к сдавливанию тканей и может стать причиной болей. Другой причиной возникновения боли может быть воспаление надкостницы костей в месте прикрепления мышц голени, что происходит в результате микротравм или при выраженных физических нагрузках.  

Боль при данном синдроме ноющая, обычно слабой или умеренной интенсивности, локализуется на передней или внутренней поверхности голени. Боль может возникать во время тренировки и стихать в покое (до следующей тренировки).

Туннельные синдромы голени Как говорилось ранее, определенные мышечные группы заключены в так называемые фасциальные футляры, что необходимо для нормального мышечного сокращения. Данные футляры состоят из соединительной ткани и практически нерастяжимы, вследствие чего мышцы оказываются плотно сжатыми внутри них.  

При различных патологических состояниях (при переломах костей, при повреждениях кровеносных сосудов и нарушении кровоснабжения, при ушибе или просто после интенсивной тренировки) может отмечаться отек мышц, что приведет к повышению давления внутри футляра. В результате этого произойдет еще большее сдавливание мышц, что, в свою очередь, нарушит доставку кислорода к тканям и станет причиной появления выраженных болей.

 

К туннельным синдромам голени относятся:

  • Туннельный синдром переднего футляра. В переднем футляре голени располагается передняя группа мышц (большеберцовая мышца и длинные разгибатели пальцев стопы). При их отеке и сдавливании пациент будет жаловаться на интенсивные боли по передней поверхности голени, которые усиливаются при попытке согнуть пальцы или стопу (при этом поврежденные мышцы-разгибатели растягиваются, что и является причиной усиления болей), а также при пальпации поврежденных мышц.
  • Туннельный синдром заднего глубокого футляра. В заднем глубоком футляре располагается задняя большеберцовая мышца и длинные сгибатели пальцев стопы, а также артерии и нервы голени, которые могут сдавливаться при отеке. Боль при повреждении данной группы мышц возникает и усиливается при разгибании стопы или пальцев на стороне поражения, а также при пальпации внутренних отделов нижней части голени.
При повреждении кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение и питание тканей голени, что может стать причиной появления сильнейших болей ишемического типа (возникающих при недостаточном поступлении кислорода к тканям и связанной с этим гибелью клеток).  

Заболевания сосудов голени

Название заболевания Механизм возникновения боли
Атеросклероз Атеросклероз – поражение артерий, возникающее при нарушении обмена жиров и холестерина в организме. Способствовать развитию заболевания может сидячий образ жизни, неправильное питание (употребление большого количества животных жиров), курение.  

Основной причиной развития атеросклероза является отложение холестерина в стенках кровеносных сосудов (крупных и средних артерий). Данное заболевание начинает развиваться еще в раннем возрасте (в 20 – 25 лет), однако длительное время никак себя не проявляет. В течение многих лет в стенках артерий откладываются частицы холестерина, что со временем (обычно после 45 – 50 лет) приводит к образованию жировых бляшек, которые постепенно перекрывают просвет сосуда и нарушают доставку крови к тканям пораженной конечности.

Из-за недостатка кислорода нарушается процесс энергообеспечения клеток тканей голени, в результате чего некоторые из них начинают погибать. Данный процесс сопровождается выделением в ткани ряда биологически-активных веществ (таких как брадикинины), что является причиной возникновения сильнейших мучительных болей.

 

На начальных этапах заболевания (когда просвет артерии перекрыт лишь частично) боль может возникать только при физических нагрузках (при длительной ходьбе, во время бега). Объясняется это тем, что при нагрузке потребность мышц в кислороде увеличивается, однако поврежденная артерия не может обеспечить адекватную его доставку. После непродолжительного отдыха микроциркуляция в тканях восстанавливается и боль проходит.

 

По мере прогрессирования заболевания просвет артерии сужается все сильнее, вследствие чего боли становятся более интенсивными и продолжительными, могут возникать при меньшей нагрузке или даже в покое.

Облитерирующий эндартериит Данным термином обозначается патологическое состояние, встречающееся у людей молодого и среднего возраста и характеризующееся закупоркой мелких артерий (чаще всего стоп и голеней), что сопровождается выраженным нарушением кровоснабжения тканей и их некрозом (отмиранием).  

Причин заболевания несколько (курение, переохлаждение, системные инфекции, интоксикации свинцом, вегето-сосудистая дистония и так далее), однако все они приводят к длительному и стойкому спазму (сужению) артерий поврежденной конечности. Спазм артерий характеризуется нарушением кровоснабжения сосудистой стенки (так как пережимаются мельчайшие сосуды, которые доставляют к ней кровь). В результате этого происходит разрушение эндотелия (внутреннего слоя сосудов, в норме препятствующего внутрисосудистому образованию сгустков крови), к поврежденным участкам прикрепляются тромбоциты (клетки крови, ответственные за тромбообразование) и образуются пристеночные тромбы, которые затем быстро увеличиваются и могут полностью перекрывать просвет пораженного сосуда. Развивающаяся при этом ишемия тканей приводит к возникновению болей, характер которых схож с болями при атеросклерозе.

Варикозное расширение вен Как говорилось ранее, в области нижней конечности у человека имеются глубокие и поверхностные вены. Их уникальной особенностью является наличие внутрисосудистых клапанов, которые пропускают кровь только в одном направлении (от периферии к центру, то есть снизу вверх). Этот механизм позволяет предотвратить обратный ток крови во время пребывания в вертикальном положении и переполнение нижерасположенных вен.  

В результате воздействия различных причинных факторов (генетической предрасположенности, работы, связанной с длительным пребыванием на ногах и так далее), клапанный аппарат вен голени может повреждаться, в результате чего между створками клапанов появляются щели. Во время пребывания человека в вертикальном положении давление крови в венозной системе ног увеличивается, в результате чего она начинает проникать обратно в нижерасположенные вены, что приводит к их переполнению и расширению, еще больше усугубляя клапанную недостаточность.

 

Боль при варикозном расширении вен голени возникает в результате нарушения микроциркуляции в тканях ноги и носит тянущий, давящий или распирающий характер. Возникновению болей обычно предшествует длительная физическая нагрузка, связанная с пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха с приподнятыми вверх ногами боль обычно стихает.

Тромбофлебит Данным термином обозначается воспаление стенки вен, сопровождающееся образованием пристеночного тромба и нарушением тока крови по поврежденному сосуду.  

Причиной тромбофлебита может быть генетическая предрасположенность, системная инфекция, травма сосуда, варикозная болезнь и так далее. В результате воздействия предрасполагающих факторов происходит нарушение целостности внутренней стенки вены на определенном участке, в результате чего к ней начинают «прилипать» тромбоциты, образуя тромб. По мере развития патологического процесса величина тромба увеличивается, он все больше перекрывает просвет вены, что в конечном итоге приводит к застою крови в венах нижних отделов ноги. Боль при этом может быть обусловлена как нарушением микроциркуляции в тканях стопы и голени, так и прогрессированием воспалительного процесса и выделением биологически-активных веществ.

Нервы, иннервирующие ткани голени начинаются в области крестцового сплетения, которое образовано спинномозговыми нервами. Спинномозговой нерв представляет собой скопление нервных волокон, отходящих от спинного мозга и проходящих между двумя соседними позвонками. Повреждение позвоночного столба в пояснично-крестцовом отделе может привести к сдавливанию спинномозговых нервов, что станет причиной появления болей в различных участках ноги.  

Заболевания крестцового отдела позвоночника

Название заболевания Механизм возникновения болей
Пояснично-крестцовый остеохондроз Остеохондроз – заболевание, при котором нарушается кровоснабжение и обмен веществ в межпозвоночных дисках, в результате чего они истончаются и деформируются. Это приводит к уменьшению расстояния между двумя смежными позвонками и ущемлению проходящих между ними спинномозговых нервов, что и является причиной возникновения болей.
Протрузия межпозвоночного диска Протрузией называется патологический процесс, при котором нарушается прочность межпозвоночного диска, в результате чего он выбухает в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг. Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника может проявляться болями в спине и в нижней конечности, в том числе в области голени. Боли острые, ноющие или тянущие, могут быть постоянными или периодическими.
Грыжа межпозвоночного диска Если протрузия прогрессирует, может произойти разрыв фиброзного кольца (оболочки, удерживающей вещество межпозвоночного диска), что приведет к еще большему сдавливанию спинного мозга и ухудшению клинических проявлений заболевания (боли усиливаются, становятся постоянными, мучительными).
Инфицирование кожи, мягких тканей или костей голени также может являться причиной возникновения болей в данной области.  

Инфекционные заболевания голени

Название заболевания Механизм возникновения болей
Фурункул Инфекционное воспаление волосяного фолликула, сопровождающееся нагноением и отмиранием (некрозом) пораженных тканей. Вызывается заболевание гноеродными микроорганизмами (чаще всего золотистыми стафилококками), которые проникают в ткань фолликула через микротрещины в кожных покровах (особенно при несоблюдении правил личной гигиены).  

В начальном периоде фурункул характеризуется болезненным покраснением пораженной зоны, которая к тому же слегка припухает. С течение времени очаг воспаления увеличивается и возвышается над кожей в виде красного, резко болезненного бугорка, в центре которого наблюдается черная зона погибших клеток. Через несколько дней происходит прорыв гнойника и отторжение гнойных масс, после чего болевой синдром стихает.

Рожистое воспаление (рожа) Инфекционное заболевание кожи, вызываемое стрептококком. Заражению рожей способствуют микротравмы в области голени, переохлаждение (сопровождающееся снижением защитных свойств) и нарушение кровоснабжения тканей данной области.  

Через несколько дней после заражения пораженный участок кожных покровов приобретает ярко-красный оттенок и отекает. Одновременно с этим пациент начинает испытывать сильную жгучую и распирающую боль в области поражения, которая продолжается в течение нескольких дней или недель.

Флегмона голени Флегмона – разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки и мягких тканей голени, развивающееся в результате инфицирования гноеродными бактериями (стрептококками, стафилококками). Флегмона обычно развивается у людей с ослабленным иммунитетом, например, у стариков, у больных СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита).

В результате проникновения гноеродных бактерий в подкожно-жировую клетчатку запускается воспалительный процесс, что приводит к появлению острых болей воспалительного характера, усиливающихся при прикосновении к пораженным тканям. Однако ослабленная иммунная система не может полностью побороть инфекцию. В результате этого воспалительный процесс быстро распространяется по всей клетчатке и может переходить на кожу, мышцы и другие ткани голени, что будет сопровождаться усилением болей и ухудшением общего состояния пациента.

Газовая гангрена Заболевание вызывается клостридиями – микроорганизмами, которые могут расти и развиваться только в условиях отсутствия кислорода. Заразиться можно при загрязнении ран землей или пылью, в которой содержатся споры клостридий. При проникновении в организм человека споры активируются и начинают усиленно размножаться, разрушая при этом все близлежащие ткани.  

Одним из первых проявлений заболевания является необычно сильная боль в области раны или ссадины, возникающая через 4 – 6 часов после ранения (выраженность болей обычно не соответствует объему повреждения). Края раны отечны, напряжены, при прикосновении к ним боль усиливается. По мере прогрессирования заболевания токсины клостридий распространяются на близлежащие ткани и разрушают их, в связи с чем зона болезненности может распространяться на всю голень и даже за ее пределы.

Трофическая язва голени Является осложнением заболеваний, протекающих с нарушением кровоснабжения и микроциркуляции тканей голени (варикозного расширения вен, сахарного диабета, облитерирующего эндартериита и так далее). В результате недостаточного поступления кислорода отмечается массовая гибель клеток в вовлеченных тканях. Истончение кожных покровов сопровождается снижением местных защитных реакций (в нормальных условиях кожа является надежным барьером, препятствующим проникновению инфекционных агентов в ткани). В результате этого любое, даже самое незначительное повреждение может сопровождаться инфицирование и образование небольшого язвенного дефекта, который со временем будет увеличиваться.  

Основной жалобой пациентов с трофической язвой голени является острая жгучая боль в области кожного дефекта. Также больные могут жаловаться на давящие, распирающие боли во всей нижней конечности. Их возникновение обычно связано с основным заболеванием, ставшим причиной нарушения кровоснабжения и образования язвы.

Остеомиелит Остеомиелитом называется гнойное инфекционное поражение костной ткани, сопровождающееся ее разрушением. При проникновении в кость гноеродных микроорганизмов запускается воспалительный процесс, вследствие чего в костное вещество мигрирует большое количество лейкоцитов. Они выделяют биологически-активные вещества и другие ферменты, которые начинают активно бороться с инфекцией, однако при этом разрушают и саму костную ткань.  

Боль при остеомиелите острая, давящая, распирающая, постоянная и мучительная. Возникает она вследствие прогрессирования гнойно-воспалительного процесса в кости и в надкостнице, а также вследствие отека близлежащих мягких тканей. Пациент старается не шевелить больной ногой и не прикасаться к ней, так как любое движение (особенно постукивание по пораженной кости) сопровождается сильнейшей болью.

Каждая клетка человеческого организма может делиться определенное количество раз, после чего погибает. Опухолевые клетки (образующиеся в результате различных мутаций) утрачивают данный регуляторный механизм, в результате чего могут делиться бесконечное множество раз.  

В организме человека ежеминутно образуются сотни и тысячи опухолевых клеток, однако благодаря нормальной активности иммунитета они немедленно выявляются и уничтожаются иммунокомпетентными клетками. При нарушении функции иммунной системы (что наблюдается у пожилых людей, у больных СПИДом или другими иммунодефицитными заболеваниями) либо вследствие одновременной мутации большого количества клеток (например, после облучения радиацией) одна единственная опухолевая клетка умудряется выжить и начинает постоянно и бесконтрольно делиться, образуя множество таких же клеток.

 

По мере прогрессирования заболевания число опухолевых клонов растет, вследствие чего сама опухоль увеличивается в размерах и может сдавливать окружающие ткани. Кроме того, опухолевые клетки могут отрываться от основной опухоли, проникать в кровеносные сосуды и с током крови переноситься в другие ткани (то есть метастазировать), оседая в них и приводя к нарушению их функций, что в конечном итоге приведет к множественной органной недостаточности и смерти человека.

 

На начальных этапах развития опухоль слишком мала и никак себя не проявляет (сама опухолевая ткани не содержит нервных окончаний, поэтому не болит). Клинические симптомы (включая боль) возникают на поздних стадиях заболевания, когда происходит повреждение окружающих тканей.

 

Боль при опухолях голени может быть обусловлена:

  • Сдавливанием мягких тканей голени растущей опухолью – появляется давящая, распирающая боль.
  • Повреждением (пережатием) кровеносных сосудов – появляется сильнейшая мучительная боль ишемического типа (острая, колющая), которая может усиливаться при физической нагрузке (когда из-за нарушенного кровотока повышенная потребность мышц в кислороде не может быть восполнена).
  • Закупоркой кровеносных сосудов опухолевыми клетками – также проявляется болями ишемического типа.
  • Сдавливанием большеберцового или малоберцового нерва – боль может быть острой, колющей, ноющей или тянущей, распространяться от верхних отделов голени до стопы и кончиков пальцев ног.
Боль в области голени может возникать как при доброкачественных опухолях (которые не метастазируют и не разрушают окружающие ткани), так и при злокачественных (склонных к раннему метастазированию).  

К доброкачественным опухолям голени относятся:

  • Фиброма – соединительнотканная опухоль (из фасций, межмышечных перегородок).
  • Липома – опухоль из жировой ткани.
  • Лейомиома – опухоль из гладкомышечной ткани (встречающейся в стенках кровеносных сосудов).
  • Рабдомиома – опухоль из мышц голени.
  • Хондрома – опухоль из хрящевой ткани.
  • Остеома – опухоль из костной ткани.
  • Невринома – опухоль из нервной ткани.
  • Ангиома – опухоль, состоящая из мелких кровеносных или лимфатических сосудов.
К злокачественным опухолям голени относятся:
  • Саркома – злокачественная опухоль из костной, хрящевой или мышечной ткани.
  • Меланома – опухоль кожи, характеризующаяся отложением большого количества коричневого пигмента меланина в опухолевых клетках.
  • Плоскоклеточный рак кожи.
Диагностикой заболеваний голени должен заниматься врач-специалист, который на основании клинических проявлений может заподозрить ту или иную патологию и при необходимости назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Зачастую пациенту трудно самому определить, какое заболевание является причиной возникновения болей и к какому врачу обращаться. Если боль ярко выражена, быстро усиливается или сопряжена с опасным для жизни состоянием (например, с продолжающимся кровотечением), необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, врачи которой смогут вовремя устранить угрозу жизни пациента, провести адекватное обезболивание и доставить больного в стационар для дальнейшего лечения. Если же боли легкой или умеренной интенсивности и их возникновение не связано с угрожающим жизни состоянием, вначале рекомендуется обратиться к семейному доктору, который сможет правильно оценить все симптомы и направить на консультацию к нужному специалисту.  

При болях в голени в процессе диагностики может участвовать:

  • Семейный врач – может самостоятельно заниматься диагностикой и лечением заболеваний и состояний, не представляющих непосредственной опасности для жизни и здоровья пациента (например, боли при мышечных спазмах, при легком ушибе или растяжении связок голени).
  • Травматолог – включается в диагностический и лечебный процесс при тяжелых травмах голени, сопряженных с нарушением целостности костей, мышц и связок, при вывихе голеностопного сустава.
  • Невролог – при заболеваниях нервов.
  • Нейрохирург – при поражениях спинного мозга, спинномозговых и периферических нервов, требующих хирургического лечении (например, при грыже межпозвоночного диска).
  • Ангиохирург – при заболеваниях, связанных с нарушением целостности или закупоркой кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Инфекционист – при подозрении на наличие инфекционного заболевания.
  • Онколог – при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли.
  • Эндокринолог – при наличии сахарного диабета и других заболеваний эндокринных желез.
Диагностировать травматическое повреждение голени довольно просто, так как в большинстве случаев удается обнаружить следы травмирующего фактора. Однако для точной постановки диагноза и выявления возможных осложнений следует более детально изучить симптомы заболевания и оценить данные дополнительных исследований.  

Диагностика травм голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Перелом костей голени
  • Сильная острая боль и хруст (звук ломающейся кости) в момент нанесения травмы.
  • Нарушение подвижности в ноге.
  • Патологическое (неестественное) положение голени.
  • Патологическая подвижность голени в месте перелома.
  • Наличие характерного хруста при пассивных (выполняемых врачом) движениях в месте перелома (возникает в результате трения костных отломков друг о друга).
  • Выпирание костного отломка (при открытом переломе он может быть виден невооруженным глазом в ране).
  • Отечность и припухлость тканей над местом перелома.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет подтвердить диагноз при больших переломах со смещением отломков или без такового.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет выявить более мелкие переломы и трещины, а также точно определить количество, расположение и размеры костных отломков.
Ушиб голени
  • Припухлость и отечность тканей голени.
  • Образование подкожной гематомы (синяка). Вначале область гематомы багрово-красного цвета, что обусловлено наличием крови в подкожном пространстве.
  • Через несколько часов гемоглобин (дыхательный пигмент клеток крови) в месте кровоизлияния изменяет свои физические свойства, в связи с чем его цвет меняется на сине-фиолетовый.
  • Еще через 3 – 5 дней гемоглобин распадается с образованием вердоглобина, который придает кожным покровам зеленоватый оттенок.
  • Через несколько дней после этого вердоглобин превращается в билирубин (пигмент желтого цвета) что придает коже желтоватый оттенок.
  • В случае повреждения глубоко расположенного кровеносного сосуда и образования гематомы в мягких тканях голени будет пальпироваться (прощупываться) болезненное уплотнение мягкой консистенции.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) может выявить скопление крови в мягких тканях голени.
  • Рентген и КТ могут назначаться для исключения перелома костей голени.
Растяжение (разрыв) мышц голени
  • Отечность и припухлость тканей в области поврежденной мышцы (развивается в течение первых минут после растяжения).
  • Невозможность совершить определенные движения стопой или голенью (в зависимости от того, какая мышца или группа мышц была повреждена).
  • При выраженном разрыве мышечных волокон может отмечаться подкожное кровоизлияние.
Дополнительные исследования не требуются.
Растяжение (разрыв) связок голеностопного сустава
  • Отек тканей в области голеностопного сустава.
  • Невозможность сгибания, разгибания или вращения голени (что связано с выраженной болезненностью).
  • Подкожное кровоизлияние на наружной или внутренней поверхности голеностопного сустава (в области лодыжек).
Рентгенологическое исследование неинформативно, так как не позволяет исследовать мягкие ткани голени. В сомнительных случаях может назначаться магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая выявить наличие, локализацию и характер повреждения связочного аппарата голеностопного сустава.
Вывих голеностопного сустава При вывихе будут наблюдаться все симптомы, характерные для разрыва связок голени. Также при вывихе стопа пациента будет фиксирована в согнутом и приведенном внутрь положении. Рентгенологическое исследование в двух проекциях (в прямой и в боковой) позволяет подтвердить наличие вывиха и разработать план лечения.
Несвоевременная или неполноценная диагностика данных заболеваний может стать причиной выраженных и необратимых изменений в костях голени, что приведет к инвалидности.  

Диагностика заболеваний костей голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) Болезненность и отечность мягких тканей в области бугристости большеберцовой кости (ниже коленного сустава), возникновение которой связано с выполнением физических упражнений.
  • Рентгенологическое исследование. На поздних стадиях позволяет выявить деформацию костной ткани в области бугристости большеберцовой кости.
  • КТ. Позволяет выявить изменения, происходящие в костной ткани на различных стадиях заболевания. Может отмечаться снижение плотности кости, образование новых кровеносных сосудов в зоне поражения, разрушение костной ткани и образование костных фрагментов.
Деформирующий остеит
  • Утолщение и деформация (искривление) пораженных костей голени.
  • При переходе патологического процесса на коленный или голеностопный сустав может развиться остеоартрит (поражение внутрисуставных хрящей и суставных поверхностей костей), что будет проявляться скованностью и ограничением подвижности в пораженном суставе.
  • Повышенная хрупкость костей может стать причиной частых переломов (даже при небольших физических нагрузках).
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить деформацию и искривление костной ткани. На рентгенограмме также определяются участки костного разрушения (характеризующиеся пониженной плотностью), которые чередуются с участками новообразовавшейся костной ткани.
  • Биохимический анализ крови. Определяется повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови более 240 единиц действия (ЕД) у женщин или более 270 ЕД у мужчин. Щелочная фосфатаза – это фермент, который находится в костной ткани в большом количестве и ответственен за обмен фосфора в организме. При разрушении кости ЩФ выделяется в кровь, вследствие чего ее концентрация повышается.
  • Сцинтиграфия. Суть метода заключается во введении в организм особого препарата, который накапливается в тканях с повышенной активностью обменных процессов. Частицы данного препарата излучают определенную радиацию, что позволяет с помощью специальных датчиков определить места их повышенного скопления в участки, где интенсивно происходит процесс образования костной ткани.
Одни заболевания из данной группы (например, редко происходящие мышечные спазмы) не требуют дополнительной диагностики, в то время как другие (например, туннельные синдромы голени) должны быть диагностированы как можно скорее, так как в противном случае могут нанести серьезный вред здоровью и даже стать причиной инвалидности.  

Диагностика заболеваний мышц голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Мышечный спазм (судорога) Основным проявлениям судороги является болевой синдром, который был описан ранее. Для выявления причины судороги может назначаться:
  • Общий анализ крови – для оценки общего состояния организма.
  • Ионограмма – для определения концентрации различных микроэлементов в крови.
  • Электромиография – для определения чувствительности и возбудимости мышечных волокон.
  • Генетическое исследование – для выявления наследственных заболеваний (например, синдрома Туретта), которые могут сопровождаться судорожным синдромом.
Синдром расколотой голени Помимо болевого синдрома после физической активности может отмечаться отек мягких тканей и покраснение кожных покровов в области лодыжек. Дополнительные исследования (рентгенография, КТ, МРТ) назначаются в основном для исключения других патологий (переломов или микротрещин костей голени, разрыва связок и так далее).
Туннельные синдромы голени По мере прогрессирования отека мышц происходит более сильное сдавливание мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов, что в скором времени приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности в нижних отделах голени и в стопе. Пациенты могут жаловаться на парестезию (чувство покалывания или ползания мурашек по коже), онемение и мышечную слабость.  

Появление описанных симптомов требует немедленного медицинского вмешательства, так как при дальнейшем прогрессировании заболевания из-за нарушения кровообращения и иннервации может развиться некроз (отмирание) мышц и мягких тканей голени.

С целью уточнения диагноза и исключения других патологий может применяться:
  • Рентгенологическое исследование – проводится с целью выявления переломов костей голени, которые могли бы стать причиной сдавливания мышечных футляров.
  • УЗИ – проводится для выявления гематомы в глубоких тканях голени (после ушиба или перелома).
  • МРТ – назначается для оценки состояния мышц, сухожилий и связок голени.
  • Электромиография – позволяет исключить заболевания, связанные с нарушением возбудимости мышечных волокон, а также оценить функциональное состояние мышц в восстановительном периоде.
Нарушение проходимости кровеносных сосудов голени является серьезной патологией, требующей своевременной и внимательной диагностики.  

Диагностика заболеваний сосудов голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Атеросклероз Помимо болевого синдрома атеросклероз сосудов голени может проявляться:
  • Онемением голеней и стоп во время физических нагрузок.
  • Снижением температуры кожных покровов в области нижних отделов голеней и стоп.
  • Образованием трофических язв.
  • Отсутствие пульса на задней большеберцовой артерии (в норме он прощупывается кзади от внутренних лодыжек).
  • Развитием инфекционных осложнений (фурункулов, флегмоны и так далее).
  • Биохимический анализ крови. Позволяет выявить нарушение обмена веществ в организме. В частности определяется повышение общего уровня холестерина более 5,2 ммоль/л, триглицеридов более 1,7 ммоль/л и липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина, способствующего развитию атеросклероза) более 3,4 ммоль/л, а также снижение липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина, препятствующего развитию атеросклероза) менее 1 ммоль/л.
  • Допплерография. Ультразвуковой метод исследования, позволяющий оценить степень сужения кровеносного сосуда и степень нарушения кровотока по нему.
  • Ангиография. Суть метода заключается во введении в системный кровоток рентгеноконтрастного вещества, которое распространяется по кровеносным сосудам. Процесс распределения препарата в сосудистом русле контролируется с помощью КТ, что позволяет выявить очаги сужения и оценить степень нарушения кровотока в том или ином сосуде.
  • Электрокардиография. Выявляет признаки гипертрофии (увеличения) сердца. Объясняется это тем, что длительное прогрессирование атеросклеротического процесса уменьшает просвет кровеносных сосудов и увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, что со временем приводит к ее компенсаторному увеличению.
Облитерирующий эндартериит
  • повышенная утомляемость во время ходьбы;
  • снижение температуры нижних конечностей;
  • парестезии (покалывание или ползание мурашек) в области голеней или стоп;
  • онемение нижних конечностей;
  • хромота;
  • синюшность кожи голени;
  • атрофия (уменьшение в размерах) мышц голени;
  • образование трофических язв;
  • развитие инфекционных осложнений.
  • Реовазография – позволяет исследовать состояния кровеносных сосудов и степень нарушения кровотока с помощью электрического тока.
  • Капиллярография – позволяет оценить степень нарушения микроциркуляции в тканях пораженной конечности.
  • Допплерография – позволяет оценить степень и выраженность облитерации (закупорки) кровеносных сосудов.
  • Ангиография – позволяет выявить все поврежденные сосуды и оценить характер кровоснабжения тканей нижних конечностей.
  • Термография – позволяет оценить степень кровоснабжения и микроциркуляции в тканях голени на основании исследования теплового излучения в различных участках тела пациента.
Варикозное расширение вен
  • тяжесть и боли в ногах;
  • отеки голеней и стоп;
  • видимое расширение и деформация вен голеней;
  • частые судороги мышц голени;
  • синюшность кожных покровов голеней;
  • образование трофических язв (характерно для поздних стадий заболевания).
  • УЗИ и допплерография. Позволяет исследовать стенки кровеносных сосудов, оценить степень нарушения кровотока по расширенным венам и выраженность деформации их клапанного аппарата.
  • КТ и МРТ. Позволяет получить полную картину венозной сети нижних конечностей, оценить степень расширения поверхностных вен и состояние глубоких вен голени.
  • Оценка свертывающей системы крови. Проводится при опасности развития тромбоза в расширенных венах голени, на что может указывать повышение уровня фибриногена более 4г/л, снижение активированного частичного тромбопластинового времени менее 20 секунд и уменьшение тромбинового времени менее 15 секунд.
Тромбофлебит
  • Воспаление, уплотнение и покраснение кожи над областью тромбоза.
  • Повышение температуры кожи в области воспаления.
  • Отек голени и стопы.
  • Если причиной тромбофлебита является инфекция, могут присутствовать признаки системной интоксикации (повышение температуры до 38ºС и выше, увеличение частоты дыхания и сердцебиения, боли в мышцах, общая слабость, разбитость и так далее).
  • Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки инфекции и воспалительного процесса в организме (что будет проявляться увеличением количества лейкоцитов более 9,0 х 109/л и увеличением скорости оседания эритроцитов более 15 мм в час).
  • Биохимический анализ крови. Повышение уровня Д-димеров (продуктов распада фибрина, выделяющихся в кровь при разрушении тромбов) более 250 нг/мл может свидетельствовать в пользу тромбоза.
  • Оценка свертывающей системы крови.
  • Допплерография. Позволяет локализовать поврежденный сосуд и оценить степень нарушения кровотока по венам.
  • КТ и МРТ. Назначаются для уточнения диагноза и оценки состояния венозной системы нижних конечностей.
Ранняя и точная постановка диагноза является основным условием для успешного лечения заболеваний из данной группы, так как чем дольше происходит поражение спинного мозга или спинномозговых нервов, тем более выраженными становятся патологические изменения в нервных волокнах.  

Диагностика заболеваний позвоночника

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Пояснично-крестцовый остеохондроз
  • Боли в области поясницы, распространяющиеся на бедро, голень и стопу (вплоть до кончиков пальцев ног).
  • Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  • Нарушение чувствительности нижних конечностей (больные обычно жалуются на онемение, покалывание, чувство ползания мурашек по коже).
  • Мышечная слабость (в запущенных случаях может отмечаться мышечная атрофия).
  • Нарушение функций тазовых органов (задержка или недержание мочи, нарушение половой функции у мужчин и так далее).
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить искривление позвоночника, грубые деформации позвонков, истончение межпозвоночных дисков и сужение расстояний между позвонками.
  • КТ. Позволяет более детально исследовать характер деформации позвонков, степень сдавливания спинномозговых нервов и повреждения спинного мозга, локализовать протрузию или грыжу, а также при необходимости спланировать тактику хирургического лечения.
Протрузия или грыжа межпозвоночного диска
При подозрении на наличие гнойной или анаэробной инфекции врач должен немедленно госпитализировать пациента и провести полноценное обследование с целью выявления ее очага, оценки общего состояния больного и назначения адекватного лечения.  

Диагностика инфекционных заболеваний голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Фурункул Вначале заболевание проявляется только местными изменениями в коже и болевым синдромом. Позже может отмечаться повышение температуры тела (до 38ºС), лихорадка, учащенное дыхание и сердцебиение (то есть симптомы инфекционно-воспалительного процесса в организме).  

Если фурункул вскрывается наружу, клинические проявления могут на этом закончиться (в зоне некроза образуется соединительнотканный рубец). Если же вскрытие произойдет в мягкие ткани (чему может способствовать попытка выдавить фурункул самостоятельно), инфекция поступит в кровь и распространится по всему организму, что приведет к ухудшению общего состояния пациента (повышению температуры до 40ºС и выше, общей слабости, головным и мышечным болям и другим симптомам интоксикации организма).

  • Дерматоскопия. Исследование состояния кожных покровов пациента под большим увеличением.
  • Бактериоскопическое исследование. Забор материала (мазка, гнойных масс и так далее) с поверхности кожных покровов, его окраска и исследование под микроскопом с целью визуального выявления патогенных бактерий.
  • Бактериологическое исследование. Полученный от пациента биоматериал (гной, кровь) переносят на питательные среды, где стимулируют рост тех или иных бактерий. Если таковые имеются в исследуемом материале, через несколько дней или недель на поверхности питательной среды образуется бактериальная колония, что позволит определить вид возбудителя выставить точный диагноз.
  • Антибиотикограмма. Каждый микроорганизм обладает большей или меньшей чувствительностью к различным антибактериальным препаратам. С помощью данного исследования можно определить, какой именно антибиотик будет максимально эффективен в борьбе с данным конкретным возбудителем инфекции.
  • Общий анализ крови. Назначается для оценки общего состояния организма и контроля количества лейкоцитов в крови (их выраженное повышение будет свидетельствовать о распространении инфекции).
Рожистое воспаление (рожа)
  • Выражены симптомы общей интоксикации с повышением температуры тела до 39 – 40ºС.
  • Покраснение, отечность, зуд (раздражение) и жжение кожных покровов в пораженной области, площадь которой стремительно увеличивается.
  • Пораженные участки кожи ярко-красного цвета, имеют неровные края и четко отграничены от здоровых тканей (они как бы возвышается над поверхностью кожных покровов).
  • Выраженное повышение температуры в очаге воспаления.
  • Через некоторое время на коже могут появляться мелкие пузырьки, заполненные гноем или кровянистым содержимым.
  • Отмечается увеличение подколенных лимфатических узлов, что связано с проникновением в них патогенных микроорганизмов или их токсинов.
  • Общий анализ крови – увеличение общего количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и скорости оседания эритроцитов.
  • Бактериоскопическое и бактериологическое исследование – выявление возбудителя инфекции (стрептококка) из гноя и мазков с поверхности пораженных тканей.
  • Серологические исследования – позволяют выявить в крови пациента антистрептококковые антитела – защитные комплексы, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с данным конкретным возбудителем.
Флегмона голени Отмечается выраженная отечность и синюшность кожных покровов на обширной поверхности голени. Голень увеличивается в объеме, неподвижна, при пальпации (прощупывании) горячая и крайне болезненна.  

Признаки системной интоксикации выражены (температура тела может подниматься до 40ºС и более). Однако, несмотря на обширный очаг поражения и интоксикацию организма, у пожилых людей и у пациентов с иммунодефицитом системные проявления заболевания могут быть выражены слабо, что объясняется ослабленным иммунитетом.

  • Общий анализ крови выявляет выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (данные признаки также могут отсутствовать у людей с ослабленным иммунитетом).
  • Бактериологическое исследование позволяет выявить возбудителя инфекции.
Газовая гангрена
  • Выраженный отек тканей с последующим их некрозом (омертвением), что сопровождается образованием пузырьков газа.
  • Если рана глубокая, в ней могут быть видны мышцы, которые в течение нескольких часов также некротизируются и становятся серого или зеленоватого цвета (данный процесс сопровождается появлением зловонного запаха).
  • Кожные покровы обычно бледные, холодные.
  • При пальпации области раны слышен характерный треск лопающихся пузырьков газа.
  • В некоторых случаях может отмечаться выделение гноя из раны (при гнойной форме температура кожных покровов не снижается, а повышается).
  • Симптомы выраженной общей интоксикации присутствуют с первого дня заболевания.
  • Общий анализ крови. Отмечается выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Через 1 – 2 дня может появляться анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови) в результате разрушения красных клеток крови токсинами клостридий.
  • Исследование функции почек. Поражение почек проявляется уменьшением количества выделяемой в сутки мочи или ее полным отсутствием. Причиной этого является повреждение почечных клеток бактериальными токсинами, а также закупорка почечных канальцев продуктами распада клеток крови и других тканей организма.
  • Бактериологическое исследование. Позволяет выделить клостридий из раневого содержимого.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить «пористость» мышц, что обусловлено образованием и скоплением в них пузырьков газа.
Трофическая язва голени
  • Истончение кожных покровов, которые становятся сухими, холодными.
  • Образование синего пятна в области голени, на месте которого впоследствии образуется язвенный дефект.
  • При заражении гноеродными бактериями из язвы может выделяться гнойное содержимое с гнилостным запахом.
Диагноз обычно выставляется на основании подробного опроса и клинического обследования пациента. Дополнительные исследования назначаются для оценки общего состояния организма и определения степени нарушения кровообращения в нижней конечности.  

При трофической язве может назначаться:

  • Общий анализ крови.
  • Определение уровня сахара в крови – сахар может быть повышен при сахарном диабете.
  • Бактериологическое исследование мазка с поверхности язвы – позволяет выявить возбудителя инфекции.
  • Гистологическое исследование – для исключения злокачественного перерождения язвы в рак.
  • Допплерография и ангиография – для определения состояния кровеносных сосудов в нижних конечностях (а при необходимости и в других участках тела).
Остеомиелит
  • Припухлость и отечность тканей голени.
  • Покраснение и повышение температуры кожи над очагом воспаления.
  • Прорыв гноя в мягкие ткани и выделение его наружу через фистулы (патологические ходы, прокладываемые гноем через расплавляемые им же мягкие ткани и кожные покровы).
  • Нарастающие симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела до 39 – 40ºС и выше, общая слабость, головная боль, ломота во всем теле, учащение пульса и дыхания, нарушение сознания вплоть до его утраты).
  • Общий анализ крови. Лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
  • Рентгенологическое исследование. Выявляет деформацию (утолщение) кости, появление костных отломков (секвестров) в толще расплавленной костной ткани.
  • УЗИ. Позволяет выявить абсцессы (ограниченные гнойные очаги в мягких тканях), воспаление или отслоение надкостницы, скопление гноя под ней.
  • КТ и МРТ. Позволяет более детально изучить характер повреждения костей голени, выявить секвестры, фистулы, абсцессы и скопления гноя.
  • Бактериологическое исследование. Для исследования может быть взята кровь пациента (позволяет выявить возбудителя более чем в половине случаев). При необходимости может быть выполнен прокол кости и забора гноя прямо из очага инфекции.
Как говорилось ранее, клинические проявления опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) на ранних стадиях их развития практически отсутствуют. Первые симптомы злокачественных новообразований появляются, когда опухоль начинает выделять в системный кровоток определенные токсические вещества. Однако и эти признаки неспецифичны и могут быть отнесены на счет других заболеваний.  

Начальными проявлениями злокачественной опухоли могут быть:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря в весе;
  • нарушение аппетита;
  • частые перемены настроения;
  • плаксивость;
  • постоянный субфебрилитет (повышение температуры дела до 37 – 37,5ºС, отмечающееся в течение нескольких недель или месяцев при отсутствии признаков инфекции или системных воспалительных заболеваний).
Выявить опухоль можно с помощью:
  • Рентгенологического исследования – эффективно лишь при костных опухолях.
  • КТ, МРТ – позволяют более детально исследовать ткани голени и обнаружить опухоли на ранних стадиях развития (когда их размеры не превышают нескольких миллиметров).
  • Сцинтиграфии – позволяет выявить очаги с интенсивно протекающими обменными процессами, что характерно для злокачественных опухолей.
  • Термографии – позволяет выявить более теплые участки кожных покровов, что может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли (обменные процессы в ней протекают гораздо быстрее, вследствие чего она выделяет больше тепла, чем доброкачественная опухоль или нормальная ткань).
  • Ангиографии – позволяет оценить степень нарушения кровотока в результате сдавливания кровеносных сосудов растущей опухолью.
  • Гистологического исследования – изучения клеточной структуры опухолевой ткани с целью определения ее вида и степени злокачественности. При подозрении на злокачественную опухоль забор материала для исследования проводится только после удаления самой опухоли, так как ее травмирование может привести к попаданию опухолевых клеток в кровь и развитию метастазов.
  • Определения опухолевых маркеров – специфических веществ, появляющихся в крови человека только при наличии той или иной опухоли.
Как следует из вышесказанного, боль в голени может быть признаком грозных заболеваний, требующих самого внимательного подхода к диагностике и лечению. Вот почему при возникновении болевого синдрома умеренной или выраженной интенсивности, а также, если боли не стихают в течение длительного времени, усиливаются и сопровождаются другими симптомами, следует как можно скорее обратиться к врачу. Боль – это физиологическая реакция, целью которой является предупреждение человека об опасности повреждения тканей либо об их повреждении в данный момент. Однако при некоторых обстоятельствах болевой синдром становится крайне выраженным, продолжается в течение длительного времени и доставляет пациенту сильные мучения. В таком случае боль перестает быть «полезной» сигнальной системой и превращается в патологический очаг, который сам по себе способен вызывать ухудшение общего состояния и даже приводить к развитию новых заболеваний. Именно поэтому врач любой специальности должен назначить пациенту болеутоляющие препараты сразу после установления диагноза, а иногда и раньше (в некоторых случаях прием болеутоляющих средств может снизить выраженность болей и затруднить процесс диагностики, однако при тяжелых и мучительных посттравматических болях медлить с обезболиванием не следует).  

На современном этапе развития медицина может предложить множество медикаментов, влияющих на различные механизмы возникновения болей. Важно помнить, что самостоятельное применение обезболивающих средств допускается в течение не более 1 – 2 дней. Если после этого симптомы заболевания не исчезают и боли не стихают, следует проконсультироваться с врачом.

 

Медикаментозное лечение болей в голени

Группа препаратов Представители При каких болях назначаются и как действуют? Способ применения и дозы
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Нимесил Назначаются при болях воспалительного характера слабой или умеренной интенсивности. Блокируют фермент циклооксигеназу в очаге воспаления и в центральной нервной системе, что препятствует прогрессированию воспалительного процесса и снижает выраженность болевой импульсации на уровне спинного и головного мозга. Внутрь по 100 мг 1 – 2 раза в день. Боль обычно стихает в течение 20 – 30 минут после приема препарата. Болеутоляющий эффект длится в течение 6 – 8 часов.
Диклофенак Внутрь или внутримышечно по 50 мг 3 раза в сутки. Обезболивающий эффект длится 5 – 7 часов.
Парацетамол Внутрь по 25 – 50 мг каждые 8 часов.
Наркотические обезболивающие препараты Морфин Данные препараты являются аналогами эндогенных опиатов (энкефалинов и эндорфинов) – веществ, вырабатывающихся в организме человека и уменьшающих выраженность болей при различных физических и эмоциональных стрессах и травмах. Именно действием эндогенных опиатов объясняются случаи, когда пациенты с поломанными костями или разорванными мышцами в течение нескольких минут или часов не ощущают никаких болей.  

Препараты схожи по структуре, при введении в организм блокируют проведение нервных импульсов от периферии к центральным отделам головного мозга, тем самым устраняя болевой синдром любой интенсивности.

Назначается при умеренных или выраженных болях внутрь, внутримышечно или подкожно по 10 – 20 мг 4 – 6 раз в сутки (только в условиях стационара, так как применение данного препарата связано с риском остановки дыхания и смерти).
Кодеин Внутрь по 60 мг каждые 12 часов (при болях умеренной интенсивности).
Омнопон Назначается только в условиях стационара при умеренных и выраженных болях. Доза и кратность введения определяется тяжестью болевого синдрома и общего состояния пациента.
Как говорилось ранее, любая травма сопровождается повреждением кровеносных сосудов, развитием воспалительного процесса и выраженным болевым синдромом. Негативное влияние всех этих компонентов может быть уменьшено еще на догоспитальном этапе, что значительно снизит риск развития осложнений и ускорит период выздоровления.  

При травме голени рекомендуется:

  • Обеспечить неподвижность поврежденной ноге. При переломе, растяжении мышц или связок излишние движения могут привести к повреждению большего количества тканей, что существенно затруднит процесс лечения.
  • Приложить мешочек со льдом к пораженной области. Воздействие холода оказывает сразу несколько положительных эффектов. Во-первых, холод уменьшает чувствительность тканей, что существенно уменьшает выраженность болей. Во-вторых, он вызывает спазм (сокращение, сужение) кровеносных сосудов, что способствует остановке кровотечения и препятствует образованию гематомы.
  • Обратиться за помощью к врачу. Если после получения травмы выраженность болей нарастает в течение продолжительного времени, следует вызвать скорую помощь, так как повреждение тканей может быть весьма серьезным.
  • Отлежаться. Даже после незначительной травмы (легкого ушиба, растяжения мышцы или связки) рекомендуется обеспечить покой поврежденной конечности в течение нескольких дней, так как в случае возобновления тяжелой физической активности возможно повреждение не до конца сросшихся мышечных и сухожильных волокон, что приведет к развитию осложнений. 

Основы лечения травм голени

Название заболевания Принципы лечения
Перелом костей голени
  • Адекватное обезболивание. Первая помощь, транспортировка пациента и все лечебные и диагностические манипуляции выполняются только после введения НПВС, а при необходимости – и наркотических болеутоляющих препаратов.
  • Иммобилизация (обездвиживание) нижней конечности. На догоспитальном этапе применяется временная (транспортная) иммобилизация с помощью жесткой шины, которая прикрепляется к ноге пациента от бедра до стопы. В условиях стационара после сопоставления отломков накладывается гипсовая повязка на срок до 3 – 6 недель.
  • Хирургическое лечение. Показано при множественных переломах, сопровождающихся смещением отломков и повреждением мягких тканей, которое не может быть устранено консервативно. Операция выполняется под общим наркозом. Производится сопоставление костных отломков, сшивание поврежденных сосудов, нервов и мышц.
  • Постельный режим. В первые 1 – 2 недели пациенту показан постельный режим, так как любые движения могут нарушить процесс сращения костных отломков. В дальнейшем больным рекомендуется передвигаться с помощью костылей в течение не менее 3 – 4 недель.
  • Реабилитационные мероприятия. После сращения кости можно назначать массаж, физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапию и другие). Это способствует нормализации кровотока в поврежденных тканях и скорейшему их заживлению.
Ушиб голени
  • Обезболивание. Применяются НПВС, наложение мешочка со льдом на область ушиба на 3 – 5 минут. Также эффективным считается наложение тугой эластичной повязки на поврежденную голень. Повязка сжимает кровеносные сосуды, предотвращая отек тканей и образование гематомы. При неэффективности указанных мероприятий могут назначаться наркотические болеутоляющие препараты.
  • Постельный режим. Рекомендуется исключить любые движения в течение как минимум 1 – 2 дней. При образовании гематомы постельный режим может быть продлен до 1 недели.
  • Физиопроцедуры (электрофорез, тепловое лечение, ультравысокочастотная терапия). Назначаются после стихания воспалительных явлений (начиная с 3 – 4 дня после травмы). Способствуют улучшению кровообращения, рассасыванию гематомы и скорейшему заживлению поврежденных тканей.
  • Разрабатывающая гимнастика. Назначается с 7 – 8 дня после травмы. Способствует улучшению микроциркуляции в тканях, что ускоряет процессы обмена веществ и приводит к скорейшему выздоровлению.
Растяжение мышц и связок голени
  • Обезболивание с помощью НПВС.
  • Наложение мешочка со льдом или холодного компресса на область поражения.
  • Постельный режим. Первый день после травмы пациенту рекомендуется провести в постели как можно меньше вставать и двигать поврежденной ногой. В дальнейшем (при легком неосложненном растяжении) допускается самостоятельное передвижение, однако тяжелые физические нагрузки следует исключить минимум на 7 – 10 дней.
  • Применение эластичного бинта или чулка. Способствует фиксации поврежденной мышцы и препятствует ее перерастяжению, что особенно важно в первые дни после травмы, когда разорванные мышечные волокна еще не до конца восстановились.
  • Гипсовая повязка. Ее наложение показано при полном разрыве одной или нескольких связок голеностопного сустава. Гипс накладывается на срок от 1 до 3 недель, при этом в первые 5 – 7 дней пациенту следует соблюдать строгий постельный режим.
Вывих голеностопного сустава
  • Обезболивание (с помощью НПВС и наркотических болеутоляющих препаратов) и применение холода позволяет предотвратить отек и связанное с ним повреждение тканей на догоспитальном этапе.
  • Перед вправлением вывиха пациент вводится в состояние сна с помощью специальных препаратов, так как процедура эта весьма болезненна.
  • После вправления вывиха на область голеностопного сустава накладывается гипсовая повязка на срок от 1 до 3 – 4 недель.
  • В течение 1 недели после вправления также показан постельный режим.
Заболевания из данной группы сопровождаются нарушением обмена веществ в костной ткани и ее повреждением. Их лечение должно начинаться как можно раньше и заключается в устранении причинного фактора, коррекции развившихся осложнений и профилактике рецидивов (повторных обострений).  

Лечение заболеваний костей голени

Название заболевания Принципы лечения
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)
  • Обеспечение покоя поврежденной конечности. Рекомендуется прекратить занятия тяжелыми видами спорта, меньше бегать, приседать и как-либо перегружать мышцы бедра и голени. Хороший эффект наблюдается при ношении эластичного бинта или чулка. При необходимости (в тяжелых случаях заболевания) может быть наложена временная гипсовая повязка на срок до нескольких недель.
  • Обезболивание. Хороший эффект достигается при применении НПВС (нимесила, диклофенака).
  • Физиопроцедуры. В остром периоде назначается электрофорез с новокаином, позволяющий снять воспаление и уменьшить боль. В дальнейшем может применяться тепловое лечении, магнитотерапия, ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, что способствует улучшению кровообращения в тканях.
  • Хирургическое лечение. Назначается при выраженной деформации бугристости большеберцовой кости и заключается в фиксации костных фрагментов с помощью трансплантатов.
Деформирующий остеит
  • Постельный режим. Рекомендуется максимально снизить нагрузку на пораженную голень, чтобы избежать переломов. В крайне тяжелых случаях может быть наложена фиксирующая металлическая шина.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, угнетающие разрушение костного вещества и стимулирующие накопление кальция в костной ткани (кальцитонин, памидроновая кислота, алендроновая кислота). При гипокальциемии (недостатке кальция в крови) могут назначаться препараты кальция. При необходимости проводится обезболивание с помощью НПВС.
  • Лечебная гимнастика. Для таких пациентов разрабатываются индивидуальные курсы физических упражнений, щадящие кости голени на протяжении всего периода лечения и, в то же время, стимулирующие нормальное развитие мышц голени.
  • Хирургическое лечение. Заключается в восстановлении целостности кости после ее переломов.
Некоторые заболевания (например, мышечный спазм) можно лечить в домашних условиях, в то время как другие (такие как туннельные синдромы) требуют срочного и квалифицированного медицинского вмешательства, так как могут привести к ряду грозных осложнений.  

Лечение заболеваний мышц голени

Название заболевания Принципы лечения
Мышечный спазм (судорога)
  • Полный покой. При возникновении судороги рекомендуется присесть или прилечь. Если во время начала судороги человек находится в бассейне или в другом водоеме – он должен немедленно позвать на помощь и выбраться на сушу.
  • Согревание спазмированной мышцы. Это можно сделать с помощью теплой воды (если есть такая возможность) или просто интенсивно помассировав зону судороги.
  • Иглоукалывание. Вообще процедуру иглоукалывания должен проводить специалист, использующий стерильные иглы и знающий специальные рефлексогенные зоны, воздействие на которые может устранить мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию в мышце. Однако народный метод, заключающийся в прокалывании спазмированной мышцы обычной иголкой, иногда также дает положительный эффект.
  • Правильное питание. После стихания судороги пациенту рекомендуется исследовать уровень микроэлементов (в первую очередь, калия, кальция и магния) в крови. На основании результатов анализов необходимо скорректировать рацион (добавить или исключить те или иные продукты).
  • Массаж. Регулярный массаж ног улучшает микроциркуляцию и способствует нормализации обменных процессов в мышечной ткани, что значительно снижает риск рецидива.
  • Регулярная физическая активность. Умеренные физические упражнения (ходьба, легкий бег, лечебная гимнастика) также улучшают кровообращение и обмен веществ во всем организме, в том числе в мышцах ног.
Синдром расколотой голени Существует много методик лечения данного заболевания (применение НПВС, препаратов, улучшающих обмен веществ в костях и во всем организме, улучшающих кровоснабжение тканей и так далее). Однако исследованиями последних лет установлено, что ни один из известных методов лечения не даст положительного результата, если пациент не прекратит выполнять физические упражнения, которые стали причиной болей. Другими словами главным принципом лечения синдрома расколотой голени является устранение причинного фактора. Остальные лечебные мероприятия не являются необходимыми и применяются для улучшения общего состояния организма и борьбы с болевым синдромом.  

Однако не стоит считать, что при данном заболевании следует полностью отказываться от физической активности. Пациентам можно заниматься спортом, не сопряженным с большими нагрузками на мышцы ног (например, плаванием), гимнастикой, йогой и так далее.

Туннельные синдромы голени
  • Противовоспалительная терапия. НПВС назначаются сразу, как только врач заподозрит наличие данного заболевания. Также на область пораженных мышц накладывается мешочек со льдом или холодный компресс (компресс следует менять каждые 2 – 3 минуты). Целью данных мероприятий является скорейшее устранение отека и предупреждение дальнейшего сдавливания мышц, нервов и кровеносных сосудов. Категорически противопоказано наложение давящих или сжимающих повязок.
  • Хирургическое лечение. Назначается в том случае, если консервативные методы не дают положительного результата в течение нескольких часов (отек не спадает, боль усиливается). Производится разрез фасции поврежденной группы мышц, после чего продолжается противовоспалительная терапия, поиск и устранение причины заболевания.
Хроническое нарушение кровообращения в нижних конечностях обычно сопровождается рядом изменений в тканях голени и на системном уровне, что требует тщательной диагностики и правильного подбора лечения. В то же время, острое нарушение кровообращения может привести к гибели тканей в течение нескольких часов, что обуславливает необходимость в срочном лечении.  

Лечение заболеваний сосудов голени

Название заболевания Принципы лечения
Атеросклероз
  • Изменение образа жизни. Атеросклероз развивается при неправильном питании и малоподвижном образе жизни. Также развитию заболевания способствует курение. Уменьшение количества животных жиров в пище, ежедневная (умеренная) физическая активность и отказ от курения поможет предотвратить развитие патологического процесса.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях (трентал), повышающие доставку кислорода к клеткам (актовегин), а также средства, снижающие уровень холестерина в крови (симвастатин, правастатин).
  • Хирургическое лечение. Проводится при неэффективности медикаментозной терапии, когда просвет кровеносного сосуда сужен на столько, что развивается выраженная гипоксия (недостаток кислорода) и гибель тканей в области голени и стопы. Существует множество видов операций, основными целями которых является удаление пораженного участка артерии или механическое разрушение бляшки и восстановление проходимости кровеносного сосуда. Однако хирургическое лечение без медикаментозной терапии и устранения факторов риска развития атеросклероза не может обеспечить полного выздоровления (через несколько лет возможен рецидив).
Облитерирующий эндартериит
  • Медикаментозное лечение. Назначаются сосудорасширяющие препараты (но-шпа, никотиновая кислота), средства, улучшающие реологические свойства крови (то есть делающие ее менее вязкой), антибиотики (для лечения инфекционных осложнений). Для устранения болевого синдрома могут применяться как НПВС (при слабых и умеренных болях), так и наркотические болеутоляющие препараты (при выраженных ишемических болях).
  • Физиотерапия. Назначается электрофорез, тепловые процедуры, УВЧ и магнитотерапия. Все это способствует устранению спазма сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровообращения в нижних конечностях.
  • Массаж. Также способствует улучшению микроциркуляции и улучшает обменные процессы в мягких тканях голени.
  • Хирургическое лечение. Проводится при выраженной ишемии тканей голени, не поддающейся консервативному лечению. Во время операции восстанавливают просвет поврежденных кровеносных сосудов либо создают коллатеральные (обходные) пути для поступления крови в ишемизированные участки (для этого используются поверхностные вены самого пациента или протезы). Важно помнить, что операция не устраняет заболевание, а лишь временно облегчает состояние пациента.
Варикозное расширение вен
  • Устранение причины заболевания. Если работа пациента связана с длительным пребыванием на ногах или частыми походами, ему необходимо сменить ее. При наличии избыточного веса следует пересмотреть рацион и использовать различные диеты для похудения.
  • Умеренная физическая активность. Наилучшим вариантом для больных с варикозным расширением вен ног является плавание. Во время водных процедур увеличивается частота сердечных сокращений и скорость кровотока, что предотвращает застой крови в расширенных венах и образование тромбов. В то же время, пребывание в воде предупреждает повышение давления в венозной системе поверхностных вен и прогрессирование заболевания.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются НПВС (преимущественно аспирин, который кроме противовоспалительного эффекта также обладают определенным антиагрегантным действием, то есть препятствует прилипанию тромбоцитов к венозной стенке и образованию тромбов). Также применяются антикоагулянты (уменьшают свертываемость крови), ангиопротекторы (укрепляют стенку кровеносных сосудов и уменьшают ее проницаемость), витамины.
  • Эластичные бинты или чулки. Сдавливают поверхностные вены голени извне, препятствую их переполнению кровью во время повседневной активности. Это замедляет прогрессирование заболевания и препятствует развитию тромботических осложнений.
  • Хирургическое лечение. Производится удаление или склерозирование (перекрытие просвета с помощью прижигания) поврежденных вен.
Тромбофлебит
  • Строгий постельный режим в стационаре. Показан в первые дни заболевания, так как в этом периоде высока вероятность отрыва тромба и переноса его с током крови в сосуды легких с последующей их закупоркой, что может привести к быстрой смерти пациента.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются противовоспалительные, антикоагулянтные и антиагрегантные препараты, ангиопротекторы.
  • Физиопроцедуры. Электрофорез, УВЧ и магнитотерапия назначаются в период стихания активности воспалительного процесса, когда устранен риск тромбоза легочных сосудов.
  • Нетрадиционные методы лечения. Положительный эффект наблюдается при гирудотерапии (лечении пиявками). Дело в том, что во время укуса пиявки вводят в кровоток человека определенные вещества, которые улучшают реологические свойства крови и микроциркуляцию в тканях. Также улучшения микроциркуляции можно добиться с помощью акупунктуры (иглоукалывания).
  • Хирургическое лечение. Заключается в удалении или склерозировании поврежденных вен.
Такие заболевания как остеохондроз поясничного отдела позвоночника развиваются в течение многих лет и сопровождаются дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани позвонков, ввиду чего их лечение обычно длительное, трудоемкое и не всегда эффективно. В то же время, при протрузии или грыже межпозвоночного диска комплекс консервативных и хирургических мероприятий может предотвратить дальнейшее повреждение нервов и привести к выздоровлению пациента.  

Лечение заболеваний позвоночника

Название заболевания Принципы лечения
Пояснично-крестцовый остеохондроз
  • Медикаментозное лечение. Применяются болеутоляющие препараты (НПВС), средства, улучшающие доставку кислорода к нервным тканям (актовегин), хондропротекторы (препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани), спазмолитики (препараты, устраняющие мышечный спазм в пояснично-крестцовой области).
  • Гимнастика. Назначаются упражнения, способствующие разработке пояснично-крестцового отдела позвоночника и не приводящие к выраженному увеличению нагрузки на позвоночный столб (плавание, лечебная физкультура, вытяжение на турнике).
  • Массаж спины. Способствует улучшению микроциркуляции и нормализации процессов обмена веществ в тканях пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Физиопроцедуры (электрофорез с новокаином, магнитотерапия, прогревание). Ускоряют процессы обмена веществ, способствуя восстановлению поврежденных тканей и снижая выраженность болевого синдрома.
  • Хирургическое лечение. Целью операции является декомпрессия (устранения сдавливания) межпозвоночных нервов путем удаления определенных участков позвонков.
Протрузия и грыжа межпозвоночного диска
  • Изменение образа жизни. Рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься плаванием, ежедневно выполнять утреннюю гимнастику. Наряду с этим не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), так как это увеличивает нагрузку на позвоночник и способствует еще большему выбуханию межпозвоночного диска.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются хондропротекторы, препараты, улучшающие доставку кислорода к нервным клеткам, болеутоляющие средства.
  • Массаж и мануальная терапия. Устраняют мышечный спазм в области протрузии, способствуют ее вправлению и улучшению микроциркуляции в области сдавленных нервов.
  • Иглоукалывание. Введение иголок в специальные рефлексогенные зоны увеличивает приток крови и улучшает микроциркуляцию в тканях пояснично-крестцовой области, а также способствует нормализации обменных процессов в позвоночнике и спинном мозге.
  • Хирургическое лечение. Показано только при грыже межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные образования и обуславливает появление мучительного болевого синдрома, не купируемого другими методами лечения. Во время операции производится удаление поврежденного диска и замена его протезом.
Основным этапом лечения инфекций голени является применение антибактериальных препаратов. В начальном периоде заболевания, когда присутствуют симптомы инфекции, однако конкретный вид возбудителя не установлен (обычно процесс его выявления и идентификации занимает несколько дней), антибиотики назначают эмпирически, то есть наугад. При этом подбираются препараты широкого спектра действия, которые обладают эффективностью против большого количества различных микроорганизмов.  

После получения результатов антибиотикограммы назначаются те препараты, которые обладают максимальной эффективностью против конкретного вида возбудителя инфекции. Лечение антибиотиками должно проводиться регулярно в течение минимум 7 – 10 дней (иногда и дольше). В противном случае часть патогенных бактерий выживает и приобретет резистентность (устойчивость) к использованным в процессе лечения антибиотикам (то есть в следующий раз они же будут неэффективны против данного возбудителя).

 

Стоит отметить, что антибиотикотерапия (даже при правильном ее назначении) не всегда дает положительный результат. В некоторых случаях (при заражении особо опасными бактериями либо при выраженном нарушении иммунитета пациента) инфекция продолжает прогрессировать и поражать новые участки голени, что требует незамедлительного хирургического лечения. Во время операции производится разрез кожи и мягких тканей, удаление гнойных масс и омертвевших тканей и тщательное промывание образовавшейся раны растворами антисептиков (препаратов, уничтожающих патогенные микроорганизмы). После операции также продолжают лечение антибиотиками в течение 1 – 2 недель (для профилактики рецидива инфекции).

 

Особое внимание следует уделить газовой гангрене голени. Как говорилось ранее, данная патология вызывается анаэробными микроорганизмами (клостридиями, развивающимися только в отсутствии кислорода). Хирургический метод является единственным эффективным методом лечения. Во время операции производят широкие (лампасные) разрезы кожи и мягких тканей по всей поверхности пораженного участка, после чего иссекают и удаляют омертвевшие кожные покровы, мышцы и другие ткани. Полость раны промывают перекисью водорода и оставляют открытой, что обеспечивает доступ кислорода (токсичного для клостридий) к тканям. Одновременно с этим проводится антибактериальная терапия тетрациклинами, пенициллинами и другими видами антибиотиков.

 

При неэффективности описанных мероприятий и быстром распространении некротического процесса вверх единственным способом спасти жизнь пациента является гильотинная ампутация (полное отсекание) конечности в пределах непораженных тканей (на несколько сантиметров выше верхней границы видимых повреждений).

Лечение опухолей (особенно злокачественных) должно начинаться как можно раньше, так как после появления метастазов в отдаленных органах шансы пациента на выздоровление крайне малы.  

В лечении опухолей голени применяются:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургические методы.
Химиотерапия Используется для лечения злокачественных опухолей. Целью химиотерапии является уничтожение всех опухолевых клеток. Для этого назначаются цитостатики – препараты, которые блокируют процессы клеточного деления, в результате чего опухолевые клетки перестают размножаться и со временем погибают. Основной проблемой химиотерапии является тот факт, что цитостатики также нарушают деление нормальных клеток (клеток крови, слизистых оболочек и так далее). Это приводит к развитию серьезных осложнений (анемии и недостатку других клеточных элементов крови, образованию язв желудочно-кишечного тракта, выпадению волос и так далее), которые без своевременной и правильной коррекции могут привести к смерти пациента.  

Лучевая терапия

Применяется только для лечения злокачественных опухолей. Суть ее заключается в том, что на ткань опухоли воздействуют радиоактивным излучением, которое вызывает гибель опухолевых (а также и нормальных) клеток.  

Хирургическое лечение

Хирургический метод может применяться для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. В первом случае показанием к операции будет являться прогрессирующий рост опухоли и сдавливание (или опасность сдавливания) соседних тканей, кровеносных сосудов или нервов. Удаление опухоли должно производиться только хирургом-онкологом (и никаким другим врачом), при этом опухоль иссекается вместе с несколькими миллиметрами здоровых тканей. После удаления материал отправляется в лабораторию, где проводится гистологическое исследование и устанавливается точный вид опухоли.

Удаление злокачественных опухолей производится всегда, если это возможно. При этом опухоль удаляется вместе с несколькими сантиметрами (или миллиметрами, в зависимости от ее локализации и вида) здоровых тканей. Также при злокачественных новообразованиях голени удаляются регионарные (обычно подколенные) лимфоузлы, так как в них могли метастазировать опухолевые клетки (даже если клинически это пока не проявилось).

  Если опухоль слишком большая, прорастает в кровеносные сосуды или в соседние ткани, перед операцией можно провести несколько курсов химиотерапии и облучения, что может способствовать уменьшению размеров новообразования.  

Хирургическое удаление метастазов из отдаленных органов неэффективно, поэтому не проводится. Пациентам с метастазами назначается симптоматическое и поддерживающее лечение (болеутоляющие препараты, проводиться повторные курсы химиотерапии и лучевой терапии).

 

 

Причиной мышечных болей в области голени может быть их травмирование или спазм, а также так другими воспалительными заболеваниями, протекающими с отеком и выраженным сдавливанием различных групп мышц.  

Мышцы голени довольно хорошо развиты, так как на них возлагается большая нагрузка. С анатомической точки зрения они разделены на несколько групп, каждая из которых окружена и отделена от других специальными соединительными перегородками (фасциальными футлярами).

 

В области голени выделяют:

  • Переднюю группу мышц – разгибают стопу и пальцы.
  • Заднюю группу мышц – сгибают и вращают голень внутрь, а также сгибают стопу и пальцы.
  • Боковую группу мышц – сгибают стопу и выворачивают ее наружу.
Повреждение тои ли иной группы мышц будет сопровождаться характерными клиническими проявлениями.  

Боль в мышцах голени может быть обусловлена:

  • ушибом;
  • растяжением мышцы;
  • судорогой;
  • туннельными синдромами голени.
Ушиб голени Ушиб тканей голени имеет место при ударе твердым тупым предметом. При этом не происходит нарушения целостности кожных покровов, однако в результате сильного давления на мягкие ткани (в том числе на мышцы) происходит их размозжение, что обуславливает возникновение сильнейшей острой боли.  

При ушибе мышцы разрываются внутримышечные кровеносные сосуды, в результате чего в ткань мышцы изливается кровь (образуется гематома). При выраженном кровоизлиянии кровь может проникать в подкожную клетчатку и кожу, в результате чего образуется подкожная гематома, то есть синяк.

 

К излившейся крови сразу начинают мигрировать клетки иммунной системы (лейкоциты, макрофаги), целью которых является рассасывание крови и восстановление целостности поврежденного участка. Активность клеток иммунной системы обуславливает развитие воспалительного процесса в мышце. Это сопровождается расширением кровеносных сосудов, отечностью и покраснением кожных покровов над очагом воспаления и выраженной болезненностью окружающих тканей, усиливающейся при любом движении или прикосновении.

 

Лечение ушиба заключается в обеспечении покоя ушибленной мышце и борьбе с воспалением. Для этого применяются противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак) и холодный компресс на область воспаления (который помимо болеутоляющего эффекта сужает кровеносные сосуды и уменьшает выраженность кровоизлияния в ткани).

 

Растяжение мышцы голени

При растяжении мышцы наблюдаются микроразрывы мышечных волокон, что также сопровождается повреждением внутримышечных кровеносных сосудов. В момент растяжения пациент испытывает острую боль в одной из мышц (или в группе мышц). Попытка сократить пораженную мышцу (согнуть или разогнуть стопу) приводит к усилению болей. Через несколько минут в области растяжения отмечается припухлость, отек и покраснение кожных покровов и мягких тканей, то есть развивается воспалительный процесс, также сопровождающийся усилением болей.   Принципы лечения растяжения мышцы такие же, как при ушибе. Мышце обеспечивается покой в течение 1 – 2 дней, применяются холод и противовоспалительные препараты для уменьшения выраженности болей. Также рекомендуется обратиться в травмпункт и проконсультироваться с врачом, чтобы исключить развитие осложнений.  

Судорога (спазм мышцы голени)

Судорогой называется длительное тоническое сокращение мышцы, происходящее в результате нарушения ее нервной регуляции либо из-за нарушения обмена микроэлементов и энергии в самой мышце. Причиной судорог может быть мышечное переутомление, переохлаждение, органическое повреждение мышечных волокон, недостаток магния в крови так далее. В области голени судорогой обычно сводит икроножную мышцу, располагающуюся на задней ее поверхности.   В нормальных условиях мышечное сокращение возникает в результат того, что нервный импульс из мозга достигает мышечного волокна и возбуждает мембрану мышечных клеток. После прекращения поступления импульсов происходит мышечное расслабление. При судороге данный процесс нарушается, что приводит к непроизвольному сокращению мышцы.

Циркуляция крови в сокращенной мышце нарушается (кровеносные сосуды сдавливаются мышечными волокнами). В результате прекращения доставки кислорода мышечные клетки уже через несколько секунд начинают испытывать кислородное голодание, что сопровождается появлением болей. Кроме того, в процессе свое жизнедеятельности мышечные клетки образуют и выделяют в кровоток различные побочные продукты, которые уносятся в печень и там обезвреживаются. При спазме же данные продукты накапливаются в тканях, что также усиливает выраженность болей.

  Первое, что нужно сделать при спазме мышцы – это согреть ее и обеспечить достаточным количеством энергии. С этой целью можно начать интенсивно растирать заднюю часть голени, что увеличит приток крови и улучшит микроциркуляцию в икроножной мышце. Если это не помогло – можно попробовать встать на пальцы больной ноги и постараться попрыгать на них. При этом по нервным волокнам к мышцам поступит большой поток нервных импульсов, который может нормализовать состояние клеточной мембраны мышечных клеток и вернуть их в нормальное состояние. Таким же механизмом действия обладает укол иглой в область спазмированной мышцы.   Если судороги повторяются очень часто, рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как причиной этого могут быть различные заболевания головного мозга.  

Туннельные синдромы голени

Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором происходит сдавливание мышц в окружающем их фасциальном футляре. Причиной этого могут быть различные заболевания (травмы, переломы костей голени, инфекции и так далее), приводящие к воспалению мышц. В результате прогрессирования воспалительного процесса мышцы отекают и увеличиваются в объеме, однако окружающие их фасциальные футляры практически нерастяжимы, что и приводит к сдавливанию мышц, нервов и кровеносных сосудов.  

Заболевание проявляется выраженными болями и отечностью тканей в области одной из мышечных групп (на передней, задней или боковой поверхности голени). Позднее появляются расстройства чувствительности в стопе (онемение или покалывание), прогрессирующая слабость пораженных мышц и ограничение движений стопой.

 

Лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов и приложении холода (мешочка со льдом) к воспаленным мышцам. При неэффективности данных мероприятий в течение 10 – 12 часов показано хирургическое рассечение мышечного футляра, так как в противном случае наступит некроз (омертвение) сдавленных мышц.

Боль в передней части голени может быть обусловлена воспалительными заболеваниями мышц, сухожилий и костей данной области.  

Причиной болей в передней части голени может быть:

  • передний туннельный синдром голени;
  • остеохондропатия бугристости большеберцовой кости;
  • ушиб большеберцовой кости.
Передний туннельный синдром голени Мышцы голени разделены на три группы (переднюю, заднюю и боковую). Каждая группа окружена специальным плотным футляром (фасцией). Важной особенностью данных футляров является то, что они состоят из плотной соединительной ткани и практически нерастяжимы.  

Передний туннельный синдром голени характеризуется воспалением мышц передней группы (при повреждении костными отломками, при заражении гноеродными и другими бактериями и так далее), что приводит к их отеку и сдавливанию в нерастяжимом фасциальном футляре. Проявляется данное заболевание выраженными болями по передней поверхности и стопы, которые усиливаются при сгибании ноги в голеностопном суставе. Кожные покровы над очагом воспаления также гиперемированы (красного цвета), отечны и болезненны.

 

В отсутствии лечения (назначения противовоспалительных препаратов, а при их неэффективности – хирургического вскрытия фасциального футляра) сдавливание мышечной ткани приводит к ее некрозу (гибели).

 

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Данным термином обозначается патологическое состояние, возникающее у спортсменов и характеризующееся воспалением сухожилия четырехглавой мышцы бедра и бугристости большеберцовой кости, являющейся местом прикрепления этого сухожилия.  

Причиной развития заболевания является частая и длительная микротравматизация костной ткани, возникающая при выраженных физических нагрузках на бедренную мышцу (при поднятии штанги, приседаниях с тяжестями и так далее). В результате воздействия причинного фактора надкостница в зоне бугристости воспаляется, происходит нарушение микроциркуляции в ней, что со временем может привести к гибели костной ткани и отрыву сухожилия.

  Основным проявлением заболевания является тупая ноющая боль, возникающая и усиливающаяся во время выполнения физических упражнений. Боль стихает в покое и может отсутствовать в течение длительного времени, однако после возобновления тренировок вновь проявляется.  

Единственным эффективным методом лечения заболевания считается полный отказ от тяжелых видов спорта. Для временного устранения болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, вольтарен).

 

Ушиб большеберцовой кости

Передняя поверхность большеберцовой кости прикрыта только кожей, поэтому при ударе практически всегда повреждается надкостница кости, что сопровождается ее воспалением (периоститом). Периостит проявляется отечностью, припухлостью и крайне выраженной болезненностью тканей в области ушиба. В зоне удара может отмечаться подкожное кровоизлияние, развивающееся при повреждении кровеносных сосудов. При попытке пропальпировать переднюю поверхность голени боль усиливается, однако все же удается определить приподнятую и уплотненную ткань надкостницы.   При нормальной работе иммунной системы и при правильно проводимых лечебных мероприятиях воспалительный процесс может стихать в течение нескольких дней или недель. В других случаях заболевание может осложняться переходом воспаления на кость, патологическим разрастанием костной ткани вокруг очага воспаление или нагноением раны. В последнем случае развивается гнойный периостит, сопровождающийся повышением температуры тела и ухудшением общего состояния пациента.   Лечение заключается в обеспечении покоя поврежденной конечности, применении холодных компрессов и противовоспалительных препаратов в первые часы заболевания. При развитии инфекционных осложнений назначаются антибактериальные препараты. При переходе инфекционного процесса на кость может развиться остеомиелит, требующий хирургического лечения. Причиной болей в задней части голени может быть повреждение мягких тканей (мышц и связок) данной области при различных воспалительных заболеваниях и патологических состояниях.  

Боль в задней части голени может быть обусловлена:

  • глубоким задним туннельным синдромом;
  • растяжением икроножной мышцы;
  • воспалением ахиллова сухожилия.
Глубокий задний туннельный синдром Данным термином обозначается комплекс симптомов, возникающих в результате сдавливания задней группы мышц, которые заключены в плотный фасциальный футляр. Причиной заболевания может быть инфицирование мышц, нарушение кровообращения, растяжение с последующим кровоизлиянием и так далее. Воздействие причинного фактора приводит к отеку мышц, что сопровождается повышением давления в нерастяжимом фасциальном футляре и сдавливанием самих мышц, а также проходящих здесь кровеносных сосудов и нервов, направляющихся к тканям стопы.  

Первым проявлением заболевания является острая, распирающая боль задней части голени, которая усиливается при пальпации (прощупывании) и при попытке разгибания стопы или пальцев ног. Кожа в области поражения отечна, красного или синеватого цвета, температура ее повышена. По мере прогрессирования заболевания отмечается нарушение чувствительности в области голени. Это обусловлено нарушением кровообращения и иннервации вследствие сдавливания кровеносных сосудов и нервов. Также появляется слабость мышц-сгибателей стопы и пальцев ног.

  Лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов. Снять воспаление также можно при помощи холодного компресса, которые следует прикладывать к области воспаления. При неэффективности консервативного лечения показана операция, в ходе которой производится разрез мышечного футляра, что позволяет снизить давление и предотвратить гибель мышечной ткани.  

Растяжение икроножной мышцы

Икроножная мышца довольно крупная и занимает практически всю заднюю поверхность голени. Ее растяжение может произойти во время бега, прыжка или другой физической активности. В момент растяжения человек ощущает резкую боль в задних отделах голени, возникновение которой связано с разрывом мышечных волокон. Вскоре после растяжения в области поврежденной мышцы развивается воспаление, что приводит к отеку тканей и усилению болей.   Лечение включает обеспечение полного покоя поврежденной мышце на 1 – 2 дня, наложение холодного компресса на заднюю поверхность голени и использование противовоспалительных препаратов.  

Воспаление ахиллова сухожилия

Мощное ахиллово (пяточное) сухожилие является продолжением трехглавой мышцы голени, которая сгибает стопу и голень. Его повреждение может наблюдаться при выраженных физических нагрузках и часто встречается среди спортсменов. В результате развития воспалительного процесса возникает ноющая боль в нижних отделах задней части голени. Боль усиливается при сгибании стопы, во время ходьбы или бега. Кожа над пяточным сухожилием также может быть воспалена, отечна и болезненна.  

Если воспаление не сопровождается разрывом сухожилия, обеспечение покоя трехглавой мышце голени приведет к выздоровлению в течение 3 – 5 дней. В случае частичного разрыва пяточного сухожилия может потребоваться наложение гипсовой повязки, в то время как при полном его разрыве единственным эффективным методом является хирургическое лечение (сшивание концов сухожилия).

Боль в голени во время ходьбы может быть признаком повреждения мышц или костей голени. Также боль может возникать при нарушении кровообращения вследствие поражения артерий или вен данной области.  

Причиной болей в голени при ходьбе может быть:

  • растяжение мышцы;
  • перелом костей голени;
  • микротрещина костей голени;
  • атеросклероз артерий голени;
  • варикозное расширение вен голени.
Растяжение мышцы Растяжение мышцы может произойти во время травмы, неудобного движения, при аварии. Во время растяжения разрываются мышечные волокна, что приводит к развитию воспалительного процесса в мышце. Если растяжение незначительное, в покое боль может отсутствовать. Однако во время движения, когда происходит сокращение мышцы, поврежденные мышечные пучки могут вновь разрываться, что и будет являться причиной болей.  

Перелом или микротрещина костей голени

Повреждению кости всегда предшествует травма (падение на ноги с высоты, удар тупым предметом и так далее). Даже если в первое время после нанесения травмы пациента ничего не болит, а на рентгеновском снимке врач не видит никаких поражений, это не означает, что кость цела. Дело в том, что рентгеновское исследование может обнаружить только грубые дефекты кости, сопровождающиеся смещением костных отломков или образование крупных (более 5 – 10 мм) осколков. Микротрещина же себя никак на рентгене не проявляет, однако через несколько дней после травмы в области повреждения начинает развиваться воспалительный процесс, приводящий к отеку и повышенной чувствительности тканей. Во время ходьбы, когда нагрузка на кость увеличивается, давление возрастает еще больше, что и обуславливает возникновение болей.  

Атеросклероз артерий голени

Атеросклероз – хроническое заболевание, развивающееся в результате нарушения обмена веществ (холестерина) в организме. Проявляется образованием в крупных и средних артериях своеобразных атеросклеротических бляшек, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают процесс доставки крови к тканям.  

В начальных стадиях заболевания (когда просвет артерий голени перекрыт не более чем на 50 – 70%) боль в покое может отсутствовать, так как поступающей к тканям крови достаточно для обеспечения их потребностей в кислороде и энергии. Во время ходьбы нагрузка на мышцы увеличивается, вследствие чего возрастает и их потребность в кислороде. А так как частично перекрытый кровеносный сосуд не может восполнить эти потребности, ткани начинают испытывать недостаток в энергии, что приводит к возникновению сильных острых болей.

  Боль в ноге обычно заставляет человека остановиться и отдохнуть. Во время отдыха дефицит кислорода в мышцах устраняется, боль стихает, и человек снова может продолжать движение, пока не появится очередной приступ боли. Данный симптом называется перемежающейся хромотой и является характерным признаком заболеваний сосудов нижних конечностей.  

Варикозное расширение вен голени

Данным термином обозначается патологическое расширение и переполнение кровью поверхностных вен голени и стопы. Происходит это в результате недостаточности венозных клапанов, которые в нормальных условиях препятствуют скапливанию крови в венах ног во время прямохождения.  

При повреждении венозных клапанов между их створками образуются щели, через которые кровь может поступать обратно в нижерасположенные вены. Это приводит к повышению давления в них, а так как венозная стенка не содержит развитого мышечного слоя, повышение кровяного давления приводит к еще большему расширению вен, что еще больше усугубляет клапанную недостаточность (образуется так называемый порочный круг).

 

На определенном этапе давление в венах увеличивается настолько, что оно превышает давление в капиллярах (мельчайших кровеносных сосудах, на уровне которых происходит обмен веществ и дыхательных газов между кровью и тканями организма), в результате чего развивается застой крови. Ткани не получают новой порции кислорода, а также в них накапливаются побочные продукты обмена веществ, что приводит к появлению болей.

 

На начальных этапах заболевания (когда клапанный аппарат вен еще хоть как-то функционирует) боли в покое могут отсутствовать. Однако когда человек принимает вертикальное положение (во время ходьбы) давление крови в венах увеличивается, что по описанным механизмам приводит к появлению болей.

Одновременное возникновение болей в голени и стопе обычно связано с повреждением нервных образований, иннервирующих ткани данной области. Также причиной таких болей может быть повреждение спинномозговых нервов или спинного мозга на уровне крестцового отдела позвоночника.   Иннервация голени и стопы осуществляется волокнами седалищного нерва, который в области подколенной ямки делится на большеберцовый и общий малоберцовый нерв.  

Большеберцовый нерв иннервирует кости голени, заднюю группу мышц и кожу в области внутренней поверхности голени, после чего переходит на свод стопы и иннервирует расположенные там ткани, включая сгибатели пальцев. Следовательно, повреждение большеберцового нерва (его сдавливание растущей опухолью или костным отломком) приведет к появлению ноющих, тянущих болей по внутренней поверхности голени, которые будут распространяться на свод стопы и усиливаться при сгибании стопы и пальцев ног. При перерезке большеберцового нерва больной утратит все виды чувствительности в указанных областях, а также не сможет сгибать стопу и пальцы.

  Общий малоберцовый нерв иннервирует переднюю и боковую группы мышц, а также кожу заднебоковой поверхности голени, после чего переходит на тыл стопы и иннервирует расположенные там ткани, включая разгибатели пальцев. Повреждение общего малоберцового нерва будет проявляться болями по задней и боковой поверхности голени, которые будут распространяться на тыл стопы. При перерезке малоберцового нерва пациент также утратит чувствительность в указанных областях и не сможет разгибать пальцы и стопу, а также выворачивать стопу наружу.   В случае повреждение седалищного нерва выше подколенной ямки боль может локализоваться по всей поверхности голени и стопы, а при его перерезке пациент утратит чувствительность в области голени и стопы и не сможет двигать стопой. Движения в коленном суставе при этом сохраняться, так как они осуществляются за счет мышц бедра. Боли в области голени после интенсивных тренировок могут быть обусловлены слишком большими физическими нагрузками либо повреждением мышц, сухожилий или связок.  

Единственной «физиологической» причиной болей в мышцах является мышечная крепатура, характеризующаяся появлением ноющих, ломящих болей в мышцах, которые возникают в течение 8 – 12 часов после тренировки и длятся в течение 3 – 4 дней. Появляются такие боли не всегда, а только в том случае, если нагрузка на мышцы превышает их физиологические возможности (например, если после длительного перерыва пробежать сразу несколько километров). В данном случае в ослабленных мышцах голени образуются микроразрывы мышечных волокон. В области данных разрывов скапливаются и активируются клетки иммунной системы, которые выделяют биологически-активные вещества (такие как гистамин), что приводит к развитию воспаления и появлению болей. Через несколько дней тренировок мышца приспосабливаются к возросшим нагрузкам (посредством увеличения количества мышечных волокон, то есть мышечного роста) и боль исчезает.

  Предотвратить развитие крепатуры довольно просто – достаточно лишь постепенно добавлять нагрузки на мышцы, чтобы они успевали приспосабливаться к меняющимся условиям.  

Другой причиной болей после тренировки может быть травма мягких тканей голени (разрыв мышц или сухожилий, растяжение связок). Боль при этом возникает сразу же в момент травмы, сопровождается отеком тканей и усиливается при прикосновении к поврежденному участку (что не характерно для крепатуры).

 

Снизить выраженность болей можно, если сразу (в первые минуты после травмы) приложить к поврежденной мышце или связке мешочек со льдом, холодный компресс или бутылку с холодной водой, завернутую в полотенце. Это вызовет спазм кровеносных сосудов, предотвратить развитие воспалительного процесса и ускорит период восстановления. Если через несколько часов после травмы боль усиливается, для ее купирования можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, кеторолак). Если через 1 – 2 дня боль не стихает, следует обратиться к травматологу.

Ноющая боль в области голени обычно возникает при воспалительном поражении сухожилий мышц или костей данной области, однако также может быть проявлением повреждения нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника.  

Причиной ноющей боли в голени может быть:

  • тендинит (воспаление сухожилия);
  • деформирующий остеит;
  • грыжа межпозвоночного диска.
Тендинит Воспалительный процесс в сухожилиях голени может наблюдаться при их травмировании, а также при частых и интенсивных физических нагрузках (в данном случае мышца растет слишком быстро и сухожилие не успевает приспособиться к возрастающей мышечной силе). Непосредственной причиной болей является надрыв сухожильных волокон в месте прикрепления их к костной ткани (обычно в области нижних отделов коленного сустава, где прикрепляется четырехглавая мышцы бедра, разгибающая голень, а также в задних отделах нижней части голени, где расположено пяточное сухожилие). Хроническое травмирование также приводит к повреждению и воспалению надкостницы костей голени, что может сопровождаться ноющими болями, усиливающимися при сгибании и разгибании ноги.  

Помимо болевого синдрома тендинит может проявляться покраснением и припухлостью кожи в области болей, отечностью тканей и их гипералгезией (повышенной чувствительностью, в результате которой любое прикосновение сопровождается острой болью).

  Лечение заключается в устранении причинного фактора и применении противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома.  

Деформирующий остеит

Патологическое состояние, при котором нарушается процесс обмена веществ в кости. По невыясненным причинам в костях голени активируются особые клетки – остеокласты, которые разрушают костное вещество. В ответ на это происходит новообразование и компенсаторное разрастание костной ткани, однако структура ее нарушена, вследствие чего кость становится хрупкой и кривой. Ноющие боли при этом возникают из-за повреждения самой кости и надкостницы, усиливаются при нагрузке на голень.   Лечение заключается в ограничении нагрузки на поврежденные кости и применении препаратов, замедляющих процесс разрушения костной ткани. При переломах костей голени производится хирургическое восстановление их целостности с протезированием поврежденных участков.  

Грыжа межпозвоночного диска

Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором межпозвоночный диск (упругое соединительнотканное образование, располагающееся между позвонками и выполняющее поддерживающую и амортизирующую функции) разрушается и выбухает в спинномозговой канал, сдавливая при этом спинной мозг. В других случая диск может выбухать наружу и сдавливать спинномозговые нервы, являющиеся отростками нейронов (нервных клеток) спинного мозга.  

Сдавливание нервных волокон приводит к нарушению их кровоснабжения. Это проявляется возникновением патологической нервной импульсации, что обуславливает возникновение тянущей, ноющей боли в спине. Также боль проецируется на органы и ткани, которые иннервируются пораженным нервом (другими словами пациент ощущает боль в голени, хотя на самом деле повреждены нервные волокна, которые проводят чувствительность от тканей голени к головному мозгу). 

Лечение заключается в хирургическом удалении поврежденного межпозвоночного диска. Консервативные мероприятия (лечебная гимнастика, болеутоляющие препараты и так далее) применяются временно в период подготовки к операции.

www.polismed.com

Причины и лечение боли в голенях правой или левой ноги

Обновление: Октябрь 2018

Голень – это анатомическая область, занимающая промежуток от коленного до пяточного сустава. Она, как и другие зоны тела, является многослойным образованием: сверху лежит кожа, под ней – немного подкожной клетчатки, ниже – мышцы, кости, между которыми проходят сосуды и нервы. Особенность болей области голени в том, что их причиной могут стать не только воспалительные, опухолевые заболевания или нарушение кровоснабжения любой из структур, ее составляющих. Именно эта область будет болеть в ответ на выраженную интоксикацию (например, при лептоспирозе или гриппе); именно здесь крови наиболее тяжело подниматься по венам против силы тяжести, что создает предпосылки для формирования варикозной болезни.

Рассмотрим, почему болят голени ног в привязке к локализации и характеру болевого синдрома, но для начала вкратце осветим анатомию, чтоб впоследствии было понятно, что как называется.

Немного анатомии

Кожа голени не имеет ничего, что бы отличало ее от покровов других участков. Температурная, болевая и тактильная чувствительность ее обеспечивается нервами, начинающимися от поясницы и проходящими через бедро.

Подкожная клетчатка голени достаточно хорошо выражена. На передней поверхности в ней проходят подкожные вены – малая и большая, а также нерв, идущий к коже. На заднюю поверхность переходят только их ветви. Поверхностные вены сообщаются с глубокими, лежащими между мышечными слоями, с помощью особых перфорантных (коммуникантных) вен.

Под клетчаткой на передней поверхности расположена фасция – пленка, покрывающая мышцы, но здесь она по своей плотности больше напоминает сухожилие. По задней поверхности фасция не такая плотная, но разделяется на 2 листка, которые делят мышцы на 2 слоя – поверхностный и глубокий. Под мышцами находятся 2 кости: большеберцовая – с внутренней стороны, малоберцовая – с внешней.

Мышцы голени (круральная мускулатура). Они покрывают не всю ее переднюю поверхность, оставляя «голым» участок большеберцовой кости по ее наружной поверхности (его можно легко нащупать). Мышцы задней поверхности голени образуют так называемое «второе сердце». При ходьбе они выталкивают кровь из вен в системный кровоток против силы тяжести, а крови в этих венах может депонироваться довольно большое количество. Поэтому в ситуациях, связанных с кровопотерей или потерей жидкости, ноги стараются поднять. Когда же кровеносное русло переполнено, что сопровождается повышением артериального давления, ноги опускают, да еще и тепловыми процедурами стараются, расширив вены, убрать в них большое количество крови.

Кости. Их две: широкая и крупная большеберцовая, а также мелкая, похожая на тросточку, малоберцовая. Вверху и внизу в большеберцовой кости есть углубления, куда малоберцовая кость вставляется. Такое соединение не очень надежно, поэтому кости дополнительно фиксируются перепонкой из плотной соединительной ткани. Через эту мембрану проходят, пронзая ее насквозь, нервы и сосуды.

Что может болеть в голени

На голени может развиваться:

  1. воспаление;
  2. травма;
  3. опухоль;
  4. нарушение кровообращения;
  5. повреждение нервных волокон.

Болеть могут:

  • кожа;
  • мышцы и их сухожилия;
  • связки;
  • кости;
  • суставы;
  • нервы.

Сразу оговоримся, что голень левой ноги имеет такие же структуры, как и в правой. Поэтому, в дальнейшем материале мы будем рассматривать боли в зависимости от их локализации в самой голени – как правой, так и левой.

Болит вся голень

Болевой синдром такой локализации характерен для:

  1. Перелома костей голени, произошедшего вследствие удара, ушиба, прыжка с высоты или падения. Вначале боль может располагаться локально, в месте, куда пришелся удар, но затем захватывается вся голень. Кроме этого, становятся крайне затруднительными движения в голеностопном суставе.
  2. Деформирующего остеита, характеризующегося преобладанием процессов разрушения кости над ее образованием. Пораженная кость деформируется, что сопровождается тупыми ноющими болями, которые почти не проходят, а в покое могут и усиливаться.
  3. Нарушения кровоснабжения вследствие атеросклероза или облитерирующего эндартериита, когда сосуды, питающие ткани голени, все больше суживаются, лишая их питания.
  4. Газовой гангрены, когда произошло ранение голени, а на ранящем предмете находилась почва, где были бактерии-клостридии (это может быть гвоздь, стекло и так далее). Читай гангрена нижних конечностей.
  5. Любой из опухолей, развивающейся в круральной зоне, которая вызвала сдавливание кровеносных сосудов или их закупорку опухолевыми клетками. Так, сдавить сосуды могут как доброкачественные новообразования (остеома, хондрома, липома, фиброма), так и раковые (они будут называться саркомами) опухоли. Закупорить же кровеносные сосуды могут только остеосаркома, хондросаркома, лейосаркома, меланома, плоскоклеточный рак кожи, рабдосаркома и другие.

Болит по передней поверхности голени

Когда ткани голени болят спереди, это может произойти вследствие следующих причин.

Травмы

Удар, нанесенный по передней части, падение на колено при катании на скейте, роликах или велосипеде, что спровоцировало не перелом, а только повреждение мягких тканей, будут сопровождаться болью голени спереди.

Также это может быть растяжение или разрыв связок, произошедшие при травме или усиленной тренировке.

При переломе болеть будет вся нога.

Ожоги

Переднюю поверхность ноги можно обжечь при готовке – кипятком или кипящим маслом. В этом месте появится красное горячее пятно или даже волдырь с водянистым содержимым

Воспаление

В передней части часто может возникать рожистое воспаление. Это красное или розовое пятно не очень маленького диаметра, выглядящее, как нарисованное пламя.

Воспаление может быть вызвано не только стрептококком, как при роже. Другие микробы также способны спровоцировать воспалительный процесс в местных мягких тканях. Попасть туда они могут при ранении инфицированным материалом, при плохом кровоснабжении, когда возникают трофические язвы.

Воспаление не обязательно должно быть вызвано микробами. Это может быть экзема или нейродермит, вызванные различными причинами, в том числе и заболеваниями внутренних органов.

Передний туннельный синдром

Так называется воспаление и отек мышц передней круральной зоны, помещенных в отдельный фасциальный футляр, который ограничивает их дальнейшее расширение.

Боль сильная, локализуется спереди, захватывает стопу, усиливается при сгибании ноги.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это заболевание чаще всего развивается у людей 10-20 лет, у которых активно растет костная ткань, и при этом они активно занимаются таким спортом, как футбол, бег или баскетбол, сопровождающихся повышенной нагрузкой на ноги. Суть болезни: повреждение костной площадки (бугристости) на большеберцовой кости, к которому крепится сухожилие.

Боль появляется постепенно, первый его эпизод – после физнагрузки. Сначала она слабая, потом становится сильной. Усиливается она при разгибании ноги, а если ноге создать покой, боль ослабеет.

Повреждение коленного мениска

Возникает у спортсменов. Характеризуется сильной болью и в колене, и в голени, сопровождающейся ограничением двигательной активности конечности и увеличением сустава в объеме.

Синдром «расколотой голени»

Это состояние возникает у спортсменов, работающих с большой нагрузкой на ноги, которые дали ее сразу, без хорошей подготовки.

Боль ноющая, слабая или умеренная, возникает во время тренировки, а в покое – уходит.

Трофических язвах

Это появление на коже локальных отмираний ткани связано с сахарным диабетом, тромбофлебитом, варикозной болезнью или облитерирующим эндартериитом. Характеризуется появлением не только кожного дефекта, но и давящей, распирающей боли в этой области.

Миозит

Его причина – выраженные физические нагрузки. Проявляется он локальными болями в воспаленной мышце, которая усиливается при ее сдавливании и определенных движениях. Если миозит не лечить, мышца слабеет, атрофируется. Подробнее о симптомах и лечении миозита.

Болит по задней части голени

Боль по задней поверхности голени характерна для таких заболеваний и состояний:

Травмы

Если удар или падение пришлось на заднюю часть и не вызвало перелома, будут болеть мягкие ткани в поврежденной зоне.

Периостит

Если болит сзади и сбоку (по внутренней поверхности), это может быть периостит – воспаление надкостницы. Его причины: длительные физические нагрузки у нетренированных людей, ушибы, переломы. Такие боли чаще развиваются в голени правой ноги, которая обычно является «толчковой» и получает большую нагрузку. Появляются они через небольшое время после тренировки или нагрузки. На месте поражения может быть небольшая припухлость, если трогать которую, будет больно или неприятно. Кожа при этом не красная, не отечная.

Воспалительные процессы

В точности те же процессы, какие описаны для передней поверхности, могут развиваться и причинять боль в данной локализации.

Глубокий задний туннельный синдром

Если мышцы, лежащие глубже трицепса голени, инфицируются, теряют нормальное кровоснабжение или растягиваются, то, будучи заключенными в фасцию и не имея возможности расшириться, начинают болеть.

Боль – по задней круральной поверхности. Она острая, распирающая. Усиливается она при попытках разогнуть ногу. Если патологию не лечить, появится отек в области поражения, кожа покраснеет или станет синюшной, над ней повысится температура. Позже нарушается чувствительность, мышцы хуже начинают работать.

Растяжение икроножной мышцы

Если неудачно прыгнуть или стараться сильно быстро бежать, может произойти растяжение икроножной мышцы. Это проявляется резкой болью в задних круральных отделах в момент растяжения. Через время ткани отекают, а боли – усиливаются.

Воспаление ахиллова сухожилия

Сильные физические нагрузки могут привести к воспалению сухожилия, крепящегося к пяточной кости. В этом случае в нижних отделах задней части голени появляется ноющая боль. Она усиливается, если нужно согнуть стопу, например, при ходьбе или беге.

Миозит одной из мышц задней группы

Мышца начинает болеть, и боль эта усиливается при разгибании стопы, сдавливании мышцы, при перемене погоды.

Разрыв кисты Бейкера

У некоторых людей в ямке на задней поверхности коленного сустава может находиться соединительнотканная капсула с жидкостью – киста Бейкера. Если она разрывается, и жидкость попадает в межмышечные пространства, это проявляется болью, болезненностью, повышением местной температуры.

Болит голень по внутренней поверхности

Боли в голени во внутренней стороне могут быть вызваны:

  • периоститом большеберцовой кости;
  • травмой этой области;
  • рожистым воспалением, развившемся в этой области;
  • синдромом «расколотой голени»;
  • опухолевыми образованиями, локализованными в данной зоне;
  • невропатии подкожного нерва.

Голень болит по внешней стороне

Боли во внешней стороне появляются при:

Болят кости голени

Когда боль отмечается в костях голени ноги, это может говорить о:

  • периостите. Вызван болевой синдром сильной нагрузкой ног, особенно часто отмечается у солдат первого месяца службы или тех, кто решил быстро «накачать» ноги. Над воспаленной надкостницей отмечается небольшой отек кожи неизмененного цвета, кость в этом месте болезненна. На рентгене первые 20 суток ничего не видно;
  • болезни Осгуда-Шлаттера;
  • деформирующем остеите. Это процесс характеризуется нарушением нормальных процессов, происходящих в костях голени. Вместо того, чтоб процесс обновления кости (ее разрушение и созидание) происходил постепенно и сбалансировано, начинает преобладать разрушение. Кости пытаются восстановиться, но происходит это медленнее, поэтому они имеют тенденцию ломаться;
  • остеомиелите – воспалением костного мозга, находящегося в большеберцовой кости. Боль распирающая, сильная, сопровождается повышением температуры, сонливостью, слабостью, иногда – тошнотой. Подробнее о симптомах остеомиелита.

Мышечные боли

Если боль – в мышцах голени, это может быть:

  1. миозит;
  2. мышечная «крепатура», возникающая вследствие перегрузки мышечной ткани во время тренировки или работы. Боль может быть довольно сильной; она проходит после небольшого периода бездействия;
  3. варикозная болезнь, когда на задней поверхности голени видны расширенные вены;
  4. лептоспироз. Эта болезнь чаще возникает у охотников и рыбаков, характеризуясь тяжелым течением с повреждением печени и почек. Болят обе голени, это сопровождается также слабостью, повышением температуры. Через время человек может заметить пожелетение собственной кожи, а затем – уменьшение количества мочи;
  5. боль в мышце голени может отмечаться после ее судороги, возникающей на фоне обезвоживания, при беременности, при нахождении в холодной воде;
  6. нарушение иннервации, возникающее при остеохондрозе или межпозвоночной грыже, локализованных в поясничном отделе позвоночника;
  7. туннельный синдром – передний, задний или боковой.

Кожные боли

Боли в коже голени отмечаются при:

  • Травме (ушибе, сдавливании, размозжении) тканей. В этом случае на коже будет синяк или кровоподтек; также человек должен помнить факт травмы.
  • Ожоге: солнечном, химическом или физическом. Кожа покрасневшая, отечная, на ней могут находиться пузыри. Человек может указать сам факт ожога.
  • Воспалении (например, рожистом или герпетическом). Такое воспаление – заметное явление. Так, рожистый процесс выглядит как ярко-розовое пятно на коже, горячее на ощупь, имеющее четкие, похожие на языки пламени, границы. Опоясывающий герпес – это группа пузырьков, расположенных по ходу нервного ствола, кожа под которыми болит.
  • Флегмоне, то есть вызванном гноеродными бактериями расплавлении подкожной клетчатки. Она возникает после проникающего ранения или на фоне трофических язв, когда под кожу попадают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии.

Приблизительный диагноз по характеру боли

Голень сильно болит при:

  • болезни Осгуда-Шлаттера;
  • флегмоне;
  • газовой гангрене, связанной с попаданием в рану на ноге земли, пыли (самих по себе или с ранящим предметом), в которой содержатся клостридии – анаэробные бактерии;
  • опухолях, развивающихся из костей этой анатомической зоны. Боль острая, колющая, усиливается при физической нагрузке;
  • туннельных синдромах.

Резкие боли характерны для остеомиелита – гнойного воспаления костей, в которых содержится красный костный мозг. Боль распирающая, постоянная, выматывающая. Она сопровождается ухудшением состояния (слабостью, сонливостью, снижением аппетита), повышением температуры. Становится больно ходить, а при постукивании по пораженной кости болевой синдром усиливается.

Если боль ноющая, это может говорить о:

  1. тендините (воспалении сухожилий голени). Он часто развивается при травмировании сухожилий, частых или интенсивных физических нагрузках, когда в месте прикрепления к кости возникает надрыв. Боль локализуется в области надрыва, кожа в этом месте припухает, может слегка краснеть, выказывает повышенную тактильную и болевую чувствительность;
  2. грыже межпозвоночного диска;
  3. деформирующем остеите.

На что могут указывать дополнительные симптомы

Боль при беге в голени – это симптом, говорящий о нарушении кровоснабжения тканей. Это характерно для двух заболеваний: облитерирующего (то есть суживающего просвет сосудов) атеросклероза и облитерирующего эндартериита. В начальных стадиях болезни болеть вся голень будет только при длительной ходьбе или значительной физической нагрузке. Когда же боль в голени возникает уже при ходьбе или и вовсе в покое, это значит, что болезнь зашла далеко, и без принятия соответствующих мер может наступить отмирание тканей (гангрена).

Подобный симптом может также наблюдаться при опухолях, когда новообразованная ткань сдавила сосуды, питающие все остальные ткани. Это не обязательно должна быть злокачественная опухоль; липома или хондрома также вполне могут вызвать данную клиническую картину.

Также боли при ходьбе возникнут при:

  1. мышечных растяжениях. Это возникает немного спустя травмы, аварии или неудобного движения;
  2. переломах или микротрещинах костей. Это состояние также провоцируется травмой, в отличие от артериальных болезней, возникающих «на пустом месте»;
  3. варикозной болезни вен голени.

Если нога опухла, это может быть:

  • Периостит. В этом случае отек небольшой, но трогать его болезненно. Цвет кожи не изменен. Возникает боль через 2-3 дня после выматывающей тренировки, ушиба или перелома.
  • Остеомиелит. Характеризуется лихорадкой, покраснением и отеком в локальной области, болью при ходьбе.
  • Флегмона. Повышается температура, снижается аппетит, может тошнить. Отек и болезненность в круральной области распространяются на большую площадь.
  • Газовая гангрена. Здесь обязательно присутствует ранение, при котором под кожу и заносятся бактерии, не переносящие кислорода.
  • Отек и изменение цвета ноги на синюшный, говорит о перекрытии крупной вены тромбом. Это требует срочного хирургического вмешательства.
  • Небольшой отек без изменения цвета кожи может указывать на развитие венозной недостаточности при варикозной болезни вен.
  • Туннельный синдром.

Если голень болит у ребенка

Боль в голени у ребенка может возникать вследствие рассмотренных выше:

  1. перелома, ушиба или длительного сдавливания тканей круральной области;
  2. судороги мышц при нахождении в холодной воде или развившейся при поносе, когда происходит обезвоживание и лишение организма кальция или магния, других состояний, сопровождающихся уменьшением кровяной концентрации кальция/магния;
  3. остеомиелита;
  4. периостита;
  5. болезни Шлаттера;
  6. газовой гангрены.

Опухоли в детском возрасте развиваются крайне редко, но при исключении вышеуказанных причин надо обследоваться и по поводу онкологических патологий, в том числе.

Действия при круральных болях

Что делать при подобном симптоме до консультации врача, зависит от причины заболевания:

  1. Если накануне была травма или интенсивная тренировка, можно выпить обезболивающий препарат: «Нимид», «Ибупрофен» или «Дексалгин». Конечности нужно обеспечить покой, мышцы забинтовать эластичным бинтом. Для уменьшения болевого синдрома можно на 15-20 минут 3-4 раза в сутки прикладывать обернутый в сухую пеленку лед к больному месту. Нарушение движения в ноге, увеличение отека после травмы – повод обратиться к травматологу.
  2. Если боли появились спонтанно, при том, что у человека нет варикозной болезни – тоже повод посетить травматолога.
  3. Болевой синдром, повышение температуры и ухудшение общего состояния говорит о необходимости посетить травматолога (если болят кости) или инфекциониста (когда болят мышцы). Вызывать «Скорую» и ехать в инфекционный или любой другой стационар нужно, если кроме крурального болевого синдрома, имеется один из таких симптомов:
    • уменьшение количества мочи;
    • пожелтение кожи;
    • высокая температура, особенно когда она плохо снижается при приеме жаропонижающих препаратов;
    • ощущение «нехватки воздуха»;
    • одышка;
    • боли в правом подреберье.
  4. Когда замечаете, что больно стало ходить, но болит только голень, а не спина, нужно выполнить допплерографию (триплексное или дуплексное сканирование) артерий нижних конечностей, а затем посетить сосудистого хирурга.
  5. Когда голень беспокоит из-за частых мышечных судорог, сдайте кровь на предмет содержания в ней кальция и магния, обратитесь к семейному врачу, терапевту или педиатра.
  6. Отек, распирающие боли, хруст тканей в том месте, где несколько раз была травма, говорит о вероятном развитии газовой гангрены, опасной для жизни. Она лечится только в хирургическом стационаре путем операции и постоянного промывания раны перекисью водорода, марганцевокислым калием и другими растворами, приносящими тканям кислород, губительный для клостридий.

Автор: Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

zdravotvet.ru

Боль в голени с внешней стороны

Поделитесь новой информацией в:

Содержание:

Что это за боль?

Голень — часть ноги от колена до пятки, состоит из большой и малой берцовой костей, к которым присоединяется надколенная чашечка. Большая и малая берцовые кости снизу заканчиваются двумя отростками: внутренней и наружной лодыжкой, где соединены связками. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине соединены перепонкой.

В составе голени различают переднюю и заднюю области, граница между которыми снаружи проходит от заднего края головки малоберцовой кости к заднему краю наружной лодыжки, а внутри — по внутреннему краю большеберцовой кости.

Спереди и сзади костей голени прикреплены мышцы, которые делятся на 3 группы: передние, разгибающие стопы и пальцы ног; наружные, сгибающие стопу, а также отводящие и вращающие её кнаружи; и задние мышцы (икроножные), сгибающие пальцы и стопу.

Боль в голени довольно частое явление, и в большинстве случаев не требует лечения (длительная статическая нагрузка, стоя, сидя, длительная ходьба и избыточные физические упражнения). Последнее особенно часто возникает, когда человек начинает заниматься упражнениями после длительного перерыва. Травма, удар, растяжение, вывих требуют немедленной медицинской помощи. Очень часто причиной боли в голени может быть компрессия корешка в поясничном отделе позвоночника, а также нерациональный прием некоторых медикаментов без назначения врача.

Какие симптомы боли в голени?

Болью в голени называется боль на внешней стороне ноги ниже колена (области большой берцовой кости). Область поражения 4-6 дюймов (10-15 см) в длину. Боль может появиться во время тренировки, потом уменьшиться. Боль в голени часто не сильная. Тем не менее, боль может появиться у атлета, что вызывает прекращение тренировки.

Заболевания, для которых характерна эта боль

Основные причины возникновения болей в голени: — Дегидратация или снижение в крови уровня некоторых солей (сода, кальций, калий, магнезия). — Прием медикаментов, таких как диуретики, которые вызывают резкое снижение количества солей. Статины – снижая уровень холестерола, могут повреждать мышечную ткань. — Мышечный спазм от физического перенапряжения или длительной статической нагрузки. — Надрыв связок при травме в мышце. — Вдавленные переломы голени. — Воспаление сухожилий голени. — Повреждение мениска. — Атеросклероз сосудов нижних конечностей (для этого заболевания характерно появление боли в голени при ходьбе и исчезновение их после отдыха). — Закупорка сосудов (тромбоз глубоких вен). — Остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани. — Воспаление суставов – артрит, артроз. — Повреждение нервных волокон – полинейропатия при диабете, у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

— Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ заднеберцовых и переднеберцовых мышц голени (тендиниты / тендовагиниты). При этом может возникать боль малой берцовой кости при ходьбе

— Повреждения и воспаления ахиллова сухожилия — частичные микро- и макронадрывы (тендиниты, перетендиниты). — ”Капканные” синдромы голени (синдромы “зажатия — сдавления”); синдром сухожильного фиксатора переднеберцовых мышц; синдромы переднего, заднего, бокового “отсеков” мышц голени. — Воспаление надкостницы большеберцовой кости (периостопатия). — Стресс-переломы голени (”усталостные”, “маршевые” переломы). — Воспаление соединения “сухожилие — кость” сухожильного расширения “гусиная лапка” (тендопериостит — бурсит). — Быстрая утомляемость, дискомфорт, болезненность мышц голени, судороги икроножных мышц. — Стойкие мышечные контрактуры (”забитость”) мышц голени перегрузочной природы. — Микро- и макронадрывы икроножных мышц голени. — Лимфо-венозная недостаточность и расширение вен стопы и голени. — Микронадрывы и воспаление собственной связки надколенника (тендиниты, перитендиниты, тендопериостопатии). — Воспаление бугристости большеберцовой кости: болезнь Осгуд-Шлаттера (подростковая тендопериостопатия “зоны роста”) — Воспаление верхушки коленной чашечки (тендопериостопатия, “колено прыгуна”).

— Растяжения / разрывы связок голеностопного сустава при нестабильности стопы.

Более редкие причины боли в голени: — Начинающая опухоль в бедре или голени – остеома. — Препараты, такие как алапуринол и кортикостирол. — Болезнь Педжета. — Злокачественные опухоли кости – остеосаркома. — Компрессия нервного корешка, вызванная грыжей диска. — Сидром Рейно.

— Синдром сдавления тканей.

Наиболее часто острые боли в голени возникают у людей, длительное время злоупотребляющих курением. Эти боли обычно исчезают после отдыха, но свидетельствуют о наличии серьезных проблем, требующих изменения образа жизни. Кроме того наличие такого болевого синдрома требует дообследования пациента-курильщика на предмет заболевания сердца и сосудистой системы в целом.

Острая боль в голени при тромбозах глубоких вен сама по себе не представляет большой опасности, но высокий риск при появлении осложнения (отрыв тромба и попадание его в легкие, в мозг). Возможно, при тромбозах бывает необходимо оперативное лечение.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей возникает картина, похожая на симптоматику, имеющуюся у курильщиков (синдром Рейно). Принципиальное различие в том, что при атеросклерозе происходит истинное сужение кровеносных сосудов, а не спазм как при синдроме Рейно.

Синдром сдавления тканей – очень серьезное состояние, возникающее после сильного давления на голень. Иногда после безболевого промежутка возникает внутреннее кровоизлияние в мышцы голени, которое сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды. Нога становится отечной, горячей на ощупь и появляются сильные боли в голени. Наиболее серьезным осложнением возможным при этом синдроме являются необратимые повреждения нервных волокон и мышечной ткани. Когда это происходит, возникает мышечная атрофия и функциональная несостоятельность стопы (повисшая стопа). Человек теряет способность сгибать стопу, что лишает его возможности ходьбы, плавания и езде на велосипедах.

Остеомиелит – нередкое осложнение, особенно после открытых переломов. Обычно остеомиелит голени развивается у лиц со слабым иммунитетом и, как правило, требует как хирургического, так и медикаментозного лечения.

Повреждение мениска очень частая травма у спортсменов, особенно у футболистов и бегунов. Наиболее эффективно хирургическое лечение.

Боль в голени от мышечного спазма наиболее благоприятна по лечению и не требует особых мероприятий, за исключением возможного применения мазей с анальгетиками, массажа и покоя.

Лекарства, которые могут быть использованы

В первую очередь, для купирования боли при болях в голени следует использовать противовоспалительные гели, мази и кремы, среди которых:

  • Диклофенак продается под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен, артрозан и др
  • Индометацин продается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.

  • Ибупрофен входит в состав препаратов нурофен, бруфен, болинет, бурана, реумафен, а бутадион — в состав реопирина и пирабутола.

  • Пироксикам выпускается в виде препаратов пирокам, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам продается под названием ксефокам.
  • Кетопрофен продается под названиями кетонал, флексен, артрозилен, профенид, кнавон.
  • Кеторолак выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.

Также можно сочетать местные противовоспалительные и анальгизирующие средства с

таблетированной формой тех же препаратов:

  • Ибупрофен (МИГ)
  • Напроксен (Налгезин)
  • Декскетопрофен (Дексалгин)
  • индометацин
  • диклофенак
  • нимесулид
  • эторикоксиб
  • дифлунизал
  • ацеклофенак
  • этодолак
  • лорноксикам
  • кетопрофен
  • флурбипрофен

Врачи, к которым следует обратиться

Травматолог Флеболог Ангиохирург Онколог

Поделитесь новой информацией с друзьями и знакомыми в:

Голенью называется часть ноги от пятки до колена. Состоит она из малой и большой берцовой костей. К этим костям присоединена надколенная чашечка. Внизу малая и большая берцовые кости оканчиваются наружной и внутренней лодыжками (отростками берцовых костей). Эти кости сочленены вверху, а также соединены посредством перепонки по всей длине. Голень условно разделяется на заднюю и переднюю […]

Голенью называется часть ноги от пятки до колена. Состоит она из малой и большой берцовой костей. К этим костям присоединена надколенная чашечка. Внизу малая и большая берцовые кости оканчиваются наружной и внутренней лодыжками (отростками берцовых костей). Эти кости сочленены вверху, а также соединены посредством перепонки по всей длине.

Голень условно разделяется на заднюю и переднюю области, одна из границ которых проходит по большеберцовой кости (по её внутреннему краю), а другая — от заднего края наружной лодыжки к заднему краю головки малоберцовой кости.

На передней и задней части костей голени располагаются мышцы. Данные мышцы подразделяются на три группы: передние (разгибают пальцы ног, а также стопы); наружные (сгибают стопу и вращают, а также отводят её наружу); задние (или икроножные, которые сгибают стопу и пальцы).

Боль в голени — нередкое явление, чаще всего не нуждающееся в срочном лечении. Наиболее распространенной причиной болей в голени являются продолжительные статические нагрузки: длительное хождение, физические нагрузки, сидение, стояние. Также часто возникает боль при выполнении физических упражнений, после длительного перерыва. Если же причиной болезненных ощущений послужили механические повреждения, вывих, растяжение — требуется незамедлительная помощь специалистов. Причиной боли в голени может быть и компрессия корешка, локализованная в поясничном отделе позвоночника, либо неправильный прием медикаментозных препаратов.

Симптомы боли в голени

Обычно болью в голени являются болевые ощущения, локализующиеся ниже колена на внешней стороне ноги (в районе большой берцовой кости). Поражаемая болью область имеет длину в 10-15 сантиметров. Часто боль возникает во время тренировки, а после её прекращения — уменьшается. Обычно такая боль не сильная, тем не менее, при возникновении болевых ощущений во время тренировки, нужно прекратить выполнение физических упражнений.

Основные причины возникновения болей в голени:
  • Снижение концентрации определенных солей (кальция, соды, магнезия, калия) в крови, либо дегидратация.
  • Прием медикаментозных препаратов: статины могут вызывать повреждения мышечных тканей, снижая уровень холестерола, диуретики могут резко снизить концентрацию солей в организме.
  • Спазм мышц, как результат продолжительных статических нагрузок, либо физического перенапряжения.
  • Надрыв связок, возникающий из-за травм в мышце.
  • Переломы голени вдавленного типа.
  • Повреждение мениска.
  • Воспалительный процесс в сухожилиях голени.
  • Атеросклероз сосудов, расположенных в нижних конечностях (при данной болезни боль, обычно, возникает во время ходьбы, а исчезает после отдыха).
  • Тромбоз глубоких вен (закупорка сосудов).
  • Артроз, артрит (воспаление суставов).
  • Поражение инфекционного характера костной ткани (остеомиелит).
  • Воспаление сухожильных влагалищ и сухожилий переднеберцовых и заднеберцовых голенных мышц (тендовагиниты/тендиниты).
  • Повреждение волокон нервов — полинейропатия, возникающая при диабете, у людей, которые злоупотребляют алкоголем, а также у курильщиков.
  • Воспаления и повреждения ахиллова сухожилия — частичные макро- и микронадрывы (перетендиниты, тендиниты).
  • “Капканные” синдромы, возникающие в голени (синдромы “зажатия-сдавления”); синдромы заднего, переднего, бокового “отсеков” голенных мышц, синдром сухожильного фиксатора переднеберцовых мышц.
  • Стресс-переломы в голени (“маршевые”, усталостные” переломы).
  • Воспалительные процессы в надкостнице большеберцовой кости — так называемая периостопатия.
  • Мышечные контрактуры (“забитость”) мышц, расположенных на голени, возникающие из-за перегрузок.
  • Макро- и микронадрывы в икроножных мышцах голени.
  • Расширение вен голени и стопы, а также лимфо-венозная недостаточность.
  • Воспаление и микронадрывы собственной связки надколенника (перитединиты, тендиниты, тендопериостопатии).
  • Воспалительные процессы бугристости большеберцовой кости: тендопериостопатия “зоны роста” подростковая (болезнь Осгуд-Шлаттера).
  • Разрывы и растяжения связок при нестабильности стопы в голеностопном суставе.
  • Воспалительные процессы в верхушке коленной чашечки (“колено прыгуна”, тендопериостопатия).
Редкие причины боли в голени:
  • Недавно возникшая опухоль в голени или бедре — остеома.
  • Медицинские препараты: кортикостирол и алапуринол.
  • Остеосаркома (опухоли кости злокачественного характера).
  • Болезнь Педжета.
  • Вызванная грыжей диска, компрессия нервного корешка.
  • Синдром сдавливания тканей.
  • Синдром Рейно.

Острые боли в голени чаще всего возникают у людей, которые злоупотребляют курением в течение длительного периода времени. Отдых помогает избавиться от болевых ощущений, но их возникновение свидетельствует о наличии проблем со здоровьем и сигнализирует о необходимости изменения образа жизни. Также важно, при наличии подобного болевого синдрома произвести необходимые обследования пациента, злоупотребляющего курением, с целью выявления заболеваний сосудистой системы и сердца.

Острая боль в голени, возникающая при тромбозе глубоких вен, не представляет серьезной опасности, тем не менее, существует большая опасность в случае проявления осложнений, которые могут привести к отрыву тромба и попаданию его в легкие или мозг. Иногда тромбоз требует оперативного лечения.

Атеросклероз нижних конечностей вызывает симптомы, очень схожие с болезнью, возникающей у людей, злоупотребляющих курением (синдром Рейно). Но различия в этих двух заболеваниях — значительны: атеросклероз вызывает истинное сужение сосудов, в отличие от синдрома Рейно, когда возникает только спазм.

Синдром сдавливания тканей является серьезным заболеванием, возникающим после воздействия сильного давления на голень. Время от времени, при данном синдроме, происходит кровоизлияние в голенные мышцы, при этом сдавливаются кровеносные сосуды и нервные волокна. В результате, возникает отечность ноги, она становится горячей и проявляется сильный болевой синдром, локализующийся в области голени. Самым опасным, при данном заболевании, осложнением является повреждение мышечной ткани и нервных волокон, чаще всего, оказывающиеся необратимыми. В таком случае, может появляться атрофия мышц, а также “повисшая стопа” (функциональная несостоятельность стопы). В результате, человек утрачивает возможность сгибать стопу и, как следствие, возможность ходить, ездить на велосипеде и плавать.

Остеомелитом называется часто встречающееся осложнение, возникающее после открытых переломов. Наиболее распространено возникновение остеомелита голени у людей, иммунитет которых ослаблен. В таких ситуациях требуется не только медикаментозное, но и хирургическое лечение.

Для спортсменов (особенно бегунов и футболистов) характерно повреждение мениска. Самым эффективным лечением такого рода травм является хирургическое вмешательство.

Наиболее проста в лечении боль в голени от мышечного спазма. Какое-либо лечение, помимо массажа, мазей с анальгетиками и обеспечения покоя — не требуется.

Область от подколенной ямки до голеностопа состоит из сочлененных малой и большой берцовых костей, вертикально разделенных перепонкой. Голень условно делится на 2 части — фронтальную и тыльную. Виртуальная граница впереди проходит по внутренней кромке большеберцовой кости. С обратной стороны иллюзорная линия проведена вдоль по краю головки малоберцовой кости к пятке.

Мышцы голени покрывают всю фронтальную часть, кроме наружного отдела большеберцовой кости. Двуглавая икроножная считается самой мощной скелетной мышцей и вместе с камбаловидной образует трехглавый пучок. Он отвечает за равновесие и сгибание лодыжки в колене, при ходьбе выталкивает кровь в системное русло. Нарушение кровоснабжения в одной из структур голени вызывает острый синдром. В подколенной области он возникает по разным причинам.

  • статические нагрузки;
  • спорт;
  • растяжение, вывих;
  • механически травмы;

В большинстве случаев при чередовании активности и отдыха проблемы бесследно проходят.

Кроме явных провоцирующих факторов существуют и другие – компрессия корешка в нижнем отделе позвоночника, воспаление тканей, проблемы с сосудами. Боли, возникающие на фоне прогрессирующего заболевания, требуют комплексного подхода в терапии.

Если болит вся лодыжка

Дискомфорт в анатомической зоне часто вызван недостатком микроэлементов – кальция, магния, калия.

Икры сводят локальные судороги тонического или конического характера. При интенсивном массаже состояние нормализуется.

На состояние мышц влияет длительный прием мочегонных таблеток, лекарств для понижения уровня холестерина, глюкокортикоидных гормонов. Боль мигрирует ниже колена и ограничивает движения в голеностопном суставе.

Проблема судорог и онемения касается заядлых курильщиков. Дискомфорт развивается на фоне сужения сосудов и нестабильном давлении. Зачастую проблема решается при отказе от сигарет.

Раздражение нервных рецепторов при нарушении целостности структуры кости сопровождается резкой болью. Ткани, поврежденные костными обломками, сдавленные сосуды усиливают ощущения. Разрушенные лейкоциты выделяют биовещества, запускающие воспаление. При расширении сосудов истончаются стенки, повышается их проницаемость. Нарушение лимфооттока по поверхностным и глубинным сетям способствует появлению отека. Защемленные рецепторы нервных окончаний усугубляют состояние.

Растяжения, ушибы

Ткани, мышцы, связки пронизаны нервной сетью. При механическом повреждении сухожилий и мелких мышечных волокон с внутренней стороны защемляются рецепторы. В зоне иннервации появляется дискомфорт. Иногда связки полностью отрываются от кости. Состояние сопровождается жгучей болью вдоль большеберцовой кости. Малейшая попытка двинуть ногой лишь усиливает страдания. При ударе страдают поверхностные сосуды и капиллярная сеть. В мягких тканях образуется гематома с кровью, сдавливающая соседние.

Спортивные травмы

Неприятные ощущения ниже колена связаны с крепатурой после тренировки. У начинающих спортсменов развивается синдром расколотой голени. Из-за усиленного кровотока ноги отекают. В передней или внутренней части лодыжки появляется дискомфорт. Спустя 1-3 дня он проходит сам по себе.

Дегенеративные процессы чаще случаются у любителей спорта и людей, ведущих активный образ жизни. Со временем в икроножных мышцах накапливаются микротравмы. Начинают беспокоить боли ниже коленной чашечки, ограничивающие движения.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

В период замещения хрящевой ткани костной, молодежь до 20 лет после интенсивных тренировок часто страдает эпизодическими болями. Похожие симптомы появляются при повреждении мениска, когда они из опухшего сустава мигрируют в лодыжку.

Воспаления

Усиленные нагрузки на ноги, травмы, инфекция, патологии соединительной ткани провоцируют мышечное воспаление с хроническим течением – миозит. При пальпации икр на двуглавой мышце прощупываются узелки, беспокоит дискомфорт.

Если болезнь возникла после травмы, часто развивается гнойная форма:

  • с температурой;
  • мышечной крепатурой;
  • отеком и покраснением.

Схожие признаки присутствует при воспалении подкожной клетчатки — лимфангите, васкулите, панникулите. Клиническая картина легко диагностируется врачом.

Туннельный синдром провоцирует отек лодыжки. Больше всего страдает большеберцовая мышца и разгибатели пальцев стопы. Появляются боли на поверхности бедра и голени, усиливающиеся при ходьбе и касании.

Артрит коленей и голеностопа, воспаление пяточного сухожилия иногда принимают за венозный тромбоз. Однако при пальпации прощупываются уплотнения. Дегенеративно-дистрофическое заболевание прогрессирует из-за потери плотности хрящевой ткани суставов. Для достоверности диагноза проводится сбор анамнеза и ряд исследований.

Инфекции мягких тканей

Рожистое воспаление вызывается гемолитическими стрептококками, проникнувшими в кровь через микротрещины. Спустя несколько дней на пораженном участке формируется очаг с контурированными краями. Заболевание имеет рецидивирующий характер.

Образуется в результате воспалительных процессов в подкожно-жировой клетчатке, вызванных стрептококками и стафилококками. Признаки – отек, наличие подкожного инфильтрата, повышенная температура.

Газовая гангрена

Развивается при попадании в открытую рану анаэробных микробов – клостридий, обитающих в организме травоядных. При размножении они образуют газ и разрушают ткани. Спустя несколько часов появляется серозный отек, развивается острое состояние.

Трофическая язва и остеомиелит

Образование на коже появляется на фоне диабета, варикоза и других болезней, купирующих капиллярный кровоток. Сначала накапливается темный пигмент, затем эпидермис уплотняется. При нарастании лимфостаза капельки лимфы выступают на поверхность. В этом очаге образуется язва с геморрагическим содержимым. В процесс вовлекается ахиллово сухожилие, передняя и боковая поверхность голени.

Аномальный процесс иногда поражает диафиз большеберцовой кости и надкостницу и переходит в остеомиелит. Самостоятельно болезнь развивается при проникновении в рану гноеродных микроорганизмов. Для борьбы с ними к очагу подтягивается большое количество лейкоцитов. Однако вместе с патогенными микробами они разрушают ткани.

Боли в задней части голени

Болезненный синдром сзади ниже подколенной ямки возникает по разным причинам. Сложность диагностики возникает из-за сложного анатомического строения. Множественные структуры закрываются подкожной клетчаткой, поэтому дегенеративный процесс часто списывается на травму. Не исключено, что это симптомы разрушительных процессов в околосуставной сумке, трехглавом пучке или хрящевой ткани.

Бурсит, тендит и тендовагинит вызывают воспаление сухожилий, ограничивают двигательную активность. Результатом процесса становится потеря эластичности связок и высокий риск травм.

Признаки заболевания костным туберкулезом с местным поражением костей и суставов различаются интенсивностью. Это зависит от активности процессов, локализации. Дискомфорт в ногах возникает у взрослых и детей независимо от образа жизни и привычек. Боли острые в голени сзади могут сигнализировать о смертельно опасных для жизни заболеваниях.

Облитерирующий атеросклероз

Механизм развития обусловлен сужением и закупоркой сосудов холестериновыми бляшками. Дефицит кислорода и питания, транспортируемых кровью, приводят к серьезным осложнениям в икрах и стопах. Заболевание распознается по постоянному зуду, бегающим «мурашкам», онемению. Синдром сопровождается перемежающей хромотой. После отдыха кровоток восстанавливается, но по мере развития патологии состояние ухудшается. Человек вынужден чаще отдыхать. Вскоре появляются патологические тканевые изменения. Без вовремя оказанной помощи больному грозит некроз.

Невропатия при диабете

Коварная болезнь чревата множественными осложнениями. Она поражает органы и периферические нервы, отвечающих за проведение импульсов. В голеностопе появляются боли, по лодыжке бегают мурашки, теряется чувствительность икроножных мышц. Симптоматика схожа с ишемией нижних конечностей. Невропатия большеберцового нерва формируется не только на фоне диабета, но и при механическом повреждении голени.

Деформирующий остеит

Болезнь разрушает структуры и деформирует кости голени. Внутри кортикального слоя они выглядят как массивные образования с большим количеством утолщенных капилляров и увеличенных в размерах остеонов (костных пластин). Процесс тканевого возобновления нарушается. В зоне напряжения появляются тупые постоянные боли.

Венозный тромбоз

Нарушение свертываемости крови ограничивает кровоток и поражает магистральные каналы в подколенной области. Патогенез тромбообразования обусловлен изменениями структуры стенок, коагуляционных свойств крови. Венозные тромбозы классифицированы по этиологии. Выделяют:

  1. Застойные, которые образовались при сдавливании вен.
  2. Воспалительные – посттравматические, иммуноаллергические и другие.
  3. Возникшие при нарушениях гемостаза из-за развития онкологии, при болезнях печени.

Вокруг аномальной зоны образуется уплотнение красного цвета. Если причиной стала инфекция, заболевание сопровождается характерными симптомами. По локализации подразделяются на поверхностные и глубокие.

Тромбоз с вовлечением только икроножных вен и1-2 глубоких магистральных протекает без явных симптомов. В этом случае только болят мышцы, появляется дискомфорт при пальпации, отечность лодыжки. Само по себе патология не опасна, но существует высокий риск отрыва тромба в подколенном участке, его миграции с током крови и закупорке сосудов мозга и легких.

Опасность остеогенной костной опухоли зависит от ее локализации. При расположении сзади голени под массивными икроножными мышцами ее обнаружить сложно. При нахождении спереди даже при периостальном типе опухоли, находящейся вдоль большеберцовой кости, виднеется бугристое уплотнение. При этом кожа утончается и меняет цвет.

Саркома поражает и малоберцовую кость, и разделяющую перепонку, снижает структурную плотность, что увеличивает риск травм. Болезненность в стопе, лодыжке появляется на средней стадии развития, когда крупное новообразование сдавливает капилляры.

Саркома локализуется в базальных и поверхностных тканях. В первом случае сначала беспокоят боли неясного происхождения, затем появляется шишка. Во втором состояние диагностируется по заметному уплотнению на начальном этапе.

Закупоривает сосуды плоскоклеточный рак, другие злокачественные опухоли.

Болезни позвоночника

Нарушения в пояснично-крестцовом отделе чреваты мигрирующими болями по задней поверхности бедра до подколенной ямки и пятки. Это случается из-за сдавливания или повреждения спинномозговых нервов в нижнем отделе. Обычно состояние обостряется при подъеме и спуске по лестнице, пересечение мест со сложным рельефом.

  1. В результате остеохондроза снижается кровоток, нарушаются обменные процессы в межпозвонковых дисках. Это приводит к истончению, деформации, защемлению нервных корешков.
  2. При протрузии разрушаются структуры позвоночного диска. Разрыв фиброзного кольца, удерживающего ядро диска, приводит к его выбуханию и давлению на спинной мозг.

Неврогенная боль в голени сзади формируется при защемлении седалищного или латерального нерва. Она носит эпизодический характер — усиливается при движении и ослабевает в состоянии покоя.

Что нужно делать, когда болит голень

Медицина предусматривает разные способы терапии. При травме для начала стоит ограничить подвижность и обеспечить ноге покой.

  1. При переломах принимаются болеутоляющие препараты — диклофенак, омнопон, кодеин.
  2. Выполняется иммобилизация конечности посредством наложения шины.
  3. Для восстановления подвижности мышц и тканевая регенерации назначаются физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез.

При ушибах и растяжении прикладывается лед. При вывихе под местным наркозом вправляется кость, голень фиксируется гипсовой повязкой.

Диагностика

Для установления причины заболевания и назначения адекватного лечения травматолог, флеболог, эндокринолог, ангиохирург проводят лабораторно-инструментальные исследования.

  1. Анализы крови.
  2. Микробиологические исследования.
  3. Рентген, МРТ и КТ, реовазографию сосудов.
  4. При подозрении на раковую опухоль — тесты на онкомаркеры, сцинтиграфию скелета, пункционную биопсию.
  5. При ревматоидном артрите – ревмопробу, артроскопию.
  6. При венозной недостаточности — дуплексное сканирование сосудов, ангиографию.

Видео — Проблемы с голенью

Схемы лечения

Туннельный синдром «расколотой голени» лечится приемом нестероидных препаратов, лекарствами для восстановления обменных процессов в костях. При нарастании симптоматики выполняется надрез фасции пораженной мышцы.

  1. Для газовой гангрены эффективен только хирургический метод — гильотинная ампутация.
  2. Инфекции голени устраняются курсом антибиотиков. При прогрессии выполняется надрез мягких тканей, удаляется гной. Рана промывается антисептическим раствором.
  3. Злокачественные опухоли убираются цитостатиками, нарушающими атипичное деление клеток, химиотерапией.
  4. В случае прогрессии доброкачественные образования иссекаются. Это предотвращает сдавливание тканей и сосудов, нервных волокон.
  5. Облитерирующий эндартериит лечится но-шпой, никотиновой кислотой, сильными болеутоляющими, антибиотиками.
  6. Бурсит устраняется антибиотиками, диетой, витаминами для укрепления иммунитета. Параллельно назначается ультрафиолетовое облучение, электрофорез, индуктотерапия.

При атеросклерозе для усиления кровообращения, улучшении тканевой трофики, нормализации уровня холестерина прописываются — трентал, актовегин, статины. В экстренных случаях проходимость сосудов решается с помощью скальпеля.

При венозном тромбозе для разжижения крови назначаются низкомолекулярные гепарины — антикоагулянты, ангиопротекторы для сосудов, витамины. Больным рекомендуется носить компрессионные повязки. Деформированные вены удаляются или прижигаются.

Терапия заболевания костей базируется на препаратах, останавливающих их разрушение и стимулирующих накопления кальция. Назначаются – кальцитонин, памидроновая кислота, препараты кальция.

Проблемы в поясничном отделе решаются с помощью болеутоляющих средств, улучшающих транспортировку молекул кислорода тканям (актовегин). Эффективны: хондропротекторы, спазмолитики, специальная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

При протрузии и межпозвонковой грыже в рефлексогенные зоны вводят иголки. При своевременном обращении к врачу лечебный эффект не заставит себя ждать.

Источники: http://47medportal.ru/bol-v-goleni-pri-hodbe-bege-prichinyi-lechenie.htm, http://www.spina.co.ua/simptomy/boli-v-goleni/, http://sustavkoleni.ru/boli-i-drugie-simptomyi-pyatok-stop-goleni/boli-v-goleni-szadi.html

blogplace.info

Почему болит в голени?

Боль в голени появляется достаточно часто и не редко является признаком серьезного нарушения в здоровье. Причину ее важно установить как можно раньше, чтобы при необходимости начать лечение. Появляться боль может у людей любого возраста и пола. Причин для возникновения неприятных ощущений много, и в зависимости от них требуется лечение у того или иного специалиста с применением консервативных или хирургических мер. В ряде случаев для точного определения, какая проблема имеет место, требуется проведение полного обследования.

1. Перелом костей голени

Перелом голени относится к травматическим повреждениям. Боль в кости голени при этом бывает разной силы. Интенсивность ее при травме зависит от того, имеет или нет место смещение костей и нарушение целостности мягких тканей. Боль возникает из-за повреждения нервных окончаний внутри кости голени и надкостнице. При повреждении мягких тканей болеть голень будет значительно сильнее.

© shutterstock

Получить перелом голени можно по разным причинам, например,неудачно спрыгнув с высоты, получив прямой удар в кость голени или из-за болезней, при которых повышается хрупкость костей и они ломаются от незначительного воздействия. Встречаются и патологические переломы, которые также сопровождает возникающая ниже колена боль в голени. Они появляются из-за опухоли кости, постепенно разрушающей ее, нарушая целостность. Симптомы перелома голени такие:

  • интенсивная боль, усиливающаяся при движении;
  • отечность в месте травмы голени;
  • снижение подвижности ноги;
  • объемный синяк;
  • неправильное положение ноги (при переломе со смещением).

Пострадавший нуждается в медицинской помощи. Обращение к врачу требуется как можно скорее. Без медицинской помощи развиваются осложнения – от неправильного срастания костей до развития их гниения.

2. Остеомиелит

Данное заболевание костей голени характеризуется гнойно-некротическим процессом и возникает на одной или сразу обеих ногах. Болезнь имеет бактериальную природу, и при ее лечении обязателен прием антибиотиков. Часто заболевание развивается как осложнение после неправильного лечения перелома голени. Болезнь имеет острую и хроническую формы. Первая чаще встречается у детей из-за несовершенства их иммунитета.

© shutterstock

При остеомиелите интенсивность болей в области голени сильная, часто они нарастают до нестерпимых, а затем постепенно переходят в ноющие. Состояние больного неудовлетворительное. В месте нагноения на голени образовываются свищи, из которых наблюдается постоянное выделение гноя. При отсутствии лечения формируется сеть свищевых каналов, и выделение гноя может наблюдаться уже на большом расстоянии от области локализации воспалительного процесса. Отсутствие терапии приводит к формированию тяжелых осложнений. Кроме нарушения подвижности больной ноги и ее укорочения, могут развиваться поражения сердца и сепсис. Эти два последних осложнения часто заканчиваются летальным исходом, даже при своевременном лечении с применением самых современных медицинских средств.

Терапия проводится с использованием лекарственных препаратов и оперативным очищением полости нагноения. Далее часто добавляется и физиотерапевтическое воздействие на больную область.

3. Болезнь Осгуд-Шляттера

При этой патологии болит берцовая кость спереди, так как происходит ее воспаление в том месте, где с ней соединяется сухожилие надколенника. При заболевании не только болит передняя часть голени, а появляются и боли в колене. Чаще всего симптомы возникают у подростков из-за бурного роста, когда кости, связки и мышца не успевают расти с равной скоростью и наблюдается нарушение в их растяжении. При таком явлении ощущаются боли ноющего характера и отмечается припухлость колена. Страдает от нарушения чаще всего одна нога.

© shutterstock

4. Воспаление надкостницы голени

Нарушение свойственно спортсменам и лицам, активно занимающимся спортом. При таком заболевании постоянно при ходьбе болит голень. Боль носит тупой характер и значительно усиливается при нагрузке на ногу и почти полностью проходит, когда конечность находится в состоянии покоя. При прощупывании голени боль усиливается. Лечение проводится врачом.

© shutterstock

5. Недостаточность кровообращения

При неправильной работе артерий ног, из-за их сужения или закупорки кровяным сгустком, возникают боли в голени. Они присущи людям в возрасте и заядлым курильщикам. Чем меньше крови поступает в голени, тем сильнее страдают их мышцы и тем выше болевой синдром. Особенно сильная боль в голенях отмечается при физических нагрузках, когда в тканях развивается острое кислородное голодание.

При развитии острой закупорки артерий кровообращение останавливается и возникает внезапная сильная боль. Если состояние вызвано спазмом артерии при нагрузках, то, дав ногам отдых, от него получается избавиться. При хронической артериальной недостаточности, кроме болей в голени, возникают:

  • бледность кожи;
  • холодность кожи;
  • мышечная слабость в пораженной ноге;
  • нарушения равновесия при ходьбе;
  • онемение больной ноги;
  • образование язв, которые очень медленно заживают.

Лечение голени требуется обязательное и с привлечением специалиста. При тяжелых нарушениях показана госпитализация больного.

6. Тромбоз вен голени

Тромбоз – проблема достаточно распространенная. Заболевание вызывает выраженные боли в голени. Из-за тромбов нормальное кровообращение нарушается и возникает воспаление стенки сосудов. При тромбозе вен голени боль появляется и в состоянии покоя, когда нет нагрузки на ноги. Кроме боли в голени, отмечаются и ее отечность, а также синюшность. Характер боли различный, как и ее интенсивность. При отсутствии лечения болезнь угрожает тяжелым осложнением, таким как отрыв тромба. Продвигаясь по кровеносной системе, он вызывает закупорку легочной артерии или мозговых сосудов, почему и нельзя оставлять тромбоз без внимания.

© shutterstock

7. Варикозное расширение вен

Варикоз – одно из самых распространенных заболеваний вен. Боли в голени при нем возникают постоянно и могут быть от умеренных до сильных. Боль чаще всего идет по ходу пораженного сосуда. По мере прогрессирования болезни неприятные ощущения распространяются на всю голень и беспокоят практически постоянно: нога в покое болит так же, как и при движении.

© shutterstock

Кроме боли, лица с варикозным расширением вен часто жалуются и на такие симптомы нарушения:

  • отек ног в вечернее время, проходящий после ночного отдыха;
  • синюшность голеней;
  • образование трофических язв.

Болезнь имеет хроническое течение и требует проведения постоянной поддерживающей терапии. Заболеванию больше подвержены женщины.

8. Синдром сдавливания

Тяжелая патология, при которой наблюдается длительное или сильное давление на ткани голени. Вначале обмечается краткосрочный период без болей, после которого, из-за формирования в тканях гематомы, внутри тканей происходит сдавливание нервных окончаний и сосудов, чем провоцируются резкая боль и воспалительный процесс. У больного при этом голень становится отечной и горячей, а болевые ощущения развиваются очень сильные.

© shutterstock

Самым опасным осложнением при этом нарушении является необратимое поражение мышц и нервных окончаний. При таких явлениях мышцы разрушаются и становятся несостоятельными. В результате нормальное хождение невозможно.

9. Ушиб голени

Ушиб голени – частая травма, которая встречается у лиц любого возраста. При ней не повреждается кость, а нарушается только состояние мягких тканей с сохранением их целости. Боли появляются из-за того, что образуется гематома, сдавливающая окружающие ткани. В зависимости от глубины ее расположения синяк может быть видимый или нет. Пик боли в голени приходится на момент получения травмы и последующие после нее несколько минут. После этого болевые ощущения начинают затихать и переходят из острых в тупые, ноющие.

© shutterstock

Особенно опасен ушиб голени спереди, так как в этой области кожа прилегает непосредственно к кости. Болит голень спереди, так как из-за сильного удара кожа оказывается разбитой, и в результате этого развивается ее некроз на травмированном участке. Как следствие, происходит воспаление в надкостнице, которое при отсутствии терапии может переходить на кость. Таким образом, ушиб голени является не таким незначительным повреждением, каким может показаться на первый взгляд.

При сильном ушибе требуется обращение за врачебной помощью. Легкий можно лечить своими силами, постоянно контролируя свое состояние, чтобы при ухудшении срочно обратиться к врачу.

10. Повреждение мышц голени

Голень может болеть из-за растяжения или разрыва ее мышц. Нарушение относится к травматическим повреждениям и возникает в том случае, если на мышцу оказывается физическое давление, которое превышает ее растяжимость. В результате этого происходит разрыв части мышечных волокон, и такое состояние диагностируется как растяжение мышцы и надрыв или полный разрыв мышцы.

© shutterstock

Боль при повреждении острая, значительно усиливающаяся в тот момент, когда человек пытается двинуться. Воспаление в травмированных тканях развивается в течение нескольких часов после получения травмы. На фоне этого появляются краснота и отек. Также в большинстве случаев наблюдается образование значительной гематомы.

Лечение, в зависимости от того какая травма имеет место, проводится консервативное или хирургическое. При разрыве мышцы или сухожилий требуется операция для соединения травмированных тканей. Боль в голени при ходьбе может сохраняться даже после выздоровления в течение нескольких недель.

11. Вывих голеностопа

Вывих голеностопа также относится к травматическим причинам появления боли в голени. При нем наблюдается разрыв связок, удерживающих сустав,в результате чего кости в суставе смещаются и нарушается состояние ноги. Боль при этом очень сильная и затрагивает не только голень, а и стопу. Использовать поврежденную ногу оказывается совершенно невозможно.

© shutterstock

Боль правой голени или левой, возникающая при вывихе, со временем при отсутствии лечения усиливается до нестерпимой. Стопа, как правило, находится с вывернутом неестественном положении и ее движение невозможно. Для лечения травмы требуется обязательное обращение за медицинской помощью. Самостоятельно вывих пройти не может. Его нужно вправить и после этого зафиксировать ногу, чтобы дать возможность тканям восстановиться.

12. Деформирующий остеит

В норме костные ткани регулярно обновляются. Особые клетки разрушают те из них, которые уже отжили свое, а другие клетки восстанавливают их. При патологии наблюдается чрезмерная активность клеток-разрушителей, в результате чего кости не успевает восстановиться. После этого начинают активно работать клетки восстановления кости, но создают ее недостаточно прочной, и она является ломкой. Переломы возникают даже от незначительного воздействия. Боли в голени присутствует постоянно. Они усиливаются, когда ноги находятся в покое, и могут серьезно нарушать сон.

© shutterstock

13. Судорога

Судороги являются достаточно распространенной причиной того, что резко возникает острая болезненность в голени. Они чаще развиваются в ночные часы. В основном проблема возникает из-за сильной перегрузки мышц. Запасы энергии в тканях кончаются, и в результате этого происходит резкое повышение возбудимости нейронов. Из-за этого нарушается процесс расслабления мышц, и они перестают правильно работать, в результате чего и развивается судорога.

© shutterstock

Боль появляются сзади в голени по причине резкого мышечного сокращения, из-за которого нарушается кровообращение. В это время ткани начинают страдать от кислородного голодания и ускоренного выделения мышечными клетками продуктов обмена, которые не удаляются кровью, как должно быть в норме, а вызывают усиление боли.

Снять это стояние экстренно помогает отвлекающее действие, такое как резкий щипок голени в области наиболее сильной боли. Также можно использовать булавку, укол которой снимает судорогу, но может стать причиной инфицирования тканей. Для того чтобы точно установить причины развития частых судорог, требуется проведение полного обследования. Без него решить проблему не получится.

14. Фурункул

Гнойное воспаление волосяного фолликула возникает по причине бактериального поражения и не редко является причиной того, что появились боли в голенях. В этом случае поставить правильный диагноз обычно не составляет труда. Вначале появляется просто болезненное покраснение на голени, которое постепенно увеличивается в размерах и начинает возвышаться над кожей. После этого в центре появляется белый гнойный стержень. Боль становится постоянной, значительно усиливающейся при ходьбе. Созревший гнойник прорывается, и гнойные массы и стержень отторгаются. После этого боль ослабевает и вскоре полностью проходит. На голени остается глубокая рана, которая медленно зарастает со дна, оставляя рубец.

© shutterstock

Желательно, чтобы фурункул вскрывал врач. Без этого есть риск того, что гнойник вскроется вовнутрь и разовьется сепсис. Пытаться самостоятельно вскрыть или выдавить гнойник недопустимо.

15. Газовая гангрена

Опасное заболевание бактериальной природы. Оно возникает из-за действия болезнетворных бактерий, которые развиваются только в бескислородной среде. Заражение происходит через загрязнение раны пылью или землей, в которых содержались споры клостридии. В тканях начинается развитие возбудителя болезни, при котором клетки, находящиеся с ним рядом, стремительно разрушаются.

© shutterstock

Боль особенно сильная в месте повреждения. Она возникает через несколько часов после травмы и является первым симптомом заболевания. Края раны быстро отекают, а прикосновение к ним сразу же значительно усиливает боль до нестерпимой. По мере прогрессирования патологии боль распространяется на большую площадь и может даже выходить за пределы голени. Лечение больному требуется экстренное.

Редкие причины боли в голени

  • Укусы насекомых.
  • Рожа.
  • Паразитические поражения.
  • Расслоение мышцы.
  • Опухолевые образования.

К какому врачу обратиться

Так как причины боли голени ног бывают самыми разными, для лечения может потребоваться обращение за помощью к травматологу, хирургу, флебологу, ортопеду, онкологу или паразитологу. Если нельзя самостоятельно определить, какой врач нужен, обратиться следует в первую очередь обратиться за помощью терапевта.

Выводы

Когда появляется сзади или спереди боль в голени, требуется в обязательном порядке установить, отчего это происходит. Причины и лечение болей в голени взаимосвязаны, поэтому провести полноценную терапию можно, только определив вид заболевания. Игнорировать нарушение недопустимо, так как оно может оказаться признаком крайне серьезной патологии.

prichinybolej.ru

Как определить причины боли в голени, если болят ноги от колена до ступни?

Существует очень много состояний, при которых больной отмечает боль в ногах. В этой статье мы объясним, почему болят ноги ниже колен (голени и ступни) и расскажем, насколько серьезную угрозу для здоровья могут представлять эти состояния. В некоторых случаях проблему можно решить и в домашних условиях, но при возникновении любых вопросов или при ухудшении состояния рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Он поможет выявить истинную причину заболевания и назначит лечение.

Боли в голени при заболеваниях костей, суставов и мышц

Распространенными причинами болей в области голени являются заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • мышечные спазмы;
  • синдром «расколотой голени»;
  • воспаление или растяжение связок;
  • перелом.

Мышечные спазмы

Мышечные спазмы как причины, из-за которых болит голень, характеризуются появлением резкой, очень сильной сжимающей боли ниже колена, в икроножных мышцах. Спазм может возникнуть на фоне перенапряжения, после интенсивной тренировки, при резкой смене температуры, обезвоживании. Боль в данном случае возникает в задней части голени.

Такое состояние характерно для спортсменов, особенно при повышении интенсивности тренировок. Основное лечение заключается в исключении причины ухудшения состояния – нормализации нагрузки и постепенной адаптации к повышенной интенсивности тренировок.

Что делать при мышечных спазмах? Обычно достаточно приложить тепло и аккуратно помассировать спазмированную мышцу, улучшая кровоток. Боль в голени из-за перетренированности можно предупредить с помощью растяжки и разминки перед тренировкой. Это также поможет избежать и переломов кости.

«Расколотая голень»

Боль в голени при данном состоянии развивается из-за воспаления соединительной ткани и мышц, расположенных вдоль большеберцовой кости. При этом отмечается жгучая боль, которая проходит в покое. Часто боль возникает после бега или прыжков на твердой поверхности, особенно во время продолжительной тренировки. Характерным является место возникновения боли – по передней поверхности голени. Больной также может отмечать тяжесть и уплотнение в мышцах по передней поверхности голени.

Боль при синдроме «расколотой голени» обычно не интенсивная и проходит самостоятельно. Чувство тяжести может оставаться несколько дольше, даже после исчезновения боли. В некоторых случаях может помочь прием болеутоляющих препаратов. Для профилактики необходимо укреплять мышцы и больше времени уделять растяжке.

Воспаление мышц и сухожилий голени

Одним из первых признаков тендинита (воспаления сухожилий) голени является постоянная жгучая боль в нижней части ноги, в области ступни или в подколенной области. Пациенты с воспалением также могут жаловаться на то, что у них постоянно ноют ноги. В этом случае состояние улучшается уже после первого приема противовоспалительных препаратов.

Если после приема болеутоляющих препаратов боль не проходит, то стоит подозревать разрыв ахиллова сухожилия. В данном случае имеется высокий риск развития нарушения кровообращения в сосудах стопы. Поэтому необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Необходимость срочного вмешательства объясняет тяжесть состояния – есть риск навсегда остаться инвалидом.

Перелом или разрыв связок

Кроме нарушений в мышцах причиной боли в ноге ниже колена может стать перелом кости или разрыв связок. При этом боль возникает сразу после резкого ушиба или любой другой нагрузки и не утихает со временем, даже после приема болеутоляющих препаратов.

Это очень серьезное состояние, требующее незамедлительного вмешательства для восстановления целостности кости. Любая задержка может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до ампутации стопы или всей конечности, поэтому  при выявлении симптомов перелома необходимо сразу вызвать скорую помощь, обездвижить конечность и приложить лед к месту травмы.

Проведение УЗИ при варикозе

Сосудистые нарушения как причины болей в голени

Наиболее распространенные причины (среди заболеваний сосудов), при которых болят ноги ниже колен:

  • тромбоз вен;
  • варикозное расширение вен;
  • васкулиты;
  • атеросклероз.

Тромбоз вен

Как правило, боль в голени вызывает тромбоз глубоких вен. Это происходит при застое крови вследствие пассивного образа жизни. Кроме того, причинами тромбоза может стать:

  • лишний вес;
  • курение;
  • прием определенных препаратов.

Боль при тромбозе вен голени имеет тянущий характер. Больной жалуется, что ногу «ломит» или «тянет». Также некоторые пациенты жалуются на «тяжесть в стопе» при попытке разогнуть или согнуть ногу в голеностопном суставе.

Если тромб рассосется, боль пройдет. Но не стоит ждать, когда это произойдет самостоятельно. Обратитесь к врачу, так как отрыв тромба может вызвать очень серьезные осложнения, в том числе смерть.

Среди менее опасных осложнений тромбоза вен можно выделить нарушение кровотока в области костей. Например, недостаточное кровоснабжение большеберцовой кости впоследствии приведет к ее деформации и перелому. Поэтому рекомендуется обратиться за профессиональной помощью уже при первых симптомах заболевания.

Варикозное расширение вен

Нарушение работы венозных клапанов приводит к расстройству кровообращения, при этом под кожей появляются извитые темно-синие или фиолетовые вены. Это состояние может сопровождаться тупой ноющей болью в районе пораженных сосудов и чувством «тяжести» по всей поверхности голени. Характерным симптомом является усиление боли при долгом стоянии в одной позе. Также стоит заподозрить варикозное расширение вен, если у вас постоянно ноют ноги.

Что делать, если при варикозном расширении вен ноги постоянно «ноют» и «гудят»? Лечение заключается в ношении плотных компрессионных чулок. Если при их использовании боль все равно остается, проконсультируйтесь с врачом о начале приема венотоников и болеутоляющих препаратов.

Васкулит

Васкулит – это воспаление внутренней оболочки сосудов. Боль в голени при васкулите выражена очень интенсивно и имеет постоянный жгучий характер. Тяжесть и боль усиливаются при перемене положения конечности. Отличить воспаление от других состояний можно по наличию отека, покраснения кожи в области поражения и общим симптомам (слабость, повышение температуры тела).

Что делать, если болят голени при васкулите? Лечение заключается в применении противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Атеросклероз

Атеросклероз характеризуется повреждением и уплотнением внутренней стенки артерий. Их просвет сужается или полностью перекрывается, вследствие чего развивается нарушение кровообращения. При развитии атеросклероза в сосудах голени в этой области может отмечаться боль и судороги. Обычно они возникают при долгой ходьбе, лазании по лестнице и других нагрузках, сопровождаемых учащением сердцебиения и усилением нагрузки на мышцы.

В легких случаях боль проходит после отдыха. Но если артерии сильно сужены или перекрыты, она может принимать постоянный характер и сохраняться даже в покое. Боль при атеросклерозе может сопровождаться ощущением «тяжести» и изменением цвета кожи в области стопы. Также на атеросклероз могут указывать плохо заживающие раны.

При отсутствии лечения данное состояние вызовет некроз ткани. Если кожа голени становится бледной, принимает синий или темно-синий оттенок, чернеют стопы, немедленно обратитесь к врачу – возможно, вам потребуется оперативное вмешательство для восстановления нормального кровотока в нижних конечностях.

Группы риска атеросклероза составляют люди с такими заболеваниями, как:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипертония.

Что нужно делать для улучшения состояния при атеросклерозе? Основное лечение – переход к здоровому образу жизни:

  • отказ от курения;
  • соблюдение диеты;
  • контроль веса;
  • занятия спортом.

Стоит учитывать, что сосудистые нарушения не только вызывают боль, но и отрицательно влияют на прочность костно-суставной системы. Отсутствие лечения заболеваний сосудов может привести к частым переломам костей и снижению тонуса и эластичности мышц.

Совет

Лечите любые описанные состояния своевременно, и вы забудете о том, что такое боль в голени.

Существуют и другие причины болей в области голени, например диабетическая нейропатия. При этом состоянии происходит поражение нервов из-за повышенного уровня глюкозы в крови. Заболевание характеризуется возникновением боли в обеих ногах одновременно с ощущением онемения и потерей чувствительности кожи стоп и голеней.

Лечение производится под наблюдением врача и состоит в нормализации уровня глюкозы и приеме болеутоляющих препаратов.

feetinfo.ru

При ходьбе болят голени спереди

Рецепторы, реагирующие на боль, находятся в большей части тканей голени. Боль в голени возникает вследствие поражения её части. В большей части проявлений, боль в голени спереди провоцируется нарушениями, легко излечимыми.

Причины болей

Причины боли в голени, при ходьбе — усталость, сильные физические нагрузки. Решением проблем занимается исключительно врач.

Повреждения, патологические процессы, вызывающие боль в голени, условно по месту локализации делят на группы:

  • патологии мышц;
  • повреждения связок и сухожилий;
  • повреждение костных тканей и суглобов;
  • патологические процессы нервных окончаний и кровеносных сосудов;

К причинам, провоцирующим боль в голени, относятся: период беременности, приём гормоносодержащих препаратов, нарушенный водно-солевой баланс в организме, радикулит зоны поясницы, воспалительные процессы в жировых тканях, разрыв кисты, расположенной в подколенной зоне.

Патологии мышц в области голени

Причины боли в голени при ходьбе — ряд заболеваний мышечных тканей:

  • миозиты, проявляются внешней болью, усиливающейся при надавливании на больной участок, другом воздействии. Заболевание становится причиной онемения и скованности движений. При развитии болезни, в отсутствие должного лечения, начинается атрофический процесс в мышцах;
  • физическое перенапряжение — присуще спортсменам. Шанс повреждения мышечных тканей увеличивается при использовании беговой обуви, не защищающей ногу от поворотов ступни внутрь во время движения по наклонным поверхностям. Дискомфорт проявляется спереди, снаружи, на внутренней части. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая группа или часть мышц подвержена нагрузкам;
  • спазм, резкая боль с правой или левой стороны голени, от переутомления, проблем в работе системы обмена веществ организма, слабого кровообращения. Боль в голени резкая. Про серьёзные проблемы со здоровьем сигнализирует постоянное появление судорог ночью;
  • растяжения и разрывы, возникают при серьёзных занятиях спортом, при ношении неудобной обуви. Симптомы, при которых болят мышцы ноги, а конечность сильно опухла, проявляются в течение первых суток;

    Растяжение мышц голени

  • синдром сдавленности — серьёзное заболевание, влечёт кровоизлияние, начало разрушительного процесса мышцы и нервных окончаний. Вероятно отсутствие двигательной функции стопы;
  • самопроизвольные гематомы, появляются вследствие частого приёма препаратов и средств, разжижающих кровь.

Повреждения связок и сухожилий

Сильные боли в передней части мышцы ноги, вследствие повреждений связок и сухожилий, имеют различную степень тяжести и локализации. Причины в начальных процессах, повлекших появление разрушения. Привести к повреждениям могут:

  • воспаление в области надколенной связки ног. Ноющая боль образуется спереди в нижней части мышцы. Ещё симптом — нога опухла в зоне ниже коленной чашечки;
  • разрыв связки в надколеннике, влечёт полное отсутствие контроля двигательной функции в коленном суставе. Пострадавший не способен самостоятельно стоять на ноге, сгибать её. В момент повреждения слышен треск, ощущения похожи на удар палкой по передней части колена. Спустя полмесяца начинается процесс атрофии мышцы. Повреждение бывает вызвано неудачным приземлением после прыжка или споткнувшись при подъёме по лестнице;
  • повреждение ахиллова сухожилия ног. Травмы встречаются часто. Боль острая, локализуется между стопой и икрами. Повреждения образуются в результате резкой нагрузки во время старта у спортсменов, без предварительного разогрева икроножной мышцы и ахиллова сухожилия;

    Травма ахиллова сухожилия

  • разрывы, растяжения связок ноги, появляются в ходе неудачных приземлений после прыжков даже с малой высоты. Повреждение сопровождается треском или хрустом. В результате, остро болит голень при ходьбе, в состоянии покоя присутствует тянуще-ноющая боль в нижней части.

Повреждение костных тканей и суглобов

Частой причиной повреждения целостности кости, служат падения, систематические нагрузки. Существует ряд заболеваний, провоцирующих повреждения кости голени:

  • остеомиелит, гнойный процесс некротического характера, охватывает мышцы и мозг внутри кости. Основой возникновения служат гнойные микробы, попавшие в организм через повреждения тканей или вследствие открытых переломов;
  • заболевание Осгуд-Шляттера, воспаляется берцовая кость между скреплениями сухожилий. Частая причина болевых ощущений в области колена и спереди у подростков. Причины — интенсивный рост кости и мышцы голеностопа в этом возрасте;
  • артрит, провоцирует внутреннюю боль мышцы ноги и передней части голени;
  • патология сустава кости дистрофического характера, именуемая остеоартрозом. Боль носит характер постоянной;

    Остеоартроз ног

  • воспаляется берцовая кость, из-за бега по твёрдой поверхности. Болит берцовая кость при механических воздействиях;
  • повреждение, воспалительные процессы в мениске, образуются в результате сильных сгибаний и разгибаний колена. При разрыве в мениске, ногу невозможно разогнуть из-за сильной боли. Происходит кровоизлияние между сухожилиями в колене.

Патологические процессы нервных окончаний и кровеносных сосудов

Часто дискомфорт возникает при тромбообразовании в кровеносных сосудах, происходит недостаточное кровоснабжение ног. Кроме внутренней боли кости и мышцы, выражены симптомы:

  • ноги приобретают бледный белый цвет, на ощупь холодные;
  • на повреждённой конечности пульс крайне слабо прощупывается, не чувствуется вовсе;
  • появляется хроническая слабость мышцы;
  • больному трудно удерживать равновесие на ровной поверхности;
  • ноги немеют;
  • образуются слабо заживающиеся язвы, провоцирующие боль в голени.

Часто, причины боли в голени — результат варикозного расширения вен.

Варикоз голеней

Гормональные причины проблем

Часто боль в голени возникает при беременности, приёме гормональных препаратов. Причины дискомфортных явлений во время гормональных перестроек в недостатке солей в организме. Боли во время беременности возникают вследствие отёчностей ног.

Радикулит

Радикулит поясницы воздействует на седалищные мышцы. Боли во внутренней части поясницы, между крестцами, продуцируются на поверхность ног. Часто ощущения дискомфорта дополняются чувством ползающих по коже мурашек.

Панникулит

Являясь воспалительным процессом, локализующимся под кожными покровами, способен провоцировать образование в жировой прослойке болезненных шариков, размером до 50 мм. Кожные покровы опухают, приобретают яркий красный цвет. Образования держатся до нескольких лет, лопаясь, оставляют небольшие впадины на поверхности, кожа покрывается темными пятнами.

Появлению патологии сопутствуют болевые эффекты, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, повышение температуры тела больного.

Лечение болей в области голени

Чтобы понять, что делать, чем лечить возникшие ощущения, причиняющие дискомфорт, важно прекратить движения, приложить холод, снимая боли и воспалительный процесс. Прикладывать лед нужно через промежуточную ткань, избегая воспалительного процесса от переохлаждения тканей. Нельзя прикладывать холод на открытые раны. После стоит обратиться за медицинской помощью.

Что делать, какими средствами лечить, решает врач, основываясь на результатах анализов крови, мочи, рентгеновского снимка. Важно устранить причину болезни, предотвратить возможные негативные последствия.

Иногда, для постановки диагноза, избрания метода терапии, требуются дополнительные исследования: УЗИ и допплерография. При беременности требуется расширенный метод диагностики состояния.

Лечат боль в голени консервативным или хирургическим путём.

Консервативное лечение

Метод включает применение анестетиков, средств снимающих воспалительный процесс, методов народной медицины. Антибиотиков, нестероидных средств и гормонов, при необходимости воздействия на причины болей.

При беременности большинство лекарственных средств и мероприятий противопоказаны к применению, используются в случае крайней необходимости, под контролем врача.

Хирургические мероприятия

Оперативное вмешательство — метод, применяемый при крайней необходимости, когда терапевтические средства не приносят улучшений состояния больного, в экстренных случаях, при раздроблении кости или открытом переломе.

Мероприятие для профилактики повреждений голени — ношение удобной обуви, разминка суставов перед предполагающимися нагрузками.

Мы в соц. сетях:  

Что это за боль?

Голень — часть ноги от колена до пятки, состоит из большой и малой берцовой костей, к которым присоединяется надколенная чашечка. Большая и малая берцовые кости снизу заканчиваются двумя отростками: внутренней и наружной лодыжкой, где соединены связками. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине соединены перепонкой. В составе голени различают переднюю и заднюю области, граница между которыми снаружи проходит от заднего края головки малоберцовой кости к заднему краю наружной лодыжки, а внутри — по внутреннему краю большеберцовой кости. Спереди и сзади костей голени прикреплены мышцы, которые делятся на 3 группы: передние, разгибающие стопы и пальцы ног; наружные, сгибающие стопу, а также отводящие и вращающие её кнаружи; и задние мышцы (икроножные), сгибающие пальцы и стопу. Боль в голени довольно частое явление, и в большинстве случаев не требует лечения (длительная статическая нагрузка, стоя, сидя, длительная ходьба и избыточные физические упражнения). Последнее особенно часто возникает, когда человек начинает заниматься упражнениями после длительного перерыва. Травма, удар, растяжение, вывих требуют немедленной медицинской помощи. Очень часто причиной боли в голени может быть компрессия корешка в поясничном отделе позвоночника, а также нерациональный прием некоторых медикаментов без назначения врача.

Какие симптомы боли в голени?

Болью в голени называется боль на внешней стороне ноги ниже колена (области большой берцовой кости). Область поражения 4-6 дюймов (10-15 см) в длину. Боль может появиться во время тренировки, потом уменьшиться. Боль в голени часто не сильная. Тем не менее, боль может появиться у атлета, что вызывает прекращение тренировки.

Заболевания, для которых характерна эта боль

Основные причины возникновения болей в голени: — Дегидратация или снижение в крови уровня некоторых солей (сода, кальций, калий, магнезия). — Прием медикаментов, таких как диуретики, которые вызывают резкое снижение количества солей. Статины – снижая уровень холестерола, могут повреждать мышечную ткань. — Мышечный спазм от физического перенапряжения или длительной статической нагрузки. — Надрыв связок при травме в мышце. — Вдавленные переломы голени. — Воспаление сухожилий голени. — Повреждение мениска. — Атеросклероз сосудов нижних конечностей (для этого заболевания характерно появление боли в голени при ходьбе и исчезновение их после отдыха). — Закупорка сосудов (тромбоз глубоких вен). — Остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани. — Воспаление суставов – артрит, артроз. — Повреждение нервных волокон – полинейропатия при диабете, у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

— Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ заднеберцовых и переднеберцовых мышц голени (тендиниты / тендовагиниты). При этом может возникать боль малой берцовой кости при ходьбе

— Повреждения и воспаления ахиллова сухожилия — частичные микро- и макронадрывы (тендиниты, перетендиниты). — ”Капканные” синдромы голени (синдромы “зажатия — сдавления”); синдром сухожильного фиксатора переднеберцовых мышц; синдромы переднего, заднего, бокового “отсеков” мышц голени. — Воспаление надкостницы большеберцовой кости (периостопатия). — Стресс-переломы голени (”усталостные”, “маршевые” переломы). — Воспаление соединения “сухожилие — кость” сухожильного расширения “гусиная лапка” (тендопериостит — бурсит). — Быстрая утомляемость, дискомфорт, болезненность мышц голени, судороги икроножных мышц. — Стойкие мышечные контрактуры (”забитость”) мышц голени перегрузочной природы. — Микро- и макронадрывы икроножных мышц голени. — Лимфо-венозная недостаточность и расширение вен стопы и голени. — Микронадрывы и воспаление собственной связки надколенника (тендиниты, перитендиниты, тендопериостопатии). — Воспаление бугристости большеберцовой кости: болезнь Осгуд-Шлаттера (подростковая тендопериостопатия “зоны роста”) — Воспаление верхушки коленной чашечки (тендопериостопатия, “колено прыгуна”).

— Растяжения / разрывы связок голеностопного сустава при нестабильности стопы. Более редкие причины боли в голени:

— Начинающая опухоль в бедре или голени – остеома. — Препараты, такие как алапуринол и кортикостирол. — Болезнь Педжета. — Злокачественные опухоли кости – остеосаркома. — Компрессия нервного корешка, вызванная грыжей диска. — Сидром Рейно.

— Синдром сдавления тканей. Наиболее часто острые боли в голени возникают у людей, длительное время злоупотребляющих курением. Эти боли обычно исчезают после отдыха, но свидетельствуют о наличии серьезных проблем, требующих изменения образа жизни. Кроме того наличие такого болевого синдрома требует дообследования пациента-курильщика на предмет заболевания сердца и сосудистой системы в целом. Острая боль в голени при тромбозах глубоких вен сама по себе не представляет большой опасности, но высокий риск при появлении осложнения (отрыв тромба и попадание его в легкие, в мозг). Возможно, при тромбозах бывает необходимо оперативное лечение. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей возникает картина, похожая на симптоматику, имеющуюся у курильщиков (синдром Рейно). Принципиальное различие в том, что при атеросклерозе происходит истинное сужение кровеносных сосудов, а не спазм как при синдроме Рейно. Синдром сдавления тканей – очень серьезное состояние, возникающее после сильного давления на голень. Иногда после безболевого промежутка возникает внутреннее кровоизлияние в мышцы голени, которое сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды. Нога становится отечной, горячей на ощупь и появляются сильные боли в голени. Наиболее серьезным осложнением возможным при этом синдроме являются необратимые повреждения нервных волокон и мышечной ткани. Когда это происходит, возникает мышечная атрофия и функциональная несостоятельность стопы (повисшая стопа). Человек теряет способность сгибать стопу, что лишает его возможности ходьбы, плавания и езде на велосипедах. Остеомиелит – нередкое осложнение, особенно после открытых переломов. Обычно остеомиелит голени развивается у лиц со слабым иммунитетом и, как правило, требует как хирургического, так и медикаментозного лечения. Повреждение мениска очень частая травма у спортсменов, особенно у футболистов и бегунов. Наиболее эффективно хирургическое лечение. Боль в голени от мышечного спазма наиболее благоприятна по лечению и не требует особых мероприятий, за исключением возможного применения мазей с анальгетиками, массажа и покоя.

Лекарства, которые могут быть использованы

В первую очередь, для купирования боли при болях в голени следует использовать противовоспалительные гели, мази и кремы, среди которых:

  • Диклофенак продается под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен, артрозан и др
  • Индометацин продается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.
  • Ибупрофен входит в состав препаратов нурофен, бруфен, болинет, бурана, реумафен, а бутадион — в состав реопирина и пирабутола.
  • Пироксикам выпускается в виде препаратов пирокам, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам продается под названием ксефокам.
  • Кетопрофен продается под названиями кетонал, флексен, артрозилен, профенид, кнавон.
  • Кеторолак выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.

Также можно сочетать местные противовоспалительные и анальгизирующие средства с таблетированной формой тех же препаратов:

Врачи, к которым следует обратиться

Травматолог

ФлебологАнгиохирургОнколог

Любой дискомфорт в голенной области связан с рядом факторов внешнего, механического или патологического характера. Голень является многоструктурной частью тела, включающей костные, мышечные, сосудистые, нервные и иные образования. Негативные изменения в одной из них могут привести к формированию болезненных ощущений.

Что может болеть в голени, при каких ситуациях возникает боль в голени

Раздражение любой области голенной структуры провоцирует формирование болевых ощущений. Ее виды, механизмы возникновения различны ввиду характера и конкретного места повреждения.

Повреждениям в голени подвержены следующие структуры:

  • костные;
  • суставные;
  • сухожилия, связки;
  • мышечные;
  • сосудистые;
  • нервные;
  • кожные покровы.

Ситуации, провоцирующие боли в голени1. Мышечная область:

  • растяжение;
  • спазматические явления, судороги;
  • спонтанная гематома;
  • синдром сдавливания;
  • воспаление;
  • физическое перенапряжение;
  • икроножные надрывы.

2. Область связок, сухожилий:

  • воспалительный процесс;
  • механическая травма: надколенной связки, пяточного сухожилия, голеностопного сустава.

3. Костная, суставная область:

  • болезнь Осгуд-Шляттера;
  • вывих, перелом;
  • периостит надкостницы;
  • остеомиелит;
  • воспаление суставов (артроз, артрит);
  • деформация мениска.

4. Сосудистая, нервная область:

  • артериальная недостаточность;
  • синдром «капканный»;
  • тромбоз;
  • варикоз;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • деформация нервных структур.

5. Иные области:

  • поясничный радикулит;
  • водно-солевой дисбаланс;
  • панникулит;
  • гормональные изменения;
  • разрыв подколенной кисты.

Боль в голени (видео)

С чем связаны боли в голени. Какие бывают боли, и ввиду каких причин формируются. Один из способов ликвидации дискомфортных ощущений.

Причины, характер болей

Болит вся голень

1. Перелом. Изначально боль локализована, но вскоре охватывает всю конечность. Голеностопный сустав сталкивается с двигательными ограничениями.

2. Деформирующий остеит. Болезнь, когда костное разрушение превосходит регенерирующие возможности. Появляются ноющие, тупые болевые ощущения. Они крайне редко стихают, а порой усиливаются даже при бездействии.

3. Нарушение кровоснабжения. Сужение сосудов влечет снижение питания тканей. Провоцирующими факторами выступают:

  • атеросклероз;
  • облитерирующий эндартериит.

4. Газовая гангрена. Проникновение в рану бактерии-клостридии.

5. Новообразования в круральной области. Они сдавливают сосуды, вызывают их закупорку ввиду попадания в просвет патогенных клеток. Различают следующие типы опухолевидных образований:

  • доброкачественные (фиброма, липома, остеома, хондрома);
  • злокачественные (лейосаркома, остеосаркома, рабдосаркома, хондросаркома, плоскоклеточный кожный рак, меланома).

Болит передняя часть голени

1. Повреждение мягких тканей (травма без перелома):

  • растяжение связок, их разрыв;
  • механическое воздействие на колено;
  • удар, падение.

2. Ожог. Результат воздействия кипящей воды, масла и иных раскаленных предметов/веществ. Формируется пятно красного оттенка, а иногда и водянистый волдырь. Читай также – первая помощь при ожогах.

3. Воспаление мягкой ткани:

  • рожистое образование (розоватое пятно с формой пламени);
  • проникновение инфекции (при трофической язве);
  • нейродермит;
  • экзема.

4. Передний туннельный синдром. Сопровождается воспалением, отеком, ощутимым дискомфортом в стопе. Его усиление происходит при шевелении конечностью.

5. Болезнь Осгуда-Шлаттера. Остеохондропатии бугристости чаще подвержены молодые люди 10-18-летнего возраста, когда наблюдается активное развитие костных тканей, при максимальной нагрузке ввиду занятий спортивными играми, повышенной физической активности. Первое появление боли отмечается после физнагрузок. Сначала она ощущается слабо, но вскоре усиливается, особенно при разгибании. Болевые ощущения ослабевают в состоянии покоя.

6. Деформация коленного мениска. Часто этому подвержены спортсмены. Характерные признаки:

  • сильная коленная, голенная боль;
  • снижение подвижности, ее ограничение;
  • увеличение суставного объема.

7. Синдром расколотой голени. Формируется при создании достаточной нагрузки на нижние конечности без подготовки. В ходе тренировки наблюдается ноющая боль слабой или умеренной интенсивности, исчезающая вскоре после окончания занятий.

8. Трофическая язва. Кожный дефект, выраженный в виде локального отмирания тканей, сопровождается давящими, распирающими болевыми ощущениями. Появление язв связано со следующим патологиями:

  • диабет;
  • тромбофлебит;
  • варикоз;
  • облитерирующий эндартериит.

9. Миозит. Мышечное воспаление формируется при выраженных физнагрузках. Проявляется в виде сильных локальных болей при сдавливании, некоторых движениях. В отсутствие лечения возникает мышечное ослабление, атрофия.

Болит задняя часть голени

1. Получение травм без перелома. Болезненный дискомфорт формируется благодаря повреждению мягких тканей.

2. Воспалительные процессы.

3. Глубокий задний туннельный синдром. Инфицирование, растяжение, потеря нормального кровоснабжения пролегающих под трицепсом мышц отражается острой, распирающей болью ввиду отсутствия возможности расшириться. При разгибании ноги дискомфорт усиливается. Отсутствие терапии чревато следующими последствиями:

  • отечность пораженной зоны;
  • покраснение или посинение;
  • рост температуры;
  • потеря мышечной чувствительности и силы.

4. Воспаление ахиллова сухожилия. Оно прикреплено к кости пятки и воспаляется при мощных нагрузках. Ноющая боль способна усиливаться, если стопа подвергается изгибу.

5. Периостит. Надкостное воспаление голени, формируемое при механических травмах, продолжительных физнагрузках у малотренированных людей. Боли сзади сбоку появляются спустя некоторое время после занятий, чему чаще подвержена правая нога, являющаяся толчковой, получающая нагрузку в большей степени. Не исключено формирование припухлости, откликающейся болью при ощупывании. Никаких покраснений, отека не наблюдается.

6. Локальный миозит. Усиление болевых ощущений в конкретной мышце происходит в случае ее сдавливания, разгибания стопы, смены погодных условий.

7. Икроножное растяжение. Деформация мышц происходит при быстром темпе бега, неудачном прыжке и проявляется резким дискомфортом. Чуть позже происходит отек и усиление болевых ощущений.

8. Разрыв кисты Бейкера. Наличие у ряда людей соединительнотканной капсулы, расположенной в ямке сзади голени, чревато ее разрывом. В итоге происходит попадание жидкости в межмышечную область, что отдается болезненными ощущениями, локальным температурным скачком.

Боль в голени с внешней и внутренней стороны, при ходьбе и беге

С внешней:

  • травмирование;
  • воспалительный процесс;
  • получение ожога;
  • плоскоклеточная кожная онкология;
  • межпозвонковая грыжа;
  • позвоночный остеохондроз.

С внутренней стороны:

  • травмирование этой области;
  • локализованные новообразования;
  • синдром «расколотой голени»;
  • рожистое воспаление;
  • невропатия подкожного нерва;
  • периостит голени (воспаление надкостницы).

Боль в голени при ходьбе и беге

  • перелом, микротрещина;
  • варикоз сосудов голени;
  • мышечное растяжение в результате травмы, аварии, некомфортного передвижения;
  • боль при беге. Следствие нарушенного кровоснабжения тканей, что подразумевает наличие одного из 2 заболеваний (облитерирующий атеросклероз или эндартериит облитерирующий). Вначале отмечается дискомфорт при длительной ходьбе, существенных физнагрузках. А в запущенной форме заболевания болевые ощущения формируются уже при обычной ходьбе и даже в состоянии покоя. Без организации соответствующего лечения активируется гангрена.

Опухла голень

1. Периостит. Боль дает знать о себе спустя 2-3 суток после серьезной тренировки, перелома, ушиба. Сопровождается отечностью, болезненностью при прикосновении.

2. Флегмона. Сопровождается следующими симптомами:

  • снижение аппетита;
  • температурный рост;
  • отечность, боли (локализованы в круральной зоне с охватом всей голени);
  • порой тошнота.

3. Остеомиелит. Симптоматика:

  • локальный отек;
  • покраснение;
  • лихорадка;
  • ходьба доставляет дискомфорт.

4. Туннельный синдром.

5. Газовая гангрена. Попадание в рану бактерий, боящихся кислорода.

6. Венозная недостаточность, варикоз (небольшой отек без цветовых изменений кожных покровов).

7. Тромбоз глубоких вен. Отечность сопровождается синюшностью. Требуется срочная операция.

Болят кости голени

1. Периостит. Возникает в результате сильной нагрузки на ноги. Отмечается следующими изменениями:

  • воспаление надкостницы;
  • отечность кожи (цвет неизменен);
  • болезненность кости.

2. Болезнь Осгуда-Шлаттера («жизнь в замедленном ритме»).

3. Деформирующий остеит. Представляет собой нарушение обменных процессов в костных тканях, когда над восстановлением преобладает разрушение.

4. Остеомиелит. Воспаление костного мозга с поражением надкостницы и близлежащих структур. Сильный, распирающий болевой синдром дополнен следующими негативными изменениями:

  • температурный рост;
  • слабость в теле;
  • порой тошнота;
  • сонливое состояние.

Болят мышцы голени

1. Варикоз. Задняя голенная поверхность покрыта расширенными венами.

2. Миозит.3. Лептоспироз. Чаще этой тяжелой болезни, сопровождающейся деструкцией почек/печени, подвержены охотники, рыбаки. Болевой синдром в обеих ногах сопровождается такой симптоматикой:

  • телесная слабость;
  • скачок температуры;
  • формирование желтоватого оттенка кожи;
  • уменьшение мочевыделения.

4. Крепатура мышц. Их перегрузка на тренировке, работе отмечается сильной болью, стихающей в состоянии покоя.

5. Судороги. Провоцирующими факторами выступают:

  • обезвоживание организма;
  • переохлаждение (холодная вода);
  • беременность.

6. Нарушение иннервации. Происходит в поясничном позвоночном отделе при таких заболеваниях:

  • дистрофия суставных хрящей (остеохондроз);
  • грыжа межпозвонковая.

7. Туннельный синдром разной направленности.

Болит кожа голени

1. Травмирование тканей. Формирование синяка, кровоподтека вследствие ушиба, размозжения, сдавливания.

2. Термический, химический ожог. Сопровождающая симптоматика:

  • покраснение покровов;
  • отечность;
  • иногда образование пузырьков.

3. Рожистое/герпетическое воспаление.

  • рожа (образование горящего светлого розового пятна с четкими границами);
  • опоясывающий герпес (формирование пузырьков вдоль нервных структур).

4. Флегмона. Вследствие проникающего ранения или образования трофических язв происходит разрушение подкожной клетчатки гнойными бактериями, представленными следующими видами:

  • синегнойная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки.

Возможный (предполагаемый) диагноз по характеру боли

Сильная боль в голени

  • опухоли (острая, колющая, усиливающаяся с физнагрузками боль);
  • флегмона (воспаление подкожно-жировой клетчатки);
  • газовая гангрена (проникновение анаэробных бактерий в рану вместе с грязью);
  • болезнь Осгуда-Шлаттера;
  • туннельный синдром.

Резкая больОстеомиелит (изматывающая, постоянная, распирающая боль). Симптоматика:

  • слабость в теле;
  • снижение/отсутствие аппетита;
  • сонное состояние;
  • ходьба приносит неприятные ощущения.

Ноющая боль

  • Межпозвонковая грыжа.
  • Воспаление сухожилия – тендинит. Образуется вследствие травмы, частых/интенсивных занятий спортом. Локализация боли, где сухожилие прикреплено к кости. В зоне надрыва наблюдается небольшая припухлость, покраснение, повышенная чувствительность.

Что делать, если болит голень

Современная медицина предлагает множество методов лечения боли в голени. Все зависит от причины, точной локализации и уже возникших осложнений.

Первые действия при травме голени:

  • Ограничить подвижность поврежденной ноги. Лишние движения конечностью при переломе, растяжении связок/мышц могут повлечь дополнительные травмы, усложняющие лечение.
  • Обеспечить охлаждение, приложить лед. Это позволит снизить чувствительность поврежденных тканей (заодно боль) и способствует сосудистому спазму, препятствуя образованию гематомы и дальнейшему кровотечению.
  • Обеспечить покой. Получение даже легкого ушиба, растяжения связок/мышц должно сопровождаться обеспечением покоя поврежденной ноги до полного выздоровления или обращения к специалисту во избежание еще больших повреждений и развития осложнений.

При интенсивных, не стихающих длительное время, усиливающихся или сопровождающихся иными симптомами болях, необходимо незамедлительно посетить доктора/вызвать скорую помощь, чтобы избежать возможных серьезных последствий.

Что делать, если болит кость спереди ниже колена (видео)

Боль вверху голени. Почему она возникает, список причин. Как убрать дискомфорт в надкостнице, используя подручные средства и препараты. Общие рекомендации.

Основные приемы комплексного лечения травм голени

Переломы костей

  • Обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами («Парацетамол», «Диклофенак», «Нимесил») или наркотическими болеутоляющими («Кодеин», «Морфин», «Омнопон»).
  • Иммобилизация конечности. Предполагает наложение жесткой шины для обездвиживания поврежденной ноги во время транспортировки пациента в больницу.
  • Хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом в случае множественных переломов, смещения отломков, повреждения мягких тканей. Специалисты сопоставляют костные структуры, сшивают поврежденные мышцы, сосуды и нервы.
  • Постельный режим. В зависимости от сложности перелома, операции пациенту настоятельно рекомендуют несколько дней, недель пребывать в состоянии покоя для корректного сращивания костей.
  • Реабилитационные мероприятия. Для ускорения кровотока и заживления ран могут назначить массаж, физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ- и магнитотерапия).

Ушибы

  • Обезболивание, охлаждение, наложение тугой повязки.
  • Постельный режим. Продолжительность до 1 недели.
  • Физиопроцедуры (тепловое лечение, электрофорез, УВЧ-терапия).
  • Восстанавливающая гимнастика.

Растяжение связок/мышц

  • Болеутоляющие средства.
  • Холодный компресс.
  • Постельный режим. Первый день провести без движения. Исключить любые физические нагрузки минимум на 7 дней.
  • Фиксация эластичным бинтом/чулком. Эффективно сразу после травмы и при разрыве мышц.
  • Гипсовая повязка. Она накладывается на 1-3 недели при разрыве связок голеностопного сустава с соблюдением недельного постельного режима.

Вывих голеностопного сустава

  • Применение нестероидных/наркотических болеутоляющих, холодных компрессов.
  • Медикаментозное введение в сон для вправления вывиха.
  • Наложение длительной гипсовой повязки.
  • Постельный режим (1 неделя).

Направленная терапия при костных заболеваниях

Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия бугристости)

  • Обеспечение покоя. Отказ от спортивных занятий, физических нагрузок, напряжения бедренных, голенных мышц. Наложение эластичного бинта или гипсовой повязки.
  • Прием обезболивающих («Диклофенак», «Нимесил»).
  • Физиотерапия. При осложнениях прописывают следующие процедуры:

    — электрофорез с новокаином (уменьшает воспаление, боль).

    — тепловое лечение, магнитотерапия, УВЧ-терапия (улучшают кровообращение).

  • Хирургическое лечение. Необходимо при деформации бугристости, расположенной в зоне большеберцовой кости. Посредством трансплантатов производится фиксация костных структур.

Деформирующий остеит

  • Постельный режим. Максимальное снижение нагрузки с возможным наложением фиксирующей металлической шины.
  • Прием медикаментов:

    — препараты, препятствующие разрушению костного вещества и вымыванию из них кальция («Алендроновая кислота», «Кальцитонин», «Памидроновая кислота»);

    — при дефиците кальция прописывают препараты, восполняющие его нехватку; — мероприятия по обезболиванию посредством нестероидных противовоспалительных.

  • Гимнастика. Для таких пациентов разрабатываются индивидуальные курсы физических упражнений, щадящие кости голени на протяжении всего периода лечения и, в то же время, стимулирующие нормальное развитие мышц голени.
  • Оперативное вмешательство. Мероприятие по восстановлению целостности сломанных костей.

Лечение заболеваний мышц голени

Спазмы

  • Полный покой. Принять сидячее, лежачее положение или позвать на помощь.
  • Тепловое воздействие. Прогреть посредством теплой воды, прибегнуть к массажным движениям.
  • Иглоукалывание. Использование стерильных игл для воздействия на специальные рефлексогенные области в целях устранения спазмов и восстановления микроциркуляции. Иногда может помочь обычная игла, которой необходимо уколоть в место спазма.
  • Специальное питание. Корректировка рациона предполагает включение в него продуктов, богатых калием (Ka), магнием (Mg), кальцием (Ca).
  • Массажные процедуры. Периодическое массирование икроножных областей позволит улучшить микроциркуляцию, нормализовать обменные процессы, снизить риск рецидива.
  • Повышение физической активности. Необходимо на регулярной основе выполнять посильные физические нагрузки (бег, гимнастика, ходьба), чтобы повысить мышечный тонус, улучшить кровообращение.

Синдром «расколотой голени»

  • Устранение факторов, провоцирующих боль. Прекращение физического воздействия на область поражения. Разрешены незначительные физические нагрузки, не затрагивающие голенные мышцы (плавание, йога, специальная гимнастика).
  • Применение медикаментов:

    — нестероидных противовоспалительных (НПВ);

    — улучшающих кровоснабжение тканей; — нормализующих костные обменные процессы.

Туннельный синдром

  • Противовоспалительная терапия (устранение отека, сдавливания сосудов):

    — назначение НПВ препаратов;

    — холодный компресс (мешочек со льдом); — отказ от повязок, одежды давящего/сжимающего толка.

  • Хирургическое лечение. Разрез фасции пораженной мышечной группы производится при усилении боли, продолжительной отечности.

Методы устранения сосудистых заболеваний голени

Атеросклероз

  • Смена образа жизни. Предполагает следующие изменения:

    — наладить правильное питание, минимизация приема жирной пищи;

    — обеспечить активную физическую деятельность; — ликвидировать вредные привычки.

  • Медикаментозная терапия. Назначение препаратов для:

    — улучшения микроциркуляции («Трентал»);

    — насыщения тканей кислородом («Актовегин»); — снижения холестерина («Правастатин», «Симвастатин»).

  • Хирургия. Целесообразность оперативного вмешательства возникает в случае существенного сужения просвета кровеносного сосуда, гипоксии, гибели тканей. Предполагает ликвидацию пораженного участка артерии, разрушение бляшки, восстановление сосудистой проходимости.

Облитерирующий эндартериит

  • Прием медикаментов:

    — сосудорасширяющие средства («Но-Шпа», «Никотиновая Кислота»);

    — уменьшение вязкости крови; — антибиотики, устраняющие инфекционные осложнения;

    — НПВ/наркотические препараты для ликвидации умеренной/ишемической боли.

  • Физиотерапия. Устранение спазмов, улучшение микроциркуляции, восстановление кровоснабжения в нижних конечностях достигается посредством электрофореза, тепловых и УВЧ процедур, магнитотерапии.
  • Массажные мероприятия. Усиливают микроциркуляцию, обменные процессы.
  • Хирургическое воздействие. Оказывается в случае выраженной тканевой ишемии для восстановления просвета поврежденных сосудов или создания коллатеральных путей поступления крови с использованием поверхностных вен, протезов.

Варикоз

  • Устранение причины заболевания:

    — смена деятельности в случае длительного пребывания на ногах, длительных передвижений;

    — корректировка рациона питания, диетотерапия при избытке веса.

  • Умеренные физические нагрузки. Оптимальным вариантом станет плавание, которое способствует следующим улучшениям:

    — предупреждает застой крови, тромбообразование ввиду увеличения скорости кровотока;

    — препятствует росту венозного давления в поверхностных венах; — тормозит прогрессирование заболевания.

  • Медикаментозное лечение. Практикуется прием следующих препаратов:

    — НПВ средства («Аспирин») препятствуют тромбообразованию;

    — антикоагулянты для разжижения крови; — ангиопротекторы для укрепления сосудов, уменьшения их проницаемости;

    — витаминные комплексы.

  • Эластичные повязки (бинты, чулки). Их применение необходимо, чтобы:

    — препятствовать переполнению поверхностных вен кровью при активной деятельности;

    — не допустить тромботических осложнений; — замедлить прогрессирование заболевания.

  • Оперативное лечение. Поврежденные вены удаляются либо склерозируются (прижигаются для перекрытия просвета).

Тромбофлебит

  • Строгий постельный режим. Пребывание в стационаре в течение нескольких дней ввиду повышенного риска отрыва тромба, могущего повлечь смертельный исход.
  • Медикаментозная терапия:

    — противовоспалительные препараты;

    — антикоагулянты; — ангиопротекторы;

    — антиагреганты.

  • Физиопроцедуры. Применяются после снижения воспалительного процесса и устранения риска тромбоэмболии.
  • Гирудотерапия. Лечение пиявками способствует улучшению микроциркуляции, снижению вязкости крови.
  • Акупунктура. Иглоукалывание улучшает микроциркуляцию.
  • Хирургическое лечение. Удаление, склерозирование дефектных вен.

Ликвидация инфекций голени

1. Медикаментозная терапия.

  • Назначение антибактериальных препаратов широкого действия для выявления максимально эффективных.
  • Прием конкретных антибиотиков. Курс – минимум 1 неделя.

2. Хирургическое вмешательство. Производится в случае прогрессирования инфекции и требует следующих процедур:

  • кожный надрез;
  • разрезание мягких тканей;
  • удаление гноя, мертвых тканей;
  • тщательное промывание раны посредством антисептических средств;
  • профилактическое лечение антибиотиками (до 2 недель).

3. Устранение газовой гангрены. Эффективен лишь хирургический способ с применением лампасных разрезов кожи, мягких тканей. Производится вырезание и удаление неживых областей, промывка перекисью водорода и антибактериальная терапия («Тетрациклин», «Пенициллин»).

4. Гильотинная ампутация. При быстром некротическом процессе повышается риск смертельного исхода. Требуется полное отсекание конечности до области, где ткани не поражены.

Лечебные мероприятия по ликвидации опухолей голени

1. Химиотерапия. Устранение злокачественных образований посредством блокирующих клеточное деление препаратов (цитостатики). При этом нарушается деление и непатогенных клеток, приводя к различным осложнениям: выпадению волос, анемии, желудочной язве и др.

2. Лучевая терапия. Радиоактивное излучение применяется при злокачественных опухолях.

3. Операция:

  • Удаление доброкачественных образований. Производится в случае прогрессивного роста опухоли, появления опасности сдавливания ею соседних структур (мышц, сосудов, нервов). Делается иссечение пораженных тканей с небольшим захватом здоровых.
  • Удаление злокачественных опухолей. Производится при возможности. Отличительной особенностью является удаление подколенных лимфоузлов, а также прохождение курса лучевой терапии, химиотерапии для уменьшения размеров опухоли. Метастазы ликвидируются посредством болеутоляющих препаратов, повторных курсов химиотерапии, лучевой терапии.

К терапии новообразований, особенно злокачественных, следует приступать незамедлительно, до появления метастазов, существенно снижающих шансы на выздоровление.Боли в зоне голени могут быть вызваны различными факторами. Порой она устраняется в домашних условиях, но в других случаях может потребоваться специализированное лечение. Не следует пренебрегать консультацией врача, ведь полноценная диагностика позволит выявить истинную причину проблемы и заняться ее решением без возможных последствий.

Голенью называется часть ноги, ограниченная коленом и голеностопным суставом. Вызывать неприятные ощущения в этой области могут любые заболевания и травмы костей, кожных покровов, мышечных тканей, сосудов и нервов. Нередко болью в голени отдаются проблемы с самим коленом или голеностопом и даже с позвоночником. В каждом из таких случаев присутствуют кроме болезненности другие специфические симптомы. И только единицы травм и заболеваний дают боль в голени при ходьбе. К ним относятся, прежде всего, специфические травмы костей и мышц, а также сосудистые патологии, сконцентрированные непосредственно в этой области.

Растяжение мышц голени

Чаще всего растяжение мышц происходит при травмах, неаккуратных движениях ногой, а также во время аварий. Фактически на определенную мышцу приходится неадекватная нагрузка, что значительно превышает ее физиологическую прочность. При этом мышечные волокна разрываются, на фоне чего начинает развиваться воспалительный процесс.

Природа болей

Если травма незначительна, в состоянии покоя нога болеть не будет. Но любое движение провоцирует резкую боль, так как при сокращении мышцы поврежденные волокна неизбежно разрываются вновь. Чаще всего растягивается мышца в месте, где она переходит в сухожилие и крепится к кости. Встречаются и полные разрывы самих волокон, а также отрывы мышц от костей. При таких травмах человек ощущает невероятную боль, так как повреждается не только мышечная ткань, но и нервная. Пациенты жалуются на колющие, острые боли, которые невероятно усиливаются при любом движении ногой, которое сопровождается сокращением поврежденной мышцы. Буквально через пару часов в области повреждения нарастает воспаление, что в разы увеличивает болевой синдром. Если разрыв тканей спровоцировал кровотечение, в поврежденной части голени будет нарастать гематома.

Как лечить растяжение?

Первая помощь и лечение в таких случаях предусматривает комплекс мероприятий:

  1. Непосредственно на область повреждения накладывается ледяной компресс. Для чего можно использовать лед, обмотанный тканью, грелки с охлажденной водой, и даже замороженные продукты. Такие процедуры помогают унять боль и предотвратить развитие отечности. Накладывают лед на время до 15 минут несколько раз на протяжении первых 2 – 3 дней после получения травмы.
  2. Пострадавшему рекомендован постельный режим и полный покой для ноги, особенно первые дни. Если травма без осложнений, передвигаться разрешено при стихании резких болей, но необходимо как минимум на неделю исключить любые физические нагрузки.
  3. Поврежденная мышца фиксируется эластичным бинтом. Это поможет исключить повторное травмирование и перерастяжение. Можно заменить эластичный бинт чулком или гольфом.
  4. Обезболивание проводится по стандартной схеме для травм, то есть при помощи препаратов нестероидной группы. Допускается прием таблетированных лекарств или же инъекций Диклофенака, Ибупрофена, Найза.

В случае полного разрыва или одновременного повреждения нескольких мышц и связок, необходима более серьезная иммобилизация. Чаще всего накладывается гипсовая повязка на период до 3 недель. Возможно применение специфического ортеза, ограничивающего движение в голеностопном суставе и удерживающего голень.

Микротрещина или перелом голени

Кость в области голени повреждается при падении с высоты на нижние конечности, тупых прямых ударах по ноге. На костные ткани фактически воздействуют силы, которые в разы превышают ее упругость. К сожалению, на рентгеновских снимках обнаруживаются исключительно грубые дефекты, при которых имеют место смещения отломков кости или крупных осколков, превышающих 5 мм. При микротрещинах повреждение может не отражаться на снимках.

Неизбежно появление в дальнейшем характерной симптоматики:
  • воспаления;
  • отечности;
  • повышенной чувствительности.

Пациент жалуется, что болит голень при ходьбе, что обусловлено увеличением давления на место повреждения при нагрузках на больную ногу.

Почему появляется боль при переломах?

При переломе человек испытывает острую боль уже в момент получения травмы, что объясняется повреждением:

  1. Самой кости. Раздражаются внутрикостные болевые рецепторы, которые отвечают за формирование и передачу нервных импульсов. Они расположены в наружных костных оболочках и повреждаются вместе с костью.
  2. Мягких околокостных тканей. Костными отломками неизбежно травмируются расположенные вокруг кости мягкие ткани. Нередко перелом сопровождается растяжением мышц, повреждением кожных покровов, кровеносных сосудов. Нервные окончания, расположенные в таких тканях, и дают сильную боль.
  3. Нервных стволов. Намного болезненнее ощущения пациент испытывает, если отломками сдавливаются или повреждаются сами нервы. При этом боль будет концентрироваться не только в передней части или с задней стороны голени, но и по ходу нерва, и в месте его иннервации, например, в ступне, пальцах ног, пятке.

На фоне разрушения клеток различных тканей начинают выделяться вещества, которые дают старт для развития воспалительного процесса. На этом фоне нарастает отечность и нарушается локальный кровоток. При этом чувствительность тканей увеличивается в разы и человек испытывает боль не только во время ходьбы, но и при любых прикосновениях к конечности. Однако встречаются переломы, при которых боль вовсе отсутствует или слабо выражена. Такая аномалия случается при «паталогических переломах», спровоцированных онкологическими процессами. Объясняется отсутствие болей разрушением нервных окончаний.

Как лечится перелом, трещина?

Пострадавшему после перелома требуется грамотная первая помощь. Любые манипуляции с обездвижением, транспортировкой проводятся только после адекватного обезболивания. Для этого применяются НВПС, в критических ситуациях наркотические анальгетики. Для госпитализации человека необходима транспортная иммобилизация конечности, для чего накладывается шина от стопы до бедра. После проведения рентгенологического обследования врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения:

  • при трещинах накладывается гипсовая повязка;
  • если на снимках отображается смещение, отломки сопоставляются в условиях стационара и фиксируются гипсом на 3 – 6 недель;
  • множественные переломы, а также открытые с повреждением мягких тканей лечатся хирургическим путем.

В дальнейшем пациенту рекомендован постельный режим на 2 недели, после применение костылей для передвижения. В период реабилитации после снятия гипса упор делается на ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Атеросклероз артерий

Атеросклероз считается хроническим обменным заболеванием. На фоне нарушений обмена холестерина и жиров образуются атеросклеротические бляшки, которые и закупоривают крупные и средние артерии, что нарушает доставку крови к различным тканям. Начинает развиваться такое заболевание после 20 лет на фоне сидячего образа жизни, курения, употребления жирных продуктов. В дальнейшем прогрессирует и уже к 45 – 50 годам проявляется серьезными осложнениями.

Характер болей при атеросклерозе

Боль в голени спереди или сзади при атеросклерозе обусловлена перекрытием просвета артерий, распложенных именно в этой части ноги. Когда сосуд на начальных этапах патологии закупорен до 70 %, болезненность появляется только при нагрузках. Во время ходьбы, бега, выполнения физических упражнений ткани требуют повышенного объема кислорода. Однако сосуды не способны обеспечить эту потребность, вследствие чего и возникает кислородное голодание тканей, что и проявляется болью. Когда долго ходите, голень начинает болеть внезапно, что заставляет срочно остановиться и передохнуть. Такой отдых позволяет кислородному балансу в тканях восстановиться, и неприятные ощущения уходят. Если нет возможности дать ноге отдых, человек начинает хромать. Такая перемежающая хромота является характерным признаком проблем с сосудами. Но с прогрессом заболевания ситуация усугубляется. Просвет артерии сужается еще больше, и уже для восстановления кислородного голодания в тканях недостаточно просто отдыха. Даже малейшие нагрузки провоцируют болезненность. К тому же на фоне продолжительного кислородного голодания клетки отмирают, в результате чего начинают выделяться брадикинины – активные частицы, провоцирующие возникновение мучительных и довольно сильных болей даже в покое. Место локации неприятных ощущений на голени будет зависеть от расположения пораженной атеросклерозом артерии.

Видео

Видео — Боль в голени

Принципы лечения

Развитию атеросклероза способствует нерациональное питание и отсутствие двигательной активности. Поэтому в лечении этой патологии большую роль играет изменение привычек. Больному рекомендовано:

  • пересмотреть диету, из которой исключаются высоко холестериновые продукты;
  • включить в режим дня умеренную физическую активность;
  • отказаться от табакокурения.

Не обойтись и без медикаментозной терапии.

Обычно назначают лекарства, которые:
  • улучшают обменные процессы в тканях типа Трентала;
  • повышают насыщенность кислородом – Актовегин;
  • снижают уровень холестерина – статины.

При выраженной гипоксии тканей на голени, когда сосуд не способен выполнять свои функции, необходима операция. Пораженный участок артерии удаляется или же бляшки разрушаются механически, что восстанавливает проходимость сосуда. К сожалению, после хирургического вмешательства нередки рецидивы, так как пациенты не прислушиваются к рекомендациям по поведенческой терапии, без которой невозможно полное выздоровление.

Варикозное расширение вен на голени

Для венозной недостаточности характерно переполнение периферических и глубоких вен кровью. В первую очередь при такой патологии страдают именно голени и стопы. Заболевание связано с повреждение клапанов, которые в естественном состоянии предупреждают обратный отток крови. При слабости клапанов образуются щели между их створками. Соответственно венозная жидкость стремится в обратном направлении, что провоцирует застой крови и растяжении стенок сосудов. На этом фоне давление в венах значительно повышается, что приводит к еще большему ухудшению состояния венозных клапанов.

Природа болей при варикозе

В начале заболевания пациенты больше жалуются на тяжесть в ногах. Однако при длительном пребывании на ногах в венах значительно увеличивается давление, что и приводит к появлению болей в голени. В дальнейшем отмечается хроническое увеличение вен и появление узлов. Покрывается венозной сеткой как задняя, так и передняя часть голени. Так как кровь не поступает в достаточном количестве к тканям, расположенным выше хода вены, начинается их гипоксия, что и вызывает сильные боли. Причем вначале заболевания ноги болят только после длительного пребывания в вертикальном положении человека, и достаточно поднять их вверх, чтобы обеспечить нормальный отток крови. С прогрессом патологии боли все чаще появляются при незначительных нагрузках и в покое.

Как облегчить состояние при варикозе?

Начинают лечение варикоза с устранения провоцирующих факторов. Пациенту рекомендовано отказаться от:

  • ношения неудобной и на высоком каблуке обуви;
  • неадекватных нагрузок на ноги;
  • длительного пребывания в статических позах;
  • вредных привычек.

В качестве первичной и вторичной профилактики применяются мероприятия, связанные с умеренной нагрузкой на ноги. При варикозе рекомендованы пешие прогулки, плавание. Обязательно назначается диета, которая направлена на избавление от лишнего веса, запоров. В качестве обезболивающих и лечебных процедур рекомендован слабый массаж, контрастный душ, обливания, хождение босиком, ношение компрессионного белья.

Медикаментозная терапия предусматривает прием:
  • нестероидных препаратов при сильных болях;
  • венотоников в таблетках и мазях, которые тонизируют сосуды и разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов.
  • антикоагулянтов, уменьшающих сворачиваемость крови;
  • витамин.

Хирургическое вмешательство необходимо при появлении осложнений в виде тромбоза, язв на коже, тромбофлебита. Причины появления внезапных болей в области голени во время ходьбы могут носить как травматическое, так и сосудистое происхождение. И лечатся такие заболевания абсолютно разными методами. Поэтому при возникновении такой симптоматики не стоит пытаться избавиться от болей народными средствами или обезболивающими таблетками.

Грамотным решением будет обращение к врачу, который сможет назначить комплекс диагностических мероприятий и уже на основании результатов обследования объяснить, почему больно ходить, и как справиться с проблемой.

Похожие статьи

medic-sovet.ru


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar