Барретта пищевода лечение

Диагноз пищевод Барретта: симптомы и методы лечения, прогноз на жизнь

Пищевод Барретта – патология, относящаяся к предраковым заболеваниям. Числится в МКБ 10 с кодом К – 22.7 (болезни пищеварительной системы), в новом пересмотре – D – 13.0 (процессы доброкачественного перерождения). Характеризуется постепенным замещением внутреннего многослойного эпителия на чуждые цилиндрические клетки, свойственные слизистой желудочно-кишечного тракта. Частота встречаемости – 1 – 2% от общего числа патологий пищевода.

На начальном этапе заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет его раннюю диагностику и ухудшает прогноз на дальнейшее течение. Самый частый вопрос при постановке диагноза: «Можно ли вылечить болезнь раз и навсегда?» При своевременном обращении за медицинской помощью перерождение клеток можно остановить. Используются различные методы лечения, в том числе радиочастотные технологии. Но многое зависит от образа жизни пациента: отказа от вредных привычек, соблюдения диеты, регулярного медицинского осмотра.

Содержание

Жалобы
Причины возникновения
Пищевод Барретта: симптомы
Можно ли вылечить болезнь: прогнозы на лечение
Диагностика
Классификация и формы заболевания
Лечение синдрома Барретта
- Фиброгастроскопия с биопсией
- Радиочастотная абляция
- Терапия народными средствами
Прогноз

Субъективные ощущения и жалобы

Диагноз чаще устанавливается у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом – забросом желудочной кислоты в просвет пищевода. Поэтому первые симптомы часто воспринимаются, как нечто привычное.

Основные жалобы при обращении:

изжога и кислая отрыжка;
чувство тошноты, иногда заканчивающееся рвотой;
периодическая беспричинная диарея;
частое сухое покашливание;
охриплость по утрам;
постоянная болезненность и дискомфорт в горле без признаков воспаления.

Более тяжелыми признаками становятся:

одышка;
свистящий шум при глубоком дыхании;
спазмы;
дисфагия.

Описаны случаи апноэ (краткосрочной остановки дыхания) во время сна.

Что становится причиной болезни

Замещение естественного многослойного эпителия происходит в результате систематического раздражения слизистой кислым желудочным содержимым или щелочным секретом двенадцатиперстной кишки. Таким образом, заброс пищеварительных соков в пищевод – единственная причина возникновения болезни Барретта.

При анатомически здоровой пищеварительной системе подобного не происходит. Замечено, что патология чаще развивается у людей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) или при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что нарушает правильную работу пищеводного сфинктера.

В группу риска входят люди:

страдающие избыточной массой тела;
любители жирной и жареной пищи;
злоупотребляющие алкоголем;
никотинозависимые;
пережившие серьезное нервное потрясение;
имеющие язвенную болезнь или оперативное вмешательство на желудке в анамнезе.

Метаплазия часто носит наследственный характер, относится к группе облигатных предраков, и прогноз ухудшается после 55–60 лет.

Пищевод Барретта: симптомы клинические

При пищеводе Барретта симптомы не имеют специфических проявлений и носят непостоянный характер, поэтому распознать заболевание на ранних стадиях крайне сложно.

На что следует обратить внимание:

Приступы эзофагита проявляются чувством жжения в подложечной области и за грудиной. Усиление изжоги при употреблении большого количества пищи, при принятии горизонтального положения после еды, возникает, как реакция на жирную, жареную пищу, кофе, алкоголь.
Частая отрыжка желчью (горькая), желудочным содержимым (кислая) или просто воздухом.
Нарушение акта глотания, ощущение остатка пищи в виде кома.
Назойливый кашель, не купирующийся лекарственными препаратами, возникает в результате раздражения нервных рецепторов.

Кроме того, периодически возникают симптомы в виде болезненных спазмов в разных отделах эпигастрия, снижается вес, истончается и портится зубная эмаль.

У детей, не способных еще описать свои ощущения, следует обратить внимание на следующие симптомы:

отсутствие аппетита и отказ от еды;

как следствие, сниженный вес и обезвоживание;
плач во время кормления и сразу после него;
длительные колики;
сухой кашель, не поддающийся терапии;
свистящее дыхание во время сна.

При развитии осложнений появляются более серьезные симптомы такие, как ночное апноэ и ларингоспазм. Невозможность проглотить пищу может свидетельствовать о развитии ахалазии кардии – спастическом сужении сфинктера. Обнаружение прожилок крови в рвотных массах или наличие черного кала говорит о возникновении внутреннего кровотечения.

Ранняя диагностика, правильно проведенное лечение и коррекция образа жизни останавливают прогрессирование болезни, но прогноз для жизни при развитии осложнений неутешителен.

Пищевод Барретта можно ли вылечить: прогноз

Главный вопрос, который тревожит пациентов – пищевод Барретта – это рак или нет, и насколько эффективно лечение? Патология относится к предраковым состояниям, но риск перерождение клеток обусловлен частотой рефлюксного заброса.

На фото – измененная слизистая пищевода при метаплазии (гистология)

Своевременная терапия, соблюдение рекомендуемого пищевого меню и систематическое наблюдение увеличивают продолжительность жизни на десятки лет.

Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии процесса пациент обратился за помощью, какой образ жизни ведет. Малигнизация отмечается в 0, 8 – 8% случаев.

Специфическая диагностика

Диагностика пищевода Барретта проводится последовательно:

Сбор анамнеза и анализ описания жалоб и симптомов.
Сбор сведений о сопутствующих патологиях ЖКТ.
Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ на биохимию, определение кислотности желудочного секрета.
Контрастная рентгенография.
ФГС – фиброгастроскопия.
Взятие биопсии при необходимости.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения эндоскопии, визуального осмотра полости пищевода и получения результатов гистологии – исследования изъятых клеток.

Классификация и формы патологии

Классификацию пищевода Барретта проводят по нескольким параметрам. По морфологии поражения:

короткий обнаруживается в нижней трети пищевода величина поражения – менее 3 см;
длинный – площадь поражения свыше 3 см;
начальный – менее 1 см, крайне труден для диагностики.

По типу заместительных клеток:

цилиндроклеточная ткань кардиального отдела желудка;
эпителий фундального отдела желудка;
толстокишечный эпителий, отличается стремительной малигнизацией.

По типу поражения:

По тяжести метаплазии слизистой:

умеренные (обратимые) изменения;
глубокие изменения в 80% случаев приводят к стойкой дисплазии.

Тяжелое поражение величиной свыше 4 см свидетельствует о злокачественном перерождении слизистой.

Пищевод Барретта: лечение стандартными и инновационными методами

При пищеводе Барретта лечение зависит от степени дисплазии и результата биопсии. При благоприятном раскладе назначается медикаментозная терапия:

препараты, направленные на снижение кислотности желудка;
антациды, защищающие слизистую пищевода;
ферментативные средства.

Инновационные методы:

аргоновая коагуляция пищевода – использование высокочастотного тока в сочетании с аргоновой плазмой вызывает быструю свертываемость белка в пораженных тканях и разрушение чужеродных клеток. На месте обработки впоследствии наблюдается активный рост естественного многослойного эпителия.
Фототерапия – воздействие лазером в сочетании со специальными химическими препаратами эндоскопическим методом.
Радиочастотная абляция – применение радиочастотных волн.
Отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие злокачественных клеток – показание к хирургическому лечению. Проводится удаление нижней трети пищевода до здоровых тканей с проведением последующей химиотерапии.

Как проводится ФГДС и взятие биопсии

Во время исследования выполняется осмотр полости пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Проводится эндоскопическая классификация и взятие подозрительной ткани на гистологический анализ. Именно патанатомия дает достоверный результат исследования.

Эндофото рака слизистой при пищеводе Барретта.

Процедура проводится на «голодный желудок», отказ от пищи рекомендуют за 5 – 6 часов, а питья – за 3 часа до эндоскопии. Аппарат аккуратно вводят в ротовую полость и пищевод, при этом эндоскопическая картина выводится на экран монитора. Если у пациента срабатывает рвотный рефлекс, используют местную анестезию.

stomach-diet.ru

Симптомы и лечение пищевода Барретта, прогноз и профилактика

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или недостаточность кардиального сфинктера могут иметь тяжёлые последствия. Обе патологии связаны с ретроградным движением желудочного сока, который попадает в пищевод.

Вследствие длительного и регулярного негативного воздействия кислоты на ткани слизистой, её клетки начинают перерождаться. Возникает предраковое состояние, которое называется синдром Барретта.

Что такое пищевод Барретта

Чтобы лучше понять, что это за заболевание, рассмотрим его этиопатогенез или механизм возникновения и развития:

Желудочный сок, жёлчь постоянно, на протяжении длительного времени попадают в пищевод.
Клетки органа, чтобы подстроиться под воздействие кислоты начинают перерождаться и замещаться тканями, характерными для слизистой оболочки кишечника.
Возникают воспалительные и эрозивно-язвенные изменения, которые перерастают в дисплазию.

Патология относится к 9 классу МКБ – «болезни органов пищеварения», код диапазона – к 22.7. Если её не лечить, конечная стадия – раковая опухоль, аденокарцинома. Вероятность летального исхода в таком случае – примерно 90%.

Симптомы пищевода Барретта

Признаки патологии на начальных стадиях мало отличаются от проявлений ГЭРБ:

Изжога, в частности, после еды, физических нагрузок.
Отрыжка кислотой, жёлчью, пищей, воздухом.
Боль в области диафрагмы, в горле.
Изменения тембра голоса.
Хронический сухой кашель.
Трудности с дыханием.
Расстройство процессов проглатывания пищи.
Сильное похудение, истощение.

Если у больного появились такие признаки, как дисфагия, рвота и кровотечения – это указывает на то, что аденокарцинома уже сформировалась.

Причины заболевания

Синдром Барретта возникает как осложнение следующих патологий:

ГЭРБ.
Недостаточность кардии желудка.
Повышенная кислотность пищеварительного сока.
Гастрит.

В большинстве случаев к появлению или прогрессии синдрома Барретта у пациентов с названными патологиями приводят такие причины:

Ожирение.
Неправильное питание, переедание.
Работа, связанная с частыми наклонами.
Ухудшение условий жизни.
Курение или алкоголизм.
Рефлюксный анамнез, если болезнь не удаётся вылечить дольше 5 лет.

Точная диагностика

Так как симптомы пищевода Барретта похожи с признаками других желудочно-кишечных патологий, перед началом лечения важно провести дифференциальную диагностику. Для этого применяют фиброгастродуоденоскопию с многоуровневой биопсией. На гистологический анализ необходимо передать ткани, взятые из нескольких поражённых участков пищевода. Дополнительно назначаются следующие исследования:

Хромоскопия.
Рентгенография.
Гастрокардиомониторинг.
Импедансометрия ЖКТ.
Исследование кислотности желудочного сока.

Анализ фекалий на скрытую кровь даёт возможность обнаружить внутреннее кровотечение в пищеводе.

Формы и степень развития болезни

Понятие синдром Барретта связывают с наличием дисплазии, то есть аномального преобразования слизистого слоя пищевода. Такое состояние может выражаться изменением структуры, функций тканей, вплоть до полного замещения одного типа эпителия другим.

Формы и виды дисплазии классифицируют таким образом:

Эпителий меняется на кардиальный.
Ткани похожи на те, что присутствуют на дне желудка.
Слизистая пищевода замещена кишечным эпителием с бокаловидными клетками.

Читайте также: Воспаление или опухоль пищевода: симптомы, чем лечить

Степени патологии:

Умеренная – нарушения незначительны, их можно обратить вспять при помощи медикаментозной терапии.
Тяжёлая – предраковое состояние, вероятно, понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение пищевода Барретта

Тактика устранения патологии должна быть направлена на два основных момента. Для начала нужно заняться ликвидацией первичного заболевания, которое вызвало такое осложнение. Параллельно необходимо сосредоточиться на предотвращении возникновения рака пищевода. Лечение должно иметь интенсивный характер и, если оно не принесёт скорых результатов, будет принято решение о проведении хирургической операции.

Больной может воспользоваться средствами народной медицины, и должен придерживаться определённой диеты. Изменение образа жизни также необходимое условие того, что прогноз будет оптимистичным, а лечение пищевода Барретта – успешным.

Медикаменты

Наиболее эффективной считается комбинация трёх групп препаратов:

Антисекреторные средства (блокаторы протонной помпы или гистаминовых рецепторов). Это Ранитидин, Зульбекс, Рабепразол, Нексиум.
Антациды (Алмагель, Смекта).
Прокинетики (Домперидон, Мотилиум).
При забросе жёлчи – Урсодезоксихолевая кислота.

Если пациент жалуется на чувство дискомфорта и распирания после еды, ему могут быть назначены ферменты. Это Пензитал, Панкреатин, Креон.

Народные средства

Так как синдром Барретта – заболевание крайне опасное, полагаться только на бабушкины рецепты нецелесообразно. Полезные растения и натуральные препараты на их основе можно использовать только в составе комплексного лечения патологии. То есть одновременно с медикаментозной терапией.

Наиболее популярные средства, которые применяются при симптомах пищевода Барретта:

Сок – картофельный, капустный, морковный, алоэ, каланхоэ, по желанию – с чайной ложкой мёда.
Настой малиновых листьев.
Отвар лекарственных трав – ромашки, зверобоя, календулы, девясила, шалфея. Можно смешать с семенами льна.
Мята и золототысячник.
Фенхель, трёхлистная вахта, чистотел и валериана.
Облепиховое масло.

Следует помнить, что лечение при помощи средств народной медицины возможно лишь после консультации терапевта и гастроэнтеролога.

Диета

Как только у человека подтвердили диагноз, в его жизни начинается новый этап. Дальнейшее самочувствие и уровень здоровья теперь зависят от правильного лечения, соблюдения режима и принципов питания.

Конечно, никакие продукты не будут способствовать обратному перерождению атипичных клеток. Поэтому «правильная» еда не является основой лечения заболевания. И, тем не менее здоровое питание выполняет свои полезные функции:

Диета способствует устранению агрессивного воздействия определённых продуктов на пищевод.
Нормализуется кислотность желудочного сока.
Улучшается пищеварение и усвоение медикаментов, которые применяются при лечении.
Стабилизируется вес.

Правила питания, которые следует соблюдать при пищеводе Барретта:

Кушать не менее 5 раз в день, порции должны быть небольшими.
Для снижения нагрузки на органы ЖКТ следует употреблять отварную, тушёную или приготовленную на пару еду. В том числе если речь идёт о фруктах и овощах.
Нужно исключить приправы, специи, очень горячую или холодную пищу.
Не есть позже чем за 2 часа до сна.
Не употреблять продукты, вызывающие боль или дискомфорт в животе или пищеводе.
Отказаться от курения и алкогольных напитков.

Читайте также: Первые симптомы и лечение рака пищевода

В рационе должны быть:

Пастила, мармелад, сухари и вчерашний хлеб.
Хорошо протёртые овощные супы-пюре.
Молочные, или приготовленные на воде каши – рисовая, гречневая, манная, овсянка.
Сметана, молоко, йогурт, творог, сливочное и растительное масло, но не кефир.
Яйца и рыба.
Мясо нежирное – птица, телятина, говядина, крольчатина.

Для уточнения меню лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом и диетологом.

Хирургическое вмешательство

Целесообразность оперативного лечения рассматривается в случае, если не помогла консервативная терапия. А также при осложнённом течении патологии – неоднократные кровоизлияния, ПСП (пептическая структура пищевода), тяжёлая дисплазия эпителия органа.

Наиболее часто применяются следующие методы хирургического лечения:

Фундопликация – пластика кардиального сфинктера для предотвращения ретроградного движения содержимого желудка в пищевод.
Удаление части органа, нижней его трети.

А также могут применяться менее травматичные эндоскопические методики – лазерная, фотодинамическая терапия, электро- и аргоноплазменная коагуляция, криодеструкция.

Возможные осложнения

Самые тяжёлые последствия, появление которых может спровоцировать пищевод Барретта – это рак, язва и кровотечения, сужение стенок или спонтанный разрыв органа, трещины слизистой оболочки. Злокачественные опухоли в этом случае неизлечимы и приводят к смерти пациента.

Стеноз и остальные не летальные осложнения можно устранить при помощи консервативного и хирургического лечения. Однако, они доставляют пациенту столько боли и дискомфорта, что лучше не доводить до их возникновения.

Инвалидность и служба в армии

Само по себе заболевание не является показанием к инвалидности. Однако инвалидизация возможна, если у пациента вследствие пищевода Барретта возникли осложнения – кровотечения, формирование раковой опухоли.

Такой диагноз также может стать основанием для освобождения от призыва. Всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, степени тяжести заболевания. Если нарушена функция органов ЖКТ (моторика пищевода), мужчина будет признан негодным для службы в армии.

Профилактика

Специфические методы предупреждения синдрома Барретта не разрабатывались. Мониторинг прогрессирования патологии – важная стратегическая задача для предотвращения злокачественного перерождения клеток. Постоянный контроль, регулярные обследования должны сочетаться с правильной диетой и здоровым образом жизни. В целях профилактики патологии врач назначит препараты, которые устранят её первопричину – ГЭРБ, гастрит, недостаточность кардии желудка.

Пищевод Барретта – тяжёлое и опасное заболевание, но ещё не приговор. Из-за того, что велика вероятность летального исхода предпочтительным считается раннее обращение к врачу. То есть, если человека беспокоят любые проблемы с функцией ЖКТ – их нельзя игнорировать.

А лучше просто проходить регулярные, раз в 12 месяцев, профилактические обследования у гастроэнтеролога. Специалист обнаружит патологию в самом начале. Это позволит предупредить возникновение тяжёлых осложнений, нанесение значительного вреда здоровью.

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

projivot.ru

Пищевод Барретта - не приговор! Симптомы, лечение, диагностика, диета и меню

Пищевод Барретта (синдром Барретта, метаплазия Барретта) – заболевание пищевода, при котором нормальные клетки слизистой оболочки замещаются клетками, характерными для слизистой кишечника.

На первом этапе нарушается развитие и изменяется строение и функционирование нормальных клеток (дисплазия). На втором этапе они заменяются на несвойственные пищеводу клеточные структуры (метаплазия).

Опасность этого заболевания состоит в том в том, что изменение клеток слизистой оболочки пищевода — многоуровневый процесс, который проходит несколько стадий с постепенным ухудшением состояния эпителия (слизистой оболочки), и в результате может привести к образованию злокачественной опухоли.

Симптомы

Синдром Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое характеризуется спонтанным забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), вызывающего раздражение его стенок.

Характерных признаков, присущих именно этому заболеванию, нет. Иногда оно протекает бессимптомно (в основном у пожилых пациентов).

Пищевод Барретта характеризуется симптомами, схожими с ГЭРБ:

изжога;
тошнота;
рвота (после приема пищи, по утрам);
дискомфорт или боль в подложечной области;
истончение и разрушение эмали зубов;
отрыжка кислым;
першение в горле (появляется вскоре после еды и усиливается в горизонтальном положении).

Причины появления

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) всегда предшествует перерождению клеток пищеводной трубки. Регулярный выброс содержимого желудка раздражает стенки пищевода (рефлюкс эзофагит). Когда это происходит систематически (более пяти лет) поврежденные клетки теряют способность к правильной регенерации. Для сохранения функциональности пищевода организм замещает их более устойчивыми к кислой разрушающей среде.

Заподозрить о имеющемся пищеводе Барретта можно, если ГЭРБ плохо поддается лечению и прогрессирует более пяти лет. Чаще склонны к патологическому процессу мужчины старше 50 лет, страдающие лишним весом или ожирением.

К другим причинам появления симптома Барретта относятся:

дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР) — хроническое заболевание, при котором происходит регулярный выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
двойной рефлюкс — сочетание двух заболеваний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и дуоденогастральной рефлюксной болезни (ДГР);
наследственная предрасположенность;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
злоупотребление алкоголем;
курение;
ожирение по абдоминальному типу ( основные отложения жировой ткани концентрируются на животе);
систематическое переедание, чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
работа, связанная с частыми наклонами (более 20 лет);
болезни оперированного желудка (заболевания, связанные с проведенным хирургическим вмешательством в области желудочно-кишечного тракта).

Формы болезни

Наличие дисплазии (прогрессирующего преобразования структуры клеток) эпителия (слизистой оболочки пищевода) — отличительная черта синдрома Барретта.

Дисплазия пищевода может принимать умеренную или тяжелую форму.

умеренная степень отличается незначительными изменениями в структуре клеток;
тяжелая степень провоцирует высокий риск развития пищевода Барретта.

Существует три вида вариантов замещения одного вида эпителия пищевода на другой (метаплазии). В зависимости от того, какие структуры приходят на смену нормальным, выделяют соответствующие формы заболевания.

кардиальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области входа в желудок;
фундальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области дна желудка;
цилиндроклеточная — клетки замещаются бокаловидными структурам кишечного типа. Наиболее прогрессирующая форма, предшествующая раку.

В 25% случаев у больных пищеводом Барретта диагностируют смешанную форму болезни.

Как диагностируется

В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно. Человек обращается за медицинской помощью в связи с проявлением классических признаков ГЭРБ. Среди них ведущим симптомом при пищеводе Барретта является изжога, которая может сопровождать человека на протяжении десятилетий жизни.

Так как синдром Барретта является всего лишь стадией в длительном патологическом процессе, который имеет наследственную обусловленность, при постановке диагноза учитывается информации о развитии болезненных признаков, образе жизни, работе, вредных привычках и питании, о семейной истории.

Если пациент жалуется на наличие изжоги в течение многих лет лет, курит и систематически употребляет алкоголь, с большой долей вероятности можно предполагать пищевод Барретта уже на стадии беседы с пациентом.

В ходе пальпации (прощупывания живота) определяется возможная болезненность над пупком, которая является отличительным признаком синдрома Барретта.

Лабораторные методы включают:

биохимический и клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ кала на скрытую кровь (если есть подозрение на кровотечение в области желудочно-кишечного тракта).

Основные диагностические методы:

эндоскопическое исследование;
множественная биопсия (до 8 заборов биоматериала) и гистологическое исследование полученных образцов ткани.

Эндоскопическое исследование позволяет визуально оценить состояния пищевода. Гистологическое – определить наличие, форму и степень дисплазии/метаплазии.

На ранних этапах заболевания метаплазия может отсутствовать. В этом случае пациенты должны обследоваться с помощью эндоскопа один раз в три года. При слабой дисплазии – один раз в год. При высокой степени дисплазии показана множественная биопсия для выявления атипичных клеток, указывающих на рак.

Если гистологическое исследование обнаруживает нестандартные клетки, назначают рентгенологическое исследование. В пищевод вводится контрастное вещество, позволяющее оценить проходимость, наличие ниш и дефектов наполнения.

Своевременное выявление патологического процесса — залог начала успешной терапии, которая позволит в дальнейшем избежать развития онкологического заболевания.

Лечение

Первостепенное значение в лечении пищевода Барретта имеют усилия, направленные на предотвращение заброса агрессивной среды в пищевод.

Медикаментозный метод

прием антацидных препаратов (лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудка);
прием нестероидных противовоспалительных препаратов избирательного действия;
пожизненный прием ингибиторов протонной помпы (препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты).

На ранних стадиях метаплазии своевременное лечение способно стабилизировать состояние и существенно замедлить функциональные и структурные изменения клеток, а иногда и привести к регрессии заболевания.

На стадии формирования метаплазированного цилиндрического эпителия медикаментозная антирефлюксная терапия менее эффективна. Доказано, что риск возникновения рака пищевода от применения медикаментозных мер в этом случае не уменьшается.

Эндоскопический метод

Набор методов, позволяющих воздействовать на ткань пищевода без проведения открытой операции путем введения эндоскопа, широк:

эндоскопическая резекция;
фотодинамическая (лазерная) терапия;
термическая аблация;
радиочастотная аблация;
криоаблация.

Лазерная лечение пищевода Барретта аналогично методике, применяемой при раковых и других заболеваниях. Под воздействием светового излучения активизируются агрессивные молекулы кислорода, которые рассеиваются на область дисплазии и разрушают «неправильные», атипичные клетки.

Различные формы аблации имеют своей целью «прижигание» (повышенной или пониженной температурой, высокочастотным импульсом) диспластических областей. И фотодинамическая терапия, и аблация, применяемые в комплексе с медикаментозной терапией, показывают улучшение состояния в 80% случаев и на 50% снижают вероятность развития рака.

Наиболее эффективным методом на сегодня признана эндоскопическая резекция. При этой операции части «неправильного» эпителия удаляются физически: срезаются специальным микроножом, при помощи петлевого захвата, методом аспирации и др. Результаты резекции подкрепляются аблационными методиками и медикаментозным сопровождением.

Хирургическое вмешательство

Применяется при неэффективности медикаментозной терапии или при развитии осложнений.

фундопликация по Ниссену — операция, проводимая на нижнем сфинктере (кольцевой мышце) пищевода для предотвращения заброса содержимого из желудка;
резекция (удаление) нижней трети пищевода (проводится редко).

Народные средства

Лечение пищевода Барретта народными средствами можно рассматривать только как способ вспомогательной терапии, учитывая способность растительных экстрактов снижать кислотность желудочного сока. В качестве народных средств используются настои на следующих травах:

календула;
тысячелистник;
ромашка;
иван-чай.

Настои готовят из одного вида лекарственных трав или комбинируют несколько. Растительное сырье настаивается 1-2 часа в горячей воде и пьется за 30 минут до еды 1-2 раза в день.

Лечением пищевода Барретта с помощью народных средств нельзя злоупотреблять, т. к. растительная терапия не является абсолютно безопасной. Наряду с положительным эффектом настои при систематическом приеме в больших количествах могут оказывать негативное воздействие.

Можно ли полностью вылечить?

Полностью структура эпителия пищевода не восстанавливается.
Более чем у половины больных при систематическом употреблении ингибиторов протонной помпы в течение 10 лет наблюдается уменьшение площади метаплазированных участков за счет восстановления нормальной эпителиальной ткани.

Профилактика

В основе профилактики пищевода Барретта лежит изменение образа жизни и пищевых пристрастий, а также регулярное медицинское обследование.

Рекомендуемые меры профилактики:

Систематическое посещение гастроэнтеролога для контроля состояния желудочно-кишечного тракта.
Полноценное, сбалансированное питание. Следует исключить из рациона продукты, провоцирующие изжогу: алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, жирные, жареные и острые блюда, цитрусовые.
Отказ от курения.
Нормализация массы тела (похудение).
Сон на высокой подушке (нескольких подушках).
Ходьба на протяжении 30-60 минут после еды.
Исключение приема пищи перед сном.

Диета

Человек, страдающий от изжоги, знает, на какую пищу реагирует желудок повышением кислотности и увеличением количества выделяемого секрета. Часто один продукт вызывает неприятное состояние у одного и совсем не действует на другого. Имеет смысл полагаться на собственные ощущения после употребления пищи: человек должен чувствовать себя хорошо, не испытывать дискомфорта, болей, жжения и т.д.

Несмотря на индивидуальные реакция организма на пищу, некоторые общие закономерности могут быть выделены:

продукты, содержащие кислоту, естественным образом повышают кислотность желудочного сока. Среди них все цитрусовые, зеленые яблоки, кислые ягоды, щавель, томаты, другие растительные продукты, имеющие кислый вкус;
неприемлемо присутствие в меню продуктов, содержащих уксусную кислоту: солений, маринадов, салатов с добавлением уксуса;
пища, подвергнутая обжариванию на масле, жире или сале, содержит фенолы и другие канцерогены, которые вызывают изжогу даже у здоровых людей;
количество пищи, богатой животными жирами, должно быть уменьшено;
острая пища, специи заставляют железы, расположенные в желудке, усиленно выделять секрет, повышая общую кислотность желудочного сока;
газированные напитки обладают той же стимулирующей функцией.

В диете страдающего пищеводом Барретта должны присутствовать:

тушеные или вареные овощи;
каши;
супы;
тушеное или отварное нежирное мясо;
некислые фрукты и ягоды.

К общим рекомендациям по питанию больных синдромом Барретта (в полной мере можно отнести и к питанию здорового человека) относятся следующие советы:

Следите за количеством съедаемого. Лучше разделить дневной рацион на несколько (оптимально 5 ) приемов пищи.
Пейте больше воды. Это самый простой способ снизить концентрацию содержимого желудка. Полезно для здоровья во всех отношениях.

gastroved.com

Пищевод Барретта: симптомы и лечение | Прогноз и признаки синдрома Барретта

Пищевод Барретта (ПБ, синдром Барретта) — это изменение слизистой нижнего отдела пищевода по цилиндрическому типу любой длины, так называемая метаплазия. Эти изменения могут быть распознаны при эндоскопическом исследовании, после взятия биопсии из измененных участков и гистологического подтверждения.

Причины и симптомы заболевания

Пищевод Барретта — это заболевание которое возникает в течении жизни, зачастую по причине следующих факторов:

недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего содержимое желудка (кислая среда) попадает в пищевод;
двойной рефлюкс — когда развиваются одновременно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР);
ослаблена сократительная функция пищевода;
повышена секреция соляной кислоты;
экзогенные факторы — курение, погрешности в питании, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, комбинированная химиотерапия.

Наиболее частые формы патологических изменений слизистой оболочки пищевода, которые могут привести к ПБ:

Дисплазия — нарушение нормального строения слизистой, при котором происходит старение клеток и увеличивается склонность к их бесконтрольному делению. Это состояние называют предраком, так как риск перерождения в онкологию есть, хоть и небольшой.Выделяют умеренную и тяжелую степень дисплазии, при тяжелой риск развития ПБ выше. При исключении провоцирующих факторов, заболевание не прогрессирует.
Метаплазия — при этом состоянии происходит замещение нормальной слизистой пищевода клетками несвойственными этой зоне, чаще всего желудочными или кишечными. Состояние стойкое, оно не исчезает даже если исключить факторы риска. Есть данные, что при длине метаплазии 3 см и более высока вероятность развития злокачественной опухоли — аденокарциномы пищевода.
Эрозивная форма — наличие эрозий и эрозивно-язвенных дефектов (как острых, так и эпителизирующихся) на слизистой пищевода в нижней трети (чаще в проекции перехода пищевода в желудок).

Основные жалобы пациентов и признаки пищевода Барретта

боль во время глотания пищи по всему пищеводу, за грудиной или в эпигастрии;
отрыжка кислым содержимым, особенно после еды, изжога;
першение в горле возникающее после еды, усиливающееся при наклоне туловища, осиплость голоса;
дисфагия, когда пациент жалуется, что ему трудно или больно глотать пищу, особенно твердую;
тошнота и срыгивание после еды, особенно при натуживании или с отрыжкой;
истончение эмали зубов.

Не следует игнорировать перечисленные симптомы и откладывать поход к врачу, лучше профилактировать заболевание и начать лечение на ранних этапах, ведь процессы, происходящие на клеточном уровне не обратимы.

Диагностика пищевода Барретта

Основной и наиболее эффективный метод диагностики синдрома Барретта — эндоскопический. Его цель — получение биопсийного материала. При этом морфологическое исследование направлено на:

подтверждение метаплазии слизистой оболочки пищевода;
выявление дисплазии;
выявление злокачественных клеток, чаще аденокарциномы.

Для определения более точных границ измененной слизистой во время эндоскопического исследования используют хромоскопию, это окраска слизистой. Обычно используют раствор Люголя, при аллергии на йод — метиленовый синий, уксусную кислоту.

Лечение пищевода Барретта

Применяют следующие методы лечения пищевода Барретта:

Медикаментозное. Проводится гастроэнтерологами. Зачастую назначают антацидные средства, которые снижают кислотность, прокинетики, которые стимулируют моторику и продвижение пищи по ЖКТ и ингибиторы протонной помпы.
Эндоскопическое. И тут выбор у врача эндоскописта большой, все зависит от объема поражения, выраженности дисплазии, глубины инвазии (проникновения) и других факторов.
аргонноплазменная коагуляция;
эндоскопическая резекция (диссекция) слизистой оболочки;
эндоскопическая абляция эпителия пищевода биполярным электродом;
фотодинамическая терапия;
криодеструкция;
лазерная абляция.

Хирургическое. Для профилактики развития пищевода Барретта проводят фундопликацию по Ниссену. Суть операции в том, что вокруг пищевода из дна желудка делается манжетка, которая должна препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод.

Еще один применяемый и весьма радикальный метод — удаление нижней части пищевода.

Профилактика

Не существует специфической профилактики синдрома Барретта.

Предупредить его развитие помогает своевременная диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, регулярные и своевременные посещения гастроэнтеролога, обследования и стойкое динамическое наблюдение.

При дисплазии слизистой оболочки пищевода – необходим ФГДС-контроль с биопсией 1 раз в 6 мес.
При метаплазии – ФГДС-контроль 1 раз в год.

После эффективного консервативного и хирургического лечения пищевода Барретта всем пациентам необходимо проходить ежегодное эндоскопическое обследование с биопсией эпителия.

nii-onco.ru

Пищевод Барретта: лечение эффективными методами

Пищевод Барретта, лечение которого сочетает медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также хирургическое удаление по показаниям, – предраковое состояние и осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Синдром проявляется замещением нормального плоского эпителия цилиндрическим, который в норме имеется в кишечнике. Подробнее о симптомах болезни читайте здесь. Это заболевание может трансформироваться в злокачественный рак. Лечением занимается гастроэнтеролог и онколог. Положительная динамика наблюдается лишь при комплексном подходе с изменением образа жизни и питания.

Пищевод Барретта: как лечить

Когда диагностирован пищевод Барретта, можно ли вылечить эту патологию? Полностью вылечить ее нельзя, нетипичные для слизистой пищевода клетки имеют тенденцию к быстрому разрастанию. Когда цилиндрический эпителий полностью замещает плоский, это состояние определяется как метаплазия.

Комплексное лечение пищевода Барретта включает:

немедикаментозные методы, изменение питания, исключение вредных привычек;
лекарственную терапию с пожизненным назначением определенных препаратов;
эндоскопическое лечение, лазерная или фотодинамическая терапия;
хирургическое удаление методом резекции или фундопликации по Ниссену.

В период медикаментозного лечения или после хирургического удаления части пищевода требуется обязательное соблюдение профилактических мероприятий для предупреждения осложнений. Пациент должен постоянно проходить обследование у гастроэнтеролога, который лечит основную причину заболевания – ГЭРБ. Наблюдение у онколога необходимо для своевременного обнаружения перехода синдрома в злокачественный процесс.

Пищевод Барретта: как вылечить медикаментами

Назначаются следующие группы препаратов:

Антациды. Понижают агрессивное воздействие кислоты, защищая слизистую оболочку от постоянного раздражения.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Назначаются пожизненно для снижения выработки кислоты.
Нестероидные противовоспалительные средства. Показаны для облегчения симптоматики рефлюкс-эзофагита.
ИПП в комплексе с прокинетиками. Комбинация препаратов необходима при дуоденогастральном рефлюксе, когда содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок и затем пищевод.

Комплексная медикаментозная терапия может сочетать краткосрочный или пожизненный прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и лекарств для снижения интенсивного воздействия кислоты на стенки пищевода. Схемы лечения сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

продолжительный прием ИПП в высоких дозах для предупреждения рецидива;
прием симптоматических препаратов в период обострения и выраженной симптоматики;
назначение лекарств по требованию для временного купирования симптомов.

Какие лекарства назначаются при пищеводе Барретта:

Омепразол;
Эзомепразол;
Лансопразол;
Альмагель;
Де-Нол и другие.

Для временного обезболивания в период обострения больной принимает анальгетическиеи НПВС средства – Нурофен, Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксам.

Диета при пищеводе Барретта: меню

Когда диагностирован пищевод Барретта, диета — Основной немедикаментозный метод лечения – диета. Питание должно быть щадящим, исключается употребление горячих блюд, все продукты должны быть хорошо измельченными, дабы не раздражать больной пищевод. После приема пищи рекомендуется совершать прогулку.

Ограничивается употребление некоторых лекарств, включая антидепрессанты, оральные контрацептивы и антагонисты кальция.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются для улучшения моторной функции и нормальной эвакуации пищи. Какие физиотерапевтические процедуры назначаются при синдроме Барретта:

электросонтерапия для улучшения секреторной функции;
электрофорез с применением спазмолитических препаратов;
гальванизация для оказания антацидного действия и снятия отека;
лечебные ванны с натрия хлоридом для общего укрепления организма.

Для снижения воспалительного процесса назначается локальная криотерапия в области эпигастрия. Для стимуляции восстановления слизистой проводится лазеротерапия и низкочастотная магнитотерапия.

Лечебная физкультура

Для повышения эффективности основного лечения больному показана дыхательная гимнастика и лечебные упражнения для устранения симптомов рефлюкс-эзофагита. Комплекс подбирается индивидуально, в его основе лежит правильное дыхание, которое в сочетании с умеренной физической нагрузкой укрепляет пищеводный сфинктер и уменьшает количество рефлексов.

Основные дыхательные упражнения:

медленный глубокий вдох и резкий выдох с выпячиванием живота;
спокойный вдох и поэтапный выдох с задержкой дыхания на несколько секунд;
вдох с задержкой дыхания на несколько секунд, напряжением живота и выдохом.

Пищевод Барретта: лечение хирургическое

При неэффективности лекарственной терапии назначается хирургическое лечение пищевода Барретта. На раннем этапе заболевания применяют малоинвазивные методы.

Когда имеется пищевод Барретта, операция проводится по двум методикам:

фундопликация по Ниссену;
эндоскопическая резекция.

Фундопликация подразумевает пластику сфинктера пищевода для устранения рефлюкса. Во время резекции удаляется часть пищевода, в которой происходит патологический процесс.

Эндоскопические методы

Может проводиться аргоноплазменная или радиочастотная абляция пищевода Барретта (в Москве проводится в специализированных клиниках). РЧА при заболевании пищевода Барретта заключается в термическом ожоге тканей. Для поверхностной абляции катетер вводится через полость рта в пораженную часть органа.

Может назначаться лазеротерапия (аргоноплазменная коагуляция пищевода Барретта). Под воздействием лазера разрушается патологический эпителий, но здоровые ткани не затрагиваются. Также проводится фотодинамическая терапия. В организм вводятся светочувствительные средства, которые после накапливания в опухоли облучаются светом для разрушения очага.

Полезное видео

Давайте при помощи видео разбираться, как вылечить пищевод Барретта.

Пищевод Барретта: лечение народными средствами

Лечение пищевода Барретта народными средствами обусловлено способностью некоторых лекарственных трав понижать кислотность желудочного сока, обезболивать и снимать воспалительный процесс.

Улучшить самочувствие помогут такие средства:

отвар из цветков календулы, шалфея и зверобоя;
настой плодов фенхеля, золототысячника и вахты трехлистной;
отвар корней девясила, пустырника и семян льна.

Уменьшить симптоматику синдрома Барретта поможет полное исключение из жизни курения и алкогольных напитков. Спать лучше на высокой подушке, лежа на боку или спине. Следует избегать высоких нагрузок на мышцы пресса, не делать резких наклонов вперед.

Плохой привычкой будет отдыхать в горизонтальном положении после приема пищи. Это приводит к дискомфорту и появлению рефлюкса. Способствовать выздоровлению будет нормализация веса, регулярные прогулки на свежем воздухе и положительный настрой.

gastritunet.online

Пищевод Барретта можно ли вылечить? Правила жизни с пищеводом Барретта

Пищевод Барретта – предраковый процесс, вызванный продолжительным течением ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) – характеризуется перерождением слизистой оболочки, относится к заболеваниям органов пищеварения. В системе МКБ-10 его можно найти под кодом K22.4.

Что представляет собой заболевание?

Недуг развивается в течение пяти лет, сопровождается жгучими болями за грудиной. Продолжительная, выматывающая изжога приводит в данном случае (но не всегда) к кишечной метаплазии, когда привычный желудку эпителий заменяется кишечным. Подобный диагноз свидетельствует о тяжелом состоянии, потому актуален вопрос: если диагностирован пищевод Барретта, можно ли вылечить его? – Специалисты утверждают, что при методичном наблюдении и всестороннем лечении болезнь может быть законсервирована на стадии обнаружения.

Лечение предполагает медикаментозные, аппаратные средства, использование наработок народной медицины. На основополагающем пути к выздоровлению диета при пищеводе Барретта выступает наиболее существенным нюансом. Скрупулезное соблюдение ограничений и рекомендаций по приему пищи, ее качеству и количеству, специфике приготовления, систематическое обследование врачом-гастроэнтерологом с помощью нововведенных технологий притормозит развитие пищевода Барретта, остановит симптомы перерождения в злокачественную опухоль и лечение радиочастотной абляцией или резекция пищевода, возможно, не понадобятся.

Правила жизни с пищеводом Барретта

Главное, что следует знать: даже с этим нелегким недугом можно жить. При первых же болезненных проявлениях изжоги, болей, дислоцирующихся в желудочно-кишечном тракте, следует обратиться к врачу и вместе с ним определиться с режимом питания и лечения. Обследование выявит причину заболевания, поможет составить комплексную программу устранения пищевода Барретта. Лучше становиться зависимым от соблюдения правил, чем страдать и доводить себя до необратимых изменений.

Второй шаг – наладить необходимое для излечения питание при пищеводе Барретта. Список продуктов, которые нежелательны при этом заболевании, довольно обширный. Следует выписать перечень всего, что нельзя есть, составить меню на неделю, две.

Принципы образа жизни при данном диагнозе состоят в следующем:

дробное питание (пять-шесть приемов пищи небольшими порциями);
отказ от курения, спиртного;
здоровый сон;
коррекция массы тела;
спортивные упражнения;
дыхательные гимнастики.

Баланс полезного и необходимого

Распорядок завтраков, обедов, ужинов регламентирует жизнь больного и дисциплинирует его. При пищеводе Барретта диета предполагает кардинально изменить образ жизни, привыкнуть к нему и никогда не нарушать. Возможно, это покажется трудновыполнимым, однако все трудности оправдает излечение.

Собственно, выбор продуктов сам по себе не влияет на болезнь, но значительно облегчит нагрузку на пищевод и убережет от осложнений. Рекомендуется изменить технологию приготовления пищи: ничего жареного, копченого, консервированного, соленого, пряного, перченого. Между приемами пищи следует соблюдать двухчасовые промежутки, последний прием – за два-три часа до сна. Физические нагрузки, наклоны вперед, поднятие тяжестей сразу после еды нежелательны, как и несвободная одежда, перетягивающая пищевод, чтобы не вызвать метаплазию. Спать только на высокой подушке, чтобы не допускать попадания кислоты в пищевод.

О каких продуктах забыть, о каких помнить

Начиная лечиться диетой при пищеводе Барретта, следует забыть о:

жирных свинине, говядине, колбасках, сосисках, рыбе; маргарине, густой сметане, майонезе, кетчупе;
овощах в консервированном состоянии, солениях, острых приправах; томатах, квашеной капусте, чесноке, луке, редисе, щавеле, грибах;
кислых ягодках, лимоне;
пшене, кукурузной крупе, ячке, перловке, макаронах (кроме вермишели, лапши);
тортах, шоколаде, свежем хлебе.

Перечисленные продукты могут раздражать нежную слизистую пищевода, вследствие чего повышается уровень кислотности, вырабатывается обильное количество желудочного сока, появляется сильная изжога, тошнота, кашель.

Рекомендуемый список продуктов состоит из набора ингредиентов, которые не вызывают раздражающую реакцию, такая пища не застаивается в желудке, не вызывает дискомфортных ощущений.

В меню включают:

супы – молочные, овощные протертые, нежирный творог, молоко, йогурт;
курицу, телятину отварные, запеченные, яйца всмятку;
рыбу из реки;
картофель, свеклу, морковь отваренные, запеченные, приготовленные на пару, сладкие фрукты, ягоды;
растительное, сливочное масло.

Пищевод Барретта: лечение медикаментами

Только строго соблюдая правила, есть высокая вероятность получить положительные результаты. При трансформации в раковую опухоль болезнь проходит несколько этапов: метаплазии, дисплазии, аденокарциномы. И только хирургическое вмешательство при запущенном варианте – удаление пищевода – может ее остановить.

Медикаментозное лечение заболевания аналогично процедурам при ГЭРБ. Однако известны случаи пищевода Барретта у пациентов без гастроэзофагеальной рефлюксии. Смысл терапии заключается в замедлении химических реакций при кислотообразовании и прекращение разрушения слизистой при забросе содержимого желудка в пищевод.

На эти процессы влияют антацидные препараты, которые призваны снизить кислотность желудка, чтобы не вызывать раздражение слизистой. Выработка соляной кислоты в желудке уменьшается после приема ингибиторов протонной помпы. Этими средствами пациент всю жизнь поддерживает низкий уровень соляной кислоты. Курс лечения включает также Циклооксигеназу-2, противовоспалительный препарат, не оказывает отрицательного воздействия на слизистую. При застойных явлениях пищи в желудке ее продвижению помогает совокупность ингибиторов протонной помпы с препаратами урсодезоксихолевой кислоты.

Аппаратное лечение

Эндоскопические обследования больного проводят, если не помогают медикаментозные средства, один-два раза в год. С их помощью исследуют слизистую, содержание соляной кислоты, полученные данные ориентирует врача на прием решений по дальнейшему лечению, на наблюдение за течением болезни, чтобы вовремя определиться в критическом случае с необходимостью более радикальных способов борьбы с болезнью.

Назначаемая лазеротерапия разрушает больной участок эпителия путем прижигания атипичных клеток, а вводимые фотодинамические вещества, скапливаясь вокруг опухоли, облучают ее светом. И последняя стадия борьбы с заболеванием пищевода – резекция его трети, если все применяемые средства оказались бессильны.

Медики надеются на новый метод лечения данного заболевания – абляция. Однако он весьма спорный и к окончательному применению его в терапии пищевода склоняются не все врачи. Катетер, введенный в пищевод, создает электромагнитное поле, и тепловая энергия отжигает замещенную ткань.

Лечение народными средствами

Необходимо четко понимать, что являющийся хронической болезнью пищевод Барретта невозможно вылечить известными в народе настойками. Однако облегчение состояния возможно. Такие растения как ромашка, куркума, шалфей, календула снимают воспалительный процесс, успокаивают поврежденный орган.

Растворенный мед, настойка женьшеня, валериана и мелиса, каланхоэ, алоэ, семя льна и картофельный отвар – успокоительные и противовоспалительные свойства этих средств давно используют народные целители. Правда, это локальная помощь, кардинальное облегчение возможно лишь при обращении к специалисту.

Выводы

Только в 10% случаев пищевод Барретта перерастает в злокачественное заболевание, которое затрагивает не только взрослых, но и детей. Чтобы не попасть в этот список, от пациента требуется вовремя обратиться к специалистам, не терпеть изжогу, боли годами. Дисциплинированность и внимательное отношение к своему здоровью обеспечат эффективность любого лечения. Изменение психологической и идеологической направленности на здоровый образ жизни постепенно изменяет традиционные до этого подходы к питанию, продуктам, внешнему виду, занятости.