Артроз ступни симптомы и лечение фото


Артроз стопы: симптомы и лечение

В данной статье подробно рассмотрена такая распространенная и тяжело переносимая болезнь, как артроз стопы. Кроме того, освещены симптомы и лечение недуга.

Артроз стопы – это дегенеративная болезнь  суставов, которая наряду с поражением хрящей сосредотачивается в мышечных и костных волокнах. Чаще всего недуг проявляется в плюснефаланговой части большого пальца. При этом происходит деформация, являющаяся причиной последующих отрицательных перемен в строении ступни.    

Специфика заболевания заключаются в особой конфигурации стопы, которая складывается из значительного количества маленьких суставов, сплетения нервов и сосудистой системы. Как правило, пациентам, страдающим от этого заболевания, около 45 лет.

Чем отличается артроз от артрита?

И артрит, и артроз являются недугами, которые поражают человеческие суставы, что приводит к значительному ухудшению образа жизни пациента. Несмотря на созвучность названий, эти две болезни имеют кардинальные различия.

Артроз – это патология суставного хряща и находящейся рядом костной ткани, приводящий к планомерной дегенерации сустава под действием рабочих физических нагрузок. Болезнь преимущественно характерна для старшего поколения. Среди множества причин прогрессирования остеоартроза – это травматические поражения и чрезмерная физическая нагрузка, имевшие место до начала дегенеративного процесса.

Артроз нельзя назвать воспалением. Однако сегодня множество специалистов утверждает, что воспалительный процесс является одним из факторов появления и прогрессирования артроза. Сустав и находящиеся рядом ткани с течением времени перестраиваются благодаря наличию нагрузок, которые они более не в состоянии выдержать. Данное отклонение имеет очень медленное развитие.   

Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставе. Во время развития патологии происходит деструкция суставного хряща под действием воспалительных агентов и иммунной  системы.  Эта болезнь распространена среди наиболее работоспособных и молодых людей.

Чаще всего артрит прогрессирует благодаря аутоиммунным факторам, что заключается в поражении иммунной системой тканей собственного организма. Это происходит в результате генетических патологий или инфекционных поражений.

Инфекция играет ключевую роль в возникновении артрита, поскольку под воздействием бактерий, антигены которых похожи на человеческий белок, осуществляется синтез антител, поражающих свои же ткани. Обычно негативному воздействию подвергаются не только суставы, но также сердце и почки.. Именно поэтому нужно лечить или же избавляться от миндалин при постоянно повторяющейся ангине, чтобы не допустить дальнейших осложнений на сердце и другие органы. 

В отличие от артроза стопы, артрит имеет острое течение с ярко выраженными клиническими проявлениями. У пациентов наблюдается температура, местный отек тканей, сильные боли в месте недомогания и другие сопутствующие симптомы.

Сценарий дальнейшего развития зависит от разновидности артрита. Преимущественно, после острого старта, заболевание останавливается, но приобретенные анатомические перемены в суставах остаются, увеличивая вероятность дальнейшего прогрессирования остеоартроза. Иногда имеют место рецидивы острой фазы с болевыми ощущениями в суставах, повышенной температурой и т. п.    

Поскольку остеоартрит – это воспалительная болезнь, ее можно остановить приемом противовоспалительных препаратов. Остеоартроз же вылечить довольно сложно, поскольку он заключается в хронических, постепенно прогрессирующих деструктивных изменениях суставов.

Причины артроза стопы

Причины артроза суставов стопы – это преимущественно плохой кровоток, изношенность опорных тканей по причине травм или возрастных перемен.

Для эффективного лечения нужно знать, от чего бывает артроз стопы. Ниже описаны главные его первопричины:

  1. Индивидуальные особенности ступни: большая ширина, кривизна пальцев, плоскостопие. Кроме того, причиной может быть различная длина ног.
  2. Чрезмерная механическая загруженность конечностей, характерная для людей, предпочитающих изнурительный физический труд или некоторые виды спорта.
  3. Травматические поражения ног, растяжение мышц.
  4. Постоянное действие холода.
  5. Слишком большой вес, усиливающий давление на суставы ног.
  6. Изношенность костной и хрящевой ткани с годами.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Хождение в тесной или великоватой обуви.
  9. Ношение высоких каблуков.

Кроме того, выделяют следующие причины артроза стопы:

  • гормональные и эндокринные нарушения в организме;
  • нехватка полезных и жизненно важных элементов;
  • хронические инфекционные поражения конечностей;
  • аллергия и аутоиммунные заболевания;
  • смещение или врожденная неправильная форма тазобедренной кости.

Излечить такой недуг в полной мере не представляется возможным, но существенно повысить жизненные качества больного, остановив дальнейшие дегенеративные тенденции, – вполне реально. В связи с этим, артроз стопы ноги необходимо лечить после выявления первичных признаков заболевания.

Симптомы артроза стопы

Для всех медиков очень важным является вопрос: «Как определить артроз стопы?».

Болезнь выдает себя наличием следующих симптомов:

  1. Болевой синдром в результате долгой ходьбы, нахождения в вертикальном положении, а также после сильных нагрузок.
  2. Отечность или краснота кожных покровов в пораженном сегменте. Иногда возможно также повышение температуры тела.
  3. Сустав болезненно реагирует на перемену погоды, а также на взаимодействие с холодной водой.
  4. Стопы хрустят (явление характерно на второй стадии заболевания).
  5. Ноги быстро устают.
  6. Скованность в стопах по утрам.
  7. На подошве стопы возникают мозоли.

Поскольку патология является причиной деформации суставов, в дальнейшем у пациента, как правило, наблюдается нарушение походки.

Вдобавок, заболевание артроз стопы отличается следующими признаками:

  • болевыми ощущениями – могут быть зудящими или приобретать характер жжения;
  • наличием костных разрастаний в виде остеофитов;
  • утолщением пальцевых костяшек.

Поскольку данная болезнь поражает не только хрящево-костные волокна, но и мышечные ткани, то признаки артроза стопы также включают изменения в структурах мышц и их фиброзирование.

Классификация

Как было отмечено выше, стопа состоит из множества маленьких суставов. По этой причине разрушительная тенденция возможна в любом ее месте. По своей локализации артроз стопы подразделяется на различные виды. В частности:

  • заболевание подтаранной связки;
  • болезнь кубовидно-пяточного сустава;
  • патология в плюснефаланговом суставе и связках;
  • пальцевой артроз.

Кроме того, согласно источнику, по степени развития артроз подразделяют на следующие типы:

  1. Первичный. Появляется в результате патологии самой стопы или при ее повреждении.
  2. Вторичный. Возникает благодаря заболеваниям, не имеющим непосредственного отношения к недугам ног. При этом источником болезни могут быть гормональные и прочие нарушения.
  3. Полиартроз. Такое заболевание охватывает сразу несколько суставов.

Согласно типу деструкции  сустава врачом подбирается конкретный комплекс мер.

Типы развития болезни

Чтобы ликвидация  артроза стопы прошла успешно, патологию нужно верно определить. Каждый этап прогресса болезни предполагает свой комплекс терапевтических мер. В частности, выделяется три стадии прогрессирования:

  1. Характеризуется быстрой утомляемостью ног и возникновением болей после постоянного хождения или значительных физических перегрузок. Преимущественно на первом этапе пациент не ощущает каких-либо затруднений в перемещениях, поэтому не посещает врача, осложняя дальнейшее лечение.
  2. Симптомы проявляются острее – длительные и сильные боли. Наблюдаются утолщения костяшек, возникают мозоли на пятках.
  3. Имеет место серьезное изменение конфигурации стопных суставов. Больной постоянно хромает. В то же время двигательные способности сустава существенно сокращаются. Рентгенография данного этапа заболевания показывают значительное уменьшение или исчезновение межсуставных щелей.

Диагностика артроза стопы состоит из таких процедур:

  • изучение анамнеза болезни, учитывая все его жалобы;
  • рентгенологические обследования в целях анализа состояния сустава и определения типа дегенеративных изменений в нем;
  • обследования, позволяющие кроме хрящевых и костных тканей оценить структуру мышц;
  • лабораторные анализы – позволяют оценить характер воспаления.

Кроме того, проводится измерение размеров стопы.

Лечение артроза суставов стопы

Окончательно излечить этот недуг на данный момент медицине не под силу. Но пациентам обязательно нужно проходить терапевтические процедуры во избежание полной потери двигательной возможности сустава. 

При лекарственном лечении применяются следующие препараты:

  1. Противовоспалительные нестероидные. Они не только с успехом побеждают воспаление, но и предотвращают появление боли. Как правило, такие средства назначают курсами. Врач определяет дозировку и длительность приема.
  2. Обезболивающие – используют при возникновении острых болей. При невыносимых болях страдающему болезнью может быть сделан укол кортикостероидов. Такие инъекции можно проводить не чаще одного раза в неделю и не более нескольких раз за год.
  3. Хондропротекторы – находятся в числе основных лекарств, используемых при лечении суставного артроза. Выполняют восстановительную функцию для поврежденных хрящей и защищают их от дальнейшего разрушения.
  4. Средства на базе гиалуроновой кислоты, вводимые в поврежденный недугом сустав. Подобные уколы увеличивают подвижность сустава и уменьшают трение.
  5. Антиартрозные мази и кремы, имеющие улучшающее питание воздействие.

Наряду с лекарственными средствами в медицине широко используются немедикаментозные способы борьбы с болезнью:

  1. Гипсовый «сапожок». Эффективен при тяжелом течении патологии – если нужно полное купирование любых движений стопы.
  2. Ношение ортопедических стелек и супинаторов, повышающих кровоток в суставе, а также тканевой обмен веществ.
  3. Массажные процедуры. Можно осуществлять с особой осторожностью и только после периода обострения. Применять подобный метод позволительно на различной стадии заболевания.
  4. Лазерная и магнитная терапия, фонофорез, УВЧ. Данные способы повышают эффективность лечения медикаментами.
  5. Грязелечение. Такой метод позволяет снабдить сустав нужными «строительными» материалами и убрать напряженность в движениях.
  6. Оперативное вмешательство. Применяется, если болезнь перешла в последнюю стадию, когда иные способы не приносят желаемого эффекта. Хирургия предлагает абсолютное сращивание или смену некоторых частей сустава. В первом случае стопа не будет подвижной, но второй способ предполагает сохранение двигательной активности, но с изменением формы конечности.

Лечебная физкультура (ЛФК). Это способ является полезным на любой стадии развития болезни. Необходимо помнить, что гимнастика – это залог излечения и профилактики артроза ступни. Поэтому подобные процедуры обязательны для пациентов с таким диагнозом.   

Профилактика и качество жизни

Артроз суставов стопы представляет собой сложную болезнь, имеющую специфические симптомы и лечение. Успех медицинских процедур зависит от ведения пациентом правильного образа жизни. Во-первых, нужно исключить алкоголь, вредные продукты, а также перестать курить. Принимать пищу необходимо в небольших дозах, при этом наилучшим будет пятиразовое питание. В сутки больной должен выпивать не менее полутора литра жидкости.  

Профилактические меры предполагают несложную гимнастику, которая окажет на опорно-двигательный аппарат укрепляющее воздействие.

Кроме того, медицина рекомендует ряд профилактических мер, препятствующих возникновению и дальнейшему развитию  артроза. В частности:

  • снижения веса тела, а значит и уровня нагруженности суставов;
  • повышение защитных свойств организма, препятствующих появлению инфекционных поражений и воспалений;
  • снижение употребления соли;
  • своевременное устранение хронических отклонений в работе организма;
  • защита от травм, ушибов, успешное восстановление после хирургических вмешательств;
  • ношение исключительно подходящей по размеру обуви с небольшим подъемом. Модели должны выполняться из качественных материалов, их величина и параметры полностью подходить под особенности ноги;
  • осторожность при ношении высоких каблуков – необходимо помнить, что от их высоты зависит нагрузка на суставы;
  • каждодневная зарядка дляног;
  • передвижение босиком по земле или песку.  

Данная болезнь может существенно испортить жизнь любому человеку, нередко приводя к инвалидности. Но значительно повысить возможности пациента может только профилактика заболевания и его своевременное лечение.  

Записаться на прием со скидкой 5%

medklinika.spb.ru

Лечение артроза суставов стопы ног: методы, массаж, гимнастика, диета

Современный профессиональный мир резко разделён на 2 группы работ: сидячий образ жизни и тяжёлые физические действия. Обе категории негативно сказываются на здоровье человека. В первом случае наступают застойные явления и многие органы не получают достаточно питания. А во втором – избыточная нагрузка приводит к быстрому износу опорно-двигательного аппарата. На этом фоне развиваются различные болезни суставов, одним из частых диагнозов является артроз стопы. Лечение артроза стопы ног затруднительно из-за анатомического строения и участия в двигательных процессах, но возможно при правильном составлении курса.

Что это такое?

Артроз стопы – это болезнь, поражающая суставы, характеризующаяся дегенеративными нарушениями. Главное проявление патологии – воспаление мягких тканей, опоясывающих сустав. Визуально не заметно, но заболевание приводит к разрушению хрящевой ткани, она постепенно истончается. По мере ухудшения состояния сустава увеличивается выраженность боли.

Патология сопровождается отклонением метаболизма и местного кровообращения. Хрящи сочленения преждевременно и интенсивно изнашиваются, а из-за недостаточного питания тканей они не успевают восстанавливаться. Преимущественно поражение артрозом наблюдается в области колена, бедра и стопы. При нарушении состояния одного из суставов увеличивается нагрузка на сочленения выше и ниже по структуре. Если диагностирован артроз стопы, важно заниматься профилактикой не только в отношении этого сочленения, но и в отношении колена, пальцев ног (чаще поражается большой палец, реже — остальные).

Причины развития артроза до сих пор не установлены учеными, но предполагается, что его может спровоцировать неправильный обмен веществ и нарушение кровообращения

Анатомия голеностопного сустава и суставов стопы

Стопы – это область в организме, находящаяся ниже голеностопного сустава. Стопа является дистальным участком ноги. Поражение при артрите и артрозе приходится на голеностоп – это большой сустав, расположенный между голенной костью и стопой. Его анатомическая структура не отличается от остальных суставов, здесь есть: мышцы, кости и связки.

С точки зрения анатомии следует рассмотреть 3 основных отдела в суставе:

Голень

Является нижней частью конечности, находящейся между суставом колена и голеностопа. Основная задача – опорная. На голени фиксируются мышцы, отвечающие за движение суставного сочленения. Артроз стопы редко вовлекает данную структуру, чаща патология располагается ниже. Одним из предрасполагающих факторов к болезни является перелом кости, растяжение или разрыв связок.

Рассмотреть структуру участка лучше с точки зрения 3 основных составляющих:

  • Кость. В области голени находятся 2 крупные кости: больше- и малоберцовая. Большая костная структура отличается высокой прочностью и диаметром, на неё приходится наибольшая нагрузка. К ней крепится поверхность сустава. Сверху располагаются мыщелки – это отростки, которые примыкают к суставу и формируют колено. Для прочного крепления голеностопа снизу кости находится медиальная лодыжка – своеобразный выступ. Малоберцовая кость находится на наружной части ноги, она укрепляет голеностоп с помощью создания латеральной лодыжки. Между собой закрепляются на верхней части головкой и связками.
  • Мышцы. Анатомически мышцы разделяются на 3 группы, все они заключены в индивидуальные «футляры» и имеют соединительные ткани. Мышцы с фронтальной стороны участвуют в разгибании фаланг ног и притягивание носка. Мышцы с обратной стороны кости влияют на сгибание пальцев и движение носка вниз, они наибольшие из-за необходимости выталкивать весь вес тела во время бега, ходьбы и прыжков. Нижние мышцы предназначаются для вращения и движения стопы в боковые стороны.
Иногда возникновение патологии обусловлено физиологическими особенностями человека
  • Соединения между костями. Обе кости соприкасаются в 2 точках: сверху (на головке малой берцовой кости) и снизу (в области лодыжки). Сверху в месте соединения находится тонкий сустав, который скреплён обилием связок, движение в нём практически отсутствуют. Остальные участки имеют перепонку для предотвращения трения, она состоит из соединительных тканей.

При наличии заболевания или повреждения голени есть риск неправильного распределения веса тела. Неравномерное давление приводит к атрофии одних мышц и гипертрофии других. Состояние опасно из-за усиления трения в одном из участков, как следствие – постепенно развивается артроз.

Сустав

Представлен в виде блока, который локализуется на участке крепления голенных и таранной костей. Голеностопный сустав отвечает за сгибание и разгибание в амплитуде до 90°. В суставе есть 2 группы связок: внутренняя (дельтовидная) и внешняя. Роль связок – соединение лодыжки с пяточными и таранными костями со стороны стопы и малоберцовой кости с пяточной и таранной костями с обратной стороны.

Стопа

Ключевая задача, возложенная на стопу – создание опоры и способность перемещения. Для анатомической структуры свойственно строение, названное «сводчатая арка». Среди отличительных черт – небольшие пальцы и прочная внутренняя сторона.

Анатомически стопа разделяется дополнительно на 3 основных структуры: кости, связки и мышцы. Основных костных структур здесь также 3.

Группы костей:

  • Предплюсны. Эта группа является наибольшим отделом по размеру и прочности. На него приходится большая нагрузка, накладываемая в процессе движения. Предплюсна разделяется на 2 отдела: передний (кубо-, ладье- и клиновидные кости, последних 3) и задний (таранная, пяточная). Среди всех костей таранная находится ближе остальных к голени и создаёт соединение посредством сустава. Является соединительным элементом для всех костей. В данной группе наибольшие габариты у пяточной кости.
Предпосылками артроза стопы являются анатомические изменения: плоскостопие, искривление большого пальца и прочие
  • Плюсны. В группу входит 5 трубчатых костей, обладающих призмовидной формой с тремя гранями. Они включают в себя: тело, основание и головки. Имеют суставные поверхности, присоединяющие их с предплюсной и остальными костями данной группы. На головках дополнительно находятся суставные ткани, крепящие их проксимальным пальцам стопы.
  • Группа пальцев. Их делят на 3 подгруппы: промежуточные, дистальные и проксимальные. На стопе фаланги меньшие по длине в сравнении с руками и существенно шире. Большую выраженность на стопе имеют сесамовидные кости, находящиеся в сочленении между плюсной и проксимальными фалангами.

Не единственными, но более важными суставами в анатомии стопы являются:

  • сустав, соединяющий таранную, ладьевидную и пяточную кости. Имеет форму шара и отвечает за вращение стопы;
  • суставы, соединяющие плюсневые и предплюсневые кости. Данная группа представлена множеством мелких связок, которые практически неподвижны или двигаются в малом диапазоне. В сумме эти элементы образуют твёрдую поверхность на стопе. Наибольшее значение имеет подошвенная связка;
  • плюснефаланговые анатомические структуры. Все суставы группы обладают шаровидной формой и предназначаются для движения пальцами в разные стороны.

В небольшой части клинических случаев артроз начинает деформировать связочный аппарат стопы.

Причины артроза суставов стопы

Преимущественно при артрозе повреждения локализуются в крупных сочленениях ног. Причина частого повреждения – нагрузка от всего тела при стоянии и ходьбе переносится на позвоночник и нижние конечности. Чаще всего диагностируется артроз коленного, тазобедренного, голеностопного суставов и позвоночника. Из всех перечисленных сочленений наибольшая нагрузка ложится на стопы.

За счёт распределения нагрузки небольшими суставами стопы и других сочленений в здоровом состоянии человек может ходить, не испытывая боли. Большая нагрузка часто приводит к системным патологиям в соединительных тканях.

Образ жизни, полностью исключающий физическую нагрузку

Среди основных причин остеоартроза голеностопа выделяют:

  • воспаление;
  • травмы;
  • врождённые аномалии в строении суставов.

Представленная классификация описывает причины нарушения функции сочленений, но она скорее показывает механизмы развития нарушения, чем первоисточники патологии. Чтобы лучше понимать провоцирующие факторы артроза, стоит расширить список конкретными причинами.

К предрасполагающим факторам к патологиям относятся:

  • возрастные изменения организма;
  • повышенная масса тела;
  • травмы;
  • аномалии врождённого происхождения;
  • аномально низкая концентрация половых гормонов;
  • слабость мышечного аппарата;
  • чрезмерно большая нагрузка;
  • инфекционные заболевания;
  • отложение кристаллов соли;
  • ранее перенесённый артрит с воспалительным течением в голеностопе;
  • генетические патологии обмена веществ, обычно в отношении одного или нескольких микроэлементов;
  • гемоглобинопатия;
  • нейропатические патологии, предшествующие интенсивному прогрессированию повреждений в суставах;
  • болезни, поражающие кости;
  • перенесённые операционные вмешательства на суставах или прилегающих областях.
Плохая колодка, высокий каблук, узкий нос, сдавливающий пальцы ног, неподходящий размер – все это не только причиняет сильный дискомфорт при ходьбе, но и провоцирует воспалительные процессы в стопе

Возраст

Со старением замедляются биологические процессы, это приводит к снижению способности организма к восстановлению из-за ухудшения обменных процессов и замедления регенерации тканей. Постепенно хрящевые ткани истончаются, уменьшается число углеводно-белковых элементов – это своеобразный каркас для сустава, обеспечивающий эластичность. Дополнительно наступают нарушения в кровоснабжении больных участков, это провоцирует уменьшение кислородного питания и других питательных элементов.

Сочетание перечисленных факторов приводит к уменьшению хрящевых тканей, сужению суставной щели, формированию остеофитов и усугублению патологического состояния.

Согласно современным исследованиям анатомии, биохимических и патофизиологических изменений, само по себе старение – это предрасполагающий фактор, но его недостаточно для развития артроза. Подразумевается дополнительное наличие других нарушений.

Ожирение

Большая масса тела повышает давление на основные опорные суставы, которые выполняют поддержание вертикального положения тела. Статистика показывает, что ожирение увеличивает риск развития остеоартроза на 30-50%. Особенно часто у полных людей диагностируется артроз коленного сустава, немного реже наблюдается поражение голеностопа. Явная взаимосвязь указывает на наличие предрасположенности к артрозу при ожирении и склонности к интенсивному прогрессированию болезни.

Другая проблема – при ожирении увеличивается риск воспаления не только в суставах, но и в разных частях тела. Воспалительные явления повышают вероятность артроза и способствуют развитию других очагов воспаления, в том числе в суставах. Дозировка биологически активных веществ при ожирении также увеличивается, от чего повышается риск хронических воспалений. Наибольшая опасность феномена заключается в малой выраженности состояния, от чего человек не знает о существовании нарушений в организме. Проявления начинаются уже при наличии тяжёлых нарушений, которые имеют необратимый характер.

Избыточный вес, возникновение которого обусловлено неправильным питанием

Травматическое повреждение и хирургическое вмешательство в области сустава

Механические травмы приводят к аномалиям в обменных процессах внутри сустава, а нарушение метаболизма часто приводит к значительному риску появления болезни.

Под травмами подразумеваются повреждения самого сустава и околосуставных участков:

  • переломы кости внутри сустава;
  • подвывих или вывих;
  • растяжение или разрыв связок;
  • повреждения хрящевой ткани;
  • перенесённое хирургическое вмешательство.

Повреждение сустава и видимые травмы – это разные понятия, нарушение целостности суставных тканей нередко появляется без явных проявлений. Микротрещины часто нарушают функцию сустава, что подталкивает развитие артроза. Чаще микроскопические патологии диагностируются у людей, которым приходится часто приседать, прыгать, подниматься на возвышенности и выполнять любые другие тяжёлые действия, связанные со сгибанием коленного сустава.

Восстановить состояние суставов поможет лечение в домашних условиях или с помощью операции, но остаётся риск развития остеоартроза. У людей с перечисленными повреждениями повышена вероятность патологии на 50% на протяжении 5-15 лет после перенесённого разрушения костей, связок или мышц.

Генетические аномалии (семейная история заболевания)

Уже достоверно установлено, что существует врождённая склонность к развитию недуга. Первичная форма артроза стопы часто диагностируется одновременно на двух ногах или повреждает и другие суставы. В ходе тщательного исследования были выявлены гены, создающие предпосылки к развитию артроза. Дополнительно были установлены гены, которые создают предрасположенность к болезни в виде воспалительных реакций, ожирения, ломкости костей и т. п.

Врождённая предрасположенность отмечается у людей, которые имеют нарушения структуры генов, влияющих на выработку белков и отдельных «суставных» ферментов. Они участвуют в правильном развитии и поддержании состояния хрящей.

Хронические воспалительные процессы в организме

Низкий уровень половых гормонов

Несмотря на название, роль половых гормонов не ограничивается репродуктивными способностями человека, они влияют на многочисленные функции организма. Их недостаток провоцирует ускорение старения человека, как следствие – быстрое изнашивание тканей и нарушение всех систем организма. При дефиците гормонов замедляется регенерация хрящевых тканей, суставы постепенно истончаются. В запущенных формах состояние приводит к разрушению или деформации костных структур.

Механическая нагрузка является лишь одним из факторов, влияющих на разрушение хрящей. Длительная ходьба приводит к износу тканей, а их место занимают костные ткани. Патологические наросты ухудшают двигательную способность и провоцируют боли.

Нарушение работы мышц (мышечная слабость)

Мышцы обеспечивают возможность вращения стопой и защищают связки, поддерживают сустав. Патологическое состояние мускулов приводит к избыточной подвижности сочленения, что становится возможным из-за слабости мышц. Их атрофия повышает нагрузку на поверхности суставов, так образуется чрезмерное трение, соответственно – быстрый износ хряща.

Подобные поражения чаще являются последствием на 1-2 степени артроза, чем причиной. Источником нарушения мышечная слабость становится у людей, которые долгое время были в неподвижном состоянии или имеют сопутствующие заболевания. При патологии дополнительно повреждаются сухожилия и суставная капсула, что часто приводит к воспалению, деформации и нарушению околосуставной ткани костей. Деформироваться сустав начинает при длительном течении нарушений, процесс занимает от 3-4 месяцев, но чаще 1-2 года.

Избыточная нагрузка сустава

Чрезмерные нагрузки чаще возникают на всё тело, а не на конкретный сустав, но первым изнашивается участок с наличием каких-либо других отклонений. В процессе большого давления на сустав появляются патологические звенья, которые относятся к факторам, провоцирующим артроз. Чрезмерная нагрузка – это избыточная работа сустава, большое статическое давление или сильные динамические удары.

Микроскопические повреждения появляются как при длительном нахождении на ногах, так и кратковременных нагрузках: бег, подъём тяжестей, механические удары. Слабые продолжительные нагрузки в регулярной форме нередко провоцируют отклонения в суставе: стоячая работа, длительная ходьба. Проблеме особенно подвержены люди со специфичным видом деятельности (грузчики, охранники в гипермаркетах и другие физические работы) и спортсмены практически всех направлений.

Профессиональная деятельность, которая проходит на ногах

Инфекция

Инфекционная этиология у артроза является нечастой причиной патологии. Обычно инфекция проникает из-за травм (особенно открытых переломов) или нестерильных условий проведения медицинских процедур, в ходе которых прокалывают капсулу сустава (внутрисуставные инъекции, забор синовиальной жидкости). Иногда инфекцию заносит в суставную полость кровоток, состояние опасно для пациентов с хроническими инфекционными болезнями.

Независимо от способа попадания патологических бактерий внутрь сустава, в нём резко развивается воспаление. Воспалительные явления всегда провоцируют нарушения функции и структуры суставных тканей. Артроз развивается не сразу, начинается патология с артрита, которому характерно воспалительное нарушение. Спустя отрезок времени после устранения изначального процесса появляются структурные патологии, свойственные артрозу.

Существует риск развития воспаления даже без попадания возбудителя в суставную полость. Патологическое состояние провоцируется антителами и антигенами, легко распространяемыми по кровеносной системе.

Предшествующий воспалительный артрит данного сустава

Частым провоцирующим состояние для формирования артроза является ранее перенесённая воспалительная реакция. Остеоартроз может появиться в качестве осложнения ревматоидной формы артрита или остальных заболеваний суставов с подобными симптоматиками. Своевременное лечение заболеваний суставов и патологий ступни с голенью – это ключевой способ предотвращения нарушения в будущем.

Врожденные нарушения обмена некоторых веществ

Отклонение метаболизма в отношении отдельных веществ приводит к чрезмерному их отложению внутри сустава. Опасны для здоровья суставов отложения железа, меди и мочевой кислоты. Перечисленные элементы склонны провоцировать воспаление и многократно усиливают трение поверхностей сочленений. Явление ускоряет износ хряща и провоцирует его сильное повреждение. Результатом быстрого износа со временем становится артроз.

Из-за неправильного распределения нагрузки на стопу большой палец медленно отклоняется в сторону

Характерные признаки и симптомы

При диагнозе артроз стопы лечение следует начинать лишь после диагностирования патологии, иначе терапия станет не только неэффективной, но и опасной для здоровья. Первым диагностическим фактором является симптоматика, её выраженность напрямую зависит от стадии патологических процессов. Признаки болезни подобны артриту, важно дифференцировать эти два состояния.

Общие симптомы, присущие артрозу стопы:

  • при передвижении появляется хруст, его причина – наличие повреждений на поверхности сустава. На начальной стадии хруст неслышим, лишь слабо ощущается человеком, а по мере прогрессирования нарушения его начинают слышать окружающие;
  • физические упражнения приводят к приступам боли, они не появляются во время отдыха (в 1-2 степени артроза);
  • после длительного отдыха ощущается скованность, человеку сложно согнуть или полностью разогнуть стопу. Когда пациент расходится, состояние нормализуется;
  • деформация суставов, появляется лишь в запущенных формах, изначально нарушения незаметны;
  • хромота, изменение походки для избегания боли;
  • припухлость кожи и отёчность прилегающего участка, гиперемия свойственна всем воспалительным процессам;
  • повышается местная и системная температура, обычно до субфебрильных значений;
  • уменьшается или отсутствует работоспособность, пациент быстро устаёт;
  • на подошве формируются наросты, подобные мозолям;
  • в 3 стадии могут образовываться уплотнения на стопе – небольшие узлы, создающие выпуклости наружу.
Возникают боли при физических нагрузках

Клиника отдельных видов артрозов:

  • большого пальца. Проявляется увеличением косточки с внутренней стороны. В суставе наступает скованность, покраснение, отёк и деформация (палец вместо ровного расположения изгибается в сторону мелких пальцев). Причиной часто становится плоскостопие. Болезнь склонна к быстрому прогрессированию;
  • мелких суставов. Возле небольших пальцев формируются узелки Гебердена (небольшие шарообразные уплотнения). Поблизости узлов наблюдается покраснение кожи, пальцы постепенно подвергаются деформации, сопровождающейся болью. Опаснее всего – повреждение суставов на первых пальцах;
  • плюсневых костей. Есть риск поражения разнообразных суставов. Болезнь приводит к боли и в разной мере к потере подвижности;
  • фаланг пальцев. Весьма распространённое явление в современном мире, которое свойственно обоим полам. Опасность заключается в частом диагностировании одновременного поражения 2 и более суставов. Для данной формы артроза характерно наличие механического болевого синдрома с ритмическим проявлением, появление или усиление боли при нагрузке на руки и периоды рецидива воспаления;
  • среднего стопного отдела. Интенсивность проявлений сильно отличается, но они специфические: нарушение походки, отёк, боли и деформация сустава.

Методы диагностики

Прежде чем начинать лечение артроза ступней ног, важно обратиться за помощью к опытному врачу-ортопеду. Уже во время визуального осмотра врач обнаружит признаки болезни, но определить истинную причину патологии возможно лишь после диагностических процедур.

Боли в суставах появляются не всегда при артрозе. Поэтому диагноз должен ставить специалист после проведения ряда исследований

Диагностика артроза стопы выполняется посредством:

  • лабораторных анализов. Потребуется сдать кровь и мочу для уточнения наличия воспаления, состояния обмена веществ и других факторов;
  • рентгенографического исследования. Является ключевым способом выявления состояния сустава. Снимок показывает степень сужения суставной щели, толщину и качество хрящевой ткани;
  • артроскопии. Применяется для подтверждения наличия недуга и оценки здоровья суставов с помощью внутренней жидкости.

Чем лечить артроз стопы, нужно определять индивидуально на консультации с врачом после прохождения необходимых анализов. Не существует универсальной тактики лечения, одинаково эффективной и безвредной для каждого пациента.

Лечение артроза стопы

Артроз суставов стопы лечение направлено на замедление или остановку прогрессирования патологии, устранение симптоматики и восстановление функции суставов (по возможности). Достичь полноценного выздоровления возможно лишь при комплексной терапии с применением медикаментов, физиотерапии, восстановления образа жизни, использования лечебной физкультуры и следования правилам диеты.

Одним из главных условий выздоровления является правильный выбор обуви. Узкая обувь, высокий неустойчивый каблук, закрытая обувь из искусственных материалов, в которых потеет нога и размножаются бактерии, резко противопоказаны. Врач назначает использование удобной обуви со специальными стельками, они помогут в лечении и избавлении от боли.

Медикаментозные методы лечения

Артроз стопы лечение медикаментами не обеспечивает полного восстановления сустава, так как большинство структурных изменений необратимы, но препараты способы значительно улучшить качество жизни. Единственный способ вернуть двигательную функцию – полная коррекция хряща с помощью операции. Конкретный выбор терапии зависит от состояния больного и степени патологии.

Медикаментозная терапия артроза стопы включает в себя использование лекарств различных групп

Медикаментозное лечение – основной способ терапии, он приносит:

  • снижение выраженности болевого синдрома;
  • устранение воспалительной реакции синовиальной оболочки;
  • восстановление питания хряща;
  • нормализацию местного кровообращения;
  • устранение локальных симптомов.

В основе курса лежат нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), так как лечить артроз стопы следует начинать с устранения воспаления. Они дополнительно купируют боли. Снижение болевых ощущений одновременно приводит к уменьшению спазма мышц, от чего восстанавливается кровообращение и устраняется скованность движений. Курс приёма любых препаратов группы составляет 7-10 дней.

Популярные НПВС:

  • Диклофенак распространяется в виде растворов для инъекций и таблеток. Внутримышечные инъекции назначают 1 раз/сут. Если используются таблетки – 2-3 раз/сут. Предельная доза в сутки – 200 мг;
  • Ацеклофенак продаётся в форме таблеток с дозировкой 100 мг, их применяют по 1 шт. 2 раз/сут;
  • Ибупрофен — таблетки (400 мг). Принимают по 1 штуке 3 раз/сут;
  • Нимесулид в таблетированной форме применяется по 1 шт. 2 раз/сут ;
  • Мелоксикам — таблетки и раствор. В сутки принимают по 15 мг (1 таблетка 15 мг или 2 таблетки по 7,5 мг);
  • Дексалгин — раствор и таблетки. Раствор вводится 2-3 раз/сут по ампуле внутримышечно (допускается внутривенное введение). Таблетки – 2-3 раз/сут по 1 шт.;
  • Кеторолак — раствор и таблетки. Вводят инъекции внутримышечно 3 раз/сут или принимают таблетки 3-4 раз/сут по 1 штуке;
  • Эторикоксиб выпускается в форме таблеток с дозировкой 30-120 мг, но для терапии артроза применяются лишь 30 и 60 мг. Количество приёмов — 1 раз/сут.

На начальной стадии и во 2 степени болезни всегда назначаются хондропротекторы. Лечение одним лекарством используется редко, чаще их совмещают с НПВС. Их задачи сводятся к восстановлению метаболизма, снижению интенсивности разрушения хряща. Благодаря способности останавливать дальнейшее поражение, они позволяют сохранить хорошее самочувствие на протяжении многих лет. Лечиться хондропротекторами нужно долго, обычно курсы длятся от 1 до 6 месяцев, а после непродолжительного перерыва (8-12 недель) их назначают повторно.

Анальгетики, которые применяют на второй стадии заболевания, когда у пациента появляются сильные боли

Артроз стопы лечение в домашних условиях хондропротекторами:

  • Алфлутоп включает вытяжку из 4 разновидностей рыб, продаётся в форме раствора. Используют внутримышечно (1 ампула в сутки, курс – 3 недели) или внутрисуставно (по 2 ампулы, уколы делают 2 раза в неделю, курс – 5-6 введений);
  • Румалон включает экстракт из мозга и трахейных хрящей телят. В ампуле содержится 1 мл. Применяют внутримышечно (желательно глубокое введение). Дозировку повышают постепенно: один день – 0,3 мл, второй – пол ампулы, затем 1 шт. 3 раз/нед. Курс длится 5-6 недель;
  • Артра в таблетках. Рекомендуют применять по 2 штуки 2-3 раз/сут. Длительность курса – 1-2 месяца;
  • Стопартроз — порошок. Принимают по 1 пакету 1 раз/сут на протяжении 1,5 месяцев;
  • Терафлекс в капсулах. Первые 21 день вводят 3 раз/сут по 1 капсуле, далее снижают количество процедур до 2 раз/сут. Курс составляет 3-6 месяцев;
  • Дона в таблетках. Капсулы принимают 2 раз/сут на протяжении 1-1,5 месяцев;
  • Структум в виде капсул с дозировкой 250 мг и 500 мг. Вводят по 500 мг 2 раз/сут. Лечение длится полгода.

Чтобы более качественно избавляться от проблемы, дополнительно используют местные препараты: мази, крема, гели. Среди НПВС местных лечебных средств чаще применяют: Финалгон, Фастум-гель, Финалгель.

Отдельные препараты могут вводиться внутрисуставными инъекциями. Методика более эффективна из-за целевого введения, это обеспечивает быстрое влияние и улучшение самочувствия. Их могут вводить и в околосуставные ткани, например, Дипроспан (стероидный препарат). Внутрь сустава чаще вводятся лекарственные средства на основании гиалуроновой кислоты (Гиалуром и Остенил).

Немедикаментозное лечение

Среди всех способов, как лечить артроз стопы в домашних условиях, гимнастика, физиотерапия и массаж – самые эффективные. Физические упражнения обеспечивают сустав невысокой нагрузкой, которая помогает восстановить его двигательные способности. Не все упражнения полезны, поэтому как ребёнку, так и взрослому стоит проконсультироваться с врачом. ЛФК и массаж – это обязательные составляющие всех терапевтических курсов, но объём и интенсивность занятий зависит от состояния пациента.

Профилактическая гимнастика

Во время проведения упражнений обязательно соблюдение правил:

  • первое время упражнения применяются только для здоровых сочленений, комплекс применяется и для больных лишь через несколько занятий;
  • важно избегать интенсивных, болезненных и травмоопасных упражнений;
  • изначально выбирают небольшую амплитуду движений и постепенно её увеличивают;
  • особенно осторожно стоит выполнять действия при каких-либо дискомфортных ощущениях;
  • устойчивый и заметный эффект наступает лишь при регулярном, длительном использовании методик на протяжении нескольких месяцев или лет.

Артроз мелких суставов стопы лечение часто подразумевает выполнение следующего гимнастического комплекса:

  • движение стопой вверх и вниз. Человек занимает место на стуле и создаёт угол 90° между полом и стопой. Медленным движением сгибают, затем разгибают пальцы. Далее выполняют подъём на носки и медленное опускание. На 1 движение должно уходить от 4 сек. Если упражнение приводит к болям, дополнительно стопам помогают руками. Количество повторов – 10-15 раз;
  • повороты. Следующее упражнение – медленное разведение и сведение носков с зафиксированными пятками на полу. Выполняют от 10 до 15 повторений, постепенно количество увеличивают;
  • подъём стопы с утяжелением. На одну ногу устанавливают носок второй конечности, в остальном движения такие же, как и в первом упражнении. Пятку стоит поднимать до максимальной высоты. В одном подходе выполняют 5-10 повторений;
  • поднятие предметов. Упражнение особенно эффективно при артрозе межфаланговых суставов. На ровной поверхности снизу рассыпают небольшие предметы. В положении сидя человек пытается взять и поднять объект лишь с помощью пальцев ног. После подъёма ногу удерживают так 5 сек. Рекомендуется выполнять порядка 15-20 раз;
  • опускание носка с утяжелителем. Сидя на стуле берут ленту или длинное полотенце и пропускают под носками. Концы удерживают руками, так во время опускания носка появляется дополнительная нагрузка. Больших усилий прикладывать не стоит, иначе могут появиться боли. Медленно выполняют порядка 20 повторений;
При артрозе массаж и физические упражнения для стопы – эффективный метод профилактики заболевания и важная составляющая при его комплексном лечении
  • раскачивания на стопах. Под низ подошвы подкладывают специальные качалки или изготовленные самостоятельно. С одной стороны приспособление плоское, а с другой – полукруглое. Задача пациента – перекачиваться, передвигая давление с пятки на носок и наоборот. Упражнением можно заменить другие процедуры с утяжелителями, если состояние пациента не позволяет выполнить их. За подход выполняют до 40 повторений;
  • подъём на носки, держась за шведскую стенку. Руками удерживаются за рейку и с ровной спиной поднимаются на носки, медленно опускаясь на стопу. Рекомендуется медленное выполнение с количеством повторений 20 раз.

Останавливаться в лечении на перечисленных методах не стоит, есть ещё эффективный способ терапии – физиотерапия. Согласно отзывам, она позволяет вылечивать даже сложные состояния в составе комплекса. Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения и нормализует метаболизм.

Для терапии стоп чаще применяют физиотерапевтические методы:

  • электрофорез с инъекциями Анальгина, Лидокаина, салицилата натрия. Длительность процедуры – 20 минут, рекомендуется проводить каждый день на протяжении 2 недель;
  • ультрафонофорез с введением Анальгина, Гидрокортизона. В ходе процедуры обрабатывают 1 сустав на протяжении 5 минут. Весь курс составляет 10 процедур;
  • лазеротерапия длится от 5 до 8 минут на сустав. За курс проходят 10 процедур;
  • магнитотерапия подразумевает лечение магнитным полем. По обе стороны располагают индукторы, которые постепенно перемещают по больной области на протяжении 5-10 минут. За время курса проводят 10 процедур;
  • тепловые компрессы. Суть методик – прогревание больных участков, от чего ускоряется метаболизм в хрящевой ткани и повышается регенерация. Часто применяются аппликации с лечебной грязью (лучше торфяной), её прогревают до 40°С. Другие распространённые варианты – озокерит или парафин, прогретые до 55°С. В курс включают 10-15 процедур, длительность одной – 20 минут.

Об использовании физиотерапии при лечении артрозов стопы стоит посмотреть видео Антона Епифанова.

Лечение народными средствами

Народная медицина помогает устранить боли, снять отёчность и гиперемию. Народные рецепты многочисленны, здесь рассмотрены лишь общепризнанные способы:

В домашних условиях лечение артроза стопы народными средствами желательно проводить только после консультации с врачом
  • пихтовое масло. Лучше купить в готовом виде и втирать в больную область 2 раза/сут. Эффект можно улучшить, если перед втиранием сделать тёплый компресс;
  • сок из чеснока. Берут 2-3 зубчика чеснока и растирают его до получения кашеобразного состояния. В состав добавляют оливковое масло. Смесь накладывают небольшим слоем на болезненный участок вечером, приматывая повязкой. Состав держат до утра;
  • бальзам из хвои помогает улучшить метаболизм в суставных тканях. Чтобы подготовить бальзам, нужно взять 50 г хвойных иголок (лучше молодых) и 2 л кипятка. Смесь держат на огне 15-20 минут после закипания. В конце в состав добавляют 1 ч. л. сока чеснока, растёртые шиповниковые плоды и тёртый корень солодки. Отвар переливают в термос и оставляют настаиваться на 20 часов. Жидкость процеживают, удаляя остатки ингредиентов, и устанавливают в холодильник. 0,5-1 л жидкости выпивают за сутки. Курс – 1 неделя;
  • картофельные компрессы. Эффективны для устранения отёчности и болей на больном участке. Картофель очищают от грязи и измельчают вместе с кожурой. Его бросают в подогретую воду, вымачивая пану минут. Вещество укладывают на ткань и приматывают к суставу 2 раз/сут;
  • ванночки с корнем дягиля. Корень стирают и помещают внутрь марли, свёрнутой в 2-3 раза. Соотношение – 250-300 г компонента на 5 л воды. Ткань укладывают в таз с кипятком и ожидают остывания температуры до 30-40°С. Приём ванночки занимает от 10 до 15 минут. Вынимать свёрток на протяжении всего времени прогревания нельзя;
  • компрессы с Бишофитом (медицинской желчью) укладывают на больную область, чаще используется для терапии артроза большого пальца ноги.

Хирургическое лечение

Артроз стопы относится к хроническим патологиям, которые постепенно прогрессируют и усугубляют дегенеративные процессы. На 3 стадии болезни нарушения настолько выражены, что хрящевая ткань полностью разрушается и не поддаётся восстановлению медикаментами. Чтобы устранить деформацию, сильные боли, восстановить способность ходить, применяются лишь операционные методы. Остальные способы лечения неэффективны.

Хирургические методы лечения

Современные виды операционного вмешательства:

  • артродез. В ходе операции убирают оставшийся хрящ, сустав фиксируется в одном положении. Постепенно кости сращиваются в заданном положении, так появляется анкилоз. Сустав полностью устраняется, это приводит к неподвижности стопы, но устранению болей, воспалений и возможности ходить, хотя качество движения все равно остаётся низким. Методика применяется редко;
  • артроскопия. Во внутрисуставную полость вводят артроскоп – это особое устройство, которое позволяет изучить сустав изнутри. Врач убирает из синовиальной жидкости все посторонние элементы: отколовшиеся частички хряща, кости или кровяные сгустки. Манипуляция уменьшает выраженность боли, но приносит лишь временное облегчение. Боль возвращается уже в течение 6-12 месяцев. Преимущественно применяется у людей молодого возраста;
  • эндопротезирование. Применяется исключительно на 3 стадии болезни, когда хряща практически не осталось. Метод заключается во вживлении имплантата. Его срок службы достигает 10-15 лет, зависит от типа используемого материала. Эндопротезирование позволяет полностью восстановить качество жизни.

Образ жизни и профилактические меры

Обязательное условие выздоровления – создание правильного образа жизни, иначе лечение станет малоэффективным. Изначально нужно заменить вредную пищу на здоровую, а негативные привычки на полезные. Питаться следует 5-6 раз в сутки, но за раз принимать понемногу пищи. В сутки важно выпивать от 1,5 л воды или другой жидкости.

Дозированные нагрузки от гимнастики помогут укрепить суставы и предотвратить дальнейшее разрушение тканей.

Основные профилактические манипуляции:

  • уменьшение веса тела — это поможет снизить нагрузку на суставы;
  • укрепление иммунной системы, которая предотвратит развитие воспаления и образование инфекционных очагов;
  • снижение употребления соли;
Для предупреждения артроза стоп нужно, прежде всего, отказаться от неудобной узкой обуви, а женщинам – от слишком высокого каблука
  • полноценное и своевременное устранение инфекционных болезней, особенно хронической природы;
  • максимальное избегание повреждений конечностей и правильная реабилитация после операции;
  • использование исключительно правильной обуви;
  • ежедневное занятие гимнастикой;
  • каждодневный самомассаж;
  • полезно хождение по газонной траве или песку босиком.

Рекомендации

Несмотря на медленное прогрессирование болезни, она требует своевременного лечения. Терапевтический процесс весьма трудоёмкий, он сводится к всестороннему улучшению состояния поражённых суставов. Часть процедур допустимы к прохождению дома, но некоторые манипуляции проводятся исключительно в медицинских условиях. В лечении стоит отдавать приоритет медикаментам, физиотерапии и ЛФК, но есть и другие важные факторы.

Контроль над питанием и соблюдение диеты

Распространённым фактором предрасположенности к появлению артроза является избыточный вес тела. Ожирение является проблемой и на стадии лечения, врачи назначают диету, которая поможет снизить массу тела и облегчить нагрузку на голеностопные суставы. Соблюдение диеты дополнительно улучшает питание хрящевых тканей, улучшая состояние пациента.

Важно избавляться от лишнего веса правильно, обеспечивая должное поступление питательных веществ в организм.

Диетологи рекомендуют придерживаться следующих принципов питания:

  • для приготовления блюд рекомендуется использовать натуральные продукты без химических добавок;
  • лучше отказаться от жареных, копчёных и солёных блюд, отдавая предпочтение пареным, вареным, тушеным и запечённым;
Сбалансированное питание снижает массу тела, облегчая состояние больного
  • чтобы предотвратить переедание, заменяют большие тарелки на маленькие;
  • дробное питание – 5-6 раз понемногу;
  • исключить употребление пищи за 3 часа до сна;
  • не использовать перец, соль и различные острые травы;
  • питаться рыбой и мясом диетических сортов, которые богаты жирными кислотами Омега-3. Они блокируют течение воспалительных реакций;
  • обеспечить достаточное количество кальция в организме с помощью кисломолочных продуктов и зелени;
  • обогатить рацион витамином Е, его много в пророщенной пшенице и орехах;
  • употреблять больше сложных углеводов: каши, хлеб из крупнозернистой муки;
  • добавить в рацион больше свежих фруктов и овощей, наибольшая ценность у тыквы, кабачков и моркови;
  • вместо хлебобулочных изделий лучше употреблять фрукты и соки.

Массаж и гимнастика

ЛФК с массажем – это результативная профилактика, которая требует регулярного проведения. Улучшить состояние суставов указанные методы смогут лишь при регулярном использовании. После пробуждения важно выполнять гимнастику, которая разомнёт суставы, уберёт скованность и боли.

Все движения выполняются с особой осторожностью в медленном ритме:

  • сидя на стуле с расправленными плечами и расставленными ногами до уровня плеч, поочерёдно поднимают пальцы. Носок и пальцы приподнимают, не отрывая пятку;
  • движение выполняется наоборот, на полу фиксируют носки, а поднимают пятки;
  • имитация ходьбы. Лёжа на спине с ровными ногами делают 3 «шага» вперёд, затем столько же назад.

Важно следовать главным правилам безопасности — если появляются боли, упражнения заканчивают. После завершения движений ногу массируют на больном участке. Улучшить результат от массажа поможет мазь на шишках хмеля.

Медикаменты для обезболивания и снятия воспаления

Уже были подробно рассмотрены основные медикаментозные препараты для лечения, но есть и другие группы лекарств, используемых при артрозе:

  • анальгетики. Назначаются на второй стадии болезни, при появлении выраженных или нестерпимых болей. Для купирования симптоматики врач назначает: Випросал, Апизартрон, Никофлекс;
  • витаминные и минеральные комплексы укрепляют иммунитет и способствуют усилению регенерации хрящевых тканей. Больным с артрозом часто назначаются: Бишофит, Олиговит, Витрум;
  • НПВС не только убирает воспаление, но и боль. Главная задача – облегчить течение патологии. Часто используются Ортофен, Ибупрофен, среди местных средств – Меновазин.

Ношение специальной обуви

Чтобы предотвратить дальнейшую деформацию и разрушение хряща, врачи назначают ношение специальной обуви. Ортопедические ботинки сегодня не редкость, как и туфли с тапочками. В них используются специальные супинаторы со стельками, которые помогают поддерживать стопу в правильном положении и увеличивают амортизационные свойства ноги во время ходьбы. Применение скоб с вкладышами способствует фиксации голеностопа к предотвращению последующего разрушения хряща.

osteo.expert

Артроз стопы: симптомы и причины, лечение, фото

Этот недуг относят к дегенеративным хроническим заболеваниям. Артроз суставов стопы характеризуется изнашиванием внутрисуставных хрящей, воспалением мягких тканей, нарушением в них обменных процессов и кровообращения. Патология сопровождается:

  • резкими болями;
  • искажением формы пальцев;
  • ограничением подвижности суставов;
  • проблемами при ходьбе;
  • обездвиживанием стопы;
  • инвалидностью при запущенном состоянии.

Механизм развития заболевания

Деформирующий артроз стопы — это заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическим поражением суставов пальцев ног. Чаще всего оно встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте 30-40 лет. Мужчины в меньшей степени подвержены этому недугу. Главной мишенью для артроза выступают спортсмены, которые занимаются прыжками в высоту или гимнастикой. Как развивается заболевание?

Первоначально к патологическому процессу присоединяются хрящи суставов. На них образуются трещины, эрозии и язвочки.

На фоне этих изменений хрящи теряют свою эластичность и амортизацию. Постепенно начинается их разрушение.

Привычные ранее механические нагрузки теперь переносятся сложнее. Повреждаются связки и сухожилия.

В результате функциональных перегрузок суставов утрачивается нормальная микроциркуляция крови. Постепенно в поврежденных областях начинают формироваться костно-хрящевые разрастания.

Иначе их называют остеофитами.

На фоне деформаций суставные поверхности теряют так называемую конгруэнтность. Поэтому в этих областях амплитуда движений резко ограничивается, а соседние мышцы начинают атрофироваться.

Околосуставные ткани также испытывают склеротические изменения. Затем формируются множественные кисты, а сама капсула сустава утолщается.

Причины

Остеоартроз суставов стопы чаще поражает женщин, поскольку одна из основных причин этого заболевания – ношение неудобной обуви (тесной, на каблуках). Причин ДОА (деформирующего остеоартроза) суставов ступни значительно больше, среди них есть внешние и внутренние, вторичные и первичные.

Некоторые факторы, такие как наследственная предрасположенность, врожденные аномалии строения ступни, дисплазия тазобедренного сустава, голени, естественный износ суставных тканей в преклонном возрасте, не зависят от человека.

К причинам заболевания также относятся:

  • травмы различных отделов ног, вследствие которых нагрузка на стопу распределяется неравномерно;
  • чрезмерные нагрузки, работа, связанная с продолжительным пребыванием на ногах, занятия спортом, а также избыточный вес;
  • приобретенные деформации стопы (плоскостопие);
  • частые переохлаждения ног;
  • хронические инфекции суставов ног, воспалительные процессы, аллергические, аутоиммунные заболевания (выработка веществ, которые разрушают хрящевую ткань);
  • дефицит в рационе питательных веществ, необходимых для восстановления хрящевой и костной ткани;
  • гормональные, эндокринные расстройства, нарушения метаболизма.

Артроз большого пальца ноги часто путают с подагрой из-за внешнего сходства симптоматики и локализации. Говорят, что существует подагрический артроз стопы, связанный с отложением солей.

При этом смешивают 2 понятия – артроз и артрит. Что это такое? Артроз сустава – невоспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание.

Артрит – воспаление суставов различной этиологии. Метаболический (подагрический) артрит или подагра – это воспаление и разрушение суставов, обусловленное избытком солей мочевой кислоты.

Современный человек ведёт активный образ жизни, ввиду этого артроз диагностируется всё чаще. Медики выделяют несколько основных факторов, способствующих развитию артроза ног и стопы:

Развитию остеоартроза стопы способствует огромное количество факторов. Сюда входят внешние причины и связанные с состоянием здоровья. Артроз ступни развивается как следствие:

Деформирующий артроз пальцев стоп развивается на фоне естественного старения организма. Однако данное заболевание в последнее время все чаще проявляется у молодых людей. Что провоцирует его развитие? Усугубляют положение чрезмерная физическая активность и лишний вес. В результате повышенной нагрузки на сустав хрящ не может оказывать сопротивление нарастающему давлению. Учитывая описанные факторы, можно выделить несколько причин, предрасполагающих к появлению заболевания:

  • несбалансированное питание;
  • употребление алкоголя;
  • эндокринные заболевания;
  • дисплазия суставов;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • травмы и механические повреждения стопы;
  • метаболические нарушения.

Вышеперечисленные пункты, являются предрасполагающими факторами к развитию деформирующего артроза, но не обязательными причинами. В сумме они могут увеличивать вероятность появления суставных болезней.

На развитие дегенеративного заболевания оказывает влияние множество факторов, среди них:

Развитию артроза стопы способствуют следующие факторы:

  • стопа изначально имеет дефекты строения, например, у пациента есть плоскостопие, деформации голени или искривление пальцев;
  • у пациента в анамнезе есть травмы стоп: ушибы, переломы или растяжения связок;
  • стопы часто переохлаждаются;
  • в суставах идут дегенеративные возрастные изменения.

Перечисленные выше факторы далеко не всегда могут стать причиной артроза стопы. Речь скорее идет о предрасположенности к данному заболеванию.

Спровоцировать развитие артроза могут:

  • постоянное ношение обуви на высоком каблуке, в результате которого центр тяжести стопы смещается вперед и возрастает нагрузка на пальцы и предплюсну;
  • гиподинамия и сидячий образ жизни;
  • наличие у пациента избыточного веса, который провоцирует повышение нагрузки на опорные точки стопы;
  • чрезмерные физические нагрузки. В частности, если человек часто бегает в неудобной обуви или прыгает через скакалку, он постоянно подвергает суставы стоп микротравмам, которые впоследствии могут стать причиной развития артроза;
  • резкий отказ от спортивных нагрузок. В результате мышцы стремительно ослабевают, суставы же надолго сохраняют прежнюю подвижность.

Иногда артроз стопы развивается без каких-либо видимых причин, при этом обычно поражаются все суставы одновременно. Вероятно, в этом случае речь идет о генетической предрасположенности к данному заболеванию.

  Если развитие артроза спровоцировали перечисленные выше факторы, обычно поражаются от одного до трех-четырех суставов.

Нередко артроз у женщин начинает развиваться в период вынашивания ребенка, когда вес увеличивается, ноги отекают, а нагрузка на стопы возрастает.

В некоторых случаях установить точную причину болезни не удается (идиопатический, или первичный артроз). К той же группе относятся и старческие артрозы, развивающиеся на фоне возрастных изменений организма, охватывающих суставные хрящи. В молодом возрасте причиной начала дистрофических явлений могут стать:

  • травмы, ушибы стопы-
  •  заболевания других суставов конечности (например, дисплазия)-
  • нарушения метаболизма, гормональные сбои-
  •  плоскостопие, прочие патологии развития стопы-
  • высокие нагрузки на ноги в силу условий труда, спорта, ожирения.

Провоцировать быстрое прогрессирование артроза могут ношение неудобной обуви, хронические переохлаждения стоп, тяжелые инфекционные болезни, аутоиммунные состояния, воспалительные заболевания суставов.

Степени заболевания

Деформирующий артроз стопы развивается довольно медленно. Из-за этого на первых стадиях его развития человек может даже и не подозревать о наличии у себя такого заболевания. В этом и заключается его опасность, ведь начальные степени артроза предполагают более простое и менее длительное лечение.

  • нулевая стадия. В этом случае выявить артроз голеностопного сустава довольно сложно. Всё дело в том, что даже рентгеновский снимок не покажет признаки этого заболевания. Тогда доктор ставит диагноз, опираясь только на клинические симптомы артроза стопы и лабораторные исследования;
  • первая стадия. Рентгеновский снимок показывает некоторые признаки артроза. На этой ступени развития недуга структура кости не изменяется. В отдельных случаях могут наблюдаться тени в области мелких суставов, вызванные уплотнениями либо размягчениями тканей. Вылечить недуг на данной стадии можно при помощи гимнастики, приёма некоторых медицинских препаратов и народных средств даже в домашних условиях;
  • вторая стадия. Рентгеновское исследование демонстрирует минимальные признаки недуга. Наблюдается уменьшение суставной щели и размягчение костной ткани;
  • третья стадия. Рентгеновский снимок чётко показывает патологии хряща и кости, характерные для недуга;
  • четвёртая стадия. Сильные изменения не только сустава, но и окружающих его тканей. Кроме этого, к этой степени относятся и последствия артроза (например, окостенение сустава). Зачастую вылечить недуг можно только хирургическим путём.

Выделяют 3 стадии течения артроза.

Первые признаки и симптомы

Самый главный симптом артроза стопы – постоянная боль в поражённом суставе. Больная область постепенно напухает, присутствует отёк, иногда повышается температура тела. Движения пациента затруднены, сопровождаются острыми болями. Многие люди с артрозом стопы немного хромают.

Специалисты выделяют несколько стадий развития деформирующего артроза стопы, в зависимости от степени болезни, клиническая картина разнится:

  • первая степень. Пациент регулярно ощущает боли в передней части стопы, отмечается быстрая утомляемость. Патологический процесс усугубляется при сильных нагрузках на стопу;
  • вторая степень. Боль существенно увеличивается, невооружённым глазом становится заметно уплотнение на повреждённом суставе. В народе эти образования величают «косточками». Они приводят к ограниченной подвижности суставов стопы. Длительные физические нагрузки приводят к постоянному болевому синдрому;
  • третья степень. Характеризуется существенным ограничением подвижности стопы, боль сопровождает пациента постоянно, приступы нарушают нормальный ритм жизни человека. Большой палец на ноге опущен вниз, шевеление ним приводит к резко неприятным ощущениям, амплитуда очень маленькая.

На заметку. Не занимайтесь самолечением, артроз – хроническая патология, только доктор рационально оценивает ситуацию, назначает правильный курс лечения.

Проведение неверных манипуляций приводит к усугублению ситуации, нарастанию болевого синдрома. Запущенные стадии существенно снижают работоспособность ног, что негативно сказывается на жизни пациента.

Симптоматика

Деформирующий артроз голеностопного сустава прогрессирует очень медленно. Его развитие может занять даже несколько лет. Если человек вовремя не начнёт лечение артроза стопы, то могут развиться различные осложнения.

Основные признаки недуга следующие:

  • боль. В большинстве случаев именно из-за этого люди записываются на приём к специалисту. Боль носит глубокий, ноющий характер. Она усиливается, если человек сильно нагружает сустав большого пальца ноги. Естественно, неприятные ощущения нарушают нормальную работу конечности, из-за чего человек инстинктивно ограничивает свои движения. Больному становится неприятно не только ходить, но и стоять;
  • хромота. Это прямое следствие боли. В процессе ходьбы человек сильнее надавливает на здоровую ногу, ведь перенесение нагрузки на поражённый сустав приносит неимоверную боль. Чем сильнее запущен артроз голеностопного сустава, тем сильнее больной хромает. К тому же человеку трудно вытянуть либо поднять носок;
  • скованные суставы. Зачастую этот симптом проявляется в утренние часы. Дело в том, что после длительного отдыха поражённому суставу очень трудно настроиться на работу. Как правило, скованность продолжается порядка получаса после того, как человек проснулся. Действенный метод избавления от данного неприятного симптома — гимнастика. Нагрузки должны быть умеренными;
  • деформация. Этот признак характерен для поздних стадий развития недуга. Сустав большого пальца деформируется потому, что околосуставная ткань изменяет свою структуру. Она рассасывается и замещается соединительными волокнами. Из-за этого появляется боковое увеличение этой зоны, и образуются костные выросты. Их называют остеофитами. Естественно, выросты изменяют внешний вид большого пальца ноги. К тому же остеофиты вызывают болезненные ощущения, ведь они давят на мягкие ткани. В некоторых случаях возле сустава большого пальца появляется воспаление, которое сопровождается покраснением.

Развитие артроза суставов стопы

Болевые синдромы – частый признак патологий ступни. Они могут усиливаться при длительных нагрузках. Отмечают симптомы артроза стопы:

  • скованность движений по утрам;
  • деформирующие изменения в суставах;
  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • нарушение походки – опора на внешний край стопы;
  • отекание, покраснение сустава;
  • появление мозолей на подошве;
  • скованность мышц;
  • хруст при ходьбе.

Артроз мелких суставов стопы поражает хрящи, сопровождается:

  • ноющей, жгучей болью при нагрузках, стихающей в покое;
  • развитием ревматоидного артрита тазобедренного сустава;
  • местным повышением температуры;
  • снижением работоспособности;
  • изменением положения тела из-за желания разгрузить больной сустав;
  • нарушением функций суставов;
  • появлением костных разрастаний;
  • напряжением мышц;
  • поражением первого пальца;
  • скрючиванием соседних.

Основные симптомы патологии зависят от степени поражения суставных тканей:

Клиническая картина заболевания бывает различной, зачастую она схожа с проявлениями артрита.

Среди основных признаков специалисты выделяют следующие:

  • характерное похрустывание при каждом движении;
  • боль во время нагрузки на конечность, которая уменьшается либо исчезает в состоянии покоя. В сырую и холодную погоду неприятные ощущения возрастают;
  • человек отмечает скованность и ограниченность движений в стопе даже после отдыха;
  • наблюдается постепенная деформация суставов;
  • попытки снять нагрузку с пораженного органа приводят к нарушению походки и осанки;
  • отечность;
  • нередко диагностируется повышенная температура тела;
  • прогрессирование заболевания приводит к костным разрастаниям (т. н. узелкам Гебердена), функционирование конечности нарушается.

Кроме того, недуг по тяжести поражения имеет три стадии. Артроз 1 степени стопы проявляет себя болью в ногах после нагрузки.

Болезненность, скованность в конечностях на 2 стадии болезни преследуют человека даже в состоянии покоя. Деформирующий артроз стопы — это 3 степень заболевания: шевелить ногой становится невозможно, поврежденный ткани начинают деформироваться.

На этом этапе заболевания у человека формируется характерная манера ходьбы: стремясь разгрузить пораженные ноги, больной наступает на внешнюю сторону стопы. Такая походка приводит к образованию болезненных мозолей.

Симптомы артроза стоп зависят от стадии развития заболевания:

  • начальная стадия характеризуется тем, что у человека время от времени появляется боль в передней части стопы. Боль усиливается после физических нагрузок, поэтому человек бессознательно старается поменьше ходить и чаще пользуется общественным транспортом. Также наблюдается повышенная утомляемость стоп;
  • на второй стадии начинает появляться заметная «косточка», а движения в области стопы становятся ограниченными. Если не предпринять необходимых мер, боль становится постоянной. При движении сустава можно услышать характерный хруст. В передней части стопы появляются мозоли, а на костях стопы начинают образовываться костные наросты;
  • третья стадия сопровождается сильной болью в области пораженных суставов стопы. Человек может начать прихрамывать из-за постоянного дискомфорта. Если артроз запущен, то появляются так называемые узелки Гебердена, то есть небольшие красноватые уплотнения на пальцах. Развивается деформирующий артроз стопы: «косточка» растет, а пальцы приобретают крючкообразную форму.

Если артрозом поражены только пальцы стоп, при ходьбе человек испытывает характерную пульсирующую боль. Пораженная зона может отекать и краснеть.

При артрозе голеностопного сустава боль усиливается после того, как человек встает на пораженную ногу после долгого пребывания в неподвижной позе. Сделав несколько шагов, человек, страдающий артрозом, замечает, что боль ушла.

Диагностика

Артроз стопы – это опасное заболевание ещё и потому что на ранних стадиях его довольно сложно обнаружить, а на последних степенях развития трудно отличить от остальных воспалительных недугов суставов.

При первых проявлениях заболевания нужно срочно записываться на приём к доктору. Он проведёт осмотр и направит на рентгенологическое исследование.

На данный момент нет каких-либо специфических лабораторных анализов, которые способны определить артроз голеностопа. На недуг могут указать результаты исследования внутрисуставной жидкости, антител, биопродуктов распада хрящевой ткани.

Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз и уточнить особенности протекания заболевания, специалисты используют такие способы:

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ стопы;
  • пункция сустава большого пальца ноги;
  • сцинтиграфия кости.

Кроме этого, врачи выписывают направления на анализы крови и мочи. Проведя исследования, специалисты резюмируют, какой недуг является предпосылкой появления артроза.

Если пациент обращается к врачу с жалобами на боли, отечность, деформацию ступни, врач проводит осмотр, пальпацию, измеряет параметры стопы и сравнивает с нормой. После физикального обследования назначается ряд диагностических процедур:

  • рентген – сначала заметно незначительное сужение просвета сустава. При артрозе второй степени он сужен сильнее, видны изменения структуры костной ткани, остеофиты. На поздней стадии суставная щель полностью закрыта, остеофиты крупные, множественные;
  • УЗИ, КТ, МРТ позволяют оценить состояние хряща и мягких тканей, визуализировать воспалительный процесс в суставной сумке;
  • артроскопия проводится для получения детальной картины сустава изнутри, в микроскопический разрез вводится прибор с миниатюрной видеокамерой;
  • лабораторные анализы позволяют дифференцировать деформирующий остеоартроз стопы от артрита, подагры, а также выявить сопутствующие воспалительные процессы. Как правило, назначают общий и биохимический анализы крови, ревмопробы, тесты на С-реактивный белок и мочевую кислоту.

После комплексного обследования можно точно установить, каким заболеванием страдает пациент, какой стадии оно достигло и как его лечить.

Врач при первичном осмотре выявит степень деформации стопы, ограничения движения. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • рентгенография. Основной метод диагностики, позволяет оценить степень поражения стопы, даёт доктору возможность увидеть изменения в хрящевых тканях, сужение в суставах;
  • лабораторные исследования. К ним относят анализ крови, мочи. Благодаря им, медики выясняют точную причину развития патологии, возможное заражение болезнетворными микроорганизмами;
  • артроскопия. Оценивает внутреннее состояние суставов, степень их поражение в глубоких слоях.

Самостоятельно провести такие исследования невозможно. Симптомы артроза стопы схожи с другими недугами опорно-двигательного аппарата. Рисковать не стоит, доверьтесь профессионалам.

При появлении симптомов артроза необходимо обратиться к ортопеду. Опытный специалист исключит другие заболевания, имеющие подобные признаки. Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб, внешнего осмотра, при котором устанавливаются:

  • параметры стопы;
  • наличие деформации ступни;
  • изменения первого пальца;
  • отечность, покраснения;
  • ограниченность движения в суставе.

Для уточнения диагноза проводится:

  • общий, биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса;
  • рентгеновское исследование – выявляет сужение щелей в суставах, изменения в хрящевых тканях, степень развития патологии;
  • компьютерная томография – исследует ситуацию с мышцами, связками, костными тканями;
  • артроскопия – оценивает внутреннее состояние сустава.

Артроз стопы может быть диагностирован только после полного обследования. Врачу важно не только выявить наличие заболевания, но и определить, на какой стадии развития оно находится.

Для диагностики могут быть назначены анализ крови, тест на мочевую кислоту и другие анализы. Часто рекомендуется сделать рентген в двух проекциях.

На снимке можно рассмотреть сформировавшиеся костные наросты и оценить, насколько сужены щели суставов. Дополнительно назначаются КТ, МРТ и УЗИ стоп.

Лечение

Зачастую лечение артроза голеностопного сустава протекает в домашних условиях. Конечно, если заболевание обострилось или же доктор принял решение об операции, человека госпитализируют. Лечение артроза стопы включает в себя следующие мероприятия:

  • изменение образа жизни. Важно устранить все негативные факторы, которые будут способствовать прогрессированию деформирующего артроза голеностопного сустава. Часто пациент при первых признаках боли начинает принимать различные препараты, чтобы устранить этот симптом. Специалисты рекомендуют, прежде всего, снизить нагрузку на поражённый сустав. В рамках этого следует избегать продолжительных прогулок, чередовать ходьбу и отдых, не стоять долго на одном и том же месте, не ходить по лестницам, не носить тяжёлые предметы. Кроме этого, доктора советуют избавиться от лишнего веса. Пациенту следует придерживаться низкокалорийной диеты, и время от времени проводить разгрузочные дни. К тому же в образ жизни вводится гимнастика и массаж;
  • медикаментозное лечение. Лечение заболевания на первой степени его развития предполагает именно приём синтетических медицинских препаратов. Эти средства помогают до тех пор, пока сустав большого пальца не начал сильно изменяться. Для уменьшения боли врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Эторикоксиб, Ацеклофенак, Нимесил. Для того чтобы предотвратить обострения заболевания, нужно принимать ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминных рецепторов. Некоторые фармакологические средства вводятся в полость поражённого сустава большого пальца. Такое лечение является эффективным и быстрым. Кроме этого, используются мази и гели;
  • хирургическое лечение. Недуг на последних степенях развития не поддаётся лечению в домашних условиях, поэтому доктор прибегает к хирургическим способам. Для устранения артроза суставов стопы используют следующие хирургические манипуляции: артродез, артроскопия, эндопротезирование.

Артроз лечится медикаментозно и немедикаментозно, консервативными и оперативными методами. Терапия призвана замедлить разрушение сустава, облегчить боль, снять воспаление, отечность, восстановить подвижность ступни и ее опорную функцию. Но полностью вылечить этот хронический недуг невозможно. Если диагностирован остеоартроз стопы, лечение нужно начинать незамедлительно, и выполнять все предписания лечащего врача. Прежде всего, необходима коррекция образа жизни пациента:

  • рациональное дробное питание, отказ от алкоголя, курения, ограничение употребления соли, жиров, сладостей, употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л воды в сутки);
  • при избыточном весе – его снижение;
  • регулярные прогулки, дозированная нагрузка на ноги, самомассаж стоп;
  • обеспечение полноценного отдыха, профилактика стрессов;
  • ношение удобной обуви подходящего размера, на низком ходу, с ортопедическими стельками;
  • укрепление иммунитета, санация хронических очагов инфекции, своевременное лечение острых заболеваний.

При артрозе стопы 1 степени лечение направлено на профилактику осложнений. Хороший эффект дает массаж, упражнения, физиотерапевтические процедуры.

Обязательно нужно носить ортопедическую обувь или стельки. На поздних стадиях возрастает роль медикаментозного лечения, хотя ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж вне обострений по-прежнему эффективны.

При запущенных формах артроза суставов стопы лечение консервативными методами малоэффективно, помочь может только операция.

Уже на 1 стадии необходимо лечить остеоартроз стопы медикаментозно. Купировать умеренные боли хорошо помогают нестероидные противовоспалительные средства, а также мази с местнораздражающим, согревающим эффектом. Они блокируют болевые ощущения и улучшают питание суставных и околосуставных тканей.

Артроз 1 степени является показанием к приему хондропротекторов. Пока разрушение хряща не приняло необратимый характер, эти препараты могут остановить дегенеративно-дистрофические процессы и даже стимулировать регенерацию хрящевой ткани.

Но хондропротекторы предназначены для продолжительного применения, и эффект заметен не сразу.

При артрозе 2 степени лечение должно быть более интенсивным:

  • при сильных болях помимо НПВС прибегают к анальгетикам, глюкокортикоидам. Наиболее эффективно их инъекционное введение, внутрисуставная блокада. Но инъекции в мелкие суставы нужно делать крайне осторожно, обычно такие манипуляции проводятся под контролем УЗИ;
  • обеспечить сустав смазкой, а хрящ – питательными веществами помогут внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты;
  • если артроз сопровождается мышечными спазмами, показаны миорелаксанты;
  • в качестве вспомогательного лечения назначается витаминотерапия, прием минеральных комплексов.

На поздней стадии хондропротекторы неэффективны, а для избавления от боли нестероидных препаратов недостаточно. Пациентам назначают сильнодействующие анальгетики, лечение исключительно симптоматическое, улучшить состояние суставов уже невозможно.

Как лечить артроз стопы? Основная задача медиков – обеспечить пациенту нормальную ходьбу, безболезненное передвижение. Также необходимо остановить патологический процесс, предупредить развитие недуга, дальнейшее поражение суставов.

Начальные стадии болезни требуют корректировки веса, ношение удобной обуви с широкими носами. Дополнительно врачи прописывают ортопедические стельки. Все манипуляции направлены на уменьшение давления на больную стопу, купирование симптомов артроза. Консервативная терапия подбирается исключительно доктором. Чётко следуйте его указаниям, перед использованием других методик обязательно консультируйтесь с опытным специалистом. Современная медицина предлагает массу лечебных манипуляций, способных справиться с артрозом стопы.

Гимнастика

На выполнение лечебных манипуляций понадобиться 10 минут в день, результат стоит потраченного времени. Ноги станут меньше уставать, походка вернётся в норму. Не перетруждайте ноги, следуйте указанной инструкции. В первую неделю занимайте два дня, с каждой последующей неделей увеличивайте количество занятий на один день. Курс терапии длится пять недель, последние семь дней занимайтесь только два раза. Для лечения необходимо иметь стеклянную бутылку, качалку или любой другой предмет похожей формы.

Справиться с артрозом стопы помогут такие упражнения:

  • начните катать бутылку одной стопой (по 30 секунд). Сначала центральной частью ноги, затем внешним краем и внутренним;
  • ходите на носочках не более 1 минуты;
  • катайте выбранный предмет по 30 секунд поочерёдно внешней и внутренней стороной. Центральной частью катать бутылку не рекомендуется повторно;
  • походите по квартире, наступая на всю стопу. Продолжительность упражнения – одна минута;
  • повторите предыдущие манипуляции, только поджав пальцы;
  • тяните носочки вверх, ходите на пятках не более 30 секунд;
  • опять походите на пяточках, поджав пальчики;
  • не отрывая стопу от пола, приседайте на протяжении одной минуты;
  • поочерёдно приседайте, меняя опору внутренней стороны стопы на внешнюю. Длительность упражнения – одна минута (по 30 секунд на каждую сторону);
  • тяните носок на себя, ходите на пятках на протяжении полуминуты;
  • в завершение гимнастики подпрыгивайте на носочках одну минутку.

Все упражнения простые, лёгкие в исполнении. Придерживайтесь инструкции. Перенапряжение негативно сказывается на течении артроза стопы.

Народные средства и рецепты

Совмещайте натуральные лекарства со средствами официальной медицины. Совокупность разных подходов к проблеме даёт положительный результат за короткие сроки. Для лечения артроза народными средствами используют следующие рецепты:

  • настойка из коровяка. Возьмите 50 граммов цветков растения, залейте 200 мл водки. Оставьте будущее лекарство на десять дней в тёмном, прохладном месте. Периодически взбалтывайте настойку. Полученный лекарственный продукт процедите, растирайте поражённый сустав дважды в день на протяжении двух недель;
  • пчелиный яд. Справляется с болевым синдромом, противопоказан людям, склонным к аллергическим реакциям. Растирайте целебным средством поражённые участки стопы. Продолжительность лечения указывает доктор;
  • компресс из алоэ. На мясорубке измельчите листья алоэ, возьмите 50 мл свежего сока, добавьте полстакана мёда и 150 граммов водки. Настаивайте средство одну неделю в прохладе, используйте для компрессов (на ночь на протяжении одного месяца);
  • настойка из эвкалипта. Возьмите 10 граммов мелко нарубленного растения, залейте полулитром водки. Средство настаивайте семь дней, втирайте в больной сустав на стопе.

Вышеперечисленные рецепты не рекомендуются лицам с алкогольной зависимостью, диабетикам. Все лечебные манипуляции проводите с разрешения врача.

Как лечить пяточную шпору в домашних условиях? Посмотрите подборку действенных народных средств и рецептов. Эффективные рецепты для лечения суставов желатином собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah. com/sustavy/ruk/loktevoj/epikondilit.

html и прочтите о лечении эпикондилита локтевого сустава народными средствами. .

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные гели и мази справляются с болевыми ощущениями, быстро справляются с воспалительным процессом. К этой группе медикаментов относят: Ибуфен, Ортофен и другие.

Конкретные препараты подбирает лечащий врач, предварительно проведя необходимые диагностические мероприятия. .

Хирургическое вмешательство

Используется только в тех случаях, когда остальные методы не дали положительных результатов. Манипуляции направлены на устранение подвижности поражённого сустава, что позволяет перенести всю нагрузку на него. Запущенные случаи требуют использования искусственного сустава – эндопротеза. Такая тактика не распространена в России, но со временем набирает всё большую популярность.

Полезные советы

Рекомендации пациентам:

Врачи отмечают – полностью вылечить заболевание не получиться. Можно облегчить состояние, снять симптоматику, предотвратить окончательное разрушение суставов. Поэтому важно начинать лечение при появлении первых признаков. Врачи предлагают пациентам:

  • противовоспалительные препараты для приема внутрь и наружно;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • средства народной медицины.

Для улучшения состояния пациента назначают:

  • ношение ортопедической обуви;
  • специальные стельки, супинаторы, улучшающие обменные процессы, кровообращение в тканях стопы;
  • грязевые, водные ванночки;
  • массаж ступни;
  • мануальную терапию;
  • скобы, фиксирующие конечности;
  • гипс – для полного обездвиживания стопы;
  • оперативное вмешательство при запущенной стадии артроза.

Препараты

Для лечения заболевания ступни применяют лекарственные средства, помогающие облегчить состояние пациента. Препараты отличаются своим действием. При артрозе ступни рекомендуют:

  • Нестероидные препараты – снимают боль, воспаление, уменьшают отечность. Ибупрофен – принимается курсом по назначению врача, имеет противопоказания.
  • Обезболивающие средства. Спазмалгон­– помогает при сильной боли, применяется в таблетках, инъекциях, есть много побочных эффектов.

Врачи используют для лечения препараты, улучшающие состояние хрящей:

  • Хондропротекторы – тормозят дегенерацию тканей, останавливают повреждение. Хондроитин – ускоряет процесс восстановления хряща, применяется внутрь дважды в сутки, противопоказан при кровотечениях, тромбах.
  • Средства на основе гиалуроновой кислоты. Остенил – инъекция, вводится в сустав, улучшает подвижность плюсневых костей.

Задача препаратов для наружного применения – расширение сосудов, активизации кровообращения. Мази помогают обезболить, нормализовать питание тканей. Популярные средства для лечения остеоартроза:

  • Диклофенак – снимает боль, воспаление, наносится дважды в день.
  • Индометацин – устраняет отечность, улучшает подвижность;
  • Нимесулид – имеет противовоспалительное действие, отличается минимумом противопоказаний.

При лечении патологии используют гели и мази для наружного применения:

  • Кетопрофен – снимает сильные болевые ощущения, уменьшает местную температуру, наносится тонким слоем дважды в день;
  • Апизатрон – мазь, содержащая пчелиный яд, обладает разогревающим эффектом, ускоряет кровообращение, обменные процессы, повышает эластичность в соединительных тканях.

Гимнастика для стоп

При комплексном лечении дегенеративного заболевания большое внимание уделяется укреплению мышц и суставов ступни. Гимнастика направлена на растягивание пальцев, их сгибание. Полезно выполнять упражнения в положении лежа:

  • сгибать и выпрямлять пальцы не менее 20 раз;
  • производить вращательные движения ступнями по 10 в каждую сторону;
  • из положения ноги на пятке выполнять выпрямление стопы до горизонтального состояния и обратно по 15 раз.

Остеоартроз требует правильной организации питания. Необходимо ограничить употребление соли, отказаться от быстрых углеводов – выпечки, сладостей, алкогольных напитков. Диета должна быть низкокалорийной, направленной на снижение лишнего веса. В рационе требуется присутствие:

  • продуктов, содержащих витамины Е, группы В – миндаля, макарон из твердых сортов пшеницы;
  • нежирного мяса, рыбы;
  • молочных продуктов, богатых кальцием;
  • овощей;
  • фруктов.

Ношение специальной обуви

Справиться с неприятными симптомами, предотвратить развитие заболевания помогает специально изготовленная обувь. Лечебное действие оказывают ортопедические стельки. Правильно подобранная обувь способствует решению проблем опорно-двигательного аппарата:

  • возвращает стопе функцию амортизации;
  • снимает болезненные проявления;
  • уменьшает воспалительный процесс;
  • предотвращает развитие деформации суставов.

Физиотерапия

Задача процедур при заболеваниях ступней – усиление кровообращения, устранение боли, уменьшение воспаления. Физиотерапия направлена на прогревание пораженной конечности. Курс лечения составляет 12-15 процедур. При артрозе назначают:

  • лазеротерапию – успокаивает, снимает боль;
  • УВЧ – активизирует кровообращение, улучшает питание тканей;
  • ультрафиолетовое облучение – снижает чувствительность нервных окончаний, уменьшается количество болевых сигналов, отправляемых в мозг, что облегчает состояние;
  • электрофорез;
  • магнитолечение.

Массаж

Можно научиться самостоятельному проведению этой полезной процедуры. Массаж активизирует обменные процессы в тканях мышц, улучшает кровообращение, питание. Проводят его от кончиков пальцев по направлению к голеностопному суставу. Процедура включает:

  • поглаживающие, растирающие, вращающие движения для отдельных пальцев;
  • сгибание и разгибания каждого;
  • проглаживание с надавливанием поверхности подошвы, боков и верха стопы;
  • проработку сустава лодыжки;
  • пощипывающие, похлопывающие движения в области пятки, ахиллесова сухожилия.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения артроза не дали результата, состояние больного остается тяжелым, назначают хирургическое вмешательство. Существует несколько методик проведения операций. Популярностью пользуется:

  • артропластика – удаляют поврежденные ткани, заменяют их собственными соединительными или аналогами, формируя правильный сустав, сохраняя его движение;
  • эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным имплантом;
  • артродез – части фиксируют в правильном положении для дальнейшего сращивания, при этом подвижность сочленения ограничена.

Как лечить артроз стопы правильно и не навредить себе? Все нижеописанные методы терапии актуальны на всех стадиях заболевания. Но наибольшую эффективность они имеют при терапии артроза ног 1 или 2 степени.

Народные средства

Можно облегчить состояние больного, если в домашних условиях воспользоваться рецептами народной медицины. Врачи положительно относятся к таким методам при комплексном лечении артроза. Популярностью пользуются:

К назначениям врача можно добавить лечение в домашних условиях. Комплексный подход дает лучшие результаты в борьбе с неприятным недугом.

Утро полезно начинать с легких физических упражнений:

  1. Сидя на стуле, поставьте ноги на ширину плеч, пятки держите плотно прижатыми к полу. Старайтесь отрывать от пола пальцы.
  2. В той же позе прижмите к полу пальцы, а пятки поочередно приподнимайте.
  3. Покатайте ногами по полу любой круглый или цилиндрический предмет. Для этих целей прекрасно подойдут скалка, стакан, черенок от швабры, клубок ниток и другие.

ВАЖНО! Упражнения не должны доставлять болезненных ощущений. После неудачного элемента гимнастики обязательно разотрите больное место согревающей мазью. Помните, что интенсивные нагрузки только увеличивают проявление заболевания.

При дегенеративных поражениях благотворное воздействие на сустав оказывают прогулки босиком по мелкой гальке, глубокому песку, вскопанной земле или скошенной траве.

Не помешает знать, как лечить артроз стопы в домашних условиях при помощи проверенных десятилетиями народных рецептов. Лечебные ванночки усиливают микроциркуляцию крови в сосудах больного сустава, стимулируют обменные процессы:

  • В таз с горячей водой мелко порубите клубень топинамбура, добавьте пару веточек сосны, 1 ч. л. скипидара, добавьте ложку меда и морской соли. После ванночки нанесите на больное колено йодную сеточку, можно еще натереть это место растопленным свиным жиром. Рекомендуется проводить процедуру ежедневно не менее 10 раз.

Для того чтобы снять дискомфорт рекомендуется принимать анальгетики и противовспалительные средства. Особой популярностью пользуются Диклофенак и Индометацин. Последнее средство не только снимает боль и борется с воспалением, но и усиливает регенерацию хрящевой ткани.

Для предотвращения разрушения хряща, которым сопровождается артроз стопы, используются так называемые хондропротекторы: Структум, Диацереин, Артра и т. д. Эти препараты могут как приниматься внутрь, так и вводится в виде инъекций. Уменьшить косточку, которая нарастает в области большого пальца, помогают специальные медицинские фиксаторы.

При наличии воспаления необходимо принимать глюкокортикоиды, а для устранения мышечных спазмов нужны миорелаксанты. Для облегчения симптомов врачи часто предлагают пациентам наносить на пораженные области разогревающие и обезболивающие кремы или мази.

Народные средства

Многие люди пытаются вылечить артроз стопы в домашних условиях при помощи народных средств. Специалисты считают, что народные методы избавляют от следующих признаков недуга: болевой синдром, отёчность большого пальца и покраснения стопы. Все эти средства целесообразно использовать, когда заболевание находится на первых стадиях развития:

  • пихтовое масло;
  • сок чеснока;
  • бальзам хвои;
  • картофельные компрессы;
  • ванны с дягилевым корнем;
  • зверобойная мазь.

Эти народные средства не только избавляют от признаков артроза, когда он находится на первой или второй степени развития.

Последствия артроза стоп

Назначение суставных хрящей – защита костей. Артроз межфаланговых суставов стопы приводит к изменению этих тканей. Хрящи перестают амортизировать, начинают разрушаться. Все это усиливает нагрузку на сустав и вызывает:

  • появление костных разрастаний;
  • нарушение кровообращения;
  • деформирование пальцев;
  • фиксацию их в искривленном состоянии.

Такие изменения трудно поддаются лечению. Артроз ног, если им не заниматься при появлении первых признаков заболевания, может спровоцировать:

  • нестерпимые боли во время прикосновения;
  • значительные костные разрастания;
  • развитие воспаление околосуставной сумки – бурсита ступни;
  • появление артрита суставов;
  • полную неподвижность стопы;
  • инвалидность.

Профилактика

Для того чтобы у человека не развился деформирующий артроз голеностопного сустава, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • снизить механическую нагрузку на ногу;
  • правильно выбирать обувь;
  • здоровое питание. Необходимо ограничить употребление продуктов, способствующих отложению солей;
  • гимнастика. Существуют пассивные и активные упражнения. При пассивной гимнастике человек сидит и максимально расслабляет конечности. При этом фиксируется голень, и пациент выполняет полукруговые движения стопой. К тому же часто применяются упражнения с предметами в воде.

Чтобы исключить появление неприятного недуга, необходимо соблюдать несложные правила. Одно из них – здоровый образ жизни. Для профилактики артроза требуется:

  • организовать правильное питание;
  • ограничить непомерные физические нагрузки;
  • избавиться от лишнего веса;
  • уменьшить количество съедаемой соли;
  • укреплять иммунитет для исключения воспалительных, инфекционных заболеваний.

К профилактическим методам развития артроза относятся:

  • использование удобной обуви с гибкой подошвой, ортопедических стелек;
  • исключение высоких каблуков;
  • выполнение гимнастики для суставов стопы;
  • прогулки босиком по траве, песку;
  • избегание травм нижних конечностей;
  • исключение переохлаждения ног;
  • самомассаж подошвы;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний.

Для предупреждения этого суставного заболевания врачи рекомендуют правильно подбирать обувь. В первую очередь она должна быть качественной и соответствующего размера.

Женщинам лучше отказаться от тесных туфель на высоких каблуках. Не следует покупать обувь меньшего размера и стараться ее «разносить».

Таким образом можно лишь навредить суставам ног.

Предупредить деформирующие артрозы стопы можно, если следить за питанием. Сбалансированный рацион и умеренные физические нагрузки позволяют избежать ожирения, отложения солей. Не менее полезно ходить босиком по траве, делать специальную гимнастику.

Перечисленные ниже способы помогут не только предотвратить развитие артроза суставов стопы, но и избавиться от первых симптомов заболевания:

  • необходимо избавиться от лишних килограммов, начать есть здоровую пищу;
  • постарайтесь вести активный образ жизни: каждый день ходите пешком или делайте физические упражнения;
  • не перегружайте стопы: необходимо, чтобы ноги отдыхали после повышенных нагрузок;
  • выбирайте обувь, подходящую вам по размерам. Каблук не должен быть выше 4-5 сантиметров. При наличии плоскостопия используйте специальные стельки;
  • делайте самомассаж, который поможет снять напряжение в области суставов и восстановить кровообращение;
  • чаще ходите босиком.

sustaw.top

Артроз стопы: причины, симптомы и лечение (с фото)

Артроз нижних конечностей – заболевание дегенеративного характера, способное поражать различные суставы. Причем повреждение стоп является наиболее распространенной проблемой, которая встречается примерно в 80% случаев.

Развитию недуга наиболее подвержены женщины зрелого возраста, у мужчин патология встречается несколько реже. Обусловлено это тем, что именно женщины часто носят неудобную обувь, туфли на высоком каблуке. При этом происходит перераспределение нагрузки на стопу, что приводит к ее постепенной деформации.

Заболевание сопровождается выраженной болью, другими негативными симптомами, поэтому очень важно знать, как проявляется патология, какие способы лечения предлагает современная медицина.

Характеристика недуга

Артроз стопы – патология, сопровождающаяся дистрофическими изменениями тканей на пораженном участке. Изначально негативные процессы поражают хрящевую ткань, с течением времени распространяясь и на костную. Отличительной чертой недуга является отсутствие явных признаков воспалительного процесса, которые имеют место при других схожих патологиях.

Дистрофические изменения могут поражать любые составные элементы, однако, чаще всего наблюдается артроз большого пальца. Выделяют различные формы недуга: локализованную, двустороннюю, множественную.

Причины появления

Точная причина, способствующая развитию артроза, на сегодняшний день не установлена. Однако, имеется ряд предрасполагающих факторов, которые существенно повышают риск развития проблемы:

  1. Длительные нагрузки на стопу, возникающие во время ходьбы, длительного нахождения в положении стоя.
  2. Нарушение кровообращения и обменных процессов в тканях органа.
  3. Заболевания аутоиммунной природы, при которых иммунитет воспринимает собственные ткани организма (в том числе и суставов) как чужеродные.
  4. Другие заболевания опорно-двигательного аппарата, провоцирующие дистрофию его тканей.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Чрезмерная подвижность суставов.
  7. Наследственный фактор.
  8. Плоскостопие и другие деформирующие повреждения, например, травмы.

Степени развития

Патология развивается постепенно. Выделяют следующие степени ее прогрессирования:

  • Начальная стадия характеризуется незначительным дискомфортом, который возникает при ходьбе. Видимая деформация отсутствует.
  • На второй стадии болезненные ощущения становятся более выраженными, отмечается скованность движений. Имеются и внешние проявления недуга. В частности, можно заметить характерные уплотнения в области стопы.
  • Терминальная стадия характеризуется значительными деформирующими поражениями, существенным ограничением подвижности (в тяжелых случаях стопа парализуется полностью).

Чем опасно заболевание?

Артроз стопы – постоянно прогрессирующее заболевание, которое приводит к развитию выраженного болевого синдрома, ограничению подвижности поврежденного сустава, вплоть до полной ее утраты. В результате этих негативных процессов пациент утрачивает способность нормально передвигаться, что значительно снижает его трудоспособность, меняет привычный уклад жизни.

Характерные признаки

Клиническая картина артроза включает в себя следующие симптомы:

  • Характерный хруст, который можно услышать во время двигательной активности.
  • Болевой синдром, который усиливается во время ходьбы, при изменении погодных условий, контакте пораженной стопы с водой.
  • Скованность движений, которая усиливается в утреннее время либо после длительного нахождения в одном и том же положении.
  • Визуально заметная деформация суставов, обусловленная патологическим разрастанием костной ткани стопы. На поверхности стопы можно заметить специфические узелковые уплотнения.
  • Изменение походки (пациент чувствует сильную боль во время ходьбы, и, чтобы уменьшить неприятные ощущения, старается более осторожно наступать на больную ногу).
  • Изменения кожных покровов на участке повреждения (гиперемия кожи, отечность).
  • Повышение температуры тела.
  • Слабость, утомляемость, раздражительность.

Диагностика

При постановке диагноза важно не только выявить патологию, но и установить степень ее развития. Для этого пациенту назначают рентгенографическое обследование. На снимке можно заметить следующие изменения:

  1. Уменьшение размеров щели пораженного сустава.
  2. Наличие новообразований в тканях стопы.
  3. Изменение структуры и плотности костей, их патологическое разрастание.
  4. Изменение положения составных элементов пораженного сустава.

Способы терапии

Схема лечения включает в себя такие моменты как прием медикаментозных препаратов, обязательные физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры. Из лекарственных препаратов пациенту назначают противовоспалительные средства нестероидной группы, способствующие устранению признаков воспаления и уменьшению болевого синдрома.

При выраженной боли необходим дозированный прием глюкокортикостероидов. Также необходим прием препаратов, регулирующих кровообращение и обменные процессы в тканях стопы.

Методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, лечение лазером и магнитными полями), умеренная физическая нагрузка, использование массажных техник позволяют укрепить мышечную ткань сустава, вернуть его элементам анатомически правильное положение, восстановить утраченную подвижность.

Лечение в домашних условиях

Для устранения симптомы и проявлений недуга пациенту назначают и вспомогательные методы лечения, которые можно применять в домашних условиях. Полезна ходьба босиком, теплые ванны с добавлением травяных отваров. Для приготовления таких ванн используют багульник, корень лопуха, мяту, горчицу.

Профилактика

Снизить риск развития проблемы поможет соблюдение несложных правил профилактики. В частности, необходимо обеспечивать организм регулярной умеренной физической нагрузкой, следить за питанием, контролировать массу тела, вовремя лечить патологии опорно-двигательной системы. А при возникновении первых признаков артроза необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Тяжелые осложнения (полная обездвиженность сустава) развиваются довольно редко, однако, патология может привести к существенной скованности движений, развитию сильного болевого синдрома, стойкому изменению походки (хромоте).

sustavos.ru

Что такое артроз стопы и как его лечить?

Распространенные методы лечения заболевания Диагностика нарушений при артрозе стопы Симптоматика артроза стопы Факторы риска развития артроза Артроз стопы – внешние проявления

Среди всех форм артроза нижних конечностей артроз суставов ступни является наиболее распространенным. В той или иной стадии болезнь диагностируется у 80-85 % взрослого населения развитых стран. Поэтому вопрос, что такое артроз стопы и как его лечить, интересует многих. Чаще на него жалуются женщины. В этом «виновата» неправильная поза, которую ступня принимает в любимой женской обуви на высоком каблуке: пятка сильно приподнята, подошвенная часть стопы изогнута, а на суставы пальцев приходится большая нагрузка. Если женщина, у которой диагностировано данное заболевание, не решится расстаться со своими шпильками, то ни традиционная терапия, ни лечение артроза суставов стопы народными средствами не принесут ожидаемого эффекта.

Артроз стопы – внешние проявления

Причины артроза стопы

Причиной всех форм артроза, независимо от места его локализации является нарушение обмена веществ, вызывающее дистрофические явления в области хрящевой оболочки и кости сустава. Дефицит питательных веществ вследствие нарушения нормального кровоснабжения приводит к остановке процесса регенерации, в результате происходит поражение суставных тканей, заканчивающееся их разрушением. От артроза чаще страдают суставы ног, поскольку именно нижние конечности принимают на себя большую часть нагрузки при перемещении тела и переноске тяжестей. Артроз суставов стопы может развиться как следствие утраты хрящевой тканью эластичности, что приводит к повышенной стираемости хряща и появлению трещин на его поверхности.

Если артроз стопы, развившийся в пожилом возрасте, является следствием естественного процесса износа и старения суставной ткани, то у молодых людей он может быть спровоцирован несколькими причинами:

  • Механические травмы костно-связочного аппарата стопы (ушибы, переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок);
  • Гормональный сбой, нарушение обмена веществ, порождающие патологические изменения структуры хрящевой и костной тканей стопы, приводящие к их деформации;
  • Аутоиммунные заболевания, причиной которых становятся ошибки иммунитета. Наиболее распространенным недугом этого типа является ревматоидный артрит;
  • Плоскостопие и другие, врожденные либо приобретенные, дефекты стопы, а также укорочение конечности;
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет, патологии щитовидной железы).

Помимо перечисленных причин возникновения артроза стопы, вероятность развития патологии увеличивается у людей, в чьей жизни присутствуют факторы, способствующие повышенной нагрузке на костный аппарат ступней:

  • Избыточный вес;
  • Чрезмерную нагрузку на суставы стоп. Причиной может быть профессия, требующая систематического выполнения тяжелой физической или «стоячей» работы, неправильно организованные спортивные тренировки, профессиональное занятие танцами либо обучение в хореографическом училище. Иногда перераспределение нагрузки происходит из-за серьезных травм конечности, в результате которых человек вынужден длительное время оберегать травмированную ногу, перегружая здоровую, и тем самым создавая условия для развития в ней артроза стопы;
  • Длительное ношение неудобной обуви – слишком тесной либо слишком просторной, а также обуви на высоком каблуке.
Причины развития патологии

Если причиной артроза является воспаление сустава, такая форма называется первичной. Вторичный артроз – тот, который проявляется на фоне других заболеваний, играющих роль провоцирующего фактора.

Внимание!

Люди, которые входят в группы риска, должны быть внимательны к состоянию своих суставов. При появлении симптоматики, свидетельствующей о начале артроза стопы, необходимо обратиться к специалисту – врачу-артрологу и строго выполнять его рекомендации по лечению.

Симптомы и стадии артроза стопы

Ступня человека имеет сложное строение и состоит из множества крупных и мелких суставных сочленений. Деформирующий артроз стопы чаще всего начинается с межфаланговых суставов пальцев ног, и первым под удар попадает большой палец. Он искривляется, отклоняясь в сторону второго пальца, а с противоположной стороны у его основания начинает расти уплотнение, называемое в народе косточкой или шишкой. Такая форма может иметь одинарный либо парно-симметричный характер, когда косточки появляются сразу на левой и правой ногах, а также быть частью полиартроза при одновременном поражении нескольких суставов стопы: плюснеклиновидных сочленений, подтаранного сочленения, пяточно-кубовидного сустава. В месте дегенеративных процессов происходит постепенное истончение хряща, прилегающая к нему поверхность суставов, деформируется. Повышается нагрузка на мышечно-связочный аппарат, увеличивается риск его травматизации – растяжений и разрывов связок.

Для удобства классификации и упрощения постановки диагнозов создан десятый вариант Международной классификации болезней (МКБ 10). Код по МКБ 10 артроза суставов стопы обозначен шифром М19.17. Данное заболевание классифицируется, как самостоятельный подвид группы артрозов.

В начальной стадии симптомы артроза стопы выражаются быстрой утомляемостью при ходьбе и незначительной болью, возникающей после нагрузки, но быстро проходящей в состоянии покоя. Этим артроз отличается от артрита, при котором болевой синдром меньше сказывается в движении, но в обездвиженном состоянии усиливается. Также в число симптомов артроза суставов входит стартовая боль. Она появляется, когда после длительного состояния покоя движение сустава возобновляется. Ее причиной становится детрит – пленка, состоящая из компонентов разрушенного хряща и оседающая на поверхности сустава. При продолжении движения детрит переходит с сустава на суставную сумку, в результате боль прекращается. Ущемление кусочка хряща, отколовшегося от его поверхности и свободно перемещающегося в суставной сумке, приводит к блокаде – внезапной резкой боли, полностью лишающей сустав возможности движения.

Симптоматика артроза стопы

Врачи-артрологи различают три стадии или степени артроза стопы, каждой из которых соответствуют свои симптоматические признаки:

  • 1 степень артроза стопы характеризуется небольшим сужением межсуставной щели и слабо выраженными деструктивными процессами в хрящевой ткани, имеющими обратимый характер. На этой стадии специфическая симптоматика в виде боли и хруста в суставах отсутствует, либо ее признаки незначительны и не доставляют дискомфорта;
  • Артроз стопы 2 степени проявляется более выраженным сужением межсуставной щели, появлением трещин на поверхности хрящевой оболочки сустава. Болевой синдром дольше сохраняется и принимает более интенсивный характер, в области сустава возникает отек. Подвижность сустава затруднена и сопровождается специфическим жестким хрустом, который так и называется – артрозный;
  • При артрозе стопы 3 степени межсуставная щель закрывается полностью, хрящевая прослойка разрушается, на поверхности суставов появляются костные наросты – остеофиты. Боли становятся систематическими и остаются даже в состоянии покоя, при ходьбе возникает хромота. На этой стадии развивается заметная деформация стопы вследствие артроза, искривляется вертикальная ось (воображаемая линия), соединяющая стопу с голенью. Все эти изменения хорошо видны на фото артроза стопы.

На заметку!

Если проигнорировать симптомы и лечение артроза стопы не начать, его прогрессирование может иметь серьезные последствия, вплоть до инвалидности. Но при своевременном обращении к врачу, точной постановке диагноза и правильном лечении есть все шансы если не вылечить болезнь, то добиться стойкой ремиссии.

Диагностика артроза

Решающее значение в вопросе диагностики принадлежит рентгенологической методике. В российской медицине используется классификация рентгенологических стадий артроза стопы, предложенная в 1961 году Н.С. Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в диагностике костно-суставных патологий. Она включает три стадии:

  • Начальную, при которой рентгенограмма фиксирует незначительное сужение межсуставной щели, заметное только при сравнении со здоровым суставом, и слабо выраженное поражение суставных хрящей;
  • Стадию выраженных изменений – сужение межсуставной щели хорошо заметно, так как она становится в два и более раза меньше нормы. Разрушение хрящевой ткани принимает ярко выраженный характер в местах наибольшей нагрузки на сустав;
  • Стадию резко выраженных изменений – рентгеновский снимок демонстрирует полное разрушение хрящевого покрытия кости. Межсуставная щель практически отсутствует, костные ткани суставов соприкасаются друг с другом, они полностью совпадают, их поверхности деформированы, костные разрастания резко выражены. Эта стадия носит название деформирующего остеоартроза стопы, при котором резко нарушаются двигательные функции суставов ступни.
Диагностика нарушений при артрозе стопы

Методика Косинской до сих пор применяется в России при прохождении человеком медико-социальной экспертизы на предмет установления группы инвалидности. Существует и еще одна рентгенологическая классификация артроза по Kellgren Lawrence, предложенная в 1957 году, но в российской медицине она используется редко.

Интересно!

Помимо рентгена, применяются современные методики инструментальной диагностики артроза ступни. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов стопы предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения.

Лечение артроза стопы

При лечении артроза ступней ног применяется комплекс процедур, включающий консервативные и хирургические методики. Консервативные методы включают:

  • Медикаментозное лечение – обезболивающие и противовоспалительные препараты таблетированной, местной и инъекционной формы, хондропротекторы, вводимые внутрь сустава;
  • Физиопроцедуры – ультрафиолетовое облучение, лечение токами высокой частоты, ударно-волновая терапия, упражнения лечебной гимнастика и массаж, грязевые аппликации, минеральные ванны;
  • Санаторно-курортное лечение.

Особую проблему представляет лечение артроза мелких суставов стопы. Деформация и искривление пальцев при артрозе стопы развиваются очень быстро, затрудняют походку и способствует возникновению болезненных натоптышей и мозолей. Специалисты рекомендуют для предотвращения подобных искривлений сменить обувь на более удобную, а также обратиться к ортопеду, который поможет подобрать ортопедические стельки и специальные шины, удерживающие пальцы в правильном положении.

На третьей стадии деформирующего артроза стопы, пить таблетки и применять физиотерапию поздно, поскольку на этом этапе лечение артроза стопы ног медикаментозно уже не способно дать стойкий положительный результат. Происходит полное разрушение сначала хрящевой оболочки, а затем и костной ткани сустава. Также одним из последствий артроза стопы становятся патологии позвоночника (искривление, грыжа межпозвонковых дисков) вследствие стойкого нарушения осанки и походки.

Распространенные методы лечения заболевания

Для восстановления нормальных двигательных функций сустава применяются оперативные методики лечения. Это может быть операция по удалению остатков хряща, искусственному замыканию сустава с целью его обездвиживания для предотвращения дальнейшего разрушения кости, частичная замена суставной ткани на искусственную. Радикальная методика лечения предполагает полную замену сустава эндопротезом. Но все эти манипуляции проводятся только с крупным суставом – голеностопом.

Интересно!

Большое значение для профилактики имеет своевременное лечение травм и дефектов стопы, таких, как плоскостопие. Необходимо следить за своим весом, не допуская его чрезмерного увеличения, меньше времени проводить на ногах, носить удобную обувь на среднем каблуке.

Отзывы

Отзывы тех, кто проходил лечение артроза суставов стоп, содержат различные рекомендации о способах борьбы с недугом.

У меня косточка на ноге начала расти в 27 лет, после рождения сына. Лечение такое: колола хондропротектор, но результат был слабым. Увидела в интернете рекламу специальных стелек с фиксатором большого пальца. С тех пор, как стала их носить, искривление остановилось.

Анна, 35 лет, Астрахань.

Помню, что моя бабушка лечила артроз стопы йодными аппликациями – прикладывала к пальцам на ногах вату, пропитанную йодом. Это хорошо помогало против боли и воспаления суставов, но искривления пальцев не остановило – к 70 годам она могла ходить только в мягких тапочках, обычную обувь уже не носила.

Надежда Ивановна, 48 лет, Ростов–на–Дону.

А меня спас массаж и лечебная физкультура – сначала ходила на занятия, потом сама занималась дома. Если делать специальные упражнения, укрепляющие мышцы стопы, прогрессирования артроза можно избежать. Ну и от каблуков-шпилек придется отказаться навсегда.

Ольга, 42 года, Липецк.

Опыт пациентов, сумевших добиться стойкой ремиссии свидетельствует, что главными методами лечения артроза являются не медикаментозные, а ортопедические. С их помощью можно остановить развитие артроза стопы.

nogivnorme.ru

Артроз стопы (голеностопного сустава). Причины, симптомы, диагностика и лечение артроза :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Артроз (остеоартроз) представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний суставов, которое поражает довольно большое количество людей. Этот недуг является одной из ведущих причин, вызывающих потерю функции сустава с последующей возможной инвалидностью у людей старше 70 лет. В основе данного заболевания лежат изменения в структуре хрящевой и костной ткани суставного комплекса, что в конечном итоге приводит к нарушению его функции и строения.   При развитии остеоартроза голеностопного сустава происходит постепенное изменение хрящевой и костной ткани суставных поверхностей. В результате нарушается процесс взаимного скольжения данных структур. Из-за этого возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся характерными симптомами - болевое ощущение, скованность движений.  

Процесс развития остеоартроза голеностопного сустава занимает много времени, и в большинстве случаев боль и скованность движений возникают только на довольно продвинутой стадии заболеваний. Поначалу же какие-либо симптомы и жалобы могут отсутствовать вовсе. В большинстве случаев артроз голеностопного сустава возникает на фоне различных поражений сустава, таких как перелом, травма или воспалительное поражение. Следует отметить, что предшествующие остеоартрозу состояния могут возникать за несколько лет до развития основной патологии.

  При данной патологии больные обычно жалуются на нарушенную подвижность, некоторую отечность и боль в пораженных суставах. По мере прогрессирования заболевания возникает болевое ощущение при ходьбе и при удержании собственного веса. В некоторых случаях боль может сохраняться даже во время отдыха. При тяжелом течении остеоартроза может возникнуть значительная деформация костных структур.   На сегодняшний день существует несколько методов лечения, которые позволяют с некоторой долей эффективности устранить симптомы заболевания, а также замедлить его развитие. Следует понимать, что зачастую данная патология является следствием другого заболевания, которое и надо лечить в первую очередь. Кроме того, не стоит игнорировать возможные последствия остеоартроза, которые не ограничиваются нарушением функции одного лишь голеностопного сустава, но могут затронуть и другие органы и системы организма. Стопа представляет собой анатомическую область, расположенную ниже голеностопного сустава. Это дистальная (нижняя) часть ноги. Основным суставом здесь является, собственно, голеностоп. Это крупный сустав, соединяющий стопу и кости голени. Как и любые другие суставы, он состоит и суставных поверхностей костей, связок и окружающих мышц.  

В анатомии стопы можно рассматривать следующие отделы:

  • голень;
  • голеностопный сустав;
  • стопа.
Голенью называется нижняя часть ноги, от коленного до голеностопного сустава. Она выполняет опорную функцию. Также на уровне голени располагаются мышцы, которые осуществляют движения в голеностопном суставе. При артрозе стопы данная анатомическая область затрагивается редко. В основном патологический процесс локализуется ниже. Однако ряд травм на уровне голени может поспособствовать развитию артроза стопы.  

Основными структурами голени являются:

  • Кости голени. На уровне голени располагается 2 основные кости - большеберцовая и малоберцовая. Большая берцовая кость является более толстой и несет основную нагрузку. На ней же (в нижней ее части) располагается суставная поверхность, участвующая в формировании голеностопного сустава. В верхней части кости имеются так называемые мыщелки (особые отростки), участвующие в формировании колена. Внизу на большой берцовой кости имеется выступ – внутренняя (медиальная) лодыжка. Она необходима для более прочной фиксации голеностопа. Малая берцовая кость расположена латерально (с внешней стороны). Она также участвует в укреплении голеностопа через формирование латеральной лодыжки. К большой берцовой кости она крепится в верхней части через головку и особые связки.
  • Мышцы голени. Все мышцы голени с анатомической точки зрения делятся на 3 основные группы. Каждая из этих групп заключена в собственный «футляр» и соединительной ткани. Передняя группа мышц отвечает за разгибание пальцев ноги и подъем носка вверх. Сюда относятся передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы. Мышцы, расположенные позади большеберцовой кости, объединены в заднюю группу. Они отвечают за сгибание пальцев стопы и опускание носка вниз. Эта группа мышц наиболее массивна, так как при подъеме на носки, прыжках или ходьбе она может поднимать вес всего тела. К задней группе мышц относятся трехглавая мышца голени, длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая мышца и подколенная мышца. Мышцы нижней группы отвечают за боковые и вращательные движения стопы. Они представлены длинной и короткой малоберцовыми мышцами.
  • Соединения костей голени. Большая и малая берцовые кости соприкасаются в двух очках – вверху (головкой малоберцовой кости) и внизу (ну уровне лодыжки). В верхней части между ними расположен особый плоский сустав. Он укреплен большим количеством связок и не предполагает активных движений. На остальном промежутке между костями натянута особая перепонка из соединительной ткани.
Некоторые заболевания и травмы голени могут привести к тому, что вес тела будет передаваться на голеностопный сустав неравномерно, либо тонус мышц разных групп будет неодинаковым. Это может привести к постепенно прогрессирующему артрозу сустава. Голеностопный сустав имеет форму блока и образован в месте соединения костей голени и таранной кости. В этом суставе обеспечиваются сгибательные и разгибательные движения на величину до 90 градусов. Связки, включенные в структуру этого сустава, расположены с внутренней (дельтовидная связка) и внешней стороны (передняя и задняя таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовая связка). Эти связки соединяют лодыжку с таранной и пяточной костями с внутренней стороны и малоберцовую кость с таранной и пяточной костями с внешней стороны. Основными функциями стопы является обеспечение опоры и осуществление перемещения. В ходе эволюции человеческая стопа претерпела ряд изменений и со временем приобрела характерное строение в форме сводчатой арки. Другими отличительными особенностями стопы человека являются укороченные пальцы и укрепленный медиальный (внутренний) край. В анатомии стопы различают три главные структуры - кости стопы, связки стопы и мышцы стопы.  

Кости стопы делят на несколько отделов:

  • Кости предплюсны. Данный отдел представлен наиболее массивными и прочными костями стопы. Это обусловлено огромной нагрузкой, приходящейся на данную область при ходьбе. К переднему отделу предплюсны причисляют ладьевидную, кубовидную и три клиновидных кости, а к заднему пяточную и таранную. Таранная кость расположена ближе всех к костям голени и обеспечивает соединение с ней за счет суставной поверхности – блока таранной кости. Она играет роль своеобразного буфера, сочлененного с ладьевидной и пяточной костями, а также с суставными поверхностями лодыжек. Пяточная кость является самой большой из костей стопы. Она имеет удлиненную форму, сплюснутую с боков и соединена с таранной и кубовидной костями. Ладьевидная кость расположена между таранной и клиновидными костями. Она имеет выпуклую кпереди форму и является ориентиром в определении высоты свода стопы. Кубовидная и клиновидные (внутренняя, промежуточная и внешняя) кости расположены между костями плюсны и передним отделом предплюсны.
  • Кости плюсны. Представлены пятью трубчатыми костьми, имеющими трехгранную призмовидную форму. Данные кости состоят из основания, тела и головки и обладают суставными поверхностями, соединяющими их с костями предплюсны и другими плюсневыми костями. На головках плюсневых костей также расположены суставные поверхности, которые обеспечивают их соединение с проксимальными (наименее удаленными от туловища) фалангами стопы.
  • Кости пальцев. Различают дистальные (наиболее удаленные от туловища) промежуточные и проксимальные фаланги. Как у пальцев руки первый палец состоит всего из двух фаланг, однако на стопе фаланги короче и значительно шире. Также на стопе более выражены сесамовидные кости, расположенные в месте соединения костей плюсны и проксимальных фаланг.
Связочный аппарат стопы, помимо голеностопного сустава, рассмотренного ниже, представлен в нескольких суставах, которые в редких случаях также могут поражаться артрозом.  

Наиболее значимыми суставами стопы являются:

  • Таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Представляет собой место соединения таранной, пяточной и ладьевидной костей, имеющее шаровидную форму. Данный сустав обеспечивает вращательные движения стопы.
  • Предплюсне-плюсневые суставы. Данный сустав представлен огромным количеством мелких, малоподвижных связок. Их совокупность образует твердую основу стопы. Наиболее значимой из них является длинная подошвенная связка.
  • Плюснефаланговые суставы. Плюснефаланговые суставы имеют шаровидную форму. В основном они участвуют в сгибании и разгибании пальцев.
Мышцы стопы делят на мышцы подошвенной и тыльной поверхности. Мышцы тыльной поверхности стопы участвуют в сгибании пальцев, а также в значительной мере участвуют в ходьбе и беге. Эти мышцы значительно сильнее мышц подошвенной поверхности. К ним относят короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. Мышцы подошвенной поверхности делятся на внутреннюю, наружную и среднюю группы. Все эти группы мышц отвечают за моторику пальцев стопы (их сведение, разведение и сгибание). Чаще всего при остеоартрозе поражаются крупные суставы нижних конечностей. Это объясняется тем, что при ходьбе (или просто в вертикальном положении) на них приходится нагрузка от веса всего тела. По статистике наиболее распространены артроз колена, тазобедренного сустава, позвоночника и стопы. Из суставов стопы наибольшая нагрузка приходится на голеностопный сустав. Мелкие суставы свода стопы, плюсны и предплюсны укреплены связками таким образом, что нагрузка распределяется равномерно. Они поражаются чаще при системных заболеваниях соединительной ткани.   Среди причин артроза суставов стопы выделяют три основные группы патологических состояний, которые в той или иной степени способны вызывать изменения в структуре хрящевой и костной ткани.  

Основными причинами возникновения остеоартроза голеностопного сустава являются:

  • воспалительная реакция;
  • травма;
  • врожденное нарушение работы сустава.
Данная классификация дает достаточно широкое представление о возможных причинах данной патологии, однако она в большей степени основана на механизмах возникновения данной патологии, чем на первоначальных причинах ее возникновения. Для лучшего понимания факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз голеностопного сустава, список причин следует несколько расширить.  

Остеоартроз голеностопного сустава может развиться на фоне следующих факторов риска:

  • возраст;
  • ожирение;
  • травматическое повреждение;
  • генетические аномалии (семейная история заболевания);
  • низкий уровень половых гормонов;
  • нарушение работы мышц (мышечная слабость);
  • избыточная нагрузка сустава;
  • инфекция;
  • отложение солей;
  • предшествующий воспалительный артрит данного сустава;
  • врожденные нарушения обмена некоторых веществ (гемахромоцитоз, болезнь Вильсона-Коновалова и др.);
  • гемоглобинопатии (серповидноклеточная анемия и пр.);
  • нейропатические расстройства, ведущие к прогрессирующему повреждению сустава (сирингомиелия, сахарный диабет и пр.);
  • заболевания костной ткани;
  • предшествующие хирургические вмешательства в области сустава.
По мере старения биологические процессы в организме становятся менее активными, в результате чего значительно снижается скорость и эффективность процессов обмена веществ и обновления тканей. В результате уменьшается объем суставного хряща, снижается количество углеводно-белковых структур, формирующих основу эластичного каркаса сустава. Кроме того, возникают изменения кровоснабжения поврежденных регионов, что приводит к снижению поступления кислорода и необходимых питательных веществ. Все эти изменения в итоге приводят к истончению хряща, сужению межсуставной щели, развитию патологических костных выступов.   Следует отметить, что существующие на сегодняшний день биохимические, анатомические и патофизиологические исследования сходятся во мнении, что один лишь возраст является недостаточным фактором для возникновения остеоартроза. Для возникновения данной патологии требуется наличие и других предрасполагающих состояний. Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы, которые выполняют основную работу по поддержанию тела. Существуют статистически достоверные данные, полученные в ходе ряда исследований, указывающие на наличие взаимосвязи между ожирением и развитием остеоартроза коленного сустава. Риск возникновения патологии тазобедренного сустава и суставов стопы также значительно выше у людей с избыточным весом.   Помимо увеличения механической нагрузки на суставные поверхности при ожирении может дополнительно присутствовать риск воспалительной реакции, способствующей развитию артроза. Связано это с тем, что при избыточном весе значительно повышен уровень ряда биологически активных веществ, которые могут провоцировать хроническую, слабовыраженную воспалительную реакцию. Опасность данного феномена состоит в том, что он обычно слабо выражен клинически, но из-за своей значительной продолжительности он может стать причиной серьезных изменений в структуре сустава. При травматическом повреждении структур сустава возникают аномальные биомеханические процессы в полости сустава, при которых значительно увеличивается риск развития остеоартроза.  

Следующие факторы рассматриваются как травма сустава и околосуставных структур:

  • внутрисуставные переломы кости;
  • вывихи и подвывихи;
  • растяжения связок;
  • разрыв связок;
  • повреждение суставного хряща;
  • оперативное вмешательство в области сустава.
Следует отметить, что повреждение сустава может возникнуть даже в условиях отсутствия явной травмы. Микротравмы также могут стать причиной нарушения работы сустава. Особенно характерны данные микроскопические повреждения для людей, чей жизненный стиль или род деятельности предполагает частые приседания, сгибание коленей, поднятие по лестнице или другие повторяющиеся действия.  

Несмотря на то, что после большинства травм функцию сустава удается восстановить (как с применением хирургического вмешательства, так и без него), риск возникновения остеоартроза в течение 5 – 15 лет увеличивается более чем на 50%.

Врожденный компонент развития остеоартроза, при котором поражается несколько суставов, был замечен достаточно давно. При детальном исследовании удалось выявить ряд генов, которые напрямую связаны с возникновением артроза, а также гены, которые в той или иной степени могут вызвать предрасполагающие патологии (избыточное воспаление, ожирение и пр.).   Генетический материал служит информационной базой, из которой считываются данные о молекулярной структуре всех сложных биологических веществ, из которых состоит организм человека. Изменение даже небольшой части этой информации может иметь катастрофические последствия.  

При врожденной предрасположенности к возникновению артроза наблюдается повреждение генов, ответственных за синтез ряда белковых структур и ферментов, которые необходимы для нормального развития и работы суставных хрящей.

Половые гормоны определяют не только репродуктивную функцию, но также являются веществами, которые во многом определяют нормальную работу организма. При снижении уровня половых гормонов (в результате сопутствующей патологии либо вследствие биологического старения) нарушаются процессы нормального обновления хрящевой ткани, и развивается избыточное истончение и разрушение костной ткани. В результате под действием механической нагрузки сустав истончается, а подлежащая костная ткань замещается соединительной тканью с формированием патологических выростов. Нарушенная работа мышечного аппарата приводит к значительному снижению роли мышечных защитных механизмов в поддержании функции сустава. При патологии мускулов увеличивается подвижность суставов за счет сниженного мышечного тонуса, в результате чего увеличивается физическая нагрузка на суставные поверхности, которые подвергаются избыточному трению. Кроме того, при этом страдают сухожилия и капсула сустава, в которых возникает воспалительная реакция, ведущая к изменению структуры околосуставной костной ткани. При избыточной нагрузке сустава развиваются несколько патологических звеньев, которые способны в течение нескольких лет спровоцировать развитие артроза. В большинстве случаев под избыточной нагрузкой следует понимать чрезмерную работу сустава, которая, согласно законам физики, зависит от силы, действующей на сустав, и продолжительности нагрузки. Таким образом, микротравмы сустава могут возникать либо если сустав подвергается регулярному непродолжительному и сильному механическому воздействию, либо если воздействие на сустав является слабым, но продолжительным. Чаще это наблюдается у спортсменов, грузчиков, людей, вынужденных много ходить пешком или стоять на работе. Инфекционное поражение суставов встречается крайне редко и в большинстве случаев является результатом либо травматического повреждения с дефектом тканей, либо медицинских манипуляций с прокалыванием суставной капсулы. Однако в ряде случаев инфекция в полость сустава может быть занесена током крови из отдаленного первичного очага.  

Вне зависимости от пути проникновения инфекционных агентов при наличии бактерий в полости сустава возникает бурная воспалительная реакция, которая неминуемо вызывает изменения его структуры и функции. При этом изначально возникает артрит (воспалительное повреждение), и лишь через некоторое время после затухания первоначального процесса развиваются характерные для артроза структурные изменения.

 

Следует отметить, что в ряде случаев воспалительная реакция в полости сустава возникает без непосредственного проникновения в нее возбудителей. При этом каскад патологических процессов запускают белковые фрагменты бактерий (антигены) и антитела, которые свободно циркулируют в крови.

Как уже неоднократно отмечалось выше, предшествующая воспалительная реакция является одним из наиболее серьезных факторов риска для развития остеоартроза. При этом остеоартроз может возникнуть на фоне ревматоидного артрита или других патологий суставов, которые способны вызвать схожую симптоматику. Своевременная диагностика и лечение всех патологий суставов является ключевым моментом для предупреждения развития артроза. При нарушении обмена некоторых веществ (меди, железа, мочевой кислоты) возможно их избыточное отложение в полости сустава. Данные вещества в большинстве случаев провоцируют местную воспалительную реакцию и значительно увеличивают коэффициент трения суставных поверхностей, тем самым усиливая износ хряща и провоцируя его повреждение. В результате возникают изменения, которые с течением времени могут перерасти в артроз. Для артроза суставов стопы и голеностопного сустава характерно медленное прогрессирование с постепенным развитием клинических проявлений в течение нескольких лет или даже десятков лет. В течение этого периода больные становятся все менее и менее активными из-за болей, что в результате увеличивает риск развития патологий, связанных с низкой физической активностью (включая избыточный вес и снижение мышечного тонуса). Как следствие, возникает замкнутый круг, при котором заболевание сустава усиливает факторы, усугубляющие изначальное повреждение.   В начале заболевания поврежденный сустав может быть абсолютно нормальным и не вызывать никаких клинических проявлений. Однако с течением времени возникают болевые ощущения и другие симптомы, наиболее выраженные при поражении суставов, на которые приходится основная нагрузка при переносе веса тела.  

Основными симптомами артроза суставов стопы являются:

  • Боль. Боль является первым симптомом и основной причиной обращения за медицинской помощью. Боль обычно глубокая, ноющая, усиливающаяся при избыточной нагрузке на сустав. В большинстве случаев болевое ощущение значительно нарушает работу конечности, вызывая рефлекторный спазм мускулатуры с ограничением подвижности. Боль усиливается при продолжительной нагрузке на сустав (длительное стояние), а также при ходьбе.
  • Хромота. Является следствием болевого синдрома. Чем более запущенно заболевание у конкретного пациента, тем сильнее он хромает. При переносе веса на пораженную ногу во время ходьбы, костные выросты надавливают на суставную поверхность, причиняя сильную боль. Хромота также отчасти объясняется ограниченной подвижностью сустава. Пациент не может полностью вытянуть носок или поднять его, если это необходимо.
  • Скованность сустава. Ощущение скованности сустава, которое при остеоартрозе наблюдается в утренние часы, является вторым лидирующим симптомом заболевания. Проявляется данный признак затрудненными движениями в пораженном суставе после продолжительного отдыха, ночного сна. Обычно скованность длиться около получаса после пробуждения. Неагрессивные и умеренные упражнения позволяют преодолеть данный симптом.
  • Деформация сустава. На более поздних стадиях заболевания отмечается значительная деформация стопы или голеностопного сустава. Связано это с изменением структуры околосуставной костной ткани, которая подвергается рассасыванию и частично замещается соединительнотканными волокнами. В результате возникает боковое расширение данной области с формированием остеофитов (костных выростов). Остеофиты вызывают визуальную деформацию сустава, с его расширением. Кроме того, костные выросты оказывают давление на окружающие мягкие ткани и способны усиливать болевое ощущение. Следует отметить, что иногда вокруг сустава возникает локальная воспалительная реакция, сопровождаемая покраснением и повышением температуры. Обычно данный симптом связан именно с деформацией сустава, а не с предшествующим воспалением самого сустава.
В большинстве случаев отличить остеоартроз (особенно на более поздних стадиях) от других воспалительных заболеваний сустава можно только на основании клинических проявлений. Однако для подтверждения диагноза и назначения корректного лечения необходимо пройти ряд дополнительных исследований и проконсультироваться с грамотным специалистом. Диагностика остеоартроза основывается на клинических проявлениях заболевания и на данных, полученных в результате рентгенологического исследования. Каких-либо специфических лабораторных тестов, способных выявить артроз, на данный момент нет. Изучение антител, внутрисуставной жидкости и биологических продуктов распада хрящевой ткани может указать на данную патологию, однако ни один из известных биологических маркеров не является достаточно достоверным и точным для диагностики и отслеживания эволюции заболевания.  

Уровень белков острой фазы воспаления и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которые при наличии воспалительной реакции обычно повышены, при остеоартрозе обычно находятся в пределах нормы. Объясняется это тем, что активная воспалительная реакция, которая изначально могла присутствовать и запустила патологический процесс, на стадии возникновения симптомов и обращения к врачу обычно либо совсем затихает, либо становится хронической и вялотекущей. Количество белых кровяных телец (лимфоциты – клетки ответственные за иммунитет и воспалительные реакции) в анализе крови обычно в пределах нормы, а в анализе синовиальной жидкости (внутрисуставная жидкость) составляет около двух тысяч в кубическом миллиметре, при норме в двести клеточных элементов.

 

Для подтверждения диагноза и уточнения особенностей заболевания у пациента используются следующие диагностические методы:

Обычная радиография представляет собой метод исследования, при котором через тело или часть тела человека пропускается небольшое количество рентгеновских лучей, степень поглощения которых тканями зависит от плотности этих тканей. При улавливании данного излучения с помощью специальной пленки получается негативное изображение, на котором можно достаточно четко рассмотреть костные структуры, а также ряд других образований.   При остеоартрозе голеностопного сустава и стопы простая радиограмма является наиболее рациональным методом исследования, так как она позволяет с наименьшими затратами и при минимальном облучении получить крайне информативное изображение пораженной области.  

При артрозе выявляются следующие изменения в строении сустава:

  • уменьшение ширины внутрисуставной щели;
  • субхондральный склероз (замещение костной ткани соединительнотканными волокнами в области суставного хряща);
  • кистозные образования в околосуставной части кости (небольшие пустоты, образующиеся в результате рассасывания и повреждения нормальной костной ткани);
  • остеофиты (уплощение и боковое разрастание костной ткани в области над суставом).
Достаточно часто на радиограмме выявляются симметричные повреждения обоих голеностопных суставов, однако это не является правилом или каким-либо диагностическим критерием. Более того, нередко остеоартроз нескольких суставов находится на различных стадиях. При ядерно-магнитном резонансе регистрируется изменение свойств молекул водорода под действием сильного магнитного поля. Данное исследование позволяет хорошо изучать мягкие ткани, которые на обычной радиограмме видны достаточно плохо (суставной хрящ, сухожилия, мышцы).  

Ядерно-магнитный резонанс в большинстве случаев позволяет выявлять те же изменения в структуре костной ткани и сустава, что и обычная радиография. А так как данное исследование является более дорогим и продолжительным, его назначают только при подозрении на наличие какой-либо сопутствующей патологии, а также при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов. Иногда в этом исследовании возникает необходимость перед хирургическим вмешательством (например, протезирование сустава).

В основе компьютерной томографии лежит тот же принцип, что и при простой радиографии, однако при данном методе снимки делают с помощью цифровой матрицы, которая позволяет проводить компьютерную обработку изображения. В результате можно добиться крайне высокого качества снимков, а также провести трехмерное моделирование исследуемого органа. Однако данный метод требует достаточно большого количества последовательных снимков, что повышает стоимость исследования, увеличивает временные затраты, а также удлиняет время экспозиции (растет доза радиации).   Компьютерная томография применяется в основном для диагностики остеоартроза на ранних стадиях, когда изменения минимальны и не могут быть выявлены простой радиограммой. Кроме того, данный метод полезен при дифференциальной диагностике артроза с опухолевыми процессами и другими заболеваниями суставов. Ультразвуковое исследование на сегодняшний день не имеет особого значения в диагностике остеоартроза, так как не позволяет достаточно хорошо изучить поврежденные суставы. Однако данный метод исследования довольно широко применяется для слежения за состоянием сустава и для наблюдения за эволюцией дегенерации хряща. Кроме того, ультразвук используют для проведения внутрисуставных инъекций, что значительно увеличивает точность и безопасность процедуры. При сцинтиграфии кости в организм вводят специальный препарат, содержащий особые меченые атомы. Степень накопления данных меченых атомов в костной ткани регистрируют при помощи сканера и на основании полученных результатов судят о функции и структуре кости.  

При остеоартрозе отмечается некоторое увеличение поглощения препарата костной тканью, что не имеет особого диагностического значения. Однако данное исследование позволяет отличить артроз от ряда опухолей на ранних стадиях (множественная миелома), когда клинические проявления этих патологий крайне схожи.

Диагностический забор внутрисуставной жидкости позволяет провести лабораторный анализ и исключить воспалительный артрит, инфекцию и подагру. Наличие невоспалительных элементов позволяет отличить артроз от других патологий сустава.  

Данные диагностические методы направлены на исследование области сустава. С их помощью можно сделать заключение о характере патологического процесса и стадии течения артроза. Определенную роль играют также анализы крови и анализ мочи. Они позволяют заподозрить системное заболевание, которое могло стать первопричиной артроза. Борьба с этой патологией позволит улучшить прогноз относительно работы сустава. Что же касается подтверждения собственно артроза, то в большинстве случаев проблемы могут возникнуть лишь на первых стадиях. После этого болезнь приобретает весьма своеобразное течение, что позволяет отличить ее от других проблем с суставами.

Лечение артроза обычно происходит в домашних условиях. Необходимость в госпитализации возникает лишь при сильном обострении болей или в предоперационном периоде (если принято решение о хирургическом лечении). Большую же часть времени пациент проводит дома, соблюдая предписания врача. Лечением артроза стопы могут заниматься хирурги, травматологи, ревматологи или терапевты. Зависит это от основного заболевания, приведшего к поражению сустава. Как правило, в процессе лечения приходится прибегать к различным методам.  

Комплексное лечение артроза стопы включает следующие направления:

  • изменение образа жизни;
  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение;
  • лечение народными средствами;
  • хирургические методы.
Больному необходимо пересмотреть ряд своих привычек в повседневной жизни, которые способствуют и провоцируют прогрессирование артроза стопы. Без этого медикаментозное лечение не возымеет должного эффекта. Обезболивающие и противовоспалительные препараты будут лишь устранять симптомы заболевания, однако сам патологический процесс будет прогрессировать.   Первым важным моментом в изменении образа жизни является снижение нагрузки на больной сустав. Нагрузку на сустав, в первую очередь, необходимо снизить для предотвращения прогрессирования заболевания и стабилизации процесса. Этого можно добиться изменением некоторых привычек и стиля жизни.  

Наиболее важны для снижения нагрузки на стопу следующие правила:

  • избегать длительной ходьбы;
  • ходьбу чередовать с отдыхом по 5 минут;
  • не стоять продолжительное время на одном месте (статическая нагрузка на пораженный сустав намного хуже переносится, чем динамическая);
  • не рекомендуются частые спуски и подъемы по лестнице, по возможности надо чаще пользоваться лифтом;
  • не носить тяжести;
  • пользоваться тростью.
Другим важным моментом является уменьшение массы тела. Как уже отмечалось выше, у пациентов с ожирением артроз стопы прогрессирует значительно быстрее из-за большей нагрузки на суставы при ходьбе. Для лечения важно определить так называемый индекс массы тела (ИМТ) и попытаться нормализовать этот показатель.   В норме ИМТ составляет 18,5 – 24,99. При показателе выше 24,99 определяется избыточная масса тела. Если же ИМТ превосходит цифру 29,99, диагностируется ожирение. Ожирение I степени – 30 - 34,99, ожирение II степени – 35 - 39,55, ожирение III степени – 40 и выше.  

Данный показатель рассчитывается с помощью формулы:

ИМТ равен вес (в кг), деленный на рост (в метрах), возведенный в квадрат.   Снижение индекса уже на несколько единиц ослабляет нагрузку на сустав и способствует уменьшению болей.  

Для понижения массы тела обычно используют следующие методы:

Медикаментозные методы лечения сводятся к приему определенных препаратов. Они частично устраняют симптомы болезни, способствуют улучшению питания сустава. Проблема заключается в том, что деформации хрящевой ткани и костей очень трудно восстановить. Чаще всего для полной коррекции все же требуется хирургическое вмешательство. Однако тактика лечения зависит от стадии. До выраженных изменений сустава основным методом является именно медикаментозное лечение.  

Лекарственное лечение преследует следующие цели:

  • уменьшение боли в суставе;
  • лечение синовита (воспаление суставной капсулы);
  • улучшение метаболизма хряща;
  • улучшение микроциркуляции крови в костной ткани;
  • локальная терапия.
Для уменьшения болевого синдрома и воспаления в суставе используются нестероидные противовоспалительные препараты. При уменьшении болей рефлекторно уменьшается мышечный спазм в пораженной конечности, улучшается кровоснабжение в суставе и, соответственно, увеличивается объем возможных движений. Все препараты принимаются короткими курсами по 7 - 10 дней, в основном для купирования болевого синдрома.  

Противовоспалительные препараты для лечения артроза стопы

Название препарата и его аналоги Форма выпуска Дозировка и режим приема
Диклофенак (Вольтарен, Наклофен, Ортофен) Раствор 75 мг/3 мл для внутримышечных инъекций. Внутримышечно 3 мл 1 раз в сутки.
Суппозитории ректальные 50 мг, 100 мг. Ректально 1 раз в сутки.
Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг. Таблетки по 25 - 50 мг 2 - 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 200 мг.
Ацеклофенак (Аэртал) Таблетки или порошок по 100 мг. Применяется по 100 мг 2 раза в сутки.
Ибупрофен (Нурофен, Адвил) Таблетки 400 мг. По 1 таблетке 3 раза в сутки.
Нимесулид (Нимесил, Найз) Таблетки или порошок по 100 мг. Применяется по 100 мг 2 раза в сутки.
Мелоксикам (Мовалис, Мелофлекс) Раствор 15 мг/1,5 мл. Применяется по 15 мг 1 раз в сутки.
Таблетки 7,5 мг, 15 мг.
Дексалгин Раствор 50 мг/2 мл. Внутримышечно или внутривенно по 2 мл 2 - 3 раза в сутки.
Таблетки 25 мг. По 1 таблетке 2 - 3 раза в сутки.
Кеторолак (Кетанов, Кетолак) Раствор 30 мг/1 мл. Внутримышечно 1 мл 3 раза в сутки.
Таблетки 10 мг. По 1 таблетке 3 - 4 раза в сутки.
Эторикоксиб (Аркоксиа) Таблетки 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг. По 30 - 60 мг 1 раз в сутки.
  Назначение этих препаратов может провоцировать развитие гастропатий, которые проявляются эрозиями, и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторами риска развития осложнений является пожилой возраст, наличие в прошлом язвенной болезни и хронического гастрита, одновременный прием сразу 2 - 3 препаратов из этой группы.  

Для профилактики обострений параллельно назначают:

  • Ингибиторы протонной помпы - омепразол (по 20 мг 2 раза в день), пантопразол (по 40 мг 1 раза в день).
  • Блокаторы h3 гистаминовых рецепторов - фамотидин по 20 мг 2 раза в день.
Для улучшения функции сустава используются хондропротекторы. Это лекарственные средства, улучшающие метаболизм суставного хряща, что замедляет и предупреждает его разрушение. Основными компонентами таких препаратов являются гликозаминогликаны и хондроитин сульфат натрия. Все хондропротекторы применяются длительными курсами - от 1 месяца до полугода. После перерыва в 2 - 3 месяца, лечение следует повторить.  

Хондропротекторы, назначаемые при артрозе стопы

Название препарата Состав и форма выпуска Дозировка и режим приема
Алфлутоп Раствор 1 мл. Экстракт из четырех видов морских рыб. Внутримышечно по 1 мл/сут в течение 20 дней или по 2 мл внутрисуставно 1 раз в 3 дня. Курс 5 - 6 процедур.
Румалон Раствор 1 мл. Гликозаминогликан-пептидный комплекс (экстракт хрящей трахеи и мозга телят) 2,5 мг. Препарат вводят глубоко внутримышечно - в первый день – 0,3 мл, во второй день – 0,5 мл, далее - по 1 мл 3 раза в неделю в течение 5 - 6 недель.
Артра Таблетки, содержащие глюкозамина гидрохлорид 500 мг и хондроитин сульфат натрия 500 мг. По 2 капсулы 2 - 3 раза в сутки. Курсом 1 - 2 месяца.
Стопартроз Порошок, содержащий глюкозамина сульфат 1500 мг. По одному пакетику раз в сутки в течение 6 недель.
Терафлекс Капсулы. Глюкозамина - 500 мг, хондроитина сульфат натрия - 400 мг. Первые три недели препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки; затем - по 1 капсуле 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 3 - 6 мес.
Дона Таблетки, содержащие глюкозамина 750 мг. По 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс длится 4 - 6 недель.
Структум Капсулы, содержащие хондроитин сульфат натрия 250 мг или 500 мг. 1 г/сутки - по 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 6 месяцев.
  Помимо таблеток, капсул и уколов, оказывающих системное действие (на весь организм в целом), применяется и локальная терапия. Она сводится к применению мазей и кремов. Кроме того, некоторые препараты вводятся непосредственно в полость голеностопного сустава или поблизости от него. Такое лечение обычно дает более быстрый и стабильный эффект.  

Для локальной терапии могут быть использованы следующие способы:

  • внутрисуставное и околосуставное введение глюкокортикоидов (дипроспан);
  • внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (остенил, гиалуром)
  • местное применение на область пораженного сустава мазей (гелей, кремов), на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (финалгон, финалгель, фастум-гель)
Немедикаментозное лечение является важным компонентом для восстановления и улучшения функции суставов у больных артрозом. Используются, прежде всего, лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Они позволяют давать дозированную нагрузку на сустав, способствуя восстановлению его функций. Все упражнения должны быть предварительно одобрены лечащим врачом, так как их вид, длительность и интенсивность зависят от состояния больного сустава.   Лечебная физкультура и массаж в определенном объеме должны обязательно присутствовать в лечении каждого больного артрозом стопы. Включение этих мероприятий способствует сохранению и улучшению функций пораженного сустава.  

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • в первые дни использовать упражнения для здоровых суставов, а потом уже включать пораженные;
  • движения в суставе не должны быть болезненными, слишком интенсивными или травмирующими;
  • объем (амплитуда) движений в суставах увеличивается постепенно;
  • чем более выражена боль в суставе, тем осторожнее нужно выполнять упражнение;
  • для достижения стойкого эффекта упражнения желательно применять систематически и на протяжении длительного периода времени (месяцы, годы).
Все упражнения делятся на пассивные и активные. Пассивные упражнения выполняются в положении сидя с максимальным расслаблением пораженной конечности. Фиксируется голень, и проводятся движения стопой. Начинают с движений вверх-вниз по прямым направлениям, затем добавляются полукруговые движения. Когда объем движения в пораженном суставе увеличивается и боль уменьшается, присоединяют упражнения с гимнастическими предметами и в воде (сидя в бассейне).  

Наиболее распространенными упражнениями при артрозе стоп являются:

  • Подъем и опускание стопы. Для выполнения упражнения пациент садится, сгибая ноги в коленях под прямым углом. Затем он начинает медленно делать разгибание и сгибание пальцев, подъем и опускание носка. Упражнение выполняется в медленном темпе (не менее 4 – 5 секунд на одно движение). Смысл упражнения в том, чтобы дать дозированную нагрузку на пораженный сустав (в положении сидя на него приходится лишь вес голени, а не всего тела). При затруднениях или болях следует помогать руками. В этом же положении можно выполнять повороты стопы наружу и внутрь. Оптимальное количество на первых этапах – 10 – 15 повторений.
  • Утяжеленный подъем стопы. Исходное положение – как и в первом упражнении. Носок одной ноги ставят на носок другой. Таким образом, на сустав стопы, расположенной снизу, приходится вес двух голеней. Выполняется подъем на носок нижней стопы в медленном темпе. Пятка поднимается до максимально возможного положения. За один подход делается 5 – 10 повторов.
  • Захват предметов. Данное упражнение полезно при артрозе суставов стоп или межфаланговых суставов. На полу рассыпаются мелкие предметы (ручки, спичечные коробки и т. п.). Пациент старается захватить предмет пальцем ноги, поднять его в воздух на несколько сантиметров и удержать какое-то время. За один подход делается 15 – 20 повторов.
  • Утяжеленное опускание носка. В положении сидя на носок больной стопы набрасывается лента или полотенце. Концы ленты берут в руки. Таким образом, поднять носок становится проще, а опускается он с нагрузкой (полотенце тянут вверх). Тянуть следует не слишком сильно, чтобы не вызвать болевых ощущений. Выполняется в медленном темпе по 20 – 25 раз.
  • Раскачивание стоп. Под стопы подкладывают небольшие качалки (одна сторона плоская, а вторая – полукруглая). Перенося вес с носка на пятку, можно вызывать движения в голеностопном суставе. Упражнение рекомендуется при тяжелых формах артроза, когда делать движения с утяжелением пациенту сложно. За один раз делается до 35 – 40 повторов в среднем или медленном темпе.
  • Исходное положение – стоя у гимнастической (шведской) стенки. Держась за рейку стенки (спина ровная), подниматься на носки и опускаться на всю стопу. Упражнения выполнять медленно, повторяя по 20 раз.
Другим важным немедикаментозным методом лечения является физиотерапия. Применяется как вспомогательная терапия, оказывающая благоприятное воздействие на суставную поверхность пораженного артрозом сустава. Улучшается метаболизм суставного хряща, замедляется его разрушение.  

В лечении пациентов с артрозом стоп используются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез – лидокаина, анальгина, салицилата натрия. Продолжительность воздействия - 20 минут ежедневно. Курс состоит из 15 процедур.
  • Ультрафонофорез - гидрокортизона, анальгина. Продолжительность по 5 минут на пораженный сустав. Курс лечения состоит из 10 процедур.
  • Инфракрасное излучение – продолжительностью 5 - 8 минут на больной сустав ежедневно в течение 10 дней.
  • Импульсная магнитотерапия – индукторы располагают с двух сторон на пораженном суставе и медленно перемещают в течение 5 - 10 минут. Курс составляет 10 процедур.
  • Аппликации теплоносителей – при таких процедурах температура тканей, на которые производится воздействие, повышается. Активируется метаболизм хряща, стимулируется его регенерация. Используются аппликации торфяной грязи с температурой до 40 градусов, парафин и озокерит с температурой до 55 градусов. Таких процедур проводят по 10 - 15 за один курс продолжительностью по 20 минут каждая.
Народные средства являются скорее симптоматическим лечением при артрозе стопы. Они могут облегчить боли, уменьшить покраснение и отечность суставов, однако это не решает основную проблему. Патологические изменения хрящей и суставных поверхностей кости нельзя исправить народными средствами. Здесь необходимы сильные фармакологические препараты с узконаправленным действием и, на определенном этапе, хирургическое вмешательство.  

Различные мази, ванны и другие средства, основанные на действии лечебных трав, необходимо применять на ранних стадиях болезни, когда еще нет деформации сустава. Тогда уменьшение воспалительного процесса может несколько задержать прогрессирование артроза. Таким образом, с помощью средств народной медицины, можно проводить своеобразную профилактику артроза стопы.

 

Наиболее эффективны для лечения и профилактики артроза следующие народные средства:

  • Пихтовое масло. Пихтовое масло тщательно втирают в область пораженного сустава дважды в день. Для лучшего эффекта желательно перед втиранием мази наложить согревающий компресс.
  • Чесночный сок. Несколько зубчиков молодого чеснока растирают до кашицеобразного состояния и добавляют растительное масло. Полученную смесь наносят тонким слоем на больной сустав перед сном и накладывают повязку.
  • Хвойный бальзам. Данное средство способствует улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, задерживая деформацию сустава. Для приготовления бальзама 50 г молодой хвои заливают 2 л крутого кипятка. Смесь кипятят в течение 15 – 20 минут на медленном огне. При этом можно добавить чайную ложку чесночного сока, размятые плоды шиповника, мелко нарезанный корень солодки. Отвар настаивают в термосе в течение 18 – 20 часов. После этого его процеживают через марлю, остужают в холодильнике и пьют по 0,5 – 1 л в сутки в течение недели.
  • Компрессы из картофеля. Применяются в основном для снятия отечности и болезненности в области пораженного сустава. Картофелины тщательно моют и измельчают, не снимая кожуру. Затем его кидают в теплую воду (40 – 50 градусов) и вымачивают несколько минут. Полученную массу заворачивают в ткань и прикладывают к пораженному суставу дважды в день.
  • Ванны с корнем дягиля. Корень дягиля лекарственного измельчают и заворачивают в ткань (сложенную в несколько раз марлю). На 5 л воды требуется 250 – 300 г корня. Ткань помещают в таз с горячей водой и ждут, пока вода остынет до температуры 30 – 40 градусов. После этого делают ванны для стопы в течение 10 – 15 минут. Мешочек при этом не вынимают.
  • Мазь из хмеля и зверобоя. Для приготовления мази тщательно растирают по 10 г вымытой травы зверобоя и хмеля. К полученной кашице добавляют 50 г вазелинового масла и хорошо размешивают до получения однородной массы. Мазь наносят на область сустава дважды в день.
Вышеперечисленные средства рекомендуется применять людям, подверженным риску развития артроза стоп. Прежде всего, это пациенты, страдающие от ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний суставов. В качестве профилактического средства данные рецепты могут использовать также пожилые люди, спортсмены, пациенты после переломов или растяжений связок голеностопного сустава. Как уже отмечалось выше, артроз стопы — это хроническое заболевание, которое склонно к прогрессированию дегенеративных процессов, что в конечных стадиях болезни приводит к полному разрушению суставного хряща. У больного появляется выраженный болевой синдром, деформации и нарушение функции сустава, вплоть до полного обездвиживания. На этой стадии медикаментозные методы лечения становятся неэффективными. Врачам в таких случаях приходится прибегать к хирургическим методам лечения.  

В этих случаях применяются следующие виды операций на суставе:

  • Артродез сустава. Удаляются остатки хряща, сустав устанавливается в физиологическое положение и фиксируется. Кости срастаются в таком положении, и формируется анкилоз (сращение суставных концов). Сустав при этом становится полностью неподвижным, однако боли и воспаление исчезают. Этот вид операции сейчас практически не используется.
  • Артроскопия сустава. В полость сустава вводят специальный аппарат - артроскоп, что дает возможность увидеть сустав изнутри. Из синовиальной жидкости удаляют кусочки поврежденного сустава, кровяные сгустки. За счет этих манипуляций боль в суставе уменьшается. К сожалению, этот вид лечения - это временные меры. И через полгода или год боль появляется снова. Артроскопия сустава чаще используется у молодых пациентов, при II степени артроза стопы.
  • Эндопротезирование. Данный вид операции проводится при III стадии артроза, когда суставной хрящ практически полностью уже разрушен. На этой стадии болезни присутствует выраженная деформация сустава, движения в суставе нет из-за сильнейшей боли, развивается атрофия мышц, а медикаментозные методы не эффективны. Суть этого метода лечения состоит том, что поврежденный сустав заменяется на искусственный, который может прослужить до 10 - 15 лет в зависимости от материала, из которого он изготовлен. После такой операции функция сустава целиком восстанавливается, боль при ходьбе пациент уже не испытывает, что, в конечном счете, значительно улучшает качество его жизни.
Артроз стопы возникает вследствие повышенной физической нагрузки, частых травм или нарушения микроциркуляции и метаболизма в хрящевых тканях. Большей части негативных факторов, способствующих развитию артроза, можно избежать и уменьшить их пагубное влияние на сустав, тем самым снизив риск возникновения заболевания.   Данному заболеванию подвержен очень широкий спектр пациентов, но наиболее часто это люди среднего и пожилого возраста. Факторы риска, которые могут привести к артрозу стопы, можно условно разделить на внутренние и внешние. Знание этих факторов крайне важно не только для лечения, но и для предупреждения развития заболевания, так как при уменьшении их влияния можно замедлить прогрессирование патологии, а зачастую и совсем избежать артроза.  

Выделяют следующие факторы риска для развития артроза стопы:

  • Внутренние факторы. Внутренними факторами называют такие обстоятельства, которые не могут быть изменены и в большинстве случаев предопределены либо генетическими аномалиями, либо анатомо-физиологическими особенностями человека. К данным факторам относят плоскостопие, асимметрию конечностей, врожденные патологии суставов и соединительной ткани, избыточный вес и т.д.
  • Внешние факторы. К внешним обстоятельствам возникновения артроза стопы относят различные стрессовые механизмы, которые воздействуют на организм извне и складываются из влияния окружающей среды и поведенческого стереотипа человека. Наибольшее значение имеет занятие спортом, ведение стоячего образа жизни, ношение неудобной обуви, переохлаждение.
В группу риска входят люди, чей образ жизни или профессия подразумевает повышенную физическую нагрузку на суставы стопы, частые травмы, бег, длительную ходьбу, стоячий образ жизни (спортсмены, военнослужащие, стоматологи, хирурги, преподаватели, воспитатели). Также в группу риска можно отнести людей пожилого возраста в силу физиологических особенностей их организма и повышенной физической активности, не соответствующей их возрасту и состоянию здоровья. И что немаловажно – значительную роль в развитии заболевания играет обувь. Чаще всего развитию артроза стопы способствует тесная, жесткая, некомфортная обувь, не соответствующая размеру и анатомо-физиологическим особенностям стопы, обувь из некачественных материалов, обувь на высоком каблуке, недостаточно утепленная зимняя обувь.   Профилактика артроза стопы зависит от главных факторов, способствующих развитию заболевания, и, как правило, включает в себя ограничение механической нагрузки на ноги у людей, чей образ жизни связан с физической активностью. Крайне важен осмысленный подход к выбору повседневной и рабочей обуви.  

Необходимо придерживаться следующих правил при выборе обуви:

  • использование обуви с более гибкой подошвой и ортопедическими стельками;
  • своевременная смена обуви в случае, когда имеет место интенсивный рост (у детей и подростков);
  • следует отдавать предпочтение обуви, соответствующей месту и погоде.
Также важно делать своевременные перерывы в работе, при необходимости следует задуматься о смене места работы или рода деятельности.  

Косвенно на профилактику артроза стопы влияет и питание. Рекомендуется употреблять в малых количествах продукты, которые способствуют отложению солей в суставах. Следует бороться с ожирением, так как избыточный вес также увеличивает нагрузку на ноги.

Немаловажным является своевременное обращение к врачу-ортопеду в случае наличия врожденных или приобретенных деформаций стопы, таких как увеличение в размерах отдельных ее частей, плоскостопие, появление «выпирающей косточки», а также при периодических болях в стопе, вызванных повышенной нагрузкой.  

 

Часто у пациентов появляется вопрос, является ли боль в суставах стопы серьезным заболеванием либо это временное неудобство (последствия травмы и т. п.), с которым нужно просто смириться, и оно исчезнет самостоятельно. На самом же деле боли в суставах часто сопровождают весьма серьезные заболевания. Одним из них является артроз. Боли, как правило, появляются уже на стадии патологических изменений в суставах стопы. В этот момент очень важно обратиться к врачу, чтобы установить причину заболевания и назначить необходимое лечение.  

Диагностикой и лечением суставов (в том числе и голеностопного сустава) могут заниматься врачи различных специальностей. Дело в том, что артроз является чаще всего не самостоятельной патологией, а следствием других заболеваний. В зависимости от того, какова первопричина болезни, пациента ведет тот или иной специалист. Кроме того, по ходу лечения могут привлекаться различные врачи для выполнения определенных манипуляций.

 

Лечением артроза стопы обычно занимаются следующие специалисты:

  • Семейный врач. Семейный врач (терапевт общего профиля) является ключевой фигурой в лечении артроза стопы. Именно к нему обращаются обычно пациенты при появлении первых симптомов (боли, припухлость сустава, покраснение и др.). Семейный врач оценивает состояние пациента, устанавливает круг возможных диагнозов и назначает первичные анализы и обследования. Так как артроз является хроническим заболеванием (на фоне лечения симптомы уменьшаются, но обычно не исчезают полностью), именно семейный врач наблюдает пациента постоянно. Он отмечает периоды обострений, следит за прогрессированием болезни, а в случае необходимости – назначает консультацию другого специалиста более узкого профиля. Преимущество этого специалиста в том, что он работает с пациентом длительное время и лучше осведомлен о сопутствующих заболеваниях.
  • Ревматолог. Ревматолог становится основным лечащим врачом в тех случаях, когда артроз стопы развился на фоне заболеваний соединительной ткани. Часто именно эти патологии затрагивают суставы и ведут к прогрессирующим изменениям в них. Если артроз является следствием ревматизма, волчанки или других схожих заболеваний, то просто лечения сустава недостаточно. Ревматолог должен назначить общий курс лечения, который «приглушит» основное заболевание. Только при этом условии замедлится и дегенерация сустава, ослабнут симптомы болезни.
  • Физиотерапевт. Физиотерапия – это раздел медицины, занимающийся лечением различных заболеваний при помощи физических воздействий (тепло, ультразвук, кинетотерапия и др.). Данный специалист не является лечащим врачом при артрозе стопы, однако его услуги могут понадобиться, чтобы улучшить состояние пациента. После сеансов физиотерапии нередко уменьшаются боли, увеличивается подвижность в пораженном суставе.
  • Хирург. Хирург занимается лечением артроза стопы лишь на последних стадиях, когда другое лечение не помогает. Он, как правило, не является основным лечащим врачом и ведет пациента только в короткий период до и после операции. Целью хирургического лечения является протезирование сустава.
  • Травматолог. Травматологи по роду своей деятельности часто сталкиваются с подобными проблемами. Они могут вести пациента после травмы сустава, когда собственно об артрозе еще речи не идет. Однако от того, насколько успешным и эффективным будет их лечение, зависит дальнейшая судьба пациента. Нередко артроз голеностопного сустава развивается после серьезных ушибов, переломов или растяжений в этой области. Травматологи обладают достаточной квалификацией в данной области, чтобы вести и пациентов собственно с артрозом, развившимся после травмы многолетней давности.
Таким образом, в различных случаях лечением артроза могут заниматься разные врачи. Оптимальным вариантом является обращение к терапевту общего профиля (семейный врач) при первых симптомах заболевания. При подозрении на артроз сустава он направит пациента к нужному специалисту для более скрупулезного обследования и дальнейшего лечения. Остеоартроз является сложным заболеванием соединительной ткани и суставов, при котором происходит нарушение подвижности в пораженной конечности с последующей инвалидизацией больного. Данный недуг развивается достаточно медленно, постепенно прогрессируя и все больше нарушая работу суставного механизма. В эволюции остеоартроза различные авторы выделяют от четырех до пяти стадии, каждая из которых отражает происходящие макроскопические и патофизиологические изменения.   Стадии остеоартроза определяются в соответствии с видимым на простой радиограмме снимком пораженного сустава. На сегодняшний день существует достаточно большое количество классификаций, однако наиболее широко в клинической практике стран постсоветского пространства используется классификация стадий я по Келлгрену и Лоуренсу, а также более поздняя классификация, предложенная Ларсеном в 1987 году.  

В классификации Келлгрена и Лоуренса выделяют следующие стадии остеоартроза:

  • Нулевая стадия. Рентгенологические признаки (на рентгеновском снимке) отсутствуют. Диагноз ставится на основе клинических признаков, лабораторных анализов, а также путем исключения других возможных патологий. Необходимо понимать, что зачастую рентгенологические изменения появляются несколько позже, чем начинает развиваться заболевание, поэтому нулевая стадия не исключает сам остеоартроз. Даже визит к врачу в этот момент чаще всего ничего не даст, так как у врача нет причин подозревать данное заболевание.
  • Первая стадия. Наличие сомнительных признаков остеоартроза на рентгенограмме. Изменения в самой структуре кости отсутствуют, но могут быть тени от различных уплотнений или, наоборот, размягчений тканей.
  • Вторая стадия. Минимальные изменения строения сустава на рентгеновском снимке. К ним относится сужение суставной щели и признаки размягчения костной ткани.
  • Третья стадия. Изменения сустава и околосуставных тканей средней выраженности. На снимке четко просматриваются изменения кости и хряща, характерные для артроза.
  • Четвертая стадия. Выраженные изменения сустава и околосуставных тканей. К этой же стадии относят окостенение сустава и другие возможные осложнения и последствия артроза.
В данной классификации авторы постарались учесть не только рентгенологические признаки, но и другие симптомы. Врач руководствуется результатами целого ряда анализов и обследований. Более поздняя же классификация отражает сугубо рентгенологические признаки. Для наблюдения за больным врач назначает периодические (раз в полгода) исследования сустава с помощью рентгена. В настоящее время считается, что это дает наиболее объективную картину и позволяет точнее разграничить стадии болезни.  

Классификация Ларсена рассматривает следующие рентгенологические признаки остеоартроза:

  • Нулевая стадия. Рентгенологические признаки остеоартроза отсутствуют. Состояние суставной щели и околосуставной костной ткани соответствует физиологической норме. Следует понимать, что и в данной классификации, отсутствие признаков остеоартроза на рентгене или компьютерной томограмме не исключает заболевание как таковое, так как клинические признаки могут развиться гораздо позже.
  • Первая стадия. Сужение суставной щели менее чем наполовину. Данный признак может встречаться и при других заболеваниях, но должен насторожить врача и подтолкнуть его к дальнейшим исследованиям.
  • Вторая стадия. Суставная щель сужена более чем на половину от нормы. Щель сужается вследствие разрастания соединительной ткани и патологических изменений в хрящевой ткани.
  • Третья стадия. Формирование остеофитов (костные разрастания) в околосуставной области кости с уплотнением и замещением соединительной тканью в области над хрящом (ремодуляция). Данные изменения являются слабовыраженными.
  • Четвертая стадия. Ремодуляция средней интенсивности, с более выраженным разрастанием остеофитов и склерозированием околохрящевой зоны (суставная щель начинает зарастать плотной соединительной тканью). Зачастую остеофиты являются причиной выраженного дискомфорта и болей, так как сдавливают и повреждают окружающие мягкие ткани. На этой стадии болезнь ярко проявляется в виде припухлости, красноты, ограничения движений в суставе.
  • Пятая стадия. Интенсивное, выраженное формирование остеофитов, которые значительно деформируют сустав, ограничивая его подвижность и вызывая сильные боли при движении и беспокойства в пораженной конечности.
Необходимо отметить, что на ранних стадиях остеоартроз достаточно сложно диагностировать, и что далеко не всегда рентгенография позволят выявлять признаки данной патологии. В последнее время в клинической практике все чаще применяется метод артроскопии (прямая визуализация полости сустава при помощи специальных инструментов), который позволяет определять артроз на достаточно ранних стадиях.   В целом, все стадии представляют собой единый процесс дегенерации тканей сустава. С помощью квалифицированного лечения заболевание можно замедлить или даже остановить на определенной стадии, но повернуть процесс вспять, как правило, не удается. Именно поэтому постановка правильного диагноза так важна на возможно более ранних стадиях. Артрит и артроз являются заболеваниями, которые поражают суставы человека, тем самым вызывая значительное нарушение ежедневной активности. Данные патологии, несмотря на кажущуюся схожесть названий (корень «артр» происходит от латинского «articulatio», что означает сустав), достаточно сильно отличаются друг от друга.   Артроз представляет собой дегенеративное заболевание суставного хряща и подлежащей костной ткани, что ведет к постепенному разрушению сустава под влиянием механической нагрузки. Данное заболевание обычно возникает с течением времени и более характерно для пожилых людей. Выделяют достаточно большое количество возможных причин развития остеоартроза, однако наибольшее значение имеют травмы, избыточная механическая нагрузка, предшествующие воспалительные заболевания. Сам по себе артроз не является воспалительным заболеванием, хотя в последнее время все больше авторов склоняются к тому, что среди патологических факторов артроза не последнее место принадлежит воспалению. В основе данной патологии лежит постепенное перестроение сустава и околосуставных тканей под действием нагрузки, превышающей функциональные резервы органа. В то же время, данная патология развивается достаточно медленно.  

Артрит же является воспалительной патологией сустава, которая развивается на фоне множества других заболеваний, при которой суставной хрящ разрушается провоспалительными веществами, а также агрессивными иммунными факторами. Данное заболевание характерно для молодых людей и людей среднего возраста, то есть для той категории населения, которая является наиболее работоспособной. Развивается артрит обычно под влиянием ряда аутоиммунных процессов (патологическая ситуация, при которой иммунитет атакует собственные ткани), которые запускаются либо инфекцией, либо генетическими механизмами. Инфекционный фактор играет огромную роль в развитии артритов, так как под действием некоторых бактериальных агентов, чьи антигены схожи с белками человека, происходит выработка антител, которые атакуют собственные ткани больного. Чаще всего страдают такие органы как суставы, почки и сердце. Именно с данным механизмом связана необходимость лечения или удаления миндалин при рецидивирующих ангинах, чтобы избежать сердечных или других осложнений.

 

Артрит в большинстве случаев протекает остро с бурной и выраженной клинической картиной, температурой, острыми болями в области пораженных суставов и прочими проявлениями. Эволюция и прогноз во многом зависят от типа артрита. В большинстве случаев после острого начала и поражения сустава болезнь отступает, однако сформировавшиеся анатомо-функциональные изменения сохраняются, с возможным последующим развитием остеоартроза. Нередко возникают повторные кризы с болями в суставах, температурой и прочими признаками рецидива (повторного обострения) артрита.

  Так как остеоартрит является заболеванием воспалительной природы, оно может быть купировано путем использования противовоспалительных препаратов, в то время как остеоартроз, являющийся дегенеративным недугом, не имеет какого-то достаточно эффективного метода лечения. Артроз стопы – заболевание, характерное в большей степени для пожилых людей. Оно характеризуется дегенеративными изменениями в суставе, из-за чего появляются боли и ограничивается подвижность стопы. Значительно реже артроз развивается у людей не очень зрелого возраста. Нередко это профессиональные спортсмены, у которых возникновение заболевания связано как раз с повышенной нагрузкой на голеностопные суставы или с предшествующей травмой. Таким образом, любая физическая нагрузка на сустав может быть расценена как причина артроза (основная или косвенная).   В случае обнаружения артроза голеностопного сустава следует прекратить занятия спортом, так как это может повлечь более быстрое развитие болезни. Регулярные нагрузки сведут на нет любое назначенное лечение, из-за чего симптомы будут все более выраженными.  

Профессиональный спорт и серьезные нагрузки на голеностопные суставы при артрозе имеют следующий эффект:

  • разрушение хрящевой ткани сустава;
  • постоянные микротравмы, поддерживающие воспалительный процесс;
  • растяжение капсулы сустава;
  • размягчение костной ткани (костная основа под суставными хрящами).
У здоровых людей эти процессы не происходят, так как организм успевает восстанавливаться. Однако при артрозе (особенно на фоне системных заболеваний) обмен веществ на клеточном уровне нарушен. Мелкие дефекты хрящей и окружающих тканей не ликвидируются вовремя, из-за чего заболевание прогрессирует.  

В то же время, прекращение занятий спортом не означает полное прекращение нагрузки на сустав. Определенные движения и даже умеренные нагрузки имеют, наоборот, лечебный эффект. Они способствуют укреплению мышц и связок вокруг сустава. Проблема заключается в том, что найти грань между пользой и вредом от нагрузки очень трудно. Определить допустимые пределы должен лечащий врач после тщательного обследования пациента. На первых стадиях болезни, когда выраженных болей еще нет, рекомендуется массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. При благоприятном течении заболевания занятия спортом (на любительском уровне без предельных нагрузок) могут быть разрешены после окончания курса лечения. Разумеется, потребуется регулярное наблюдение у врача.

 

Однозначно запрещены пациентам с артрозом стопы следующие виды спорта:

  • бег;
  • прыжки;
  • тяжелая атлетика;
  • спортивная гимнастика;
  • футбол;
  • волейбол;
  • баскетбол;
  • гандбол;
  • другие виды спорта, связанные с резкими движениями в суставе или подъемом тяжестей.
В то же время, артроз стопы не исключает, например, плавания, стрельбы или других видов спорта, не связанных с нагрузкой на сустав. В каждом отдельном случае возможность продолжения тренировок, их интенсивность и продолжительность следует оговаривать с лечащим врачом.

www.polismed.com


Смотрите также



Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar