Алкоголизм это болезнь

Алкоголизм

Алкоголизм – заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании, психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии.

Алкоголизм

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома. Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы, бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия. В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия.

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени. Острый панкреатит, возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью, отеком мозга и гиповолемическим шоком. Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия, алкогольная нефропатия, анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику. Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы и головного мозга. При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляет 600-800 мл, при запоях до 7-10 дней – 800-1000 мл, при запоях свыше 10 дней – 1000-1200 мл.

Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация. В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением, начинают предлагать реабилитационные программы. Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку. Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

www.krasotaimedicina.ru

Алкоголизм: лечение, симптомы, стадии, методы избавления, женский и пивной алкоголизм

Обновление: Октябрь 2018

Как бы многим ни хотелось в это верить, но алкоголизм – это болезнь. Для него, как и для любого заболевания, характерно постадийное развитие и, как и при других патологиях, спасти от него может только обоснованное и доказанное лечение.

Проблема алкоголизма начинается тогда, когда человек – неважно, женщина это или мужчина – начинает получать удовольствие от спиртного, ассоциировать с ним приятные моменты жизни. В это время этиловый спирт вступает в реакции с имеющимися в организме жировыми молекулами и постепенно встраивается в происходящий обмен веществ. Чтобы его оттуда «изъять», нужно полностью убрать спиртные напитки из употребления и по очереди корректировать появляющиеся обменные нарушения. Тогда, примерно в течение года, восстановятся до исходного состояния метаболические реакции, придет в норму структура сосудов, начнется работа по «исправлению» поврежденных внутренних органов. Главное, чтобы в это время алкоголь в организм не поступал.

Эффективное лечение алкоголизма возможно только в том случае, если сам больной захочет избавиться от зависимости. На это и направлена терапия в специализированных клиниках и центрах, где, помимо выведения из организма токсичных продуктов алкоголизации, проводится работа с измененной психикой человека. Принудительное и лечение «без ведома» дают плохие результаты.

Интересные факты об алкоголе

Алкоголь, а точнее, этиловый спирт (этанол) оказывает токсическое воздействие практически на все органы человека. Чем чаще он оказывается в организме (в более высоких дозах, чем он имеется в некоторых фруктах), тем больший вред приносит.

Всасывается этиловый спирт очень быстро, и уже через 60-90 минут в крови наблюдается его максимальная концентрация. Скорость всасывания увеличивается, если:

• у человека пустой желудок;
• алкогольный напиток имеет высокую температуру (напитки на основе подогретого вина, например, глинтвейн);
• в напитке имеется сахар и углекислый газ в виде пузырьков (например, в шампанском).

Если алкоголь принимается вместе с большим количеством пищи (не натощак), особенно жирной, его всасывание замедляется.

Поступив в кровь, этанол поступает, в основном, в 2 органа: в головной мозг и скелетную мускулатуру, а это уже 70% массы тела. В жировую ткань и кости спирт поступает в меньшем объеме.

Обезвредить этанол стараются печень и, в некоторой мере, желудок. Печеночная ткань вырабатывает фермент алкогольдегидрогеназу, которая превращает этанол в очень токсичный ацетальдегид. Он должен быть превращен в безопасную уксусную кислоту с помощью альдегиддегидрогеназы. После этого «включается» тиокиназа, которая превращает уксусную кислоту в ацетил-коэнзим A. Из него образуются токсичные для мозга кетоновые тела.

При постоянном приеме уровень алкогольдегидрогеназы снижается. Тогда за обезвреживание этанола берется фермент каталаза. Она работает медленнее и окисляет спирт до более токсичных производных.

Кроме указанных ферментов, превращение алкоголя в печени проводится с помощью фермента – цитохрома P450. Этот фермент также участвует в обработке большинства лекарственных веществ, особенно антибиотиков. Поэтому, если принимать препараты совместно с алкоголем, высок риск, что лекарство займет место в ферментной системе, а алкоголь останется «недообработанным». Это может быть опасным для жизни.

Конечными продуктами превращения этанола в печени являются углекислый газ и вода. В результате образуется энергия: из 60 г алкоголя получается 477 ккал.

Возможность стать алкоголиком «прописана» в генах?

2 «основных алкогольных» фермента – алкогольдегидрогеназа и альдегиддегидрогеназа – могут вырабатываться в виде «быстрых» и «медленных» форм. Какие формы достанутся человеку, программируется генами. Именно от форм этих ферментов в 90% зависит, приобретет ли человек склонность к алкоголизму, или нет.

Так, если оба фермента – «быстрые» (например, у индейцев Южной Америки), человек почти не пьянеет и быстро трезвеет, не ощущая признаков похмелья. Чем более медленные эти ферменты, тем человеку нужно больше выпить, чтобы опьянеть (это характерно для европейцев, славянских и африканских народов). Они ощущают все эффекты алкоголя: эйфорию, раскованность, общительность, а через время (оно зависит от дозы этанола) их начинает мучить похмелье. Для того, чтобы такие люди стали больными алкоголизмом, нужно часто и «крепко» выпивать.

Для представителей монголоидной расы – азиатов и жителей Крайнего Севера – характерна выработка «быстрой» алкогольдегидрогеназы и «медленной» альдегиддегидрогеназы. Им достаточно принять небольшую дозу алкоголя, чтобы опьянеть (почти без признаков эйфории), при этом очень скоро наступает тяжелейшее похмелье (ацетальдегид уже образовался, но никак не обезвредится). Алкоголики среди этих народов встречаются редко: в 91 реже, чем среди жителей Европы.

В России быстрой алкогольдегидрогеназой обладает около 10% жителей, среди чувашей – до 18%. Интересно то, что большинство таких людей проживают в Москве. Такие люди почти не чувствуют опьянения, что «страхует» их от алкоголизма.

Те народы (эвенки, североамериканские индейцы, чукчи), которым изначально был присущ кочевой образ жизни, при переходе к оседлой жизни, особенно при переезде в город, начинают спиваться. Последние исследования показали, что это не связано с алкоголь- и ацетальдегиддегидрогеназами. Ученые утверждают, что виновата смена типа питания и связанного с этим уровня гормонов надпочечников. Так, когда он был жирово-белковый, что было нужно кочевникам для возможности реже питаться, у них вырабатывалось меньше гормонов стресса, чем при углеводном питании. Больше стресса плюс оседлая жизнь, когда употребление алкоголя культивируется средствами СМИ, и привело к появлению большого количества алкоголиков среди этих народов.

Интересно. Распознать предрасположенность к алкоголизму можно по двум факторам:

1. если после употребления спиртного не краснеет лицо (покраснение кожи – признак выделения ацетальдегида);
2. если после обильного возлияния человек самостоятельно рано просыпается.

«Норма» алкоголя

Безопасно для здоровья, без алкоголизма можно выпить в день:

• Женщинам: 300 мл пива или 130 мл вина, или 50 мл водки.
• Мужчинам: 500 мл пива или 200 мл вина, или 75 мл водки.

Эту «дозу», эквивалентную 25 г этанола у женщин и 30 г – у мужчин, можно принять только 5 раз в неделю. Еще 2 дня должны быть без спиртного.

Максимально допустимая доза – это 60 г чистого этанола для мужчин, 50 г – для женщин. Допустимый объем этанола у женщин ниже, чем у мужчин, что связано с особенностями женской анатомии: большим количеством жировой ткани, меньшим количеством мышечной. Это диктуется женскими половыми гормонами.

Концентрацию алкоголя в крови можно рассчитать, если сначала умножить 0,7 (это 70%, которые составляют мозг и мышцы, куда всасывается основное количество алкоголя) на массу тела, а затем разделить количество этанола в граммах на эту цифру. Летальной концентрацией считается 3,5‰, хотя на практике встречаются люди с более высокими показателями, находящиеся даже не в коме, а в сознании.

Что «умеет» делать алкоголь

Понять последствия алкоголизма можно, если знать, как влияет этанол на разные органы.

Нервная система

Этанол оказывает прямое токсическое воздействие на нервные клетки и изменяет выработку различных веществ в головном мозге. Так, накопление гамма-аминомасляной кислоты – основного тормозного медиатора – приводит к расслаблению, эйфории, сонливости. Он вызывает выделение эндорфинов, которые провоцируют выделение дофамина, и весь этот «коктейль», вызывающий чувство блаженства, стимулирует желание выпить снова.

При алкоголизме уменьшается объем мозга, особенно в лобной его доле. Отмирание нейронов в этой области приводит к:

• снижению умственных функций;
• нарушению внимания;
• невнятность речи;
• изменению характера и личности человека.

Также повреждаются сосуды, и в этих областях мозг пропитывается кровью. Кровоизлияние может быть обширным и приводить к смерти.

Также при алкоголизме могут отмечаться психозы, поражения спинного мозга и мозжечка. На 2 стадии заболевания поражаются нервные стволы, идущие к конечностям. В результате в областях ног и рук, куда надеваются носки и перчатки, теряется чувствительность и движения. Это называется алкогольной полинейропатией.

Печень

Если принимать большое количество алкоголя в течение всего лишь 1 года, это вызовет заболевание печени. Сначала повысится уровень ацетил-коэнзима A и «энергетического» вещества НАДH. Они затормозят реакции жирового обмена, вследствие чего жир начнет откладываться в печени. Пока жира еще 5-50%, процесс обратим (можно перестать пить, и печень восстановится сама по себе, без «чисток»). Но после этого уже начинается гибель печеночных клеток, и прорастание на их месте ткани, подобной рубцовой. Это – фиброз печени, необратимая первая стадия цирроза. Далее следует уже цирроз, при котором функции печени, важные для всего организма, отключаются одна за другой.

Сердце

Этиловый спирт вызывает разрушение эритроцитов, в результате чего развивается гемолитическая анемия, вызывает накопление «плохих» (вызывающих атеросклероз) жирных кислот. Это приводит к развитию заболеваний сердца (кардиомиопатии, аритмии), а также ухудшает течение имеющихся сердечно-сосудистых болезней. У алкоголиков гораздо быстрее, чем у людей с хроническими болезнями сердца, развивается сердечная недостаточность, которая быстро приводит к гибели.

Американская кардиологическая ассоциация призывает не верить «советам» о пользе красного вина или коньяка для сердца. Все нужные витамины и антиоксиданты, говорят они, можно получить из здоровой пищи: ягод, фруктов, овощей.

Обмен веществ

Алкоголь приводит к уменьшению отложения в печени гликогена – связки из множества молекул глюкозы, которые являются запасом энергии на тот случай, если она резко понадобится. При этом сам алкоголь обеспечивает человека некоторым количеством энергии, поэтому при его употреблении человек, особенно уже больной алкоголизмом, не употребляет пищи. Если запасы гликогена истощились, после очередного возлияния может развиться острая гипогликемия (резкое снижение уровня глюкозы в крови), которая вызывает угнетение сознания, судороги. Она может даже привести к гибели, особенно если человек болен сахарным диабетом.

Неполное окисление в печени жирных кислот, развивающееся при алкоголизме, приводит к накоплению в организме кетоновых тел. Их становится особенно много, если в печени уже не осталось гликогена. Это состояние называется кетоацидозом. Он приводит к таким симптомам, как слабость, рвота, боли в животе, головокружение, сонливость, похудание. Если алкоголизм сочетается с сахарным диабетом, кетоацидоз может переходить в кетоацидотическую кому.

Этиловый спирт нарушает всасывание витаминов группы B (особенно B1 и B6), в связи с чем развивается синдром Гайе-Вернике:

• высокая температура
• потеря умственной деятельности, вплоть до угнетения сознания до комы;
• потеря памяти;
• двоение в глазах;
• нарушение координации.

Желудочно-кишечный тракт

Хроническое злоупотребление алкоголя приводят к повреждению желудка и тонкого кишечника. Возникает понос, связанный с нарушением всасывания воды и электролитов, нарушением всасывания лактазы.

Кроме того, при повторной рвоте могут возникать разрывы слизистых оболочек пищевода и желудка, сопровождающиеся кровотечением. Развивается также поражение поджелудочной железы – панкреатит, который может приобрести некротизирующую форму (ткань железы гибнет) и привести к гибели. У 95% больных развивается гастрит.

Алкоголизм в разы увеличивает риск развития раковых заболеваний: рака кишечника, желудка, рака пищевода.

Суставы

Принимаемый постоянно этанол приводит к задержке в организме мочевой кислоты. Ее избыток накапливается в суставах, вызывая подагру.

Влияние на генофонд

Этанол отравляет как женские, так и мужские половые клетки, увеличивая риск рождения больного ребенка или даже его внутриутробной гибели. Особенно опасен прием алкоголя беременной женщиной.

Дополнительный вред алкоголь оказывает при помощи вредных добавок. Они усиливают повреждение печени и почек, через которые они выводятся, а также сосудов и сердца, обеспечивающих их проведение по организму.

Почему развивается алкоголизм

Для развития алкоголизма одного только сочетания «медленных» дегидрогеназ недостаточно. Нужно, чтобы человек начал периодически принимать этиловый спирт с переходом на все более частое его употребление. Это случается, в основном, при проблемах психологического характера:

• низкой (реже – высокой) зарплате;
• стрессах на работе;
• пьющих друзьях;
• отсутствии друзей;
• неполадках в семейных отношениях.

Симптомы алкоголизма более вероятно обнаружатся у людей меланхолического характера, склонных к депрессиям и самоуничижению, а также тех, кто вырос в семье алкоголиков.

Как заподозрить алкоголизм

Во многих семьях привыкли принимать спиртные напитки по праздникам или после знаменательных событий/крупных покупок. Как понять, что отдельный родственник может стать алкоголиком?

Существует такое понятие, как домашний алкоголизм, называемый еще бытовым. Он характеризуется отсутствием полной зависимости от этилового спирта. Такому человеку, бытовому пьянице, алкоголь еще не мешает работать. Человек, периодически давая себе или близким обещание «завязать», все равно употребляет алкоголь. Если с этой привычкой не справиться, она перерастет в болезнь. У женщин это происходит раньше, у мужчин – позже. Лечить бытовое пьянство легче, но помощь психолога или психотерапевта ему нужна обязательно: так человек сможет найти причины, по которым он пьет, и совместно со специалистом устранить их.

Бытовыми пьяницами считаются не только привычно пьющие люди, которые употребляют алкоголь до 3 раз в неделю, но могут спокойно от него отказаться, если им предстоит другая, приятная для них работа. Домашним пьянством будет считаться и употребление спиртного 1-2 раза в неделю (систематическое пьянство), и 1-3 раза в месяц (эпизодическое пьянство), и даже «только по праздникам» (умеренное пьянство). Главные критерии – это:

• наличие приблизительной меры при принятии алкоголя;
• радость, оживление перед распитием алкоголь-содержащего напитка;
• обязательное наличие повода для распития спиртного (искусственно человек его создавать не станет);
• тяжелое похмелье (сильная и длительная головная боль, тошнота, слабость);
• чувство вины перед родными «за вчерашнее»;
• неагрессивное, скорее наоборот, благодушное настроение при употреблении небольших доз алкоголя.

Стадии алкоголизма

Первые признаки алкоголизма – это:

• влечение к спиртному даже без повода;
• отмечаются все праздники и обязательно – пятница;
• если домашние просят выполнить какие-то дела, из-за которых не получится выпить, появляется вспыльчивость, агрессивность и раздражительность.

Если на этом алкоголизацию не прекратить, человек «катится по наклонной». В зависимости от того, насколько страдают при этом его личность и внутренние органы, выделяют 3 стадии алкоголизма.

1 стадия

Ее называют психической зависимостью: здесь еще нет полного встраивания этанола в метаболизм, и существуют сдерживающие факторы – семья, друзья, работа. Но свободное время с радостью проводится за рюмкой. Человеку вначале еще нужны собутыльники, но иногда он может пить и сам, но небольшими объемами.

При наступлении пятницы, походе в гараж, на рыбалку или охоту (туда, где будет спиртное), появляется радость, блеск в глазах. Сам человек этого не замечает.

Принятое спиртное вызывает радость, говорливость, эйфорию. Человек растормаживается, ему хочется петь, танцевать, знакомиться с противоположным полом. Если он «перебрал», то появляются тошнота, рвота, головная боль, повышается давление и учащается пульс.

Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется необходимостью постепенно повышать дозу алкоголя для получения удовольствия. Угнетается рвотный рефлекс, из-за чего человек может сильно превысить допустимую дозу алкоголя, напившись до алкогольной комы. Снижаются жизненные ценности, меняются принципы. Теперь человеку уже нет большой разницы, что пить: он может покупать уже дешевые спиртные напитки, если на привычные нет средств.

2 стадия

Она характеризуется ухудшением течения похмельного синдрома: к тошноте и головной боли присоединяются дрожание рук, учащение пульса, аритмичные сердцебиения, повышение артериального давления. Если на этом фоне выпить алкоголь (например, пива), состояние нормализуется. Для отличия: если зависимости нет, эти симптомы усилятся, что обусловлено увеличением количества суррогатов алкоголя.

Появляется физическая зависимость от этанола: если его не пить в течение 1-2 дней, начинает болеть голова, появляются тошнота, человек не хочет ничего есть, плохо спит, очень раздражителен. У него могут быть судороги вплоть до эпилептического припадка. При употреблении алкоголя все эти симптомы абстинентного синдрома (ломки) исчезают, все нормализуется. Находясь в запое, человек почти не ест, он худеет.

С целью предупреждения ломки человек постоянно пьет, причем не обязательно большими дозами: даже бутылка пива помогают поддерживать необходимое ему настроение и самочувствие. Обычно запои длятся по 2-3 недели, потом он перестает пить, его мучат совесть, появляется желание закодироваться, но новая встреча с друзьями или новый повод выпить приводят к возникновению повторного запоя.

На этой стадии становятся заметны изменения личности больного: он становится грубым, его раздражают любые мелочи.

На фоне запоя могут возникнуть осложнения: инфаркт, инсульт, желудочно-кишечное кровотечение.

3 стадия

На этой стадии человек пьет небольшими дозами, быстро трезвеет и продолжает снова пить.

Возникают осложнения со стороны внутренних органов: нервной системы, печени, поджелудочной железы, сердца, почек. Они могут перерасти в рак или цирроз, но проблему еще можно решить. Нельзя изменить только изменение личности: человек утрачивает жизненные ценности, способность продуктивно мыслить, анализировать, вести беседу. Отмечаются галлюцинации – зрительные и слуховые. При отмене алкоголя развивается алкогольный делирий (белая горячка).

Почему тяжело лечить алкоголизм

Найти средство от алкоголизма очень тяжело, что обусловлено изменением психики больного:

1. Неадекватным отношением к собственному состоянию. Алкоголик или полностью отрицает наличие у себя зависимости (с этим справляться тяжелее всего), или считает, что он может бросить пить в любой момент, или говорит, что он уже крайне зависим, и прекратить алкоголизацию не сможет.
2. Зацикливанием больного только на себе (эгоцентризм), что ведет к отчуждению его с близкими людьми.
3. Постоянным изменением своих решений, слов, самооценки.
4. Отказом больного принимать самостоятельные решения, выполнять какие-либо волевые усилия. Он плывет по течению, не затрудняя себя ничем, кроме добывания средств на спиртное.

Во всех этих случаях лечить заболевание лучше всего в специализированных платных клиниках, где в первой фазе терапии возможен выезд на дом специалистов-психотерапевтов, которые умеют взаимодействовать с подобными пациентами.

Лечение алкоголизма

Алкоголизм у мужчин и женщин нужно лечить как можно раньше, еще на стадии бытового пьянства – пока нет изменения личности.

Показателями, что с помощью родственнику уже нельзя затягивать, являются следующие признаки:

• потеря меры выпитого;
• поиски поводов для алкоголизации;
• облегчение симптомов похмелья, наступающее при повторном употреблении алкоголя;
• частичная амнезия на те события, которые случились во время распития спиртного.

Этапы лечения

Лечение алкоголизма обязательно должно проводиться в 4 этапа:

1 этап

Он подразумевает выведение из организма продуктов распада алкоголя, снятие «ломки». Этап называется детоксикацией. Его лучше проводить под врачебным контролем, так как возможны нарушения сердечного ритма, подъемы артериального давления до высоких цифр, нарушение дыхания. Начиная со 2 стадии алкоголизма, детоксикация проводится только врачами-наркологами или анестезиологами, имеющими опыт в лечении именно этой зависимости.

Если, на ваш взгляд, пьющий родственник здоров, никогда не жаловался ни на неритмичное сердцебиение, во время отказа от алкоголя не было нарушения дыхания или потери сознания, начать лечение можно дома, держа наготове телефон для вызова «Скорой помощи».

Своими силами детоксикацию проводят так:

• успокаивают больного;
• дают ему в максимально возможных дозировках сорбенты («Полисорб», «Атоксил», «Энтеросгель»);
• через 1 – 1,5 часа после сорбентов дают таблетку витамина B1, поят сладким чаем. Можно дать 10 мг препарата «Анаприлин» (для сердца), но при условии, что пульс больше 60 ударов в минуту, а «верхнее» давление – выше 90 мм рт.ст.;
• еще через 1,5 часа вновь дают сорбент;
• еще через 1-1,5 часа можно дать снотворный или успокаивающий препарат (Микстуру Павлова, «Барбовал», таблетки валерианы, «Сомнол»). На этом этапе хорошо принять аскорбиновую кислоту (500-1000 мг), уложить человека спать.

Все это время ведется контроль частоты и ритмичности пульса (должен быть в пределах 65-105 ударов, ритмичный), артериального давления (не выше 150 мм рт.ст.). При повышении давления выше 140 мм рт.ст. нужно дать ½ таблетки «Каптопресс» и через полчаса перемерить показатель.

Неритмичный, частый или редкий пульс, повышенное или сниженное давление (должно быть в пределах 100-140 мм рт.ст.), судороги, неритмичное дыхание, приступы паники, психозы – повод для вызова «Скорой помощи».

Врачебная детоксикация, особенно если вы вызвали платную наркологическую бригаду из клиники, также может проводиться дома. Она заключается в следующем:

• внутривенном введении солевых растворов – для поддержки водно-электролитного баланса;
• внутримышечном введении витаминов B1, B6;
• внутривенном введении седативных средств (они же противосудорожные), дыхательных аналептиков, антиаритмических препаратов, ноотропных средств

Если на фоне абстиненции появляются нарушения дыхания, судороги, возникает угроза инфаркта или инсульта, больного нужно лечить в условиях наркологического стационара или платного наркологического центра/клиники.

По окончании 1 этапа должны быть достигнуты такие цели:

1. нормализация сердечной деятельности;
2. нормализация дыхания;
3. восстановление аппетита и сна;
4. купирование тошноты и рвоты.

Только после этого можно приступать к следующему этапу.

2 этап

Он называется интервенцией и проводится в том случае, если больной не считает себя таковым и не хочет лечиться. Для этого организовывается встреча алкоголика с психологами специализированных центров.

Важно на этом этапе не оказывать ни морального насилия, ни психологического давления.

Интервенцию можно и нужно проводить, когда больной еще лежит «под капельницей», но ему уже значительно легче.

Если по каким-то причинам вы решили лечить алкоголизм без ведома больного (а это гораздо более сложный и долгий путь), этап интервенции пропускается. Можно сразу приступать к 3 этапу, но начинать его – только при отсутствии алкогольной интоксикации или «ломки».

3 этап

Здесь проводится выработка отрицательных условных рефлексов на воздействие алкоголя – его вкуса и запаха. Это могут быть травы, таблетки – если вы решили проводить лечение алкоголизма в домашних условиях. Может быть суггестивное воздействие, гипноз, кодирование – если планируется лечение дома, но с помощью специалистов (на время кодирования может понадобиться кратковременная госпитализация).

Хорошо зарекомендовал себя метод посещения групп «бывших алкоголиков» как бюджетный и анонимный способ лечения. Он может применяться, если больной еще сохранил свои основные личностные черты.

Также данный этап может проводиться в специализированных платных клиниках (не в наркологическом или психиатрическом стационаре).

Обо всех методах этого этапа – травах, таблетках, стационарном лечении и кодировке от алкоголизма – поговорим чуть ниже.

4 этап

Он включает поддерживающее лечение и социальную реабилитацию. Длится 2-3 года. Этап очень сложный, требует постоянных моральных усилий со стороны больше родственников, чем самого больного. Он проводится дома.

Бывшему алкоголику желательно посещать группы поддержки, состоящие из таких людей, как он, которые смогли отказаться от алкоголя. Ему нужно обязательно помочь найти новые хобби и интересы, чтобы у него было как можно меньше свободного времени, которое он мог бы использовать для возвращения к старым привычкам. Здесь важно исключить общение со старыми «друзьями», но не принудительным методом, а – путем общения с психологом – вызвать у самого больного такое желание.

Этап реабилитации предполагает также работу и периодическое общение с психологом. Если человек лечился в клинике, он может периодически приходить туда для осмотров.

Если реабилитационный этап пройдет успешно, высок шанс, что данный человек больше пить не будет.

Принудительная терапия

На данный момент от принудительного лечения алкоголизма отказались как от неэффективного и крайне затратного метода. Такой метод терапии возможен только в исключительных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Основное показание для принудительного лечения – опасность больного для себя или окружающих: нападения на родственников и соседей, не выключение газовой плиты или воды. При этом важно, что в состоянии запоя психиатрическая больница – а именно она занимается принудительной терапией – алкоголика не примет. Даже если больной был госпитализирован в наркологическое отделение государственной больницы или в государственный наркологический стационар во время «ломки» или запоя, без решения суда его в психиатрическую клинику не переведут. Его выпишут домой.

Если же алкоголик опасен для проживающих с ним родственников, порядок их действий такой:

1. Пойти без больного алкоголизмом в районную или городскую психиатрическую больницу, найти участкового психиатра, описать ему ситуацию.
2. Участковый психиатр даст пример заявления на имя главного врача больницы.
3. В заявлении нужно будет указать примеры агрессивного поведения, словесных угроз, неадекватности и дезориентации, имеющих место.
4. Данный случай будет рассмотрен комиссией врачей-психиатров, они выедут на дом и дадут заключение: нужна ли госпитализация, или нет.

Особенно сложны для законодательства случаи, когда алкоголик проживает отдельно, и указать об агрессии с его стороны будет затруднительно.

На принудительное лечение алкоголика могут также отправить в судебном порядке, но это возможно, когда человек, будучи в состоянии алкогольного опьянения, нарушил закон. Если при этом свидетельствовать, что он систематически принимает спиртное, судья может принудительно направить его в психиатрический стационар.

Лечение алкоголизма в специализированной клинике

Человек, больной алкоголизмом, по своей воле ложится в клинику для прохождения курса лечения. При поступлении с ним беседуют специалисты: нарколог, психолог, психиатр. Они выявляют те нарушения личности, к которым привело употребление спиртного, и выбирают, как будет лечиться алкоголизм. Методы могут быть различными, например:

• Программа 12 шагов;
• Миннесотская программа;
• воздействие Терапевтического сообщества;
• модель Deutop.

Далее следует сам курс лечения, который может длиться от 28 дней до 8-10 месяцев.

Несколько дней-недель длится период адаптации человека к условиям клиники. Он привыкает к обстановке, с ним проводятся первые индивидуальные и групповые занятия. Он общается с людьми, которые нуждаются в избавлении от алкоголизма, с людьми, которые избавились от зависимости. К пациенту могут приходить родственники.

Далее начинается этап интеграции, на котором формируется отвращение к алкоголю. Также проводятся индивидуальные занятия, пациент посещает тренинги и группы, ведет дневник, в котором отмечает свое психоэмоциональное состояние. Приходящие родственники подбадривают больного.

Следующий этап – стабилизация. Человек продолжает вести дневник и общаться с психологом и в группе. Теперь его задача – закрепить желание вести здоровый образ жизни. Уже он делится своими знаниями и опытом с вновь поступившими больными.

Лечение в домашних условиях

Его нужно начать с того, что родственники (в особенности тот человек, общением и мнением которого больной дорожит) убеждают алкоголика лечиться. Если он настроен агрессивно или слишком пассивно, нужна помощь психолога.

Убеждать алкозависимого нужно в подходящее время: после растраты зарплаты, штрафа за вождение в нетрезвом виде и так далее. При этом важно, чтобы алкоголик не был взвинчен, а беседа не проводилась в ключе нотации (с рыданиями, взываниями к совести). Важно донести мысль, что лечение вернет его в семью, но во время лечения семья будет поддерживать своего любимого родственника. Также нужно обрисовать ему счастливое будущее без спиртного: карьера, уважение коллег, счастливые дети и жена. То есть смысл лечения алкоголизма – сделать счастливым не только его (особенно если он себя считает «конченным» человеком), но и тех, кто от него зависит и кто его любит.

Далее выбирается метод, с помощью которого будет проводиться создание отрицательного условного рефлекса на вид или запах алкоголя.

Кодирование

Кодирование от алкоголизма – это один из методов, применяемых в комплексном лечении заболевания. Его изобрели еще в 30-х годах 20 века в России, учеными Случевским и Фрикеном, которые использовали для этого апоморфин. Вскоре апоморфин был заменен дисульфирамом, а методика – дополнена суггестивным воздействием и гипнозом.

В основе кодирования может лежать один из двух методов воздействия:

1. реципрокный – когда формируется негативное воздействие на сам запах алкоголя;
2. оперантный – формируется по принципу «наказания». Принять алкоголь больной может, но после этого у него возникают серьезные побочные эффекты: рвота, слабость, тахикардия, одышка.

Кодирование может быть:

• медикаментозным: пациенту дают лекарство или подшивают его в виде импланта. При поступлении алкоголя препарат вызывает настолько яркие и неприятные симптомы, что желание продолжать алкоголизацию исчезает;
• немедикаментозным: например, по методу Довженко, Малкина, Рожнова – с использованием гипносуггестивного воздействия. Это предполагает работу с психикой пациента;
• сочетанным (например, метод «Двойной блок»), когда производится и медикаментозное, и психотерапевтическое воздействие;
• аппаратным: используются такие физиотерапевтические методики, как искусственное повышение температуры тела, вызов судорог с помощью электричества. Это воздействие малоэффективно и небезопасно, поэтому применяется редко. В последнее время предлагается лазерное кодирование, отзывы говорят о нем, как об эффективном методе.

Медикаментозное кодирование

Оно предполагает одно из нескольких воздействий:

• подшивание блокаторов алкоголя;
• введение ингибиторов этанола в виде уколов;
• прием средств в виде таблеток.

Каждое из воздействий имеет свои сроки: уколы действуют несколько месяцев, подшиваемые импланты – от нескольких месяцев до года. Если препарат вводится в жировую клетчатку, он сохраняется в ней несколько лет. За это время должна быть проведена психологическая работа по отказу больного от спиртного.

Процедура считается наиболее эффективной, но «годна» для двух-, максимум трехкратного повторения. Если алкоголик не может удержаться от приема спиртного, дальнейшие «подшивания» не имеют смысла: он все равно будет пить. В этом случае нужно подобрать другой метод.

Применяются такие препараты:

1. Блокаторы опиатных рецепторов («Налтрексон», вводится внутривенно или в виде таблеток). Они блокируют выделение эндорфинов в ответ на поступление алкоголя. Соответственно, распитие спиртного перестает вызывать привычные радость и эйфорию.
2. Препараты, которые при сочетании с алкоголем вызывают выраженные токсические реакции: «Дисульфирам» («Тетурам», «Антабус», «Эспераль», «Алгоминал», «Аквилонг»). Дозировка медикаментов подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента, привычной употребляемой дозы, степени зависимости от алкоголя. Этими препаратами не пользуются при алкогольной интоксикации: сначала снимают ее препаратами «Налоксон» или «Налтрексон», затем приступают к лечению «Дисульфирамом» или его аналогами. Подшивают ампулу под кожу межлопаточной области, ягодиц, подмышечных ямок на глубину около 40 мм. При употреблении алкоголя возникают тошнота, рвота, тахикардия, панические атаки, скачки артериального давления.

Перед подшиванием дисульфирама проводится алкогольно-дисульфирамовая проба: человеку дают 1 таблетку препарата, после чего нужно выпить 30-50 мл водки. После этого развиваются 4 стадии пробы:

1. Начинается через 10 минут. Заключается в покраснении кожи, учащении дыхания, появлении неприятного запаха изо рта. Появляется эйфория, похожая на подобное чувство при опьянении.
2. Появляется еще через 10 минут. Эйфория проходит, появляется тревога и страх. Начинает сильно болеть голова, падает артериальное давление.
3. Развивается через 40 минут. Артериальное давление падает еще больше, что проявляется пульсирующей головной болью, онемением в пальцах.
4. Еще через 30 минут состояние восстанавливается.

Пробы проводятся только в стационаре, где имеются медикаменты для срочной помощи, и где работают врачи-анестезиологи.

Алкогольно-дисульфирамовые пробы обычно повторяют 2-3 раза, пока не сформируется отвращение к спиртному. Если человек не уверен в том, что он сможет удержаться от приема алкоголя, ему подшивают под фасцию 8-10 таблеток этого препарата.

Нужно учесть: первый же рецидив после установки дисульфирамового импланта может протекать тяжело и даже закончиться смертельно.

Преимущество медикаментозного кодирования в том, что работать с этими препаратами могут многие врачи – не обязательно искать квалифицированного нарколога. Кроме того, эти таблетки от алкоголизма можно давать и в домашних условиях.

Недостатки – дороговизна препаратов, выраженная агрессия пациента, если данные средства давались ему без ведома. Срывы после такого кодирования могут привести к ухудшению состояния: увеличению времени запоев, повышению дозировки спиртного.

Противопоказания к медикаментозному кодированию

Его нельзя выполнять при:

• нежелании алкоголика избавляться от зависимости;
• аллергии на дисульфирам и его производные;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• онкозаболевания;
• психические и неврологические расстройства;
• туберкулез;
• бронхиальная астма;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• беременность;
• язвенная болезнь в стадии обострения;
• период лактации.

Лазерное кодирование

Эта методика применяется только в наркологических клиниках больших городов, которые могут себе позволить закупить дорогостоящее оборудование.

Суть метода заключается в воздействии лазерного луча на особые точки головного мозга. Авторы процедуры утверждают, что так «стираются данные» о зависимости к спиртному, то есть в обычной ситуации человека не тянет выпить. Это не страхует от рецидива при встрече с собутыльниками или праздновании дома, поэтому лазерное кодирование нужно обязательно дополнять психосуггестивным или другим видом воздействия.

Процедура выполняется только квалифицированными специалистами, не несет побочных эффектов. Она, хоть и требует курсового проведения, строго выверенного по длительности, не требует огромных или длительных финансовых затрат. Эффективна только при алкоголизме 1-2 стадии.

Психотерапевтическое воздействие и гипноз

Неважно, какой метод – по Довженко, Малкину, Рожнову или гипноз – выбран. Главное – найти квалифицированного специалиста, который словом сможет вызвать у пациента отвращение к спиртным напиткам.

Гипноз проводится по авторским методикам, которых нет в широком доступе. Для подбора гипносуггестивного воздействия врач-психиатр должен вначале осмотреть пациента, побеседовать с ним, а потом уже выбирать технику воздействия на его сознание. Принцип воздействия гипноза – в состоянии между сном и бодрствованием с помощью слова погасить участок возбуждения в головном мозге, который патологически возбуждается от запаха или вкуса спиртного. Врач внушает пациенту, что на запах и вкус алкоголя у него возникает тошнота или рвота.

При методике Довженко используется воздействие словом, которое должно вызвать отрицательный рефлекс на спиртное. Это психотерапевтическое воздействие длится 2 часа, при этом пациент не засыпает, а входит в состояние транса: у него эмоции остаются, а кора – отключается. Такое кодирование требует высокой квалификации врача.

Врач, проводящий процедуру, многократно повторяет алкоголику о страданиях близких, вызванных алкоголизацией, о серьезных изменениях внутренних органов, связанных с этиловым спиртом, о страхе смерти. Алкоголику внушают ответственность за собственные поступки, особенно связанные с семьей и детьми. Он должен прочувствовать массу отрицательных эмоций, связанных с его зависимостью от алкоголя, ощутить разницу между алкоголизмом и здоровым образом жизни.

Перед кодированием по Довженко нужна подготовка – очищение организма от продуктов алкоголизации. Для этого в течение нескольких дней больной должен принимать активированный уголь или другие сорбенты, в его рацион добавляют продукты с большим количеством клетчатки, слабительные чаи и таблетки.

Срок действия процедуры – менее 3 лет. Она нуждается в повторении.

Важно знать: после гипносуггестивного кодирования родственникам нужно максимально постараться занять все свободное время больного, чтобы у него не оставалось часов безделья, которые он мог бы посвятить пьянству.

Бывают ситуации, когда кодирование приводило к обратному эффекту – человек начинал пить еще больше. В этом случае было необходимо медикаментозное вмешательство.

«Двойной блок»

В этом случае алкоголику под кожу вшивается имплант, после чего проводится суггестивное воздействие по Довженко или другой методике. Метод теряет эффективность после 2-3 повторений.

Последствия кодирования

Любое кодирование может привести к изменению психики больного: человек становится раздражительным, придирчивым, агрессивным, невнимательным. У него могут ухудшиться отношения с членами семьи, зачастую снижается сексуальное влечение. Пытаясь заполнить образовавшееся свободное время, человек придумывает себе новую зависимость: начинает играть в компьютерные игры, маниакально совершенствует собственное тело, с головой уходит в работу. На этом фоне у него часто развиваются депрессии, суицидальные попытки, имеющие, в том числе и невыраженные проявления (поэтому важно продолжать общение с лечащими наркологами и психиатрами).

Это – сложный этап для семьи, во время которого родственникам важно не сорваться, а продолжать оказывать больному психологическую поддержку, иногда – в рамках совместных занятий с психологом. Если родственники выдерживают этот этап, выстраивают новые, но не менее теплые и доверительные отношения с больным, психологические проблемы постепенно уходят и риск рецидива алкоголизма становится крайне небольшим.

Медикаментозное кодирование в домашних условиях

Принимаемые дома препараты нужно согласовать с врачом-наркологом, так как можно сильно навредить больному и своим с ним отношениям.

Врачами обычно рекомендуются следующие лекарства:

Таблетки от алкоголизма

1. «Тетурам» и аналоги, рассмотренные в разделе «Медикаментозное кодирование». Эти препараты блокируют ацетальдегиддегидрогеназу, в результате токсичный ацетальдегид не превращается в уксусную кислоту, а накапливается в организме. Их можно не только подшивать, но и принимать в виде таблеток. Практикуются только короткие курсы, так как длительный прием вызывает воспаление печени, нервных окончаний; могут быть психозы.
2. «Метронидазол». Это антибиотик, оказывающий также противопротозойное действие. Его метаболизм происходит через печень, задействуя те же ферменты, которые расщепляют этиловый спирт, поэтому алкоголь накапливается в виде токсичных метаболитов. Употребление спиртного на фоне приема метронидазола вызывают ощущение жара, рвоту, тахикардию. Антибиотик не принимается совместно с «Тетурамом» и его аналогами.

От похмелья используются препараты на основе аспирина: «Зорекс Утро», «Алка-зельтцер», «Алька-прим», «Алко-буфер». Для ускорения выведения из организма ацетальдегида и других токсичных продуктов применяются «Энтеросгель», активированный уголь, «Фильтрум», «Рекицен-РД».

Для уменьшения «ломки» рекомендуется принимать: «Метадоксил», «Лимонтар», гомеопатический препарат «Пропротен 100».

Капли от алкоголизма

В основном, капли от алкоголизма действуют так же, как и таблетки. Их основной плюс в том, что их можно капать в пищу и питье. Но многие из них без ведома больного не применяются: они могут вызвать реакцию со спиртом, содержащимся также в принимаемых человеком продуктов или препаратов, в результате чего он будет себя очень плохо чувствовать, у него даже может развиться инсульт, инфаркт, тяжелое нарушение ритма.

1. Колме. Действующее вещество – цианамид. Он блокирует ацетальдегиддегидрогеназу, в результате чего после приема этанола у человека развивается жар в лице, тошнота, одышка, тахикардия. После 1-3 таких приступов формируется негативная реакция даже на запах алкоголя. Дозировка препарата назначается врачом (обычно это 12-25 капель * 2 р/день). Он не применяется при заболеваниях сердца, дыхательной, печеночной недостаточности, при беременности и лактации.
2. Экстра-блокатор. В состав вещества входят и травы, которые при сочетании с алкоголем вызывают неприятные побочные эффекты, а также витамины группы B, необходимые для профилактики острой энцефалопатии (синдрома Вернике), а также успокаивающее средство – глицин. Прием этого БАД улучшает общее состояние человека и не дает ему выпить. Принимают его по 35 капель * 3 р/день, размешивая в 100 мл воды или безалкогольного напитка без газа.
3. Пропротен 100. Это капли, которые взаимодействуют с белками S-100, находящимися в мозгу и отвечающими за передачу информации и метаболизм. Оказывает влияние на те структуры мозга, которые участвуют в формировании положительных эмоций при приеме алкоголя; усиливает выработку «успокоительных» аминокислот. Препарат уменьшает выраженность абстиненции, снижает желание выпить.

Травы от алкоголизма

Когда у народных целителей спрашивают, как вылечить алкоголизм, они советуют принимать травы:

• после алкоголизации – растения, имеющие дезинтоксикационный эффект: одуванчик, ромашка, корень пуэрарии, ростки овса (до появления колосков), донник, корень синюхи, вероника лекарственная;
• после купирования симптомов похмелья – травы, вызывающие отвращение к алкоголю;
• во время реабилитации – растения, оказывающие тонизирующий эффект: женьшень, элеутерококк, лимонник китайский.

Рассмотрим рецепты из трав, вызывающих неприязнь к алкоголю:

1. Нужны 4 ст.л. тимьяна, по 1 ст.л. травы полыни и золототысячника. Сухие травы смешать, взять 25 г смеси, залить 250 мл кипятка, настоять 2 часа. Процеживаем, даем по 50 мл * 4 р/день. Эффект появляется через 2 недели.
2. Нужна 1 ст.л. листьев травы копытень. Ее заливают 250 мл кипятка, дают закипеть и томят 10 минут на медленном огне. Дать 1 ст.л. средства с пищей, при приеме алкоголя. В день можно не более 2 ст.л. настоя. Длительность лечения – не более 3 дней.
3. Нужно 5 г травы плауна-баранца. Их заливают 250 мл кипятка, томят на слабом огне 10-15 минут, дают по 50-100 мл, отдельно от приема пищи и алкоголя. Курс – 5-7 дней. До начала курса нужно 3-4 дня выдержать без алкоголя. Трава токсично действует на сердечно-сосудистую систему и печень, поэтому ее нельзя принимать человеку, перенесшему инфаркт, страдающему сердечной, печеночной и почечной недостаточностями, сахарным диабетом, туберкулезом, бронхиальной астмой.

Реабилитация после кодирования

Длительность реабилитационного периода – 3-5 лет. Самый тяжелый период – первые несколько месяцев, поэтому оптимально, если он пройдет в специализированной клинике, в которой:

• врачи контролируют поведение больного;
• встречи с посетителями контролируются персоналом;
• перед глазами есть пример – люди, которые смогли избавиться от зависимости и могут рассказать о своем опыте, мыслях и переживаниях, что будет очень полезным;
• обязательно выполняются упражнения лечебной физкультуры, учитывающие общее состояние здоровья человека;
• проводятся ежедневные индивидуальные или групповые занятия.

Если лечение в клинике невозможно, реабилитация проводится дома. В этом случае рекомендуется общаться с психологом или психотерапевтом, посещать группы избавившихся от этой зависимости.

Нужно помочь выздоравливающему найти хобби: завести домашнее животное, начать что-то выращивать, мастерить и так далее. Этот этап лучше проходить вместе с зависимым, чтобы разделять радость от новых достижений.

Лечение алкоголизма без ведома больного

Такая терапия отличается высокими рисками, которые возникают при побочных эффектах. Она малоэффективна, так как не включает волю больного. Кроме того, существует риск разрыва отношений алкозависимого с тем, кто его так лечит.

Все же, если вы выбрали именно такой путь лечения родственника, дадим несколько советов:

• всегда держите под рукой телефон, чтобы вызвать «Скорую» (врачам придется все сказать). В мобильный телефон занесите городские номера подстанции «Скорой» по месту жительства;
• в аптечке должен быть нитроглицерин – для устранения боли в сердце. Давать его человеку с артериальным давлением ниже 80 мм рт.ст. нельзя;
• положите в аптечку витамин C, желательно, в дозировке 500 мг/таблетка;
• также должны быть таблетки, снижающие давление («Каптопресс») и активированный уголь.

От алкоголизма без ведома можно давать:

• Водный раствор кукольника, который не имеет вкуса или запаха. Готовится он так: 1 ч.л. травы заливается ½ стакана горячей воды. Настаивается час, процеживается. Туда добавляют еще воды, чтобы всего было 250 мл. Его дают в дозировке нескольких капель, добавляя их в пищу или в спиртное, но не каждый день. Если пить кукольник по 10 капель каждый день, даже без алкоголя, через несколько дней наступает летальный исход.
• Алкобарьер. Это капли, изготовленные на основе смолы акации, экстракта артишока и пустырника. Он не вызывает отравления при одновременном приеме с алкоголем, наоборот, облегчает симптомы похмелья и улучшает работу мозга, снабжая его витамином B6 (профилактика синдрома Гайе-Вернике). Слабый вкус и запах препарат все же имеет, поэтому его рекомендуется добавлять в кофе.
• Экстра-блокатор (БАД). Он рассмотрен в разделе «Капли от алкоголизма».
• Пропротен 100 в виде капель. Он и течение «ломки» облегчает, и уменьшает позывы к приему алкоголя. Не вызывает симптомы интоксикации при приеме со спиртным.

Прогноз лечения при алкоголизме

Начиная лечение на первой стадии, можно быть уверенным на 70-80%, что заболевание будет вылечено. При выраженном желании бросить пить и при хороших взаимоотношениях в семье этот шанс возрастает. На 2 стадии шанс на 1 год без спиртного – всего лишь 50-60%.

Женский алкоголизм

Женский алкоголизм гораздо более страшен, чем мужской. Вследствие физиологических, эндокринных и психических особенностей женщина спивается гораздо быстрее, при этом шанс восстановиться у нее гораздо ниже. Пьющих мужчин лечат и стараются вернуть в семью, женщина же, в основном, получает постоянную негативную связь от окружающих и даже близких людей. От нее отворачиваются, хотя правильное медикаментозное воздействие, психотерапия и любовь родных могут помочь ей вернуться даже со 2 стадии.

Женщины начинают пить вследствие различных, обычно морально-бытовых проблем:

• больные дети;
• тяжело болеющие пожилые родители;
• постоянное однообразие в быту и на работе;
• семейное насилие;
• развод или измены мужа;
• проблемы на работе;
• желание быть ближе к мужу-алкоголику, контролировать дозу им выпитого.

Последняя причина – очень частая. Начиная с созависимости с больным алкоголизмом, она вскоре становится инициатором выпивок, и деградирует практически в 2 раза быстрее мужчины. В итоге он становится инициатором развода, оставляя ее ни с чем.

Обусловлена более быстрая деградация:

• большей проницаемостью барьера между кровью, куда поступил алкоголь, и мозгом. В результате нейроны страдают быстрее и в большей мере;
• большим количеством жировой ткани у женщин. Этиловый спирт образует с ней соединения, подобные эфиру для наркоза, что вызывает удовольствие от спиртного;
• меньшим количеством ферментов, расщепляющих алкоголь.

Стадии женского алкоголизма имеют некоторые отличия:

1 стадия. Положительное отношение к выпивке, самостоятельное инциирование поводов. Женщина пьет наравне с мужчинами, уговаривает остальных выпить, насмехается над теми, кто не пьет совсем или употребляет малые количества. В итоге она каждый раз напивается до бесчувствия. Употребляет же она только те напитки, которые ей нравятся (вино, ликер, коньяк).

Женщина может пить тайно, скрываться от окружающих, закусывать спиртное конфетами и жвачками, но наутро ее сильно мучает похмелье. Постепенно появляются провалы в памяти, пропадает рвотный рефлекс при приеме спиртного. Могут развиваться псевдозапои: они прекращаются, как только возникает важный случай (заканчивается отпуск или деньги, нужно выполнить срочное дело). Они случаются 2-3 раза в год.

2 стадия. Появляются истинные запои: выпить требуется, так как без этанола ухудшается самочувствие. В ход идут «тяжелые напитки». Женщина может пить в малознакомой компании или даже в одиночку. Меняется ее внешний вид: в попытках скрыть изменения лица и кожи, она сильно красится, приобретая в результате вульгарный внешний вид.

На этой стадии возникают алкогольные психозы. Женщина становится агрессивной, снижаются ее моральные нормы. Страдают внутренние органы.

3 стадия. Для опьянения хватает уже небольших доз, дальнейшее употребление спиртного ситуацию не меняет. Полностью теряется привлекательность, так как «дама» перестает за собой ухаживать, даже мыться и стирать одежду. Белая горячка на фоне отмены алкоголя делает женщину агрессивной и опасной. Она, в отличие от мужчин, не понимает, что имеет дело с галлюцинациями.

Лечение женского алкоголизма проводится по тем же принципам, что и мужского. Оптимально для женщины – лечение в специализированных клиниках в течение длительного времени. Одновременно проводится психологическая работа с родными женщины, чтобы они старались ее поддерживать, а не порицать.

Пивной алкоголизм

В медицине нет такого понятия как пивной алкоголизм. Врачи признают, что эта проблема сейчас значительна, так как пиво считают безопасным, и даже полезным напитком. Из-за этого пиво пьется чаще, в больших количествах. А тем временем проводить детоксикацию от пива сложнее (из-за наличия в нем добавок), чем от водки, самогона или разведенного спирта.

Допустимая доза пива для мужчин – 500 мл/сутки, для женщин – 330 мл/сутки, при этом 2 дня в неделю пить нельзя. Тем не менее, с экранов телевизоров показывается, что пиво пьется в гораздо больших количествах, при выполнении обычных бытовых дел: готовке, починке, разговоре с друзьями.

Пиво пьют женщины, его с удовольствием дают даже детям. Его легко купить в любом магазине и киоске даже подростку.

Фитоэстрогены, содержащиеся в пиве, у женщин подавляют работу собственных половых гормонов, делая их мужеподобными: голос становится грубее, изменяется лицо, фигура и походка. Мужчин же фитоэстрогены делают женоподобными: появляется «пивной животик», женская грудь, возникают проблемы с потенцией. Ребенок, с детства видя такое отношение родителей, считает распитие пива нормой.

Стадии пивного алкоголизма не отличаются от таковых при употреблении более крепких напитков. Его лечение также не отличается особой спецификой; оно должно начинаться как можно раньше, пока не произошло разрушение личности человека.

Автор: Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

zdravotvet.ru

Алкоголизм — это болезнь

Праздники, торжества, массовые гулянья и простой отдых на природе у большинства из нас ассоциируется с алкогольными напитками. Это не обязательно водка, это могут быть и слабоалкогольные напитки, вино, пиво. Однако если один понимает и знает меру, то другой, в силу определенных обстоятельств, становиться зависимым от количества и частоты потребления алкоголя.

Такая зависимость называется алкоголизмом. Кто такой алкоголик, и почему одни люди употребляют алкогольные напитки, не становясь зависимым, а другие не представляют свою жизнь без горячительного «допинга»? Насколько опасно такое состояние, и какие первые тревожные симптомы не стоит упускать из виду?

Алкоголизм – это…

Зависимость не может касаться только «зависимого». Она становится наказанием для его родственников, разрушающим фактором для множества семей, а также «спусковым механизмом» для самого алкоголика: разрушаются все внутренние органы, а сам человек становиться ведомым и психологически управляемым, эмоционально и физиологически зависимым. Его действия легко предугадать, он становиться «изгоем» общества, а состояние здоровья определяется только возможностью выпить как можно больше горячительной жидкости. Однако кто виноват: наследственность или воспитание, друзья либо сам больной, стресс или работа?

Алкоголизм – это регулярное употребление спиртных напитков. Человек увеличивает количество и частоту потребления, становиться неконтролируемым и агрессивным без определенного количества спирта. С медицинской точки зрения алкогольные, наркотические и табачные изделия вызывают зависимость. А это значит, что человек – болен. Для близких и родных – это наказание с ежедневными тяжелыми моральными испытаниями. И только для самого алкоголика все первые симптомы, факторы, свидетельствующие о серьезных нарушениях внутренних органов, и отчаяние родных проходят в «спиртовом тумане». Этиловый спирт действует таким образом, что нервные импульсы «затормаживаются», все происходящее вокруг становиться не значимым.

Опьяняющая эйфория: почему люди начинают пить?

Низкий уровень жизни, социальные обстоятельства, нервная и напряженная работа, стрессы, скандалы в семье и на работе, проблемы личного и интимного характера – это все причины, которые могут вызывать желание «расслабиться» при помощи рюмочки, второй. Однако это вовсе не означает, что в социально неблагополучной среде все пьют. Что такое алкоголизм, и почему он касается только определенных людей?

Психологи рекомендует рассматривать несколько основных причин, по которым некоторые люди начинают потреблять алкоголь:

1. Генетический фактор

Сегодня по ряду проведенных исследований и наблюдений, ученые пришли к выводу, что практически 75% страдающих на алкогольную зависимость – это люди с определенной генетической предрасположенностью.

В человеческом организме происходит синтез более 100 тыс. белков разного типа. И все такие процессы координируются генами. Белок определенного типа оказывает воздействие в выполнении функций определенного органа (мозг, почки, печень, и т. д.). Кора головного мозга также находиться под «контролем» определенной белковой структуры. Считается, что именно здесь происходят главные импульсы и процессы, которые могут повлиять на определенном этапе жизни на зависимость от алкоголя.

Регуляция работы генов определяет физиологическую особенность индивида. Изменения между физиологической и алкогольной потребностью человека была доказана учеными на примере одного только гена. Исследования ведутся, существуют ка приверженцы теории, так и ее противники. Однако на сегодняшний день стало известно следующее: корреляция происходит под воздействием гена ALDh2.

По ряду наблюдений стала видна некоторая закономерность: жители Азии часто совершенно не переносят спиртного. В их крови повышен уровень ацетальдегида (продукт расщепления этанола). В результате потребления большого количества алкоголя, происходит покраснение кожи, учащенное сердцебиение, слабость и тошнота. Именно поэтому многие жители стран Японии и Китая практически не потребляют алкогольные напитки. Ученые выявили закономерную связь между симптомами и ферментом, который принимает активное участие в метаболизме этанола – альдегиддегидрогеназа. Кодирующий фермент ген — ALDh2. Токсическое воздействие ацетальдегида на организм человека не позволяет употреблять алкоголь, и это является «сдерживающим» фактором. Доказано, что некоторые национальности располагают разным количеством данного фермента и наличием видоизмененного гена ALDh2:

• У 45% японцев;
• У 53% вьетнамцев;
• У 30% китайцев;
• У 27% корейцев;
• Европейская раса – до 15%.

На развитие алкоголизма также был исследован фермент алкогольдегидрогеназа (АDН). Под его воздействием происходит перерождение этанола в ацетальдегид. Для метаболизма этанола нужны ALDh2 и ALDh5. Как показали исследования, у выходцев из Европы наблюдается зависимость между перерождением ALDh5-генов и риском заболеть на алкоголизм. До конца все процессы и факторы, которые приводят к столь печальному явлению, не изучены.

2. Психологический фактор

Стрессы, нервные напряжения, неполадки в семье, недоверие, неуверенность в своих силах и еще огромное количество причин, которые могут привести к сложнейшей психологической зависимости. Для большинства зависимых, алкоголизм – это просто желание привлечь к себе внимание. Здесь могут идти проблемы с самого детства. Невнимание родителей, отсутствие поддержки заставляют искать причины, которые заставляют обращать на человека внимание.

Можно привести пример любого ребенка, когда при любых проблемах или крике взрослых, малыш начинает плакать, жаловаться, что болит живот, голова, и т. д. Родитель обращает внимание на данный фактор, беседа переходит в более «дружественные» тона, а со временем сам родитель забывает причину конфликта, переключаясь на более «важные» особенности. Ребенок действует на уровне подсознания. И если в детстве все было сформировано в форме игры, то взрослые манипуляции куда более жесткие.

Желая привлечь к себе и своим проблема внимание окружающих, большинство взрослых людей одевают «маску страдающего». Если это сработало единожды, то такие манипуляции будут производиться и дальше. Вот только алкоголь и табак – не лучшие помощники в привлечении нужной порции внимания. Это сильные составляющие, которые воздействуют, главным образом, на кору головного мозга и нервные импульсы, вызывая сильную зависимость. Воздержание от очередной порции этанола равно физическим болям, которые очень сложно терпеть, человек перестает контролировать ситуацию, далее от него мало что зависит.

Про алкоголизм в такой ситуации говорят, как о психологической травме. Однако мало кто задумывается о последствиях и причинах, которые «заставили» сегодняшнего алкоголика пристраститься к горячительным напиткам. Алкоголизм – это болезнь на уровне подсознания. Желая вылечить пациента. Необходимо изначально разобраться в причинах, которые заставляют принимать пагубное для организма решение.

Стоит сказать, что болезнь алкоголизм на нервной почве, как правило, является неизлечимой для женщин. Женская психика более чувствительна, эмоциональная нагрузка в обычном объеме воспринимается намного тяжелее. Единственным «помощником», при отсутствии полноценной поддержки со стороны родных и близких, становиться алкоголь.

3. Социальный фактор

Кто такой алкоголик для окружающих? Это больной человек, который вызывает раздражение, агрессию, жалость, тревогу, непонимание и чувство стыда. По наблюдению социологических работников, уровень алкогольной зависимости повышается с понижением социальной обеспеченности. Неблагополучная среда оказывает прямое воздействие на тех, кто не может справиться с ежедневными трудностями. Человек может бороться с проблемами год, пять, десять. Но в какой-то момент его эмоциональный «стержень» дает трещину, усталость и напряжение, которое накапливалось годами, ответственность перед родными и детьми, обязательства на работе, жизненные принципы становятся «грузом» и стрессом, который снять помогает только чувство безмятежности.

Алкогольное опьянение, как спасение. Если при постоянных нагрузках отсутствует любая поддержка, а сам человек эмоционально слаб, то под давлением общественности, которые для себя уже давным-давно приняло решение «развязывать» проблемы алкоголем, человек становиться алкозависимым. Среди факторов, которые могут «подтолкнуть» к трагической ошибке, можно считать:

• Традиции. Первая – «за компанию». Когда все знакомые и друзья принимают алкогольные напитки, это не считается аморальным, неправильным. Если таким образом решаются все застолья, то человек со слабым характером не может оказывать противодействие;
• Чувство стеснения, стыда. Можно привести пример из компании молодых и неопытных подростков, которые в определенный этап своей жизни хотят казаться более взрослыми. Из компании в 10 человек на дискотеке считают 7 человек естественным выпить алкоголя для «поднятия настроения», 2 человека не представляют возможным гулять без алко-допинга, и только 1 может сомневаться по ряду личных соображений. Такая цифра варьируется, в зависимости от социального положения, обстановки в семье и личных факторов. Чувство и страх быть «не таким, как все», выделяться из общественности, идя в разрез мнению компании – это пагубный фактор для большого количества молодежи. Детский алкоголизм, как заболевание патологического характера прогрессирует в тех странах, в которых имеются военные конфликты, материальные проблемы. Решить такую проблему могут сессии, собрания, разъяснительные беседы и повышение образования среди населения;
• Желание быть более раскованным. Стеснительность – это особенность и черта характера, которая некоторым просто мешает. Сложно наладить контакт со сверстниками, сложно найти себе пару, тяжело открыться и показать все свои положительные стороны. Алкоголь «развязывает» не только язык, но и снимает чувство стеснения. Человек не учится адаптироваться к обстоятельствам без этанола, который немного «притупляет» острые страхи и панические атаки. Все вокруг становиться легко и просто, общение принимает нужный «окрас», человек забывает о своих страхах. Формирование личности – фактор, который заставляет большинство подростков и даже детей идти по примеру своих сверстников, друзей. Во внимание не берется только одно: алкоголизм – это болезнь, которая тяжело поддается лечению. Да и навряд ли друзья смогут понять алкоголика, который без спиртного не может связать и двух слов.

4. Рабочий фактор

Есть такие профессии, которые косвенно являются определенными «провокаторами» алкоголизма. Рискованная работа, которая связана с адреналином, нервным напряжением и постоянными стрессами. Поскольку у каждого человека существует свой определенный порог чувствительности и допустимой эмоциональной нагрузки, то такие профессии для каждого рассматриваются в индивидуальном порядке.

Для кого-то сложно смотреть на чужие страдания (пожарный, медсестра, врач, фельдшер). Для другого человека высокой психологической нагрузкой считаются постоянные стрессы, связанные с материальными ответственностями (бухгалтер, руководящие должности, бизнесмен, брокер, экономист). Постоянная ответственность и чувство обязательства необходимо периодически снимать. Хорошо, если работник смог найти для себя полезное занятие (спорт, йога, экстрим-прогулки, путешествия). Если же нет желания, возможности, стремления искать более сложные источники снятия напряжения, то человек прибегает к более опасным маневрам. Алкоголь и наркотики – первые «помощники».

К сожалению, любые причины, которые привели к такому исходу, сложно устранимы. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и психики человека, алкоголизм – это болезнь, которая часто становиться неизлечимой.

Статистика алкоголизма: как побороть недуг

Читайте также: лечение алкоголизма народными средствами

Знать все об алкоголизме, это еще не означает уметь справиться с недугом самостоятельно. Даже врачи и ученные, которые знают все о вреде и зависимости алкоголя, могут быть в группе риска. Это заболевание, которое нейтрализует важность и ценность семейных отношений, сводит на «нет» все достижения человека, делает неважным любовь и уважение окружающих. Кроме «алкогольного помутнения» человека не интересует больше ничего.

Именно в таких ситуациях важно принимать меры родным и знакомым, которые не хотят видеть деградацию личности своего любимого человека. Статистика алкоголизма свидетельствует о таких данных:

• 50% наследственности может спровоцировать алкогольную зависимость, однако существуют остальные 50%, которые дают право выбора;
• Риск развития зависимости крайне высок у детей и подростков 12-18 лет;
• Социальные факторы для 70% алкозависимых являются пагубными;
• При условии употребления спиртного родственниками и друзьями более чем 80% подросток также становятся зависимыми;
• Низкое образование также является фактором-риском для 50% населения;
• Женщины заболевают реже, но процент излечения намного ниже, нежели у мужчин – только 10%;
• Вред, который приносит постоянное употребления спиртного, сопряжен со смертельными заболеваниями для 80% алкоголиков;
• Сокращение продолжительности жизни в среднем на 30-40%;
• Развитие хронических заболеваний и генных мутаций для потомков у родителей, которые принимали и принимают спиртовые напитки, равны 70%.

Алкоголизм и наркотическая зависимость являются проблемой современного общества, которое не только не умеет решать проблемы иначе, а даже не хочет воспринимать данную проблему, как таковую. Для большинства окружающих алкоголь – это норма, традиция, привычка, но ни как не болезнь. Возможно, именно поэтому уже сегодня нужно задуматься об опасности для всего человечества, которое деградирует в дыму алкогольного опьянения.

Читайте также: признаки алкоголизма

alcogolizmanet.ru

Алкоголизм

Алкоголизм – тяжелое хроническое заболевание, главной особенностью которого является формирование психической и физической зависимости от этанолсодержащих напитков. При продолжении употребления спиртного в течение длительного времени оно постепенно прогрессирует. В результате этого нарастает толерантность (устойчивость) к количеству выпитого, человек теряет контроль за объемами алкоголя, снижается критичность к своему поведению, поступкам и образу жизни. В данной статье можно найти описание основных причин и симптомов этой болезни, клиническую картину 3 стадий, осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы и современные подходы к лечению алкоголизма у человека.

Алкоголизм у взрослых

Мужской алкоголизм

Мужской алкоголизм – бич современного общества. Общепринятые нормы морали даже в самых благополучных государствах допускают периодический прием представителями сильного пола спиртных напитков (за исключением стран, исповедующих ислам). Большинство мужчин делают это с завидным постоянством: официальные статистические данные указывают на то, что каждый шестой мужчина, достигший возраста 18 лет, ежедневно употребляет алкоголь.

Систематический прием спиртных напитков неизбежно приводит к формированию зависимости, сначала психической, а затем и физической, которые являются обязательными признаками алкоголизма, как настоящей болезни. Однако в основном мужчины на протяжении многих лет не воспринимают тягу к спиртному как что-то опасное и относятся к ней достаточно спокойно, поэтому они не видят ничего постыдного в употреблении спиртосодержащих напитков в общественных местах, дома и даже иногда на работе. Заболевание прогрессирует у них гораздо медленнее, чем у женщин, поэтому в течение длительного времени они могут контролировать свое состояние, дозу и качество спиртного.

Женский алкоголизм

Женщина – хранительница домашнего очага, прямой обязанностью которой является воспитание детей и поддержание дома уюта и чистоты. Женский алкоголизм – страшное явление, ведь при этом зачастую страдают те, кто он нее зависит, а именно - дети. Часто причиной употребления этанола у женщин становится пьянство супруга, более половины пьют вместе с мужем. Это можно объяснить тем, что они не знают, как отучить его от пагубной привычки, отчаиваются и присоединяются к нему от безысходности.

Однако характерной чертой женского алкоголизма является потребность к выпивке в одиночку, статистика указывает, что 1 из 13 женщин принимает спиртное ежедневно. Причина кроется в повышенном чувстве совести, и стыде осуждения со стороны общества, ведь пьющая представительница слабого пола вызывает исключительно негативные эмоции, в отличие от мужчин, которым периодический прием алкоголя простителен.

Алкоголизм у беременных женщин

Существует поговорка, что беременной женщине никогда не удастся выпить в одиночку. Эта шутка может вызывать улыбку, однако на самом деле пьянство в период ожидания малыша не имеет никаких оправданий. Этиловый спирт через сосуды плаценты проникает в кровоток плода, вызывая у него серьезные отклонения в развитии нервной системы, пороки внутренних органов и органов чувств. Вместе с мамой у него формируется зависимость от этанола, которая удовлетворяется регулярным его приемом. После рождения у малыша помимо тяжелых нарушений формируется синдром отмены, так как алкоголь перестает поступать в его организм.

Совокупность проявлений систематического приема спиртного во время беременности со стороны новорожденного называется алкогольный синдром плода. Он встречается не так уж и редко 0,2-5 случаев на 1000 появившихся на свет малышей. При этом изменения затрагивают практически все органы и ткани, вероятность того, что в будущем такой ребенок будет страдать алкоголизмом – очень велика.

Женский алкоголизм в период беременности не имеет оправданий, однако это достаточно распространенное явление во всем мире.

Алкоголизм у кормящих женщин

Если женщина в период беременности принимала алкоголь, то с большой долей вероятности она продолжит это делать во время кормления грудью. Часть родильниц, страдающих алкоголизмом, специально отказываются от естественного вскармливания, чтобы не мучить свою совесть, и переходят на искусственные молочные смеси.

Этанол проникает в грудное молоко через 3-6 часов с момента его употребления внутрь. Ребенок после кормления становится вялым, сонливым, так как испытывает алкогольное опьянение. Печень, ферментная система которой еще совсем незрелая, не в состоянии инактивировать дозу алкоголя, которую мать считает незначительной. Поэтому абсолютно любой объем спиртного, принятый кормящей матерью, является вредным для новорожденного.

Алкоголизм у детей и подростков

Дети и подростки чаще всего начинают употреблять алкоголь в собственных семьях и примером для них являются родители. Далее они продолжают делать это за пределами дома, в коллективах сверстников. Особенностью детского алкоголизма являются ускоренное формирование зависимости, повышенный риск отравления, раннее начало половой жизни и все вытекающие из этого последствия (венерические болезни, ранняя беременность). Около 70% преступлений подростки совершают в состоянии алкогольного опьянения. После этого зачастую они сильно сожалеют о содеянном, однако судят их по всей строгости закона.

Последствия алкоголизма у детей и подростков – искалеченная судьба, неоконченное образование, уголовная судимость и множество связанных с этим проблем.

Алкоголизм человека – проблема общества

Алкоголизм – социальная проблема, так как его последствия влияют на жизнь всего современного общества. Причем она имеет место, как в России, так и в подавляющем большинстве развитых стран. Интересно, что отдельные специалисты замечают прямую связь между уровнем алкоголизма и достатком населения.

Проблема алкоголизма в России

Алкоголизм – национальная русская болезнь. Многие русские мужчины находят предметом гордости объем спиртного, который они могут употребить, не испытывая при этом чувство опьянения. Однако нарастание толерантности является одним из симптомов алкоголизма, как болезни, и гордится тут совершенно нечем, напротив – это повод задуматься.

Данные официальной статистики указывают на то, что ежегодно в среднем житель России, употребляет около 14 литров спиртного, однако реальный уровень гораздо больше. Данные по отдельным городам указывают цифры, превышающие 200 литров в год. Если учесть, что в эту статистику входят непьющие дети и пожилые люди, то истинное количество принимаемого спиртного ее больше.

Ежегодно в России 40-50 тысяч людей погибает от отравления спиртосодержащими напитками. На выведение из состояния опьянения тратят огромные средства все лечебные учреждения. Также больших расходов требуют заболевания и травмы, напрямую связанные с пьянством.

Проблема алкоголизма в остальном мире

Ситуация с алкоголизмом в развитых европейских странах не лучше, чем в нашей стране. Больше всего спиртосодержащих напитков употребляют в Литве, Франции, Латвии, Германии, Чехии, Бельгии и Польше. Страны, которые исповедуют ислам, относятся к алкоголю резко отрицательно, поэтому уровень алкоголизма в Турции, Пакистане, ОАЭ очень низкий.

В чем состоит суть алкоголизм

Алкоголизм - это тяжелое хроническое заболевание, которое может возникнуть у любого человека длительно употребляющего спиртные напитки. Суть алкоголизма заключается в постепенном формировании сначала психической, а затем и физической тяги к этанолу. Без отмены алкоголя и отсутствия адекватного лечения заболевание имеет тенденцию постепенно прогрессировать, в итоге развиваются вторичное поражение, как нервной системы, так и внутренних органов.

Характерным признаком алкоголизма является постепенное повышение толерантности к спиртным напиткам: для того, чтобы получить чувство удовлетворения от количества выпитого, испытать желанную эйфорию и расслабиться, человеку нужно принять все больше и больше. Также с течением времени больные начинают терять контроль: сначала за объемом выпитого (они не могут ограничиться одним-двумя бокалами вина, пока не допьют все имеющееся в наличии спиртное), а затем и за ситуацией (они могут выпить перед важной встречей, прогулять работу по причине запоя и др.).

На фоне того, как постепенно прогрессирует алкоголизм, симптомы становятся все более угрожающими: появляются провалы в памяти, токсические поражения различных органов (почки, печень, сердце), нарушения эмоциональной и интеллектуальной сферы жизни. Исходом длительного не леченого алкоголизма может стать смерть в результате травмы, полученной на фоне алкогольного опьянения в драке, дорожно-транспортном происшествии, отморожения конечностей при длительном пребывании на холоде (обычно в состоянии сна), цирроз печени и т. д. Больные алкоголизмом люди губят себя и ломают жизни своим близким, которые любят их и стараются помочь.

Основные причины алкоголизма

Если спросить любого человека, страдающего алкоголизмом, почему он пришел к такой жизни, он будет перечислять причины, которые, по его мнению, вполне оправдывают такое поведение. Одни говорят о тяжелой личной жизни, другие о финансовых проблемах и трудностях, третьи о разочаровании нереализованными планами и мечтаниями. И каждый находит утешение в спиртных напитках, которые в действительности еще ни кому не помогли справиться с трудностями.

Вероятность развития болезни и темп ее прогрессирования очень сильно зависят от генетической предрасположенности. Действительно, есть люди, которые в течение многих лет принимают спиртное и не имеют зависимости от него, а есть те, кто за считанные годы превращается в тяжело больного алкоголизмом человека. Причина кроется в наличии специфических ферментов печени, которые расщепляют алкоголь, превращая его в безобидные вещества (углекислый газ и воду). Вероятность того, что зависимость от этанола появится у человека, мать или отец которого страдали от алкоголизма, в несколько раз выше, чем у того, кто не имеет подобной семейной истории.

Еще одна причина появления зависимости от спиртного – это пьянство супруга. Ведь, как говорится, муж и жена – одна сатана. Очень часто можно встретить семьи, в которых муж привлекает жену к совместному употреблению этанола. Это так называемый домашний алкоголизм. Такие семьи быстро деградируют, так как никто из супругов не заинтересован в финансовом благополучии.

Психологическая незрелость личности часто становится причиной алкоголизма. Это объясняет пристрастие к спиртным напиткам подростков и людей, которые не могут найти свое место в обществе. Вместо конкретных действий по выходу из трудной ситуации, такие люди пытаются заглушить свою совесть спиртными напитками.

Суть алкоголизма с органической точки зрения физиологи объясняют достаточно просто. Этанол препятствует всасыванию и усвоению пищи, в результате он становится единственным источником энергии для человека. Получается своеобразный замкнутый круг: алкоголь является для человека жизненной необходимостью, так как обычные продукты питания его уже не удовлетворяют, и это провоцирует его все больше и больше употреблять спиртное. Увеличение количества потребляемого этанола опять же ведет к прогрессированию симптомов алкоголизма.

Стадии алкоголизма

Алкоголизм человека – это постепенно прогрессирующее заболевание. Это означает, что без отмены приема этанола и отсутствия адекватного лечения оно постепенно развивается. Существуют три основные стадии алкоголизма, которые с течением времени постепенно сменяют друг друга. На любой из них заболевание можно приостановить и, если изменения в состоянии нервной системы и внутренних органах, не достигли тяжелой степени, вернуть человеку полноценное здоровье и радость от счастливой трезвой жизни. Главным критерием прогрессирования болезни и перехода одной стадии алкоголизма в другую является постепенная утрата количественного и ситуационного контроля, формирование психической и физической зависимости, развитие вторичных этанол-ассоциированных болезней.

Алкоголизм: симптомы 1 стадии

Если у больного диагностирован алкоголизм, симптомы болезни появляются через несколько лет после начала эпизодического приема спиртных напитков. Для каждого человека длительность этого периода индивидуальна, однако женщины и подростки быстрее проходят от периодических выпивок до 1 стадии алкоголизма, как настоящего заболевания. Для нее характерна утрата защитного рвотного рефлекса, что может несколько обрадовать самого больного, ведь теперь он может на равных сидеть весь вечер за общим столом со спиртными напитками и не испытывать при этом тошноты и потребности очистить желудок. Однако именно рвота является реакцией организма на прием чрезмерных для него доз спиртного и ее исчезновение – первый звоночек развития алкоголизма.

Помимо этого у человека появляется порой непреодолимое желание выпить, которое он оправдывает любыми самыми бредовыми поводами, снижается критика к своему поведению. В состоянии опьянения он становится нередко раздражительным, ссорится с другими людьми, после чего испытывает чувство вины и желание прекратить общение с ними навсегда. По мере прогрессирования алкоголизма, человеку требуются все большие дозы спиртного, чтобы получить удовольствие, то есть растет толерантность.

Алкоголизм: симптомы 2 стадии

На второй стадии алкоголизма у больного продолжает нарастать устойчивость к алкоголю, которая постепенно достигает своего максимума («плато толерантности»). Для нее характерно появление абстинентного синдрома: утром после эпизода приема спиртного у человека появляется сильная дрожь в конечностях, головная боль, жаждой и сухость во рту, слабость, отсутствие возможности выполнять работу, нарушение сна, боль в области сердца. Для того, чтобы облегчить свое состояние, алкоголики вновь принимают этанолсодержащие напитки, которые значительно облегчают их самочувствие. Это приводит к тому, что на второй и последующие дни он вновь выпивает, что является запоем.

Существует 2 основных вида запоев:

Человек на протяжении нескольких дней подряд выпивает вечером, утром он испытывает выраженный абстинентный синдром, но все равно продолжает ходить на работу и выполнять домашние дела.

Больные алкоголизмом выпивают на протяжении нескольких суток подряд, зачастую выходя при этом на улицу исключительно до ближайшего магазина за спиртным. Они прогуливают работу, игнорируют наличие детей и обязанность по уходу за ними.

Также для этой стадии алкоголизма характерно появление различных галлюцинаций при резкой отмене этанола после длительного запоя. В народе такое состояние называют «белой горячкой».

Алкоголизм: симптомы 3 стадии

Признаки алкоголизма 3 стадии можно определить даже без специального образования. Это терминальный период в течении болезни, во время которого резко падает толерантность к спирту. Про таких людей говорят: «пьянеет от одной стопки». Суть алкоголизма на этой стадии заключается в полной деградации личности больного: у него утрачена критика к своему состоянию и образу жизни, снижен эмоциональный и интеллектуальный фон, ему не нужна пища, так как только этанол может восстановить потребность в энергии. Такие люди ночуют на улицах, в помойках, подвалах, вся их жизнь заключается в поиске небольшого количества спиртного, чтобы продолжить существование. Изменения во внутренних органах и нервной системе настолько выражены, что даже при специализированном лечении их здоровье практически не подлежит восстановлению.

Диагностические признаки алкоголизма

Алкоголизм – это заболевание, которое в современной классификации болезней кодируется шифром F 10. Однако диагноз никогда не ставится без наличия у больного определенных критериев, так называемых признаков алкоголизма. Причем для официального подтверждения необходимо заключение специалиста врача - нарколога или врача - психиатра, который обладает на это правом и квалификацией.

Необходимо наличие 2 или более симптомов:

• Потеря контроля за количеством выпитого.
• Утрата защитного рвотного рефлекса при употреблении больших объемов этанола.
• Периодические провалы в памяти на фоне эпизодов выпивки.
• Появление абстинентного синдрома.
• Периодически возникающие запои.

Однако существуют более конкретные состояния, сопроваждающие алкоголизм человека, каждое из которых имеет определенный медицинский код.

F 10.0 Острое алкогольное опьянение

Это состояние, при котором наблюдаются симптомы алкогольного опьянения, различной степени выраженности. Они могут быть как у людей, уже страдающих алкоголизмом, так и у тех, кто выпивает крайне редко. При этом обследование не выявляет никаких изменений со стороны нервной системы и внутренних органов, характерных для хронической интоксикации спиртными напитками.

F 10.1 Употребление этанола с вредными воздействиями

Для этого заболевания характерны определенные нарушения состояния здоровья, связанные с периодическими выпивками. Они могут быть как на фоне травмы, так и при различных токсических поражениях внутренних органов (цирроз печени, язвенная болезнь и др.).

F 10.2 Синдром зависимости от алкоголя

Он характеризуется появлением непреодолимого желания выпить, которое оправдывается различными поводами и причинами, снижение контроля за ситуацией и повышением толерантности к спиртному.

F 10.3, 10.4 Синдром отмены без делирия и с делирием

Появление различных тягостных и мучительных ощущений на фоне внезапной отмены приема этанола после нескольких дней запоя. Иногда оно может сопровождаться различными галлюцинациями.

Таким образом, диагностические признаки алкоголизма могут быть различными, заболевание имеет индивидуальное течение и особенности для каждого больного.

Последствия алкоголизма для здоровья всего организма

Проблема алкоголизма заключается в том, что этиловый спирт влияет на весь организм в целом. Даже однократный прием небольших доз приводит к гибели нескольких нервных клеток, которые, как известно, не восстанавливаются. Этанол влияет на транспорт различных соединений, через клеточные мембраны, что играет важнейшую роль в передаче нервно-мышечного импульса. Это приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной системы и др.

Последствия алкоголизма можно условно разделить на две большие группы: со стороны нервной системы и внутренних органов.

Алкогольные поражения внутренних органов

Хроническая интоксикация этанолом приводит к развитию множества заболеваний, которые являются следствием его токсического действия. Главным образом страдает пищеварительная система, однако нет ни одного органа, который бы не подвергался изменениям.

• Поражения органов пищеварения – токсический гепатит, цирроз, острый панкреонекроз и обострение хронического панкреатита, гастрит и язвенная болезнь, эзофагит и колит.
• Нарушения в системе крови – склонность к развитию кровотечений, в том числе из варикозно-расширенных вен пищевода, внутримозговые кровоизлияния, гемолитическая анемия.
• Поражение почек – токсический нефрит, острая или хроническая почечная недостаточность.
• Поражение сердца – алкогольная кардиомиопатия, нарушения ритма сердца.
• Риск злокачественных новообразований – рак желудка, печени, пищевода, прямой кишки.

Последствия алкоголизма рано или поздно проявят себя. Зачастую они сопровождаются угрожающими жизни состояниями, требующими оказания неотложной помощи.

Психические расстройства на фоне алкоголизма

Нервная система в большей степени страдает от токсического действия этанола, поэтому больные алкоголизмом в той или иной мере обладают расстройствами ее различной степени выраженности.

Выделяют несколько различных форм поражения нервной системы:

Алкогольное опьянение

Это своеобразное чувство эйфории, легкого головокружения, снижения критичности к окружающей обстановке, шаткость походки, которые развиваются под влиянием спиртных напитков. В зависимости от объема последних выделяют:

• опьянение легкой степени (0,6-1,5 промилле этанола в крови),
• опьянение средней степени (1,5-2,0 промилле),
• сильное опьянение (2,0-3,0 промилле),
• тяжелое алкогольное отравление (выше 3,0 промилле).

Алкогольный психоз

Сюда относятся различные проявления: галлюциноз, депрессия, склонность к суицидальным мыслям, бредовые расстройства, энцефалопатия, эпилепсия и др. Наиболее тяжелым проявлением является делирий, который возникает при резкой отмене этанола после длительного запоя на 3-4 сутки.

Алкогольная полинейропатия

Это поражение различных отделов периферической нервной системы в результате токсического действия спирта. В итоге у больных алкоголизмом снижаются различные виды чувствительности, появляется онемение, ощущение ползания мурашек, они хуже слышат, видят, нарушается речь, обоняние и вкусовое восприятие.

Последствия алкоголизма могут оказаться фатальными, так как все вышеперечисленные заболевания приводят к летальному исходу с большой степенью вероятности. Смерть наступает в результате полученных травм по причине снижения критики и нарушений работы нервной системы, острой остановки сердца на фоне кардиомиопатии, цирроза печени и его осложнений, кровотечения, в том числе из варикозно-расширенных вен пищевода или прямой кишки, острой почечной недостаточности при интоксикации азотистыми шлаками и т.д.

Вред алкоголизма и его отдельных форм

Проблема алкоголизма заключается не только в том, что больной вредит самому себе, иначе это заболевание не было бы такой большой социальной проблемой. Систематическое пьянство порождает ряд осложнений, которые ломают судьбы других и являются огромным финансовым ущербом для государственной казны.

Чем опасны больные алкоголизмом

Снижение критики к своему состоянию и образу жизни, которое является сутью алкоголизма, приводит к нарушению общепризнанных норм поведения и действующего законодательства. В результате такие люди могут угрожать благополучию других. Своевременное лечение алкоголизма и полный отказ от спиртного позволит значительно снизить эти риски.

• 7,5% аварий, совершенных на личном автомобиле, происходят под действием спиртного. Причина в том, что даже небольшие дозы алкогольных напитков влияют на концентрацию внимания, что становится причиной аварий.
• Большинство драк происходит также в пьяном виде, ведь спиртное снижает критику к собственному поведению, болевую чувствительность и делает человека более обидчивым.
• 14% всех убийств совершается в состоянии опьянения, чаще всего они не являются преднамеренными.
• 67% самоубийств в нашей стране происходит по вине алкоголя.
• Семь из восьми преступлений, в которых принимают участие подростки, совершается в пьяном виде.

Таким образом, профилактика алкоголизма может значительно снизить уровень преступности, так как спиртные напитки зачастую толкают людей на необдуманные, но очень опасные поступки.

Домашний алкоголизм

Одна из наиболее разрушительных форм этого заболевания – домашний алкоголизм. Человек в течение многих лет может казаться успешным и самодостаточным, продвигаться по карьерной лестнице, показывать всем фотографии счастливых детей, и ежедневно вечером или ночью принимать спиртные напитки. До определенного времени организм его справляется с зависимостью и он может скрывать факт систематического пьянства от всех, даже близких. Однако рано или поздно болезнь даст о себе знать и жизнь его пойдет под откос.

Особенностью домашнего алкоголизма является частое вовлечение супруга, ведь для него встает вопрос: бороться или составить компанию. 50% представительниц слабого пола, страдающих от женского алкоголизма, имеют супруга с аналогичным заболеванием и изначально они просто присоединялись к нему во время ночных посиделок с бокалом вина. У 15% мужчин-алкоголиков этой болезнью страдают супруги.

Домашний алкоголизм родителей является огромной угрозой для детей, ведь зачастую они могут забыть покормить их, отвести в детский сад или забрать из него. Находясь в состоянии алкогольного опьянения, взрослые часто поднимают руку на своих малышей, совершают недопустимые оплошности в процессе ухода за ними.

Пивной алкоголизм

Пивной алкоголизм – это состояние, которое приобретает особенные масштабы в последние десятилетия. Слабые спиртные напитки многие люди не воспринимают всерьез и не видят никакого вреда в том, чтобы каждый вечер пропустить по 1-2 бутылки пива. Однако специалисты утверждают, хоть получить реальное отравление слабым алкогольным напитком сложнее, чем, к примеру, водкой или коньяком, пивной алкоголизм характеризуется более быстрым нарастанием психической зависимости. Во всем мире проживают миллионы людей, для которых прийти с работы домой и расслабиться с кружкой пива, – это ежедневный ритуал, и в то же время они не стали бы с тем же постоянством употреблять крепкие напитки.

Люди, страдающие от пивного алкоголизма, в течение многих лет сохраняют высокий уровень интеллекта, так как у них гораздо реже случаются эпизоды запоев, провалов в памяти и выраженного отравления. Однако поражение печени и сердца у них появляется раньше, чем различные неврологические или психические расстройства. Домашний алкоголизм очень часто развивается на фоне ежедневного приема именно пива, однако, как показывает практика, с каждым последующим годом процент содержания спирта в излюбленных напитках постепенно повышается.

Алкоголизм и наркомания

Алкоголизм и наркомания идут рука об руку. Ведь незрелость личности и слабохарактерность являются главными причинами, толкающими людей на употребление этих веществ. Некоторые из наркоманов отрицательно относятся к алкоголю, считая его пережитком прошлого и не дающим таких эмоций, как наркотики. А часть людей, страдающих от хронического алкоголизма, признается, что ни за что на свете не станут употреблять эти вещества, ведь они гораздо опаснее, чем спиртные напитки.

И тем не менее, зачастую алкоголизм и наркомания – это два заболевания, которые имеют место у одного и того же человека. Они взаимопотенцируют друг друга, то есть темпы прогрессирования поражения нервной системы и внутренних органов при наличии обоих видов зависимости сразу быстрее, чем при каждом из них по отдельности. Лечение алкоголизма и наркомании должно проходить параллельно обязательно под контролем врача-нарколога.

Лечение алкоголизма: современные подходы

Своевременное лечение алкоголизма необходимо как самому больному, так и его окружающим. И конечно главным принципом терапии является полный отказ от спиртных напитков. Если заболевание не вызвало серьезных осложнений со стороны нервной системы и внутренних органов, то уже одной этой меры будет вполне достаточно для того, чтобы поправиться.

Однако главная проблема алкоголизма заключается в отсутствии у многих больных желания лечиться, так как они не видят в своем состоянии никакой трагедии. Систематическое употребление этанола они оправдывают любыми возможными способами и утверждают, что могут бросить пить в любое время, когда захотят. Просто пока не хотят. В этом то и состоит основная трудность – убедить человека в том, что он действительно болен и ему необходима помощь.

Средство от алкоголизма: что определяет выбор лекарства

Если у человека диагностирован алкоголизм, симптомы которого лишают его возможности жить полноценной жизнью и ломают судьбу его близких, то существуют различные варианты терапии. Помимо полного отказа от этанола, существуют различные лекарства, которые помогают ему бороться с этой пагубной привычкой и побороть зависимость.

Многочисленные наблюдения и исследования показали, что постепенное снижение дозы спиртного не приводит к избавлению от болезни. Единственным выходом является полный отказ от него. Лекарственное средство от алкоголизма должно сделать прием спиртных напитков невозможным, ведь только так можно полностью избавиться от тяги к ним.

Для этого были синтезированы препараты, которые в организме здорового человека никак себя не проявляют, так как не взаимодействуют ни с какими рецепторами и не изменяют метаболизма. Однако при попадании в кровь молекул этанола у человека развивается целый спектр крайне неприятных ощущений. Механизм этого заключается в том, что лекарственное средство от алкоголизма блокирует расщепление молекул этанола за счет инактивирования различных печеночных ферментов.

В результате вместо того, чтобы спирт превратился в безобидные углекислый газ и воду, в ней циркулирует крайне токсичный ацетальдегид. Высокие концентрации этого вещества дают гамму крайне неприятных ощущений, которые называются дисульфирамовая реакция: тошнота и рвота, выраженная головная боль, дрожь в конечностях и сердцебиение, боль в мышцах, возбуждение. Степень их выраженности напрямую зависит от количества принятого спиртного. При употреблении больших доз одновременно с подобными лекарствами состояние может потребовать неотложной медицинской помощи, так как возможно угнетение сознания, остановка дыхания и даже кома.

Лечение алкоголизма проводится различными препаратами, за основу действия которых и взята дисульфирамовая реакция:

• Препараты на основе дисульфирама (Тетурам, Альтабус, Эспераль).

Они существуют как в виде таблеток, так и в виде специальных имплантов для введения под кожу. Последняя манипуляция проводится врачом, поэтому больной не сможет его удалить самостоятельно, не причинив себе вреда. Лекарство постепенно выводится в кровяное русло, чем обеспечивается поддержание его постоянной концентрации. К тому же, в отличие от таблеток, больной не сможет отменить его перед застольем. Поэтому единственным выходом для того, чтобы избежать негативных ощущений, является полный отказ от спиртного. Главным условием такой терапии является добровольное согласие больного, осведомленность о возможных последствиях вплоть до угрозы жизни при употреблении алкоголя.

• Препараты на основе цианамида (Колме и др.).

Механизм его действия схож с предыдущей группой, однако существует он лишь в виде капель для приема внутрь.

В Европе и США есть еще 2 препарата, которыми проводится лечение алкогольной зависимости (акампрозат и налтрексон). Но в нашей стране они пока не применяются: первый не прошел регистрацию, а второй пока применяется только для оказания анестезиологического пособия при проведении операции.

Кодирование от алкоголизма

Кодирование от алкоголизма – это один из методов избавления от зависимости от спиртных напитков. Он основан на психологическом воздействии на больного человека, которое связано с выработкой условных рефлексов. Его должен проводить исключительно специалист, который имеет квалификацию в подобной области (врач-нарколог или врач-психиатр), ведь любые манипуляции с человеческой психикой, осуществляемые шарлатанами могут привести к печальным последствиям.

Суть кодирования от алкоголизма заключается в следующем: больного погружают в гипнотический сон и доктор начинает повторять следующие фразы «водка вызывает у вас отвращение», «вы больше не можете принимать спиртного, так как вам становится плохо», «от вина вас тошнит и все тело начинает болеть» и т.д. Одновременно с этим могут осуществляться и другие воздействия на организм человека, вызывающие неприятные ощущения: давление на глазные яблоки, сильное сжатие кисти, легкие уколы. При этом после пробуждения в подсознании у больного закрепляется информация: если он примет алкоголь, то у него вновь будут возникать эти дискомфортные ощущения. В результате он может полностью отказаться от спиртных напитков, даже без приема каких либо специальных лекарств.

Кодирование от алкоголизма - это метод, эффективность которого зависит от множества факторов: квалификации специалиста, который ее проводит, особенностей психики самого больного и, что немаловажно, его восприимчивости к гипнозу. Однако практика показывает, что он имеет временный эффект: очень часто у больного возникают срывы и он вновь ударяется в пьянство. Ведь стоит ему хоть раз попробовать спиртное и увидеть, что никаких болевых ощущений в действительности нет, то страх перед алкоголем пропадает. Кодирование алкоголизма имеет хороший эффект в составе комбинированной терапии заболевания, включающей помимо этого лекарственные средства, психотерапию и альтернативные методы.

Методы психологической помощи больным

Помимо лекарств и кодирования хорошим эффектом в лечении алкоголизма обладает психотерапия. Ведь зачастую пьянство – это попытка уйти от проблем, которые сам человек не в состоянии решить. Иногда это результат неудачной семейной жизни или вообще проблем с противоположным полом, невозможность найти свое место в обществе, самореализоваться, скука и отсутствие интересов. Очень часто запойными алкоголиками становятся те, кому в течение многих лет было запрещено употреблять спиртные напитки, например спортсмены после окончания своей карьеры.

Психологическая помощь – это еще одно средство от алкоголизма, суть которого заключается в общении со специалистом, обладающим необходимой квалификацией в этой области (врач-психиатр, психоаналитик, психолог, психотерапевт). Для этого существуют различные методики:

• Выяснение возможных причин сниженной самооценки (она является следствием и результатом регулярного приема спиртного),
• Попытка устранения депрессии, агрессии, тревожности,
• Выяснение интересов и профессиональных способностей больного (для тех, кто не может определиться с родом деятельности),
• Поиск детских травм, их проработка и др.

Особенно эффективной бывает работа в коллективе, ведь больному всегда приятно разделить с кем-то свою проблему и увидеть, что он не одинок. Поддержка таких же, как он зависимых людей, и борьба с привычкой в группе являются еще одним крайне результативным методом лечения алкоголизма.

К сожалению, в нашей стране психологическая помощь не только страдающим от зависимости от спиртного, но и при любых других заболеваниях, находится на крайне низком уровне. Те специалисты, что осуществляют свою деятельность частным образом, не по карману большинству людей. Поэтому для многих лучшим психологом является кто-то из родных, супруг или дети. Однако это не выход, так как они не имеют навыков переработки этой информации и результат может отразиться на них самих (тяжелые болезни, депрессия).

Снятие острой алкогольной интоксикации

Лечение алкоголизма, как хронического заболевания, возможно только в том случае, когда на момент обращения к доктору сам больной находится в трезвом состоянии. При наличии опьянения любой степени, которые сопровождаются интоксикацией или отравлением, первая помощь направлена, прежде всего, на выведение этанола из организма и приведение в норму всех жизненно-важных функций.

Для этого применяют следующие лечебные принципы:

• Массивная инфузионная терапия, включающая растворы электролитов и глюкозу.
• Форсирование (усиление) диуреза за счет назначения мочегонных средств.
• Сорбенты (энтеросгель, активированный уголь, фильтрум и др.).
• Применение противорвотных и спазмолитических средств.
• Бензодиазепины (фенозепам) для профилактики алкогольного психоза.
• Витамины группы В (В1, В2, В6, В12) благоприятно влияют на нервную ткань.
• Препараты из группы гепатопротекторов для восстановления работы печени (Гептрал, Эссенциале).

Эти препараты не являются средствами от алкоголизма, однако они помогают снять острую алкогольную интоксикацию, не допустить развитие галлюцинаций, купировать признаки отравления.

Альтернативная медицина как помощь в лечении алкоголизма

Помимо официальных лекарственных средств, кодирования и мер психологической помощи существуют еще и альтернативные методы лечения алкоголизма. К ним относят:

• Различные гомеопатические препараты (Пропротен 100 и др.).
• Средства для купирования абстинентного синдрома (Зорекс, Алка-зельцер и др.).
• Различные растительные препараты (мята, тимьян ползучий, чабрец и др.). Их можно заваривать и принимать внутрь тогда, когда появляется желание употребить спиртное, так как они вызывают неприязнь к нему.
• Обогащение рациона пищевыми продукты богатыми калием (бананы, мед, курага, кислые яблоки и др.).

Некоторые сторонники альтернативной медицины даже советуют принимать внутрь настой зеленых клопов, однако эффективность и безопасность этого метода вызывают опасения.

Алкоголизм и наркомания – серьезные заболевания, и лечение их должно проходить под наблюдением специалиста. Поэтому лучше отдать предпочтение проверенным и условно безопасным методам. Проблема алкоголизма заключается в отсутствии мотивации у большинства больных, а лечение препаратами (особенно на основе дисульфирама), должно быть добровольным. Поэтому терапия должна быть комплексной и включать в себя разнообразные методы и приемы.

Профилактика алкоголизма

Активная профилактика алкоголизма – это задача любого цивилизованного общества, ведь такие люди нередко нарушают закон, представляют собой угрозу для других. На лечение таких больных тратятся миллиарды долларов в любой стране, в то самое время они могли бы пойти на людей, страдающих от серьезных болезней или ожидающих операции.

Борьба с алкоголизмом в цивилизованном мире

Различные попытки снизить уровень алкоголизма предпринимаются повсеместно. Некоторые страны вводили серьезные ограничения на распространение и продажу спиртного. Примером является «сухой закон», который был в России (1914-1925), Исландии (1915-1922), Финляндии (1919-1932), Америке (1919-1933). Однако такие меры профилактики алкоголизма приводили в конечном итоге к подпольному и контрафактному распространению некачественных спиртных напитков, увеличению числа отравлений. В нашей стране неоднократно проводились различные мероприятия, направленные на ограничение употребления алкоголя, результат которых трудно назвать потрясающим.

Проблема пивного алкоголизма очень актуальна для стран Европы (Германия, Норвегия, Финляндия), ведь для жителей этих государств данный напиток не представляет видимой угрозы. Для миллионов мужчин заглянуть в ближайший паб и провести час за кружкой свежего пива – это обязательный ежедневный ритуал. Поэтому главной задачей законотворцев, занимающихся вопросами профилактики алкоголизма, является разработка принципов психологического воздействия на пьющих людей, активная пропаганда трезвого образа жизни.

Всемирная организация здравоохранения, специалисты которой крайне озадачены последствиями алкоголизма, в 2010 году разработала и активно внедряет «Глобальную стратегию по снижению злоупотребления алкоголем».

Общества трезвости

С любой проблемой тяжело бороться в одиночку. Иногда поддержка таких же больных является залогом более успешного лечения, чем анонимная терапия. Именно для тех, кому тяжело одному справиться с проблемой алкоголизма, создаются общества трезвости. Чаще всего они возникают на базе различных религиозных учреждений (храмов, церквей, приходов).

Женский алкоголизм – крайне серьезная проблема общества, и после того, как представительница слабого пола решила прекратить употребить спиртные напитки, она часто находит выход именно в религии. И здесь ее могут активно поддержать подруги по несчастью, которые имеют аналогичную историю жизни. Наиболее крупными антиалкогольными движениями в нашей стране являются «Союз борьбы за народную трезвость» и « Российское общественное движение».

Алкоголизм человека – социальная проблема № 1. Причина этого в огромном ущербе, наносимом такими людьми государственной казне, большом количестве различных правонарушений, которые они совершают, и миллиардами поломанных человеческих судеб людей, которым они небезразличны.

medaboutme.ru

Алкоголизм: болезнь или распущенность

Так сложилось, что у врачей-наркологов и населения не совсем совпадающие взгляды на алкоголь и алкогольную зависимость. Первые считают алкоголизм тяжелым прогрессирующим заболеванием с достаточно тяжелыми осложнениями и высокой летальностью, а вторые, среди которых немало родственников алкоголиков, считают их привязанность к спиртному банальной распущенностью.

Самое интересное, что обе стороны правы. И каждый в своём. Алкоголизм двойственен, в нем есть место как болезненному патологическому процессу, так и, скажем мягко, нездоровому образу жизни в целом.

Алкоголизм - это болезнь

С доказательствами болезненной природы алкоголизма всё достаточно просто. Достаточно посмотреть вживую на те осложнения, которые возникают у пьющего человека. Кто хотя бы раз видел приступ алкогольного делирия (белой горячки), тот уже никогда не усомнится в том, что зависимость от спиртного – серьезная болезнь.

Алкоголизм - это распущенность

С другой стороны, если посмотреть на происходящее глазами близких и родных алкоголика, их точка зрения становится понятной. Им больно смотреть, как человек сам, по собственной инициативе, совершенно добровольно деградирует, разрушается как личность, катится по наклонной в сторону зияющей пустоты. И при этом алкоголик зачастую очень активно сопротивляется попыткам родственников спасти его.

Когда имеет место чистая болезнь, а когда безволие и распущенность? Давайте попробуем разобраться.

Невозможность выйти из запоя

Например, если человек ушел в запой и не может самостоятельно из него выйти – это серьезная болезнь, и в данном случае бессмысленно и бесполезно обвинять в отсутствии воли или распущенности. Именно в этом случае чаще всего требуется помощь специалистов, вывод из запоя может осуществляться наркологами как в стационаре, так и амбулаторно, на дому. Врач требуется также при любых других осложнениях, будь то абстинентно-похмельный синдром, будь то эпилептоподобный припадок, будь то любой алкогольный психоз.

Нужно понимать, что в перечисленных ситуациях без специализированной медицинской помощи больной может просто погибнуть. И родственники самостоятельно ничем не смогут ему помочь. Мало того, при той же белой горячке они еще и пострадать могут, попав, простите за невольный каламбур, под горячую руку.

Неадекватное поведение

А как же распущенность? Вот именно к этой категории относится приём больным первой рюмки. Ведь до первой дозы алкоголик вменяем, он может управлять автомобилем, стоять у станка или операционного стола, он может даже руководить государством.

Но после первой рюмки он неадекватен и социально опасен, хотя именно в таком состоянии чаще всего тянет на разнообразные «приключения» и «подвиги». Например, сесть за руль и «тапку в пол». И уголовная ответственность для человека в алкогольном опьянении не отменена, мало того, до последнего опьянение считалось отягчающим вину обстоятельством. Хотя в таком состоянии человек может даже не помнить, что, как и где натворил.

Итак, проблема «первой рюмки» как раз зависит от морально-волевых качеств пьющего. Тут не поможет даже самый продвинутый психотерапевт и самое современное психотропное лекарство. Правильный выбор – только за самим человеком.

Не умеешь пить - не пей

Почему население считает алкоголизм болезнью, понятно вот еще из каких соображений. Болезнь приходит сама, не особо спрашивая согласия пациента. А если человек сам выбирает – болеть ему сегодня или подождать до пятницы – то это какая-то странная болезнь. Самое верное средство от такого «заболевания» отражено в народной поговорке: «Не умеешь пить — не пей!». А если пьющий человек не внял голосу разума и напился, следовательно он не совладал с собой, распустился и нечего его жалеть и тем более лечить. Такова логика немедиков и спорить с ней очень сложно.

Больной ответственнен за болезнь и ее исход

Еще одна особенность. Больной не только ответственен за возникновение алкогольной зависимости, но и за ее исход. Их, если разобраться, всего три: летальный исход, постоянное прозябание в плену спиртного и возврат к нормальной жизни с полным отказом от алкоголя. Клиническая практика показывает, что перекладывание ответственности на кого угодно – родственников, врачей или «обстоятельства» – перспектив в плане избавления от зависимости не имеет.

Да, действительно есть случаи, когда от пациента практически ничего не зависит. Но алкоголизм – определенно не тот случай. Здесь от самого человека зависит ВСЁ. То есть вообще всё. Никогда и ни при каких обстоятельствах алкоголик не научится выпивать умеренно. «Контролируемое употребление» – это нонсенс, понятие, неприменимое к больным зависимым людям.

Остановиться от первой рюмки - вылечиться от алкологизма

Когда пьющий человек говорит, что он не алкоголик потому, что может не пить – это психологическая уловка, «отмазка». Он действительно может не пить, но ведь пьет. Основной критерий алкоголизма – это неспособность остановиться на 50-100 граммах. И единственный способ избавиться от зависимости – отказаться от тех самых стартовых «20 капель». Главное, чтобы человек сам захотел это сделать. В противном случае ему никто и никогда не сможет помочь. Такова печальная правда алкоголизма.

На правах рекламы

Page 2

Действительно, неумеренное употребление алкоголя очень часто приводит к этому серьезному заболеванию печени.

Цирроз по-гречески означает «рыжий, лимонно-жёлтый». Именно такой оттенок приобретает у заболевших людей печень, в норме имеющая красно-коричневый цвет. Цирроз печени — это изменение строения печени, при котором нормальные печеночные клетки замещаются на рубцовую ткань.

Наиболее часто циррозом печени страдают мужчины, преимущественно среднего и пожилого возраста.

Причины

Две наиболее важные причины, приводящие к циррозу печени — вирусный гепатит (прежде всего, гепатиты В и С) и алкоголизм. Вместе они вызывают не менее 80% всех циррозов печени.

В развитии заболевания также играют роль:

• аутоиммунный гепатит. Эта болезнь связана со сбоями в работе иммунной системы: организм неожиданно начинает вырабатывать вещества, повреждающие собственную печень;
• «метаболические» гепатиты. Эти редкие заболевания возникают из-за генетических дефектов (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит a1-антитрипсина и др.);
• длительный холестаз — нарушение оттока желчи, связанное с закупоркой внутрипеченочных или внепеченочных желчных путей
• отравление токсическими веществами (например, некоторыми лекарствами);
• закупорка печеночных вен (веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари);
• неустановленные причины (так называемые криптогенные циррозы диагностируются примерно в 20% случаев).

Что происходит?

Изменение строения органа и утрата нормальных печеночных клеток приводит к тому, что печень не в состоянии выполнять свои функции. В частности:

• нарушается синтез белков плазмы крови (альбуминов и глобулинов);
• нарушается синтез белков, необходимых для нормального свертывания крови при кровотечении;
• печень не в состоянии обезвреживать токсины.

Кроме того, возникает так называемая портальная гипертензия — повышение давление в воротной вене из-за сдавления мелких сосудов печени разросшейся рубцовой тканью. В результате, кровь начинает идти «в обход» печени по так называемым коллатералям. Отсюда – расширенные геморроидальные вены, вены вокруг пупка, а также расширенные и извитые вены в нижней трети пищевода, из которых нередко возникает обильное кровотечение.

Также нарушается нормальный отток желчи из печени, что приводит к развитию желтухи.

Как проявляется?

Начальные проявления цирроза печени:

• Снижение аппетита и похудание;
• Слабость;
• Ноющие боли и ощущение тяжести в правом подреберье или в верхней половине живота;
• Увеличение размеров печени
• Увеличение размеров селезенки

Друки признаки цирроза печени:

• Печень уменьшается в размере;
• Резко «вырастает» живот. Это связано с накоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
• Метеоризм, тошнота, чувство горечи во рту, отрыжка, задержка мочеотделения.
• Расширяются вены на передней стенке живота: вокруг пупка появляется синеватый рисунок, напоминающий «голову медузы».
• На груди, спине и плечах появляются красные пятна, похожие на звездочки или маленьких паучков. Краснеют ладони.
• У мужчин увеличиваются грудные железы, выпадают волосы в подмышечной области и на лобке, падает способность к эрекции. У женщин пропадает менструальный цикл.
• Человек жалуется на частые головные боли, нарушение внимания и памяти, что связано с накоплением в крови не обезвреженных печенью токсических веществ.
• Расширяются вены пищевода, но это можно увидеть только в помощью гастроскопии.
• Возможно развитие желтухи и кожного зуда.

Цирроз неизлечим, имеет прогрессирующее многолетнее течение и особо опасен своими осложнениями.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог или гепатолог после проведения осмотра направляет пациента на:

1. биохимический анализ крови;
2. анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
3. УЗИ печени и других органов брюшной полости;
4. гастроскопию (ЭГДС) — для оценки состояния вен пищевода и определения риска кровотечения.

Дополнительно могут быть назначены:

• сцинтиграфия печени — радиоизотопное исследование, которое позволяет оценить работу различных отделов органа;
• компьютерная томография — для оценки изменений печени и других органов брюшной полости;
• в некоторых случаях выполняют биопсию печени.

Лечение

Вылечить цирроз невозможно, только на ранних стадиях заболевания есть шанс его притормозить. При запущенном циррозе лечение направлено на то, чтобы снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений. Основа лечения цирроза печени — терапевтические мероприятия:

• диета: исключение жирных, жареных блюд, алкоголя. В случае асцита - ограничение соли;
• мочегонные средства;
• противовирусная терапия — назначается редко, но иногда позволяет замедлить развитие заболевания;
• глюкокортикоидные гормоны (при аутоиммунных нарушениях)
• лекарства, снижающие давление в воротной вене (например, анаприлин, нитросорбид);
• гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени), например, адеметионин, силимарин;
• плазмоферез — очищение крови от токсинов, если печень перестает сама справляться с этой задачей.
• При обострении процесса или развитии осложнений пациенту необходима госпитализация.

Может потребоваться хирургическое лечение:

• парацентез — проколы брюшной стенки, позволяющие удалить скопившуюся жидкость из живота;
• выполнение операции по созданию новых путей для тока крови (шунтирующие операции) — довольно травматичная и сложная операция, требующая высокой квалификации сосудистого хирурга;
• трансплантация печени.

Новинский бульвар, 25, корпус 1Москва, Россия, 123242

medportal.ru

Алкоголизм: стадии, симптомы, виды. Что такое алкоголизм

Алкоголизм – болезнь, развивающаяся на фоне частого употребления алкоголя и формирования патологической тяги к нему, психологической, а после нее физической зависимости. Алкоголь нарушает обменные процессы в организме, накопительный эффект алкогольного отравления провоцирует развитие психозов. На поздних стадиях алкоголизма развивается слабоумие.

Алкогольная статистика

Неутешительны цифры, демонстрирующие опасность алкоголизма:

• На 10 взрослых человек приходится один имеющий серьезные проблемы, вызванные употреблением алкоголя.
• Одна треть вызовов скорой помощи приходится на алкогольные интоксикации.
• В психиатрических стационарах половина пациентов – мужчины-алкоголики.
• Причина каждых двух из трех смертей – отравление алкоголем.
• Половина смертей и опасных травм при ДТП происходит по вине алкогольного опьянения.
• 50 % убийств, 40 % грабежей, 35 % изнасилований и 30 % самоубийств происходят по вине чьего-то алкоголизма.
• Причина 80 % пожаров – сон с сигаретой в состоянии алкогольного опьянения.
• Отмечен рост алкоголизации за счет употребления пива, приобщения женщин и подростков.
• Среди подростков алкоголь употребляют 88 % юношей и 93 % девушек. В этом возрасте отмечается максимальное потребление алкоголя.
• 22 подростка из 100000 больны алкоголизмом, 827 подростков страдают психологической зависимостью.
• В России за год от алкоголя умирает 3500 человек (в результате «перепоя»).
• Алкоголь укорачивает жизнь в среднем на 10 лет.
• Доказано, что склонность к употреблению алкоголя передается генетически. Даже условия воспитания детей алкоголиков в приемной и благополучной семье не гарантируют успеха.

Таким образом, опасен сам алкоголь, но еще опаснее его социально-психологические последствия. Стоит отметить, что алкоголизм отличается от бытового пьянства. Пьянство – предшественник алкоголизма. Не обязательно переходит в него, но такое случается часто. Пьянство не рассматривается как патология и зависимость. Это привычка выпивать. Алкоголизм – болезнь, требующая комплексного лечения, в том числе медикаментозного.

Формы алкоголизма

По рискам перехода пьянства в алкоголизм Г. В. Старшенбаум выделил следующие этапы алкоголизации (1 доза – 30 г водки или 150-200 г сухого вина, или 300-500 г пива):

• Одна-две дозы 6-8 раз в год – низкая степень риска.
• Одна-две дозы 10-20 раз за год – умеренная степень риска.
• Одна-две дозы 6-10 раз за месяц или три-четыре дозы 20-40 раз за год – опасный уровень.
• Три-четыре дозы 6-10 раз за месяц (начало алкоголизма).

В международной классификации болезней (МКБ-10) алкоголизму принадлежит код F10. Притом выделены несколько алкогольных расстройств и нарушений с характерными для каждого стадиями.

Острая алкогольная интоксикация

Алкогольное опьянение. Бывает простым, осложненным и патологическим. В простом выделяют:

• легкую стадию (эйфорическое возбуждение, или гипомания);
• среднюю стадию (эйфория чередуется с дисфорией, нарушается речь и координация движений, возбуждение сменяется сном с подавленностью, головной болью и частичной амнезией после пробуждения);
• тяжелую стадию (выраженные нарушения координации движений, недержание мочи и кала, рвота, гримасничанье, посинение и оледенение конечностей, бессознательное состояние, полная амнезия после пробуждения, потеря аппетита и слабость).

Осложненная форма опьянения сопровождается дисфорическим, депрессивным или истерическим вперемешку с сонливостью настроением:

• При дисфории человек проявляет агрессию (ломает вещи, задирает других людей, теряет самоконтроль в драках, наносит себе раны, оказавшись в одиночестве).
• При депрессивном настроении человек плачет, винит себя или упрекает других. Иногда это переходит в мрачное настроение, молчаливость и неожиданные попытки суицида.
• Истерическое настроение проявляется «спектаклем», «выступлениями», страданиями и истерическими припадками.

Синдром зависимости от алкоголя, или А-зависимость

Патологическое употребление алкоголя, влекущее за собой нарушения социальных и профессиональных функций личности. Человек не может сам прекратить выпивать, несмотря на очевидные соматические нарушения. Человек нормально функционирует, только если регулярно выпивает малые дозы или уходит в запои. Очевидно, что это не приветствуется обществом в семье и на работе.

О синдроме зависимости сигнализирует:

• рост толерантности к алкоголю (повышение дозы, необходимой для достижения желаемого и прежнего эффекта);
• абстинентный синдром (похмелье).

Похмелье бывает 4 видов (любой из них сигнализирует о синдроме зависимости):

• Психопатологический: тревога, неопределенный страх, пессимизм, дисфория, суицидальные мысли, бессонница, самообвинение, слуховые и зрительные галлюцинации.
• Нейровегетативный: бессонница и проблемное засыпание, отеки, потливость, астения, жажда, гипертензия и гипотензия, снижение аппетита, тремор конечностей, учащенное сердцебиение.
• Церебральный: тошнота, цефалгия, обмороки, головокружение, припадки, схожие с эпилептическими.
• Соматический: тошнота, боль в животе, рвота, понос, нарушение сердечного ритма, вздутие, колики, аритмия.

Синдром отмены

Проявляется алкогольной эпилепсией или белой горячкой, возникает в результате полного прекращения употребления алкоголя после длительного приема. Синдром отмены диагностируется при наличии хотя бы трех из следующих признаков:

• тремор пальцев на вытянутых руках или кончика носа, или век;
• потливость;
• тошнота и (или) рвота;
• повышенное давление или учащенное сердцебиение;
• психомоторное возбуждение;
• головная боль;
• бессонница;
• недомогание, общая слабость;
• галлюцинации и иллюзии (слуховые, зрительные, осязательные);
• судороги и обмороки.

Алкогольный делирий

Тяжелая форма синдрома отмены. Отмечается у алкоголиков с минимум пятилетним стажем и частыми запоями. Делирий возникает на 2-7 сутки после прекращения длительного и интенсивного приема алкоголя. Поочередно о себе дают знать следующие нарушения:

• слабое и частое сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• гипертензия и гипертермия;
• бессонница;
• двигательное возбуждение;
• неопределенные страхи;
• раздражительность;
• тремор губ, языка и рук, нарушения речи;
• судороги и припадки;
• яркие зрительные и тактильные галлюцинации в виде насекомых и животных, опасных для человека, тревожность и спутанность мыслей;
• дезориентация во времени и месте, спутанность сознания;

Последние два пункта – типичные признаки делирия. Симптомы продолжаются на протяжении 3-7 дней с момента первых проявлений, а после больной впадает в долгий и глубокий сон. После пробуждения симптомы пропадают, остается только астения. Без лечения делирий в 25 % случаев заканчивается смертью.

Алкогольный галлюциноз

Как правило, возникает у алкоголиков среднего возраста, с физической зависимостью, после длительных запоев. Проявляется слуховыми галлюцинациями. Сознание остается ясным, но уже на второй день после запоя больной слышит звуки, оклики, звонки, позже угрозы, произносимые какими-то голосами. В результате этого формируется бред преследования с характерной двигательной активностью, психомоторным возбуждением и аффектами. Человек становится социально опасным.

Галлюцинации длятся от нескольких часов до нескольких недель. Без лечения или при неблагоприятном стечении обстоятельств галлюциноз приобретает хроническую форму. Больной слышит голоса постоянно, но они носят нейтральный характер и не делают человека социально опасным. Страх и возбуждение больного пропадают.

Параноид

Бредовое состояние с ощущением преследования и оборонительным поведением. Больной везде слышит угрозы и мысли об его убийстве (находит этот смысл в словах окружающих или страдает от слуховых галлюцинаций). В целях защиты больной может обратиться в полицию или напасть первым. Продолжительность состояния – от пары часов до 2-3 недель.

Паранойя

Бредовое состояние, сопровождаемое агрессией. Чаще всего ревностный бред. Именно на почве паранойи происходят бытовые убийства. Алкоголик с паранойей способен причинить телесный вред партнеру, убить его или его родных, знакомых. Характерные признаки ревностной паранойи:

• недоверие к партнеру и разочарование в нем;
• ссоры, разгорающиеся под действием алкоголя;
• чувство униженности;
• проблемы во взаимоотношениях с окружающими;
• чувство вины;
• повышенная сексуальная активность (потребность) на фоне сниженных возможностей (импотенция).

Ревность приобретает неадекватные масштабы. Собственное чувство неполноценности проецируется на партнера. Без коррекции, независимо от дальнейшей частоты приема алкоголя, бред становится хроническим.

Депрессия

Алкоголь и суицид – классическое сочетание, встречается так же часто, как убийство на почве алкогольной ревности. Специфика феномена в том, что депрессия и алкоголь взаимосвязаны, то есть как депрессия может повлечь алкоголизацию, так и алкоголизация может вызвать упаднические и самоуничижительные мотивы, суицидальные мысли и действия.

Патологическое опьянение

Состояние бреда. Алкоголик выглядит отстраненным от реального мира, проявляет бессмысленную агрессию и жестокость, бесцельно куда-то бежит, действует в одиночку и молча. При этом отмечается:

• бледность лица;
• расширение зрачков;
• относительно адекватный вид (не скажешь, что сильно пьяный).

В конце человек крепко засыпает и действительно забывает обо всем произошедшем. На момент бредового опьянения изменяется сознание, случаются неожиданные озарения с ошибочным толкованием, человека мучают страхи и галлюцинации (зрительные), иллюзии.

Виды алкогольной зависимости

Немецкий исследователь Георг Еллинек выделил несколько видов зависимости:

• Альфа-зависимость. Алкоголь используется как средство ухода от неприятностей, снятия напряжения, улучшения настроения. Этот вид зависимости формируется быстро.
• Бета-зависимость. Человек пьет по поводу или при невозможности устоять соблазну. Зависимость формируется медленнее. Отмечаются соматические изменения: сосудистые нарушения, ухудшение работы внутренних органов, снижение иммунитета, истощение (алкоголь дает калории, но они не представляют питательной ценности).
• Гамма-зависимость. Сочетание психологической и физической зависимости. Возникает синдром отмены, толерантность к алкоголю. Больной может долго обходиться без алкоголя, но если «попадет на язык», то уже не остановится.
• Дельта-зависимость. Выраженная психологическая и физическая зависимость. В течение дня больной поддерживает постоянную концентрацию алкоголя в крови. Синдром отмены появляется чаще и легче, толерантность к алкоголю возрастает.
• Эпсилон-зависимость. Запои с перерывами до нескольких месяцев. Начало запоя совпадет с концом недели или месяца, зарплатой. Больной употребляет алкоголь несколько дней подряд в больших количествах.

Стадии алкоголизма

Всего принято выделять 3 стадии алкоголизма.

Первая стадия

На первой стадии отмечаются:

• яркие и положительные воспоминания об алкоголе;
• переход к крепким напиткам;
• трудность отказа и постоянная готовность выпить;
• выпивка залпом;
• потеря контроля;
• употребление импульсивно, тайно, для физического расслабления, до ответственного дела и после него;
• избегание разговоров об алкоголе;
• запасливое отношение к алкоголю (всегда что-то есть под рукой);
• отмена планов ради выпивки;
• пропадает рвотный рефлекс и необходимость закусывать;
• повышается толерантность;
• эйфории добиться все сложнее (спустя долгое время и (или) после больших доз);
• чуткий сон, частые пробуждения в состоянии астении;
• дискомфорт без выпивки;
• «обрушивание дозы» (адекватное состояние после первой дозы и состояние глубокого резкого опьянения после повторной дозы).

Позже возникают провалы в памяти и легкая амнезия на другой день. У человека рождаются страхи, что он сделает в состоянии опьянения что-то нежелательное. Симптомы развиваются постепенно, в указанной выше последовательности.

Вторая стадия

Для второй стадии характерны ложные запои или постоянное злоупотребление алкоголем. Формируется физическая зависимость. Отмечается синдром отмены, при этом увеличивается тяга к алкоголю. Кроме того, отмечается:

• снижение аппетита;
• общая слабость;
• импотенция и снижение либидо;
• ревность на этой почве;
• оправдание алкоголизма (поиск причин);
• утаивание источника приема алкоголя;
• ложь относительно всего, что касается алкоголя;
• пьянство в одиночку, пренебрежение социальными контактами;
• заостряются отличительные черты личности, преобладающие до болезни;
• агрессия, обидчивость, попытки впечатлить и заслужить авторитет, быть внушительным;
• потеря работы или ее частая смена;
• чувство вины.

Чем больше у человека накапливается проблем, тем больше его желание восстановить контроль над алкоголем. Начинаются попытки по воздержанию, контролю объема и частоты приема. Нередко возникают мысли о смене места жительства («с чистого листа»). Конечно, смена внешних условий не решит проблему.

Третья стадия

Постоянное злоупотребление алкоголем сохраняется, но при этом снижается толерантность. В результате больной переходит на слабоалкогольные напитки, меньшие дозы и суррогаты. Вместе с этим:

• наблюдается личностная деградация (аморальность, слабость памяти и интеллекта, усиление низших потребностей);
• эйфория с черным, грубым и пошлым юмором;
• резко сменяющая эйфорию дисфория с агрессией и правонарушениями;
• ухудшается здоровье;
• снижается работоспособность;
• имеет место употребление алкоголя с утра;
• выпивки с людьми низкого социального уровня и статуса;
• потеря работы, семьи, друзей.

Больной испытывает раскаяние, его мучают неопределенные страхи и тревоги, но он не признает наличие проблемы (алкоголизм). Человек нуждается в лечении в условиях наркологического стационара.

Алкогольное изменение личности

Это самостоятельный диагноз, которому в МКБ-10 присвоен код F07.0. По сути это личностная деградация, о которой говорилось выше. Алкогольное изменение личности диагностируется при наличии минимум двух признаков из следующих:

• заметное снижение способности к целенаправленной деятельности, особенно с отсроченным результатом;
• эмоциональные качели (эйфория и эмоциональная гибкость, неадекватный юмор вперемешку с раздражительностью, злостью, агрессией или апатией);
• удовлетворение потребностей и влечений любым путем, пренебрежение нормами и последствиями;
• подозрительность или паранойя, озабоченность одной узкой и абстрактной темой;
• изменение темпа и скорости речи, случайные ассоциации, гиперграфия;
• изменения сексуального поведения (активность, пассивность, неразборчивость, изменение предпочтений).

Особенности алкоголиков

Психологические аспекты алкоголизма, особенности будущих и настоящих алкоголиков изучаются уже давно. Главная мысль, на которой сходятся исследователи: алкоголь – это аналог семьи. Алкоголь дарит чувство уверенности, защищенности, тепла, покоя, то есть выполняет функции семьи.

Алкоголизации больше подвержены:

• личности с антисоциальной направленностью;
• инфантильные и незрелые;
• внушаемые;
• люди с дистимией;
• неуверенные в себе;
• с повышенной потребностью во власти;
• тревожные;
• зависимые или демонстративно независимые;
• личности с образным мышлением, скудной способностью к абстракциям и аналитическому мышлению;
• с неудовлетворенной потребностью в ласке и заботе, любви.

Нередко алкоголизм – неосознанная месть родителям. Возникает как результат разрушающего стиля воспитания.

Игры алкоголиков

Алкоголизм часто рассматривается в рамках трансактного анализа. Его основатель, Эрик Берн, так описывал игру алкоголика:

• Цель игры – пытка состоянием похмелья и самобичеванием.
• Психологическое награждение – выпивка. Она же бунт и утешение, приятная процедура, замена сексуальной и эмоциональной близости.
• Ссора с женой или близкими людьми, которая биологически (по реакциям организма и гормонам) тождественна гневу и любви и экзистенциально подкрепляет установку алкоголика «никто меня не понимает, все против меня».
• Стыд, чувство вины (начало игры).

Если рассмотреть включенность в процесс алкоголизации трех Я личности (ребенок, родитель, взрослый), то можно выделить следующие закономерности:

• Позиция взрослого всегда искусно игнорируется или она просто не развита изначально. Человек не может адекватно оценивать себя, свою жизнь и проблему.
• Ребенком правит страх перед алкоголем и чувство радости от его приема, снятие барьеров и запретов, исполнение всех желаний, эйфория. Позиция ребенка преобладает на первом этапе употребления.
• Родитель критикует поведение, стыдит, запрещает. Эта позиция заметна на втором этапе алкоголизации. Позиция родителя нередко бывает противоречивой в зависимости от усвоенных в детстве образцов и авторитетов.

Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма возможно только в условиях комплексной работы с наркологом и психологом. Важно понимать, что даже под профессиональным контролем рецидивы случаются в 75 % случаев. Но квалифицированный врач способен распознать приближающийся срыв и предотвратить его. Существует обширная классификация критериев приближающегося срыва, которой пользуются специалисты.

Алкоголизм – это болезнь, а не привычка. Избавиться от него самостоятельно невозможно. Психотерапия подбирается строго индивидуально с учетом условий и особенностей алкоголизации, индивидуально-личностных особенностей больного. В зависимости от случая используется рациональная психотерапия, директивная, социальная, опосредованная или психологическая:

• Рациональная психотерапия показана больным с психотравмой (причина алкоголизации), не понимающим свою проблему, комплексом неполноценности, скептически настроенным на лечение.
• Директивная психотерапия назначается людям без требований и притязаний, неспособным к рефлексии, инфантильным, подчиняющимся приказам и стороннему влиянию.
• Социальную психотерапию используют в лечении людей, нуждающихся в социальной активности (ищут признания, склонны к лидерству), смене круга общения, смене социального положения (профессия, место жительства, семейные, деловые и дружеские взаимоотношения).
• Опосредованная психотерапия показана доверчивым, внушаемым и боязливым пациентам, тревожным, инфантильным и педантичным личностям, испытывающим потребность в направлении и сопровождении по жизни.
• Психолологическая терапия назначается людям, нуждающимся в самовоспитании и педагогической коррекции, самосовершенствовании, отвлечении, переключении внимания (смене направления активности).

Кроме этого, применяется аверсивная терапия и суггестивная, аутогенная тренировка, мышечная релаксация, нейролингвистическое программирование, поддерживающая терапия (помощь в социальном восстановлении), коррекция отмеченных личностных расстройств, семейная психотерапия. Применяется групповая терапия, самыми популярными методами которой являются:

• аффективная контратрибуция;
• коллективная эмоционально-стрессовая терапия Рожнова;
• кодирование по Довженко;
• массовая эмоционально-эстетическая психотерапия;
• терапия творческим самовыражением;
• группы анонимных алкоголиков.

Без помощи специалистов можно справиться только с бытовым пьянством (читайте статью «Как избавиться от алкоголизма: психологическая зависимость»).

psychologist.tips

Смотрите также

• 
  Антибиотики кашель и насморк
• 
  Никотиновая кислота для лактации
• 
  Можжевельник при беременности
• 
  Сильное успокоительное без рецептов от нервов быстрого действия
• 
  Сабельник болотный настойка приготовление
• 
  Мята перечная лечебные свойства и противопоказания для мужчин
• 
  Чай с мятой польза и вред для женщин
• 
  Упадок сил симптомы и лечение
• 
  Офтальмоферон для грудничков
• 
  Как подготовиться к узи щитовидной железы у женщин
• 
  Как пить амоксициллин